Жүктілік кезіндегі гипогликемия: жүкті әйелдерде гипокликемиялық синдромның дамуы

Инсулин - бұл глюкозаны немесе қандағы қантты қаннан ағзаның жасушаларына өткізетін гормон, ол сол жерде сақталады немесе энергия алу үшін қолданылады. Жүктілік кезінде сіздің денеңіз балаңыздың өсуіне көмектесетін көп инсулин шығарады. Сонымен қатар, жүктілік сізді инсулинге қарсы тұра алады. Сондықтан көптеген әйелдер жүктілік кезінде қант диабетін дамытады (гестациялық диабет).

Қандағы қанттың жоғары мөлшері (гипергликемия) жүктілік кезінде жиі кездесетініне қарамастан, жүктілік кезіндегі ағзадағы өзгерістер және инсулинге қалай реакция жасауыңыз қандағы қауіпті мөлшерді төмендетуі мүмкін. Бұл гипогликемия деп аталатын жағдайды тудырады. Қан қантының декилитерлге 60 миллиграмнан (мг / дл) аз болуы гипогликемия болып саналады. Жүктілік кезіндегі гипогликемия диабетпен ауыратын әйелдерде жиі кездеседі.

Қант диабеті жоқ жүкті әйелдерде тұрақты гипогликемия сирек кездеседі. Жүктілік кезінде қант деңгейі төмендеуі мүмкін, келесі оқиғалардың бірі пайда болады:

• Қандағы қантты тұрақтандыру үшін сіз жеткілікті мөлшерде немесе дұрыс тамақтанбайсыз. Сіз қанша немесе қаншалықты жиі жесеңіз де, сіздің балаңыз сіздің денеңізден глюкозаны шығаруды жалғастырады. Әдетте сіздің денеңіз мұны өтейді.
• Сіз глюкозаны шамадан тыс пайдаланасыз. Егер сіздің денеңізде глюкоза жеткіліксіз болса немесе сіз оны белгілі бір көмірсулармен толықтырмасаңыз, сіз гипогликемиялық күйге түсе аласыз.
• Сіздің қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектеріңіздің дозалары қандағы қантты төмендету үшін өте тиімді және оны өзгерту қажет. Бұл жүктілік кезіндегі гипогликемияның ең көп кездесетін себебі.

Гипогликемия және қант диабеті

Гипогликемия қант диабеті жоқ жүкті әйелдерде пайда болуы мүмкін, бірақ бұл инсулин қабылдаған әйелдерде көбірек кездеседі. Төмендегі диабеттің әр түрі гипогликемия қаупін арттырады:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• гестациялық қант диабеті

Гипогликемия белгілері әдетте жүкті әйелдерде және жүкті емес адамдарда кездеседі. Олар мыналарды қамтиды:

• жүрек айнуы немесе құсу
• ұқыпсыздық
• дірілдейді
• жүрек соғысы
• терлеу
• алаңдаушылық
• ауыздың айналасында қышу
• бозарған тері

Қандағы қант деңгейі көтерілгеннен кейін бұл белгілер жоғалады.

Таралуы

Жүктілік кезіндегі гипогликемия өте жиі кездеседі. Қант диабетімен ауыратын әйелдер гипогликемиямен ауыратын әйелдерге қарағанда әлдеқайда көп. Бір зерттеуде 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдердің 23 пайызы жүктілік кезінде кем дегенде бір рет қатты гипогликемиялық шабуылға ұшырады, ал олардың көпшілігінде бірнеше жағдай болды. Күшті гипогликемиялық шабуыл - сіздің қандағы қанттың соншалықты төмен түсуі, сіз есіңізді жоғалту қаупі бар.

Ертерек жүргізілген зерттеулерде, қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің шамамен 19-44% гипогликемиямен ауырады.

Тәуекел факторлары

Гипогликемия кез-келген уақытта жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін. Алайда, кейбір жағдайлар қауіпті арттырады. Оларға мыналар жатады:

• Қант диабетінің болуы. Жүктілік те, қант диабеті де инсулин деңгейінің ауытқуын тудырады. Қанттың тым көп немесе аз болуын болдырмау үшін мұқият бақылау керек, мүмкін қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді түзету қажет болар.
• Бірінші триместрде болыңыз. Гипогликемия бірінші триместрде жиі кездеседі, көптеген аналар жүрек айнуы мен құсу сезінуі мүмкін. Бір зерттеуде 1 типті қант диабеті бар жүкті әйелдерде ауыр гипогликемия жүктілікке дейін үш есе жиі кездеседі. Ауыр гипогликемиялық шабуылдың ең ықтимал уақыты - жүктіліктің 8-16 аптасы. Екінші триместрдегі ең аз уақыт.
• Жүктілікке дейін гипогликемиялық құрысулар.
• Ауру. Көптеген аурулар тәбеттің жетіспеушілігін тудырады, ал тамақты жеткілікті мөлшерде немесе тұрақты ішпей-ақ, сіз гипогликемиялық эпизодтарды дамыта аласыз.
• Нашар тамақтану. Жүктілік кезінде жеткілікті мөлшерде калория қабылдау маңызды. Сіз жейтін тағамдар да пайдалы болуы керек.

Диагностика

Сіздің дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңызға және қандағы глюкоза көрсеткіштеріне негізделген гипогликемия диагнозын жасайды. Сізден күніне бірнеше оқуды оқып, жазып алуды сұрауы мүмкін. Дәрігеріңіз қандағы қантты бақылауға арналған жинақты тағайындай алады немесе оны дәріханадағы сөреден сатып алуға болады. Қандағы бір қант төмен болуы сізде тұрақты гипогликемия бар дегенді білдірмейді.

Емдеу және алдын-алу

Егер сіз гипогликемия белгілерін сезіне бастасаңыз:

• Отыруға немесе өтіруге қауіпсіз жерді табыңыз. Егер сіз көлік жүргізсеңіз, тартыңыз.
• 15 грамм көмірсулар жеп немесе ішіңіз. Қарапайым көмірсулардың құрамында қант мөлшері жоғары. Мысалдарға 4 унция жеміс шырыны (диета немесе қант қосылмаған), жарты стакан сода, 4 глюкоза таблеткасы және бір ас қасық қант немесе бал кіреді. Мұндай заттарды әрдайым өзіңізде ұстаңыз.
• Дәрігерге кез-келген гипогликемиялық эпизодтар туралы айтыңыз.

Егер сізде қант диабеті болса, дәрігер қаныңыздағы қантты тұрақтандыру үшін дәрі-дәрмектеріңізді реттеуге мәжбүр болады. Сізге глюкагон жиынтығы деп аталатын рецепт өте сирек беріледі. Бұл жинақ гормоналды глюкагонның синтетикалық формасы мен стерильденген шприцтен тұрады. Препаратты қолданған кезде глюкагон бауырды глюкоза дүкендерін босатуға ынталандырады. Бұл өз кезегінде қандағы қант деңгейін жоғарылатады. Ол ауыр гипогликемия кезінде құтқару терапиясы ретінде қолданылады.

Кілт болса, бірінші кезекте гипогликемия қаупін азайтады.

• Қандағы қантты сақтау үшін кішкене, жиі, теңдестірілген тамақ ішіңіз.
• Сіз ұйықтап жатқанда жылдам боласыз, сондықтан сіз түнде оянсаңыз немесе таңертең бірінші нәрсені жей алатын болсаңыз, төсекте ішетіндігіңізге көз жеткізіңіз.
• Дәрігеріңіз кеңес бермесе, жаттығу жасаңыз, бірақ қалыпты деңгейден аспаңыз. Қандағы қантты шамадан тыс жүктеу салдары 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Асқынулар

Жүктілік кезіндегі кездейсоқ гипогликемиялық эпизод сізге немесе сіздің балаңызға зиян тигізбеуі мүмкін. Бұл жиі болған кезде проблемалар туындауы мүмкін. Миға ағзадан хабарламалар қабылдау және оларды түсіндіру үшін глюкоза қажет.

Қант диабетімен ауыратын әйелдерде гипогликемия конвульсияға, комаға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Егер сіздің балаңыз гипогликемиямен туылса немесе бала туылғаннан кейін көп ұзамай осындай асқынуларға тап болуы мүмкін.

Болашақ

Егер сізде қант диабеті болмаса, гипогликемия жүктілік кезінде ерекше болып табылады. Сирек немесе жеңіл гипогликемия әдетте анаға немесе оның баласына айтарлықтай зиян келтірмейді. Гипогликемияның алдын-алудың сенімді әдісі жоқ, бірақ сіз өзіңіздің қаупіңізді азайта аласыз. Үнемі тамақтану керек, егер сізде диабет болса, қандағы қантты мұқият қадағалаңыз. Гипогликемияның белгілерін біліп, дәрігерге кез-келген шабуыл туралы айтып беріңіз.

Неліктен жүкті әйелдерде гипогликемия бар?

Жүктілік кезінде болашақ ананың денесінде гормоналды қайта құру байқалады. Гормондардың арқасында жүкті әйелдің денесінде келесі өзгерістер болады:

• Ферментативті белсенділік жоғарылайды
• ағзадағы метаболикалық функциялардың процестері жеделдетіледі,
• ұйқы безі мен қалқанша безінің қызметі жақсарады.

Көбінесе ұйқы безі инсулинді көп шығарады, бұл гипогликемияның даму факторына айналуы мүмкін.

Көбінесе бала көтерудің алғашқы үш айында әйел токсикоз туралы алаңдайды. Ауыр симптомдармен құсу мүмкін, нәтижесінде дегидратация, қоректік заттардың жетіспеушілігі, плазмалық глюкозаның төмендеуі және гипогликемияның пайда болуы.

Гипогликемия жүктілік кезінде әйелде пайда болуы мүмкін, егер ол төмен көмірсулы диеталармен салмақ жоғалтуды шешсе. Баланы тасымалдау үшін ағзаға көп мөлшерде қоректік заттар қажет, сондықтан дәрігермен кеңесіп, тамақты дұрыс ішу керек.

Инсулинді қолданатын 1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста гипогликемия қоректік заттардың жетіспеуі, инсулиннің шамадан тыс болуы немесе тамақтану жүйесі мен аурудың емі дұрыс жүргізілмеген кезде пайда болуы мүмкін. Шамамен бірдей себептер 2 типті қант диабеті үшін плазмалық глюкозаны төмендететін заттардың артық дозалануында болуы мүмкін.

Көбінесе жүктілік кезіндегі гипогликемия жағдайы 16-17 аптада дамиды. Жүктіліктің алғашқы үш айында нәресте қарқынды дамиды, сондықтан нормадан кез-келген ауытқу әйелдің әл-ауқатына әсер етуі мүмкін.

Гипогликемияның ерекшеліктері

Плазмадағы глюкоза мөлшері азайған кезде әртүрлі процестердің теңгерімсіздігі пайда болады. Бұл бұзылулардың сипаты жағдайдың деңгейіне байланысты болады.

• жеңіл түрінде
• ауыр
• критикалық жағдайда - гипогликемиялық кома.

Шарт кенеттен немесе біртіндеп пайда болуы мүмкін. Бұл қандағы қанттың қаншалықты тез түсуіне байланысты.

Алдымен реакция ми жасушаларында байқалады, өйткені олар қант деңгейіне өте сезімтал.

Қант ми жасушаларын қуаттайды. Ми адреналин шығаратын бүйрек үсті бездеріне сигнал береді. Осының арқасында жартылай жинақталған гликоген қантқа айналады, бұл денеге қысқа уақыт ішінде көмектеседі.

Ұқсас әдісті бірнеше рет қолдануға болмайды, өйткені гликогеннің шегі болады. Егер қандағы қант мөлшерін тұрақтандыру үшін ештеңе жасалмаса, онда жағдай қайтадан нашарлайды.

1. аштық,
2. Бас айналу
3. мазасыздық сезімі
4. бас ауруы,
5. бұлшықет дірілдері
6. бозғылт тері
7. аритмия,
8. жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
9. жоғары қан қысымы
10. асқынулармен, есінің жоғалуы және кенеттен жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі болуы мүмкін.

Гестация кезінде гипогликемия ұрыққа қауіп төндіреді, ол бір уақытта қажетті тамақтанбайды және оның дамуы бұзылады. Глюкозаның күрт төмендеуімен немесе қан қысымының тез секіруімен ұрық өлуі мүмкін.

Қант диабетінің тұқым қуалайтындығына қатысты маңызды мәселе бар, оны ескермеуге болмайды.

Жүктілік кезіндегі гипогликемияның салдары

Гипогликемия әйелге де, оның ұрығына да зиян тигізеді. Әйелде негізгі сетчатканың қанмен қамтамасыз етілуі бұзылғандықтан, ол есте сақтау және ойлау қабілеті нашарлайды. Сонымен қатар, бұл жағдайда әйел жүктіліктің соңында диабеттің дамуы мүмкін.

Жүкті емес бала үшін гипогликемия жағдайы келесі нәтижеге қауіп төндіруі мүмкін:

• нәрестені дамымаған, яғни жүйке жүйесінің, жүрек бұлшықетінің жұмысының бұзылуымен немесе анатомиялық ерекшеліктердің әртүрлі ауытқуларымен тууға болады;
• салмағы едәуір артуы мүмкін ұрықтың макросомиясы бар, бұл жағдайда олар кесарь тілігін жасайды,
• гипогликемия полигидрамниозды тудыруы мүмкін,
• плацента функциясының бұзылуы,
• түсік қаупі.

Есте сақтау керек ең бастысы: қажетті терапияны бастау және қажетсіз асқынуларды жою үшін, әйелдің жүктілікке дейін гипогликемия бар-жоғалмағанын немесе жүктілік кезінде қант диабетін емдеуді бастау қажет пе екенін анықтау қажет.

Бірінші нұсқада баланың қант диабетін дамыту ықтималдығын болдырмауға мүмкіндік бар.

Жүктілік кезіндегі гипогликемияның алдын-алу әдістері

Жағымсыз асқынулардың алдын алу үшін, қант диабеті бар жүкті әйелді жүктіліктің басында, тұрақты тексеруден өту үшін эндокринолог пен гинекологқа тіркеуден өткізу керек.

Ұрықты қорғау үшін жүкті әйел әрдайым күн сайын қандағы глюкоза деңгейін бақылап отыруы керек. Ол үшін глюкометрді, мысалы, спутниктік экспресс немесе сынақ жолағын қолданыңыз.

Ораза ұстайтын әдеттегі қант мөлшері 3,5-5,5 ммоль / л құрайды, тамақтан кейін ол 5,5-7,3 ммоль / л құрайды. Бала көтерудің әртүрлі кезеңдерінде қанттың өзгеруі мүмкін, дәрігер индикаторды бақылайды.

Егер жүкті әйелде гипогликемия ұстамасы болса, әлсіздік, бас айналу, жүрек соғысы, қандағы қант 3,0 ммоль / л-ден төмен болса, онда әйелге алғашқы көмек қажет:

1. Егер қатты құсу, конвульсия, ес-түссіз науқас болса, шұғыл түрде бұлшықет ішіне енгізу керек. Бұл құрал әрқашан қолында болуы керек.
2. Егер жүкті әйел ішуге мүмкіндігі болса, оған 0,5 кесе алма, апельсин немесе жүзім шырынын ішуге болады. Оған 10 г 5% глюкоза ерітіндісін беру ұсынылады. Сіз сүт, жеміс-жидек, құрамында талшық, белок және баяу сіңетін көмірсулар бар тағамдарды жеуге болмайды, өйткені глюкоза тез түзілмейді. Кешіктіру гипогликемия жағдайын жоғарылатуы мүмкін.
3. Глюкоза құрамы қалыпты болғанға дейін әр 15 минут сайын бақылануы керек. Егер гипогликемияның белгілері болса, жүкті әйелді дәрігерлер немесе туыстары қараусыз қалдырмауы керек, оның шырынын кішкене бөліктерде беруді жалғастыру керек.

Жүктілік кезіндегі гипогликемияны емдеу

Гипогликемияны емдеу науқастың қандай күйде болғанына байланысты жүргізілуі керек.

Егер әйелге жедел гипогликемиялық шабуыл болса және оның глюкоза деңгейі 3,0 ммоль / л-ден төмен болса, онда оған шұғыл медициналық көмек, глюкагон және бес пайыз глюкоза ерітіндісінің он грамы қажет.

Үйге жедел жәрдем келгенге дейін, шабуылға ұшыраған әйелге алма, апельсин немесе жүзімнен жарты кесе тәтті шай немесе үй шырынын беруге болады. Бұл жағдайда оның қандағы қант деңгейін әр он минут сайын өлшеу керек. Оны жалғыз қалдыру да жөн емес, өйткені егер жағдай нашарласа, жүкті әйел өзіне және балаға өз бетінше көмектесе алмайды.

Егер пациент құсуды немесе есінен танып бастаса, онда глюкагон ерітіндісін бұлшықет ішіне мүмкіндігінше тезірек енгізу керек (10 мг). Егер мұндай шабуылдар жиі кездесетін болса, онда әйел әрдайым дайын дәрі-дәрмектің қолында болуы керек.

Қант диабетінің инсулинге тәуелді түрлерімен күнделікті қант деңгейін ұстап тұру үшін күніне екі инсулин қабылдау қажет.

Бұл шабуылмен сіз сүт ішпеуіңіз керек, жемістер мен ақуыз, талшық және баяу сіңетін көмірсулар бар өнімдерді жеуге болмайды, өйткені олардан глюкоза тез түзілмейді.

Егер бір жарым сағаттан кейін қандағы қант қалыпқа келмесе, бірақ құлдырай берсе, онда жүкті әйел шұғыл түрде ауруханаға жеткізілуі керек, онда оған ішілік глюкоза беріледі.

Алдын алу

Бұл жағдайдың дамуына жол бермеу үшін жүкті әйел осындай ережелерді сақтау керек:

Жүкті әйелдің әрқашан қолында болуы керек тағы бір маңызды құрал - бұл қандағы қантты өлшеуге арналған тест жолақтары. Олардың артықшылығы - қанттың барлық өзгерістерін, тамақтанудан он минут өткенде де дәл және тез анықтай алатындығында.

Салдары

Жүкті әйелдердегі гипогликемия, әдетте, жүктіліктің он жетінші аптасында болады. Бала дәл қазір қарқынды дамып келе жатқан кез, сондықтан ананың денесінің жұмысындағы кез-келген бұзушылықтар оның денсаулығына ғана емес, сонымен қатар туылмаған баланың өміріне де әсер етуі мүмкін.

Көбінесе жүктілік кезіндегі гипогликемия келесі салдарға әкеледі:

Сонымен қатар, егер жүктілік кезінде ата-ананың екеуі де қант диабетімен ауырса, туылмаған нәрестенің де осы аурумен туылу қаупі жоғары.

Бұл аурудың анадан балаға берілу жиілігі тоқсан бес пайызға жуық. Нәрестені қант диабетінен мүмкіндігінше сақтау үшін, жүкті болудың алғашқы апталарынан бастап, жүкті ана дәрігердің барлық нұсқауларын орындауы керек.

Стационарлық емдеу немесе «консервацияда» болу артық болмайды.

Реактивті гипогликемияның себептерін сипаттамасын мына жерден табуға болады.

Осы мақалада гипогликемияның белгілері туралы сөйлесетін боламыз.

Гипогликемияны сәтті жою үшін оның жүктілікке дейін әйел болғанын немесе оның фонында дамығанын білу керек екенін ұмытпау өте маңызды. Бұл емдеудің дұрыс әдістерін таңдауға көмектеседі және жүкті әйелге ғана емес, сонымен бірге балаға да көмектеседі.

Сіз не істей аласыз

Гипогликемияны емдеу ең алдымен аурудың белгілерін азайтуға бағытталған және дәрі-дәрмектерді қолданумен де, қолданбай-ақ, аурудың жұмсақ көрінісімен жүргізілуі мүмкін.

Сонымен, бірінші сатыдағы гипогликемия кезінде қандағы қанттың қалыпты мөлшеріне тәтті шай сияқты көмірсулар бар тағамдарды қосатын теңдестірілген тамақтану арқылы қол жеткізіледі.

Екінші сатыдағы аурудың көрінісі джем немесе компот сияқты сіңімді көмірсулар бар өнімдерді тез қабылдауды қажет етеді. Әдетте, қандағы қант деңгейін уақтылы қалыпқа келтіру арқылы дәрігерге барудан аулақ болуға болады.

Балмұздақ, пирожныйлар және т.б. сияқты тағамдарды жеуге болатындығын түсіну керек. ағзаға жақсы әсер етпейді, қант мөлшері жоғары болғандықтан, бұл өнімдерде көмірсулардың сіңуін бәсеңдететін майлар бар.

Дәрігер не істейді

Аурудың үшінші кезеңінде церебральды ісінудің алдын алу үшін глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуден тұратын тиімді жедел медициналық көмек көрсету үшін дәрігерлермен кеңесу керек. Сонымен қатар, осы кезеңде жүкті әйел гипогликемияның әсерін бақылау және қанның күйін реттеу үшін ауруханаға жатқызылады.