«Аккузид» препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Екі белсенді заттан тұратын гипертензияға қарсы әсері бар біріктірілген дәрілік зат: хинаприл (ингибитор) ACE) және гидрохлоротиазид (диуретикалық) үш дәрілік комбинацияда.

Хинаприл Синтез катализаторы ангиотензин IIбұл бүйрек үсті безінің қабынуын ынталандыруға байланысты (өндіріс) альдостерон), тамырлардың тонусына әсер етеді және вазоконстрикторлы әсер етеді. Хинаприл ингибирлейді ACE (мата және айналым) және вазопрессордың белсенділігі мен шығарылуын азайтады альдостерон. Теріс әсерді тоқтату ангиотензин II дамыту ренинбелсенділіктің артуына әкеледі ренин.

Қабылдамау Сәлем бүйрек тамырларының тұрақтылығының төмендеуі аясында пайда болады және OPSSсонымен бірге жүрек шығару көлемінің өзгеруі, Жүрек соғуы, гломерулярлық фильтрация және бүйректегі қан ағымының жылдамдығы шамалы немесе тіпті жоқ. Хинаприл іс-әрекеттен туындаған калий жоғалуын біршама азайтады гидрохлоротиазидол диуретикалық әсерге ие, қандағы ренин белсенділігін арттырады, секрецияны күшейтеді альдостерон, қандағы калий мөлшерін жоғарылатады және бүйрек арқылы оның шығарылуын жоғарылатады. Антигипертензиялық әсер бір сағат ішінде дамиды және 3 сағаттан кейін максимумға жетеді, күні бойы жалғасады.

Гидрохлоротиазид - диуретиктер тобына жатады, бүйрек қызметіне әсер етеді, натрий, калий, хлоридтердің шығарылуын жақсартады, бикарбонат иондары және кальцийдің шығуын азайту кезінде су. Диуретикалық әсер 2 сағаттан кейін көрінеді, максималды әсер 4 сағаттан кейін, ал ұзақтығы - 6-12 сағат.

Белсенді заттардың құрамы (хинаприл және гидрохлоротиазид) айқын төмендеуді қамтамасыз етеді Сәлемолардың әрқайсысының жеке-жеке әрекетінен гөрі.

Фармакокинетика

Екі белсенді зат бір-біріне әсер етпейді.

Хинаприл - Cmax-қа 2 сағаттан кейін жетеді. Сіңіру деңгейі шамамен 60% құрайды. Қан ақуыздарымен жоғары байланысуы. Бауырда биотрансформацияланған хинаприлатакүшті ингибитор болу ACE. Еніп кетпеңіз BBB. Негізінен бүйректер арқылы шығарылады, T1 / 2 - шамамен 3 сағат.

Гидрохлоротиазид - баяу сіңуі бар, сіңу дәрежесі 50-80%. Cmax-қа 1-3 сағаттан кейін жетеді. Еніп кетпеңіз BBB. Дене метаболизденбейді, бүйрек арқылы өзгермейді. T1 / 2 - 4-тен 15 сағатқа дейін.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратқа жоғары сезімталдық,
анамнезінде - ангиоэдема ингибиторлармен емдеуден кейін ACE,
Аддисон ауруы,
анурия,
жасы 18-ге дейін
қант диабеті,
жүктілік және лактация.
айтылады бүйрекбауыр жеткіліксіздігі
тапшылығы лактазалар.

Аккузид, қолдануға арналған нұсқаулар (әдісі мен мөлшері)

Аккузит таблеткалары күніне 1 рет тамақ қабылдауды ескерусіз қабылданады. Диуретик препаратты қабылдамайтын емделушілер үшін ұсынылатын бастапқы тәуліктік доза 10 мг + 12,5 мг (Accuzit 10 бір таблеткасы), қажет болған жағдайда бастапқы тәуліктік доза максималды тәуліктік дозасы 20 мг + 25 мг-ға дейін (Accuzit 20 бір таблеткасы) көбейтіледі. Әдетте, әсер препаратты тәулігіне (10 +12,5-тен 20 +12,5) мг-ге дейін қабылдаған кезде пайда болады. Егде жастағы емделушілерге дозаны түзетудің қажеті жоқ. Науқастарда ауыр бүйрек жеткіліксіздігі болған жағдайда, препарат бастапқы терапия ретінде қолданылмауы керек.

Артық дозалану

Препараттың ұзақ уақыт қолданылуымен терапевтік әсерден асып кететін дозаланудың негізгі көрінісі - тұрақты төмендеу Сәлем, су және электролиттік тепе-теңдіктің бұзылуы, көрініс берді гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Қарым-қатынас

Аккузидті бір мезгілде топтың антибиотиктерімен бірге тетрациклин сору процесі тетрациклин үштен бірге азайды. Литий препараттарын диуретиктермен бірге тағайындау ұсынылмайды, өйткені диуретиктер литийдің бүйрек клиренсін төмендетеді және мас болу қаупі күрт артады. Accid-мен бірге қабылдау кезінде этанолопиоидты анальгетиктер, барбитураттар және Дәрі-дәрмектер жалпы анестезия үшін даму қаупі ортостатикалық гипотензия. Аккузидті бір мезгілде қабылдаумен бірге инсулин немесе гипогликемиялық препараттар гипогликемиялық агенттердің мөлшерін түзету қажет. Гидрохлоротиазид Аккузидтің құрамында онымен бір мезгілде қабылданатын гипертониялық дәрілердің әсерін күшейтеді.

Кортикостероидты препараттарды акцидпен бір мезгілде қабылдағанда, калий мен басқа электролиттердің жоғалуы мүмкін. Қабылдау NSAID-тер диуретиктердің антигипертензивті, диуретикалық және натуруретикалық әсерінің әлсіреуін тудырады. Бұлшықет босаңсытқыштарын Аккузидпен бір мезгілде қабылдағанда олардың әрекеті күшейе түседі.

Дозалау және енгізу

Акксидтің әдеттегі дозасы - күніне бір таблетка (10 мг / 12,5 мг). Дәрігеріңіз дозаны күніне екі таблеткаға дейін арттыруы мүмкін, оны күніне бір рет немесе бөлек қабылдауға болады - таңертең бір таблетка, кешке бір таблетка.

Аккузидті әрдайым дәрігердің нұсқауымен қабылдаңыз. Ешқашан дәрігер ұсынған таблеткаларды көп ішпеңіз.

Тамақтануға қарамастан, күн сайын бір уақытта таблеткаларды қабылдауға тырысыңыз.

Егер сіз препараттың дозасын қабылдауды ұмытып кетсеңіз, есіңізде сақтаңыз, препаратты келесі қабылдауды күтпей-ақ, оны дереу қабылдаңыз. Препараттың екі дозасын қабылдауға болмайды.
Егер сіз «Аккузид» таблеткаларын қате қабылдаған болсаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз, егер мүмкін болмаса, жақын арадағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне хабарласыңыз. Дәрі-дәрмектің орамасын алыңыз, тіпті егер таблетка қалмаса, аурухана қызметкерлері сіз қай препаратты қабылдағаныңызды оңай анықтай алады.
Балаларға жеделдету ұсынылмайды. Препарат 18 жасқа дейінгі науқастарда зерттелмеген.

Жанама әсері

Сіздің ауруыңыз үшін қолданылатын басқа дәрі-дәрмектер сияқты, Аккузид кейде жағымсыз әсер етуі мүмкін (жанама әсерлер). Егер сізде бұл белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.

Тұрақты құрғақ жөтел.
Жүрек айну, құсу, диарея, іш қату, асқазан, іш қату, диспепсия немесе асқазанның ауыруы.
Бас ауруы, бас айналу, шайқау, ұйқысыздық, ұйқышылдық, шаршау, апатия немесе шаршау немесе әдеттегі әлсіздік сезімі.
Артқы жағында, кеудеде, бұлшық еттерде немесе буындарда ауырсыну (подагра).
Тері бөртпесі, қышу немесе жарыққа сезімталдық, терінің аллергиялық реакциясы.
Бүйрек ауруы (анда-санда, егер сіздің дәрігеріңіз бүйрек ауруының дамуына күмәнданса, дәрігеріңіз зәр анализін тағайындай алады).

Сирек кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады: шамадан тыс терлеу, ауыздың / тамақтың құрғауы, шаштың түсуі, әлсіздік, зәр шығару жолдарының инфекциясы (шырышты қабықтың құрғауы инфекцияға әкелуі мүмкін), қолдардағы немесе аяқтардағы қышу сезімі, қышу, депрессия. , шатасуы, тітіркенуі, есту, бұлдыр көру, бұзылған дәм, ісіну (перифериялық).

Егер сізде бұл белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.

Егер сізде бас айналу ұстамасы пайда болса, онда сіз көлік жүргізуден және басқа механизмдерден аулақ болуыңыз керек.

Акицид қанның суретін өзгертуі мүмкін. Сондықтан сіздің медициналық көмекшіңіз мұны бақылау үшін қан анализін тағайындай алады. Егер сізде көгеру, қатты шаршау сезімі болса, қант диабетімен ауыратын болсаңыз және қандағы глюкозаның көбеюін байқасаңыз, дәрігерге хабарлаңыз және қажет болған жағдайда қан анализін аласыз.

Келесі әсерлер өте сирек кездеседі, бірақ өте ауыр, сондықтан сізде бар болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Ангионевротикалық ісіну (беттің ісінуі, тіл, трахея - тыныс алу кезінде айтарлықтай қиындықтар тудыруы мүмкін). Сонымен қатар асқазан мен ішектің ангионевротикалық ісінуі (ішек ангиоэдемасы - ішек ісінуі) өздігінен дамуы мүмкін. Бұл жағдайда сіз өзіңізді нашар сезінесіз, құсу және іштің ауыруы пайда болуы мүмкін. Бұл өте сирек кездесетін, бірақ өте ауыр реакциялар, егер сіз оларды жасаған болсаңыз, жедел жәрдем шақыруыңыз керек.
Кеуде қуысында қысылу, кеудедегі ауырсыну, ентігу, шулы немесе тыныс алу.
Ауыз қуысында ауырсыну немесе жаралар. Егер сізде бүйрек проблемалары болса немесе дәнекер тіннің диффузды ауруы болса, нейтропения / агранулоцитоз (ақ қан жасушаларының жеткіліксіздігі) дамуы мүмкін, бұл инфекцияға, жұлдыруға немесе қызбаға әкелуі мүмкін. Егер сізде диффузды дәнекер тінінің ауруы болса, дәрігер сізге осы жағдайды бақылау үшін қан анализін тағайындай алады.
Ұстау, әсіресе тұрғанда қан қысымы тым төмен екенін білдіруі мүмкін. Бұл жағдай сіз диуретиктерді (диуретиктерді), қан қысымын төмендететін басқа препараттарды және алкогольді акцизидпен бірге қабылдаған кезде тым құрғаған немесе гемодиализге түскенде пайда болуы мүмкін. Егер сіздің көздеріңіз қараңғыланған болса немесе сіз өтіп бара жатқандай сезінсеңіз, онда сезім өткенше көлденең қалып, сол жерде жатыңыз.
Басқа сирек кездесетін, бірақ маңызды жанама әсерлерге көздің және терінің склерасының сарғаюы (сарғаю), іштің және белдің қатты ауыруы (панкреатит), жоғарғы және төменгі жақтың әлсіздігі немесе сөйлеу қиындықтары (мүмкін инсульт) жатады.

Жүктілік

Есірткіні қолдану Акцид жүктілік кезінде қарсы көрсетілімдер, жүктілікті жоспарлайтын әйелдер, сондай-ақ контрацепцияның сенімді әдістерін қолданбайтын репродуктивті жастағы әйелдер.
Accuside® қабылдайтын репродуктивті жастағы әйелдер контрацепцияның сенімді әдістерін қолдануы керек.
Егер Аккузидпен емдеу кезінде жүктілік пайда болса, препарат мүмкіндігінше тезірек тоқтатылуы керек.
Жүктілік кезінде ACE тежегіштерін тағайындау ұрықтың жүрек-қантамыр және жүйке жүйесінің дамуындағы ауытқулардың жоғарлау қаупімен қатар жүреді. Сонымен қатар, жүктілік кезінде ACE тежегіштерін қолдану аясында олигогидрамниоз, мерзімінен бұрын босану, артериялық гипотензиясы бар балалардың туылуы, бүйрек функциясының бұзылуы, соның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігі, бас сүйек сүйектерінің гипоплазиясы, аяқ-қолдардың тарылуы, бас сүйек гипертониясы, өкпе гиперплазиясы , ductus arteriosus, сондай-ақ ұрықтың өлімі және жаңа туған нәрестенің өлімі жағдайлары. Көбінесе олигогидрамниозға ұрық қалпына келтірілмегеннен кейін диагноз қойылады.
Артериялық гипотензияны, олигурияны және гиперкалиемияны анықтау үшін ACE ингибиторлары ішілік әсерге ұшыраған нәрестелерді бақылау керек. Олигурия пайда болған кезде қан қысымын және бүйректің перфузиясын сақтау керек.
Тиазидтер плацентарлы тосқауылды кесіп өтіп, кіндік қанда кездеседі. Тиазидтердің тератогендік емес әсерлеріне ұрықтың және / немесе жаңа туылған нәрестенің сарғаюы және тромбоцитопения кіреді, сонымен қатар ересектерде байқалатын басқа жағымсыз құбылыстарға жол беріледі.
ACE ингибиторлары, оның ішінде хинаприл, ана сүтіне шектеулі мөлшерде енеді. Тиазидті диуретиктер емшек сүтінен шығарылады. Жаңа туылған нәрестелерде жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігін ескере отырып, лактация кезінде Аккузидті қолдануға болмайды, қажет болған жағдайда емшек емізуді тоқтату керек.

Шығару формасы

қойындысы. пленка жабыны, 10 мг + 12,5 мг: 30 дана.
қойындысы. пленка жабыны, 20 мг + 12,5 мг: 30 дана.
қойындысы. пленка жабыны, 20 мг + 25 мг: 30 дана.

1 таблеткаАкцид құрамында: хинаприл гидрохлориді 10,832 мг, бұл 10 мг хинаприлдің құрамына сәйкес келеді
гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 32,348 мг, магний карбонаты - 35,32 мг, повидон K25 - 4 мг, кросповидон - 4 мг, магний стеараты - 1 мг.
Пленка жамылғысының құрамы: қызғылт түсті OY-S-6937 (гипромеллоза, гиппролоза, титан диоксиді, макрогол 400, темір оксиді бояуы сары, қызыл бояғыш оксиді қызыл) - 3 мг, шөп балауызы - 0,05 мг.
1 таблетка Аккузид құрамында: хинаприл гидрохлориді 21,664 мг, бұл 20 мг хинаприлдің құрамына сәйкес келеді.
гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 77,196 мг, магний карбонаты - 70,64 мг, повидон K25 - 8 мг, кросповидон - 8 мг, магний стеараты - 2 мг.
Пленка жамылғысының құрамы: қызғылт түсті OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титан диоксиді, макрогол 400, темір оксиді бояуы сары, қызыл бояғыш оксиді қызыл) - 6 мг, шөп балауызы - 0,1 мг.
1 таблеткаАкцид құрамында: хинаприл гидрохлориді 21,664 мг, бұл 20 мг хинаприлдің құрамына сәйкес келеді.
гидрохлоротиазид 25 мг
Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 64,696 мг, магний карбонаты - 70,64 мг, повидон K25 - 8 мг, кросповидон - 8 мг, магний стеараты - 2 мг.
Пленка жамылғысының құрамы: қызғылт түсті OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титан диоксиді, макрогол 400, темір оксиді бояуы сары, қызыл бояғыш оксиді қызыл) - 6 мг, шөп балауызы - 0,1 мг.

Дозалау және енгізу

Аккузид ауызша қолдануға арналған. Тұтынудың көптігі - күніне 1 рет, тамақ ішуге қарамастан.

Диуретикалық терапиядан өтпейтін пациенттерге Accuzid 12,5 мг + 10 мг таблетка, әрқайсысынан 1 дана тағайындалады. күніне. Қажет болса, 25 мг + 20 мг, 1 дана акцидті тағайындауға болады. күніне.

Қан қысымын тиімді бақылауға әдетте препараттың тәуліктік дозаларын 12,5 мг + 10 мг-нан 12,5 мг + 20 мг дейінгі диапазонды қолдану арқылы қол жеткізіледі.

Емделушілердің арнайы топтарына арналған дозалау режимі:

жеңіл дәрежеде бүйрек функциясы бұзылған (креатинин клиренсі 60 мл / мин-тен аз): Аккузид 12,5 мг + 10 мг - 1 дана. күніне
орташа ауырлықтағы бүйрек функциясы бұзылған (креатинин клиренсі 60-30 мл / мин.): хинаприлдің бастапқы дозасы 5 мг, одан әрі титрлеу кезінде 5 мг құрайды, осы топтың емделушілеріне алғашқы терапия ретінде Аккузид тағайындалмайды,
егде жаста: аккузид 12,5 мг + 10 мг - 1 дана. күніне дозаны түзету қажет емес.

Жанама әсерлері

Хинаприлді гидрохлоротиазидпен бірге қабылдаған пациенттердің 1% -дан астамында болған жағымсыз оқиғалар:

зертханалық параметрлер: гиперкреатининемия, гиперазотемия,
басқалары: бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, құсу, ас қорыту бұзылыстары, бұлшықет ауруы, кеудедегі ауырсыну, іштің ауыруы, іштің ауыруы, вирустық инфекциялар, бронхит, синусит, фарингит, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, өнімді емес тұрақты жөтел вазодиляция, шаршағыштық, астениялық синдром, ұйқысыздық белгілері.

Хинаприлді гидрохлоротиазидпен бірге қабылдаған пациенттердің 0,5-1% -ында болған жағымсыз оқиғалар:

гемопоэтикалық жүйе: лейкоциттер, тромбоциттер, гранулоциттер деңгейінің төмендеуі, гемолитикалық анемия,
жүйке жүйесі: депрессия, ұйқышылдық, қатты ашуланшақтық, аяқтың ауруы және қышу сезімі,
жүрек-тамыр жүйесі: жүрек соғысы, тахикардия, аритмия, стенокардия, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, ортостатикалық гипотензия, ессіздік, ишемиялық инсульт, гипертониялық криз, перифериялық ісіну,
тыныс алу жүйесі: синусит, тыныс алу,
ас қорыту жүйесі: нәжістің бұзылуы, ауыз қуысының, құрсақтың шырышты қабаттары, ангиоэдема, ішек ісінуі, панкреатит, гепатит, бауыр функциясының бұзылуы, асқазан-ішек жолынан қан кету,
аллергия: терінің бөртпесі, қышу, қышу, Квинкке ісіну, фотосезімталдық, Стивенс-Джонсон синдромы, эксфолиативті дерматит, пемфигус, анафилактоидты реакциялар, шамадан тыс терлеу,
тірек-қимыл жүйесі және дәнекер тін: артралгия,
генитурия жүйесі: зәр шығару жолдарының инфекциясы, бүйрек функциясының бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, потенциалды тежеу,
көру органдары: көру қабілетінің бұзылуы,
басқа реакциялар: гиперкалиемия, алопеция, алтын препараттарымен бірге: жүрек айну, құсу, бет гиперемия, қан қысымының едәуір төмендеуі, тұмауға ұқсас синдром.

Аккузидтің артық дозалануының келесі белгілері тән: су-тұз алмасуының бұзылуы, қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, мәжбүр диурез фонында Bcc төмендеуі. Жүрек гликозидтерімен бірге аритмияны дамыту ықтималдығы артады.

Дозаланғанда емдеу: препаратты қабылдауды тоқтату, асқазанды шаю, адсорбенттерді ауызша қабылдау, 0,9% натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу (iv), қолдау және стандартты симптоматикалық терапия.

Арнайы нұсқаулар

ACE тежегіштерімен емдеу кезінде мойын мен беттің ангиоэдемасы жағдайлары, соның ішінде хинаприлді қабылдаған пациенттердің 0,1% -ында. Бет, тіл, вокальды қатпарлар, көз немесе ларингиальды ысқырық және тыныс алу, тамақ жұту кезінде ангиоэдема болған жағдайда, Аккузид тез арада жойылуы керек. Науқасқа тиісті терапия тағайындалып, ісіну белгілері жойылғанша, оның жағдайын бақылау керек, оларды азайту үшін антигистаминдер тағайындалуы мүмкін. Көмейдің қатысуымен ангиоэдема кезінде өлімге әкелуі мүмкін. Егер дауыс қатпарларының, тілдің немесе мойынның ісінуі салдарынан ауа жолдарының кедергісі дамуы мүмкін болса, онда жедел шұғыл терапияны жүргізу керек, оның ішінде адреналин ерітіндісін 1: 1000 (0,3-0,5 мл) концентрациясында тері астына енгізу керек.

Бұрын аксицидті және ACE тежегіштерін қабылдаумен байланысты емес ангиоэдемамен ауырған пациенттерде оның даму ықтималдығы осы топтың препараттарын қолданумен артады.

Аккузид қан қысымының уақытша төмендеуіне әкелуі мүмкін, бірақ көбінесе екі белсенді ингредиенті бар монотерапиямен салыстырғанда. Көбінесе гипотензия асқынбаған артериялық гипертензиямен байланысты, бірақ ол BCC төмендеген емделушілерде де дами алады, мысалы, диуретикалық терапиядан кейін, тұзды аз диета немесе гемодиализге байланысты.

Артериялық гипотензия белгілері пайда болған жағдайда пациент жатуы керек. Қажет болса, натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу. Қан қысымының уақытша төмендеуі Аккузидті алуды қажет етпейді, бірақ дозаны түзету қажет.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бүйрек жеткіліксіздігінің бұзылуымен / онсыз аккузидті қабылдау қан қысымының төмендеуіне, олигурия мен азотемияға әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуы және тіпті өлім болуы мүмкін. Науқастардың бұл санатын медициналық бақылауға алу керек.

Сирек жағдайларда аккузидпен емдеуді қандағы гранулоциттердің критикалық деңгейіне дейін төмендету және сүйек кемігіндегі гемопоэзді басу мүмкін, ал қандағы лейкоциттердің санын бақылау қажет.

Инфекцияның шамалы белгілерінің пайда болуы (безгегі, жұлдыру) дәрігерге бару қажеттілігін көрсетеді, өйткені олар нейтропенияны көрсетуі мүмкін.

Аккузид бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде (креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз) тағайындалмайды, өйткені азотемия және кумулятивті әсер ұзақ қолданудың салдары болуы мүмкін.

Ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде ACE тежегіштерін қолдану қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл бүйрекпен шығарылған зәр мөлшерінің төмендеуіне және / немесе бүйрекпен шығарылатын азотты метаболизм өнімдерінің қандағы деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі және / немесе өлім жоққа шығарылмайды.

Accuside терапиясы кезінде қан қысымын, бүйрек функциясын және плазмалық электролит деңгейін бақылау керек. Хинаприлді және ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне (RAAS) қарсы белсенді агенттерді бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек. Бұл комбинацияны тек жекелеген жағдайларда бүйрек функциясы мен плазмалық калий деңгейінің қатаң бақылауымен жүргізу ұсынылады.

Бауыр функциясының бұзылуы немесе бауырдың үдемелі аурулары бар науқастарда Аккузид сақтықпен қолданылады, өйткені су-электролит балансының шамалы өзгеруі бауыр комасының дамуына әкелуі мүмкін.

Квинаприлмен емделген пациенттердің шамамен 2% -ында гиперкалиемия болды. Аккузид пен калий сақтайтын диуретиктерді бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Аккузидті қабылдаумен байланысты хлоридтің жетіспеушілігі әдетте жұмсақ болады және тек оқшауланған жағдайларда ғана емдеуді қажет етеді (мысалы, бауыр және / немесе бүйрек патологиясымен).

Ыстық ауа райында шеткергі ісінуі бар науқастарда Аккузид қабылдау организмдегі натрийдің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдайды ауыстыру терапиясы қажет.

Хинаприл кальцийдің шығарылуын азайтады, зәрдегі магнийдің шығарылуын жоғарылатады, бұл гипомагнемияға әкелуі мүмкін.

Квинаприл қан сарысуындағы холестеринді, зәр қышқылын және триглицеридтерді жоғарылатуы мүмкін. Әдетте бұл әсерлер жұмсақ болады, алайда кейбір жағдайларда олар подагра мен диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Аккузидтің жоғары дозаларын қабылдау гиперкалиемияға әкелуі мүмкін (тәулігіне 100 мг дозадан асып кетуі), бұл қандағы глюкоза деңгейін бақылауды бұзады. Терапия кезінде плазмадағы глюкоза деңгейін бақылау және қажет болған жағдайда гипогликемиялық емдеуді реттеу ұсынылады.

Операциядан бұрын науқас дәрігерге Аккузидті қабылдағаны туралы ескертуі керек.

Дәрілік терапия кезінде тұрақты өнімді емес жөтелдің дамуы байқалды. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін өтеді.

Гидрохлоротиазид өткір бұрышпен жабылатын глаукома мен уақытша миопияның дамуына әкелуі мүмкін. Тиісті ем болмаса, глаукоманың жедел шабуылы көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.

Аккузидті қолданған кезде репродуктивті жастағы әйелдер жүктіліктен қорғалған болуы керек. Ол басталған жағдайда препарат мүмкіндігінше тезірек алынып тасталады.

Accuside терапиясы кезінде психомоторлы реакциялар, оның ішінде автомобиль жүргізу және басқа да күрделі механизмдерді, әсіресе емдеуді бастаған кезде көбірек назар аударуды және жылдамдықты қажет ететін жұмыс түрлерін орындау кезінде сақ болу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

диуретиктер: Аккузидтің гипотензивті әсерінің жоғарылауы,
этанол, барбитур қышқылының туындылары, наркотикалық анальгетиктер: ортостатикалық ыдырау қаупінің жоғарылауы,
глюкокортикостероидтар (GCS), адренокортикотропты гормондар (ACTH): электролиттердің, әсіресе калийдің жоғалуының жоғарылауы,
дигоксин: дигоксиннің мас болу ықтималдығының жоғарылауы (оның ішінде ырғағының бұзылуы),
гипогликемиялық препараттар: гипергликемияның дамуы, глюкозаға төзімділіктің жоғарылауы,
вазоконстрикторлы дәрілер: әсерінің төмендеуі,
тетрациклин және магниймен әрекеттесетін басқа препараттар: олардың белсенді заттардың сіңуін төмендетеді,
құрамында литий бар дәрілер: литийдің бүйрек клиренсі төмендейді, жағымсыз реакциялардың пайда болу ықтималдығы жоғарылайды, литийдің мас болу қаупі жоғарылайды,
басқа гипертензияға қарсы препараттар: олардың әсерін күшейту, әсіресе бета-блокаторлар және ганглион блокаторлары,
стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID): Аккузидтің гипотензивті, диуретикалық, натуруретикалық әсерінің әлсіреуі, егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясы бұзылған, сондай-ақ BCC төмендеген және бүйрек қызметі бұзылған;
қандағы калий деңгейін жоғарылататын дәрілер: гиперкалиемия дамуының жоғарылауы,
ион алмасу шайырлары: гидрохлоротиазидтің сіңірілуінің бұзылуы,
подаграға қарсы дәрі-дәрмектер: подагра бар науқастардың жағдайын нашарлататын бақылау, подаграға қарсы заттарға жоғары сезімталдық реакцияларының жиілігін жоғарылату,
есірткі, есірткі, анальгетиктер, қан қысымын төмендететін дәрілер: Аккузидтің гипотензиялық әсерінің жоғарылауы,
иммуносупрессанттар, цитостатиктер, аллопуринол, просаинамид: лейкопения даму қаупінің жоғарылауы,
Пируэт типіндегі аритмияның дамуына әкелетін жүрек гликозидтері және басқа препараттар: гипокалиемия қаупінің жоғарылауы, уытты әсердің жоғарылауы,
алискирен: қан қысымының төмендеуімен, бүйрек функциясының өзгеруімен, гиперкалиемиямен көрінетін RAAS белсенділігінің екі еселік блокадасының ықтималдығы
mTOR және DPP-4 ферментінің тежегіштері: Квинке ісінуінің жоғарлау ықтималдығы.