Көптеген созылмалы аурулар диабеттің басталуына дейін жиі болады.

Мысалы, балалар мен ересектердегі гиперинсулинемия сирек жағдайларда анықталады, бірақ қант деңгейінің төмендеуіне, оттегінің аштығына және барлық ішкі жүйелердің дисфункциясына себеп болатын гормонның шамадан тыс өндірілуін көрсетеді. Инсулин өндірісін тоқтатуға бағытталған терапевтік шаралардың болмауы бақыланбайтын диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Патологияның себептері

Медициналық терминологиядағы гиперинсулинизм клиникалық синдром болып саналады, оның пайда болуы инсулин деңгейінің шамадан тыс жоғарылауы аясында болады.

Бұл күйде дене қандағы глюкозаның құнын төмендетеді. Қанттың жетіспеуі мидың оттегі ашығуын тудыруы мүмкін, бұл жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Гиперинсулизм кейбір жағдайларда арнайы клиникалық көріністерсіз өтеді, бірақ көбінесе ауру ауыр интоксикацияға әкеледі.

Туа біткен гиперинсулинизм . Бұл генетикалық бейімділікке негізделген. Ауру гормондардың қалыпты өндірілуіне кедергі келтіретін ұйқы безінде болатын патологиялық процестер аясында дамиды.
Екіншілік гиперинсулинизм . Бұл форма гормонның шамадан тыс секрециясын тудырған басқа ауруларға байланысты дамиды. Функционалды гиперинсулинизмнің көріністері бар, олар көмірсулар алмасуының бұзылуымен үйлеседі және қандағы глюкоза концентрациясының кенеттен жоғарылауымен анықталады.

Гормон деңгейінің жоғарылауына әкелетін негізгі факторлар:

организм қабылдамайтын, қалыптан тыс құрамы бар жарамсыз инсулинді жасушалар шығаруы,
бұзылған қарсылық гормонның бақылаусыз өндірілуіне әкеледі,
глюкозаны қан арқылы тасымалдау кезіндегі ауытқулар,
артық салмақ
атеросклероз
тұқым қуалайтын бейімділік
нейрогендік сипатқа ие және дене салмағының артық болуы туралы обсессивті оймен байланысты анорексия,
іш қуысындағы онкологиялық процестер,
теңгерімсіз және мезгілсіз тамақтану,
тәттілерді теріс пайдалану, гликемияның жоғарылауына, демек, гормонның секрециясының жоғарылауына әкеледі,
бауыр патологиясы
бақыланбайтын инсулин терапиясы немесе дәрілік заттардың пайда болуына әкелетін глюкоза концентрациясын төмендететін дәрілерді шамадан тыс қабылдау,
эндокриндік патология,
метаболизм процестеріне қатысатын ферменттік заттардың жеткіліксіз мөлшері.

Гиперинсулинизм себептері ұзақ уақыт көрінбеуі мүмкін, бірақ сонымен бірге олар бүкіл ағзаның жұмысына зиянды әсер етеді.

Тәуекел топтары

Гиперинсулинемия дамуына көбінесе келесі адамдар тобы әсер етеді:

аналық бездің поликистозы бар әйелдер,
осы ауруға генетикалық мұрасы бар адамдар,
жүйке жүйесі бұзылған науқастарға,
әйелдер менопауза қарсаңында,
қарт адамдар,
Белсенді емес науқастар
гормондық терапия немесе бета-блокаторлы препараттарды қабылдайтын әйелдер мен ер адамдар.

Гиперинсулинизм белгілері

Ауру дене салмағының күрт артуына ықпал етеді, сондықтан көптеген диеталар тиімсіз. Әйелдердегі май жинақталуы бел аймағында, сондай-ақ іш қуысында қалыптасады. Бұл белгілі бір май түрінде (триглицерид) сақталған инсулиннің үлкен қоймасынан туындайды.

Гиперинсулинизмнің көріністері гипогликемия фонында пайда болатын белгілерге ұқсас. Шабуылдың басталуы тәбеттің жоғарылауымен, әлсіздікпен, тершеңдікпен, тахикардиямен және аштық сезімімен сипатталады.

Кейіннен дүрбелең күйі қосылады, онда қорқыныш, алаңдаушылық, аяқ-қолдарда діріл және ашулану сезімі болады. Содан кейін жерде дезориентация байқалады, аяқ-қолдарыңызда ісінулер пайда болады, құрысулар пайда болуы мүмкін. Емдеудің болмауы сана мен команың жоғалуына әкелуі мүмкін.

Оңай. Бұл құрысулар арасындағы кезеңдерде ешқандай белгілердің болмауымен сипатталады, бірақ сонымен бірге ми қыртысына органикалық әсер етеді. Науқас күнтізбелік айда кем дегенде 1 рет нашарлауын атап өтеді. Шабуылды тоқтату үшін тиісті дәрі-дәрмектерді қолдану немесе тәтті тағамды ішу жеткілікті.
Орташа. Ұстама жиілігі айына бірнеше рет. Адам дәл осы сәтте есін жоғалтуы немесе комаға түсуі мүмкін.
Ауыр. Аурудың бұл дәрежесі мидың қайтымсыз зақымдалуымен бірге жүреді. Шабуылдар жиі кездеседі және әрдайым дерлік сана жоғалтуға әкеледі.

Гиперинсулизмнің көріністері балалар мен ересектерде іс жүзінде ерекшеленбейді. Жас пациенттерде аурудың ағымының ерекшелігі төменгі гликемия фонында құрысулар, сонымен қатар олардың қайталануының жоғары жиілігі болып табылады. Тұрақты шиеленістің және осындай жағдайдың есірткімен үнемі жеңілдетуінің нәтижесі балалардағы психикалық денсаулықты бұзу болып табылады.

Ауру қандай қауіпті?

Кез-келген патология асқынуларға әкелуі мүмкін, егер уақтылы шаралар қабылданбаса. Гиперинсулинемия - бұл ерекшелік емес, сондықтан ол қауіпті салдармен бірге жүреді. Ауру жедел және созылмалы түрінде жүреді. Пассивті курс мидың бұлдырлауына әкеледі, психосоматикалық күйге теріс әсер етеді.

жүйелер мен ішкі ағзалардың жұмысындағы бұзылулар,
диабеттің дамуы
семіздік
кома
жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы ауытқулар,
энцефалопатия
паркинсонизм

Балалық шақта пайда болатын гиперинсулинемия баланың дамуына теріс әсер етеді.

Поликистикалық және гиперинсулинемия қалай көрінеді?

Гиперинсулинемия жасырын курспен сипатталады, бірақ кейбір жағдайларда пациенттер бұлшықет әлсіздігін, қалтырауды, бас айналуды, шамадан тыс шөлдеуді, жеткіліксіз концентрацияны, летаргияны және тұрақты шаршауды байқай алады, осы белгілердің барлығын жіберіп алу қиын, сонымен қатар диагнозды қоюға болады. олармен нәтижелі өтеді.

Егер поликистоз туралы айтатын болсақ, оның негізгі белгілері менструацияның, семіздіктің, хирсутизмнің және андрогендік алопецияның (таз) болмауымен немесе бұзылуымен көрінеді, және мұндай көріністердің әрқайсысы жеке емдеуді қажет етеді.

Көбінесе, аналық бездердің ақаулары қышу, қайызғақ, іштің созылу белгілері, ісіну, іш қуысында ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар, әйел келесі көріністер мен белгілерді байқай алады:

тез көңіл-күй өзгереді,
ұйқы кезінде тыныс алу (апноэ),
жүйкелік
шамадан тыс ашуланшақтық
депрессиялар
ұйқышылдық
апатия.

Егер пациент дәрігерге баратын болса, онда бірінші кезекте ультрадыбыстық аппаратта диагностика болады, нәтижесінде көптеген кисталық түзілімдер, аналық бездің капсуласының қалыңдауы, жатырда эндометриялық гиперплазия пайда болады. Мұндай процестер іштің және жамбас аймағында ауырсыну сезімдерімен бірге жүреді және олардың себептерін ескеру қажет.

Егер сіз поликистозды уақтылы емдеумен айналыспасаңыз, онда әйел ауыр асқынуларды жеңе алады:

эндометриялық тіндердің қатерлі ісігі,
гиперплазия
семіздік
сүт безінің қатерлі ісігі
Жоғары қысым,
қант диабеті,
тромбоз
инсульт
тромбофлебит.

Бұған қоса, аурудың басқа асқынулары, мысалы, миокард инфарктісі, түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану, тромбоэмболия, сондай-ақ дислипидемия дамуы мүмкін.

Сандармен сөйлесетін болсақ, бала туатын жастағы әйелдердің 5-тен 10 пайызға дейіні бұл асқынудың себептері белгілі болғанына қарамастан, поликистозды аналық безге ұшырайды.

Гиперинсулинемия және поликистоз қалай емделеді?

Егер әйелде мұндай аурулар болса, оны емдеуші дәрігер және толық емдеуден өткізетін жеке диетамен қамтамасыз ету керек.

Бұл жағдайда негізгі міндет - салмақты қалыпты деңгейге жеткізу.

Осы себепті, калория тамақтануды күніне 1800 калорияға дейін шектейді, бұл жағдайда ол емдеудің бір түрі болады. Тұтынуды мүмкіндігінше шектеу керек:

май
дәмдеуіштер
дәмдеуіштер
ащы тағам
алкогольді сусындар.

Тамақтану күніне 6 рет аз мөлшерде қабылданады. Емдеумен қатар, гормондық терапия, массаж және гидротерапия тағайындауға болады. Барлық процедуралар дәрігердің мұқият бақылауымен жүргізілуі керек.

Гиперинсулинизм (инсулинома) - бұл ұйқы безінің ең көп таралған нейроэндокринді ісігі (NEO), бұл нейроэндокриндік ісіктердің 70-75% құрайды (1 млн тұрғынға 2-4 жағдай). Инсулин шығаратын ісіктер көбінесе органикалық гиперинсулинизмге тән симптомдық кешенмен көрінеді, оның себебі 5-7% жағдайда микроаденоматоз, гиперплазия және ұйқы безі аралы клеткаларының неогенезі болуы мүмкін (идиобластоз емес). 10-15% жағдайда органикалық гиперинсулинизм 1 типті синдромның көрінісі (Вермер синдромы). Вермеер синдромы өз кезегінде пациенттердің 30% -ында инсулиномамен біріктірілген.

Көбінесе инсулинома ұйқы безінде кездеседі - 95-99% жағдайда, оның барлық бөлімшелерінде бірдей жиілік бар. Өте сирек жағдайларда экстрапанкреатикалық инсулиномалар асқазан, он екі елі ішек, арық, ішек, көлденең тоқ ішек, кішігірім жасуша, өт қабы және көк бауырдың қақпаларында орналасуы мүмкін. Инсулинмен сипатталған өлшемдер диаметрі 0,2 ден 10 см немесе одан да көп, бірақ олардың 70% диаметрі 1,5 см-ден аспайды, сондықтан өзекті диагностикада қиындықтар туындайды. Әдетте, бұл ісік жалғыз (жалғыз), көптеген зақымданулар пациенттердің 15% -дан аспайды. Қатерлі инсулинома жағдайлардың 10-15% -ында кездеседі және көбінесе бауырға немесе аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздалады.

Ісіктің клиникалық көрінісі оның гормоналды белсенділігіне байланысты, яғни инсулиннің шамадан тыс секрециясы. Оның ағзадағы негізгі қызметі - қандағы глюкозаның концентрациясын оны жасуша мембраналары арқылы тасымалдау арқылы реттеу. Сонымен қатар, гормон K + және аминқышқылдарының мембраналық тасымалына әсер етеді, сонымен қатар май мен ақуыз алмасуына әсер етеді. Инсулин секрециясының негізгі физиологиялық қоздырғышы - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы. Ораза ұстау үшін глюкозаның шекті концентрациясы 80-100 мг% құрайды, ал максималды босату глюкозаның концентрациясы 300-500 мг% болған кезде қол жеткізіледі.

Инсулиномасы бар науқастарда инсулин секрециясының жоғарылауы оның ісіктің артық синтезделуімен ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкозаның төмен концентрациясында инсулин шығаруды тоқтатпайтын р-жасушаларының секреторлық функциясының бұзылуынан болады. Бұл жағдайда гормонның қалыпты биологиялық формасымен қатар, проинсулиннің көп мөлшері шығарылады, ал С-пептидтің секрециясы салыстырмалы түрде аз болады, бұл С-пептид пен инсулиннің қатынасында төмендеуге әкеледі (нормаға қарағанда).

Гиперинсулинизм бауыр мен бұлшықеттерде гликогеннің жинақталуына ықпал етеді. Нәтижесінде глюкозаның жеткіліксіз мөлшері (гликогенолиз блокадасы) қанға енеді.Миды көмірсулармен қамтамасыз ету оның энергия шығындарын қамтамасыз етпейді және нәтижесінде энцефалопатияға әкеледі (организм тұтынатын барлық глюкозаның 20% -ы мидың жұмыс істеуіне жұмсалады). Біріншіден, кортекс жасушалары олардың өліміне дейін әсер етеді. Миға глюкоза мен оттегінің жеткіліксіз жеткіліксіздігі симпатикалық жүйке жүйесінің қозуын және қан катехоламиндерінің көбеюін тудырады, бұл клиникалық түрде әлсіздік, тершеңдік, тахикардия, мазасыздық, тітіркену, аяқ-қолдардың сілкінуімен көрінеді. Мидағы метаболизмнің барлық түрлерінің гипогликемиясы нәтижесінде тотығу процестерінің баяулауы және тамырлардың қабырғалары қалыпты тонусының жоғалуына әкеледі, бұл перифериялық тамырлардың спазмына байланысты миға қан ағымының жоғарылауымен бірге ісінуге, сонымен қатар мидың атрофиялық және дегенеративті процестеріне әкеледі.

Есте сақтау керек, гипогликемиялық жағдайлар ішкі ағзалардың басқа аурулары мен кейбір функционалды жағдайлардың көрінісі болуы мүмкін. Көбінесе функционалды гиперинсулинизм аштық кезінде байқалады, жоғалту (бүйрек глюкозуриясы, диарея, лактация) немесе көмірсулардың шамадан тыс пайдаланылуы (экзогендік инсулинді енгізу, инсулинге және оның рецепторларына антиденелер тудыратын иммундық аурулар), аштық кезінде байқалады. Панкреатиялық гипогликемия және қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы кейде бауырдың зақымдануына байланысты гликогенолиздің (гепатит, бауыр қатерлі ісігі), кейбір қатерлі ісіктердің (бүйрек, бүйрек үсті бездерінің, фибросаркоманың), гормондық гормондардың (ACTH, кортизол) секрециясының төмендеуі салдарынан болады.

Аурудың типтік белгілері 1944 жылы сипатталған Уиппл үштігімен сипатталады:

аш қарынға немесе физикалық белсенділіктен кейін стихиялық гипогликемия шабуылының дамуы, есін жоғалтқанға дейін;
шабуыл кезінде қандағы қанттың төмендеуі (2,2 ммоль / л-ден төмен).

Диагностика

Егер органикалық гиперинсулинизмге күдік болса, диагнозды 2,2 ммоль / л-ден аспайтын ораза гипогликемиямен және қан плазмасындағы иммунореактивті инсулиннің (IRI) концентрациясының 25 мкД / мл-ден жоғарылауымен растауға болады (дегенмен 20-30% пациенттерде ИРИ базальды концентрациясы қалыпты шектерде болуы мүмкін). ) Сондай-ақ проинсулин мен қандағы С-пептидтің концентрациясын анықтаңыз, оны кейбір жағдайларда ИРИ-нің қалыпты қарқынымен арттыруға болады. Қанның С-пептидінің көрсеткіштері экзогендік инсулинді енгізу нәтижесінде туындаған шынайы және гипогликемияны дифференциалды диагностикалау үшін маңызды диагнозды рөл атқарады, өйткені экзогендік инсулин препараттарында С-пептид жоқ. Сульфониламидті препараттарды немесе қантты төмендететін сульфонил-мочевина туындыларын қабылдаудан туындаған жасанды гипогликемияны болдырмау үшін несептегі сульфонилмочевина құрамын анықтаған жөн.

Инсулиннің зертханалық диагнозы, басқа NEO-лар сияқты, бірінші кезекте, осы ісіктердің бейспецификалық маркерлерінің, ең алдымен А хромогранині мен синаптофизиннің концентрациясын анықтауға негізделген.

Аурудың органикалық табиғатын түпкілікті растау және гипогликемиялық синдромның басқа себептерін болдырмау үшін 72 сағат ішінде ораза тесті өткізіледі.Осы тест тамақ ішуді тоқтатқан кезде инсульт аппараттарының гиперфункциясы бар адамдардың гипогликемия (Виппл триадасы) дамитынына негізделген.

Қазіргі уақытта екінші гиперинсулинизммен дифференциалды диагноз қою үшін функционалды диагностикалық тесттер (олбутамидпен, глюкагонмен, аргининмен, лейцинмен, ACTH және кортизолмен, адрестинмен, кальций глюконатымен, С-пептидті басумен тест) практикалық тұрғыдан тиімді емес.

Органикалық гиперинсулинизм-II синдромдық диагнозын растағаннан кейін клиниктер үшін келесі күрделі мәселе туындайды: өзекті диагноз қою. Инсулиннің өзекті диагнозы 80% жағдайда олардың мөлшері 2 см-ден аз болған жағдайда, ал жартысында бұл ісіктердің диаметрі см-ден асатындығын ескере отырып, өте күрделі мәселе болып қала береді.Мұндай сәулелендіру әдістері фокальды панкреатиялық түзілімдердің орналасуын анықтау үшін дәстүрлі түрде қолданылады КТ және ультрадыбыстық) инсулинді 50% -дан аспайтын жағдайда анықтауға мүмкіндік береді, ал оның мөлшері 1,0 см-ден аз болғанда, әдістердің сезімталдығы 2> аза дейін төмендейді. Айта кету керек, органикалық гиперинсулинизмнің себептерін өзекті диагностикалау әдістері, ұйқы безінің басқа NEO-ларына ұқсас.

Операцияға дейінгі диагностикалық әдістердің біріншісі және қарапайымы - бұл перкуторлы, келесі ультрадыбыстық диагностика әдісі - эндоскопиялық ультрадыбыс. Көбінесе бұл 5-6 мм дейінгі формациялардың локализациясын анықтайтын жалғыз әдіс болып табылады.

Радиациялық әсерді жүргізетін инвазивті емес диагностикалық әдістерге CT жатады. Қазіргі уақытта ұйқы безінің фокалды түзілуін анықтау үшін КТ тек тамырішілік контрастты күшейтумен қолданылады. Бұл диагностикалық әдіс инсулин шығаратын ұйқы безі ісіктерінің 50-70% -ін, олардың метастаздарын локализациялауға мүмкіндік береді (4.2 сурет).

МРТ NEO диагнозын қою үшін ұзақ уақыт бойы қолданылған, бірақ ол осы мақсатта кең қолданылған жоқ.

Инвазивті емес топикалық диагностикалық әдістердің жалпы кемшіліктері - бұл бірнеше зақымдану кезіндегі олардың төмен ақпарат құрамы ғана емес, сонымен қатар микроаденоматоздың ошақтарын анықтай алмау және фокальды-идиобластоз жағдайында зақымдану аймағын анықтау мүмкін емес.

Алдын алу

Органикалық гиперинсулинизмнің жалғыз радикалды әдісі хирургиялық болып табылады. Ұйқы безіндегі хирургиялық араласудың нәтижелері, әсіресе NEO-мен бірге, әлемдегі барлық медициналық мекемелерде көп нәрсені қалайды. Операциядан кейінгі асқынулардың жиілігі 25-тен 70% -ға дейін, өлім-жітім 1,9-дан 12% -ға дейін. Осыған байланысты операциядан кейінгі дайындықтың кешенін, операциядан кейінгі асқынулардың алдын-алу әдістерін және операциядан кейінгі кезеңде пациенттерді басқаруды дамыту қажет. Көп жағдайда операциядан кейінгі кезеңнің нәтижелері операция әдісін таңдауға да байланысты.

Хирургиялық араласу эндотрахеальды анестезия кезінде жасалады. Ең оңтайлы хирургиялық әдіс - бұл медианалық лапаротомия, оның көмегімен ұйқы безінің толық тексерісін жасауға болады. Ұйқы безін қайта қарау асқазан-ішек байламы кеңінен ашылғаннан кейін, Кочерге сәйкес ұйқы безінің басын он екі елі ішекпен жұмылдыру және қажет болған жағдайда ұйқы безінің денесі мен құйрығын жұмылдыру арқылы жүзеге асырылады. Жоғарыда айтылғандай, ультрадыбыстық зерттеу әрдайым жүргізіледі, бұл ісіктің барлығын дерлік анықтауға немесе алып тастауға мүмкіндік береді, хирургиялық тактиканың ең оңтайлы түрін анықтауға көмектеседі.

Жақсы инсулиномалардағы таңдау операциясы - бұл оның анықталуы. Ісік дененің тінінде және ағзаның құйрығында, сондай-ақ ұйқы безі мен көкбауыр тамырларына тікелей жақын жерде және бірнеше инсулин болған кезде дистальды панкреатиялық резекцияны жасаған дұрыс.

Қатерлі инсулинома кезіндегі терапиялық тактика, әсіресе, алыс метастаздардың қатысуымен мәселе анағұрлым қиын. Өкінішке орай, әдетте, хирургия алдында және интраоперативті қайта қарау кезінде өсудің қатерлі сипатын тек ісіктің қоршаған тіндерге енуімен немесе аймақтық лимфа түйіндері мен бауырындағы метастазбен анықтауға болады, өйткені жедел гистологиялық тексеру көп жағдайда ақпаратқа жатпайды. Басқа бақылауларда, кез-келген NEO сияқты инсулиномалардың саралану дәрежесі жоспарлы гистологиялық тексеруден кейін ғана белгілі болады.

Органикалық гиперинсулинизмді хирургиялық емдеудің жақсы нәтижесі глюкозаның қалыпты концентрациясының фонында гипогликемия симптомдарының жойылуы болып табылады. Көптеген пациенттерде дене салмағы қалыпқа келеді, жұмысқа қабілеттілік пен есте сақтау қабілеті артады. Алайда, пациенттердің шамамен 10% -ында және операциядан кейін бір дәрежедегі немесе басқа ауырлықтағы энцефалопатия көріністері сақталады. Бұл гипогликемияға байланысты, хирургиялық операциядан бұрын баяғыда болған және көбінесе кортекстің жасушаларында қайтымсыз өзгерістер болған. Осыған байланысты, органикалық гиперинсулинизмді ертерек диагноз қою, оның себебін анықтап, хирургиялық араласуды неғұрлым тезірек жүргізу мүмкін болса, емнің ұзақ мерзімді нәтижелері соғұрлым жақсы болады.

Онлайн дәрігер кеңесі

Рита: 31.08.2016 ж
Сәлем. Қалқанша биопсиясында фолликулалық құрылым түрінде орналасқан және шашыраңқы орналасқан ядро түріндегі тироциттердің едәуір саны «сұйық» коллоидтің фонында негізгі жағындыдан бөлек жазылады. Науқас 75 жаста. Операция қажет пе? Түйін бір жыл ішінде аздап өсті. Гормондарға арналған тесттер қалыпты (тироглобининнен басқа - 64 - бұл 26,5 болды).

Жағдайдың себептерін диагностикалау клиникалық көріністің ерекшеліктеріне, функционалды зерттеулердің мәліметтеріне, глюкозаның динамикалық анализіне, ұйқы безінің ультрадыбыстық немесе томографиялық сканерлеуіне негізделген. Панкреатиялық ісіктерді емдеу хирургиялық болып табылады.

Синдромның экстрапанкреатиялық нұсқасымен негізгі аурудың терапиясы жүргізіледі, арнайы диета тағайындалады.

Туа біткен гиперинсулинизм өте сирек кездеседі - 50 мың нәрестеге 1 жағдай. Аурудың алынған түрі 35-50 жас аралығында дамиды және көбінесе әйелдерге әсер етеді.

Гипогликемиялық ауру ауыр симптомдардың болмауымен (ремиссия) және дамыған клиникалық көрініс кезеңдерімен (гипогликемия ұстамалары) пайда болады.

Гиперинсулинизм себептері

Туа біткен патология жатырішілік дамудың ауытқуларына, ұрықтың өсуінің тежелуіне, геномдағы мутацияға байланысты пайда болады.

Алынған гипогликемиялық аурудың себептері инсулин деңгейінің салыстырмалы жоғарылауына алып келетін абсолютті гиперсулинсулинемияның дамуына әкелетін және ұйқы безі емес болып бөлінеді.

Аурудың панкреатиялық формасы қатерлі немесе қатерлі ісіктерде, сондай-ақ панкреатиялық бета жасушаларының гиперплазиясында кездеседі. Панкреатиялық емес форма келесі жағдайларда дамиды:

Диетадағы бұзушылықтар. Ұзақ аштық, сұйықтық пен глюкозаның жоғарылауы (диарея, құсу, лактация), қарқынды физикалық белсенділік көмірсуларсыз тамақ тұтынбастан қандағы қанттың күрт төмендеуіне әкеледі. Тазартылған көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы қандағы қант деңгейін жоғарылатады, бұл инсулиннің белсенді өндірілуін ынталандырады.
Бауырға әртүрлі этиологиялардың зақымдалуы (рак, майлы гепатоз, цирроз) гликоген деңгейінің төмендеуіне, метаболизмнің бұзылуына және гипогликемияға әкеледі.
Қант диабеті кезінде қантты төмендететін дәрілерді бақылаусыз қабылдау (инсулин туындылары, сульфонилмочевиналар) есірткінің гипогликемиясын тудырады.
Қарсы гормондар деңгейінің төмендеуіне әкелетін эндокриндік аурулар (ACTH, кортизол): гипофиздік карликизм, микседема, Аддисон ауруы.
Глюкоза алмасуына қатысатын ферменттердің жетіспеушілігі (бауыр фосфорилаза, бүйрек инсулиназы, глюкоза-6-фосфатаза) салыстырмалы гиперинсулинизмді тудырады.

Глюкоза - орталық жүйке жүйесінің негізгі қоректік субстраты және мидың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Инсулин деңгейінің жоғарылауы, бауырда гликогеннің жинақталуы және гликогенолиздің тежелуі қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі. Гипогликемия ми жасушаларында метаболикалық және энергетикалық процестерді тежейді.

Симпатоадреналды жүйенің қозуы жүреді, катехоламиндер өндірісі артады, гиперинсулинизм шабуылы дамиды (тахикардия, ашуланшақтық, қорқыныш сезімі). Денедегі тотығу процестерінің бұзылуы ми қыртысының жасушаларында оттегінің азаюына және гипоксияның (ұйқышылдық, летаргия, апатия) дамуына әкеледі.

Бұдан әрі глюкоза жетіспеушілігі ағзадағы барлық метаболикалық процестердің бұзылуына, ми құрылымдарына қан ағымының жоғарылауына және инфарктке әкелуі мүмкін шеткергі тамырлардың спазмына әкеледі.

Мидың ежелгі құрылымдары патологиялық процеске қатысқан кезде (medulla oblongata және midbrain, Varolius көпірі) конвульсивті күйлер, диплопия, сонымен қатар тыныс алу және жүрек бұзылыстары дамиды.

Жіктеу

Клиникалық эндокринологияда аурудың пайда болу себептеріне байланысты жиі қолданылатын гиперинсулинемия классификациясы:

Бастапқы гиперинсулинизм (ұйқы безі, органикалық, абсолютті) - бұл ісік процесінің немесе ұйқы безінің аралық аппаратының бета-жасушалық гиперплазиясының нәтижесі. Инсулин деңгейінің 90% -ға жоғарылауы қатерлі ісік (инсулинома), қатерлі ісік (карцинома) аз болады. Органикалық гиперинсулинемия ауыр формада айқын клиникалық көрініспен және жиі гипогликемия шабуылдарымен жүреді. Қандағы қанттың күрт төмендеуі таңертең тамақтануға байланысты болады. Аурудың бұл формасы үшін Уиппл триады тән: гипогликемия белгілері, қандағы қанттың күрт төмендеуі және глюкозаның енгізілуімен шабуылдарды тоқтату.
Екіншілік гиперинсулинизм (функционалды, салыстырмалы, экстрапанкреатиялық) контрастулярлық гормондардың жетіспеушілігімен, жүйке жүйесі мен бауырдың зақымдалуымен байланысты. Гипогликемияның шабуылы сыртқы себептермен пайда болады: аштық, гипогликемиялық препараттардың дозалануы, қарқынды физикалық белсенділік, психоэмоционалды шок. Аурудың өрши түсуі үнемі жүреді, тамақ қабылдаумен байланысты емес. Күнделікті ораза егжей-тегжейлі белгілерді тудырмайды.

Гипогликемиялық аурудың клиникалық көрінісі қан глюкозасының төмендеуіне байланысты. Шабуылдың дамуы тәбеттің жоғарылауынан, тершеңдіктен, әлсіздіктен, тахикардиядан және аштық сезімінен басталады.

Кейінгі дүрбелең жағдайлары қосылады: қорқыныш, мазасыздық, тітіркену, аяқ-қолдарда діріл.

Шабуылдың әрі қарай дамуы кезінде кеңістіктегі бағдарланбаушылық, диплопия, аяқтардағы парестезия (ұйқышылдық, құлақтың ауыруы) ұстамалар пайда болғанға дейін байқалады. Егер емделмеген болса, есін жоғалту және гипогликемиялық кома пайда болады.

Интертикальды кезең есте сақтау қабілетінің төмендеуімен, эмоционалды лабаритпен, апатиямен, бұзылған сезімталдықпен және аяқ-қолдарымен әлсіздікпен көрінеді. Жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағамды жиі қабылдау дене салмағының жоғарылауына және семіздік дамуына әкеледі.

Қазіргі тәжірибеде аурудың ауырлығына байланысты 3 дәрежелі гиперинсулинизм бар: жұмсақ, орташа және ауыр.Жеңіл дәреже аралық кезеңнің белгілері мен ми қыртысының органикалық зақымдануының болмауынан көрінеді.

Аурудың өршуі айына 1 реттен аз кездеседі және дәрі-дәрмектермен немесе қантты тамақпен тез тоқтатылады. Орташа ауырлықта ұстама айына 1 реттен жиі кездеседі, есін жоғалту және команың дамуы мүмкін.

Интертикальды кезең жеңіл мінез-құлық бұзылыстарымен сипатталады (ұмытшақтық, ойлаудың төмендеуі). Ауыр дәреже ми қыртысының қайтымсыз өзгерістерімен дамиды. Бұл жағдайда құрысулар жиі кездеседі және ес жоғалумен аяқталады.

Интертикальды кезеңде науқас ыдырайды, есте сақтау қабілеті күрт төмендейді, аяқ-қолдардың дүмпуі байқалады, көңіл-күйдің күрт өзгеруі және ашуланшақтықтың жоғарылауы тән.

Гиперинсулинизмнің асқынулары

Асқынуларды ерте және кеш деп бөлуге болады. Шабуылдан кейінгі бірнеше сағат ішінде пайда болатын ерте асқынуларға инсульт, жүрек бұлшықеті мен ми алмасуының күрт төмендеуіне байланысты миокард инфарктісі жатады. Ауыр жағдайларда гипогликемиялық кома дамиды.

Кейінірек асқынулар аурудың басталуынан бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткенде пайда болады және есте сақтау және сөйлеу қабілетінің бұзылуымен, паркинсонизммен, энцефалопатиямен сипатталады. Ауруды уақтылы диагностикалау мен емдеудің болмауы ұйқы безінің эндокриндік функциясының төмендеуіне және қант диабетінің, метаболикалық синдромның, семіздіктің дамуына әкеледі.

30% жағдайда туа біткен гиперинсулинизм созылмалы ми гипоксиясына және баланың психикалық дамуының төмендеуіне әкеледі.

Гиперинсулинизмді емдеу

Емдеу тактикасы гиперинсулинемия себептеріне байланысты. Органикалық генезде хирургиялық емдеу көрсетілген: ұйқы безінің ішінара резекциясы немесе толық панкреэктомия, неоплазманың энуклеациясы. Хирургия көлемі ісіктің орналасуы мен мөлшеріне байланысты анықталады.

Операциядан кейін әдетте өтпелі гипергликемия байқалады, бұл медициналық түзетуді және көмірсуы төмен диетаны қажет етеді. Көрсеткіштерді қалыпқа келтіру араласудан кейін бір айдан кейін орын алады. Ісіксіз ісіктер кезінде паллиативті терапия гипогликемияның алдын-алуға бағытталған.

Қатерлі ісіктерде химиотерапия қосымша көрсетіледі.

Функционалды гиперинсулинизм ең алдымен инсулиннің көбеюіне себеп болған негізгі ауруды емдеуді қажет етеді. Барлық науқастарға теңдестірілген тамақтану тағайындалады, көмірсулардың мөлшері біртіндеп төмендейді (күніне 100-150 гр).

Күрделі көмірсуларға артықшылық беріледі (қара бидай наны, бидай макароны, тұтас дәнді дақылдар, жаңғақтар). Азық-түлік бөлшек болуы керек, күніне 5-6 рет. Мерзімді шабуылдар пациенттерде дүрбелең күйінің дамуына себеп болатындықтан, психологпен кеңесу ұсынылады.

Гипогликемиялық ұстаманың дамуымен жеңіл сіңетін көмірсулар (тәтті шай, кәмпит, ақ нан) қолдану көрсетілген. Сана болмаған жағдайда 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қажет. Конвульсиялар мен ауыр психомоторлы қозу кезінде транквилизаторлар мен седативтер инъекциясы көрсетілген.

Гиперинсулинизмнің ауыр шабуылын команың дамуымен емдеу детоксикация инфузионды терапиясымен, глюкокортикоидтар мен адреналин енгізумен қарқынды терапия бөлімінде жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Гипогликемиялық аурудың алдын-алуға 2-3 сағат аралығындағы теңгерімді тамақтану, жеткілікті мөлшерде су ішу, жаман әдеттерден бас тарту және глюкоза деңгейін бақылау кіреді.

Денедегі метаболикалық процестерді сақтау және жақсарту үшін диетаға сәйкес қалыпты дене белсенділігі ұсынылады. Гиперинсулинизм болжамдары аурудың сатысына және инсулинемия себептеріне байланысты.

90% жағдайда қатерсіз ісіктерді жою қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Жұмыс істемейтін және қатерлі ісіктер қайтымсыз неврологиялық өзгерістерді тудырады және науқастың жағдайын үнемі бақылауды қажет етеді.

Гиперинсулинемияның функционалды сипатымен негізгі ауруды емдеу симптомдардың регрессиясына және кейін қалпына келуіне әкеледі.

Гиперинсулинемия және оның емі

Гиперинсулинемия - ағзаның сау емес жағдайы, онда қандағы инсулин деңгейі қалыпты мәннен асады.

Егер ұйқы безі ұзақ уақыт бойы инсулинді көп шығарса, бұл оның нашарлауына және қалыпты жұмысының бұзылуына әкеледі.

Көбінесе, гиперинсулинемияға байланысты, метаболикалық синдром (метаболизмнің бұзылуы) дамиды, бұл диабеттің сүйіспеншілігі болуы мүмкін. Мұның алдын алу үшін егжей-тегжейлі тексеру және осы бұзылуларды түзету әдісін таңдау үшін дәрігермен уақытында кеңесу керек.

Қандағы инсулиннің жоғарылауының бірден-бір себептері осындай өзгерістер болуы мүмкін:

ұйқы безінде амин қышқылы құрамымен ерекшеленетін, сондықтан организм қабылдамайтын инсулиннің пайда болуы,
рецепторлардың инсулинге әсер етуі (сезімталдық), олар осы гормонның қандағы мөлшерін дұрыс анықтай алмайды, сондықтан оның деңгейі әрдайым нормадан жоғары,
қандағы глюкозаны тасымалдау кезіндегі үзілістер,
Жасушалық деңгейде әр түрлі заттарды тану жүйесіндегі «бұзылулар» (кіретін компонент глюкоза болмайды және жасуша оны жібермейді).

Әйелдерде патология ер адамдарға қарағанда жиі кездеседі, бұл жиі гормоналды ауытқулар мен қайта түзулермен байланысты. Бұл әсіресе созылмалы гинекологиялық аурулары бар әділ жыныстың өкілдеріне қатысты.

Екі жыныстағы адамдарда гиперинсулинемия дамуының ықтималдығын арттыратын жанама факторлар да бар:

отырықшы өмір салты
артық дене салмағы
кәрілік
гипертония
атеросклероз
генетикалық тәуелділік
темекі шегу және алкогольді теріс пайдалану.

Дамудың алғашқы сатыларындағы созылмалы бағытта бұл жағдай мүлдем сезілмеуі мүмкін. Әйелдерде гиперинсулинемия (әсіресе басында) ПМС кезеңінде белсенді түрде көрінеді, және осы жағдайлардың белгілері ұқсас болғандықтан, пациент оларға ерекше назар аудармайды.

Жалпы, гиперинсулинемияның белгілері гипогликемиямен біршама ұқсас:

әлсіздік және шаршағыштық,
психоэмоционалды тұрақсыздық (ашуланшақтық, агрессивтілік, жыртқыштық),
денеде сәл діріл,
аштық
бас ауруы,
қатты шөлдеу
жоғары қан қысымы
шоғырланудың мүмкін еместігі.

Қандағы инсулиннің жоғарылауымен науқас салмақ ала бастайды, ал ешқандай диета мен жаттығулар оны жоғалтуға көмектеспейді. Бұл жағдайда май белде, іштің айналасында және жоғарғы денеде жиналады.

Бұл қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы майдың ерекше түрі - триглицеридтердің түзілуіне әкелетіндігіне байланысты.

Олардың көп мөлшері майланған тіндердің мөлшерін ұлғайтады, сонымен қатар қан тамырларына теріс әсер етеді.

Гиперинсулинемия кезіндегі тұрақты аштықтың салдарынан адам көп тамақтана бастайды, бұл семіздікке және 2 типті диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Инсулинге төзімділік дегеніміз не?

Инсулинге төзімділік - бұл жасушалардың сезімталдығын бұзу, сондықтан олар инсулинді қабылдауды тоқтатады және глюкозаны сіңіре алмайды.

Осы қажетті заттың жасушаларға ағынын қамтамасыз ету үшін ағза үнемі қандағы жоғары инсулин деңгейін ұстап тұруға мәжбүр болады.

Бұл қан қысымының жоғарылауына, майдың жиналуына және жұмсақ тіндердің ісінуіне әкеледі.

Инсулинге төзімділік қалыпты метаболизмді бұзады, соның салдарынан қан тамырлары тарылып, оларға холестеринді бляшкалар түседі. Бұл ауыр жүрек ауруы мен созылмалы гипертензияның даму қаупін арттырады. Инсулин майлардың бөлінуін тежейді, сондықтан адам өзінің дене салмағын жоғарылатады.

Инсулинге төзімділік - экстремалды жағдайларда (мысалы, ұзақ уақыт аштық кезінде) адамның өмір сүруінің қорғаныс механизмі деген теория бар.

Қалыпты тамақтану кезінде кешіктірілген май қоректік заттардың жетіспеушілігі кезінде теориялық түрде ысырап болып, адамға тамақсыз ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.

Бірақ іс жүзінде бұл күйдегі заманауи адам үшін пайдалы ештеңе жоқ, өйткені бұл жай ғана семіздік пен инсулинге тәуелді емес қант диабетінің дамуына әкеледі.

Гиперинсулинемия диагнозы симптомдардың өзіндік ерекшелігінің жоқтығымен және олар бірден пайда болмауы мүмкіндігімен қиындайды. Бұл жағдайды анықтау үшін келесі емтихан әдістері қолданылады:

қандағы гормондардың деңгейін анықтау (инсулин, гипофиз және қалқанша безінің гормондары);
Ісіктің алдын алу үшін контраст агентпен гипофиздің МРТ,
Іштің ультрадыбыстық мүшелері, атап айтқанда, ұйқы безі,
Әйелдерге жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (қандағы инсулиннің көбеюінің себебі болуы мүмкін ілеспе гинекологиялық патологияларды анықтау немесе болдырмау),
қан қысымын бақылау (оның ішінде Холтер мониторын қолданумен күнделікті бақылау),
қандағы глюкозаны үнемі бақылау (бос асқазанға және жүктеме кезінде).

Біршама күмәнді симптомдар пайда болса, сіз эндокринологпен байланысуыңыз керек, өйткені патологияны уақтылы анықтау одан біржола құтылу мүмкіндігін арттырады

Гиперинсулинемия: себептері, белгілері, емі, диета

Гиперинсулинемия деп қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы ретінде көрінетін ауру деп түсіну керек. Бұл патологиялық жағдай қант деңгейінің жоғарылауына және қант диабетінің дамуына себеп болуы мүмкін. Тағы бір ауру осы аурумен тығыз байланысты - дисфункциямен немесе жұмыс қабілетінің бұзылуымен жүретін поликистоз:

аналық бездер
бүйрек үсті кортексі
ұйқы безі
гипофиз
гипоталамус.

Сонымен қатар, эстрогендер мен андрогендермен бірге инсулиннің шамадан тыс өндірісі байқалады, осы белгілер мен белгілердің барлығы пациенттің денесінде гиперинсулинемия басталатынын білдіреді.

Денсаулық проблемаларының ең басында метаболикалық синдром дами бастайды, ол адамның қанындағы қант деңгейінің өзгеруімен сипатталады. Бұл жағдай тамақтанғаннан кейін байқалады, глюкоза деңгейі көтеріліп, гипергликемия туғызғанда, бұл гиперсулинемия сияқты жағдайдың басталуы мүмкін.

Тамақтанғаннан кейін біраз уақыттан кейін бұл көрсеткіш күрт төмендейді және гипогликемия туғызады. Ұқсас метаболикалық синдром диабеттің дамуының басталуы болып табылады. Ұйқы безі бұл жағдайда инсулинді көбірек көбейте бастайды және сол арқылы сарқыла бастайды, бұл гормонның ағзадағы жетіспеушілігіне әкеледі.

Егер инсулин деңгейі көтерілсе, онда салмақтың өсуі байқалады, бұл әртүрлі деңгейдегі семіздікке әкеледі. Әдетте, май қабаты бел мен іште пайда болады, бұл гиперинсулинемияны көрсетеді.

Бұл жағдайдың себептері белгілі болғанына және белгілерді елемеу қиын болғанына қарамастан, ол қазіргі әлемде әлі де кездеседі.

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм - инсулин деңгейінің жоғарылауымен және қандағы қанттың төмендеуімен сипатталатын клиникалық синдром. Гипогликемия әлсіздікке, бас айналуға, тәбеттің жоғарылауына, дүмпулерге және психомоторлы үгітулерге әкеледі. Уақытылы емделмеген жағдайда гипогликемиялық кома дамиды. Жағдайдың себептерін диагностикалау клиникалық көріністің ерекшеліктеріне, функционалды зерттеулердің мәліметтеріне, глюкозаның динамикалық анализіне, ұйқы безінің ультрадыбыстық немесе томографиялық сканерлеуіне негізделген. Панкреатиялық ісіктерді емдеу хирургиялық болып табылады. Синдромның экстрапанкреатиялық нұсқасымен негізгі аурудың терапиясы жүргізіледі, арнайы диета тағайындалады.

Негізгі ақпарат

Гиперинсулинизм (гипогликемиялық ауру) - абсолютті немесе салыстырмалы эндогендік гиперинсулинемия дамитын туа біткен немесе сатып алынған патологиялық жағдай. Аурудың белгілері алғаш рет ХХ ғасырдың басында американдық дәрігер Харрис және отандық хирург Оппельмен сипатталған. Туа біткен гиперинсулинизм өте сирек кездеседі - 50 мың нәрестеге 1 жағдай. Аурудың алынған түрі 35-50 жас аралығында дамиды және көбінесе әйелдерге әсер етеді. Гипогликемиялық ауру ауыр симптомдардың болмауымен (ремиссия) және дамыған клиникалық көрініс кезеңдерімен (гипогликемия ұстамалары) пайда болады.

Ауру дегеніміз не?

Егер сіз егжей-тегжейлі қарасаңыз, гиперинсулинизм деген не? Адам ағзасында дамитын мұндай жағдай бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Пайда болу себептері әртүрлі, көбінесе бұл адамның ұйқы безіне әсер ететін патологиялық жағдайларға байланысты. Аурудың қайталама формасы адам ағзасының басқа мүшелерімен байланысты әртүрлі патологиялармен туындауы мүмкін.

Аурудың өзіндік ерекшелігі бар - ұйқы безінің бүкіл аралы ғана емес, сонымен қатар белгілі бір фокуста болады. Содан кейін бездің белгілі бір тіндік бөлігі ғана әсер етеді. Патологияны тиімді емдеу, егер сіз оны тудыруы мүмкін себептерді білсеңіз ғана мүмкін болады.

Аурудың себептері

Бұл ауруды қоздыратын факторлар өте әртүрлі. Аралдарда пайда болатын ісіктер қатерлі де, қатерлі де сипатқа ие болуы мүмкін. Көбінесе патологияның дамуы орталық жүйке жүйесіндегі бұзылулармен байланысты. Егер себеп ұйқы безінің гиперплазиясындағы ісік тәрізді түзілудің пайда болуымен байланысты болса, онда емдеу ерекше болуы керек.

Көбінесе аурудың себебі инсулин терапиясының асқынуы болып табылады. Егер адамда инсулин терапиясының белгілері болса, инсулин терапиясының асқынуы ауыр болуы мүмкін екенін түсіну керек. Инсулин терапиясының асқынуы басқа қауіпті емес ауруларды тудыруы мүмкін. Егер гиперинсулинизмді емдеу уақтылы медициналық араласумен мүмкін болса сәтті жүргізілсе, онда басқа патологиялар қайтымсыз болуы мүмкін. Қант диабетін емдеумен және инсулинге төзімділікпен байланысты көптеген проблемалар осы жерде.

Егер пациент шамадан тыс салмаққа ие болса, онда емдеу едәуір күрделі болады, қант диабетінің алғашқы сатысына да қатысты болады. Басқа факторларды атаңыз:

эндокриндік жүйеге әсер етеді (гипоталамустың немесе гипофиздің зақымдануы туралы айтуға болады),
организмдегі зат алмасу процесі бұзылады,
асқазанға, адамның бауырына әсер етеді.

Бірқатар себептер бар, олардың барлығы адамның қан ағымындағы қанттың жеткіліксіз мөлшерімен байланысты. Көбінесе ауру қатаң диета тағайындалған адамдарда пайда болады, бірақ олар ұзақ уақыт бойы аштық сезіне бастайды.Мұндай диета көмірсулардың тез және айтарлықтай жоғалуы түрінде нәтиже береді.

Егер адамның сарқылмайтын диетасы ауыр физикалық еңбекпен біріктірілсе, онда жағдай айтарлықтай нашарлайды. Қызба жиі тез дамиды. Бұл қазірдің өзінде патологияның нақты себептері, сондықтан біз симптомдар туралы бөлек сөйлесуіміз керек.

Симптомдардың ерекшеліктері туралы

Жоғарыда айтылғандай, ауру қан ағымындағы қанттың төмен деңгейімен тікелей байланысты. Демек, белгілер тән - адам әлсіздік сезінеді, сана жоғалады. Әсіресе, егер адам осыған дейін дененің әлсіреуіне әкелетін диеталық тамақтануды ұстанса.

Адамдар қатты және ұзаққа созылған бас ауруымен ауырады, олар тез тахикардияны дамытады. Патологияның тағы бір айқын дәлелі - бұл терлеудің айқын көрінісі, адам үнемі қозу күйінде болады. Адам үнемі аш болып тұрады, тамаққа да жетпейді. Қысым төмендейді, дене температурасы да төмендейді, ал безгектің дамуы - бұл белгі.

Аяқтар дірілдей бастайды, терісі бозғылт болады, ол күйіп кетпейді.

Бұл белгілер ересектерде сипатталған, бірақ балаларда симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Олар үнемі қорқыныш сезінеді, депрессиялық күйге түсуі мүмкін (бұл әділ жыныста да байқалады). Науқас ғарышта бағыт алуы мүмкін, бірақ мұндай белгі жиі байқалмайды. Жасына қарамастан, барлық адамдарда осы ауруға бейім конвульсиялар басталады, олардың табиғаты көбінесе эпилепсиялық ұстамалармен байланысты.

Ауру жедел және созылмалы түрде дамиды. Созылмалы түрі ауырға айналуы мүмкін, ол көбінесе комамен аяқталады. Жаман белгілер - бұл летаргиялық күйдің дамуы және адамның зияткерлік қабілеті күрт нашарлаған кезде. Күшті жыныстағы аурудың белгілері туралы бөлек айту керек - жалпы әлсіздікке қоса, олар потенциалға байланысты күрделі проблемаларға ие бола бастайды.

Бұл күйде адам миы глюкоза мен оттегіне қатты тапшылық танытады, оларды қабылдау 20 пайызға азаяды. Бұл адам миына оттегі ашығуын тудыруы мүмкін. Бұл көптеген ішкі жүйелер мен мүшелердің бұзылған белсенділігінің себебі болып табылады.

Диагностикалық шаралар туралы

Аурудың клиникалық көрінісі диагностикалық шараларға тікелей әсер етеді. Тарих деректері ескеріледі. Дифференциалды диагноз тиімді, себебі аурудың психикалық және неврологиялық аурулары бар. Зерттеудің арнайы әдістерін қолдану қажет. Тек осылай ғана оң нәтиже беретін адекватты ем тағайындауға болады.

Неліктен ауру дамиды?

Мамандар патологияның пайда болуына әкелетін келесі себептерді ажыратады:

ұйқы безі инсулиннің артық мөлшерін шығара бастайды,
инсулин рецепторларының сезімталдығы төмендейді - инсулинге төзімділік пайда болады,
глюкоза молекуласын беру процесі бұзылады,
жасушалық жүйеде сигнал берудегі ақаулар (кейбір рецепторлар жұмыс істемейді, сондықтан глюкозаның жасушаларға енуіне жол жоқ)

Сонымен қатар, гиперинсулинемияға бейім бірқатар факторлар бар.

Тәуекел келесі науқастарда жоғарылайды:

Ұқсас мақала: Қандағы қанттың көбею белгілері

тұқым қуалайтын бейімділікке ие және қант диабетімен ауыратын туыстары бар;
аштық пен қанықтық сияқты сезімдердің реттеу орталығын бұзып,
әйелдерде жиі диагноз қойылады, әсіресе гормоналды бұзылулармен ауыратындарға, егер оларда поликистозды аналық синдром, сондай-ақ гестациялық қант диабеті диагнозы қойылса,
физикалық белсенділік танытпайтын адамдарда,
тәуелділік болған кезде,
қарттарда
семіздік аясында - майлы тіннің шамадан тыс мөлшері рецепторлардың инсулин әсеріне сезімталдығын жоғалтуына, ал оның синтезі төмендеуіне әкеледі,
атеросклерозбен ауыратын науқастарда,
менопауза кезінде
артериалды гипертензиямен,
гормоналды препараттармен, тиазидті диуретиктермен, бета-блокаторлармен емдеу аясында.

Зиянды заттарға әсер ету эндокриндік жүйеге де кері әсер етеді

Мұндай құбылыстар сигналдардың жасушаларға берілуіне теріс әсер етеді. Инсулиннің күрт жоғарылауы қант диабеті, семіздік және гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысында бұзылулар болуы мүмкін.

Ауру қалай көрінеді?

Аурудың бастапқы даму белгілері жоқ, бірақ содан кейін патологиялық бұзылыстың айқын белгілері бар:

іш қуысында және жоғарғы денеде майлы қабаттың пайда болуы,
гипертонияның шабуылдары
шөлдеу сезімі
бұлшықет ауыруы
бас айналу
құнсызданған концентрация,
дірілдеп, қалтырады.

Гиперинсулинемия кезінде адам әлсірейді, летаргияға ұшырайды, тез шаршайды

Егер инсулиннің көбеюі генетикалық синдромға немесе сирек кездесетін ауруға байланысты болса, онда басқа белгілер пайда болады:

көру қабілетінің бұзылуы
тері қараңғыланады, құрғақтық пайда болады,
байқалады созылу белгілері іштің және жамбастың терісінде,
науқасты дефекациямен мазалайды,
сүйектердегі ауруға алаңдайды.

Гиперинсулинемия - бұл міндетті медициналық кеңес беруді қажет ететін ауыр жағдай.

Ауруды диагностикалау ерекшеліктері

Қандағы инсулиннің жоғары деңгейі дененің әртүрлі жүйелеріне әсер етеді және әртүрлі аурулармен байланысты, сондықтан кешенді диагноз қою ұсынылады.

№ 1 кесте. Гиперинсулинемияны диагностикалау шаралары

Талдау немесе сараптама	Оқу саласы және ерекшеліктері
Белгілі бір гормондарды анықтау үшін талдау	Мамандар деңгейге қызығушылық танытады:

инсулин
кортизол («стресс» гормоны),
TSH (тиротропты пролактин),
ACTH (адренокортикотропты гормон),
альдостерон (бүйрек үсті безінің стероидты гормоны),
ренин (ангиотензиногеназа).

Қан қысымын өлшеуКүнделікті бақылау тағайындалады - пациенттің денесіне импульстік толқындардың пайда болуы мен жоғалуын анықтайтын сенсормен жабдықталған арнайы жазба орнатылады.Конституциялық белгілерді есептеуМаман дене салмағының индексін анықтайды (салмақ пен бойға қатынасы),

бел мен жамбастың арақатынасы да ескеріледі. Зәр анализіОл микроальбуминурияны анықтайды - несепте аз мөлшерде белоктың болуы, әдетте бұл жерде болмауы керек. Ультрадыбысты зерттеуҰйқы безі, бауыр және бүйрек тексеріледі. Қан биохимиясыМамандар жалпы холестерин, триглицеридтер, төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейіне қызығушылық танытады.

Талдау сонымен қатар «бос» асқазанға және тамақтанғаннан кейін глюкозаның мөлшерін анықтайды. КТ (кардиотокография),

MRI (магниттік-резонанстық бейнелеу)Гипофиз бен бүйрек үсті кортексі қаралады. Диагноз гиперкортицизм синдромының болуын болдырмау үшін тағайындалады (Иценко-Кушинг ауруы).

Гиперизулинемия симптомдарымен бірге эндокринологқа, кеңеске және басқа мамандарға бару ұсынылады. Бұл жағдайда кардиолог, диетолог, психотерапевт көмектеседі.

Ауру қалай емделеді?

Жалпы, қант диабетіндегі сияқты, бұл ауруды емдеуде бірінші орын - қосымша фунттан арылуға бағытталған диета - сұлулық үшін емес, денсаулық үшін.

Тамақтану негізі - бұл тағамның калория мөлшерін азайту

Диетаны жасау кезінде бірнеше факторлар ескеріледі:

науқас қандай жұмыс түрін жасайды (ақыл-ой немесе физикалық еңбек),
спортпен айналысады ма, жоқ па
маманға жүгінген кездегі салмақ және т.б.

Бөлшек тағам жейді - күніне 4-6 рет кішкене бөліктерде жейді.

Дене жаттығулары жеткіліксіз болса, оларды көбейту керек, бұл емдеуді тиімдірек етеді. Дегенмен, кейбір нюанстар бар - статистикалық қуат жүктемесі науқастың жағдайына теріс әсер етеді және гипертониялық кризді тудыруы мүмкін. Сондықтан гиперинсулинемия кезінде басқа әрекеттерді таңдаған дұрыс.

Қандағы глюкозаның күрт жоғарылауынан зардап шегетін адамдар үшін йога, пилатес, жүзу, аэробика, су аэробикасы және т.б. қолайлы.

Жүктемені біртіндеп арттыруға негізделген тамақтану мен дұрыс таңдалған жаттығуларды түзету науқастың жағдайын жақсартудың кепілі болып табылады.

Сонымен қатар, емдеу дәрі-дәрмектерді де қамтуы мүмкін.

№ 2 кесте. Гиперинсулинемияға тағайындалған дәрілер және олардың әсері

Дәрі-дәрмектің түрі	Әрекет
Гипогликемиялық препараттар: бигуанидтер, тиазолидиндер	Қандағы қантты төмендететін дәрілер.
Антигипертензивті препараттар	Қан қысымын қалыпқа келтіруге тағайындалған, сонымен қатар оларды қабылдаудың арқасында жүрек соғысы, инсульт дамуын болдырмауға болады.
ACE ингибиторлары	Артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылады - систолалық және диастолалық қысымның төмендеуі.
Кереуеттер мен талшықтар	Холестеринді тиімді төмендететін құралдар.
Серотонинді қайта қабылдау ингибиторлары	Тәбетті төмендететін дәрілер.
Құрамында альфа-лио қышқылы бар дәрілер	Олар артық глюкозаның пайда болуын арттырады және денеден артық холестеринді кетіреді.

Аурудың гиперинсулинизмі

Гиперинсулинизм - бұл инсулин деңгейінің абсолютті немесе салыстырмалы жоғарылауына байланысты гипогликемия шабуылымен сипатталатын ауру.

Лангерган аралдарының аденомасы, қатерлі ісігі немесе гиперплазиясы нәтижесінде пайда болатын бастапқы (абсолютті, панкреатиялық) гиперинсулинизм және жүйке жүйесіне зақым келтірумен немесе контра-гормоналды гормондардың жеткіліксіз өндірілуіне байланысты қайталама (салыстырмалы, экстрапанкреатиялық).

Ол көбінесе 35-60 жаста және көбінесе қант диабетімен ауыратын отбасыларда дамиды. Ерлер мен әйелдер бірдей жиілікте әсер етеді. Қатерлі ісік сирек кездеседі. Гипогликемиясы бар аралдардың гиперплазиясы алғашқы семіздікпен және қант диабетінің алғашқы кезеңдерінде байқалады.

Клиникалық белгілері гипогликемиялық жағдайға байланысты. Гипогликемиялық ауру (инсулинома) Виппл үштігімен сипатталады:

бос асқазанға спонтанды гипогликемия шабуылдарының пайда болуы, бұлшықет жұмысынан кейін немесе тамақтанудан 2-3 сағат өткен соң,
шабуыл кезінде қандағы қанттың төмендеуі, 1,7-1,9 ммоль / л,
гипогликемия ұстамасының тоқтауы (рельефі) әдетте кенеттен пайда болады.

Олар өткір әлсіздік, жүрек соғысы, бас ауруы, терлеу, қатты аштық сезімі, кейде толқу арқылы көрінеді. Неғұрлым ауыр жағдайларда қозуды команың пайда болуымен бірге есін жоғалтуға ауыстыруға болады.

Созылмалы гипогликемия кезінде мыналар атап өтіледі:

апатия
ақыл-ой қабілетінің төмендеуі,
әлсіздік
импотенция.

Гипогликемиялық жағдайдың күрделілігі - команың дамуы (ауыр жағдайларда).

Гиперинсулинизмнің қауіптілігі қандай?

Қауіпті түрде ұсынылған мемлекет оның асқынуларына байланысты, оны ерте және кеш бөлуге болады.Бірінші категорияға шабуылдан кейінгі бірнеше сағат ішінде пайда болатындар жатады, атап айтқанда:

инсульт
миокард инфарктісі
жүрек бұлшықеті мен миының зат алмасуының күрт нашарлауы,
ең қиын жағдайларда гипогликемиялық кома пайда болады.

Гиперинсулинемияға байланысты кеш асқынулар аурудың басталуынан бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң дамиды. Олар бірқатар сыни белгілермен сипатталады, атап айтқанда: есте сақтау қабілеті мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, паркинсонизм, энцефалопатия (ми қызметі бұзылған).

Патологияны диагностикалау мен емдеудің болмауы ұйқы безінің ауырсынуын және қант диабетін, сонымен қатар метаболикалық синдромды және семіздікті тудырады.

Гиперинсулинизмнің туа біткен түрі 30% жағдайда ми гипоксиясының созылмалы түрін, сонымен қатар балалардың толық психикалық дамуын нашарлатады. Осылайша, гиперинсулинизм - бұл асқынулар мен қауіпті салдарға әкелетін жағдай.

Аурудың белгілері

Шабуыл тәбеттің жақсаруынан, терлеудің және әлсіздіктің пайда болуынан, сондай-ақ тахикардиядан, қатты аштықтан басталады. Содан кейін дүрбелең жағдайлары қосылады: қорқыныш, алаңдаушылық, тітіркену және аяқ-қолдардағы діріл. Гиперинсулинемия ұстамасы дамып келе жатқанда мыналар анықталады:

ғарыштағы бағыттың өзгеруі,
диплопия (көрінетін заттардың бифуркациясы),
ұстамалар пайда болғанға дейін, аяқ-қолдардағы парестезия (ұйқышылдық, шаншу).

Егер емдеу мүмкін болмаса, есін жоғалту және тіпті гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін. Ұстамалар арасындағы кезең есте сақтаудың нашарлауымен, эмоционалды тұрақсыздықпен, апатиямен және басқа жағымсыз белгілермен байланысты. Жеңіл сіңетін көмірсулармен қаныққан жиі тамақтану аясында дене салмағының жоғарылауы және тіпті семіздік дамиды.

Нервтерге байланысты қандағы қант жоғарылауы мүмкін және күйзелістер диабетке қалай әсер етеді?

Сарапшылар гиперинсулинизм белгілерінің үш дәрежесін анықтайды, олар курстың ауырлығына байланысты: жұмсақ, орташа және ауыр. Ең жеңілсі ұстамалар мен ми қыртысының органикалық зақымдануы арасындағы кезеңде көріністердің болмауымен байланысты. Аурудың шиеленісуі айына бір реттен сирек кездеседі. Ол дәрі-дәрмектермен немесе тәтті тағаммен тез тоқтатылады.

Орташа ауырлықта ұстама айына бір реттен жиі кездеседі, көру қабілетінің жоғалуы және команың пайда болуы мүмкін. Шабуылдар арасындағы кезең мінез-құлықтың бұзылуымен көрінеді, мысалы, ұмытшақтық немесе ойлаудың төмендеуі. Ауыр дәреже ми қабығындағы қайтымсыз өзгерістер нәтижесінде дамиды. Шабуылдар жиі кездеседі және сана жоғалтуға әкеледі. Шабуылдар арасындағы кезеңде пациент кеңістіктегі бағдарын жоғалтады, есте сақтау қабілеті нашарлайды, аяқ-қолдардың дүмпуі анықталады. Мінез-құлықтың өзгеруі және тітіркенудің жоғары деңгейі. Осының бәрін ескере отырып, оның себептерін, емін және диагнозын толығырақ түсіну қажет.

Пайда болу себептері

Туа біткен форма дамудың құрсақішілік ауытқуларынан, ұрықтың дамуының кешеуілдеуінен болады. Тұқым қуалайтын ауру геномдағы мутациялармен де дами алады. Адамдарда аурудың пайда болған түрінің пайда болу себептері бөлінеді:

абсолютті гиперинсулинемияның пайда болуына әкелетін ұйқы безі,
панкреатиялық емес, инсулин деңгейінің салыстырмалы жоғарылауын тудыратын,
ұйқы безінің формасы қатерлі немесе қатерлі ісіктерде, сондай-ақ панкреатиялық бета жасушаларының гиперплазиясында болады.

Балалар мен ересектердегі гиперинсулинизмнің панкреатиялық емес формасы тамақтанудың бұзылуы (ұзақ тамақтану, диарея және басқалар), бауырдың зақымдануы (онкология, цирроз, майлы гепатоз) нәтижесінде дамуы мүмкін. Неліктен патология дамыған деген сұраққа жауап бергенде, қантты төмендететін есімдердің, кейбір эндокриндік патологиялардың бақылаусыз қолданылуына назар аударылады. Мысалы, микседема, Аддисон ауруы немесе гипофиздік карлик.

Тағы бір фактор глюкоза алмасуына қатысатын ферменттердің жетіспеушілігі болуы мүмкін (бауыр фосфорилаза, бүйрек инсулиназы, глюкоза-6-фосфатаза).

Емдеу және тамақтану

Гиперинсулинемияның органикалық шығу тегі кезінде хирургиялық терапия жүргізіледі: ұйқы безін ішінара алып тастау немесе панкреэктомия, ісіктің анықталуы. Хирургия көлемі неоплазманың орналасуымен және мөлшерімен байланысты. Араласқаннан кейін өтпелі гипергликемия диагнозы қойылады, оған медициналық түзету және көмірсулардың қатынасы төмен диета қажет.

Қант диабеті ерлердің потенциалына қалай әсер етеді?

Гиперинсулизмнің көрсеткіштерін қалыпқа келтіру операциядан бір ай өткен соң анықталады. Жұмыс істемейтін ісіктер кезінде паллиативті терапия жүргізіледі, ол гипогликемияның алдын-алуға бағытталған. Қатерлі ісіктерде химиотерапия көрсетілген.

Функционалды немесе туа біткен гиперинсулинизм бірінші кезекте инсулиннің көбеюіне себеп болған негізгі ауруды емдеуді қажет етеді. Мыналарға назар аударыңыз:

пациенттерге көмірсулардың мөлшерін үнемі төмендетумен (тәулігіне 100-150 гр) теңдестірілген тамақтану ұсынылады,
күрделі көмірсуларға артықшылық беріледі (қара бидай наны, қара бидай макароны, дәнді дақылдар, жаңғақтар),
тамақ фракциялық болуы керек (күніне бес-алты рет). Мерзімді шабуылдар пациенттерде дүрбелең жағдайын туғызатындығына байланысты психологтың кеңесі ұсынылады,
гипогликемия шабуылы болған кезде оңай сіңетін көмірсулар (тәтті шай, кәмпит, ақ нан) ұсынылады.

Ересек адамда немесе балада сана болмаған жағдайда, глюкозаның 40% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу көрсетілген. Конвульсиямен және айқын психомоторлы қоздырғышпен транквилизаторлар мен седативті атаулар енгізіледі. Кома пайда болуымен гиперинсулинизмнің ауыр шабуылдарын емдеу міндетті детоксикация инфузионды терапиясымен қарқынды терапияда жүргізіледі. Глюкокортикоидтар мен адреналинді енгізу ұсынылады. Инсулинемиямен тұрақты диетаны ұстанған жөн.

Ауруды емдеу

Терапия аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты, сондықтан ол өршу және ремиссия кезеңдерінде ерекшеленеді. Шабуылды тоқтату үшін есірткіні қолдану қажет, ал қалған уақытта диетаны ұстану және негізгі патологияны емдеу (диабет) жеткілікті.

Күшейтуге көмек:

көмірсулар жеуге немесе тәтті су, шай,
жағдайды тұрақтандыру үшін глюкоза ерітіндісін енгізіңіз (максималды мөлшері - 100 мл / 1 рет),
команың басталуымен сіз ішілік глюкозаны жасауыңыз керек,
жақсармаған жағдайда адреналин немесе глюкагон инъекциясын беру керек,
конвульсия үшін транквилизаторларды қолданыңыз.

Ауыр халдегі науқастар ауруханаға жеткізіліп, дәрігерлердің бақылауымен емделуі керек. Бездің органикалық зақымдалуымен орган резекциясы және хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Гиперинсулинемияға арналған диета аурудың ауырлығын ескере отырып таңдалады. Ұстаманы жиі және қиын тоқтату күнделікті рационда көмірсулардың көп мөлшерде болуын (450 г дейін) қамтиды. Майлар мен ақуызды тағамдарды тұтыну қалыпты шектерде сақталуы керек.

Аурудың қалыпты ағымында тәулігіне тамақпен қабылданатын көмірсулардың максималды мөлшері 150 г аспауы керек, кәмпиттер, кондитерлік өнімдер, алкоголь диетадан шығарылуы керек.

Сарапшының бейнесі:

Гиперинсулинемияның көріністерін азайту үшін қант диабетінің барысын үнемі қадағалап, негізгі ұсыныстарды орындау қажет:

бөлшектенген және теңгерімді тамақтану
үнемі гликемия деңгейін тексеріп отырыңыз, қажет болса
дұрыс ішу режимін сақтаңыз,
салауатты және белсенді өмір салтын ұстану.

Егер инсулиннің шамадан тыс өндірілуі белгілі бір аурудың салдарынан болса, онда құрысулардың негізгі алдын-алу олардың пайда болуының негізгі себебі болып табылатын патологияны емдеуге дейін азаяды.

аналық бездер
бүйрек үсті кортексі
ұйқы безі
гипофиз
гипоталамус.

Егер инсулин деңгейі көтерілсе, онда салмақтың өсуі байқалады, бұл әртүрлі деңгейдегі семіздікке әкеледі. Әдетте, май қабаты бел мен іште пайда болады, бұл гиперинсулинемияны көрсетеді.

Гиперинсулинемия дегеніміз не және ол неге қауіпті?

Көптеген созылмалы аурулар диабеттің басталуына дейін жиі болады.

Гиперинсулинизмге арналған қазіргі заманғы емдеу

Гиперинсулинизм - инсулиннің эндогенді гиперпродукциясы және қандағы оның құрамының жоғарылауы. Бұл термин гипогликемиялық симптомдар кешенімен пайда болатын әртүрлі синдромдарды біріктіреді.

Гиперинсулинизмнің екі формасын - органикалық және функционалды деп бөлген жөн. Органикалық гиперинсулинизм ұйқы безі аралдарындағы инсулин тудыратын ісіктерден болады. Функционалды гиперинсулинизм әр түрлі тамақтану қоздырғыштарының әсерінен пайда болады және тамақтанғаннан кейін белгілі бір уақыттан кейін гипогликемия дамуымен бірге жүреді.

Гипогликемия патологиялық жағдайларда пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, көбінесе тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауымен немесе қарама-қарсы гормондардың жеткіліксіздігімен сипатталады.

Гипогликемия кейбір эндокриндік аурулардың (панфипогаггитаризм, аддисон ауруы, гипотиреоз, тиротоксикоз және т.б.), сондай-ақ бірқатар соматикалық аурулардың (бауыр циррозы, созылмалы гепатит С, майлы бауыр, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі) барысын қиындатады.

Аурудың дамуындағы негізгі патогенетикалық буын инсулин секрециясының жоғарылауы болып табылады, бұл гипогликемиялық ұстамаларды тудырады. Гипогликемия белгілері энергетикалық гомеостаздың бұзылуынан болады. Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне сезімтал орталық және вегетативті жүйке жүйелері жатады.

Глюкозаны жеткіліксіз қабылдау салдарынан клиникалық симптомдардың дамуымен энергетикалық процестердің бұзылуы, әдетте оның қандағы концентрациясы 2,5 ммоль / л-ден төмен болған кезде пайда болады.

Клиникалық көріністері

Терең гипогликемия орталық жүйке жүйесінің, вегетативті жүйке және эндокриндік жүйелердің патологиялық реакцияларының дамуын анықтайды, олар жүйелер мен мүшелердің функцияларын көп жақты бұзу кезінде жүзеге асырылады. Басымды рөлді нейропсихиатриялық бұзылулар мен кома ойнайды.

Филогенетикалық тұрғыдан мидың жас бөліктері энергетикалық аштыққа өте сезімтал, сондықтан, ең алдымен, жоғары кортикальды функциялардың бұзылуы байқалады. Қандағы глюкоза концентрациясының норманың төменгі шегіне дейін төмендеуімен интеллектуалды және мінез-құлық бұзылулары пайда болуы мүмкін: шоғырлану қабілетінің төмендеуі және есте сақтау қабілетінің бұзылуы, тітіркену және психикалық мазасыздық, ұйқышылдық пен апатия, бас ауруы және айналуы.

Белгілі бір белгілердің пайда болуы және олардың ауырлық дәрежесі белгілі бір дәрежеде адамның мінездік сипаттамаларына, орталық жүйке жүйесінің конституциялық ұйымына байланысты.
Гипогликемиялық синдромның ерте сатысында вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуымен, аштық сезімі, асқазанның бос болуы, көру өткірлігінің төмендеуі, қалтырау, ішкі дірілдеу сияқты басқа да белгілер пайда болуы мүмкін.

Психопатологиялық реакциялар мен неврологиялық бұзылулар пайда болады: ступор мен дезориентация, қолдың дүмпуі, еріннің парестезиясы, диплопия, анизокория, тершеңдіктің жоғарылауы, гиперемия немесе терінің бозаруы, сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, бұлшықеттің бұлшық еттері.

Гипогликемияның одан әрі тереңдеуімен сананың жоғалуы орын алады, конвульсиялар дамиды (тоникалық және клоникалық, трисмус), сіңір рефлекстері тежеледі, ауыз қуысының автоматикасы белгілері пайда болады, таяз тыныс, гипотермия, бұлшықет атониясы пайда болады, оқушылар жарыққа реакция бермейді. Шабуылдардың ұзақтығы әртүрлі. Ол бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгереді.

Науқастар компенсаторлық эндогендік контрастулярлы механизмдердің енгізілуіне байланысты гипогликемия шабуылынан өздігінен шыға алады, оның бастысы бауыр мен бұлшықеттерде гликогенолиздің жоғарылауына және өз кезегінде компенсаторлық гипергликемияға әкелетін катехоламиндер өндірісінің ұлғаюы. Көбінесе пациенттердің өзі шабуылдың жақындағанын сезінеді және қант немесе көмірсуларға бай басқа тағамдарды қабылдайды.

Көмірсулардың көп мөлшерін жиі қабылдау қажеттілігіне байланысты пациенттер тез семіреді және жиі семіз болады. Гипогликемияның қайталанатын шабуылдары және аурудың ұзаққа созылуы ауыр невропсихиатриялық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Мұндай науқастарға инсулинома диагнозы қойылғанға дейін психиатрлар жиі емделеді.

Гиперинсулинизм себептері

Аурудың себептері:

Лангерхан аралдарында пайда болатын қатерлі және қатерлі ісіктер.
Орталық жүйке жүйесінің аурулары.
Ісік немесе диффузды панкреатиялық гиперплазия.
Артық салмақ.
Қант диабетінің бастапқы кезеңдері.
Эндокриндік жүйенің мүшелеріне зақым келтіру (гипофиз, гипоталамус).
Метаболикалық бұзылыс.
Панкреатиялық себептер - бұл асқазан, бауыр, өт қабының аурулары.
Қандағы қанттың жеткіліксіз мөлшері.
Ұзақ уақыт ораза ұстау (анорексия, пилорикалық стеноз).
Қызба немесе қатты физикалық жұмыс салдарынан көмірсулардың тез жоғалуы.

Гиперинсулинемия - негізгі белгілері:

Әлсіздік
Бірлескен ауырсыну
Бас айналу
Құрғақ аузы
Құрғақ тері
Ұйқышылдық
Бұлшықет ауруы
Апатия
Қарқынды шөлдеу
Көру қабілетінің төмендеуі
Семіздік
Летаргия
Созылу белгілерінің пайда болуы
Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
Терінің күңгірттеуі

Гиперинсулинемия - инсулин деңгейі жоғары және қандағы қант төмен болуымен сипатталатын клиникалық синдром. Мұндай патологиялық процесс дененің кейбір жүйелерінің жұмысындағы бұзылуларға ғана емес, сонымен бірге адам өміріне ерекше қауіп төндіретін гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Гиперинсулинемияның туа біткен түрі өте сирек кездеседі, ал алынған диагноз көбінесе жас кезінде диагноз қойылады. Сондай-ақ, әйелдердің мұндай ауруға көбірек бейім екендігі атап өтілді.

Бұл клиникалық синдромның клиникалық көрінісі ерекше емес сипатқа ие, сондықтан дәл диагноз қою үшін дәрігер зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолдана алады. Кейбір жағдайларда дифференциалды диагноз қажет болуы мүмкін.

Гиперинсулинимизмді емдеу дәрі-дәрмектерге, диета мен жаттығуларға негізделген. Сіздің қалауыңыз бойынша емдік шараларды жүргізуге қатаң тыйым салынады.

Гиперсинсулинемия келесі этиологиялық факторларға байланысты болуы мүмкін:

инсулин рецепторларының сезімталдығының төмендеуі немесе олардың саны,
организмдегі белгілі бір патологиялық процестер нәтижесінде инсулиннің шамадан тыс түзілуі,
глюкоза молекулаларының тасымалдануы;
жасуша жүйесіндегі сигнал берудегі ақаулар.

Мұндай патологиялық процестің дамуына себепші факторлар:

мұндай ауруларға тұқым қуалайтын бейімділік,
семіздік
гормоналды препараттарды және басқа «ауыр» дәрілерді қабылдау,
артериялық гипертензия
менопауза
поликистозды аналық синдром болған кезде,
кәрілік
темекі шегу және алкоголизм сияқты жаман әдеттердің болуы,
физикалық белсенділіктің төмендігі
атеросклероз тарихы,
дұрыс тамақтанбау.

Кейбір жағдайларда өте сирек болатын гиперинсулинемия себептерін анықтау мүмкін емес.

Симптоматология

Дамудың бастапқы кезеңдерінде бұл патологиялық процестің белгілері мүлдем жоқ, бұл кешіктірілген диагнозға және уақтылы емделуге әкеледі.

Клиникалық синдромның дамуы нашарлаған сайын келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

тұрақты шөлдеу, бірақ сонымен бірге құрғақ аузы сезіледі,
іш семіздік, яғни май іште және жамбаста жиналады,
бас айналу
бұлшықет ауыруы
әлсіздік, летаргия, летаргия,
ұйқышылдық
терінің қоюлауы және құрғауы,
асқазан-ішек жолдарындағы бұзылулар,
көру қабілетінің бұзылуы
бірлескен ауырсыну
асқазан мен аяқтарда созылу белгілерін қалыптастыру.

Осы клиникалық синдромның белгілері айтарлықтай емес болғандықтан, алғашқы кеңес алу үшін сіз терапевтпен / педиатрмен тез арада байланысуыңыз керек.

Қауіпті құрт ауруы дегеніміз не?

Дұрыс емделмеген жағдайда әр ауру асқынуларға әкеледі. Гиперинсулинизм өткір ғана емес, сонымен қатар созылмалы болуы мүмкін, бұл оған қарсы тұру бірнеше есе қиын. Созылмалы ауру мидың белсенділігін әлсіретеді және пациенттің психосоматикалық жағдайына әсер етеді, ал ер адамдарда потенциал нашарлайды, бұл бедеулікке әкеледі.Туа біткен гиперинсулинизм 30% жағдайда мидың оттегі ашығуына әкеледі және баланың толық дамуына әсер етеді. Сіз назар аудару керек басқа факторлардың тізімі бар:

Ауру барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді.
Гиперинсулинизм қант диабетін қоздыруы мүмкін.
Мұның салдары үнемі жоғарылайды.
Гипогликемиялық команың пайда болу қаупі артады.
Жүрек-тамыр жүйесінде проблемалар дамиды.

Мазмұн кестесіне оралу

Гиперинсулинизмге арналған диета

Қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>

Алғашқы көмек көрсету әдісі

Қанға көп мөлшерде инсулин шығаруды басынан өткерген адамның қасында бола отырып, бастысы - өзіңізді дүрбелеңге ұшыратпау. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін, шабуылдың алғашқы белгілерін алып тастау үшін науқасқа тәтті кәмпит беру керек, тәтті шай құйыңыз. Есінен айырылған жағдайда жедел түрде глюкозаны енгізіңіз.

Жағдай жақсарғаннан кейін және қайталанудың айқын белгілері болмағаннан кейін науқасты дереу ауруханаға апару керек немесе үйге мамандар шақыру керек. Мұндай құбылысты елемеуге болмайды, адамға емделу керек, мүмкін шұғыл ауруханаға жатқызу керек, мұны түсіну керек.

Дұрыс диагноз қойғаннан кейін дәрігер дәрі-дәрмек тағайындайды, бірақ бұл патологияның ең жұмсақ түрлерімен. Көбінесе процедура хирургиялық араласудан азаяды, ісік алынып тасталады немесе онымен ұйқы безінің белгілі бір бөлігі болады. Ұйқы безі мен басқа мүшелердің жұмысын қалпына келтіргеннен кейін дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Егер функционалды гиперинсулинизм байқалса, онда емдеу бастапқыда қоздырғыш патологияларды жоюға және осы симптоматологияны азайтуға бағытталған.

Аурудың функционалдық формасының патологиясын емдеу кезінде аурудың ауырлығы, басқа мүшелердің жұмысында асқыну мүмкіндігі және емдеудің күрделілігі ескеріледі. Мұның бәрі пациенттерге арнайы диета ұсынылатындығына әкеледі, оны ешқандай жағдайда бұзуға болмайды. Гиперинсулинизм үшін тамақ қатаң теңдестірілген, күрделі көмірсулармен қаныққан болуы керек. Тамақтану күніне 5-6 рет созылады.

Көрініс және белгілері

Бұл ауру әйелдерде жиі кездеседі және 26-дан 55 жасқа дейін кездеседі. Гипогликемияның шабуылдары, әдетте, жеткілікті ұзақ оразадан кейін таңертең көрінеді. Ауру функционалды болуы мүмкін және ол күннің сол мезгілінде, алайда көмірсулар қабылдағаннан кейін көрінеді.

Гиперинсулинизм ұзақ уақыт аштық сезімін тудыруы мүмкін. Аурудың көрінуіндегі басқа маңызды факторлар әртүрлі физикалық жаттығулар мен ақыл-ой тәжірибелері болуы мүмкін. Әйелдерде аурудың қайталанған белгілері тек менструальды кезеңде пайда болуы мүмкін.

Гиперинсулинизм белгілері келесіге ие:

үздіксіз аштық
терлеудің жоғарылауы
жалпы әлсіздік
тахикардия
бозару
парестезия
диплопия
түсініксіз қорқыныш сезімі
психикалық үгіт
қолдар мен аяқ-қолдардың дірілдегені,
қозғалмаған әрекеттер
дизартрия.

Алайда, бұл белгілер бастапқы болып табылады, егер сіз оларды емдемесеңіз және ауруды одан әрі ескермесеңіз, салдары одан да ауыр болуы мүмкін.

Абсолютті гиперинсулинизм келесі белгілермен көрінеді:

кенеттен сана жоғалту
гипотермиямен кома,
гипорефлексиямен кома,
тоникалық спазм
клиникалық құрысулар.

Мұндай шабуылдар әдетте кенеттен есінен айырылғаннан кейін пайда болады.

Шабуыл басталғанға дейін келесі белгілер пайда болады:

есте сақтау қабілетінің төмендеуі
эмоционалды тұрақсыздық
басқаларға толығымен немқұрайлылық,
әдеттегі кәсіби дағдылардың жоғалуы,
парестезия
пирамида жеткіліксіздігінің белгілері,
патологиялық рефлекстер.

Патологияны қалай анықтауға болады?

қандағы гормондардың деңгейін анықтау (инсулин, гипофиз және қалқанша безінің гормондары);
Ісіктің алдын алу үшін контраст агентпен гипофиздің МРТ,
Іштің ультрадыбыстық мүшелері, атап айтқанда, ұйқы безі,
Әйелдерге жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (қандағы инсулиннің көбеюінің себебі болуы мүмкін ілеспе гинекологиялық патологияларды анықтау немесе болдырмау),
қан қысымын бақылау (оның ішінде Холтер мониторын қолданумен күнделікті бақылау),
қандағы глюкозаны үнемі бақылау (бос асқазанға және жүктеме кезінде).

Ұқсас бейнелер

Гиперинсулинизм дегеніміз не және үнемі аштық сезімін қалай жеңуге болады, сіз мына бейнені біле аласыз:

Гиперинсулинизм туралы айта аламыз, бұл ауыр асқынуларға әкелетін ауру. Ол гипогликемия түрінде жүреді. Шын мәнінде, бұл ауру қант диабетіне мүлдем қарсы, өйткені онымен инсулин өндірісі әлсіз немесе оның толық болмауы, ал гиперинсулинизм жоғарылаған немесе абсолютті. Негізінен, бұл диагнозды халықтың әйел бөлігі жасайды.