Постпандиальды гипергликемия > Қант диабетінің асқынуы

Созылмалы гипергликемия аурудың асқынуының дамуы мен дамуының себебі болып табылады, ал макроангиопатиялық асқынулар диабетпен ауыратын науқастардың өлімінің негізгі себебі болып табылады.

Жақында ғалымдар жасаған талдау гликемиялық бақылауды жақсарту 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар пациенттерде макроангиопатиялық асқынулардың пайда болуын едәуір төмендететінін дәлелдеді. Соңғы уақытқа дейін терапияның негізгі бағыты HbA1c деңгейінің төмендеуі болды, бұл ретте ораза ұстайтын гликемияға баса назар аударылды. Алайда, гликемиямен күресу үшін ораза ұстау қажет, бірақ гликемиялық бақылауға оңтайлы қол жеткізу үшін әдетте жеткіліксіз. Қазіргі уақытта төмендеуді көрсететін жеткілікті мөлшерде мәліметтер алынды пострандиалды (тамақтанғаннан кейін) плазмалық глюкоза жетекші болады рөлі глицирленген гемоглобин (HbA1c) мақсаттарына жету үшін бірдей маңызды.

Нәтижесінде, бұл сенімді түрде мойындалады постпандиальды гипергликемия макроангиопатиялық асқынулардың дамуының тәуелсіз факторы болып табылады.

Осылайша, постпрандиальды гликемия елеулі асқынулар тудырады, сондықтан оны бақылау қажет.

Көптеген зерттеулер пострандиальды плазмадағы глюкоза деңгейін төмендететін препараттарды қолдану тамырлы асқынулардың төмендеуіне ықпал ететіндігін дәлелдеді. Осылайша, ораза ұстайтын гликемияны (ГКГ) және постпрандиальды гликемияны төмендетуге бағытталған терапия алдын-алу призмасы арқылы оңтайлы гликемиялық бақылауға қол жеткізу үшін стратегиялық маңызды болып табылады. диабеттікасқынулар.

ПӘННІҢ СҰРАҚТАРЫ

1. Қант диабеті, анықтамасы.

2. Қант диабетінің жіктелуі.

3. Қант диабетінің негізгі түрлері.

4. І және II типті қант диабетінің диагностикалық өлшемдері.

5. Негізгі белгілері және клиникалық көрінісі.

6. Инсулин, зат алмасуға әсері.

7. Гипергликемия және глюкозурия.

9. Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы.

10. Глюкозаға төзімділік сынағын бағалаудың диагностикалық критерийлері.

11. Ауырған гликемия.

Абсолютті және салыстырмалы инсулин тапшылығы.

13. Постпрандиальды гипергликемия

Іздегеніңізді таппадыңыз ба? Іздеуді пайдалану:

Үздік сөздер:Апта студенттері үшін жұп, тақ және тест бар. 9144 - | 7325 - немесе барлығын оқыңыз.

AdBlock өшіріңіз!
және бетті жаңартыңыз (F5)
шынымен керек

Гипергликемия туралы түсінік - бұл не

Қант диабеті - бұл зат алмасудың бұзылуы (көмірсу, ақуыз, май, су-тұз және минералды зат). Ересектер мен балалардағы глюкозаның жоғары мөлшерін реттеу үшін арнайы гормон, инсулин қолданылады.

Инсулин деңгейі аурудың түріне байланысты:

1 тип - ұйқы безінде заттардың түзілу процесі бұзылған - емдеу инъекцияны үнемі қабылдауға және диетаны қатаң сақтауға негізделген.
2 тип (инсулинге тәуелді емес қант диабеті) инсулиннің әсерін тіндердің қабылдауын нашарлатады (нәтижесінде жасушаларға енбейтіндіктен қанда глюкоза жиналады).

Қант диабетінде ұйқы безінің функциялары бұзылады (инсулин шығарады). Егер қант диабетімен ауырмаған адам көп мөлшерде тамақ жегеннен кейін оның деңгейі 10 ммоль / л дейін көтерілсе, бұл 2 типті аурудың пайда болу қаупі бар екенін білдіреді.

Гликемия - бұл не

Егер сипаттама 16,4 ммоль / л дейін жоғарыласа, онда команың немесе прекоматозды күйдің қаупі бар. Қант диабетімен ауыратындарда гипергликемияның 2 түрі бар - постпандиальды (9,9 ммоль / л-ден астам тамақтанғаннан кейін), ораза гипергликемия (егер тамақ 8 сағаттан артық тұтынылмаса, онда глюкоза деңгейі 6,9 ммоль / л-ден асады).

Гликемия кезінде қандағы қантты үнемі өлшеп отыру керек.

Гипергликемия келесі ауырлық дәрежелерімен ажыратылады:

Өкпеде (5,9-9,9 ммоль / л),
Ауырлығы орташа (9,9-15,9 ммоль / л),
Ауыр (15,9 ммоль / л жоғары).

Қант диабетімен ауыратындар қандағы глюкоза деңгейін бақылауда ұстауы керек, өйткені ұзақ уақыт гипергликемия кезінде қан тамырлары, нервтер мен басқа да қауіпті жағдайлар (кома, кетоацидоз) зақымдану қаупі бар. Неліктен кемшілік бар - оларды емдеу немесе белгілерді жою қиын. Қандағы қанттың күрт жоғарылауы бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін (бұл жағдай өте қауіпті және тез түзетуді қажет етеді). Егер сынақтардағы глюкоза нормадан жоғары болса, емтиханнан өту керек.

Қанттың көбеюі стресстік жағдайлар, шамадан тыс жұмыс, темекі шегу, ауыр физикалық күш салу жағдайларында болуы мүмкін.

Нәтижелер сенімді болуы үшін, зерттеу алдында жүйке болмау керек, темекі шекпеу керек және ауыр физикалық күш салмау керек. Гипергликемияның дамуына шамадан тыс тамақтану, стресс, шамадан тыс стресс немесе, керісінше, өмірдегі көп енжарлық, созылмалы және жұқпалы аурулар әсер етеді, сонымен қатар гипергликемия белгілері пайда болады. Қандағы қант қант диабеті, гипертиреоз, панкреатит сияқты ауруларда, сондай-ақ ұйқы безінің қатерлі ісігі, Кушинг синдромы, гормондарды қоздыратын, қант, инсульт, миокард инфарктісін жоғарылататын, есірткі қолдану (бірқатар психотропты препараттар, тиазидті диуретиктер, эстрогендер, глюкагон). және т.б).

Жоғары қандағы қанттың себептері

Гипергликемия дамуының негізгі себебі - инсулиннің аз мөлшері (қандағы глюкозаның концентрациясын төмендететін гормон). Ал инсулинді жіберіп алмау немесе қантты төмендететін препараттарды қабылдау салдарынан гипергликемия да дамуы мүмкін.

Болашақта ауыр асқынулардың алдын алу үшін гипергликемияның белгілері:

Тым көп шөлдеу (глюкоза көтерілген кезде, адам үнемі ішуге деген құлшынысын сезінеді - ол күніне 6 литр су іше алады),
Құрғақ аузы
Дененің негізсіз әлсіздігі,
Қалыпты тамақтанумен салмақ жоғалту,
Терінің қышуы
Сана жоғалту
Көру қабілетінің бұзылуы
Диарея
Іш қату
Сезімтал және суық аяқтар.

Егер сіздің үйіңізде осындай белгілер байқалса, сіз глюкоза сынақтарынан өтуіңіз керек. Гипергликемиямен ауыратын адам қантты жүйелі түрде өлшеуі керек (аш қарынға да, тамақтан кейін де). Көрсеткіштер тым жоғары болса, дәрігермен кеңесу керек.

Қандағы қанттың жоғарылауына көптеген түрлі аурулар себеп болуы мүмкін.

Диетаны ұстану өте маңызды - тек дәрігермен кеңескеннен кейін.

Көбінесе инсулин науқастарды емдеу үшін тағайындалады. Егер синдром диабеттік емес болса, онда дәл осы синдромның себебі эндокриндік ауру болып табылады.

Балалардағы гипергликемия дегеніміз не

Балаларда гипергликемия жиі кездеседі. Егер ораза ұстайтын глюкозаның концентрациясы 6,5 ммоль / л немесе одан көп болса, ал 9 ммоль / л немесе одан жоғары болса, диагноз расталады. Гипергликемия диагнозын жаңа туылған нәрестелерде де анықтауға болады - бұл көбінесе салмағы 1,5 кг немесе одан аз туылған нәрестелер.

Аналары жүктілік кезінде зардап шеккендерге де қауіп төнеді:

Ұзақ уақыт емделмеген жағдайда гипергликемия ауыр асқынуларға әкеледі. Мидың жасушалық жеткіліксіздігі, қанттың жоғарылауы бар, бұл церебральды ісінуге немесе қан кетуге әкелуі мүмкін. Жақында ауыр жағдайы бар балалар мен жасөспірімдер ауруханаға түсті, өйткені гипергликемия дер кезінде диагноз қойылмаған.

Балалардағы оның дамуының негізгі факторлары - дұрыс тамақтанбау, шамадан тыс физикалық және психикалық стресс немесе физикалық белсенділіктің толық болмауы.

Тез сіңетін көмірсуларды шектеу керек - олар барлық тәттілерде, әсіресе тәтті газдалған сусындарда көп мөлшерде кездеседі. Жиі жағдай кенеттен дамиды және тез дамиды. Глюкоза дәрі-дәрмекті де, диетаны да қамтитын кешенді емдеуді тағайындайтын дәрігердің бақылауымен төмендетіледі. Қандағы қантты үнемі тексеріп отыру керек. Гипергликемияның негізгі себебі - дұрыс тамақтанбау. Белгілі бір ережелерді сақтау маңызды - жеткілікті мөлшерде су ішіп, жиі және аздап көбірек, жаңа піскен жемістер мен көкөністерді жеу, ащы, майлы және қуырылған тағамдарды тұтынуды азайту, диетада ақуызды тағамдардың барлық түрлері бар (жұмыртқа, ет, сүт өнімдері), десерттерден - кептірілген жемістер немесе өнімдер. диабетиктер. Қалыпты физикалық белсенділік (мысалы, гимнастикамен айналысу, жалпы, кез-келген спорт) ағзадағы зат алмасуды жақсартуға көмектеседі және бұл глюкоза деңгейін төмендетуге және норманы тұрақтандыруға көмектеседі. Тіпті күніне жарты сағаттық жаттығу ағзаға үлкен пайда әкеледі - бұл велосипед, серуендеу, теннис, бадминтон ойнау, тіпті элеватордан бас тарту - жоғары қант үшін өте жақсы.

Этиологиясы

жұмсақ гипергликемия - 6,7-8,2 ммоль / л,
орташа ауырлық - 8,3-11,0 ммоль / л,
ауыр - 11,1 ммоль / л-ден жоғары,
16,5 ммоль / л-ден жоғары индикатормен прекома дамиды,
55,5-тен жоғары индикаторымен гиперосмолярлық кома пайда болады.

Көмірсулар алмасуының ұзақ мерзімді бұзылыстары бар адамдар үшін бұл мәндер сәл өзгеше болуы мүмкін.

Этиологиясы

Тәуекел факторлары

Постпандиальды гипергликемия - бұл әдеттегі орташа тамақтанғаннан кейін қант мөлшері 10 ммоль / л немесе одан жоғары. Постпандиальды және фондық гипергликемияның қан тамырлары қант диабетінің кеш асқынуларының патогенезіндегі маңызы өте жоғары. 2 типті қант диабетіндегі метаболикалық бұзылулар қан тамырлары мен жүрек үшін бірқатар қауіп факторларын құрайды, соның ішінде:

Семіздік
Артериялық гипертензия.
Фибриноген мен плазминогенді белсендіретін 1 ингибиторының жоғары деңгейі.
Гиперинсулинемия.
Негізінен төмен HDL холестеринмен (тығыздығы жоғары липопротеидтер) және гипертриглицеридемиямен сипатталатын дислипидемия.
Инсулинге төзімділік.

Жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім-жітім және қант диабетімен ауыратын науқастарда осы аурудың өлімге әкелмейтін саны осы жастағы, бірақ қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда 3-4 есе көп.

Сондықтан, анықталмаған қауіп факторлары мен 2 типті қант диабетіне тән факторлар, соның ішінде инсулинге төзімділік пен гипергликемия, осы науқастардағы тамырлы атеросклероздың жедел дамуына жауап беруі керек.

Жоғары қант бақылауының жалпы көрсеткіштері (глицатталған гемоглобин деңгейі, гликемия ораза деңгейі) 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары асқынуларының жоғарлау қаупін толық түсіндіре алмайды. Дәлелденген қауіп факторларына мыналар кіреді:

Артериялық гипертензия.
Тұқым қуалайтын бейімділік.
Гендер (ер адамдар сезімтал).
Дислипидемия.
Жасы.
Шылым шегу.

Пострандиальды глюкозаның концентрациясы

Бірақ, кең зерттеулердің нәтижелері көрсеткендей, постпандиалды гликемия жүректің ишемиялық ауруы мен атеросклероздың дамуында бірдей маңызды рөл атқарады. Әр түрлі гипергликемия нұсқаларындағы өлім қаупін бағалайтын DODODE клиникалық зерттеу постпандиалды глюкоза концентрациясы гликатталған гемоглобинге қарағанда болжамды болатын тәуелсіз фактор болып табылатындығын көрсетті.

Бұл зерттеу 2 типті қант диабетінің теріс жүрек-қантамырлық нәтижесінің пайда болу қаупін бағалау кезінде HbA1c гликемия оразасының көрсеткіштерін ғана емес, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның деңгейін де ескеру қажет екенін растады.

Маңызды! Ораза және постпрандиалдық гликемия арасындағы байланыс сөзсіз бар. Дене тамақтану кезінде алынған көмірсулардың мөлшерін әрдайым жеңе алмайды, бұл глюкозаның жинақталуына немесе баяу тазартылуына әкеледі. Осының салдарынан гликемияның деңгейі тамақтан кейін бірден жоғарылайды, күндіз құлап кетпейді, тіпті қандағы қантпен ораза ұстау нормасы сақталады.

Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының қаупін бағалау үшін тамақтанумен тікелей байланысты қант диабетіндегі қандағы глюкоза шегі деңгейі глюкозаны тез қабылдағаннан гөрі маңызды болады деген болжам бар.

Егер науқаста 2 типті қант диабетімен тамырлы және микроциркуляциялық асқынулардың белгілері болса, бұл постпандиалды гипергликемия қант диабетінің клиникалық белгілері анықталғанға дейін пайда болғанын және жоғары асқынулар қаупі ұзақ уақыт бойы болғанын көрсетеді.

Соңғы жылдары қант диабетінің болжамды тетіктері туралы пікір бар. 2 типті қант диабетінің себептері инсулин секрециясының төмендеуі және инсулинге төзімділік, олардың дамуы алынған немесе туа біткен факторлардың жиынтығына байланысты.

Мысалы, гомеостаздың механизмі бауырдан шығарылған тін - панкреатиялық бета жасушалары кешеніндегі кері байланыс жүйесіне байланысты екендігі анықталды. Қант диабеті патогенезінде инсулин секрециясының ерте кезеңінің болмауы үлкен мәнге ие.

Жасыратыны жоқ, гликемия күндіз өзгеріп, тамақтан кейін максималды мәнге жетеді. Дені сау адамдарда инсулинді шығару механизмі жақсы жолға қойылған, оның ішінде қандағы глюкозаның шығуына ықпал ететін тағамның пайда болуы мен иісіне жауап болады.

Мысалы, глюкозаға төзімділік (НТГ) немесе қант диабеті бұзылмаған адамдарда глюкозаны толықтыру инсулиннің тез секрециясына әкеледі, ол 10 минуттан кейін максималды мәніне жетеді. Осыдан кейін екінші кезең басталады, оның шыңы 20 минутта болады.

2 типті қант диабеті бар және NTG-мен ауыратын науқастарда бұл жүйеде ақау пайда болады. Инсулин реакциясы толығымен немесе ішінара жоқ (инсулин секрециясының алғашқы кезеңі), яғни жеткіліксіз немесе кешіктірілген. Аурудың ауырлығына байланысты екінші кезең бұзылуы немесе сақталуы мүмкін. Көбінесе ол глюкозаға төзімділікке пропорционалды, сонымен бірге глюкозаға деген төзімділік жоқ.

Назар аударыңыз! Инсулин секрециясының ерте кезеңі глюкозаны кәдеге жарату және инсулинге төтеп беру кезінде перифериялық тіндерді дайындауға ықпал етеді.

Сонымен қатар, ерте кезеңге байланысты бауырда глюкоза өндірісі тоқтатылады, бұл постпандиалды гликемияны болдырмауға мүмкіндік береді.

Созылмалы гипергликемия

Гипергликемия жетекші роль атқаратын ауру дамып, бета жасушалары өз қызметін жоғалтады және жойылады, инсулин секрециясының импульстік сипаты бұзылады және бұл гликемияны одан әрі арттырады.

Осы патологиялық өзгерістер нәтижесінде асқынулар тез дамиды. Диабеттік ангиопатияның пайда болуына қатысыңыз:

Тотықтырғыш стресс.
Белоктардың ферментативті емес гликациясы.
Глюкозаның аутоксидтенуі.

Гипергликемия негізгі процесті осы процестердің пайда болу механизмдерінде алады. Тез ораза ұстайтын гипергликемия диагнозын қоюға дейін, бета жасушаларының 75% -ы өз функцияларын жоғалтады. Бақытымызға орай, бұл процесс қайтымды.

Ғалымдар ұйқы безі бета жасушаларының динамикалық күйде екенін, яғни олар үнемі жаңартылып отыратындығын және бета-жасуша массасы организмнің инсулин гормонына деген қажеттіліктеріне бейімделетінін анықтады.

Бірақ тұрақты созылмалы гипергликемия кезінде бета жасушаларының өмір сүру қабілеті инсулинмен жедел глюкозаны ынталандыруға жеткілікті жауап береді.Глюкозаның құйылуына бұл реакцияның болмауы инсулин секрециясының 1-ші және 2-ші сатыларының бұзылуымен байланысты. Сонымен қатар созылмалы гипергликемия амин қышқылдарының бета жасушаларына әсерін күшейтеді.

Глюкозаның уыттылығы

Созылмалы гипергликемия кезіндегі инсулиннің бұзылуы - бұл қайтымды процесс, егер көмірсулар алмасуы қалыпқа келтірілсе. Созылмалы гипергликемияның инсулин өндірісін бұзу қабілеті глюкозаның уыттылығы деп аталады.

Созылмалы гипергликемия фонында пайда болған бұл патология екінші инсулинге төзімділіктің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Сонымен қатар, глюкозаның уыттылығы бета жасушаларының десорбциясын тудырады, бұл олардың секреторлық белсенділігінің төмендеуімен көрінеді.

Сонымен қатар, кейбір амин қышқылдары, мысалы, глутамин, глюкозаның сіңірілуін модулдейтін инсулиннің әсеріне айтарлықтай әсер етеді. Мұндай жағдайларда диагностикаланған десенсибилизация метаболизмдік өнімдер - гексосаминдер (гексосамин шунт) пайда болуының салдары болып табылады.

Осыған сүйене отырып, гиперинсулинемия және гипергликемия жүрек-қан тамырлары ауруларының тәуелсіз қауіп факторлары бола алатындығы анық. Пострандиальды және фондық гипергликемия қант диабеті асқынуларының дамуына қатысатын бірқатар патологиялық механизмдерді қоздырады.

Созылмалы гипергликемия липид молекулаларына байланыстыратын және атеросклероздың ерте дамуын тудыратын еркін радикалдардың қарқынды түзілуіне әкеледі.

NO молекуласының байланысы (азот оксиді), ол күшті вазодилататор болып табылады, эндотелий жасушасы қазірдің өзінде лайықты эндотелий дисфункциясын күшейтеді және макроангиопатияның дамуын жеделдетеді.

Еркін радикалдардың белгілі бір саны ағзада үнемі in vivo түрінде қалыптасады. Сонымен қатар антиоксидантты қорғау белсенділігі мен оксиданттар (бос радикалдар) деңгейі арасында тепе-теңдік сақталады.

Бірақ белгілі бір жағдайларда радикалды реактивті қосылыстардың пайда болуы артады, бұл міндетті түрде тотығу стрессіне әкеліп соғады, бұл жүйелер арасындағы теңгерімсіздік биологиялық клеткалық молекулалардың бұзылуына әкелетін тотықтырғыштар санының артуымен.

Бұл зақымдалған молекулалар тотығу стрессінің белгілері болып табылады. Жоғары еркін радикалдардың пайда болуы гипергликемия, глюкозаның аутоксидтенуінің жоғарылауы және оның ақуыз гликациясы механизмдеріне қатысуы нәтижесінде пайда болады.

Еркін радикалдардың көп мөлшері олардың түзілуі шамадан тыс болған кезде цитотоксикалық болып табылады. Олар басқа молекулалардан екінші немесе қосымша электронды алуға тырысады, осылайша олардың бұзылуына немесе жасушалардың, ұлпалардың, мүшелердің құрылымына нұқсан келтіреді.

Қант диабеті мен атеросклерозды дамыту кезінде дәл артық радикалдар мен тотығу стресстері болатындығы анықталды, олар:

инсулин тапшылығымен бірге жүреді,
гипергликемияға әкеледі.

Гипергликемия коронарлық тамырлардың эндотелиалды белсенділігінің негізгі белгісі болуы мүмкін.

Пострандиальды гипергликемияны емдеу

Көмірсулар алмасуының өтемақысына қол жеткізу үшін келесі шаралардан тұратын шараларды қолдану орынды.

теңдестірілген диетада
физикалық белсенділікте,
дәрілік терапияда.

Назар аударыңыз! Қант диабетін тиімді емдеудің маңызды факторы қосалқы калориялы диета және жеткілікті физикалық белсенділік болып табылады. Диета көмірсулар мен әсіресе тазартылған тағамдарды жалпы шектеуге бағытталған болуы керек. Бұл шаралар пострандиальды гипергликемияның дамуына кедергі келтіреді және күні бойы оның қалыпқа келуіне әсер етеді.

Әдетте, диета мен физикалық белсенділік бауырдың жоғары түнгі глюкоза өндірісін жеңе алмайды, бұл жоғары ораза және пострандиалды гликемияға әкеледі.

Гипергликемия инсулин секрециясына әсер ететін негізгі буын болғандықтан, 2 типті қант диабеті үшін дәрілік терапия туралы мәселе әрдайым туындайды. Бұл үшін көбінесе сульфонилмочевина туындылары қолданылады.

Бұл топтағы есірткі инсулин секрециясын жақсартады және тез гликемияны азайтады. Бірақ олар постпандиалды гипергликемияға аз әсер етеді.

Өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары асқынулары мен пострандиалды гипергликемия арасындағы тығыз байланыс дәрігерлер мен пациенттер үшін бір жағынан, постпандиалды гипергликемияны тұрақты бақылау міндеті, екінші жағынан гликемияны түзету үшін прандиалды реттегіштерді қолдану.

Инсулин эндогендік гормонының секрециясын жоғарылатпай постпандиальды гипергликемияның алдын алуға акарбозды қолдану арқылы аш ішекте көмірсулар адсорбциясын шектеу арқылы қол жеткізуге болады.

Азық-түлік процесінде бета жасушаларының инсулин секрециясының механизміндегі аминқышқылдарының (глюкозадан басқа) маңызды рөлін растайтын зерттеу мәліметтеріне сүйене отырып, репаглинид пен наттлинид синтезінде шоғырланған бензой қышқылы, фенилаланин аналогтарының қантты төмендететін әсері туралы зерттеу басталды.

Олар қоздыратын инсулин секрециясы тамақтанғаннан кейін сау адамдарда оның табиғи ерте секрециясына жақын. Бұл кейінгі кезеңдегі глюкоза деңгейінің тиімді төмендеуіне әкеледі. Препараттар қысқа, бірақ тез әсер етеді, соның арқасында сіз тамақтанғаннан кейін қанттың күрт өсуіне жол бермейсіз.

Жақында, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин инъекцияларының көрсеткіштері айтарлықтай өсті. Ең консервативті бағалау бойынша, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 40% инсулин терапиясына мұқтаж. Алайда, гормон іс жүзінде 10% алады.

2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясын бастау үшін дәстүрлі көрсеткіштер:

қант диабетінің ауыр асқынулары
Хирургия
жедел цереброваскулярлық апат,
жедел миокард инфарктісі,
жүктілік
инфекциялар.

Бүгінгі таңда дәрігерлер созылмалы қалыпты гипергликемия жағдайында глюкозаның уыттылығын төмендетіп, бета-жасуша қызметін қалпына келтіру үшін инсулин енгізу қажеттілігін жақсы біледі.

2 типті қант диабетіндегі бауырдағы глюкоза өндірісінің тиімді төмендеуі екі процесті белсендіруді қажет етеді:

Инсулин терапиясы глюконеогенезді, бауырдағы гликогенолизді азайтады және инсулинге перифериялық сезімталдықты жақсартады, бұл қант диабетінің патогенетикалық механизмдерін түзете алады.

Қант диабеті үшін инсулин терапиясының оң әсерлеріне мыналар жатады:

ораза гипергликемиясының төмендеуі және тамақтанғаннан кейін,
бауыр глюкозасының төмендеуі және глюконеогенез,
глюкозаны ынталандыруға немесе тамақ ішуге жауап ретінде инсулин өндірісін арттыру,
липопротеидтер мен липидтер профиліндегі антитерогендік өзгерістердің белсенділенуі,
анаэробты және аэробты гликолизді жақсарту,
липопротеидтер мен белоктардың гликациясының төмендеуі.

Постпрандиальды гликемия (гипергликемия) дегеніміз не: анықтамасы және сипаттамасы

2 типті қант диабеті және оның кеш қан тамырлары асқынуларымен ауыратын науқастар санының ұдайы өсуі бұл ауруды жаһандық проблема ретінде жіктейді.

Қант диабеті индустриялық дамыған немесе инфрақұрылымдық елдерді де, дамымаған елдерді де аямайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бағалауы бойынша әлемде қант диабетімен ауыратын 150 миллион адам бар. Ал аурудың жыл сайынғы өсуі 5-10% құрайды.

Қант диабетінің жиі кездесетін асқынулары жүрек-тамыр аурулары болып табылады, олар 70% жағдайда қайтымсыз апатты нәтижелерге әкеледі. Осы себепті Американдық кардиология қауымдастығы ауруды жүрек-тамыр ауруы деп атады.

Егер сізде қандағы қант көп болса

Статистикаға сәйкес Ресей Федерациясында шамамен 9 миллион адам қант диабетімен ауырады. Жыл сайын науқастар саны өсуде.

Қант диабеті - бұл өте қауіпті ауру. Оның қауіптілігі белгілі бір уақытқа дейін аурудың асимптоматикалық емес болуымен байланысты. Мүмкін болатын асқынулар туралы ұмытпаңыз, мысалы, ретинальды бөліну, бүйрек және жүрек-тамыр жүйесі.

Болашақта жағымсыз салдардың пайда болу мүмкіндігі қант диабеті үшін өтемақының аздығымен байланысты. Науқастың қант мөлшерін гликатталған гемоглобин индексімен анықтауға болады. Бұл көрсеткіш үш ай ішінде қант деңгейінің барлық ауытқуын бақылауға көмектеседі.

Қант диабеті жоқ адамдарда қандағы глюкозаның жоғарылауы тамақ ішкеннен кейін пайда болады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қанттың жоғарғы шегі сирек 7,81 ммоль-ден асады, тамақтанғаннан кейін 2,1-3,1 сағат ішінде қайтадан 5,51 ммольге дейін төмендейді.

Егер біз қант диабеті диагнозы қойылған адамдармен жұмыс жасасақ, онда олардың қандағы глюкоза деңгейі тамақтанғаннан кейін 2,1 сағаттан кейін төмендемейді және әлі де максималды көрсеткішке тең.

Халықаралық қант диабеті федерациясының кеңестеріне сүйене отырып, постпандиальды гликемия бүкіл денеге зиян келтіруі мүмкін және егер ол пайда болса, тез арада түзетуді қажет етеді.

Плазмалық глюкозаның реттелмеген ұлғаюы да қауіпті, өйткені болашақта атеросклерозды тудыруы мүмкін, қан тамырлары қабырғаларына ішкі жағынан тұрақты микро зақымдану салдарынан.

Постпандиальды гликемия жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына да қауіпті. Дәл осы бұзушылықтар тобы өлімнің жалпы себебі болады. Сонымен қатар, BCP егде жастағы емделушілерде мидың танымдық қызметіне кері әсер етеді.

Бұл зерттеу 2 типті қант диабетінің теріс жүрек-қантамырлық нәтижесінің пайда болу қаупін бағалау кезінде HbA1c гликемия оразасының көрсеткіштерін ғана емес, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның деңгейін де ескеру қажет екенін растады.

Жасыратыны жоқ, гликемия күндіз өзгеріп, тамақтан кейін максималды мәнге жетеді. Дені сау адамдарда инсулинді шығару механизмі жақсы жолға қойылған, оның ішінде қандағы глюкозаның шығуына ықпал ететін тағамның пайда болуы мен иісіне жауап болады.

Назар аударыңыз! Инсулин секрециясының ерте кезеңі глюкозаны кәдеге жарату және инсулинге төтеп беру кезінде перифериялық тіндерді дайындауға ықпал етеді.

Қант деңгейін тексеріңіз. Егер қандағы қант деңгейі жоғары болса, түзету енгізу керек, яғни қысқа әсер ететін инсулиннің қосымша қондырғылары қажет.

Кетондарға зәрді зерттеу пайдалы. Кетон денелері инсулин болмаған кезде пайда болады. Келесі тамақтанар алдында, қант деңгейін тағы бір рет тексеріп, қажет болған жағдайда инсулин мөлшерін реттеңіз.

Күнделікті тәртіп қанттың көп мөлшерінен аулақ болуға көмектеседі. Көбінесе инсулинді үнемі енгізу, тұрақты тамақтану және үнемі жаттығулар жасау арқылы қанттың жеткілікті мөлшерін ұстап тұруға болады.

Екінші жағынан, егер сіз қант деңгейін жиі өлшеп, инсулин дозасын тамақтану мен жаттығулардың уақыты мен уақытына сәйкес келтіретін болсаңыз, дәрігер сізге тыныш өмір салтын жүргізуге мүмкіндік беруі мүмкін.

Ораза бойынша гликемия деңгейі нормаға сәйкес 126 мг / дл-ден аз.
Пострандиальды гликемияның дұрыс деңгейі 120 мг / дл-ден аспайды. 140 мг / дл дейін рұқсат етіледі.
Тамақтанғаннан кейін шамамен бір сағаттан кейін диабеттік глюкозаның деңгейі 160 мг / дл дейін болуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда бұл мәндер сәл жоғары.

Дұрыс нәтиже - 140 мг / дл-дан аз тамақтану және тамақтан кейін 180 мг / дл. Постпандиальды гипергликемия мг / дл диапазонында болады.

Қант диабетімен ауырғаннан кейін 2 сағаттан кейін 200 мг / дл-ден асатын диабет қант диабетін көрсетуі мүмкін.

Тамақтанғаннан кейін қант деңгейінің төмендеуі, яғни гипогликемия, тамақтанудан 4 сағаттан кейін 50 мг / дл-ден аз.

Инсулиннің бірнеше инъекциясын алған немесе үнемі тері астына инсулин инфузиясын қолданатын пациенттер күн сайын гликемиялық профильді, оның ішінде глюкозаны анықтауы керек: таңертең аш қарынға, негізгі тамақтан кейін бір сағат 60 минуттан кейін, сондай-ақ ұйқы алдында.

Науқас тексерудің жиілігін өзі анықтай алады.

Гликемиялық өзін-өзі бақылауға қосымша ретінде тұрақты глюкозаны бақылау жүйесін (CGMS) қолдану гипогликемияның жиі кездесетін эпизодтары бар және тұрақсыз мінез-құлқы бар 1 типті қант диабеті бар пациенттерде көрсетілген, өйткені бұл емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін арттырады.

Қандағы глюкозаның өзін-өзі бақылауы үшін глюкоза өлшеуіштерін пайдалану ұсынылады, нәтижесінде қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясын тексереді, өндірушінің жарияланымдары мен материалдарындағы жарияланған қателік глюкоза концентрациясы үшін 15% -дан аз ≥ 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) және 15 мг құрайды. / гл (0,8 ммоль / л) глюкоза концентрациясы үшін

Постпандиальды гликемия (BCP) - тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның жоғарылауы. Әлемде 250 миллионнан астам адам және Ресейде 8 миллионға жуық адам қант диабетімен ауырады. Пациенттердің саны жыл сайын, жасына және тұратын еліне қарамастан өсуді жалғастыруда.

Олардың өмірі көз, бүйрек, жүйке және жүрек-тамыр жүйелерінен және «диабеттік аяқтан» ауыр асқынулардың пайда болуымен көлеңкеленген. Бұл асқынулардың себебі - гликемиялық бақылаудың нашарлығы, ол глицатталған HbA1c деңгейімен бағаланады, ол қан глюкозасының 3 айдағы барлық ауытқуын көрсетеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкозаның деңгейі тамақтанудан 2 сағаттан кейін ең жоғары мәнге жақын болады және БЦЖ бағасын береді.

Клиникалық тәжірибе көрсеткендей, қант диабетінің барлық асқынуларында күрт өсу байқалады, егер гликатталған гемоглобин (HbA1c) деңгейі 7% -дан асса, HbA1c деңгейіне салымның 70% тамақтанудан 2 сағаттан кейін (BCP)> 7,8 ммоль / л құрайды. .

Жоғары деңгей деңгейіне негізделген Халықаралық Диабет Федерациясының (IDF, 2007) пострандиалды гликемияны бақылау жөніндегі нұсқаулық БЦС қауіпті екенін және оны түзету керек екенін растайды.

Тамақтанғаннан кейін глюкозаның бақыланбайтын ұлғаюы тамырлардың ішкі қабатын - эндотелий тінін зақымдайды, микро- және макроангиопатияның дамуына әкеледі. ППГ-ның өткір шыңдары глюкозаның уыттылығымен ғана емес, сонымен бірге атеросклероздың дамуына ықпал ететін липотоксикозбен де жүреді.

BCP - бұл 1 типті қант диабеті (DM) бар адамдарда макроангиопатия мен жүрек-тамыр аурулары дамуының тәуелсіз факторы (науқастардың өлімінің негізгі себебі). БЦС ретинопатияның, бірқатар онкологиялық аурулардың, қарттардағы танымдық функциялардың бұзылуының жоғарлау қаупімен байланысты.

Сонымен қатар, нашар гликемиялық бақылау мен депрессияның арасындағы байланыс бар, ол өз кезегінде қант диабетін емдеуді өзгертуге елеулі кедергі болады.

Плазмалық глюкоза тамақтан кейін 2 сағаттан кейін 7,8 ммоль / л аспауы керек, ал гипогликемиядан аулақ болу керек (2 сағаттық аралық диабеттік және медициналық ұйымдардың көпшілігінің ұсыныстарына сәйкес анықталады).

Өзін-өзі бақылау глюкозаны бақылаудың оңтайлы әдісі болып қала береді. Инсулин терапиясындағы 1 және 2 типті қант диабеті бар пациенттер үшін өзін-өзі бақылау күніне кемінде 3 рет жүргізілуі керек. Инсулин терапиясы жоқ пациенттер үшін өзін-өзі бақылау да маңызды, бірақ оның режимі гликемия мен гипогликемиялық терапия түріне байланысты жеке таңдалады.

Диабетпен ауыратындардағы гликемияны дұрыс анықтаңыз

Көмірсулар алмасуының өтемақысына қол жеткізу үшін келесі шаралардан тұратын шараларды қолдану орынды.

теңдестірілген диетада
физикалық белсенділікте,
дәрілік терапияда.

Бұл топтағы есірткі инсулин секрециясын жақсартады және тез гликемияны азайтады. Бірақ олар постпандиалды гипергликемияға аз әсер етеді.

2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясын бастау үшін дәстүрлі көрсеткіштер:

қант диабетінің ауыр асқынулары
Хирургия
жедел цереброваскулярлық апат,
жедел миокард инфарктісі,
жүктілік
инфекциялар.

Бүгінгі таңда дәрігерлер созылмалы қалыпты гипергликемия жағдайында глюкозаның уыттылығын төмендетіп, бета-жасуша қызметін қалпына келтіру үшін инсулин енгізу қажеттілігін жақсы біледі.

Қант диабеті үшін инсулин терапиясының оң әсерлеріне мыналар жатады:

ораза гипергликемиясының төмендеуі және тамақтанғаннан кейін,
бауыр глюкозасының төмендеуі және глюконеогенез,
глюкозаны ынталандыруға немесе тамақ ішуге жауап ретінде инсулин өндірісін арттыру,
липопротеидтер мен липидтер профиліндегі антитерогендік өзгерістердің белсенділенуі,
анаэробты және аэробты гликолизді жақсарту,
липопротеидтер мен белоктардың гликациясының төмендеуі.

Постергергликемия - ұзаққа созылған оразадан кейін (кем дегенде 8 сағат) қандағы қант деңгейі 7,28 ммоль / л жоғары болған жағдай.

Постпандиальды гипергликемия (тамақтанғаннан кейін қанттың жоғарылауы) қандағы қант деңгейі 10,0 ммоль / л-ден асқанда диагноз қойылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда тамақтанғаннан кейін қант сирек 7,84 ммоль / л-ден асады.

Алайда, кейде көп мөлшерде тамақтанғаннан кейін 1-2 сағат ішінде қандағы қант 10,0 ммоль / л жетуі мүмкін. Бұл 2 типті қант диабетінің болуын немесе жақын болашақта оны алудың жоғары қаупін білдіреді.

Егер сізде гипергликемияның алғашқы белгілері байқалса, қандағы қант мөлшерін өлшеп, дәрігерге хабарлаңыз. Медициналық провайдер сізге глюкоза профилін өлшеуі керек болуы мүмкін, сондықтан жейтін нәрсені, қанша инсулинді (немесе қанша таблетка ішетіндігіңізді) және қандағы қантты жазуды бастаңыз.

Күніне кемінде 5-7 рет, тамақтанар алдында және тамақтанудан 2 сағаттан кейін өлшеп көріңіз. Бұл дәрігерге гипергликемияның себептерін анықтауға және дәрі-дәрмектерді реттеуге көмектеседі.

Гипергликемия кезіндегі алғашқы көмек тамақ пен ішімдіктегі көмірсулардың азаюы. Сондай-ақ, өте мұқият болу арқылы сіз гипогликемиялық препараттардың дозасын сәл арттыра аласыз.

Гипергликемияны емдеуге арналған жалпы ұсыныстар:

Көбірек су ішіңіз. Су несеп арқылы қандағы артық қантты кетіруге және құрғауға жол бермейді.
Дене шынықтырумен айналысыңыз. Жаттығу қандағы қантты төмендетуге көмектеседі, бірақ белгілі бір жағдайларда олар оны одан да жоғарылатады!

Егер сізде инсулинге тәуелді қант диабеті болса және қандағы қантыңыз жоғары болса, кетонға зәріңізді тексеруіңіз керек. Егер зәрде кетондар болса, онда бұл жағдайда физикалық белсенділікке тыйым салынады, ол тек қандағы қантты арттырады.

2 типті қант диабеті және қандағы глюкоза жоғары болған кезде сіз кетонурияның болмауына және көп сұйықтық ішетіндігіңізге сенімді болуыңыз керек. Егер сіз өзіңізді бір уақытта жақсы сезінсеңіз, онда сіз физикалық белсенділікпен мұқият айналыса аласыз.

Тамақтану әдетін өзгертіңіз және инсулин мөлшерін реттеңіз. Гипергликемия тұтынылатын көмірсулардың мөлшеріне тікелей байланысты, өйткені олар қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады. Көмірсуларға тыйым салынбайды, бірақ олар үшін инсулиннің немесе қантты төмендететін басқа препараттардың нақты дозасын есептеу керек. Қант диабетін емдеудің қазіргі тәжірибесінде көмірсулар әдетте нан бөліктерінде (XE) қарастырылады, мұнда 1 ХЭ грамм көмірсуларға сәйкес келеді. 1 XE кезінде инсулиннің жеке дозасын анықтау керек, әдетте 1 ХЭ үшін 1-ден 2-ге дейін. Мысалы, сіздің инсулиніңіздің дозасы - 1 XE-ге 1,5 PIECES. Түскі ас кезінде сіз 60 грамм көмірсулар немесе 5 XE жедіңіз. Содан кейін инсулиннің есептелген дозасы: 5 * 1,5 = 7,5 бірлікті құрайды. Мұның бәрі қысқаша мысал ретінде келтірілген, инсулинмен емдеу мәселелері жеке мақалада қарастырылуы керек.

Кеңес. Егер сізде инсулин немесе қантты төмендететін дәрілердің дозасын түзету туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігермен кеңесіңіз. Дозаны өздігінен таңдау, білімі жеткіліксіз болса, ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, оны дәрігердің бақылауымен жүргізу керек.

«Инсулин - ақымақ емес, дәрігер немесе пациент болсын, ақылды адамдар үшін ем» (Э. Джокелин, әйгілі американдық эндокринолог).

Егер сізде 1 типті қант диабеті болса және қандағы қант 14 ммоль / л немесе одан жоғары болса, кетонурия үшін зәріңізді немесе қаныңызды тексеріңіз.

Гипергликемияны болдырмау үшін дұрыс тамақтанғаныңызға, инсулиннің немесе таблеткадағы қантты төмендететін дәрілердің жеткілікті мөлшерін қабылдаңыз, сонымен қатар қандағы қантты үнемі қадағалап отырыңыз. Жалпы ұсыныстар келесідей:

Диетаңызды бақылаңыз, әрдайым тамақтанатын көмірсулардың жалпы мөлшерін есептеңіз.
Қандағы қантты үнемі өлшеп тұратын глюкоза өлшегішпен тексеріп отырыңыз.
Қандағы қант мөлшері өте жоғары екенін байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз.
Сізде қант диабеті бар білезік, кулон немесе басқа диабетпен ауыратын адамды анықтайтын басқа құралдар бар екеніне көз жеткізіңіз. Сондықтан төтенше жағдай туындаған кезде сізге тиісті көмек ала аласыз.

Барлық жағымсыз салдарды жою үшін қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейіне жету керек, асқазанға тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан соң, сонымен қатар тамақтану арасындағы интервалдағы гипогликемиядан аулақ болу керек. Бұл әсерге диеталармен және спортпен бірге түрлі қантты төмендететін дәрілерді бірлесіп қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Тамақтанғаннан кейін 2,1 сағаттан кейін плазмадағы глюкоза деңгейі 7,81 ммольден аспауы керек.

Тамақтану алдында және одан кейін глюкозаның оңтайлы деңгейіне өзін-өзі бақылау арқылы ғана қол жеткізуге болады. Глюкоза деңгейін бақылау және реттеу арқылы қант диабетін қалпына келтіру сіздің ауруыңыздың қажеттілігіне қарай жиі қажет.

24 сағат ішінде адам тек бір рет аш қарынға, яғни сағат 3.00 мен 8.00 аралығында болады. Қалған күндер, әдетте, пациент тамақтанар алдында немесе одан кейін болады.

Қант диабетінің медициналық-әлеуметтік маңыздылығы ерте мүгедектіктен және қант диабетінің кеш тамырлы асқынуларынан болатын өлімнен тұрады: микроангиопатиялар (нефропатия, ретинопатия және нейропатия), макроангиопатиялар (церебральды инсульт, миокард инфарктісі, төменгі аяқтардың гангренасы).

Қант диабетінің әлеуметтік және экономикалық маңыздылығы оның шығыны үнемі өсіп отыратындығының дәлелі болып табылады. Мәселен, АҚШ-та қант диабеті бойынша шығыстар 1984 жылы 14 миллиардты, 1987 жылы - 20,4 миллиардты, ал 1992 жылы болған.

- 105,2 млрд. Доллар, бұл денсаулық сақтау шығыстарының жалпы бюджетінің 14,6% құрайды. Егер АҚШ диабетпен ауырмайтын науқасқа жылына 2604 доллар жұмсаса, онда 4949 доллар қант диабетімен ауыратын науқасқа, ал қант диабеті бар долларға жұмсалады.

глюкозаны сіңіретін ингибиторлар (акарбоза, миглитол),
ультрасорттық инсулин аналогтары (новорапид, гумалог),
прандиалды гипергликемияның реттегіштері (репаглинид, наттлинид).

Бұл нені білдіреді? АҚШ-та олар түнгі аспанды қызғылт түстермен қарауды жалғастыруда

АҚШ-тан көптеген куәгерлер түнде аспанда таңғажайып сәуле, таңертең күн батуы және түнде түрлі-түсті аспанның пайда болғаны туралы хабарлар алуды жалғастыруда.

Куәгерлердің айтуынша, бұл ерекше сәуле аспан арқылы өтетін толқындарға ұқсас, бірақ бұл солтүстік шамдар емес, бұл басқа нәрсе, бірақ не.

Хабарламалар Грузия, Пенсильвания және АҚШ-тың басқа штаттарынан келді. Ерекше сәуле 40 минуттан 1 сағатқа дейін созылады. Бұл таңғажайып құбылысты байқағандардың бәрі бұған дейін мұндай нәрсені көрмегенін айтады.

Ионосфера? Ия, олай емес. содан кейін не?

Магниттік ойындар қандай?

Немесе сырттан келетін бөлшектердің әсері ме?

Қысқасы! Маған мұның бәрі ұнамайды, о, мен оған қалай ұнамаймын.

Мүмкін YellowStone белгілері?

Гипергликемия белгілері

Жоғары қант сізді жиі ішуге және зәр шығаруға мәжбүр етеді. Сізде әдеттегіден гөрі тәбет көп болуы мүмкін. Сіз жиі шаршағыш және ұйқышыл сезінесіз. Сізде көру қабілетінің бұзылуы және аяқтың қысылуы болуы мүмкін. Бұл белгілер қант диабетінің ерте белгілеріне ұқсас.

Аурудың клиникалық көрінісі көбінесе артериялық гипотензия белгілеріне ұқсас және мыналарды қамтиды:

аритмия, жүрек соғысы,
ұйқышылдық, шаршау,
терлеудің жоғарылауы
бас айналу, бас ауруы,
сөйлеу және көру функцияларындағы проблемалар (көз алдындағы анық емес «сурет»),
кеуде және жүрек аймағындағы ауырсыну,
таңғаларлық жағдай, летаргия, тамақтанғаннан кейін әлсіздік.

Егер сізде диабет болса, гипергликемияның алғашқы белгілерін білуіңіз керек. Егер гипергликемия емделмесе, ол кетоацидозға (егер сізде 1 типті қант диабеті болса) немесе гиперсмолярлық комаға (егер сізде 2 типті қант диабеті болса) айналуы мүмкін. Бұл жағдайлар организм үшін өте қауіпті.

Қант диабетіндегі гипергликемияның алғашқы белгілері:

Ашқарақтық.
Бас ауруы.
Көңіл күйзелісі.
Бұлыңғыр көру.
Жиі зәр шығару.
Шаршау (әлсіздік, шаршау).
Салмақ жоғалту.
Қандағы қант деңгейі 10,0 ммоль / л асады.

Қант диабетіндегі ұзақ мерзімді гипергликемия қауіпті, себебі келесі асқынуларға әкеледі:

Қынап және тері инфекциясы.
Жаралар мен жараларды ұзақ емдеу.
Көру өткірлігін азайтыңыз.
Ауырсынуды, суықтылықты және аяқтардағы сезім жоғалтуды, төменгі аяқтардағы шаштың жоғалуын және / немесе эректильді дисфункцияны тудыратын жүйке зақымдалуы.
Асқазан мен ішек проблемалары, мысалы, созылмалы іш қату немесе диарея.
Көзге, қан тамырларына немесе бүйрекке зақым келтіру.

Гипергликемияны болдырмау үшін алдын-алу шараларына қандағы қанттың тұрақты бақылануы, диетаның дұрыс балансы, жаттығулар мен қант диабетімен ауыратын науқастың демалысы жатады.

Постпрандиальды гипотензия дегеніміз не?

Егер адамның төмен систолалық және диастолалық қысымы болса (тиісінше 100 мм рт.ст. және 60 мм рт.ст. дейін), олар артериялық гипотензия туралы айтады.

Осындай қысым индикаторларымен қанмен қамтамасыз ету организмнің физиологиялық қажеттіліктерін толық қамтамасыз ете алмайды.

Гипотензия әртүрлі жолмен көрінеді: кейбір адамдар өзін қалыпты сезінеді, ал басқалары жағымсыз белгілерден зардап шегеді.

Сайттағы барлық ақпарат тек басшылыққа арналған және іс-әрекетке басшылық етпейді!
Сізге ДӘРІГЕР ғана EXACT Диагнозын жеткізе алады!
Сізден қамқорлық жасамауды өтінеміз, бірақ маманға жазылыңыз!
Сізге және жақындарыңызға денсаулық!

Төмен артериялық қысым келесі жағдайларда жүруі мүмкін:

жалпы әлсіздік және ұйқышылдық,
тұрақты қалтырау
көру қабілетінің бұзылуы, аздап дикция,
өнімділіктің төмендеуі
тұрақты бас айналу, бас ауруы,
жүрек аймағында ауырсыну, аритмия.

Бір қызығы, әлсіз физикаға шалдыққан адамдар үшін қан қысымы төмен болады. Алайда, бұл олардың толыққанды өмір салтын жүргізуіне кедергі келтірмейді. Олар мұндай адамдар туралы айтады, бұл оларға табиғатпен байланысты, және бұл мүмкін.

Егер төмен қысым гормоналды жүйенің жұмысындағы ақаулардың салдары болса (мысалы, бүйрек үсті бездері гормонының нашар өндірілуімен), сіз әрекет етуді бастауыңыз керек.

Тамақтанғаннан кейін пайда болатын гипотония ерекше назар аударуға тұрарлық. Ол постпандиальды деп аталады (ағылшын тілінен аударғанда «prandial» - «түскі ас»).

Медициналық үйірмелерде мұндай бұзушылық бұрыннан белгілі, бірақ тәуелсіз аурудың мәртебесі оған 1977 жылы - діріл сал ауруымен ауыратын науқастың жағдайын бақылау туралы есеп жарияланғаннан кейін берілді.

Науқастың белгілерін мұқият зерттеу осы сирек кездесетін аурудың толық клиникалық сипаттамасын жасауға мүмкіндік берді.

Біраз уақыттан кейін тамақтанғаннан кейін дені сау адамның және тіпті гипертонияның қан қысымының едәуір төмендеуі мүмкін екенін білуге болады. Мұндай адамдарда бас айналу, қатты жүрек айну, құсу және бұлыңғыр көру жиі байқалады. Әдетте қысым 20 мм рт.ст. төмендейді.

Мәзір құрамында кофеин (шай, какао, кофе) бар сусындар, түрлі дәмдеуіштер, дәмдеуіштер, майлар болуы мүмкін. Сіз күніне бірнеше рет кішкене бөліктерде тамақтануыңыз керек, артық тамақтануға жол берілмейді. Күніне кемінде екі литр таза су ішу керек. Құрамында қант немесе тәттілендіргіштер бар сусындар шектеулі болуы керек.

Науқас салауатты өмір салтын ұстануға, физикалық белсенділікпен айналысуға, мүмкіндігінше қозғалуға тиіс. Мұндай аурумен емдік жаттығулар, су жаттығулары, таза ауада үнемі серуендеу пайдалы. Жаман әдеттерден құтылу мүмкін емес.

Осы басылымда гипотензияның әр түрлі түрлерінің алдын-алу жолдары сипатталған.

Гипотензияға арналған массаждың ерекшеліктерін мына жерден табуға болады.

Дәрігерлер көбінесе Леводопа, Ибупрофен, Мидодринді тағайындайды. Кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдау емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша ғана мүмкін, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.

Диагностика

Дәл диагноз қою және артериялық гипотензияны осы немесе басқа түрге тағайындау үшін тек қысымды өлшеуге болмайды. Әр жағдайда дәрі-дәрмек қабылдау кезінде белгілі бір белсенділігі бар және демалу кезінде (ұйқы кезінде) қан қысымын тұрақты бақылау қажет.

Нақты әрекеттерге тамақтану, жаттығу және тұру жатады. Кейбір жағдайларда диагнозды белгілеу үшін арнайы сынақтар жүргізіледі, олардың көмегімен өтпелі артериялық гипотензияны тіркеуге болады.

Артериялық гипотензия дербес ауру болмауы мүмкін, бірақ амилоидоз, бүйрек ауруы, нейрогендік сипаттағы қатерлі синкоп және басқа да қауіпті патологиялардың диагностикасында маңызды рөл атқаратын симптом. Синкоп пайда болған жағдайда гипотензияның бұл түрінің себебін анықтау өте маңызды.

Диагностикалық шаралардың негізгі мақсаты - гипотензия себептерін анықтау, физиологиялық немесе патологиялық сипатты анықтау, симптоматикалық генезді растау немесе жою.

Дәрігер науқастың шағымдарын тыңдайды, анамнез жинайды, жүрек жеткіліксіздігі, жұқпалы аурулар, анемия, қалқанша безінің дисфункциясын және т.б. анықтап немесе болдыртпау үшін объективті зерттеулер жүргізеді.

Амилоидоз туралы болжам аурудың жүйелік сипаты негізінде жүректің, бүйректің, бауырдың, көк бауырдың инфильтративті зақымдануы, вегетативті және перифериялық жүйке жүйесінің патологиялық процеске қатысуы және т.б.

Диагноз қан мен зәрде моноклоналды антиденелер анықталған жағдайда, сонымен қатар майланған тіндер мен шырышты қабаттардың биопсиясы кезінде амилоид анықталған жағдайда расталады.

Сондай-ақ, пациентке олардағы натрий мен калийдің концентрациясын анықтау үшін қан мен зәр беру керек. Бұл бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің диагнозы үшін қажет, бұл дәрігерлерге оңай емес (әсіресе мелазма болмаса).

Сонымен, «пострандиальды гипотензия» диагнозы келесі жағдайларда жасалады:

егер тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін қан қысымы 20 мм рт.ст. (немесе одан да көп) төмендейтін болса,
егер тамақтанғаннан кейін қысымның мәні шамамен 90 мм рт.ст. (тамақтану алдында бастапқы мәні 100 мм-ден асса),
егер тамақтанғаннан кейін қысым төмендемейді, бірақ сонымен бірге адамда гипотониялық күйдің барлық белгілері бар.