Баладағы зәр анализіндегі ацетон

Баланың зәрінде ацетон деңгейі жоғарылаған ағзаның жағдайы деп аталады ацетонурия. Бұл патология метаболикалық бұзылулар немесе ішкі ағзалардың ауыр ауруының нәтижесінде пайда болады.

Кейбір жағдайларда бұл тек баланың денесінің сипаттамасымен байланысты уақытша құбылыс, ал басқаларында - қатты дабыл қоңырауы. Қалай болғанда да, себеп табылып, барлық қажетті шаралар қабылдануы керек.

Себептері мен факторлары

Баланың зәріндегі көтерілген ацетон нені білдіреді?

Несепте ацетон мөлшерінің жоғарылауының негізгі себебі - қандағы кетондар - ацетонемия. Кетондар көмірсулар синтезінде делдал болып табылады.

Қалыпты жағдайда олар мүлдем болмауы керек, өйткені олар қарапайым қанттарға дейін ыдырайды, бірақ бұл кейбір факторлардың әсерінен болмайды.

Кетондық заттар адам ағзасына улы және егер ол ағзалар мен тіндерге енсе, бүлдіргіш және улы әсер етеді. Балада метаболизм мен әртүрлі тотығу процестері мазалайды.

Қарапайым сөзбен айтқанда, зәрдегі ацетонның көбеюі көмірсулардың сіңуімен және олардың кейінгі бұзылуымен байланысты, бұл организмдегі бірқатар патологияларды тудырады. Нәтижесінде бұл зат бүйрек арқылы несеппен шығарылады.

Неліктен бұл болып жатыр? Бұл проблеманың пайда болуы туралы Келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

• теңгерімсіз тамақтану
• қант диабеті,
• дұрыс емес өмір салты
• иммундық жүйенің бұзылуы,
• эндокриндік жүйе немесе зат алмасу аурулары,
• бүйрек және бауыр проблемалары
• дұрыс тамақтанбау немесе шамадан тыс тамақтану,
• ағзадағы судың аз мөлшері
• жиі физикалық немесе эмоционалды жұмыс,
• күйзеліске түсу
• жұқпалы аурулар
• дәрумендер мен минералдардың болмауы (мысалы, анемия - темірдің жетіспеушілігі),

Балалардағы астма ауруын емдеуге арналған ұсыныстарды біздің веб-сайтымыздан табуға болады.

Белгілері мен белгілері

Зәрде ацетонның жоғарылауымен Келесі белгілер байқалады:

• ас қорытудың бұзылуы (диарея, құсу),
• жиі зәр шығару
• аузынан немесе зәрден ацетонның иісі,
• асқазанның спазмы
• тәбеттің төмендеуі
• салмақ жоғалту
• жалпы әлсіздік
• тілдегі ақ жабын,
• терінің құрғауы,
• тітіркену және тітіркену,
• ұйқысыздық

Балаларда жыл бойына зәрдегі кетондардың жоғарылауы байқалғанда ацетонемиялық синдром диагнозы қойылады.

Бұл құбылыс балаларда болады. Бұл нақты ауру емес, бірақ белгілер кешені. Бұл жағдайда бала пайда болады аурудың қосымша белгілері:

Ацетонемиялық синдром екі түрлі болады:

1. Бастапқы (идиопатиялық). Бұл белгісіз себептермен туындайды, яғни денеде көрінетін патологиялар немесе аурулар жоқ. Синдром жүйке жүйесінің зат алмасу процесіне әсер ететін бұзылуының нәтижесінде пайда болады (зат алмасу). Бұл әдетте нервті және құлшынысты балалар, тым сезімтал және эмоционалды. Олар тәбеті нашар, ұйқысыз, психикалық және физикалық дамуда әлсіздік бар.
2. Орта. Көбінесе инфекциялық сипаттағы басқа аурулар болған кезде пайда болады (жұлдыру, тұмау, SARS және т.б.). Басқа жағдайларда, бұл қант диабеті немесе ішкі ағзалардың аурулары (қалқанша без, бүйрек, ұйқы безі және т.б.) болуы мүмкін.

Балада аденоидтерді қалай емдеу керек? Бұл туралы біздің мақаладан біліңіз.

Диагностикалық әдістер

Несепте көтерілген ацетонды анықтау оңай. Бұл үшін жеткілікті зәр анализі жақын ауруханада.

Алайда, бұл жағдайда диагноздың негізгі мақсаты - ацетонның пайда болуына себеп болған себепті табу.

Бұл баланы емдеудің жалғыз әдісі. Зәрді жалпы талдаудан басқа балаға басқа зерттеулер тағайындалады:

• жалпы қан анализі
• глюкоза үшін биохимиялық қан анализі,
• лейкоциттер үшін зәр мен қанды талдау,
• Ішкі мүшелердің ультрадыбысы,
• ішкі ағзалардың томографиясы.

Барлық қажетті сынақтар мен талдаулардан кейін дәрігер табуы керек ацетонның көбеюінің негізгі себебі зәрде.

Емдеу мақсаттары

Тек дәрігер диагноздан кейін терапияны бастайды. Үйде бұл мүмкін емес.

Сондықтан госпитализация қажет емес, сондықтан емдеуді үйде жасауға боладыбірақ мамандардың бақылауымен. Әр түрлі жағдайларда емдеудің әртүрлі әдістері қолданылады.

Терапия келесі мақсаттарды көздейді:

• ацетон деңгейінің төмендеуі (қандағы және зәрдегі кетондар),
• кетонмен уланудың белгілерін жою,
• тамақтануды реттеу
• патологияның себебін жою.

Егер аурудың себебі инфекция болса, онда олар тағайындалады антибиотиктер.

Ішкі органдардың жұмысында бұзушылықтар болған жағдайда емдеу дәрігердің таңдауы бойынша жүйелі болады. Ацетонның денесін тазарту үшін балаға энтеросорбенттер тағайындалады (Полисорб, белсендірілген көміртегі, Smecta және т.б.).

Ацетон деңгейінің жоғарылауы көмірсулардың ашығуымен бірге жүреді, сондықтан кейбір жағдайларда күшті қалпына келтіру үшін балаға глюкозасы бар тамшылар беріледі. Сонымен қатар қажет сұйықтықтың жетіспеушілігін толтырады ағзада құсу және жиі зәр шығару.

Әрбір жеке жағдайда емдеу жеке таңдалады, яғни зәрде ацетонды емдеудің бірегей тәсілі жоқ, өйткені көптеген себептер бар.

Алайда, ацетон деңгейіне емдеудің маңызды элементі болып табылатын диета әсер етуі мүмкін.

Бұл үшін, ең алдымен, сіз аштықтан немесе, керісінше, аштықтан арыла алмайсыз. Күшейту кезеңінде болу керек диетаны құрамында көмірсуы бар тағаммен байыту: сүт өнімдері, көкөністер, жемістер, джем, бал, печенье. Тәтті болуы мүмкін, бірақ жеткілікті мөлшерде және қант диабеті болмаған кезде.

Сондай-ақ тұтынылатын майлар мен белоктардың мөлшерін азайту қажет. Ет сорпаларын, ысталған ет, ащы тағамдарды, шоколадты, фаст-фуд және консервантты тағамдарды жеуге болмайды. Баланың өмір салтын бақылау маңызды.

Ол жатып, бір уақытта тұруы керек, яғни. режимді сақтау. Ұйқы күніне кем дегенде 8 сағатқа созылуы керек. Таза ауада серуендеу пайдалы және компьютерде ұзақ отыру зиянды. Шағын физикалық белсенділік тек оң әсер етеді. Бұл жеңіл жүгіру немесе бассейнде жүзу болуы мүмкін.

Несепте ацетонның пайда болуы 12 жылға дейін байқалады. Осыдан кейін ферментативті жүйе толығымен қалыптасқан және ауыр аурулар болмаса рецидив болмауы керек.

Қалай болғанда да, зәрдегі ацетонның жоғарылауы байланысты дұрыс тамақтанбау немесе өмір салтыСондықтан мәселені іздеп, оны осы бағытта жою қажет.

Бұл мәселенің алғашқы белгілерінде тиісті емдеуді таңдап, аурудан тез арылуға болатын дәрігермен кеңескен дұрыс.

Балалық алопецияның себептері қандай? Дәл қазір жауап табыңыз.

Бұл бейнедегі баланың зәріндегі ацетон туралы:

Сізден өздігінен емделмеуіңізді сұраймыз. Дәрігерге жазылыңыз!

Балалардағы ацетонурияның пайда болу механизмі

Баланың зәріндегі жоғарылатылған ацетон ацетонемия (кетоацидоз) нәтижесінде кетон денелерінің (ацетон, ацетоацетикалық және бета-гидроксибутир қышқылдары) қанда жиналуы нәтижесінде пайда болады. Қандағы кетондардың концентрациясының жоғарылауымен бүйректер токсинді әсерді азайту үшін оларды ағзадан қарқынды түрде шығаруды бастайды. Сондықтан несепте ацетонурияны клиникалық емес, зертханалық терминдерге жатқызатын кетон денелерінің құрамының жоғарылауы байқалады.

Соңғысы тұрғысынан ацетонурия ацетонемияның салдары болып табылады. Балаларда мұндай бұзылулар көбінесе кейбір органдардың өздерінің негізгі функцияларын орындауға жеткілікті уақыт үлгермегендігіне байланысты болады. Кетонурияның дамуының толық көрінісін түсіну үшін ацетонның қанға қайда және қалай енетінін және оның балалар үшін концентрациясын жоғарылатудың қауіпті екенін білу қажет. Әдетте, баланың зәрінде ацетон болмауы керек.

Кетондар метаболизмнің бұзылуында аралық ретінде пайда болады - глюкозаны ақуыздар мен липидтер (майлар) синтездегенде пайда болады. Глюкоза (қант) - адам ағзасы үшін негізгі энергия көзі. Ол тамақ қабылдаудың құрамындағы оңай сіңірілетін көмірсулардан синтезделеді. Қуаттың жеткілікті қоры болмаса, жасушалар қалыпты жұмыс істей алмайды (әсіресе жүйке және бұлшықет тіндері үшін).

Бұл қандай-да бір себептермен қандағы глюкозаның мөлшері азаятын болса, организм липидтер мен ақуыздарды бұзып, оны өз қорларынан алуға мәжбүр болады дегенді білдіреді. Бұл процесс патологиялық сипатқа ие және глюконеогенез деп аталады. Ағзаның ақуыздар мен липидтердің ыдырауы нәтижесінде пайда болатын уытты кетон денелерін кәдеге жарату үшін жеткілікті қабілетімен олардың қанда жиналуға уақыты болмайды.

Ацетон тіндерде зиянсыз қосылыстарға дейін тотығады, содан кейін адам ағзасынан несеппен және мерзімі өткен ауамен шығарылады. Кетон денелері организм қолданғаннан тезірек пайда болатын және жойылатын жағдайларда, олардың токсикалық әсері барлық жасушалық құрылымдарға қауіпті. Ең алдымен, жүйке жүйесі (атап айтқанда, ми тіндері) және ас қорыту жүйесі зардап шегеді - мас болу салдарынан асқазан-ішек шырышты қабаты (асқазан-ішек жолдары) тітіркенеді, бұл құсуды тудырады.

Осындай бұзушылықтардың салдарынан балалар көп сұйықтықты жоғалтады - зәрмен, құсумен, сонымен қатар деммен жұту арқылы. Бұл метаболизмнің одан әрі бұзылуына және қышқыл қан ортасының өзгеруіне, басқаша айтқанда метаболикалық ацидозға әкеледі. Тиісті медициналық көмектің болмауы комаға әкеледі, ал бала жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінен немесе дегидратациядан өлуі мүмкін.

Ата-аналар балалардағы кетонурияның не себепті дамуы мүмкін екенін, сондай-ақ осы жағдайдың негізгі белгілерін білуі керек. Бұл оларға патологияның бастапқы көріністерін уақытында анықтауға және оны жою үшін тиісті шараларды қабылдауға көмектеседі. Сонымен, қандағы кетондардың, демек, балалардың зәрінде көбеюінің негізгі себептері төмендегідей.

Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі:

• диетада оңай сіңетін көмірсулардың болмауы - тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралығында, теңгерімсіз немесе қатаң диета,
• ферменттердің жеткіліксіздігімен немесе олардың қабілеттілігімен байланысты көмірсуларды қайта өңдеу функциясының төмендеуі,
• ағзадағы қанттың көбірек тұтынылуы - жарақаттар, операциялар, стресс, созылмалы аурудың қайталануы, инфекция, психикалық және физикалық стресс.

Ақуыздар мен майларды тамақпен немесе асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы салдарынан шамадан тыс қабылдау, олардың өңделуіне кедергі келтіреді. Бұл организмнен глюконеогенезге жүгініп, белоктар мен липидтерді қарқынды түрде пайдалану үшін жағдай жасауды талап етеді. Қант диабеті ацетон денелерінің көп болуына әкелетін бөлек себеп болып табылады, оны диабеттік кетоацидоз деп атайды.

Мұндай патология инсулиннің жетіспеушілігінен, ұйқы безінің функциясының бұзылуынан глюкозаның қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін болмаған кезде дамиды. Балада ұзақ уақыт байқалған температурада қан мен зәрдегі ацетон деңгейінің жоғарылауы жиі байқалатынын атап өткен жөн. Төменде әр жастағы балалардағы қандағы глюкозаның қалыпты мәндерінің кестесі келтірілген.

Бала кезіндегі ацетонемия көбінесе ацетондық дағдарыс (АК) деп аталатын белгілі бір белгілер кешенімен көрінеді. Егер мұндай жағдайлар екі немесе одан да көп рет қайталанса, онда ацетонемиялық синдром (АС) диагнозы қойылады. Қандағы ацетонның көбеюіне әкелетін факторларға байланысты бастапқы және қайталама АС бөлінеді.

Соңғысы аурулардың нәтижесінде дамиды, мысалы:

• жоғары қызба және құсуымен сипатталатын инфекциялық сипаттағы патологиялар (тұмау, тонзиллит, ЖРВИ, ішек инфекциясы),
• соматикалық (асқазан-ішек жолдарының аурулары, бауыр, бүйрек, тиротоксикоз, анемия, қант диабеті және т.б.),
• ауыр жарақаттар, хирургиялық араласу.

Алғашқы АС көбінесе нейро-артриттік диатезден (NAD) зардап шегетін балаларда байқалады, оны несеп қышқылы деп те атайды. NAD ауру болып саналмайды - бұл конституцияны дамытудағы өзіндік аномалия, қоршаған орта әсеріне патологиялық реакциялардың пайда болу бейімділігімен бірге жүреді.

Бұл ауытқумен шамадан тыс қозғыштық, ақуыз-липидтер алмасуының өзгеруі, сонымен қатар фермент тапшылығы байқалады. Әдетте, зәр қышқылының диатезі бар балалар айқын жұқа, қозғалғыштығымен және жоғары қозғыштығымен сипатталады. Сонымен қатар, олар көбінесе зияткерлік дамуда өз құрдастарынан озады.

Олардың эмоционалды жағдайы тұрақты емес және жиі энурез (бақыланбайтын зәр шығару) және кекірупен біріктіріледі. NAD-дан зардап шегетін балалардағы метаболикалық процестердегі патологиялық өзгерістер буындар мен сүйектерде, сондай-ақ іште ауырсынуға әкеледі. Несеп қышқылы диатезі бар балада кейбір сыртқы әсерлер АК-ны тудыруы мүмкін:

• теңгерімсіз немесе дұрыс емес тамақтану,
• жүйке күйзелісі, қорқыныш, ауырсыну,
• шамадан тыс жағымды эмоциялар
• Күн сәулесінің ұзаққа созылуы
• физикалық ауыртпалықтар.

Неліктен балалар патологияның дамуына сезімтал?

Диабетикалық емес кетоацидоз - бұл негізінен 1 жастан 11-13 жасқа дейінгі балаларда байқалатын патология. Шынында да, барлық адамдар, жасына қарамастан, инфекцияларға және басқа ауруларға душар болады, сонымен қатар әртүрлі жарақаттар алады. Бірақ сонымен бірге, ересектерде кетонемия және оның салдары ретінде кетонурия, әдетте, қант диабетінің декомпенсация сатысында асқынуы ретінде ғана пайда болады.

Зерттеулер нәтижесінде бұл құбылыс кетоацидоздың дамуына түрткі болатын фактор болып табылатын баланың денесінің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты екені белгілі болды.

• Біріншіден, бала белсенді өседі және көп қозғалады, бұл ересек адамнан гөрі көп энергияны қажет етеді.
• Балаларда гликоген түрінде жеткілікті глюкоза қоймалары қалыптаспайды, ал ересектерде оның мөлшері денеге жағымсыз сәттерді тыныш күтуге мүмкіндік береді.
• Балалық шақта кетон денелерін кәдеге жарату процесін қамтамасыз ететін ферменттердің физиологиялық жетіспеушілігі байқалады.

Көп жағдайда ацетонемиялық синдромның эпизодтары баланы жыныстық жетілудің басында, шамамен 12 жаста тоқтатады.

Ацетонурияның белгілері

Бұл жағдайдың белгілері өте тез, ал кейбір жағдайларда тіпті тез өсуі мүмкін. Көбінесе бұл орын алады:

• жиі құсу, әсіресе сұйықтықты немесе кез-келген тамақты қабылдауға реакция ретінде,
• спастикалық сипаттағы іштің ауыруы,
• безгегі
• бауырдың ұлғаюы.

Сондай-ақ, дегидратация және мас болу белгілері бар - терінің құрғауы және бозаруы, шығарылған зәр мөлшерінің төмендеуі, әлсіздік, жабық тіл және бетіндегі қызару. Содан кейін орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылыстың белгілері пайда болуы мүмкін - кетонемияның бастапқы кезеңдерінде тез әлсіздік, летаргия, ұйқышылдықпен алмастырылатын қозу пайда болады. Бұл жағдай комаға айналуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда конвульсиялық синдром дамиды.

Баланың ата-аналары мен туыстары назар аударатын алғашқы белгілер, әрине, ацетонның аузынан, сондай-ақ құсу мен зәрден шыққан иісі. Кетон денелерінің иісі өте ерекше - оның құрамында жемісті еске түсіретін, атап айтқанда піскен алма бар, қантты тәтті-қышқыл хош иісі бар.

Иіс өте күшті және балаға тигенде бірден байқалады, бірақ кейде ол нәрестенің жағдайы өте ауыр болса да, ацетония белгілерінің көпшілігі бет жағында болса да байқалады.

Зәр анализінде кетонурия, қанның биохимиясында глюкоза мен хлориді концентрациясының төмендеуі, холестерин мен липопротеиндер деңгейінің жоғарылауы, ацидоз байқалады. Бұл жағдайда жалпы қан анализінде эритроциттердің (ESR) қанығу деңгейінің жоғарылауы және лейкоциттер санының жоғарылауы анықталады. Екіншілік АС пайда болған кезде негізгі аурудың белгілері шынайы кетонемия белгілерімен қосылады.

Кетонурияны үйде арнайы тест белдеулерінің көмегімен анықтауға болады. Жолақ несеппен зарарсыздандырылған контейнерге түсіріледі, содан кейін алынған көлеңке пакетке қолданылатын түс масштабымен салыстырылады. Кетондардың деңгейі сәл жоғарылағанда, оның түсі қызғылт түске айналады, ал жоғары жылдамдықпен реңк күлгінге жақындайды.

Несеппен кетондарды қалай жоюға болады

Ацетонемия белгілері бірінші рет пайда болған кезде, бұл ацетонурияны білдіреді, сіз кеңес алу үшін міндетті түрде дәрігерді шақыруыңыз немесе клиникаға баруыңыз керек. Науқастың жағдайының ауырлығына байланысты амбулаториялық емдеу немесе госпитализация тағайындалады. Егер нәрестенің денсаулығы үйде емделуге мүмкіндік берсе, дәрігер оның денесін токсиндерден арылту үшін ата-аналарға не істеу керектігін егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Мұндай диагноз балаларда белгіленетін жағдайларда, туыстары оның көріністерін үйде тез жеңеді. Тек ерекше қиын жағдайларда олар білікті медициналық көмекке жүгінеді, ол денені толық зерттеу мен кешенді терапияны тағайындауды қамтиды. Терапевтік шаралар екі бағытта - ацетонның тез кетуі және глюкоза деңгейінің толықтырылуы бойынша жасалады.

Глюкозаның жетіспеушілігін толықтыру үшін балаларға тәтті сусын беріледі. Бұл шай, олардың құрғақ жемістерінің компоттары, 5% глюкоза ерітіндісі, сондай-ақ Регидрон су-тұз ерітіндісі болуы мүмкін. Құсуды азайту үшін баланы бірнеше минут сайын шай қасықтан суару керек. Ацетонды алып тастау үшін балаларға тазартқыш клизма жасалады (кейде белгілі бір жиілікте болса да), токсиндерді кетіретін дәрілер - энтеросорбенттер де тағайындалады. Оларға мыналар жатады: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Көп мөлшерде су ішу несеп мөлшерінің ұлғаюына әкеледі, бұл кетондардың концентрациясын азайтуға көмектеседі. Сондықтан, тәтті сусындарды қарапайым қайнатылған немесе сілтілі минералды сумен, сондай-ақ күріш сорпасымен алмастырғанда оңтайлы әсер байқалады. Әйгілі педиатр және жетекші Комаровский әркім нәрестені тамақ жеуге мәжбүрлеудің қажеті жоқ деп санайды, бірақ оның аш болмауын қадағалап отыру керек.

Егер бала тамақтан бас тартпаса, оған оңай сіңірілетін көмірсуларға бай тағамдарды - сұйық сұлы майы немесе жарма ботқасы, картоп пюресі, көкөніс сорпасы, пісірілген алма берген дұрыс. Науқастың жағдайы қиын болған кезде олар ауруханаға жатқызылады және инфузиялық терапияны жүргізеді, бұл медициналық ерітінділерді тамыр ішіне енгізуді білдіреді.

Алдын алу

Нәрестені АҚ белгілерімен тазалағаннан кейін, бұл жағдай қайталанбауы үшін жағдай жасау керек. Егер кетонурия алғаш рет анықталса, педиатр қан мен зәрді жан-жақты диагностикалауды ұсынады және ұйқы безі мен бауырдың ультрадыбысын тағайындайды. Егер мұндай дағдарыстар жиі кездесетін болса, онда нәрестенің өмір салтын түзету керек және оның тамақтануының негізгі компоненттерін қарау керек.

Кетонурияға бейім бала үшін жеткілікті ұйқы және демалу, сондай-ақ таза ауамен үнемі әсер ету өте маңызды. NAD бар балалар теледидарды көруді шектеуі керек және компьютерде ойнауына рұқсат етпеуі керек. Шамадан тыс психикалық стресс және белсенді спорттық жаттығулар қажет емес. Мұндай балаларға арналған ең жақсы нұсқа - бассейнге үнемі бару.

Тұрақты диета туралы ұмытпаңыз, бұл тағамды қабылдауды толығымен шектейді, кетон денелерінің концентрациясын арттырады. Бұл майлы ет, қатты сорпалар, ысталған ет, маринадталған тағамдар және т.б. Оңай сіңірілетін көмірсулар диетада болуы керек - қант, бал, жемістер, джем. Екінші рет ацетонемия синдромымен (мысалы, әр ЖРВИ-мен байланысты дағдарыстар пайда болған кезде) ауруды емдеп қана қоймай, сонымен қатар қажетті қант мөлшерін енгізумен ішудің кеңейтілген режимін мұқият сақтау керек.