Mikardis препаратын қалай қолдануға болады?

Фармакодинамика Телмисартан - бұл ерекше және тиімді ангиотензин II рецепторларының антагонисті (AT1 типі). Тельмисартан, өте жақындық дәрежесімен ангиотензин II-ны байланыстыратын орындарда, ангиотензин II физиологиялық әсерлеріне жауап беретін AT1 рецепторларына ауыстырады. Тельмисартан AT1 рецепторларына қарсы жартылай агонистік белсенділік көрсетпейді. Рецептормен байланыстыру ерекше және ұзаққа созылады. Telmisartan басқа рецепторларға, соның ішінде AT2 және басқа AT рецепторларына ешқандай жақындық жоқ. Бұл рецепторлардың функционалды рөлі белгісіз, өйткені олардың деңгейі телмисартанның әсерінен жоғарылайтын ангиотензин II арқылы мүмкін болатын шамадан тыс жоғарылатудың әсері анықталған жоқ. Тельмисартан плазманың альдостерон деңгейін төмендетеді, плазмалық рениннің белсенділігіне әсер етпейді, иондық арналарды блоктамайды, ACE (кининаза II), брадикининді ыдырататын ферментті де тежемейді. Сондықтан препаратты қолдану брадикининнің жинақталуына байланысты жанама әсерлермен қатар жүрмейді.
Телмисартан 80 мг дозада қабылдаған кезде ангиотензин II гипертензиялық әсерін толығымен бітеп тастайды, көрсетілген антигипертензивті әсер 24 сағатқа дейін сақталады және 48 сағатқа дейін маңызды болып қалады.
Телмисартанның алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін гипертензияға қарсы әсер біртіндеп 3 сағаттан кейін дамиды, ең жоғары гипотензивті әсер емдеу басталғаннан кейін 4-8 аптадан кейін дамиды және препаратты ұзақ қолданумен сақталады. Антигипертензивті әсер қабылдаудан кейін 24 сағат ішінде тұрақты деңгейде қалады, оның ішінде келесі қабылдауға дейінгі соңғы 4 сағатты қоса. Мұны амбулаториялық артериалды қан қысымын бақылау арқылы растайды.
Гипертониямен (артериалды гипертензия) науқастарда телмисартан систолалық және диастолалық қысымды жүрек соғу жиілігіне әсер етпестен төмендетеді. Препараттың кенеттен шығарылуымен қан қысымының деңгейі біртіндеп қалпына келтіру синдромын дамытпай бастапқы деңгейге оралады.
Клиникалық зерттеулер телмисартанмен емдеу гипертензия (гипертония) және сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы бар пациенттерде сол жақ қарыншаның миокард массасын және сол жақ қарыншаның миокард массасының индексін едәуір төмендететіндігін растады.
Клиникалық зерттеулерде телмисартанның ACE ингибиторларына қарағанда құрғақ жөтелдің дамуына әкелетін әсері аз екендігі анықталды.
Фармакокинетика Ауызша қабылдағаннан кейін тез сіңеді, орташа абсолютті биожетімділігі шамамен 50% құрайды. Егер препарат тамақпен бірге қабылданса, AUC төмендеуі 6% -дан (40 мг дозада қабылдағанда) 19% -ға дейін (160 мг дозада қабылдағанда) өзгереді. Препаратты қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін қан плазмасындағы концентрация тұрақтанады және Телмисартанның аш қарынға немесе тамақ ішкеніне байланысты емес.
Тельмисартан негізінен плазма ақуыздарымен (99,5%), негізінен альбуминмен және альфа-1-қышқылдық гликопротеинмен байланысты. Тепе-теңдік жағдайында тарату көлемі шамамен 500 литр. Тельмисартан глюкуронидпен коньюгация арқылы метаболизденеді. Конъюгаттың фармакологиялық белсенділігі жоқ. Тельмисартанға терминальды фазада жартылай шығарылу кезеңі 20 сағаттан асатын биохпоненциалды фармакокинетикалық профиль тән: қан плазмасында және AUC-да максималды концентрация дозаға сәйкес келмейді. Ұсынылған дозаларда қолданған кезде ағзада клиникалық маңызды кумуляцияның белгілері жоқ. Әйелдерде плазмалық концентрациясы тиімділікті өзгертпестен ерлерге қарағанда жоғары.
Ауызша қабылдағаннан кейін телмисартан нәжістен толықтай шығарылады, әдетте өзгермейді, несеппен шығарылу дозаның 2% -нан аз болады. Бауырдағы қан ағымымен салыстырғанда (шамамен 1500 мл / мин) қан плазмасының жалпы клиренсі жоғары (шамамен 900 мл / мин).
Науқастардың ерекше санаттары
Егде жастағы науқастар
Егде жастағы телмисартанның фармакокинетикасы жас пациенттердегіден ерекшеленбейді.
Бүйрек қызметі бұзылған науқастар
Бүйрек қызметі бұзылған пациенттерде диализден өту кезінде телмисартанның төменгі плазмалық концентрациясы байқалады, бірақ бұл клиникалық маңызды емес. Тельмисартанның плазма ақуыздарымен байланысу деңгейі жоғары, сондықтан диализ кезінде іс жүзінде шығарылмайды.
Бауыр функциясы бұзылған науқастар
Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде биожетімділігі 100% -ға дейін артады.

Пішіні мен құрамын шығару

Дозалау нысаны - таблеткалар: ұзын, ақ немесе ақ түсті, бір жағында гравировка - «51N» (таблетка 40 мг) немесе «52H» (таблетка 80 мг), екінші жағынан - компанияның нышаны (7 дана, блистерде, картоннан жасалған қаптамада 40 мг таблеткадан тұратын 2 немесе 4 блистерде немесе 80 мг таблеткамен 2, 4 немесе 8 блистерде және Микардисті қолдану жөніндегі нұсқаулықта).

Белсенді ингредиент: телмисартан, оның 1 таблеткадағы мөлшері 40 немесе 80 мг.

Қосымша заттар: натрий гидроксиді, поливидон (коллидон 25), сорбитол, меглумин, магний стеараты.

Фармакодинамика

Микардистің белсенді заты - телмисартан, ангиотензин II рецепторларының ерекше антагонисті. АТ кіші түріне жоғары жақындықпен сипатталады₁ангиотензин II рецепторлары, олар арқылы ангиотензин II әрекеті өтеді. Тельмисартан ангиотензин II-ге агонистік әсер етпейді және оны рецептормен байланыстан шығарады, ал байланыс тек АТ кіші түрімен ғана пайда болады₁ангиотензин II рецепторлары, ал байланыстыру ұзаққа созылады.

Препарат басқа ангиотензин рецепторларына, оның ішінде АТ кіші түріне жақын болмайды₂. Олардың функционалды мәні және концентрациясы телмисартанмен жоғарылайтын ангиотензин II-мен әсер етудің әсері зерттелген жоқ.

Телмисартан қандағы альдостерон концентрациясын төмендетеді. Ол иондық арналарды жауып тастамайды және қан плазмасында рениннің пайда болуына жол бермейді. Ол кининазаның II-ні (ангиотензин-түрлендіретін фермент) және брадикининге қарсы деструктивті қабілеті бар ферментті баспайды, сондықтан брадикининнен туындаған жанама әсерлердің көбеюі күтілмейді.

80 мг дозада қабылдағанда, телмисартан ангиотензин II гипертензиялық әсерін толығымен тежейді. Препараттың әсері бірінші дозадан кейін 3 сағат ішінде байқалады, 24 сағатқа созылады және 48 сағатқа дейін маңызды болып қалады.Микардисті тұрақты қолданғаннан кейін 4-8 аптадан кейін айқын гипертониялық әсер пайда болады.

Артериялық гипертензиясы бар науқастарда Микардис диастолалық және систолалық қан қысымын төмендетеді, бірақ жүрек соғу жиілігіне әсер етпейді.

Телмисартанның күрт жойылғаннан кейін қан қысымының индикаторлары біртіндеп бастапқы деңгейіне оралады, бұл шығу синдромының дамуымен қатар жүрмейді.

Фармакокинетика

Микардисті ауызша қабылдағаннан кейін телмисартан асқазан-ішек жолдарынан тез сіңеді. Оның биожетімділігі 50% құрайды. Бір мезгілде тамақтану кезінде AUC мәні төмендейді (шоғырлану уақыты қисығы астындағы аймақ): индикатор 6% -дан (телмисартан 40 мг дозасында) 19% -ға дейін (160 мг дозада) өзгереді. Микардисті қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін препараттың плазмалық концентрациясы тамақ қабылданған уақытқа қарамастан теңестіріледі.

Тельмисартанға плазма ақуыздары (негізінен альбумин және альфа жатады) жоғары байланыстыру тән₁- гликопротеин) - 99,5% -дан астам.Тепе-теңдік жағдайында үлестірудің нақты мөлшері орта есеппен 500 л құрайды.

Препарат глюкурон қышқылымен конъюгация арқылы метаболизденеді, нәтижесінде фармакологиялық белсенді емес метаболиттер түзіледі. Негізінен ішек арқылы өзгермеген күйде шығарылады, дозаның 2% -дан азы бүйрекпен шығарылады.

Элиминацияның жартылай шығарылу кезеңі 20 сағаттан астам, жалпы плазмалық клиренсі - 900 мл / мин, бауырдағы қан ағымы 1500 мл / мин.

Ерекше клиникалық жағдайларда фармакокинетика:

жынысы: әйелдерде максималды концентрация және AUC ерлерге қарағанда шамамен 3 және 2 есе жоғары, сәйкесінше Микардистің тиімділігінде айтарлықтай айырмашылықтар жоқ,
қарттық: егде жастағы емделушілердегі фармакокинетикалық көрсеткіштер жас пациенттердегіден ерекшеленбейді, сондықтан дозаны түзету қажет емес,
6 жастан 18 жасқа дейінгі балалар жасы: Микардисті 4 апта ішінде 1 мг / кг немесе 2 мг / кг дозада қолданғанда, телмисартанның фармакокинетикасы ересектердегіге ұқсас, бұл зат фармакокинетикасының сызықтық емес екендігін, әсіресе максималды концентрациясына байланысты,
бүйрек жеткіліксіздігі және гемодиализ: телмисартанның сипаттамалары өзгермейді, сондықтан дозаны түзету қажет емес. Гемодиализ препараттың ағзадан шығарылуына ықпал етпейді,
Бауырдың жеңіл және орташа ауырлық дәрежесі (Балалар мен Пф класслары А және В): телмисартанның тәуліктік дозасы 40 мг аспауы керек.

Қарсы көрсеткіштер

Фруктозаның тұқымқуалайтын төзімсіздігі (сорбитолдың мөлшеріне байланысты),
Бауыр функциясының бұзылуы (Бала-Пуг шкаласы бойынша С класы),
Өт жолдарының обструктивті аурулары
Бастапқы альдостеронизм,
18 жасқа дейін
Жүктілік және лактация
Микардис таблеткаларының компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Гиперкалиемия
Гипонатремия,
Жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА),
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Идиопатиялық гипертрофиялық субаорталық стеноз,
Аорта және митральды қақпақшаның стенозы,
Диарея немесе құсу салдарынан айналымдағы қан көлемінің төмендеуі, тұзды қабылдауды шектеу және / немесе бұрынғы диуретикалық терапия,
Бауыр және / немесе бүйрек функциясының бұзылуы,
Бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе бір бүйректің артериялық стенозы,
Бүйрек ауыстырудан кейінгі жағдайлар.

Әсер ету механизмінің сипаттамасы: фармакодинамика және фармакокинетика

Ангиотензин II ангиотензин I негізінен ангиотензин түрлендіретін ферменттің (ACE) әсерінен түзіледі. Вазоактивті гормон қан қысымына AT1 рецепторлары арқылы әсер етеді. Ангиотензин II вазоконстрикцияны тудырады және симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігін жоғарылатады, бұл бүйректегі натрийдің реабсорбциясының жоғарылауына және бүйрек үсті бездеріндегі альдостерон секрециясына әкеледі.

AT1 рецепторы

Тельмисартан, басқа ангиотензин II рецепторларының антагонистері сияқты, бензимидазол туындысы болып табылады. 1 типті ангиотензин рецепторларын іріктеп тежейді және қан қысымын төмендетеді.

Тельмисартан тез сіңеді. Плазманың максималды деңгейі 1 сағаттан кейін пайда болады. Медицина жүйеге дейінгі метаболизмнен өтеді. Биожетімділігі дозаларға байланысты және 40-тан 60% -ға дейін. Сонымен қатар, тамақ дәрі-дәрмектің сіңуін төмендетуі мүмкін. Телмисартан глюкурон қышқылымен біріктіріліп, өт арқылы нәжіспен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 24 сағатты құрайды. Препарат және оның бағасы туралы қосымша ақпаратты дәрі-дәрмектер тізілімінен алуға болады.

Клиникалық зерттеулер

Тельмисартан плацебо және басқа да гипертониялық дәрілермен салыстырылды. Зерттеулердің көпшілігіне барлық жастағы ер адамдар мен әйелдер қатысты. Плацебо бақыланатын екі зерттеуде телмисартанның гипертензияға қарсы әсері расталды. Тәулігіне 20-дан 80 мг-ға дейін, препарат қысымын төмендетеді. Тәулігіне 80 мг-нан жоғары әсер күшейген жоқ, дегенмен жанама әсерлер айтарлықтай.

Қосарланған соқыр зерттеуде 385 адам телмисартан, 193 адам лисиноприл алды. Телмисартанға арналған алғашқы доза күніне бір рет 40 мг және лизиноприл үшін күніне 10 мг құрады. Егер диастолалық қысым 90 мм рт.ст. төмендемесе 4 аптадан кейін екі топта доза екі есеге артты. Содан кейін пациенттер тағайындалған дозаны 48 апта бойы қабылдауды жалғастырды. Телмисартанның монотерапиясы 44% жағдайда жеткілікті болды. Қан қысымы орташа 18/16 мм рт.ст. төмендеді. Лизиноприл үшін сәйкес сандар 48% және 19/16 мм рт.ст. болды. Гидрохлоротиазидпен бірге телмисартан қан қысымын 2 мм рт.ст. төмендетті. Өнер лизиноприлге қарағанда көп.

Гидрохлоротиазид

Ұқсас схемаға сәйкес, телмисартан алты ай ішінде эналаприлмен салыстырылды. Зерттеуге кемінде 65 жаста 272 адам қатысты. Телмисартанның дозасы 40-тан 80 мг-ға дейін, эналаприл - тәулігіне 1 ден 5-20 мг-ға дейін. Екі зат да салыстырмалы антигипертензивті әсер көрсетті.

6 апталық қос соқыр зерттеуде 222 пациент плацебо, телмисартан (күніне бір рет 40 немесе 80 мг) немесе лосартан алды. Қан қысымының орташа төмендеуі 14/9 мм рт.ст. болды. (Тәулігіне 40 мг) немесе 16/10 мм рт.ст. телмисартан қолданған кезде.

232 пациент телмисартан (тәулігіне 40-120 мг), амлодипин (күніне 5-10 мг) немесе 12 апта ішінде плацебо қабылдады. Екі антигипертензивті дәрі алдымен ең аз дозада тағайындалды. Егер диастолалық қан қысымы жеткілікті төмендемесе, доза жоғарылады. Қан қысымы орташа алғанда 17/12 төмендеді, телмисартанмен және 18/12 мм рт.ст. амлодипинмен. Телмисартан тобында бастапқы доза жеткіліксіз болды. Амлодипин тобында пациенттердің тек 40% -ында препарат дозасы болған. Сондай-ақ, осы зерттеуде телмисартанның тәулігіне 80 мг-дан асатын дозасы шамалы қосымша гипертензияға қарсы әсері бар екендігі айтылды.

Бір зерттеуге сәйкес, телмисартан атенололмен бірдей әсер етеді (күніне 50-ден 100 мг-ға дейін 1 рет). Кейбір зерттеулерде кейбір науқастар тәулік бойы қан қысымын бақылап отырды. Телмисартанның жартылай шығарылу кезеңі қысқа (мысалы, лосартан) заттарға қарағанда сәл жақсы гипертензияға қарсы әсері бар екендігі анықталды. Алайда, эналаприлмен салыстырғанда ешқандай айырмашылық табылған жоқ. Ашық зерттеуде телмисартанның ауыр гипертензиясы бар адамдарда эналаприл сияқты тиімді екендігі анықталды.

Жанама әсерлері

Микардты қабылдаған кезде айналуы, бас ауруы, созылмалы шаршау синдромы, әлсіздік, жүрек айну, диарея және жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы пайда болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер плацебо сияқты бірдей болды. Кейбір науқастар жөтелге шағымданады.

Зерттеулерде ангиоэдема пайда болды. Бұл алдыңғы тәжірибені растайды, бұл екі проблема, ACE ингибиторларына қарағанда әлдеқайда аз кездессе де, AT1 рецепторларының антагонисттерінде пайда болуы мүмкін. Жануарлардың тәжірибелерінде эрозия және асқазан жарасы телмисартанмен жиі кездеседі.

Дозалау және енгізу

Таблеткалар тағамға қарамастан ауызша қабылданады.

Гипертонияны емдеудегі Микардистің бастапқы дозасы: күніне 1 рет 1 таблеткадан (40 мг). Күніне 40 мг қабылдаған кезде жоспарланған емдік әсерге қол жеткізілмеген жағдайларда дозаны 2 есеге арттыруға болады. Бірақ дозаны көбейту туралы шешім қабылдаған кезде, гипертензияға қарсы әсердің көптігі терапия басталғаннан кейін 28-56 күннен кейін күтуге болатындығын ескеру қажет.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім-жітімді азайтуға арналған препараттың дозасы күніне 1 рет 1 таблеткадан (80 мг) құрайды. Терапияның басында қан қысымын қосымша түзету қажет болуы мүмкін.

Жұмсақ және орташа дәрежелі бауыр функциясының бұзылғанына арналған Микардистің тәуліктік дозасы (Бала-Пуг шкаласы бойынша А және В класы) 40 мг-нан аспауы керек.

Егде жастағы пациенттерге және бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге (соның ішінде гемодиализде) дозалау режимін түзету қажет емес.

Арнайы нұсқаулар

Кейбір жағдайларда ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің басылуына байланысты, әсіресе осы жүйеге әсер ететін препараттардың жиынтығын қолдану кезінде бүйрек функциясы бұзылады (бүйректің жедел жеткіліксіздігі). Осыған байланысты ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің ұқсас қос блокадасымен бірге жүретін емдеу (мысалы, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары немесе рениннің тікелей ингибиторы, алискирен, ангиотензин II рецепторларының антагонистік блокаторларына қосылуымен) жеке түрде және мұқият бақылануы керек. бүйректер (қан сарысуындағы креатинин мен калий концентрациясын мерзімді бақылауды қоса).

Бүйрек пен тамырлы тонустың қызметі негізінен ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігіне байланысты (мысалы, бүйрек аурулары немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда, оның ішінде бүйрек артерияларының стенозымен немесе бір бүйрек стенозымен ауыратын науқастарда), әсер ететін дәрілерді қолдану. бұл жүйеде олигурия, гиперазотемия, жедел артериялық гипотензия және сирек жағдайларда жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуы мүмкін.

Микардисті калий қоспаларымен, калий сақтайтын диуретиктермен, құрамында калий бар диеталық тұзбен және қандағы калий концентрациясын жоғарылататын басқа препараттармен бірге тағайындағанда ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттарды қолдану тәжірибесін ескере отырып, мысалы, гепарин, пациенттерде бұл көрсеткішті бақылау ұсынылады.

Қант диабеті және жүрек-тамыр жүйесі үшін қосымша қауіп төнген жағдайда, мысалы, қант диабеті және жүректің ишемиялық аурулары бар науқастарда қан қысымын төмендететін дәрілерді қолдану (мысалы, ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторлары немесе ангиотензин II рецепторларының антагонистері) миокард инфарктісінің қаупін арттыруы мүмкін. және кенеттен жүрек-қан тамырлары өлімі. Қант диабетімен жүректің ишемиялық ауруы асимптоматикалық болуы мүмкін, сондықтан диагноз қойылмауы мүмкін. Осыған байланысты, қант диабетімен ауыратын науқастарда Микардис терапиясын бастамас бұрын, жүректің ишемиялық ауруын анықтап, емдеу үшін қажетті диагностикалық сынақтарды, оның ішінде дене шынықтыру жаттығуларын жасау ұсынылады.

Балама емдеу әдісі ретінде препарат тиазидті диуретиктермен (гидрохлоротиазид) бірге қолдануға болады, олар қосымша гипотензивті әсерге ие (мысалы, Микардис Плюс).

Бастапқы альдостеронизмде, әсер ету механизмі ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін тежейтін антигипертензивті препараттар, әдетте, қажетті әсер етпейді.

Тельмисартан негізінен өтпен шығарылады. Өт жолдарының обструктивті ауруларында немесе бауыр жеткіліксіздігінде препарат клиренсінің төмендеуі мүмкін.

Микардистің негроидтық нәсілге шалдыққан науқастарда тиімділігі аз екенін ескеру қажет.

Телмисартан қабылдаған кезде бауыр функциясының бұзылуы негізінен Жапония тұрғындары арасында байқалды.

Терапия кезінде пациенттер ықтимал қауіпті іс-әрекеттерді жүргізген кезде абай болу керек, бұл психомоторлы реакциялардың жоғарылауы мен жылдамдығын талап етеді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Телмисартанның басқа антигипертензивті препараттардың гипотензивті әсерін жоғарылату қабілетіне қосымша клиникалық маңызды өзара әрекеттесулер анықталмады.

Телмисартанды амлодипин, симвастатин, парацетамол, ибупрофен, глибенкламид, гидрохлоротиазид, варфарин немесе дигоксинмен үйлесімді қолдану клиникалық тұрғыдан маңызды өзара әрекеттесуге әкелмейді.

Телсмисартан дигоксинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасында екінші концентрациясының жоғарылауы орта есеппен 20% (бір жағдайда 39%) байқалады. Осыған байланысты қандағы дигоксин концентрациясын кезеңді түрде анықтау үшін осындай комбинацияны қолдану ұсынылады.

Телмисартанды рамиприлатпен (рамиприл) үйлестіргенде Cmax және екінші агенттің AUC0-24 мөлшерінің 2,5 есе жоғарылауы байқалды (бұл құбылыстың клиникалық мәні анықталған жоқ).

Ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларын литий препараттарымен бір мезгілде қолданған кезде қандағы литий концентрациясының қайтымды жоғарылауы байқалды, ол токсикалық әсермен қатар жүрді. Мұндай өзгерістер ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен сирек кездеседі. Қандағы литий концентрациясын литий препараттарымен және ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен бір мезгілде емдеуді анықтау ұсынылады.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, соның ішінде циклооксигеназа-2 тежегіштерімен, ацетилсалицил қышқылымен және таңдамайтын стероид емес қабынуға қарсы препараттармен емдеу, дегидратациясы бар науқастарда жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелуі мүмкін.

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін дәрілер синергетикалық әсер етуі мүмкін. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар мен телмисартан қабылдайтын пациенттерде терапияның басында қан айналымының көлемін өтеу және бүйрек қызметін зерттеу ұсынылады.

Микардисті стероид емес қабынуға қарсы препараттармен бірге қолдану кезінде простагландиндердің вазодилаттандырушы әсерінің тежелуіне байланысты телмисартанның тиімділігі төмендейді.

Гипертензияны емдеу

Қазіргі әлемде инфаркт пен инсульт барлық өлімнің жетпіс пайызын құрайды. Бүгінгі таңда он адамның жетеуі жүрек немесе мидың бітелген тамырларының кесірінен қайтыс болады. Әсіресе қорқыныштысы, көптеген адамдар гипертониядан зардап шегеді деп күдіктенбейді. Осыған байланысты көптеген пациенттер бір нәрсені түзету мүмкіндігін жіберіп алады, осылайша өздерін белгілі бір өлімге кеседі.

Осыған байланысты адам денсаулығына немқұрайлы қарамау керек және дәрігерлердің үнемі медициналық тексеруден өтпеуі керек. Ал гипертония анықталған жағдайда оны емдеу үшін барлық шараларды қабылдау қажет. Бүгінгі күні осы ауруды емдеудің ерекше тиімді құралы - бұл «Микардис» препараты.

Препарат туралы жалпы мәліметтер

Бұл препарат Лосартанға қарағанда бірнеше есе тиімді деп саналады. Нұсқауларға сәйкес Микардис - бұл майда еритін дәрі. Оның жақсы сіңуі бар, дененің тіндеріне жақсы сіңеді, адамның қашан, нені және қанша жегенінің айырмашылығы жоқ. Препарат, әдетте, бір жарым сағаттан кейін сіңе бастайды. Қысымға келетін болсақ, ол таблетка қабылдағаннан кейін үш сағаттан кейін түсе бастайды. Бұл Микардистің басты әрекеті. Препарат белсенді метаболиттердің түзілуіне жағдай жасамайды. Адам ағзасынан препарат өтпен шығарылады.

Бұл дәрі, оның ішінде бүйрек қызметі бұзылған науқастарға арналған. Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, «Микардис» бауыр ауруы бар адамдарға, сонымен қатар өт жолымен проблемалары бар адамдарға тағайындалмайды. Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар емделушілер күніне 40 миллиграмнан аспауы керек.

Препаратты қолдану әдісі және әсері

Микардистің нұсқауында айтылғандай, дәрі-дәрмекті күніне бір рет тамақтануға қарамастан қабылдау қажет. Тәуліктік мөлшері - 40 миллиграмм. Бастапқы гипертензиямен емдеу 20 миллиграммнан басталады, ауыр түрінде, дәрі-дәрмектің мөлшерін 160 миллиграмға дейін арттыруға болады.

Бұл препараттың тиімділігі дозаға байланысты. Егер сіз тәуліктік дозаны 20-дан 80 миллиграмға дейін арттырсаңыз, бұл қысым екі есе төмендейтінін білдіреді. Микардистің дозасын 80 миллиграмнан астамға көтеру жағымсыз, өйткені бұл қысымның одан да төмендеуіне ықпал етпейді. Препараттың техникалық дозасы - күніне 40 миллиграмм. Препаратты қабылдағаннан кейін бір айдан кейін адамдағы қысым әдетте қалпына келеді. Ең бастысы - Микардистің дозасын сақтау.

Науқаста гипертензияның бастапқы кезеңі болған жағдайда, 40 миллиграмм мөлшерімен дәрі сатып алып, күніне жарты таблеткадан (яғни, 20 миллиграммнан) қабылдаған жөн. Егер адамның созылмалы түрі болса, онда 40 миллиграмм қабылдаңыз.

«Микардистің» композициясы

Сонымен, ұсынылған препарат белсенді компонент болып табылатын телмисартаннан тұрады. Сонымен қатар, гидрохлоротиазид, поливидон, натрий гидроксиді, меглумин, магний стеараты және сорбитол түрінде заттар Микардисте көмекші агенттер қатарына қосылады.

Микардистің қандай белгілері бар?

Қолдану көрсеткіштері

Ангиотензинді блокаторларды қолдану туралы нұсқаулар пациенттің жүрек жеткіліксіздігі және нефропатия бар екенін көрсетеді, бұл жоғары қан қысымы мен қант диабетінің асқынуы ретінде көрінеді. Нұсқауларға сәйкес препарат келесі мақсаттарға жету үшін қабылданады:

Жоғары қан қысымын емдеу.
Жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу.

Препаратты қашан сақтықпен ішу керек?

«Микардис» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес келесі аурулардан зардап шегетін адамдарға сақтықпен және дәрігердің қатаң бақылауымен қабылдау керек:

Жүректің ишемиялық ауруы.
Екі бүйрек артерияларының стенозы.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
Жүрек қақпақшаларының стенозы.
Кардиомиопатия немесе бүйрек гипертензиясы.
Гиперкалиемия
Ағзаларды трансплантациялаумен байланысты бүйрек функциясының бұзылуы.
Өт шығуын бұзу.
Бауыр функциясының бұзылуы.
Қант диабеті.
Тамақтан улану фонындағы дегидратация. Айта кету керек, бұл жағдайда сұйықтықтың жоғалуы Микардисті қабылдағанға дейін дереу қалпына келтірілуі керек. Нұсқаулық осыны растайды.

Микардис, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Микардис таблеткаларын ауызша қабылдау керек. Тамақтану препараттың тиімділігіне әсер етпейді.

Гипертония үшін емдеуді тәуліктік дозаны 1 дозада 40 мг-нан бастау ұсынылады. Егер терапевтік әсер жеткіліксіз болса, тәуліктік доза 1 дозада 80 мг-ға дейін артады, бұл ретте Микардистің ең жоғары гипотензивті әсері терапия басталғаннан кейін 4-8 апта ішінде дамитынын есте ұстаған жөн.

Жүрек-қан тамырлары ауруының қаупін азайту үшін күніне 80 мг қабылдау ұсынылады. Емдеудің басында қан қысымын қосымша түзету қажет болуы мүмкін.

Бауыр функциясының жұмсақ және орташа дәрежесі бұзылған емделушілер үшін Микардистің тәуліктік дозасы 40 мг-нан аспауы керек.

Өмірді ұзартатын дәрі

Микардис негізінен сартан немесе ангиотензин рецепторларын блокатор болып табылады. Бұл құрал жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылады. Сартандықтардың әрекет ету принципі бүйректер қабылдағаннан кейін ренинді шығарады, ол ангиотензиногеннің белсенді емес түрін қан тамырларын кеңейтетін және диуретик болып табылатын ангиотензин-1-ге айналдырады.Организмде гипертонияның алдын алатын түрлі реакциялар тізбегі бар.

Осылайша, қан қысымы көтерілген болса, көп ұзамай қалпына келеді. Дәл осыған байланысты гипертония мен жүрек ауруымен ауыратын науқастың өмірі, сонымен қатар тамырлы аурулар айтарлықтай ұзартылады.

Төменде Микардистің аналогтарын қарастырамыз.

Дәрілік аналогтар

Микардис таблеткалары Австрияда шығарылған, сондықтан Микардистің бағасы өте жоғары және жиырма сегіз таблетка бар пакетке мыңдаған рубльден тұрады. Бұл дәрі-дәрмектің Ресейде шығарылатын арзан аналогтары бар, біз «Ангиаканд», «Блоктран», «Апровел», «Кандесартан», «Атаканда», «Лозартан», «Козаар», «Лозапе», « Valse »және« Valsartan ».

Жоғарыда аталған барлық дәрі-дәрмектер Микардиспен бірдей емдік әсерге ие, бірақ мөлшері мен құрамы жағынан ерекшеленеді. Бұл аналогтар арзан, бір пакетке жүз отыз рубльден. Микардистің импортталған аналогтарының ішінде Тесео, Приитор, Твинста, Телпрес, Телсартан, Царт және Гипотельмен бірге Telmista сияқты дәрілерді атап өткен жөн.

Тельмиста - бұл гипертонияға қарсы дәрі. Планшет түрінде қол жетімді. Антигипертензиялық қасиеттері бар телмисартан препаратының белсенді субьектісі ангиотензин II рецепторларының антагонисті болып табылады.

Бұл гипертензияға, 55 жастан асқан жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғары қаупіне арналған. Бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрлерінде, өт жолдарының обструкциясында, ауыр немесе орташа бүйрек жеткіліксіздігі немесе қант диабеті, лактаза / сахароза / изомалтаза жетіспеушілігі, фруктозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальсорбциясы, жүктілік және лактация кезеңі, жасы 18 жасқа дейін, телмисартанға немесе дәрі-дәрмектің қосалқы ингредиенттеріне жеке жоғары сезімталдық.

Бірдей терапевтік әсері бар неміс дәрі-дәрмектерінің, сондай-ақ венгр және поляк өндірушілерінің дәрі-дәрмектерінің құны, әдетте, ресейлік Микардистің алмастырғыштарынан бірнеше есе жоғары. Бірақ айта кету керек, бүгінгі күні ұқсас белсенді зат бар ресейлік дәрі-дәрмектер жоқ.

Басқа дәрі-дәрмектермен салыстыру

Көптеген пациенттер жиі не ойлайды: «Лориста» немесе «Микардисті» не жақсы? Бұл екі дәрі де қысымды тиімді төмендетеді, бірақ олардың құрамындағы белсенді зат мүлдем басқаша. Құны да әртүрлі. Мысалы, «Лориста» дәрі-дәрмегі шамамен үш жүз рубльді құрайды, ал «Микардис» тұтынушылардан үш есе қымбат тұрады.

«Микардисті» «Вальцпен» салыстыра отырып, соңғы дәрі-дәрмектің де арзан екенін атап өткен жөн. «Вальц» шамамен үш жүз рубль тұрады. Бірақ олар мұны созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеудің бір бөлігі ретінде қолданады. Оны инсульт немесе инфаркт алған науқастарды емдеу үшін де қолдануға болады.

Көбінесе адамдар Микардисті Лисиноприлмен салыстыруға тырысады. Айта кету керек, бұл препараттар әртүрлі дәрі-дәрмектер тобына жатады. Бұл дәрі-дәрмектер мүлдем басқа белсенді заттарды қамтиды, сонымен қатар олардың адам ағзасына әсер ету механизмі де әртүрлі. «Лисиноприл» ACE ингибиторы ретінде әрекет етеді және оған қосымша көптеген жағымсыз реакциялар туындайды. Бұл алмастырғыш Ресейде өндіріледі және оның орташа бағасы шамамен жүз жиырма рубльді құрайды.

Микардисті Concor-пен салыстыру керек. Ұсынылған препараттардың әртүрлі әсер ету механизмі бар. «Конкор» пациенттің гипертензиясы болған кезде ғана емес, сонымен қатар ишемия және жүрек жеткіліксіздігі аясында да тиімді.Бұл екі дәріні де дозаланған жағдайда пациенттер жақсы қабылдайды. Конкорда неміс өндірісі бар, құны - үш жүз елу рубль.

Микардиспен емдеуді тоқтатқаннан кейін пациенттерде тартылу белгілері байқалмайды, ал артериялық көрсеткіштер өз кезегінде баяу бұрынғы мәндеріне оралады. Сондай-ақ, Микардистің пациенттер жақсы төзімді антигипертензивті дәрі ретінде әрекет ететінін атап өткен жөн. Сонымен қатар, бұл дәрі-дәрмектің қарсы көрсеткіштері аз.

Бірақ ұсынылған дәрі-дәрмектің құны жоғары, сондықтан ұзақ емделу кезінде көптеген пациенттер лайықты арзан аналогтарды табуға тырысады. Осыған байланысты есірткіні тек дәрігер ғана алмастыра алатындығын еске түсіру керек, факт тіпті генериктердің де бірдей емдік әсері бола бермейді.

Микардистің жанама әсерлері

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген дәрі-дәрмектерде сирек кездесетін жанама әсерлердің барлық түрлері бар, бірақ оларды байқауға болады. Біз диарея, миалгия, бас айналу, депрессия, күшейтілген мазасыздық, іштің ауырсынуының пайда болуы және нәтижесіз жөтел туралы айтып отырмыз. Сонымен қатар, шырышты қабықтың ісінуі анемия, уртикария және қышымамен қатар жүруі мүмкін.

Микардис пен алкогольдің үйлесімділігі қандай?

Мен алкогольмен үйлесуге бола ма?

Емдеу кезінде алкогольді ішуге, сонымен қатар этанол бар дәрілерді қабылдауға қатаң тыйым салынады. Бұл комбинациямен жанама әсерлер мен жағдайлар өте ауыр болуы мүмкін.

Микардистің пікірлерін қарастырыңыз.

Препарат туралы кардиологтардың пікірлері

Кардиологтардың бұл дәрі туралы пікірлері негізінен оң. Дәрігерлердің айтуы бойынша, егер сіз дозаны бұзбасаңыз және қолданар алдында Микардисті қолдануға қарсы көрсетілімдер болып табылатын аурулардың болуы үшін қажетті тексеруден өтсеңіз, онда нәтиже міндетті түрде болады.

Сарапшылар бұл дәрі-дәрмекпен емдеу көп жағдайда ешқандай жанама әсерлерінсіз өтеді деп жазады. Медициналық түсініктемелерде жағымсыз реакциялар пайда болса да, олар өте әлсіз күйде болатындығы баса айтылған. Кардиологтар бұл препараттың жүрек ырғағына минималды әсерін атап өтті. Сонымен қатар, мамандар ұсынылған дәрі-дәрмектің, тіпті созылмалы гипертензияның фонында да жоғары тиімділігіне назар аударады.

Сонымен қатар, дәрігерлер «Микардистің» шолуларына сәйкес, бұл таблеткаларды дұрыс қабылдау кестесі сақталса, препарат пациенттің денесіне қырық сегіз сағатқа дейін созылатын әсер береді.

Науқастың пікірлері

«Микардис» препараты туралы пациенттердің пікірлері де өте жақсы. Неміс дәрі-дәрмегінің жалғыз кемшілігі, адамдардың пікірінше, оның қымбаттығы. Препараттың бағасы, бұрын айтылғандай, мың рубльді құрайды. Әрине, мұндай баға барлығына бірдей ұнай бермейді. Атап айтқанда, ай сайын емделуіне қыруар қаражат жұмсауға мәжбүр зейнеткерлер бұл жағдайға шағымданады.

Осы препарат туралы оң пікірлердің арасында «Микардисті» емдеудің ыңғайлы қабылдауымен бірге жүретіндігі туралы пікірлер бар. Сонымен, күндіз өзіңізді жақсы сезініп, қалыпты қысыммен жүру үшін күніне бір рет бір таблеткадан ішу жеткілікті. Пациенттер, дәрігерлер сияқты, осы препаратты қолданумен байланысты кез-келген елеулі жанама әсерлер өте сирек болатынын растайды.

Сонымен қатар, адамдар Микардистің арқасында бас айналудан және қысымның кенеттен көтерілуінен құтыла алғандығы туралы айтады.Үнемі ішкеннен кейін бір ай өткен соң қысым секіруді тоқтатады және толығымен қалыпты болады. Сондай-ақ, тұтынушылар бұл препаратты қан қысымын жүрек соғу жылдамдығына зақым келтірместен төмендетуге көмектескені үшін мақтайды.

Кейбір пациенттер өздерінің шолуларында «Микардис» препаратын қан қысымын төмендету үшін басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылдағанын айтады. Атап айтқанда, созылмалы гипертензиямен ауыратын науқастар осындай емдеу режимдерін ұстанады. Тұтынушылар бұл жағдайда Микардис өз міндетін жақсы атқарады деп жазады, бірақ кейде алақанға тері қышып кетеді.

Қалай қабылдау керек және қандай қысым, дозалау

Телмисартанның жалғыз ресми көрсеткіші - артериалды гипертензия. Телмисартанды жүрек жеткіліксіздігі үшін қабылдауға болмайды.

Микардиз 40 және 80 мг таблеткаларда бар. Планшеттер физика-химиялық қасиеттеріне байланысты бұзылмауы керек. Препарат күніне бір рет қабылданады. Бастапқы доза күніне 40 мг құрайды. Максималды әсер 4 апта ішінде күтіледі. Қажет болса, дозаны күніне 80 мг-ға дейін арттыруға болады. Тельмисартан тиазидті диуретикпен жақсы жүреді. Микардисті дегидратация кезінде сақтықпен қолдану керек, бірақ ауыр бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында емес. Бауыр функциясының бұзылуы жағдайында дозаны азайту ұсынылады.

Барлық ангиотензин рецепторларының антагонистері сияқты, телмисартан жүктілікке қарсы (ұрықтағы бүйрек жеткіліксіздігі). Емшекпен емізу тәжірибесі жоқ.

Дәрілік заттарды алмастырғыштардың негізгі фирмалық атаулары:

Маңызды! Препарат қатаң түрде емдеуші дәрігердің рецептіне сәйкес шығарылады. Препаратты рецептсіз сатып алу ұсынылмайды.

Қарым-қатынас

Телмисартан қандағы дигоксин концентрациясының едәуір жоғарылауына әкелуі мүмкін, дегенмен бұл әрекеттің механизмі толық түсінілмеген. Сондықтан дигмоксин деңгейін телмисартанмен емдеу басталғанда немесе тоқтатылғанда бақылау керек. Сонымен қатар, ангиотензин II рецепторларының антагонистері литий деңгейінің жоғарылауы мүмкін деп болжанады. Сондай-ақ, телмисартанды грейпфрут өнімдерімен бірге қабылдау ұсынылмайды.

Грейпфрут шырыны

Алкоголь үлкен дозаларда орталық жүйке жүйесін тежейді және препараттың тамырлы әсерін күшейтеді. Препаратпен емдеу кезінде алкогольді ішу ұсынылмайды. Шағын дозаларда этанол дәрілік заттардың фармакодинамикасы мен фармакокинетикасына статистикалық тұрғыдан аз әсер етеді, бірақ үлкен дозаларда ол улануды тудыруы мүмкін.

Кеңес! Препаратты қолданар алдында кардиологпен кеңесу керек. Препаратты дәрігердің рецептісіз өз бетінше сатып алуға және қолдануға тыйым салынады. Абайсыз пайдалану өлімге әкелуі мүмкін.

Қолдану көрсеткіштері

Сондай-ақ, препарат жүрек-қан тамырлары аурулары мен сәйкесінше, 55 жастан асқан адамдарда жүрек-тамыр жүйесі ауруларының даму қаупін азайту үшін қолданылады.

Қолдану мөлшері мен бағыты

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта Микардистің тамақ ішуге қарамастан ішке тағайындалатындығы көрсетілген.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім-жітімді азайту үшін ұсынылған доза - 1 таб. (80 мг) күніне 1 рет. Емдеудің алғашқы кезеңінде қан қысымын қосымша түзету қажет болуы мүмкін.
Артериялық гипертензия кезінде Микардистің ұсынылған бастапқы дозасы - 1 таб. (40 мг) күніне 1 рет. Терапевтік әсерге қол жеткізілмеген жағдайларда, препараттың дозасын күніне 80 рет 1 мг дейін арттыруға болады. Дозаны көбейту туралы шешім қабылдаған кезде, гипертензияға қарсы максималды әсерге, әдетте, емдеу басталғаннан кейін 4-8 апта ішінде қол жеткізілетіндігін ескеру қажет.

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге (оның ішінде гемодиализге жатқызылған) препараттың дозасын түзету қажет емес.

Бауыр қызметі жеңіл және орташа дәрежеде бұзылған емделушілерде (Бала-Пуг шкаласы бойынша А және В класы) препараттың тәуліктік дозасы 40 мг аспауы керек.

Егде жастағы емделушілерде дозалау режимі өзгертуді қажет етпейді.

Сақтау шарттары және сақтау мерзімі

Құрғақ жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде + 30 ° С-ден аспайтын температурада сақтаңыз.

Микардис - бұл кардиопротекторлы дәрі.
Ол келесі компоненттерден тұрады, мысалы, телмисартан, натрий гидроксиді, поливидон, меглумин, сорбитол, магний стеараты.
Препараттың компоненттері қан тамырларының кеңеюіне ықпал етеді, бұл қан қысымын төмендетеді. Өте тиімді дәрі, оның әрекеті бірнеше сағаттан кейін пайда болады.

Препарат тіркелген бе?: тексеріңіз

Медицина қосылды: 2010-03-11.
Нұсқаулық жаңартылды: 2017-08-25

Қолдану туралы қысқаша нұсқаулар, қарсы көрсеткіштер, құрамы

Көрсеткіштер (не көмектеседі?)
Ол артериялық гипертензияны емдеу үшін кеңінен қолданылады. Көбінесе алдын-алу мақсатында, қарттар үшін, жүрек-қан тамырлары ауруларын азайту үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер
Микардияны қолдануға келесі жағдайларда тыйым салынады:
1. науқаста бауырда ақау бар,
2. фруктоза мен лактоза денесінің ерекше қабылдамауы,
3. жас шектеулері (он сегіз жасқа дейінгі жасөспірімдер),
Жүктілік және лактация кезеңінде,
5. өт жолдарының аурулары бар.
Науқастарға бүйрек аурулары, гипонатриемия, гиперкалиемия, трансплантация кезеңінен кейінгі бүйрек, жедел жүрек жеткіліксіздігі, стеноздың әр түрлі түрлері үшін емделушілерге тағайындалады.

Қолдану әдісі (мөлшерлеу)
Ауыз таблеткалары, тамақ ішуге қарамастан. Доза әр пациентке жеке тағайындалады, емдеу курсы ұзақ. Дозаны емдеу кезінде күніне бір рет бір таблеткадан тұрады, қажет болған жағдайда оны екі есеге арттыруға болады.

Ескерту
Микардты алискеренмен қолдануға тыйым салынады (қант диабеті үшін). Литий бар препараттармен біріктірген жөн.

Жанама әсерлері
Микардис бірқатар жанама әсерлерді тудырады:
1. жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы,
2. Цистит
3. анемия,
4. ұйқысыздық, депрессия, мазасыздық,
5. көру қабілетінің бұзылуы,
6. қан қысымының күрт төмендеуі,
7. брадикардия, тахикардия,
8. бұлшықет әлсіздігі, ентігу,
9. іштің ауыруы, қабыршақтану, диарея,
10. құрғақ ауыз, жүрек айну, құсу,
Аллергиялық реакциялар (бөртпе, зәр шығару, қышу),
12. аяқтың ауыруы, құрысулар,
13. бүйрек қызметі бұзылған, бүйрек жеткіліксіздігіне дейін;
14. кеуде аймағындағы ауырсыну және дененің жалпы әлсіреуі.

Артық дозалану
Есірткіні артық дозалану жағдайлары болған жоқ.

Шығару формасы
Таблетка түрінде шығарылады, ақ түсті, қиғаш, 7 блоктан тұратын блистерде.

Дәрігерлердің кеңестері / пікірлері: біздің веб-сайтта кеңейтілген кеңестер бөлімі бар, онда Микардиз препараты емделушілер мен дәрігерлерде бір рет талқыланады - қараңыз

Микардис - жүрек ауруларының алдын-алуға арналған дәрі

«Микардис» - арнайы белсенді зат негізінде жасалған дәрілік зат.

Бұл ангиотензин рецепторларының өте тиімді нақты антагонисті.

Бұл дәрі-дәрмектің қасиеттері адам ағзасына әсер етіп, ауруды емдеудің максималды нәтижесін береді.

1. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық

Бүгінгі таңда «Микардис» медициналық тәжірибеде кеңінен қолданылады. Бұл таблеткаларды дәрігерлер түрлі ауруларды емдеуге тағайындайды.

Нұсқаулыққа сәйкес препаратты келесі жағдайларда қабылдауға болады:

Маңызды гипертензияның көріністерімен ауыратын науқастарға терапия қажеттілігі.

Жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі ауруларын емдеу үшін (қант диабеті бар адамдар үшін, сондай-ақ инсультті немесе жүректің ишемиялық ауруын емдеуге қатысатын адамдар үшін).
Жүрек-тамыр жүйесінің белгілі бір ауруының пайда болу қаупін болдырмау үшін.

2. Дозалау және енгізу

Микардис таблеткаларын көп мөлшерде қарапайым ауыз су ішкен кезде ішу керек. Дәрілерді қабылдау тамақтану уақытына байланысты емес.

Артериялық гипертензия кезінде пациенттерге препараттың алғашқы дозасын таңдау ұсынылады, ол тәулігіне 40 мг аспайды. Кейбір жағдайларда, мұндай дозаны қолдана отырып, қажетті емдік әсерге қол жеткізу мүмкін емес, сондықтан дозаны күніне 80 мг-ға дейін арттыру қажет.

Әдетте препараттың максималды тиімділігі емдеу басталғаннан 1-2 ай өткен соң ғана пайда болатындығын ескеру қажет.

Жүрек-қан тамырлары ауруларының ықтималдығын азайту үшін, әдетте, пациенттер күніне 80 мг таблеткадан бір дозада қабылдайды. Кейбір адамдар үшін курс басында қан қысымын түзету қажет болуы мүмкін.

Бүйрек функциясының бұзылуынан зардап шегетін адамдарға арнайы дозаны таңдау қажет емес.

Бауырдың қалыпты жұмыс істеуі бұзылған емделушілер үшін ұсынылатын тәуліктік доза күніне бір рет 40 мг аспайды.

Жыл сайын Ресейде диагноз қойылады - стенокардия. Аурудың белгілері мен емі туралы көбірек біліңіз:

Қазіргі емдеу әдістері.
Ангина пекторисінің негізгі белгілері.

Микардис ұзын, ақ немесе ақшыл түсті кішкентай таблеткалар түрінде жасалынған.

Бұл дәрі-дәрмектің құрамдас бөлігі ретінде келесі компоненттер қолданылады:

Тельмисартан - белсенді зат.
Қосымша заттар: магний стеараты, повидон, сорбитол, натрий гидроксиді, меглумин.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Микардистің шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығына әсері туралы арнайы клиникалық зерттеулер жүргізілген жоқ. Алайда, ұйқышылдық және айналуы сияқты жанама әсерлердің ықтималдығын ескере отырып, көлік жүргізу кезінде және қауіпті механизмдермен жұмыс кезінде абай болу керек.

Жүктілік және лактация

Телмисартанның адамның құнарлылығына әсерін зерттеу жүргізілмеген.

Жүктіліктің бірінші триместрінде ангиотензин II рецепторларының антагонисттеріне тыйым салынады. Емдеу кезінде жүктілік диагнозы қойылған жағдайда, Микардисті дереу жою керек және қажет болған жағдайда балама терапия тағайындау керек (жүктілік кезеңінде қолдануға рұқсат етілген басқа топтардың гипертониялық препараттары).

Жүктіліктің II және III триместрлерінде Микардисті қолдану ұсынылмайды. Клиникаға дейінгі зерттеулерде тератогендік әсерлер анықталмаса да, фетотоксикалық (бүйрек функциясының төмендеуі, бас сүйегінің баяу осылуы, олигогидрамнион) және неонатальды уыттылық (артериялық гипотензия, гиперкалиемия, бүйрек жеткіліксіздігі) анықталды.

Сондықтан, Микардис жүктілік кезінде қарсы. Егер қандай да бір себептермен препарат II триместрде қолданылса, ұрықтың сүйектері мен бүйректеріне ультрадыбыстық зерттеу жүргізу ұсынылады. Аналары телмисартан алған нәрестелерде артериялық гипотензияның дамуын мұқият бақылау керек.

Жүктілікті жоспарлаған әйелдерге алдымен балама терапия тағайындалуы керек.

Лактация кезінде Микардисті қолдануға қарсы келеді.

Бүйрек функциясының бұзылуымен

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде, оның ішінде гемодиализде жүргендер Микардисті дозаны түзетуді қажет етпейді.

Абайлаңыз, Микардисті келесі жағдайларда қолдану керек: бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы, бүйрек трансплантациясынан кейінгі жағдай.

Бауыр функциясының бұзылуымен

Микардис бауыр функциясының бұзылғанына (балалар-пуг класы С) және өт жолдарының патенттелуіне қарсы.

Бауырдың жұмсақ және орташа дәрежедегі жеткіліксіздігі үшін (А және В сыныптары мен балалар) телмисартанның рұқсат етілетін тәуліктік дозасы 40 мг құрайды.

Микардиз препаратын қолдану

Ересектер Ересектерге арналған тәуліктік қабылдау мөлшері 40 мг құрайды. Кейбір науқастарда тәулігіне 20 мг доза тиімді болуы мүмкін. Тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда, препараттың дозасын күніне бір реттен 80 мг-ға дейін арттыруға немесе тиазидті диуретиктермен (гидрохлоротиазид) бірге қолдануға болады, бұл монотерапиямен салыстырғанда айқын гипотензивті әсер береді. Дозаның жоғарылауымен емдеудің басынан бастап 4-8 аптадан кейін максималды гипертензиялық әсер пайда болатындығын ескеру қажет.
Ауыр гипертензиясы бар науқастарды (артериалды гипертензия) Телмисартан монотерапиясымен тәулігіне 160 мг дозада немесе гидрохлоротиазидпен бірге күніне 12,5-25 мг дозада емдеуге болады, бұл комбинация тиімді.
Препарат тағамға қарамастан қабылданады.
Терапияның ұзақтығы жеке анықталады, бұл аурудың сипаты мен терапияның тиімділігіне байланысты.
Бүйрек функциясы бұзылған науқастар. Бүйрек жеткіліксіздігі бар диализ науқастарына дозаны түзетудің қажеті жоқ. Гемофильтрация кезінде телмисартан қаннан шығарылмайды.
Бауыр функциясы бұзылған науқастар. Бауыр қызметі жеңіл немесе орташа дәрежеде бұзылған емделушілерде тәуліктік доза 40 мг аспауы керек.
Егде жастағы адамдарға дозаны түзету қажет емес.
18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде Микардистің қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы деректер жоқ.

Микардис препаратының жанама әсерлері

Телмисартан қабылдаған кезде жанама әсерлердің жалпы көрсеткіші (41,4%), әдетте, плацебо бақыланатын зерттеулерде плацебо қабылдаумен (43,9%) салыстырылады. Жанама әсерлердің таралуы дозасы мен жынысына, пациенттердің жасына немесе нәсіліне байланысты емес. Төменде көрсетілген жағымсыз реакциялар телмисартан қабылдаған 5788 пациент қатысқан клиникалық зерттеулерде анықталды.
Инфекция және инфекция: зәр шығару жолдарының инфекциясы (циститті қоса), жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы.
Психикалық бұзылулар: алаңдаушылық.
Көру мүшесінің жағынан: тұрудың бұзылуы (бұлыңғыр көру).
Вестибулярлық бұзылулар: бас айналу.
Асқазан-ішек: іштің ауыруы, диарея, аузының құрғауы, диспепсия, түзулік, асқазан жұмысының бұзылуы.
Теріден немесе тері астындағы тіннен: экзема, терлеудің жоғарылауы.
Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен: артралгия, арқадағы ауырсыну, бұзау бұлшық еттерінің қысылуы немесе аяқтың ауыруы, миалгия, тендонитке ұқсас белгілер.
Жалпы бұзушылықтар: кеудедегі ауырсыну, тұмауға ұқсас белгілер.
Сонымен қатар, жедел бүйрек жетіспеушілігін қоса эритема, қышу, синкоп / сананың жоғалуы, ұйқысыздық, депрессия, құсу, гипотензия (артериалды ортостатикалық гипотензияны қоса), брадикардия, тахикардия, бауыр, бүйрек қызметі бұзылған жағдайлар (сипаттама қараңыз). ҚОЛДАНЫЛУЫ), гиперкалиемия, ентігу, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, әлсіздік және тиімділік. Бұл әсерлердің пайда болу жиілігі белгісіз.
Ангиотензин II антагонистері сияқты, ангиоэдеманың, уртикарияның және басқа ұқсас реакциялардың оқшауланған жағдайлары туралы айтылды.
Зертханалық зерттеулер: Гемоглобин деңгейінің төмендеуі немесе зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы сирек байқалды, креатинин немесе бауыр ферменттерінің жоғарылауы туралы да айтылды, бірақ олардың жиілігі плацебоға қарағанда ұқсас немесе төмен болды.
Сонымен қатар, тіркеуден кейінгі бақылаудан сарысулық КҚК деңгейінің жоғарылау жағдайлары туралы айтылды.

Микардистің дәрілік өзара әрекеттесуі

Телмисартан басқа гипертониялық агенттердің гипотензивті әсерін күшейте алады.
Фармакокинетиканы зерттеуде алынған қосылыстар: дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин және амлодипин.
Тек дигоксин үшін қан плазмасындағы оның концентрациясының орташа деңгейге қатысты 20% (кейбір жағдайларда 39%) жоғарылауы байқалады, сондықтан қан плазмасындағы дигоксин деңгейін бақылау қажеттілігі ескерілуі керек.
Литий тұздарын бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы литий концентрациясын және улы реакциялардың жоғарылауына болады, сондықтан қан плазмасындағы литий деңгейін үнемі бақылау қажет.
NSAID терапиясы (құрамында ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 0,3 г-дан асатын дозаларда және COX-2 тежегіштері) құрғаған науқастарда жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелуі мүмкін. Ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін қосылыстар, мысалы, телмисартан, синергетикалық әсер етеді. NSAIDs және Mikardis аралас терапиясының басында пациенттер жеткілікті ылғалдануды қамтамасыз етіп, бүйрек функциясын мұқият қадағалап отыруы керек. NSAID-пен бір мезгілде терапия жүргізгенде, простагландиндердің вазодилаторлық әсерінің тежелуіне байланысты телмисартан сияқты гипертензияға қарсы препараттардың әсерінің төмендеуі байқалды.

6. Сақтау шарттары мен шарттары

Микардисті құрғақ жерде, ауа температурасы төмен жерде сақтау керек, ол үнемі тексеріліп тұрады және күн сәулесінің тікелей түсуінен сенімді қорғалады. Дәрі жас балаларға қол жетімді болмауы керек.

Сақтау мерзімі бұл дәрі екі жыл.

Орналастырылған дәріханаларда Ресей Федерациясының аумағындапланшеттер пакеті үшін 300 рубльден тұрады.

Украинаның дәріханаларында олардың бағасы шамамен 115 гривнадан тұрады.

Бұл препараттың ең көп кездесетін аналогтары мыналарды қамтиды:

Микардес препараты туралы пікірлер көбінесе жағымды, пациенттер препараттың ағзаға әсерінің оң нәтижесін атап өтеді, мысалы Алина былай деп жазады: «Біршама тиімді дәрі. Оның көмегімен мен қажетті гипертензиядан арылдым. Мен ешқандай жанама әсерлер таппадым. Мен оны қарсы көрсетілімдері жоқ адамдардың барлығына ұсынамын ».

Алена: «Жұмсақ дайындық. Дәрігер жүректің ишемиялық ауруының алдын-алу үшін тағайындалды. Маған нәтиже қатты ұнады ».

Сіз басқа пайдаланушылардың пікірлерімен танысып, мақаланың соңында өз пікіріңізбен бөлісе аласыз.

Микардес препараты бірқатар жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеуге арналған. Препарат жүктілік кезінде, бауыр мен бүйректің бұзылуында, жүктілік кезінде тағайындалмайды. Мүмкін болатын жанама әсерлер мен дозаланудың алдын алу үшін препарат дәрігердің ұсынысы бойынша қатаң түрде қабылдануы керек.

Бір Micardis таблеткасында 40 немесе 80 мг бар телмисартан (белсенді зат).

Қосымша заттар: натрий гидроксиді, поливидон, меглумин, сорбитол, магний стеараты.

Микардис бағасы

Ресейде 80 мг № 28 пакеті 830-дан 980 рубльге дейін болады. Украинада Микардистің бағасы шығарылымның сол түрінде 411 гривенге жақындап келеді.

Ресейдегі онлайн дәріханалар
Украинадағы онлайн дәріханалар
Қазақстандағы онлайн дәріханалар

Mikardis Plus таблеткалары 80 мг + 12,5 мг 28 дана Boehringer Ingelheim Böhringer Ingelheim
Микардис таблеткасы 80 мг 28 дана.
Микардис таблеткалары 40 мг 28 дана Boehringer Ingelheim Böhringer Ingelheim

Микардис 40 мг № 28 таблеткаBeringer Ingelheim Pharma GmbH және CoKG
Mikardis плюс 80 мг / 12,5 мг № 28 таблеткаларBeringer Ingelheim Pharma GmbH және CoKG
Микардис 40 мг № 14 таблеткаларБернергер Ingelheim Pharma GmbH және CoKG
Микардис 80 мг № 28 таблеткаБернер Ингельхайм Фарма GmbH және CoKG

Пани дәріханасы

Микардис қойындысы. 80 мг № 28Бергергер Ингельхайм
Микардис қойындысы. 80 мг № 28Бергергер Ингельхайм

Mikardis® Plus 80 мг / 12.5 мг № 28 таблетка Boehringer Ingelheim Pharma KG (Германия)
Mikardis® 80 мг № 28 таблетка Boehringer Ingelheim Pharma KG (Германия)

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ! Сайттағы дәрі-дәрмектер туралы ақпарат мемлекеттік көздерден жиналған анықтамалық-қорыту болып табылады және емдеу барысында дәрі-дәрмектерді қолдану туралы шешім қабылдауға негіз бола алмайды. Микардиз препаратын қолданар алдында дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.

«Микардис» дәрі-дәрмегі: аналогтар, қолдану жөніндегі нұсқаулық, шолулар:

Микардис науқастарға гипертензия белгілерін жою үшін тағайындалады. Препарат тұрақты гипотензивті қасиетке ие, әр пациентке арналған доза жеке таңдалады. Препаратты қабылдағанға дейін оған арналған нұсқаулықпен танысып, қарсы көрсеткіштерді, сондай-ақ жанама әсерлерін зерттеу ұсынылады.

«Микардис» препаратының құрамы

Лиризм құрамындағы негізгі зат - телмисартан. Бір планшеттің құрамында 20-дан 80 миллиграмға дейін болуы мүмкін. Ағымдағы микроэлементті тез сіңіруге көмектесетін қосымша компоненттер:

yoxitalamic қышқылы
натрий гидроксиді
поливинилпирролидон,
глюкит
магний стеараты.

«Микардисті» алғашқы қабылдау қан қысымын біртіндеп қалыпқа келтіруге әкеледі. Ол бірнеше сағат ішінде баяу төмендейді. Антигипертензивті әсер препаратты қабылдағаннан бір күн өткен соң байқалады.

Бұл қалыпты артериялық қысымды ұстап тұру үшін күніне бір Микардис таблеткасын қабылдау керек дегенді білдіреді. Қысымның ең көп төмендеуі препарат басталғаннан кейін бір айдан кейін байқалады.

«Микардисті» қабылдауды күрт тоқтатқан кезде «бас тарту» әсері болмайды, бастапқы көрсеткіштер 2-3 апта ішінде оралады.

Препаратты құрайтын барлық заттар ішектен ауызданған кезде тез сіңеді, белсенді заттың максималды концентрациясы шамамен 50% жетеді.

Препаратты қалай қабылдауға болады?

Сирек жағдайларда дәрі 55 жастан асқан пациенттерге тағайындалады, олар жоғары қан қысымымен байланысты ауыр жүрек ауруларының даму қаупі бар.

Кәдімгі «Микардистен» басқа «Микардис плюс» препараты шығарылады. Соңғысында диуретикалық қасиеті бар 12,5 миллиграмм гидрохлоротиазид бар.

Диуретикалық препараттың ангиотензин антагонистімен үйлесуі максималды нәтижеге жетуге көмектеседі. Диуретикалық құбылыстар препаратты қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін байқала бастайды. «Микардис плюс» әдеттегі «Микардисті» қабылдаған кезде қысымның төмендеуіне қол жеткізу мүмкін болмаған жағдайда тағайындалады.

Ешқандай жағдайда сіз препарат пен дозаны өз бетіңізше тағайындамаңыз, өйткені барлық қарсы көрсеткіштерді біліп, пациенттің талдауларын тек дәрігерге бару керек.

Микардис жүктілік кезінде

Клиникалық зерттеулер препараттың фетотоксикалық әсерін дәлелдеді. Сондықтан «Микардисті» жүктіліктің барлық триместрлерінде және лактация кезінде қабылдауға болмайды. Егер әйел ана болуды жоспарласа, онда дәрігерлер оған қауіпсіз дәрілерге ауысуға кеңес береді. Жүктілік болған кезде дәрі қабылдау тоқтатылады.

«Микардис» препаратын қалай қабылдауға болады?

Препарат тек дәрігер тағайындайды және оны тәуелсіз де, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартуға бағытталған басқа дәрі-дәрмектермен де қолдануға болады. Ресейлік Mikardis аналогтары бірдей әсер ету спектріне ие.

Қолдану жөніндегі нұсқаулықта препаратты күнделікті қабылдау 40 миллиграммнан тұратын бір таблеткамен шектелуі керек екендігі көрсетілген.

Есте сақтау керек, гипертензияның жеңіл түрі бар пациенттерде 20 миллиграмм белсенді зат бар планшетті қабылдаған кезде қан қысымының төмендеуі орын алады. Емдік дозаны таңдау төрт аптаға дейінгі кезеңде жүзеге асырылады.

Шын мәнінде, Микардистің пациенттің денесіне жағымды әсерін көрсету үшін көп уақыт қажет.

Егер «Микардис 20» қабылдау кезінде қажетті нәтиже шықпаса, дәрігер 80 миллиграмм мөлшерінде дәріні тағайындайды, оны күніне бір таблеткадан қабылдау қажет.

Аурудың ауыр жағдайларында дәрігер «Микардисті» 160 миллиграмм мөлшерінде тағайындай алады, яғни сізге күніне 2 таблетка, 80 миллиграмм қабылдау керек.

Сирек жағдайларда ауру адам бір препарат ретінде қан қысымын төмендете алмайды, ондай науқасқа «Микардис плюс» тағайындалады, соның арқасында қысым тез төмендейді. Препараттың дозасы бұл жағдайда гипертонияның дамуына байланысты таңдалады. «Микардис» туралы аналогтар мен аналогтар оның қан қысымын төмендетуге оң әсерін дәлелдейді.

Медициналық тарихында бүйрек функциясы бұзылған пациенттерге жеке дозаны тағайындау қажет емес.

Егер ақпарат бауырдың қалыпты патологиялық ауытқуы туралы жазбаларды қамтыса, науқас адам «Микардис 40» қабылдауы керек.

Сіз препараттың дозасын көбейте алмайсыз: бұл бүйрек пен бауыр қызметінің нашарлауына әкелуі мүмкін. Егде жастағы емделушілер дозаны түзетпейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда, сондай-ақ жүректің ишемиялық ауруы немесе басқа жүрек-қан тамырлары аурулары кезінде Микардиз препаратын қолдану салдарынан өлімге әкелетін миокард инфарктісі және кенеттен қайтыс болу қаупі артады.

Қант диабетіндегі жүректің ишемиялық ауруы симптомсыз жүруі мүмкін және бастапқыда анықталмауы мүмкін. Сондықтан, Mikardis дәрі-дәрмектерімен емдеуді бастамас бұрын, сіз барлық қажетті сынақтардан өтіп, диагноздан өтуіңіз керек.

«Микардис плюс» және аналогтарды қабылдау кезінде күрделі механизмдерді басқару мүмкіндігі

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта препараттың құрамына кіретін белсенді заттың (телмисартан) заттардың шоғырлануы мен автокөлік жүргізу қабілетіне қалай әсер ететіні туралы арнайы зерттеулер жүргізілмегенін айтады. Бірақ! Диуретикалық компоненттері бар дәрі-дәрмектер ұйқышылдық пен айналуды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

«Микардис» препараты балалардың қолы жетпейтін жерде, 30 градустан аспайтын температурада сақталуы керек. Сақтау мерзімі:

40 және 80 миллиграммнан тұратын таблеткалар - 4 жыл.
20 миллиграммнан тұратын таблеткалар - 3 жыл.

Препарат рецепт бойынша қатаң түрде жіберіледі. «Микардис» 18 жасқа толмаған балаларға тыйым салынады.

Микардис: аналогтар, шолулар

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта сіз дәрі-дәрмекті тәуліктің кез келген уақытында қабылдауға болатындығын, тамақтану организмнің есірткіні сіңіру қабілетіне әсер етпейтінін айтады.

Емдеудің жалпы ұзақтығы дәрігерге байланысты, пациенттің денсаулық жағдайын бағалағаннан кейін дәрігер 20 миллиграмм дозасына ауысуды ұсынуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдар қан қысымының тез төмендеуін және жанама әсерлердің болмауын байқайды. Бірақ бұл дәрі-дәрмекті сатып алу кезінде пациенттердің көпшілігі оның жоғары бағасымен тоқтайды.

«Микардис плюс» арзан аналогтарын дәрігер таңдайды, ұқсас әсері бар әйгілі дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

Mikardis дәрі-дәрмегінің аналогтарының бағасы өндірілген елге және препараттың құрамына байланысты. Төмен бағамен сіз келесі аналогтарды сатып ала аласыз:

Блоктран гипертония мен созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған арзан және қол жетімді генерик.Микардистен негізгі компонент пен мөлшерде ерекшеленеді.
«Вальц» - 28 таблетка қаптамасында шығарылған, бұл «Микардис» препаратынан әлдеқайда көп, сондықтан ұзақ уақыт емделумен «Вальц» арзан. Дәрілердің құрамы әр түрлі, өйткені Вальсартан (40 миллиграмм) Вальцта қолданылады.
«Ангиаканд» - құрамы, белсенді микроэлементтер және оның мөлшерімен ерекшеленеді. Жоғары қан қысымы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен қабылдауға рұқсат етіледі. Оның басқа қарсы көрсетілімдері бар, сондықтан қолданар алдында нұсқаулықты мұқият оқып шығу ұсынылады.

Mikardis Plus: пайдалану жөніндегі нұсқаулық, аналогтар

«Микардис плюс» препараты жүрек ауруын емдеуге және өлімді азайтуға арналған. Бұл 55-60 жастан асқан адамдарда миокард аурулары үшін көрсетілген. Сипатталған дәрі Германияда жасалған. Қолданар алдында сізге дәрігердің кеңесі, қасиеттері мен көрсеткіштері туралы мәліметтерді егжей-тегжейлі зерделеу қажет, онда Mikardis дәрі-дәрмегін қолдануға арналған нұсқаулық бар.

Құрамы, әсер ету механизмі және шығарылу формасы

Дәрі-дәрмектер бір жағында компанияның логотипі бар ақшыл таблеткалар түрінде, екінші жағында - дозасына байланысты «51N» немесе «52N» жазулары бар. Картоннан жасалған қаптамада дәрі-дәрмектің әрқайсысында 7 таблеткадан тұратын 2-ден 8-ге дейін табақ болады. Бір планшеттің құрамына «Микардис» кіреді, олардың құрамы кестеде көрсетілген.

Қатысты сипаттама 21.08.2014

Латын атауы: Микардис
ATX коды: C09CA07
Белсенді зат: Тельмисартан (Тельмисартан)
Өндіруші: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Германия)

Бір Micardis таблеткасында 40 немесе 80 мг бар телмисартан (белсенді зат).

Қосымша заттар: натрий гидроксиді, поливидон, меглумин, сорбитол, магний стеараты.

Артық дозалану

Дәрі-дәрмектің артық дозалануы жағдайлары тіркелмеген.

Мұндай симптомдар болған кезде: қан қысымының едәуір төмендеуі, тахикардия, брадикардия, симптоматикалық терапия қажет. Гемодиализ тиімсіз.

Арнайы нұсқаулар

Тамырлы тонус пен бүйрек функциясының негізінен RAAS белсенділігіне тәуелді болған жағдайда (мысалы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек аурулары бар емделушілерде, оның ішінде бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы бар науқастарда) осы жүйеге әсер ететін препараттарды қолдану мүмкін. жедел артериялық гипотензия, гиперазотемия, олигурия және сирек жағдайларда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүреді.

Кейбір пациенттерде RAAS басылуына байланысты, әсіресе осы жүйеде әрекет ететін агенттер жиынтығын қолданған кезде бүйрек қызметі (оның ішінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі) бұзылады. Сондықтан, RAAS-тің ұқсас қос блокадасымен бірге жүретін терапия (мысалы, ACE тежегіштерін немесе ангиотензин II рецепторларының антагонистік блокаторларына алискирен, ACE тежегіштерін қосқанда) бүйрек функциясын мұқият қадағалап (калий концентрациясы мен кезеңді бақылауды қоса) жүргізілуі керек. сарысулық креатинин).

Қант диабеті және қосымша жүрек-қан тамырлары қаупі бар емделушілерде, мысалы, қант диабеті және жүректің ишемиялық аурулары бар науқастарда, артериалды ангиотензин II рецепторларының антагонистері немесе ACE тежегіштері сияқты қан қысымын төмендететін препараттарды қолдану өлімге әкелетін миокард инфарктісі және кенеттен жүрек соғу қаупін арттыруы мүмкін. тамырлы өлім. Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүректің ишемиялық ауруы асимптоматикалық болуы мүмкін, сондықтан диагноз қойылмауы мүмкін. Микардиз препаратын жүректің ишемиялық ауруын анықтау және емдеу үшін қолданар алдында тиісті диагностикалық зерттеулер жүргізу керек, физикалық белсенділікпен тест.

РААС әсер ететін басқа препараттарды қолдану тәжірибесіне сүйене отырып, Микардисті және калий сақтайтын диуретиктерді, құрамында калий бар қоспаларды, құрамында калий бар жеуге болатын тұзды және қандағы калий концентрациясын жоғарылататын басқа дәрілерді (мысалы, гепаринді) тағайындау кезінде пациенттерде бұл көрсеткішті бақылау керек.

Бастапқы альдостеронизмі бар науқастарда, әсер ету механизмі RAAS ингибирлейтін гипертензияға қарсы препараттар тиімді емес.

Сонымен қатар, Микардисті гидрохлоротиазид сияқты тиазидті диуретиктермен бірге қолдануға болады, олар қосымша гипотензивті әсерге ие (мысалы, Микардис Плюс 40 мг / 12,5 мг, 80 мг / 12,5 мг).

Микардиз препаратын (сондай-ақ басқа вазодилататорлар) аорты немесе митральды стенозы бар және гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатиясы бар пациенттерде қолданғанда сақ болу керек.

Ауыр артериялық гипертензиясы бар пациенттерде күніне 20 мг телмисартан дозасы гидрохлоротиазидпен бірге 12,5-25 мг тиімді және жақсы төзімді болды.

Тельмисартан негізінен өтпен шығарылады. Өт жолдарының обструктивті аурулары бар немесе бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде препараттың клиренсінің төмендеуін күтуге болады.

Телмисартан тағайындаумен бауырдың дисфункциясы Жапония тұрғындары арасында көп жағдайда байқалды.

Микардис негроидтық нәсілге шалдыққан науқастарда аз тиімді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Препаратты қолдану кезінде басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуді ескеру қажет:

Телмисартан басқа гипертензивті агенттердің гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін. Клиникалық маңызы бар өзара әрекеттесудің басқа түрлері анықталған жоқ.
Телмисартан мен рамиприлді бір мезгілде қолданғанда AUC0-24 және рамиприл мен рамиприлдің Cmax мөлшерінің 2,5 есе жоғарылауы байқалды. Бұл құбылыстың клиникалық маңызы анықталған жоқ.
Дигоксинмен, варфаринмен, гидрохлоротиазидпен, глибенкламидпен, ибупрофенмен, парацетамолмен, симвастатинмен және амлодипинмен бірге қолдану клиникалық тұрғыдан маңызды өзара әрекеттесуге әкелмейді. Қан плазмасындағы дигоксиннің орташа концентрациясының орта есеппен 20% -ға жоғарылауы (бір жағдайда 39%). Телмисартан мен дигоксинді бір мезгілде қабылдағанда дигоксиннің қандағы концентрациясын мезгіл-мезгіл анықтап алған жөн.
Ацетилсалицил қышқылы, COX-2 тежегіштері және селективті емес NSAID-терді қоса NSAID-терді емдеу дегидратациясы бар емделушілерде жедел бүйрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін. RAAS әсер ететін дәрілер синергетикалық әсер етуі мүмкін. NSAID және телмисартан қабылдаған емделушілерде емнің басында БЦК өтелуі керек және бүйрек функциясын зерттеу керек.
ACE тежегіштері мен литий препараттарын бір мезгілде қолданғанда қандағы литий концентрациясының кері әсері байқалды, ол токсикалық әсермен қатар жүрді. Сирек жағдайларда, мұндай өзгерістер ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қабылдаған кезде байқалды. Литий препараттары мен ангиотензин II рецепторларының антагонистерін бір мезгілде қабылдағанда қандағы литий концентрациясын анықтау ұсынылады.
Простагландиндердің вазодиляторлық әсерін тежеу арқылы гипертензияға қарсы препараттардың, мысалы, телмисартанның әсерінің төмендеуі NSAIDs бір мезгілде емделумен байқалды.

Микардис есірткісін қабылдаған адамдардың пікірлерін білдік:

Наталья. Мен қорқамын. Мен 59 жастамын. Гипертония Препаратты қабылдаған кезде оның аяғы «дірілдей» бастады, ол дәрігерге шағымдана бастады, қысымның жақсы екенін айтып, препаратты қабылдауды жалғастыруды талап ете бастады. Дәрігердің бұл сөздеріне әлі де сендім. Қолдар «дірілдей» бастады. Мен қорқып кеттім (бір жарым ай емделді). Дәрі қабылдауды тоқтатты. Қолдар «тынышталды», аяқтары үш ай бойы ісінген.
Екатерина. Микардди маған дәрігер тағайындады. Алдымен дозасы 40 мг құрады, содан кейін ол 80-ге дейін жоғарылайды. Медицина гипертензияның дамуын тоқтатуға көмектесті, жанама әсерлер тек мерзімді бас айналу түрінде пайда болды. Мен Микардисті емдеуге қуаныштымын, бірақ оның жоғары құны менің мүмкіндігімнен тыс болды. Дәрігер арзан аналогты алды.
Семен. Жүрек соғысынан кейін мен бас айналу және қысымның жоғарылауымен ауырдым, кардиолог бұл препаратты тағайындады. Мен оны бір жыл бойы ішіп келемін.Оны қабылдағаннан кейін бір айдан кейін қысым секіруді тоқтатты, ол қалыпты жағдайға айналды - 120/70. Қазір Микардис әйелі мен қарындасын ішіп жатыр.

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

Аналогты қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз.