Қант диабеті және оны емдеу

2 типті қант диабеті аурудың жұмсақ, жұмсақ түрі деп саналады, бұл жағдайда инсулинді үздіксіз қабылдау қажет емес. Қандағы қанттың қажетті деңгейін ұстап тұру үшін бұл шаралар жеткілікті:

• Теңгерімді тамақтану
• Ақылға қонымды физикалық белсенділік,
• Қантты азайтуға көмектесетін препараттарды қабылдау.

Антидиабетикалық дәрі-дәрмектер құрамында инсулин гормоны немесе сульфа препараттары бар дәрілік заттар. Сондай-ақ, эндокринологтар бигуанидтер тобына жататын антидиабетикалық препараттарды қолданады.

Қандай препараттар тағайындалады, бұл аурудың нысаны мен ауырлығына байланысты.

Егер денеге инсулин және инсулині бар препараттар енгізілсе, антидиабетикалық препараттар ауызша қабылданады. Әдетте, бұл қан глюкозасын төмендетуге көмектесетін әртүрлі таблеткалар мен капсулалар.

Инсулин қалай жұмыс істейді

Бұл гормон мен оның құрамындағы дәрілер қандағы қант деңгейін қалыпқа келтірудің ең жылдам және сенімді әдісі болып табылады. Оның үстіне ол:

1. Бұл қандағы глюкоза деңгейін ғана емес, сонымен бірге зәрді де төмендетеді.
2. Бұлшықет тініндегі гликоген концентрациясын жоғарылатады.
3. Липидтер мен ақуыздар алмасуын ынталандырады.

Бірақ бұл препараттың бір кемшілігі бар: ол тек парентеральді басқарумен ғана әрекет етеді. Яғни, инъекция арқылы және дәрі бұлшықетке, теріге немесе тамырға емес, тері астындағы май қабатына түсуі керек.

Егер пациенттің өзі дәрі-дәрмекті барлық ережелерге сай басқара алмаса, әр уақытта медбикеден көмек сұрауға тура келеді.

Сульфа препараттары

Бұл антидиабетикалық препараттар ұйқы безі шығаратын бета жасушаларының жұмысын ынталандырады. Оларсыз инсулин синтезі мүмкін емес. Сульфонамидтердің артықшылығы - олардың шығарылу формасына қарамастан бірдей тиімділігі. Оларды таблетка түрінде қабылдауға болады.

Әдетте, мұндай сульфалық препараттар, олардың диетасы күтілген нәтижелерге әкелмеген кезде, 40 жастан асқан пациенттердің тізіміне енеді. Бірақ препарат келесі жағдайларда ғана тиімді болады:

• Бұған дейін инсулин үлкен мөлшерде енгізілмеген,
• Қант диабетінің ауырлығы орташа.

Сульфаниламидтер мұндай жағдайларда қарсы көрсетілмейді:

1. Диабеттік кома.
2. Прекоматоз тарихы.
3. Жедел сатысында бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.
4. Қандағы глюкозаның өте жоғары концентрациясы.
5. Сүйек кемігінің патологиясы,
6. Жеңіл диабет.

Жағымсыз әсерлері төмендегілерді қамтуы мүмкін: қант диабетімен ауыратын науқастың қандағы лейкоциттер мен тромбоциттер көрсеткішінің төмендеуі, терідегі бөртпелер, жүрек айну, жүрек айнуы және құсу түріндегі ас қорыту жүйесінің бұзылуы.

Пациенттердің шамамен 5% -ы сульфаниламидке қарсы антибиотикалық дәрілерге сезімтал, ал бір дәрежеде немесе басқасында жанама әсерлерден зардап шегеді.

Сульфонилмочевинаның ең агрессивті туындыларына хлорпропамид пен букарбан жатады. Манинил, жыртқыш, глюконорм оңай төзімді. Егде жастағы емделушілерде бұл препараттарды қолдану гипогликемиялық синдромды тудыруы мүмкін. Диабеттік комада болған кезде препарат липокаинмен тағайындалады.

Құрамында инсулин бар немесе оны өндіруге ықпал ететін кез-келген препарат нұсқаулыққа сәйкес қатаң түрде қолданылуы керек. Дозасын, қабылдау уақыты мен жағдайын бұзбаңыз. Сіз әрдайым есте сақтауыңыз керек, инсулинді қабылдағаннан кейін тамақ қажет.

Әйтпесе, сіз гипогликемия шабуылын тудыруы мүмкін. Қандағы қанттың күрт төмендеуіне тән белгілер:

• Аяқ-қолдың дірілдегені
• Әлсіздік және летаргия, немесе керісінше, шамадан тыс қозу,
• Кенеттен аштық сезімі
• Бас айналу
• Жүректің соғуы
• Қарқынды терлеу.

Егер қант деңгейі шұғыл көтерілмесе, науқас қысылып қалады, ол есін жоғалтып, комаға түсуі мүмкін.

Басқа дәрі-дәрмектер

Бигуанидтер көбінесе 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Медицинаның бұл түрінің екі түрі бар:

• Қысқа әрекет - мұнда глибудит,
• Ұзартылған әрекет - буформиннің тежелуі, диформиннің тежелуі.

Бигуанидтердің кеңейтілген әрекет ету мерзіміне таблеткалардың көп қабатты қабатының арқасында қол жеткізіледі. Асқорыту трактінде олар біртіндеп баяу сіңіп кетеді. Осылайша, препараттың белсенді компоненті тек аш ішекте адсорбциялана бастайды.

Бірақ мұндай құрамы бар қаражат пациенттің денесі экзогендік немесе эндогендік инсулин шығарған жағдайда ғана тиімді болады.

2 типті қант диабетін емдеу кезіндегі бигуанидтер қаңқа бұлшықеті арқылы глюкозаның бөлінуін және сіңуін күшейтеді. Бұл науқастың жағдайына оң әсер етеді. Осы препараттарды үнемі қолданумен келесілер ескеріледі:

1. Баяу глюкоза өндірісі.
2. Аш ішекте глюкозаның аз сіңуі.
3. Липидтер алмасуын ынталандыру.
4. Май жасушаларының өндірісінің төмендеуі.

Сонымен қатар, бигуанидтер тәбетті басады және аштықты азайтады. Сондықтан олар көбінесе семіздікке шалдыққан науқастарға тағайындалады. Мұндай заттар мұндай жағдайларда қарсы болмайды:

• 1 типті қант диабеті
• Өте төмен салмақ
• Жүктілік және лактация
• Жұқпалы аурулар
• Бүйрек пен бауыр патологиясы
• Кез-келген хирургиялық операциялар.

Эндокринологияда 2 типті қант диабетін емдеу үшін осы дәрілік топтың препараттарын сульфонамидтермен үйлестіру өте сирек қолданылады. Көбінесе олар салмақ жоғалту және оны бақылау қажет болған жағдайда қолданылады.

Сульфонилмочевина туындылары және бигуанидтер тобының препараттары - 2 типті қант диабеті бар науқастың жағдайын жақсарту және жақсарту үшін қолданылатын ең кең таралған дәрілер.

Қандағы қантты бақылауға және қажет болған жағдайда оны қалыпқа келтіруге көмектесетін басқа да дәрілер бар.

Оларға мыналар жатады:

1. Тиазолидиндиондар - осы фармакологиялық топтың препараттары тері астындағы май тіндеріне инсулині бар дәрілерді сіңіруге ықпал етеді.
2. Альфа-глюкозидаз ингибиторлары - крахмал өндіруге ықпал ететін ферменттердің әсерін тежейді, осылайша қандағы глюкоза деңгейіне әсер етеді. Бұл топтағы танымал және танымал дәрілік зат - бұл Глюкобай. Бірақ оны қабылдаған кезде ішектің бұзылуы, колик және ішектің бұзылуы (диарея) сияқты жанама әсерлер байқалады.
3. Меглитинидтер - бұл препараттар қант деңгейін төмендетеді, бірақ олар аздап басқаша әрекет етеді. Олар ұйқы безінің жұмысын ынталандырады, инсулин гормоны анағұрлым қарқынды өндіріле бастайды, сәйкесінше қандағы глюкозаның концентрациясы төмендейді. Дәріханада олар Novonorm және Starlex түрінде ұсынылған.
4. Аралас типтегі дәрі-дәрмектер - бұл әртүрлі бағытта бір уақытта әрекет ететін бірнеше компоненттерді біріктіретін топтың дәрілері: инсулин синтезін ынталандыру, оған жасушалардың сезімталдығын жоғарылату және крахмал өндіруді азайту. Олардың құрамына глюковандар кіреді, олардың негізгі белсенді компоненттері глибурид және метформин болып табылады.

2 типті қант диабетінің пайда болуына жол бермейтін профилактикалық әрекеттің антидиабетикалық препараттары жасалды. Ауру әлі анықталмаған, бірақ оған бейімділігі бар адамдар оларсыз мүмкін емес. Бұл Metformin, Prekoz. Дәрі-дәрмектерді қабылдау тиісті өмір салты мен диетамен біріктірілуі керек.

Хлорпропамидті таблеткалар екі түрлі дозада - 0,25 және 0,1 мг-дан тағайындалады. Бұл препарат бутамидке қарағанда тиімді, оның дозасын қабылдағаннан кейін 36 сағатқа жетеді. Сонымен бірге, дәрі-дәрмек өте уытты және бірқатар жанама әсерлері бар, олар бутамидті терапияға қарағанда жиі байқалады.

2 типті қант диабетінің жеңіл және орташа түрлерін емдеуде тағайындалады. Әр түрлі ұрпақтардағы дәрілер бар - бұл олардың тиімділігін, ықтимал жанама әсерлерін және мөлшерін анықтайды.

Сонымен, бірінші буын сульфаниламидтер тобының дәрілері әрдайым граммның оннан бір бөлігінде беріледі. Ұқсас топтағы екінші буынды препараттар азырақ улы емес, бірақ белсенді, өйткені олардың мөлшері миллиграмм фракцияларында жүзеге асырылады.

Екіншісінің негізгі препараты - гибенкламид. Оның пациенттің денесіне әсер ету механизмі тек ішінара зерттелген. Препараттың белсенді заттары ұйқы безінің бета жасушаларына ынталандырушы әсер етеді, олар тез сіңеді және, әдетте, жанама әсерлерсіз жақсы қабылданады.

Гибенкламид қабылдағаннан кейінгі нәтижелер:

• Қандағы қантты төмендету
• Нашар холестеринді төмендету,
• Қанның жұқаруы және қан ұйығыштарының алдын-алу.

Бұл дәрі инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабетімен ауырады. Препарат тамақтанудан кейін күніне бір немесе екі рет тағайындалады.

Гликлазид (немесе диабетон, предиан) - гипогликемиялық және ангиопротекторлық әсерге ие тағы бір танымал дәрілік зат. Оны қабылдаған кезде қандағы глюкоза деңгейі тұрақтанады және ұзақ уақыт бойы қалыпты болып қалады, ал микротромбидің пайда болу қаупі төмендейді. Ангиопатия - қант диабетінде жиі кездесетін құбылыс.

Гликлазид тромбоциттер мен эритроциттердің агрегациясын тоқтатады, париетальды фибринолиздің табиғи процесін белгілейді. Препараттың осы қасиеттерінің арқасында сіз қант диабетіндегі ең қауіпті жанама әсерлерден - ретинопатияның дамуын болдырмауға болады. Гликлазид микроангиопатияға бейім емделушілерге тағайындалады.

Гликвидон (глюренорм) - ерекше қасиеті бар дәрі. Ол қандағы қантты тиімді азайтып қана қоймайды, сонымен қатар бауыр арқылы организмнен толығымен жойылады. Осының арқасында ол бүйрек қызметі бұзылған 2 типті қант диабеті бар науқастарды емдеуде қолданылады.

Егер сіз осы препаратты бірінші буын препараттарымен біріктірген болсаңыз, асқынулар туындауы мүмкін. Сондықтан кез-келген комбинация сақтықпен таңдалады.

Глюкобай (акарбоза) - ішекте глюкозаның сіңуін тежейді, осылайша қандағы қанттың төмендеуіне көмектеседі. 0,05 және 0,1 мг дозасы бар таблеткаларда қол жетімді. Препарат ішек альфа-глюкозидазға ингибиторлық әсер етеді, көмірсулардың сіңуіне кедергі келтіреді және осылайша жасушалардың полисахаридтерге глюкозаны сіңіруіне жол бермейді.

Препаратты ұзақ уақыт қолдану науқастың салмағын өзгертпейді, ол семіздікке шалдыққан диабетпен ауыратындар үшін өте маңызды. Препараттың дозасы біртіндеп артып келеді: бірінші аптада ол 50 мг-дан аспайды, үш дозаға бөлінеді,

Содан кейін ол тәулігіне 100 мг дейін, ал қажет болған жағдайда 200 мг-ға дейін артады. Бірақ сонымен бірге ең жоғары тәуліктік доза 300 мг аспауы керек.

Бутамид - сульфонамидтер тобынан шыққан алғашқы буын, оның негізгі әсері бета жасушаларын ынталандыру және, демек, ұйқы безі инсулинінің синтезі. Препаратты қабылдағаннан кейін жарты сағаттан кейін әрекет ете бастайды, бір доза 12 сағатқа жетеді, сондықтан оны күніне 1-2 рет қабылдау жеткілікті. Әдетте жанама әсерлері жоқ жақсы төзімді.

T2DM емдеуге арналған қантты төмендететін дәрілерге шолу

Фантик »16 желтоқсан 2013 ж., 4:56

Бұл шолуда қысқаша 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын қантты төмендететін дәрілердің сипаттамасы, әсер ету механизмдері және кейбір ерекшеліктері келтірілген. Шолудың мақсаты - оқырманды T2DM гипогликемиялық агент ретінде емдеуде қолдануға болатын дәрі-дәрмектердің кең спектрімен таныстыру. Оны терапияны тағайындау немесе өзгерту немесе қарсы көрсетілімдердің бар-жоқтығы туралы шешім қабылдауға қолдануға болмайды.

1. Сынып: бигуанидтер
   ИНН: метформин
   Сауда атаулары (мысалдар): Bagomet, Vero Метформин Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Long, Метформин, Diaformin, Lanzherin, метадон, Metospanin, Metfogamma, Метформин, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Формина, Формула Плива
   Механизм: инсулинге тәуелді тіндердің инсулинге сезімталдығын CAMP киназасын белсендіру арқылы жоғарылату, бауыр глюкозасының өндірісін азайту, бұлшықет тініне глюкозаның пайда болуын арттыру
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 1-2%
   Артықшылықтары: салмақ қосуға ықпал етпейді, қандағы холестеринді бақылауға көмектеседі, монотерапия кезінде гипогликемия туғызбайды, SC диетасын және физикалық белсенділікті бақылау мүмкін болмаған кезде бастапқы терапия ретінде ұсынылады, арзан, қолданудың ұзақ тәжірибесі және ұзақ мерзімді қауіпсіздік зерттелген, миокард инфарктісінің қаупін азайтады.
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: асқазан-ішек жолдарының аурулары (тамақтануды азайту үшін), сүт қышқылы, B12-тапшылығы бар анемия
   Ерекшеліктері: титрлеу қажет (дозаны қажетті эффектке жеткенше біртіндеп арттыру арқылы дозаны таңдау) максималды 2000 мг дозаға дейін
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салулар: жедел кезеңдегі бүйрек аурулары, бауыр аурулары, жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, алкогольді көп мөлшерде тұтыну, ацидоз, кез-келген шығу тегі гипоксия, қатты ауру, радиапактивті дәрілерді қолданумен бір мезгілде қолдану, гиповитаминоз В, жүктілік және лактация .
   Аралас терапия: біріктірілген терапияда барлық дәрілермен жұпта және ұсынылған комбинациядағы үш есе қолданылады, бұл аралас терапияның барлық нұсқаларында негізгі болып табылады.
   
2. Сыныбы: сульфонилмочевина препараттары
   ИНН: глипизид, глиенкламид, гликлазид, глицидон, глимепирид
   Сауда атаулары (мысалдар): Амарил, Глемаз, Глемауно, Глибенез, Глибенездің тежелуі, Глиенцламид, Глидиаб, Глидиаб М.В., Гликлада, Гликлазид-Акос, Глимепирид, Глимидстад, Глюкобен, Глумедекс, Глудамерин, Диабетабенамер, Диабетабенамер, Диабетабенамер, Диабетабенамер, Диабетабенамер, Диабетабераб, Диабетабераб, Диабетабераб, Диабетаболам Диатика, Манинил, Меглимид, Минидиаб, Мовогеккен, Евглукон
   Механизм: бета жасуша бетіндегі сульфонилмочевина препараттарының рецепторларымен өзара әрекеттесуі және ATP-ге тәуелді K + арналарының жабылуы нәтижесінде ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандыру.
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 1-2%
   Артықшылықтары: жылдам әсер ету, қан тамырларының асқыну қаупін азайту, пайдалану тәжірибесі және ұзақ мерзімді қауіпсіздік зерттелген, арзан баға
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: гипогликемия қаупі, пациенттің салмақ көтеру мүмкіндігі, жүрек-қан тамырлары қауіпсіздігі туралы, әсіресе метформинмен үйлескенде біркелкі мәліметтер жоқ.
   Ерекшеліктері: тәулік ішінде бір немесе екі доза, рұқсат етілген дозаның жартысына дейін титрлеу қажет, аралас терапияда қолданылады
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: бүйрек аурулары (глипизидті қоспағанда), бауыр жеткіліксіздігі, қант диабетінің жедел асқынулары, жүктілік және лактация
   Аралас терапия: MF + SM, MF + SM + (TZD немесе DPP немесе SODI немесе базальды инсулин)
   
3. Сыныбы: меглитинидтер (глинидтер)
   INN: nateglinide, repaglinide
   Сауда атаулары (мысалдар): Starlix, Novonorm, Diclinid
   Механизм: ұйқы безінің бета-жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандыру
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0,5-1,5%
   Артықшылықтары: тез және қысқа әрекет, белгілі бір тамақтың орнын толтыруға немесе тұрақсыз диета бар науқастарға қолданыла алады
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: салмақ көтеру, гипогликемия
   Ерекшеліктері: тамақтанар алдында қолданыңыз, ұзақ мерзімді тиімділігі мен қауіпсіздігі, тамақтану санын бірнеше рет пайдалану, қымбатшылық туралы ақпарат жоқ.
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: созылмалы бүйрек ауруы, бауыр жеткіліксіздігі, қант диабетінің жедел асқынулары, жүктілік және лактация
   Аралас терапия: басқа препараттармен бірге (көбінесе тиазолидиндиондармен)
   
4. Сыныбы: тиазолидиндиондар (глицазондар)
   ИНН: розиглитазон, пиоглитазон
   Сауда атаулары (мысалдар): Авандия, Актос, Амальвия, Астрозон, ДиабНорм, Диаглитазон, Пиоглар, Пиоглит, Пиуно, Роглит
   Механизм: инсулинге тәуелді тіндерге PPAR-гамма активтенуіне байланысты сезімталдықтың жоғарылауы, бұлшықет ұлпаларында глюкозаның пайда болуының жоғарылауы және бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі.
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0,5-1,4%
   Артықшылықтары: макроваскулярлық асқынулардың қаупін төмендету (пиоглитазон), гипогликемия қаупінің төмендігі, липид спектрінің жақсаруы, артық салмағы бар науқастарда жақсы
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: салмақтың жоғарылауы, сұйықтықтың сақталуы және ісінудің дамуы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, жүрек-қан тамырлары оқиғаларының (розиглитазон) даму қаупі, әйелдерде құбырлы сүйектердің сыну қаупінің жоғарылауы
   Ерекшеліктері: қантты төмендететін әсердің баяу дамуы, жоғары құны
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салулар: бауыр ауруы, кез-келген генездің ісінуі, нитраты бар жүректің ишемиялық ауруы, инсулинмен үйлесу, жүктілік және лактация, пиоглитазон кейбір елдерде қуық қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауына байланысты, кейбір елдерде розиглитазонға жол берілмейді. миокард инфарктісі қаупінің жоғарылауына байланысты (2014 ж. қыркүйек айында FDA Авандия препаратына, розиглитазон малеатына алдын-ала белгіленген шектеулерді, жүректің асқыну қаупіне әсерінің болмауы туралы клиникалық зерттеулердің мәліметтеріне байланысты алып тастады).
   Аралас терапия: MF + TZD, MF + TZD + (SM немесе DPP немесе SODI немесе инсулин)
   
5. Сыныбы: альфа глюкозидаз ингибиторлары
   ИНН: акарбоза, миглитол
   Сауда атаулары (мысалдар): Глюкобай, Глисет
   Механизм: альфа-глюкозидазаның тежелуіне байланысты ішекте көмірсулардың сіңуін бәсеңдетеді.
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0,5-0,8%
   Артықшылықтары: постпандиальды гликемия деңгейінің төмендеуі, жергілікті әрекет, монотерапия кезінде гипогликемия қаупінің төмендігі, NTG және NGN бар науқастарда жүрек-тамыр аурулары даму қаупі төмендейді
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: жазықтылық, диарея
   Ерекшеліктері: монотерапияның төмен тиімділігі, қабылдау жиілігі - күніне 3 рет, салыстырмалы түрде қымбат, гипогликемияны жеңілдету тек глюкозамен ғана мүмкін
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салулар: асқазан-ішек жолдары аурулары мен хирургиялық араласулар, созылмалы бүйрек аурулары, бауыр жеткіліксіздігі, жүктілік және лактация кезеңдері амилиндік миметиктермен бірге тағайындалмайды.
   Аралас терапия: көбінесе аралас терапияда адъюнкт ретінде қолданылады
   
6. Класс: DPP-4 ингибиторлары (глиптиндер)
   СНН: ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, алоглиптин
   Сауда атаулары (мысалдар): Джанувия, Онглиса, Галвус, Тражента, Незина, Випидия
   Механизм: диплептилді пептидаз-4 ингибирлеуге байланысты туған GLP-1 агонистерінің және глюкозаға тәуелді инотропты полипептидтің өмір сүру ұзақтығын ұлғайту, бұл инсулин секрециясы арқылы ұйқы безінің бета-жасушаларын глюкозаға тәуелді қоздыруға, глюкагон секрециясының глюкозаға тәуелділігінің төмендеуіне және бауыр глюкозасының төмендеуіне әкеледі.
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0,5-0,8%
   Артықшылықтары: монотерапиямен гипогликемияның төмен қаупі, дене салмағына әсер етпейді, төзімділік
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: уртикария. 2015 жылғы наурызда зерттеу жарияланды, оған сәйкес DPP-4 ингибиторларын қолдану жүрек жеткіліксіздігінің жоғарылау қаупімен байланысты болуы мүмкін. Алайда, 2015 жылдың маусымында TECOS зерттеуі (14 мың пациент, 6 жасқа дейінгі бақылау) 2 типті қант диабетімен ситаглиптинмен ұзақ емделу жүрек-тамыр асқынуларының қаупін арттырмайтындығын көрсетті. 2015 жылғы тамызда FDA глиптинмен емдеу кезінде бірлескен ауырсынудың ауыр қаупі туралы ескертті. 2018 жылғы ақпанда канадалық ғалымдар тобы зерттеу нәтижелерін жариялады, оған сәйкес DPP-4 тежегіштерін қолдану ішектің қабыну аурулары (ойық жаралы колит және Крон ауруы) үшін терапия басталғаннан бастап 2-4 жыл ішінде даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.
   Ерекшеліктері: жоғары құны, ұзақ мерзімді тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы ақпарат жоқ
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: созылмалы бүйрек ауруы, ALT және AST белсенділігінің жоғарылауы, жүктілік және лактация
   Аралас терапия: MF + DPP, MF + DPP + (SM немесе TZD немесе инсулин)
   
7. Сыныбы: GLP-1 рецепторлары агонисттері
   ИНН: экзенатид, лираглютид, альбиглютид, дулаглютид, ликсисенатид
   Сауда атаулары (мысалдар): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
   Механизм: GLP-1 рецепторларымен өзара әрекеттесуі, ұйқы безінің бета жасушалары арқылы глюкозаға тәуелді инсулин секрециясын ынталандыруға, глюкагон секрециясының глюкозаға тәуелділігінің төмендеуіне және бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуіне, асқазанның таусылуының қалыпты төмендеуіне, тамақ қабылдаудың төмендеуіне және дене салмағының төмендеуіне әкеледі.
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0,5-1,0%
   Артықшылықтары: гипогликемияның төмен қаупі, салмақ жоғалту, қан қысымының біршама төмендеуі, липидтердің спектрінің жақсаруы, бета-жасушалардан қорғайтын әсер
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: жүрек айну, құсу, диарея, диспепсия
   Ерекшеліктері: бүрку нысандары, жоғары құны, ұзақ мерзімді тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы ақпарат жоқ
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салулар: созылмалы бүйрек ауруы, гастропарез, холелитиаз, алкоголизм, жүктілік және лактация, қалқанша без қатерлі ісігінің тарихы, көптеген эндокринді ісіктер.
   Аралас терапия: MF + GLP, MF + GLP + (SM немесе TZD немесе инсулин)
   
8. Сыныбы: SGLT-2 ингибиторлары (глифлозиндер)
   ИНН: дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлосин, ипраглифлозин, тофоглифлосин, ертуглифлосин, сотаглифлин (SGLT1 / SGLT2 ингибиторы)
   Сауда атаулары (мысалдар): Форксига (АҚШ-тағы Фарсига), Инвокана, Жардиан, Суглат, Аблейвей, Деберза, Стеглатро, Зинквиста
   Механизм: бүйректің проксимальды түтіктеріндегі натрий глюкоза котанспортерінің ингибирленуі, бұл бастапқы зәрден қанға глюкозаның реабсорбциясын тежейді
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0.6-1.0%
   Артықшылықтары: глюкозаға тәуелді әрекет
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: зәр шығару жолдарының инфекциясының көбеюі, вагинальды кандидоз, FDA сәйкес, SGLT-2 тежегіштерін қолдану ауруханаға жатқызуды қажет ететін кетоацидоздың пайда болуымен байланысты болуы мүмкін.
   Ерекшеліктері: диуретикалық әсер, СК қалыпқа түскен сайын препараттың белсенділігі төмендейді. Ресейде тіркелмеген.
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салулар: 1 типті қант диабеті, жиі кетонурия, CKD 4 және 5, Art.
   Аралас терапия: басқа препараттармен бірге
   
9. Сынып: Амилин Миметикасы
   ИНН: прамлинтид
   Сауда атаулары (мысалдар): Симлин
   Механизм: эндогендік амилин сияқты әрекет етеді, бұл ішекте тамақ сіңіру жылдамдығының төмендеуіне, глюкагонның әсер етуінің тежелуіне байланысты бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуіне, тәбеттің төмендеуіне әкеледі.
   Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0,5-1,0%
   Артықшылықтары: пострандалдан кейінгі шыңдарды тиімді басқарады
   Кемшіліктері мен жанама әсерлері: жүрек айну, құсу, бас ауруы, гипогликемия
   Ерекшеліктері: бүрку нысандары, жоғары құны. Ресейде тіркелмеген.
   Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салулар: альфа-глюкозидаз ингибиторларымен бірге тағайындауға болмайды
   Аралас терапия: монотерапия үшін тиімді емес, негізінен біріктірілген терапия ретінде, соның ішінде инсулинмен бірге қолданылады
   
10. Сыныбы: өт қышқылдарының секвестрлері
    INN: дөңгелек әуесқойлары
    Сауда атаулары (мысалдар): Велхол
    Механизм: бауыр арқылы глюкозаның бөлінуін азайтады, холестеринді төмендетеді, ішекте глюкозаның сіңуінің төмендеуіне әсер етеді, көмірсулар алмасуына жанама әсер ететін өт метаболизміне әсер етеді.
    Монотерапиямен ПГ төмендетудің тиімділігі: 0,5%
    Артықшылықтары: липидтердің профилін едәуір жақсартады (триглицеридтерді қоспағанда), гипогликемия қаупі аз, салмақ көтеруге әсер етпейді, пациенттер жақсы қабылдайды
    Кемшіліктері мен жанама әсерлері: қандағы триглицеридтердің жоғарылауы, іш қату, түзу, диспепсия бірқатар дәрілерді (дигоксин, варфарин, тиазидті диуретиктер және бета-блокаторлар) секрециялауға қабілетті.
    Ерекшеліктері: жоғары құны. Ресейде тіркелмеген.
    Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: асқазан мен он екі елі ішек, өт қабындағы тастар
    Аралас терапия: монотерапияның тиімділігі төмен болғандықтан, ол басқа препараттармен (негізінен метформин немесе сульфонилмочевина) аралас емде қолданылады.
    
11. Сыныбы: допамин-2 агонистер
    ИНН: бромокриптин
    Сауда атаулары (мысалдар): Эргосет, Циклосет
    Механизм: гипотетикалық механизм - бұл гипоталамустың қан глюкозасы деңгейінің жоғарылау процестеріне әсерін азайту мақсатында гипоталамустың циркадиялық нейроэндокриндік белсенділігіне әсері.
    Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 0.4-0.7%
    Артықшылықтары: қандағы глюкозаны, триглицеридтерді, бос май қышқылдарын азайтады, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтады, инсулинге төзімділікті төмендетеді, гипогликемия қаупін төмендетеді, салмақты азайтуға көмектеседі
    Кемшіліктері мен жанама әсерлері: жүрек айну, әлсіздік, іш қату, бас айналу, ринит, гипотензия
    Ерекшеліктері: Ресейде T2DM емдеуде қолданылатын тез босату түрінде тіркелмеген.
    Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: 1 типті қант диабеті, синкоп, психоз, жүктілік және лактация
    Аралас терапия: монотерапияның орташа тиімділігіне байланысты ол аралас терапияның бөлігі ретінде қолданылады
    
12. Сыныбы: PPAR-α / γ агонистер (глитазар)
    ИНН: сароглитазар
    Сауда атаулары (мысалдар): Липаглин
    Механизм: PPAR-гамма активтенуіне байланысты инсулинге тәуелді тіндердің сезімталдығының жоғарылауы, бұлшықет ұлпаларында глюкозаның пайда болуының жоғарылауы, бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі, PPAR-альфа активтенуіне байланысты липидтер алмасуының реттелуі.
    Монотерапиямен ПГ төмендетудің тиімділігі: 0,3%
    Артықшылықтары: диабеттік дислипидемия мен гипертриглицеридемияға айтарлықтай әсер ету, триглицеридтердің төмендеуі, LDL холестеринінің («жаман»), HDL холестеринінің жоғарылауы («жақсы»), гипогликемия тудырмайды.
    Кемшіліктері мен жанама әсерлері: асқазан-ішек ауруы
    Ерекшеліктері: препараттың қосарлы табиғаты липидтер мен қандағы глюкоза деңгейіне синергетикалық әсер (синергетикалық әсер) тудырады. Ресейде есірткінің бұл класы қазіргі уақытта тіркелмеген.
    Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: ұзақ мерзімді жүрек-тамыр қауіптері әлі белгісіз.
    Аралас терапия: дәрілік заттардың басқа кластарында мүмкін, глицазондармен және фибраттармен біріктіру ұсынылмайды.
    
13. Бағасы: инсулин
    ИНН: инсулин
    Сауда атаулары (мысалдар): Актрапид Н.М., Апидра, Биосулин 30/70, Биосулин N, Биосулин Р, Возулин-30/70, Возулин-Н, Возулин-Р, Генсулин М30, Генсулин Н, Генсулин Р, Инсуман, Инсуман Базал Г.Т. , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regular, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Росинсу , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 өзендер, Humodar K25 100 өзендер, Humodar R 100 өзендер, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
    Механизм: метаболикалық процестерді бақылау мақсатында ағзаның биохимиялық процестеріне тікелей биологиялық әсер
    Монотерапиямен ГГ төмендетудің тиімділігі: 1,5-3,5% немесе одан жоғары
    Артықшылықтары: жоғары тиімділік, макро- және микро-тамырлы асқынулардың қаупін азайтады
    Кемшіліктері мен жанама әсерлері: гипогликемия, салмақтың жоғарылауы
    Ерекшеліктері: салыстырмалы түрде жоғары құны, кейбір режимдер жиі гликемиялық бақылауды қажет етеді.
    Пайдалануға шектеулер немесе тыйым салу: жоқ
    Аралас терапия: аралас терапияда қолданылады (бета жасушаларды ынталандыратын препараттармен үйлесімді қоспағанда)

1. Лиза Кронның дәрістерінің материалдары, проф. Клиникалық фармакология және Гейдемдар Виндхэм Макмастер, клиникалық фармакология кафедрасының доценті, Калифорния университеті, Сан-Франциско
2. Эндокринология. Фармакотерапия қатесіз. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. - М.: E-noto, 2013 .-- 640 б.
3. 2 типті қант диабетін емдеуде SGLT2 тежегіштерінің тиімділігі мен қауіпсіздігі. Абдул-Гани М.А., Нортон Л, ДеФронцо Р.А. Диаб Респ. 2012 ж., 12 (3): 230-8 - PDF ағылшынша иде., 224 Kb
4. Бүйрек 2 типті қант диабетін емдеудің мақсаты ретінде. Б.Доккен. Қант диабеті спектрі 2012 жылғы ақпан, №25, №1, 29-36 - PDF иде., 316 Kb
5. 2 типті және 1 типті қант диабеті бар инсулин қабылдайтын пациенттерді басқарудағы прамлинтид. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Денсаулық сақтау тәуекелдерін басқару. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, ағылшын, 133 Kb
6. 2 типті қант диабетіндегі бромокриптин. C. Шивапрасад және Санжай Калра. Үнділік J эндокринол метаб. 2011 жыл, 15 шілде (қосымша 1): S17 - S24.
7. Колесевелам HCl гликемиялық бақылауды жақсартады және сульфонилмочевина негізіндегі терапияда 2 типті қант диабеті жеткіліксіз бақыланатын науқастарда LDL холестеринін төмендетеді. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Диабетпен емдеу. 2008 тамыз, 31 (8): 1479-84 - PDF, ағылшын, 198 Kb
8. Липаглин өнімінің монографиясы, Зидус - PDF, ағылшын, 2.2 Mb

Диабетке қарсы препараттардың ерекшеліктері

Инсулинге тәуелді адамдар (1 тип), денесінде ұйқы безінің гормоны жеткіліксіз, олар күн сайын өздерін енгізуі керек. 2 түрінде жасушаларда глюкозаға төзімділік дамыған кезде қандағы қант мөлшерін азайтатын арнайы таблеткаларды қабылдау керек.

Диабетке қарсы агенттердің жіктелуі

1 типті қант диабеті үшін (инсулин енгізу):

• өте қысқа әрекет
• қысқа әрекет
• әрекеттің орташа ұзақтығы
• ұзақ әрекет етеді
• аралас дәрілер.

Біз мұнда инсулинді енгізу әдісі туралы әңгімелестік.

• бигуанидтер (метформиндер),
• тиазолидиндиондар (глиазондар),
• α-глюкозидаза тежегіштері,
• глинидтер (меглитинидтер),
• аралас препараттар
• бірінші, екінші және үшінші сульфонилмочевина препараттары.

1 типті қант диабеті бар науқастарға арналған антидиабетикалық препараттар

«Инсулиндер» фармакологиялық тобының препараттары шығу тегі, емдеу ұзақтығы, концентрациясы бойынша жіктеледі. Бұл препараттар қант диабетін емдей алмайды, бірақ олар адамның қалыпты жағдайын қолдайды және орган жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді, өйткені гормон инсулині метаболизмнің барлық процестеріне қатысады.

Медицинада жануарлардың ұйқы безінен алынған инсулин қолданылады. Білгенге мүйізді инсулин, бірақ нәтижесінде аллергиялық реакциялар жиілігінің жоғарылауы байқалды, өйткені бұл жануарлардың гормоны адамның үш аминқышқылынан молекулалық құрылымында ерекшеленеді. Қазір ол көп жиналды шошқа етінің инсулиніадамның аминқышқылдарының тек бір аминқышқылынан айырмашылығы бар, сондықтан пациенттер оны жақсы қабылдайды. Сонымен қатар қазіргі уақытта технология қолданылады Гендік инженерияда адам инсулиніне арналған препараттар бар.

Концентрациясы бойынша 1 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттар 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл құрайды.

Инсулинді енгізуге қарсы көрсеткіштер:

• бауырдың өткір ауруы
• ас қорыту жолдарының жаралары,
• жүрек ақауы
• жедел коронарлық жеткіліксіздік.

Жанама әсерлері. Препарат дозасының едәуір асып кетуімен тамақ жеткіліксіз қабылдау адам гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.Жанама әсері тәбеттің жоғарылауы және соның салдарынан дене салмағының жоғарылауы болуы мүмкін (демек, тағайындалған диетаны ұстану өте маңызды). Терапияның бұл түрін жүзеге асырудың басында бірнеше апта ішінде өздігінен кететін көру және ісіну проблемалары пайда болуы мүмкін.

Үшін бүрку процедуралары препараттың ұсынылған мөлшерін теру керек (глюкометрдің көрсеткіштерін және дәрігер тағайындаған емдеу кестесін басшылыққа ала отырып), инъекция аймағын алкогольмен дезинфекциялау керек, теріні бүктеп жинаңыз (мысалы, асқазанға, бүйірге немесе аяққа), шприцте ауа көпіршіктері жоқтығына көз жеткізіп, ішке кіріңіз. инені перпендикуляр немесе 45 градус бұрышпен ұстап тұратын тері астындағы май қабатына. Мұқият болыңыз және инені бұлшықетке салмаңыз (қоспағанда, бұлшықетке арнайы инъекциялар). Денеге енгеннен кейін инсулин жасуша мембраналарының рецепторларымен байланысады және глюкозаның клеткаға «тасымалдануын» қамтамасыз етеді, сонымен қатар оны пайдалану процесіне ықпал етеді, көптеген жасушаішілік реакциялардың барысын ынталандырады.

Қысқа және ультрасорттық инсулинге арналған препараттар

Қандағы қанттың төмендеуі 20-50 минуттан кейін байқала бастайды. Әсер 4-8 сағатқа созылады.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

• Гумалогия
• Апидра
• Actrapid HM
• Генсулин р
• Биогулин
• Монодар

Бұл препараттардың әсері физиология тұрғысынан, гормонның шығарылуына жауап ретінде пайда болатын қалыпты имитациялауға негізделген.

Гипогликемиялық агенттердің жіктелуі

Қантты төмендететін дәрілер, әдетте, 2 типті ауруды кеш анықтаған диабетпен ауыратындарға немесе бұрын тағайындалған емдеу курсынан ұзақ уақыт бойы тиімділігі болмаған жағдайда тұрақты жоғары жоғары глюкоза құндылығы үшін өте қажет.

Төмендету үшін ең жаңа және кең таралған екінші буын дәрілерінің жіктелуіне мыналар кіреді: сульфонилмочевиналар, бигуанидтер, тиазолидиндионид ингибиторлары және басқа гомеопатиялық емдеу.

Ауызша гипогликемиялық препараттардың тізіміне ондаған дәрілер кіреді. Қантты азайтуға арналған таблеткалар әрдайым дереу тағайындалмайды. Аурудың бастапқы кезеңінде, егер диабеттік диеталық терапияны ұстанса және күнделікті физикалық жаттығулар жиынтығын жүргізсе, глюкозаның көрсеткіштерін қалыпқа келтіру мүмкін болады.

1 типті қант диабеті үшін (инсулин енгізу):

• өте қысқа әрекет
• қысқа әрекет
• әрекеттің орташа ұзақтығы
• ұзақ әрекет етеді
• аралас дәрілер.

Дәрі-дәрмекпен емдеу принциптері

Американдық қант диабеті қауымдастығы және Еуропалық диабетті зерттеу қауымдастығы гликозилденген гемоглобин пациенттің жағдайын бағалаудың негізгі диагностикалық критерийі болып табылатынын атап өтеді.

6,9% -дан жоғары көрсеткішпен терапия тұрғысынан түбегейлі шешімдер қабылдануы керек. Алайда, егер біз барлық пациенттер туралы емес, нақты клиникалық жағдайлар туралы айтпасақ, онда көрсеткіштердің 6% -дан аспайтынын қамтамасыз ету керек.

Зерттеушілер мен ғалымдар, диабетиктердің өмір салтын қайта қарау, оның диетасы мен белсенділігін өзгерту адамға өзінің салмағын азайта алатын болса да, максималды тиімділікке қол жеткізуге мүмкіндік беретіндігін дәлелдеді. Сыйақыны ұзақ уақыт сақтау дәрі-дәрмекпен емдеуді қосуды талап етеді.

2 типті «тәтті ауру» диагнозын растағаннан кейін бірден (қант диабеті қарапайым адамдарда аталады), эндокринологтар Метформин тағайындайды. Препаратты қолдану ерекшеліктері келесідей сипатталады:

• дәрі салмақ көтеруге ықпал етпейді,
• минималды жанама әсерлері болса,
• қант диабетіндегі қандағы қанттың төмендеуі шабуылын тудырмайды,
• қарсы көрсетілімдері болмаған кезде тағайындалады;
• пациенттер жақсы қабылдайды
• төмен құны бар дәрілерге жатады.

Маңызды! Метформинмен емдеу кезінде қантты төмендететін таблеткалармен қосымша терапия түзетіледі.

Төменде қантты төмендететін дәрілердің негізгі топтары, олардың тиімді өкілдері, әсіресе мақсаты мен қолданылуы көрсетілген.

Не таңдау керек - инсулин немесе дәрі-дәрмек

Осындай ауыр ауруды емдеудегі басты мақсат - сау адамдар деңгейінде қандағы қант деңгейін сақтау. Осыған байланысты көмірсулардың мөлшері аз диета негізгі рөлді ойнайды, оны метморфин қолдану арқылы толықтырады.

Тағы бір рет, қажетті физикалық белсенділік туралы айту керек - сіз жүйелі түрде кемінде 3 шақырым жүруіңіз керек, жүгіру денсаулықты жақсартады. Мұндай шаралар қант деңгейін қалыпқа келтіруі мүмкін, кейде бұл үшін инсулин инъекциясы қолданылады, бірақ бұл дәрігердің нұсқауы бойынша жасалады.

Тағы бір айта кететін нәрсе, сіз инсулинді енгізгенде жалқау болмауыңыз керек - одан ештеңе пайда болмайды, патология баяу жүреді, бірақ сөзсіз дамиды.

Соңғы буын құралдары туралы

«Инсулиндер» фармакологиялық тобының препараттары шығу тегі, емдеу ұзақтығы, концентрациясы бойынша жіктеледі. Бұл препараттар қант диабетін емдей алмайды, бірақ олар адамның қалыпты жағдайын қолдайды және орган жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді, өйткені гормон инсулині метаболизмнің барлық процестеріне қатысады.

Медицинада жануарлардың ұйқы безінен алынған инсулин қолданылады. Бұрын малдың инсулині қолданылған, бірақ нәтижесінде аллергиялық реакциялар жиілігінің жоғарылауы байқалды, өйткені бұл жануарлардың гормоны адам құрылымындағы үш аминқышқылынан молекулалық құрылымында ерекшеленеді.

Енді ол шошқа етінің инсулинімен ауыстырылады, ол адаммен аминқышқылдарының бір ғана айырмашылығына ие, сондықтан пациенттер оны жақсы қабылдайды. Сондай-ақ, қазіргі уақытта гендік инженерия технологияларын қолдана отырып, адам инсулиніне арналған препараттар бар.

Концентрациясы бойынша 1 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттар 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл құрайды.

Инсулинді енгізуге қарсы көрсеткіштер:

• бауырдың өткір ауруы
• ас қорыту жолдарының жаралары,
• жүрек ақауы
• жедел коронарлық жеткіліксіздік.

Жанама әсерлері. Препарат дозасының едәуір асып кетуімен тамақ жеткіліксіз қабылдау адам гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Жанама әсері тәбеттің жоғарылауы және соның салдарынан дене салмағының жоғарылауы болуы мүмкін (демек, тағайындалған диетаны ұстану өте маңызды). Терапияның бұл түрін жүзеге асырудың басында бірнеше апта ішінде өздігінен кететін көру және ісіну проблемалары пайда болуы мүмкін.

Мұқият болыңыз және инені бұлшықетке салмаңыз (қоспағанда, бұлшықетке арнайы инъекциялар). Денеге енгеннен кейін инсулин жасуша мембраналарының рецепторларымен байланысады және глюкозаның клеткаға «тасымалдануын» қамтамасыз етеді, сонымен қатар оны пайдалану процесіне ықпал етеді, көптеген жасушаішілік реакциялардың барысын ынталандырады.

Орташа және ұзақ әсер ететін дәрілер

Олар 2-7 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әсер 12-ден 30 сағатқа дейін созылады.

Осы түрдегі дәрілер:

• Биосулин N
• Монодар B
• Monotard MS
• Ланту
• Левемир Пенфилл

Олар нашар еритін, олардың әсері ұзаққа созылатын арнайы заттардың (протамин немесе мырыш) құрамына байланысты ұзаққа созылады. Жұмыс инсулиннің фондық өндірісін модельдеуге негізделген.

Құрама препараттар

Олар 2-8 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әсер ету ұзақтығы - 18-20 сағат.

Бұл екі фазалы суспензиялар, олар қысқа және орта әсер ететін инсулинді қамтиды:

• Биогулин 70/30
• Humodar K25
• Гансулин 30П
• Микстард 30 нм

Бигуанидтер (метформиндер)

Олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, салмақтың жоғарылауына, қан қысымының төмендеуіне және қан ұйығыштарының алдын алады.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің осы тобының артықшылығы - бұл препараттар семіздікке шалдыққан адамдарға жарамды. Сондай-ақ, олардың қабылдауымен гипогликемия ықтималдығы едәуір төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм, жүктілік және емшек сүтімен емдеу, контрастты препараттарды қолдану.

Жанама әсерлері: ентігу, жүрек айну, ауыздағы металдың дәмі.

Тиазолидиндиондар (глицонондар)

Инсулинге төзімділікті төмендетіңіз, дене тіндерінің ұйқы безінің гормонына сезімталдығын жоғарылатыңыз.

Осы түрдегі дәрілер:

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Актос)

Қарсы көрсеткіштер: бауыр ауруы, инсулинмен үйлесу, жүктілік, ісіну.

Бұл препараттың келесі «проблемалық аймақтарын» атап өткен жөн: әсердің баяу басталуы, салмақтың жоғарылауы және сұйықтықтың сақталуы, ісінуді тудырады.

Сульфонилмочевина

Инсулин гормонына тәуелді тіндердің сезімталдығын арттырады, өзінің β-инсулинін өндіруді ынталандырады.

Бірінші буынның (ұрпақтың) дайындығы алғаш 1956 жылы пайда болды (Карбутамид, Хлорпропамид). Олар тиімді болды, 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылды, бірақ жанама әсерлері көп болды.

Қазір екінші және үшінші ұрпақтың дәрілері қолданылады:

Қарсы көрсеткіштер: ауыр жұқпалы аурулар, жүктілік, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.

Жағымсыз әсерлерге салмақ жоғарылату, жеке инсулин өндірумен байланысты мәселелердің шиеленісуі және қарт адамдарда қолдану қаупінің жоғарылауы жатады.

Акция бір мезгілде инсулин гормонын өндіруді арттыруға және оған тіндердің сезімталдығын арттыруға бағытталған.

Ең тиімді комбинациялардың бірі - Глибомед: Метформин Глиенцламид.

Егер біз 2 типті қант диабетін емдеудің жаңа құралдарын ескеретін болсақ, онда олар 2 типті натрий глюкозасының констрапостер ингибиторлары. Сіз Jardins (жақсы дәрі), Форсиг немесе Инвокана сияқты қантты төмендететін таблеткаларды қабылдауға болады (бұл метморфинді қамтитын дәрі-дәрмек түрі, ең жаңа дәрі-дәрмек).

Мұндай қорлардың тізімін жалғастыруға болады, бірақ бірден айта кету керек, тиімділіктің жоғары деңгейіне қарамастан, мұндай қорлардың жағымсыз әсерлері болуы мүмкін және олардың құны өте жоғары. Сондықтан алдымен пайдалану туралы нұсқаулармен танысып, дәрігермен кеңесу қажет.

Алдын ала жағдай, сондай-ақ диабеттік кома - бұл сульфонилмочевина дәрі-дәрмектерін тағайындауға айтарлықтай қарсы. Осы сериядан шыққан ауызша гипогликемиялық препараттар, бұрын қандай нәтижеге қол жеткізілгеніне қарамастан, жүктілік пен лактация кезінде қолданылмайды.

2 типті қант диабетімен ауыратын адамның денесі үшін үлкен қауіп кез-келген хирургиялық араласу болып табылады. Науқастың қорғаныс күштерін нығайту үшін сульфонилмочевина туындылары да уақытша тоқтатылады.

Бұл принцип жұқпалы аурулар үшін қолданылады. Жедел сатысында ауруды емдеуге басты назар аударылады.

Науқастың денсаулығы қалпына келгеннен кейін қантты төмендететін жаңа препараттарды тағайындауға болады. Егер сульфонилмочевина туындыларын қолдануға қарсы көрсетілімдер болмаса, сіз осы сериядан дәрі қабылдауға кірісе аласыз.

Көп жағдайда 2 типті қант диабетін емдеу монотерапиядан басталады. Қосымша дәрі-дәрмектерді емдеу қажетті нәтиже бермейтін жағдайда ғана тағайындалуы мүмкін.

Мәселе мынада, бір дәрі әрдайым қант диабетімен байланысты бірнеше мәселелерді қамтымайды. Әр түрлі кластағы бірнеше дәрілерді бір біріктірілген гипогликемиялық препаратпен алмастырыңыз.

Мұндай терапия қауіпсіз болады. Өйткені, жанама әсерлердің пайда болу қаупі айтарлықтай төмендейді.

Дәрігерлердің пікірінше, ең тиімдісі - тиазолидиндиондар мен метформиннің, сонымен қатар сульфонилмочевиналар мен метформиннің қосындылары.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған біріктірілген препараттар гиперинсулинемияның өршуін тоқтата алады. Осының арқасында пациенттер әлдеқайда жақсы сезінеді, сонымен қатар аз салмақ тастау мүмкіндігіне ие болады. Көп жағдайда инсулин терапиясына ауысу қажеттілігі толығымен жоғалады.

Ең танымал біріктірілген гипогликемиялық препараттардың бірі - Глибомет. Медицина таблетка түрінде шығарылады.

Олар алдыңғы терапия жақсы нәтиже бермесе тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмекті 1 типті қант диабетін емдеу үшін қолданбаңыз.

Таблеткалар бауыр функциясының бұзылуымен және бүйрек қызметінің бұзылуымен ауыратын адамдарда да қарсы. Балалар, сондай-ақ жүктілік және лактация кезеңіндегі әйелдерге препарат тағайындалмайды.

Глибомет таблеткалары көптеген жанама әсерлерге ие. Олар диарея, жүрек айнуы және айналуы мүмкін. Аллергиялық реакция терінің қышуы мен бөртпелер түрінде аз дамиды. Препаратты дәрігердің нұсқауымен қатаң қолдану ұсынылады.

Глинидтер (меглитинидтер)

Қандағы қант деңгейін тәуелсіз және инсулинмен біріктірген кезде тиімді басқарыңыз. Қауіпсіз, тиімді және ыңғайлы.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің бұл тобына мыналар кіреді:

Қабылдауға тыйым салынған 1 типті қант диабетімен, PSM-мен бірге, жүктілік кезінде, бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігі кезінде.

Α-глюкозидаза тежегіштері

Іс-әрекет принципі көмірсулардың бөліну процесіне қатысатын ферменттердің әсерін басуға негізделген. Бұл препаратты, сонымен қатар саз тобының препараттарын қабылдаңыз, тамақтану кезінде бір мезгілде қажет.

Диабетке қарсы жаңа ұрпақ

Глюковтар. Оның ерекшелігі мен бірегейлігі мынада: бұл препарат құрамында метформин (500 мг) бар бір таблеткаға біріктірілген глиенцламидтің (2,5 мг) микрондалған нысаны бар.

Манилин мен АмарилЖоғарыда талқыланған жаңа дәрілерге де қатысты.

Қант диабеті (Гликлазид + қосымша заттар). Ұйқы безі гормонының секрециясын ынталандырады, дене тіндерінің сезімталдығын арттырады.

Қарсы көрсеткіштер: 1 типті қант диабеті, бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, 18 жасқа дейінгі, жүктілік. Миконазолмен бірге қолдануға тыйым салынады!

Жанама әсерлері: гипогликемия, аштық, ашуланшақтық және шамадан тыс қозу, депрессия, іш қату.

Қант диабеті туралы жаңа препараттар туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Диабетке ақы төлеу

Төлемдер қосымша, қолдау көрсететін терапия ретінде қолданылады, бірақ ешқандай жағдайда негізгі емдеу әдісі бола алмайды. Егер сіз оларды қолдануды шешсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізге хабарлауыңыз керек.

1 типті қант диабеті үшін төлемдер:

1. 0,5 кг лимон, 150 г ақжелкен, 150 г сарымсақ. Мұның бәрі ет тартқыштан өтеді (біз лимоннан қабықты алып тастамаймыз - біз сүйектерді алып тастаймыз), араластырамыз, шыны банкке өткіземіз және қараңғы, салқын жерде екі апта талап етеміз.
2. Даршын және бал (дәміне қарай). Бір стакан қайнаған суға даршын таяқшасын жарты сағатқа төмендетіп, бал қосып, тағы екі сағат ұстаңыз. Таяқшаны алыңыз. Қоспа таңертең және кешке жылы қабылданады.

1 типті қант диабетін емдеудің халықтық әдістерін мына жерден таба аласыз.

2 типті қант диабеті үшін:

1. 1 кг балдыркөк тамыры және 1 кг лимон. Ингредиенттерді шайыңыз, балдыркөк қабығын аршыңыз, лимонды теріге қалдырыңыз, тек дәнді алып тастаңыз. Мұның бәрі ет тартқышты қолданып, табаға салыңыз. Араластыруды ұмытпаңыз! Су ваннасында 2 сағат пісіріңіз. Хош иісті және қоректік қоспадан кейін салқындатып, шыны банкке өткізіп, қақпақтың астында тоңазытқышта сақтаңыз. Тамақтанудан 30 минут бұрын ішіңіз.
2. 5 литр суға 1 кесе құрғақ линден гүлдері. Линденді сумен құйып, баяу отта 10 минут пісіріңіз (сәл қайнатыңыз). Салқындату, штамм және тоңазытқышта сақтау.Кез-келген уақытта ішу үшін шай мен кофені осы инфузиямен алмастырған жөн. Дайындалған сорпаны ішкеннен кейін 20 күндік үзіліс жасаңыз, содан кейін сіз қайтадан осы пайдалы сусынды дайындауға болады.

Видеода эндокринолог қант диабетіне қарсы жаңа препараттар туралы әңгімелейді, ал балама медицина маманы табиғатта құрылған антидиабетикалық препараттардың рецептерімен бөліседі:

Бірінші және екінші типтегі қант диабетінен толықтай құтылу мүмкін емес, бірақ қазіргі кезде адамның денсаулығы мен әл-ауқатын сақтауға көмектесетін көптеген дәрілер бар. Төлем түріндегі балама әдістерді негізгі емдеуге қосымша ретінде және дәрігермен кеңескенде ғана қолдану керек.