1930 жылы Фрэй жедел панкреатитті емдеу үшін алғаш рет трасилол калликреин инактиваторын сәтті қолданды. Алғашқы тазартылған протеаза ингибиторын 1936 жылы М.Куниц пен Дж.Х.Норлроп жануарлардың ұйқы безінен алды.

Тежегіштердің ортақ қасиеті (антиэнзим препараттары) - протеолитикалық ферменттердің белсенділігін олармен тұрақты белсенді емес комплекстердің түзілуі арқылы бұғаттау мүмкіндігі. Бүгінгі күні жедел панкреатитті емдеуде антиэнзим препараттарын клиникада да, экспериментте де қолдану туралы 2000-нан астам еңбек жарияланған. Алайда оларды қолданудың патогенетикалық негізділігі, тиімділігі, дозалары, енгізу жолдары туралы консенсус болған жоқ. Көптеген хирургтар ингибиторларды қолдану нәтиже бермейді деп санайды, өйткені антиферменттік препараттар, тіпті үлкен дозаларда да, бездегі және пара-панкреатиялық талшықтардағы некротикалық процесті үзбейді. Панкреатиттің едематозды формасымен тразилолды және басқа антиэнзим препараттарын қолдану клиникалық жағынан да, экономикалық тұрғыдан да ақталмайды. Алайда протеаза ингибиторларын қолданудан толық бас тартуға болмайды.

Отандық және шетелдік клиниктердің тәжірибесі көрсеткендей, протеолиз ингибиторлары тринин, калликреин, химотрипсин және плазминді белсенді етпестен кининнің түзілуін және автолизді тежейді. Тежегіштердің көмегімен науқастарды шоктан, токсемиядан алып тастауға, жалпы жағдайын жақсартуға және кейбір биохимиялық көрсеткіштерді қалыпқа келтіруге болатындығын атап өттік. Сонымен қатар, антиферменттік препараттар эфираза, протеолитикалық және кинининогеназды белсенділікті плазмадағы және ұйқы безіндегі калликреинді тежейтіні белгілі.

Науқасқа антиэнзим препаратын тағайындағаннан кейін 5 минут ішінде белсенді емес ингибитор-ферменттік кешен пайда болады (Верле, 1963). Инфузиядан кейін 60 минуттан кейін қандағы ингибитор мөлшері айтарлықтай төмендейді, осы уақытта бүйректерде енгізілген ингибитордың 50% -дан сәл астамы бар. Ферменттің толық ингибирленуі ингибитордың асып кетуі болған жағдайда ғана байқалады.

Тәжірибе жүзінде комплекс түрінде антиэнзимдердің 98% -ы ағзадан бүйрек арқылы шығарылатыны анықталды. Трасилол және оның аналогтары фибринолизді тежейді, бездің тініндегі кининогениннің (калликреин) белсенділігін тежейді, без паренхимасының жалпы метаболизмдік белсенділігін тежейді, тіндердің микроциркуляциясы мен оттегімен қанықтылығына белсенді әсер етеді, эластасты, химотрипсинді ұйқы безінде тікелей тежейді. Трасилолдың, контрикальды және қандағы басқа да протеазалардың жартылай шығарылу мерзімі - 2 сағат. Сондықтан антиэнзим препараттарын жиі тағайындау керек. Әкімшіліктер арасындағы аралық 3 сағаттан аспауы керек, ал инактиватор деңгейі әрдайым протеолитикалық ферменттер деңгейінен жоғары болуы керек. Осыған байланысты аз мөлшердегі ингибиторларды ұзақ уақыт қабылдау тиімді емес және тиімсіз. Ингибиторлардың тәуліктік дозасы олардың қандағы жартылай шығарылу кезеңін ескере отырып анықталуы керек (2 сағат). Антиэнзим препараттарының негізгі мөлшері аурудың алғашқы күнінде енгізілуі керек.

Біздің мәліметтеріміз бойынша (Майат Б.С. және басқалар, 1976 ж.), 107 науқасты емдеу нәтижелерін талдау негізінде, антиэнзим препараттарын көктамыр ішіне енгізу тіпті үлкен дозаларда да ұйқы безінің некрозының басталуын тоқтатпайды. Тежегіштердің тиімділігі аурудың басталуынан оларды қолдану уақытына және енгізілген препараттың дозасына дейін қанша уақыт өткеніне байланысты болатындығын ескерген жөн. Көптеген клиниктердің пікірінше, антиэнзим препараттарын аурудың басталуынан бастап алғашқы 6 сағат ішінде енгізу керек. Целиакальды магистральға ингибиторларды енгізу нәтижесінде көбірек жағымды нәтижелер алынды. Савелиев Б.К. (1983) антиэнзим препараттарын 3-4 сағаттық интервалмен бөлуді ұсынады.

Г.П. Титова (1989) эксперименталды панкреатит кезіндегі протеаза ингибиторлары бездің жойылу көлемін шектемейтінін және жергілікті гемореологиялық бұзылуларды жоймайтындығын анықтады.

Клиникалық тәжірибеде протеаздың келесі ингибиторлары кеңінен таралған: Контраст, Трасилол (Германия), Гордокс (Венгрия), Пантрипин (Ресей), Цалол (Италия).

Қарсы - бұл ірі қара малдың өкпесінен оқшауланған дәрі. Трипсин, калликреин, плазмин белсенділігін тежейді. Бұл антитрипсин бөлімдеріне көктамыр ішіне енгізіледі (1 бірлік трипсиннің 6 мкг белсенді емес етеді). Жедел панкреатиттің бір реттік дозасы 20 000 бірлікті құрайды, күн сайын - 60 000 бірлік. Емдеу курсы 500 000-700000 бірлікті құрайды. Препаратты парапанкреатиялық талшықтарды кесу арқылы қолдануға болады.

Трасилол жануарлардың сілекей бездерінен алынады. Препарат плазминнің, калликреиннің, трипсиннің және басқа протеолитикалық ферменттердің белсенділігін тежейді. Сонымен қатар, ол белсенді трипсинге калликреиннің белсенділігіне қарағанда 4 есе әлсіз әсер етеді. Қан айналымындағы оның жарты айналымы - 150 минут. Дозада қолданылады: 50 000-75 000 дана, ауыр жағдайларда - 100 000 дана, 250-500 мл 5% глюкоза ерітіндісіне тамыр ішіне тамшылатып енгізіледі. Емдеу курсы үшін - 400000-500000 бірлік. Антиэнзим терапиясы курсы әдетте 7-10-шы күнге дейін аяқталады.

Гордонс, тразилол сияқты, жануарлардың сілекей бездерінен алынады. Тамыр ішіне жағыңыз. Бастапқы дозада 500,000 бірлік баяу енгізілуі керек, содан кейін әр сағат сайын 50 000 бірлік тамшылатады. Жақсартудан кейінгі келесі күндерде тәуліктік дозаны біртіндеп 300 000-500000 бірлікке дейін төмендетуге болады.

Пантрипин жануарлардың ұйқы безінен алынады. Оның бір бөлігі трасилолдың 800 IU-ға сәйкес келеді. Тәуліктік доза - 300 бірлік, ауыр түрінде - 400-500 бірлікке дейін.

Цалол малдың паротитті бездерінен алынады. Бір реттік доза - 25 000 бірлік, күнделікті - 50 000 дана. Көктамыр ішіне енгізіңіз. Емдеу курсы - 300000-400000 бірлік.

Протеаз ингибиторларын хирургия кезінде ретроперональды түрде қаптамаға енгізуге болады.

Протеаз ингибиторларын қолданумен асқынулар өте сирек кездеседі. Анафилактикалық және теріге аллергиялық реакциялар, тамырлар бойындағы тромбофлебиттің дамуы туралы бірнеше сілтемелер бар. П.Кирле (1962) псевдоцисттер мен абсцестердің дамуын байқады.

Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарға қарсы емдеуді тағайындау кезінде келесі принциптерді сақтау қажет: 1) уақыт факторын қарастыру (ерте диагностика, ауруханаға жатқызу және емдеу), 2) жедел панкреатиттің клиникалық және морфологиялық түрлерін қарастыру, 3) антиэнзим препараттарының жоғары дозаларын ертерек қолдану, 4) біріктірілген қолдану ингибиторларды енгізу әдістері (Савельев Б.С. және басқалар, 1976).

Протеаза ингибиторларын ішілік енгізу олардың ұйқы безінде үлкен концентрациясын құруға мүмкіндік бермейді. Б.С. панкреатиттің емдеу нәтижелерін жақсарту үшін Савелиев (1976), Ю.А. Нестеренко және т.б. (1978) Селдингер-Эдманға сәйкес протеаза ингибиторларын ішілік аорта немесе селекциялық артерияны селективті катетеризациялауды ұсынады. Клиникада бұл әдісті алғаш рет К.Н. Грозингер және Венз (1965). Қазіргі уақытта танымал емес.

Ә.C. Брискин және т.б. (1989) жедел панкреатиті бар 92 науқаста аорталық терапия жүргізді. Целиак магистральді немесе жоғарғы мезентерлік артерияны катетеризациялады, екі артерияны да аз. Дәрілік қоспалардың құрамына мыналар кірді: желатин, полиглюцин, альбумин, сондай-ақ спазм, папаверин, комплаенс, антибиотиктер, горокс (күніне 600 000-800 000 бірлік). Инфузия мөлшері BCC-ге тәуелді және тәулігіне 2000-нан 3500 мл-ге дейін болды. Қажет болса, сұйықтық пен есірткінің қосымша мөлшері көктамыр ішіне енгізілді. Авторлар қабыну процесінің ретроперитонеальді тіндерге таралуын екі артерияға бір мезгілде сұйықтықтар мен препараттарды енгізу арқылы тоқтатуға болады деп санайды.

V.P. Григорьев (1978) ингибиторларды енгізу үшін оң жақ асқазан-ісік безін катетеризациялады. Протеаз ингибиторларын таңбаланған басқарудың артықшылығы - бұл ұйқы безіне тікелей әсер етуден басқа, табиғи биологиялық сүзгілерді - бауыр мен өкпелерді айналып өтуге мүмкіндік береді.

Клиникалық практикада протеаза ингибиторлары экономикалық себептермен, сондай-ақ жалпы ұйқы безінің некрозының тиімсіздігімен байланысты кең қолданылмады. Алайда, ауыр токсемия жағдайында цитостатиктермен және протеаза ингибиторларымен біріккен емдеу ұсынылады, бұл сізге процесті және бездің өзін тиімді блоктауға және қанда, нимфа мен тіндерде айналымға түсетін ферменттерді белсенді емес етуге мүмкіндік береді.

Панкреатитке қарсы дәрі

Жедел панкреатит шұғыл жағдайға жататынын ескеру керек, оны емдеу тек клиникалық ауруханада жүзеге асырылады, онда пациенттер көп жағдайда шұғыл көмек көрсету тобы шұғыл ауруханаға жатқызылады. Науқастардың 20-25% -ында кездесетін ауыр жағдайларда, іштің ауырсынуының шокына жақын, құсу және гиповолемия салдарынан сұйықтықтың күрт жоғалуы байқалады.

Сондықтан жедел панкреатитке арналған дәрі-дәрмектер, ең алдымен, жүрек айнуымен, құсумен, жүрек соғу жиілігімен және қан қысымының төмендеуімен бірге өткір ауырсынуды жеңілдетуі керек, сонымен қатар организмдегі су-электролит балансын қалпына келтіруі керек. Ауырсынуды анальгетиктерді парентеральды енгізу арқылы (глюкоза бар новокаин, Аналгин, Кетанов) немесе антиспасоматикадан: Но-шпа, Папаверин гидрохлориді, Платифиллин гидрокараты, Метацин немесе Ганглефен гидрохлориді.

Сонымен бірге сұйықтықты қалпына келтіру және гемодинамикалық тұрақтандыру жүзеге асырылады: панкреатит үшін тамшы тамшы бірнеше рет салынады - әртүрлі жүйелер мен мүшелердің жұмысын қолдайтын тұзды, глюкоза және басқа компоненттермен бірге. Жіті панкреатитпен ауыратын науқастарда жүйелі қабыну реакциясы синдромы, сепсис және көптеген мүшелер жетіспеушілігі панкреатикалық ферменттердің өз жасушаларының мембраналарын қорытатындығына байланысты дамиды.

Сондықтан интенсивті терапия шаралары ұйқы безінің тіндерін жұқтырудың алдын алу немесе бар бактериялық инфекциямен күресумен біріктіріліп, антибиотиктер гастроэнтерологияда осы мәселені шешу үшін қолданылады (көбінесе бұл Амоксиклав немесе үшінші ұрпақ цефалоспориндері). Оларды балалар гастроэнтерологиясында қолдану ерекшеліктері туралы біліңіз - Балалардағы өткір панкреатит

Тағы бір міндет - бұл жүктемені мүмкіндігінше шектеп қана қоймай, сонымен қатар ұйқы безінің некрозына әкелетін жасушалардың қайтымсыз жойылуын тоқтату үшін бездің секреторлық функцияларын басу. Бұл үшін ұйқы безі ферменттерінің синтезін тежейтін дәрілер бар. Олардың негізгі атаулары:

• Aprotinin (синонимдер - Контрикаль, Гордокс, Трасколан),
• Октреотид (Октрид, Октретекс, Сандостатин, Серахтал).

Әдетте, олар тек үшін қолданылады ересектердегі өткір панкреатит. Олар туралы толығырақ төменде оқыңыз.

Созылмалы панкреатитке арналған дәрі-дәрмектер

Панкреатиттің дәрі-дәрмектермен емделу режимін қамтитын ең маңызды мәселе - ұйқы безінің функционалды белсенділігін тежеу, яғни оның ферменттерінің өндірісін азайту. Жалпы бездің паренхималық жасушалары синтездеген протецалармен зақымданады, ал ас қорыту ферменттерінің мерзімінен бұрын жасушаішілік активациясынан кейін ацин клеткаларында зақым басталады.

Аурудың созылмалы түрінде Пирензепин (Гастроцепин) немесе Профиниа бромиді (Риабал) протеолитикалық ферменттердің өндірісін азайту үшін қолданыла алады. Бұл препараттар панкреатиттің өршуіне де тағайындалады: егер науқас ауруханаға жатқызылса, Пирензепин парентералды түрде қолданылады.

Асқазан асты безінің ферменттерінің жетіспеушілігі созылмалы қабынумен және ұйқы безінің секреторлық жасушаларының зақымдалуымен байланысты. Мұны жабу үшін гастроэнтерологтар протеаздар (бөлінетін ақуыздар), амилаза (күрделі көмірсулар гидролизі үшін) және липаза (ағзада майларды сіңіру үшін) бар ферменттік препараттарды тағайындайды. Олардың қатарына көптеген сауда атаулары бар Панкреатин кіреді: Панкритрат, Пангрол, Панкреасим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Весталь, Эрмитаж және т.б. Панкреатиттен басқа, ферменттерді қолдану белгілері әртүрлі этиологияның, ас қорыту жүйесінің проблемаларын, диспепсияны қамтиды. , түзу, кисталық фиброз, тамақтанудағы қателіктер.

Асқазанда тұз қышқылын өндіруді тоқтату үшін, емдеу режимінде ұйқы безі шырынын синтезін белсендіретін өндіріс созылмалы панкреатит тағы үш фармакологиялық топтың дәрілері енгізілді:

• антисекреторлы Н2 антигистаминдері: Ранитидин (Ранигаст, Атзилок, Зантак, т.б.) немесе Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин),
• ATPase сутегі-калий ферментінің тежегіштері (протондық сорғы): Омепразол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол немесе Лансопрол (Ланзол, Клатинол және т.б.),
• асқазандағы қышқылды бейтараптандыратын алюминий және магний гидроксиді бар антацидтер - Алмагель (Алумаг, Гастрацид, Маалокс).

Осы үш топтағы дәрілердің әсер ету механизмі, шығарылу формасы, қолдану әдісі және дозалары және басқа фармакологиялық сипаттамалары толық сипатталған - Асқазан жарасына қарсы таблеткалар

Балалардағы панкреатитке қандай дәрі-дәрмектер қажет және оларды балалық шақта қолдану ерекшеліктері туралы мақаланы оқыңыз - Созылмалы панкреатитті емдеу

Панкреатитке арналған препарат, ұйқы безінің ферменттерін (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифини бромиді) өндіруге кедергі келтіреді және олардың жетіспеушілігін толтырады (Панкреатин), төменде толығырақ талқыланады.

Ұйқы безін емдеу үшін протеаза ингибиторларын қолдану

Панкреатит кезінде протеазалардың активтенуі ағзаның қабынуына және некротикалық аймақтардың дамуына әкеледі.

Мұндай патологиялық процестердің алдын алу үшін маман Контрастик, Трасилол, Гордокс немесе Антагозан препараттарын тағайындайды. Жедел панкреатиттің алғашқы күнінде бұл препараттарды көктамыр ішіне енгізу маңызды.

Ұйқы безінің ферменттерінің түрлері

Ұйқы безінің негізгі міндеті - эндокриндік (ішкі) және экзокринді (сыртқы) функцияларды орындау. Эндокриндік функция гормондар - глюкозаны төмендететін инсулин және бауырдағы глюкозаның тұндырылуына ықпал ететін глюкагоннан тұрады.

Ұйқы безінің экзокринді қызметі - бұл тағамды сіңіруге арналған арнайы ферменттер (ферменттер) шығару. Оларды бірнеше топқа бөлу керек - липолитикалық, амилолитикалық және протеолитикалық ферменттер. Әр компонентті толығырақ қарастырайық.

Липолитикалық ферменттер. Бұл топ майлардың май қышқылдары мен глицеринге бөлінуіне жауап береді. Пролипаза - белсенді емес липаза ферменті, ол он екі елі ішекке енген кезде колипазамен біріктіріледі.

Липазаның активтенуі өт тұздары мен трипсиннің жеткілікті мөлшерімен жүреді. Липолитикалық компоненттердің бөлінуі 7-14 сағат ішінде жасалады. Бүйрек гломерулиі олардың сүзілуіне жауап береді: олар тіндердің құрылымында липазаның сіңуіне ықпал етеді, сондықтан липолитикалық компоненттердің зәрінде несепте болмайды. Липазаға ұқсас заттар бауыр, өкпе және ішек арқылы да шығарылады.

Амилолитикалық ферменттер. Бірнеше сорттары бар - альфа, бета және гамма амилаза.Бұл ферменттер тобы крахмал деп те аталады. Асқорыту процесінде тек альфа-амилаза қатысады.

Ол сонымен қатар аз мөлшерде сілекей бездерімен шығарылады, әсіресе тамақты шайнағанда. Сонымен, крахмалды тағамдарды - күріш немесе картоп пюресі шайнап жатқанда, біз тәтті дәм сезінеміз. Амилазаның арқасында крахмал мен басқа да күрделі көмірсулардың ассимиляциясы оңай болады.

Протеолитикалық ферменттер. Бұл топтың негізгі міндеті - ақуыздардың бөлінуі. Протеолитикалық ферменттер пептидтер мен ақуыздар құрамындағы байланыстыратын аминқышқылдарының ыдырауына ықпал етеді. Ұйқы безінің шырынында екі түрлі протеаза бар:

1. Пептидаза немесе экзопептидаза, пептидтердің сыртқы қосылыстарының гидролизіне жауап береді.
2. Пептидтердің ішкі қосылыстарын ыдырататын протеиназа немесе эндопептидаза.

Осылайша, липаза, амилаза және протеаза ұйқы безінің шырынын құрайды, олар он екі елі ішекке еніп, күрделі тамақ молекулаларын қарапайым қосылыстарға ыдыратады.

Панкреатиттің себептері мен белгілері

Дені сау адамда он екі елі ішекте ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі жүреді.

Егер амилаза, протеаза және липазаның жұмысы ұйқы безінің өзінде басталса, онда ағзаның жұмыс істемеуі туралы айтуға болады.

Панкреатит дегеніміз - бұл «өздігінен ас қорыту» процесіне әкелетін бездегі ферменттердің белсенділенуімен бірге жүретін синдромдар мен аурулардың жиынтығы. Нәтижесінде олар он екі елі ішекке кірмейді, ас қорыту бұзылады.

Мұндай патологиялық процесті тудыратын бірнеше себептер бар:

• жиі ішу
• теңдестірілген тамақтанбау,
• қуырылған және майлы тағамдарды артық тұтыну,
• қатаң тамақтанудан немесе ораза ұстағаннан кейін көп мөлшерде тамақтану,
• кейбір дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау
• ас қорыту жүйесінің жарақаттары
• инфекциялық сипаттағы патология.

Ұйқы безіндегі ферменттердің белсенділігімен қабыну пайда болады: ол мөлшері ұлғаяды, некротикалық аймақтар пайда болады. Мұндай процесс асимптоматикалық бола алмайды, сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының бұзылуы болады.

Он екі елі ішектегі панкреатикалық ферменттердің жетіспеушілігімен және ұйқы безінің қабынуымен келесі белгілер байқалады:

1. Сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көбінесе бұлшықет сипаты.
2. Мүгедектіктің, жалпы бұзылулар мен әлсіздіктердің айтарлықтай төмендеуі.
3. Диспептикалық бұзылыс - ентігу, жүрек айну немесе құсу, тәбеттің болмауы, нәжістің бұзылуы.

Аурудың белгілері белгілі бір ферменттің болмауына байланысты әртүрлі болуы мүмкін:

• Амилаза жетіспеушілігі диареяға, витамин тапшылығына, күрт салмақ жоғалтуға әкеледі. Нәжіс сұйықтыққа айналады, құрамында ашытылмаған тағам бөлшектері болады.
• Майларды ыдырататын липазаның жеткіліксіз мөлшері статораторияны тудырады - нәжістегі майдың көбеюі. Панкреатит кезінде ішектің қозғалысы сарғыш немесе сарғыш болады, оларда шырышты қоспасы байқалады.
• Протеаза жетіспеушілігінде нәжісте сіңірілмеген ақуыз талшықтары болады. Анемияның дамуы симптом болып табылады.

Егер адам мұндай белгілерді байқаса, тезірек медициналық көмекке жүгіну керек. Дәрігер сынақтар мен тиісті терапияның өтуін тағайындайды.

Табиғи ұйқы безінің фермент ингибиторлары

Дене күрделі молекулалардың ыдырауына ықпал ететін ферментативті заттарды ғана емес, сонымен қатар ұйқы безі секрециясын тежейтін факторларды да шығарады. ұйқы безі шырынын шамадан тыс өндіруге жол бермейтін компоненттер.

Ферментті блокаторларға панкреатиялық полипептид (PPP), YY пептид, соматостатин, панкреатикалық глюкагон, панкреастатин және нейропептидтер жатады.

Лангерган аралдары, негізінен, ұйқы безінің құйрығында орналасқан, арнайы гормон, ППП шығарады, ол ұйқы безінің су, ферменттер және бикарбонаттар өндірісін тежейді. Ацетилхолин өндірісін де тежейді.

Мұндай жағдайларда МЖӘ секрециясы жоғарылайды:

1. қиялмен тамақтану немесе тамақ жеу арқылы,
2. вагус нервін қоздырғаннан кейін,
3. он екі елі ішектің қышқылдануымен,
4. гастрин мен гастринді босататын пептидке ұшыраған кезде,
5. секретин, холецистокинин және VIP әсер еткенде.

Дистальды ішек пен тоқ ішектері YY пептидін майлар ас қорыту жолына ене бастайды. Бұл пептид бездің холецистокинин мен секретиннің әсеріне сезімталдығын төмендетуге көмектеседі.

Ұйқы безінің D жасушалары мен ас қорыту жолдарының шырышты қабығында соматостатин пайда болады. Бұл гормон ферменттер мен бикарбонаттар өндірісін тежейді. Автономды жүйке жүйесі майлар мен аминқышқылдары тағамнан шыққаннан кейін соматостатинді өндіруге қатысады.

Ұйқы безінің басқа ингибиторлары осындай гормондармен ұсынылған:

• Сұйықтықтарды, бикарбонаттарды және ферменттерді өндіруді тоқтататын ұйқы безінің глюкагоны.
• Ацетилхолиннің шығарылуын тежейтін панкреастатин. Ол вагус нервінің эфферентті ұштарында шығарылады.
• Кальцитонин-ақпараттық пептидтерден (соматостатинді ынталандырады) және энкефалиндерден (ацетилхолин өндірісін азайтады) тұратын нейропептидтер.

Бездегі деструктивті процестерде ұйқы безі ферментінің ингибиторларының секрециясы бұзылуы мүмкін, сондықтан сіз дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек.

Панкреатитті емдеу принциптері

Ауруды тиімді емдеудің екі негізгі компоненті диета мен дәрі-дәрмектер болып табылады. Емдеу режимі аурудың ауырлығына және ұйқы безінің зақымдалуына байланысты жеке жасалады.

Панкреатитке арналған арнайы тамақтану Певзнер бойынша №5 диетаға негізделген. Бұл көмірсулар мен майлы тағамдарды шамадан тыс тұтынуды жояды, сонымен қатар ақуызды тағамдарды жеуге бағытталған.

Созылмалы панкреатиттің басталуымен 3-4 күн ораза ұстау тағайындалады. Осы уақыт ішінде сіз тамақтанып, жылы сілтілі суды ішуден бас тартуыңыз керек, мысалы, Боржоми.

Панкреатитпен аштықтан кейін ас қорыту жүйесіне ауыртпалық тигізбейтін тағамдар диетаға енгізіледі. Панкреатитпен ауыратын науқастарға қолдануға рұқсат етіледі:

• ет пен балықтың диеталық сорттары,
• көкөніс сорпалары мен жек көретін сорпалар,
• кешегі нан мен печенье,
• майсыз сүт өнімдері,
• жаңа жемістер, шөптер мен көкөністер,
• суда немесе майсыз сүтте қайнатылған жармалар,
• шектеулі мөлшердегі жұмыртқа,
• итмұрын сорпасы, бал немесе джем (шектеулі).

Ұйқы безінің қабынуымен ас қорыту процесін нашарлататын тағамнан бас тарту керек:

1. Шоколад өнімдері, кондитерлік өнімдер, печенье.
2. Жаңа піскен нан.
3. Қуырылған тамақ.
4. Сақтау, ысталған ет және маринадталған ет.
5. Майлы ет және балық.
6. Майлы сүт өнімдері.
7. Газдалған сусындар.
8. Дәмдеуіштер.
9. Бай сорпалар.
10. Жұмыртқа көп.
11. Күшті шай мен кофе.
12. Шұжық өнімдері.
13. Бұршақ және қызанақ.

Созылмалы панкреатиттің шиеленісуімен төсек демалысын ұстану керек.

Ұйқы безіне арналған дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• панкреатикалық протеазалардың (протеиназалардың) белсенділігін төмендететін фермент ингибиторлары,
• іш қуысының қабыну процестерін болдырмауға, бактерияға қарсы препараттар, өкпенің іріңді қабынуы, панкреатикалық некроздың дамуы және перитонаның артындағы кеңістіктегі целлюлозаның шірік целлюлиті,
• Тұз қышқылын өндіруді азайту үшін H2 блокаторлары,
• ішектегі тұз қышқылын бейтараптандыратын антацидтер,
• ұйқы безінің сфинктері функциясының бұзылған тегіс бұлшықеттерін конвульсияға қарсы антиспазмодиктер,
• ганглия мен церебральды кортекстегі қалыптан тыс процестерді блоктайтын антихолинергиялық препараттар,

Сонымен қатар, ферментативті заттар ас қорыту процесін жақсарту және диспепсиялық бұзылуды жою үшін қолданылады.

Тиімді дәрілер

Созылмалы түрдің шиеленісуінің алғашқы күнінде панкреатитті емдеуде протеаза ингибиторларын қолдану маңызды. Бұл препараттар қабыну ошақтарының пайда болу себептерін және некротикалық жерлердің таралуын жояды.

Дәрі-дәрмектер өкпе паренхимасынан және ірі қара малдың ұйқы безінен алынады.

Төменде ең тиімді дәрілер берілген, олардың мөлшерін емделуші дәрігер жеке-жеке анықтайды. Олар таблетка түрінде емес, инфузияға арналған концентрат немесе лиофилизат түрінде болады.

Панкреатитті ингибиторлармен көктамыр ішіне енгізу тек жоғарғы күйінде болады. Сонымен қатар, медбике мен дәрігер науқастың жағдайын мұқият қадағалап отыруы керек. Дәрі-дәрмек терапиясымен бірге пациенттің асқынусыз сәтті сауығуын қамтамасыз ететін №5 диета да қатаң сақталуы керек.

Панкреатитті қалай емдеуге болатындығын осы мақаладағы бейнедегі мамандар айтады.