Телмисартанға қандай қысым жасау керек және мен препаратты қалай алмастыра аламын?

Артериалды гипертензия - бұл қан қысымының үнемі жоғарылауымен сипатталатын патологиялық жағдай, оның мәні 140/90 мм RT көрсеткішінен асады. Өнер Мұндай диагноз пациентке әр түрлі уақытта және тыныштық жағдайында жасалған үш өлшеу кезінде жоғары қан қысымы байқалған жағдайда жасалады. Бұл жағдайда мұндай манипуляциялар алдында адам қан қысымын көтеретін немесе, керісінше, төмендететін дәрілерді қабылдамауы өте маңызды.

Ауру туралы жалпы мәліметтер

Артериалды гипертензияға жиі диагноз қойылған кім? Мамандардың айтуынша, мұндай ауру қарттар мен орта жастағы адамдардың шамамен 30% -ында байқалады, дегенмен жасөспірімдерде ұқсас патологияның дамуы жоққа шығарылмайды. Сондай-ақ әйелдер мен еркектердің ауруға шалдығуының орташа көрсеткіші бірдей болатындығын атап өткен жөн.

Артериялық гипертензияның барлық түрлерінің ішінде жеңілден орташаға дейінгі дәреже шамамен 80% құрайды.

Асқынулар, ауруды емдеу

Артериялық гипертензия өте маңызды медициналық және әлеуметтік проблема болып табылады. Мұндай аурудың дұрыс және уақтылы емделмеуі ауыр және қауіпті асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін. Оларға инсульт пен миокард инфарктісі жатады, бұл адамның жұмыс қабілетін жоғалтуына, өлімге әкелуі мүмкін.

Артериялық гипертензияның қатерлі немесе ұзаққа созылған ағымы кейбір ағзалардың артериолаларына (мысалы, көз, ми, бүйрек, жүрек) айтарлықтай зиян келтіреді және олардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі деп айтуға болмайды.

Артериялық гипертензияны емдеуге бола ма? Мұндай аурудың терапиясы ең алдымен жоғары қан қысымын қалыпқа келтіруге бағытталуы керек. Алайда емдеу мұнымен бітпейді. Қан қысымын төмендететін препараттарды қабылдаумен қатар ішкі ағзаларда пайда болған барлық бұзылуларды міндетті түрде түзету қажет.

Сарапшылар бұл аурудың жиі созылмалы екенін айтады. Мұндай жағдайларда толық қалпына келеді деп үміттену пайдасыз, бірақ дұрыс таңдалған емдеу патологияның одан әрі дамуына жол бермейді, сонымен қатар ауыр асқынулардың, оның ішінде гипертониялық криздердің қаупін едәуір төмендетеді.

Гипертонияға қандай дәрі көбінесе тағайындалады? Бұл аурудың ең танымал дәрісі - Телмисартан. Қолдану жөніндегі нұсқаулық, дәрі-дәрмектің шолуы, оның құрамы, жанама әсерлері, қарсы көрсетілімдері және басқа ақпарат төменде берілген.

Препараттың сипаттамасы, қаптамасы, құрамы және шығарылу формасы

«Тельмисартан» препараты қандай формада шығарылады? Науқастардың шолуларына сүйенсек, дәріханалар тізбегінде мұндай препарат дөңгелек және жазықтық-цилиндр тәрізді ақ түсті немесе сарғыш түске боялған, қаупі мен түйіршіктері бар.

Бұл дәрі-дәрмектің белсенді белсенді ингредиенті - телмисартан. Қосымша заттарға келетін болсақ, онда таблеткалар құрамына мыналар кіреді:

• меглумин
• лактоза моногидраты (немесе сүт қант),
• натрий гидроксиді
• натрий крокмартелласы,
• повидон K25,
• магний стеараты.

Пікірлер бойынша, таблеткалардағы «Тельмисартан» дәріханаларда картон пакеттеріне салынған контурлы ұяшықтардағы сатылады.

Фармакология

«Телмисартан» (40 мг) қандай дәрі? Сарапшылардың пікірлері бойынша бұл антигипертензивті дәрі, бұл AT1 рецепторларының антагонисті, яғни ангиотензин II. Қарастырылып отырған дайындық рецепторлардың қосалқы типіне өте жақын. Ол ангиотензин II-мен селективті түрде және ұзақ уақыт байланыстырады, содан кейін белсенді зат оны АТ1 рецепторларымен байланыстан шығарады.

Басқа мүмкіндіктер

Тельмисартанға тағы қандай қасиеттер тән? Шолуларға сәйкес, бұл препараттың белсенді компоненті ACE мен ренинге ешқандай әсер етпейді және иондарды өткізуге жауапты каналдарды бұғаттамайды.

Аталған дәрі қандағы альдостерон мөлшерін азайтады. 80 мг дозасы ангиотензин II туындаған жоғары қан қысымын толығымен жояды.

Таблетканы қабылдағаннан кейін терапиялық әсер бір тәулікке созылады, содан кейін біртіндеп төмендейді. Сондай-ақ, препараттың айтарлықтай әсері емдеу басталғаннан кейін екі күннен кейін сезілетінін атап өткен жөн.

Пікірлерге сәйкес, Тельмисартан систолалық және диастолалық қысымды төмендетуге қабілетті. Алайда, препарат адамның жүрек соғу жылдамдығына ешқандай әсер етпейді. Сондай-ақ, емдеу барысында тәуелділіктің әсері және организмде препараттың белсенді затының едәуір жинақталуы байқалмады.

Препараттың фармакокинетикалық қасиеттері

Телмисартан дәрі-дәрмегінің фармакокинетикалық ерекшеліктері қандай? Сарапшылардың нұсқаулары мен шолуларында препаратты ішке қабылдаған кезде оның белсенді заты ас қорыту жолынан тез сіңіп кететіні айтылған. Оның биожетімділігі шамамен 50% құрайды.

Препаратты тамақпен бір мезгілде қолданғанда AUC төмендеуі 6-9% аралығында болады (сәйкесінше 40-160 мг дозада).

Дәрі қабылдағаннан кейін үш сағаттан кейін оның қан құрамындағы белсенді компонентінің концентрациясы біртіндеп теңеседі (дәрі-дәрмектің тамақпен немесе аш қарынға алынғанына қарамастан).

Телмисартанның плазма ақуыздарымен байланысы шамамен 99,5% құрайды. Бұл зат глюкурон қышқылымен конъюгация арқылы метаболизденеді. Бұл жағдайда фармакологиялық белсенді емес метаболиттер түзіледі.

Қарастырылып отырған препараттың жартылай шығарылу мерзімі 20 сағаттан асады. Оның белсенді субстанциясы ішек арқылы өзгермейді. Бүйрек жүйесі арқылы жинақталған шығарылу шамамен 1% құрайды.

Препаратты тағайындауға нұсқаулар

Телмисартан сияқты препарат қандай жағдайларда тағайындалады? Дәрігерлердің пікірлері бойынша, бұл дәрі гипертонияны емдеу кезінде белсенді қолданылады. Сондай-ақ, жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиясынан болатын өлімнің алдын-алу үшін, соның ішінде инфаркттан, инсульттан, перифериялық тамыр ауруларынан және сол жақ қарыншаның гипертрофиясымен бірге тағайындауға болады.

Ауызша қабылдауға тыйым салу

Телмисартан таблеткаларын қашан қолданбау керек? Мамандардың пікірлері, сондай-ақ осы препаратты қолдану туралы нұсқаулар қолдану үшін келесі қарсы көрсеткіштерді көрсетеді:

• өт жолдарының обструктивті ауруы
• алғашқы альдостеронизм,
• ауыр бауыр жеткіліксіздігі,
• бүйректің ауыр жеткіліксіздігі,
• фруктозаға төзбеушілік,
• пациенттің препараттың негізгі затына немесе басқа компоненттеріне шамадан тыс сезімталдығы,
• жүктілік кезеңі
• кәмелетке толмаған жас
• емізу кезеңі.

Қолдану нұсқаулығы

Телмисартанды (40 мг) қалай қолдану керек? Дәрігерлердің пікірлері аталған таблеткаларды тамақ ішуге қарамастан ауызша (ауызша) қабылдау қажет екендігін көрсетеді.

Артериялық гипертензияны диагностикалау кезінде аталған дәрі-дәрмектер әдетте күніне 40 мг дозада тағайындалады. Алайда, кейбір жағдайларда көрсетілген дозаны екі есе азайтуға болады (препарат 20 мг мөлшерінде тиімді болған жағдайда).

Егер 40 мг препарат қабылдаған кезде қажетті әсерге қол жеткізілмеген болса, онда доза ең көбі 80 мг-ға дейін арттырылады. Бұл жағдайда барлық дәрілерді қолдану бір уақытта жүзеге асырылады.

Емдеуді түзеткенде, ең жоғары терапиялық әсерге бірден қол жеткізілмейтінін, бірақ 1-2 айдан кейін (таблеткаларды үнемі қабылдау жағдайында) есте ұстаған жөн.

Қан қысымын төмендету үшін төменде көрсетілген Телмисартан (80 мг) тиазидті диуретиктермен бірге жиі тағайындалады.

Препаратты жүрек-тамыр аурулары үшін қабылдау

Жүрек-қан тамырлары проблемалары бар науқастарда өлімнің алдын-алу үшін қолданылатын Telmisartan таблеткаларының тиімділігі тәулігіне 80 мг дозада байқалады. Төменгі дозаларда ұқсас нәтиже бар ма, жоқ па белгісіз.

Бауыр мен бүйрек ауруларында препараттың көрсетілген мөлшері аталған органдардың жанама әсерлерін тудырмайтындығына көз жеткізу керек. Сондықтан, мұндай жағдайларда емдеуді күніне 20 мг дозадан бастау ұсынылады. Бауыр функциясының бұзылуы бар адамдардың көпшілігінде тәулігіне 40 мг-ден жоғары дозаның қауіпті екенін ескеру қажет.

Жанама әсерлері

Telmisartan 80 дәрі-дәрмегінің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін? Сарапшылардың пікірлері бойынша, бұл препаратты қабылдау аясында жағымсыз құбылыстар өте сирек кездеседі. Алайда, кейбір жағдайларда пациенттер келесі жағдайларға шағымданады:

1. Брадикардия, анемия, ентігу, құсу, қандағы креатининнің жоғары деңгейі, ұйқының бұзылуы, диарея, арқадағы ауырсыну.
2. Депрессиялық жағдайлар, ентігу, вертиго, бұзаудың спазмы, әлсіздік, терінің қышуы, қан қысымының күрт төмендеуі, іштің ауыруы, әлсіздік.
3. Диспепсия, бөртпелер, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, гиперкалиемия, кеуде ауыруы, бүйрек функциясының бұзылуы, терлеудің жоғарылауы.
4. Бұлшықет ауруы, тыныс алу және зәр шығару жолдарының инфекциясы (мысалы, цистит, синусит немесе фарингит), тахикардия, сепсис, көру бұзылыстары, тромбоцитопения және құрғақ ауыз.
5. Гемоглобиннің төмендеуі, асқазанның ыңғайсыздығы, мазасыздық, бірлескен ауырсыну, дене жағдайын өзгерту кезінде қан қысымының төмендеуі, бауыр функциясының бұзылуы, эритема, бауыр ферменттерінің белсенділігі, экзематозды бөртпе, қандағы зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы.
6. Тендон ауруы, ангиоэдема, тендонит, улы бөртпелер, эозинофилдердің жоғарылауы.

Білу маңызды!

Ерекше сақтықпен Телмисартан препараты бауыр функциясының бұзылуына, аорта стенозына, ішек жарасына және он екі елі ішектің жарасына (өршу кезінде), жүректің ишемиялық ауруына, ас қорыту ауруларына, митральды қақпақшаның стенозына, жүрек жеткіліксіздігіне және гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатияға тағайындалады.

BCC төмендеген адамдарда, сондай-ақ гипонатриемиямен, симптоматикалық артериялық гипотензия дамуы мүмкін (препараттың алғашқы таблеткасын қабылдағаннан кейін). Осыған байланысты, емделуден бұрын осы жағдайларды түзету қажет.

Біріншілік альдостеронизмі бар науқастарда телмисартан қолдануға қатаң тыйым салынады.

Препаратты тиазидті диуретиктермен бірге қолдануға болады, өйткені мұндай комбинация қан қысымының қосымша төмендеуіне ықпал етеді.

«Телмисартан» жоғары қан қысымындағы препарат: шолулар мен аналогтар

Қарастырылып отырған дәрі-дәрмектің аналогтары келесідей әдістерге ие:

Бұл препараттарды артериялық гипертензияны жою үшін қолданар алдында, олардың өзіндік фармакологиялық сипаттамалары, жанама әсерлері және қарсы көрсетілімдері бар екенін ескеру қажет.

Telmisartan қаншалықты тиімді? Бұл дәрі туралы пациенттердің пікірлері өте сирек кездеседі. Бүгінгі күні қол жетімді есептердің 80% -ы оң. Қысымның тұрақты жоғарылауынан зардап шегетін адамдар, аталған таблеткаларды қабылдау оны тез және ақырын қалпына келтіруге мүмкіндік береді деп айтады. Сондай-ақ пациенттер бұл дәрі сирек жанама әсерлерді тудыратындығына қуанышты.

Тельмисартанның фармакологиялық қасиеттері

Тельмисартан (телмисартан) жақсы гипертензиялық қабілетке ие, проблемалы қысымы бар науқастарға артериялық деңгейді тұрақты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Препарат ангиотензин 2 рецепторларының антагонисттеріне байланысты есірткі тобының өкілі болып табылады.

Оның белгілі бір әсері бар:

1. Белгілі бір рецепторларға таңдамалы және үздіксіз байланыстыру қабілетіне ие болғанда ангиотензин 2-ді қатты ығыстырады, осылайша оның АТС 1 рецепторымен байланысын болдырмайды, осы рецептор бағытында агонистік қасиетке ие болмайды.
2. Ол тек АТФ 1 ангиотензин 2 рецепторларымен үздіксіз байланыс құра алады.
3. Басқа ангиотензин рецепторларына әсер етпейді.
4. Қан өміріндегі алдеторен мөлшерін төмендетеді.
5. Брадикининді баспайды.
6. Рениннің, иондық каналдардың және ACE белсенділігін тежемейді.

Өнімнің келесі қасиеттерін атап өткен жөн:

• Телмисартан 80 мг дозада ангиотензин 2 гипертониялық қабілетін төмендетеді.
• Препараттың терапевтік әсері 24 сағатқа созылады және екі күнге созылады.
• Маңызды антигипертензивті әсер таблетка қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін байқалады, ал терапиялық максималды нәтиже емдеу курсы басталғаннан бір айдан кейін байқалады.
• Телмисартан қабылдауды күрт тоқтатқаннан кейін қан қысымы діни көрсеткіштер бойынша бастапқы белгілерге көтерілу белгілері көрінбейді.
• Препараттың әсерінен сол жақ қарынша мен гипертония үлкейген адамдарда сол жақ қарыншаның салмағының төмендеуі байқалады.

Препараттың құрамы

Препараттың негізгі белсенді компоненті - бұл әр түрлі нұсқадағы 1 таблеткада бар телмисартан:

Таблеткалар құрамына қосымша компоненттер кіреді:

• меглумин
• сорбит
• повидон
• тартады
• магний стеараты,
• гипромеллоза,
• натрий гидроксиді.

Құны және шығару нысаны

Телмисартанға арналған дәрі-дәрмек дәрі-дәрмектің жалғыз түрінде - таблеткада бар. Таблеткалар созылмалы конфигурацияға ие, олар сынуға арналған және ақ немесе ақшыл.

Маңызды нюанстарға назар аудару керек:

1. Telmisartan рецепт бойынша ғана қол жетімді.
2. Таблеткалардың жарамдылық мерзімі - өндірілген күннен бастап 3 жыл.
3. Сақтау ерекшеліктері - балаға қол жетпейтін жерде 25 градустан аспайтын температурада.
4. Таблеткаларды сақтау кезінде тікелей күн сәулесінің түсуіне жол бермеңіз.

Дәріханалардағы дәрі-дәрмектің құны өндірілген елге байланысты. Телмисартанның әр түрлі өндірушілердің орташа бағасы:

• Украина - 220 рубль.
• Словения - 900 рубль.
• Түркия - 350 рубль.

Препарат қандай ауруларға тағайындалады?

Телмисартан келесі ауырсыну жағдайларында тағайындалады:

• Ересектердегі маңызды гипертензияны емдеу үшін.
• 2 типті қант диабеті бар науқастардағы жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу мақсатында.
• Ауыр атеротромботикалық жүрек-қантамыр патологиясы бар науқастар (инсульт, перифериялық артериялық тамырлардың патологиясы, жүректің ишемиялық ауруы).

Қабылдаудың қарсы көрсетілімдері мен шектеулері

Телмисартанға жасалған аннотация дәрі-дәрмектің бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие екендігін көрсетеді, сондықтан жағымсыз салдарларды болдырмас үшін оны қабылдағанда абай болу керек. Атап айтқанда, ол келесі науқастарға тағайындалмайды:

• Жүктілік
• Лактация.
• Өт жолдарының обструкциясы.
• Телмисартанға аллергия.
• Фруктозаға немесе препараттың басқа компоненттеріне төзбеушілік.

Сонымен қатар, оны келесі патологиялар немесе ағзаның жағдайлары бар пациенттер мұқият қабылдауы керек:

• Бауыр функциясының бұзылуы
• Коронарлық артерия ауруы.
• Асқазан-ішек аурулары.
• 18 жасқа дейінгі балалар.
• Митральды қақпақшаның стенозы және қолқа.
• Жүректің бұзылуы.
• Обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.
• Асқазан мен он екі елі ішектің жедел жарасы.

Ол келесі нюанстарды ескереді:

1. Препаратты қабылдау кезінде бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерге креатинин мен калий мөлшерін үнемі бақылау қажет.
2. Бауыр артериалды тамырларының екі жақты стенозы немесе бір жұмыс істейтін бүйрекпен бүйрек артерияларының тарылуы болған кезде, бұл дәріні қолдану ауыр гипотензия мен бүйрек функциясының бұзылу қаупін арттырады.
3. Жүктілікті жоспарлайтын әйелдер Телмисартан қабылдаудан бас тартуы керек, оны ұқсас терапиялық қасиеттері бар дәрі-дәрмектермен алмастырады.
4. Белсенді заттың емшек сүтіне ену мүмкіндігі туралы ақпарат жеткіліксіз болғандықтан, емізетін аналар препаратты қолданудан бас тартуы керек.

Сонымен қатар, егер адамның денесінде қандай да бір ауытқулар болса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек:

• Қант диабеті.
• Бауыр ауруы.
• Бүйректің патологиясы.
• Асқазан-ішек аурулары.
• Басқа дәрі қабылдау.
• Шөптік дәрілерді қолдану.
• Дәрі-дәрмектерге аллергия.

Егер таблеткаларды қолдану кезеңінде хирургиялық операция жасау жоспарланған болса, анестетикке оны қабылдау туралы хабарлаңыз.

Дозаланғанда және жанама белгілері

Телмисартан қолдану туралы нұсқаулықта оның адам ағзасының жекелеген мүшелері мен құрылымдарына теріс әсері туралы ақпарат бар. Алайда, мұндай симптоматология оқшауланған эпизодтарда көрінеді, әдетте оның көрінісі дененің жеке ерекшеліктерімен байланысты.

Телмисартанның артериялық көрсеткіштерге әсері

Тельмисартанның жүрек-қан тамырлары қызметіне әсері келесідей:

• Қан қысымында секіруді тудыратын ангиотензинге арналған рецепторлардың белсенділігін тежеу.
• Осы рецепторларды бұғаттағаннан кейін тамырлы люмен кеңейеді, осылайша қан қысымын төмендетуге мүмкіндік береді.
• Гипертониялық науқастарда Телмисартан жүрек соғу жиілігі мен жүрек соғу жиілігіне әсер етпестен жоғарғы және төменгі қан қысымын төмендетеді.
• Жүрек ырғағын бұзбай, интракранальды қысымды тиімді қалыпқа келтіреді.
• Тестілеу көрсеткендей, препарат жүрек-қан тамырлары ақауларының ағымын баяулатады, сол арқылы өлім ықтималдығын азайтады.
• Бұл инсульт пен инфаркт қаупін азайтады.
• Бұл атеросклероз мен ишемияның дамуына жол бермейді, шеткергі тамырларда қан айналымын жақсартады.
• Препарат бүйрек функциясына жақсы емдік әсер етеді.

Проблемалық қысымға қарсы дәрі қабылдау сұлбасы

Телмисартанды қалай қабылдауға болады? Нұсқауларға сәйкес препарат күніне 1 рет 20-40 мг мөлшерінде мас күйінде ішілуі керек, ал:

1. Кейбір ересек пациенттер үшін гипотензивті әсерге жету үшін 20 мг жеткілікті.
2. Қажет болса, тәуліктік доза 80 мг дейін көтеріледі.
3. Егде жастағы пациенттер мен бүйрегі ауытқуы бар адамдарға дозаны реттеудің қажеті жоқ.
4. Гипертониялық науқастарда бауырдың бастапқы сатысында проблемалары бар, дәрі-дәрмектің тәуліктік мөлшері 40 мг мөлшерінде тағайындалады.
5. Гипертензияның дамыған сатысымен тәуліктік дозасы - 160 мг, ал гидрохлоротиазидпен бірге - күніне 12,5-25 мг.

Емдеу курсының ұзақтығы гипертензияның ауырлығына байланысты, сондықтан оны бірнеше айға созуға болады немесе науқас өмір бойы қабылдай алады. Максималды терапиялық нәтиже дәрі басталғаннан бастап 4-8 аптадан кейін байқалады.

Препараттың дозасын дербес өзгертуге және дәрігердің рұқсатынсыз емдеуді тоқтатуға тыйым салынады.

Тамақ және алкогольмен әрекеттесудің ерекшеліктері

Тельмисартанның емдік тиімділігі тамақ ішуге тәуелсіз. Мамандардың пікірінше, таблеткаларды тамақпен бірге қабылдағанда, дәрілік қасиеттері нашарламайтын, гипертензияға қарсы қасиеттері аздап төмендейді:

• 40 мг дозасы - 6% -дан.
• 160 мг дозасы - 19% дейін

Алайда, дәрі қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін, дәрі-дәрмектің негізгі затының деңгейі, оның қолданылуына қарамай - тамақпен немесе аш қарынға бір уақытта жоғарылайды.

Препараттың құрамында алкоголь бар сусындармен әрекеттесуіне қатысты, Telmisartan және алкоголь мүлдем үйлеспейді. Этанол телмисартана әсерін күшейтеді, бұл қан қысымының критикалық деңгейге дейін тез түсуіне әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, ауыр гипотензияның көрінісі басқа патологиялық асқынуларды тудыруы мүмкін.

Жеке дәрі-дәрмектермен біріктіру

Телмисартанмен емдегенде гипертониялық науқастар оның белгілі бір препараттармен әрекеттесуін ескеруі керек, бұл теріс клиниканың көрінісін болдырмауға көмектеседі.

Телмисартанды тиазидті диуретиктермен бірге қабылдауға рұқсат етіледі, бұл қан қысымын қажетті деңгейге қосымша төмендетуге ықпал етеді.

Қолданыстағы аналогтар

Жоғары антигипертензиялық қасиеттері бар Telmisartan препаратының аналогтарының арасында сарапшылар мынаны айтады:

1. Танидол.
2. Телпрес.
3. Телмисартан-С3.
4. Пресартан.
5. Лосартан.
6. Лосартан каноны.
7. Лосартан тева.
8. Қожар.
9. Микардис.
10. Приратор.
11. Валсартан.
12. Бұлар.

Ұқсас дәрі-дәрмектермен салыстырмалы сипаттама

Тельмисартанның ең танымал аналогтарын - Валсартан мен Лосартанды салыстыру:

Бұл дәрілердің қайсысы олардың емдік қасиеттері жағынан ең жақсы деп айту қиын, өйткені кез-келген клиникалық жағдайға дәрі-дәрмектің жеке тәсілі қажет.

Осы дәрі-дәрмектердің әрқайсысын гипертензия курсын және денені диагностикалау нәтижелерін егжей-тегжейлі зерттегеннен кейін тек кардиолог тағайындайды.

Қорытынды

Тельмисартан сартан медициналық тобына жатады. Жоғары терапиялық мүмкіндіктерінің арқасында гипертониялық науқастарға жоғары қан қысымын тиімді қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Дәрі-дәрмектің дұрыс қабылдануы және медициналық ұсыныстардың сақталуы жағдайында препарат жанама әсерлер тудырмайды. Медицинада оны қабылдауға бірқатар шектеулер бар, сондықтан сіз берілген нұсқауларды мұқият оқып шығуыңыз керек .-

Фармакологиялық топ

Ангиотензин II антагонисттерінің қарапайым препараттары. PBX C09C A07 коды.

Ересектердегі маңызды гипертензияны емдеу.

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу.

Жүрек-қан тамырлары ауруларының төмендеуі:

атеротромботикалық жүрек-тамыр ауруларының ауыр көріністері (жүректің ишемиялық ауруы, инсульт немесе шеткергі артериялардың тарихы),

II типті қант диабеті, диагноз қойылған органның зақымдануы.

Дозалау және енгізу

Тельмисартан-Теваны күніне бір рет тамақ ішуге қарамастан жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен ішу керек.

Гипертониялық ем.

Ұсынылатын доза күніне 40 мг құрайды. Кейбір науқастар үшін тәулігіне 20 мг доза жеткілікті болады. Егер қан қысымының деңгейі қажетті сандарға дейін төмендемесе, онда сіз дозаны күніне 80 мг-ға дейін арттыра аласыз. Телмисартан-Тева препаратын тиазидті диуретиктер гидрохлоротиазидімен бірге тағайындауға болады, олар телмисартанмен бірге тағайындалған кезде қан қысымын төмендетудің қосымша әсері бар. Дозаны көбейту туралы шешім қабылдаған кезде, гипертензияға қарсы максималды әсер емдеу басталғаннан 4-8 аптадан кейін пайда болатындығын ескеру қажет.

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу.

Ұсынылатын доза тәулігіне 1 рет 80 мг құрайды. Тельмисартанның 80 мг-ден төмен дозасы жүрек-қан тамырлары ауруының деңгейін төмендетуде тиімді екені белгісіз.

Телмисартанмен емдеудің басында жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайту үшін қан қысымын мұқият бақылау ұсынылады. Қан қысымын төмендететін препараттарды қолдану заңдылығын дұрыс реттеу қажет болуы мүмкін.

Бүйрек функциясының бұзылуы.

Жеңіл немесе орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде дозаны түзетудің қажеті жоқ. Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде немесе гемодиализде қолдану тәжірибесі шектеулі. Бұл науқастар үшін бастапқы аз дозасы 20 мг ұсынылады.

Бауыр функциясының бұзылуы.

Бауыр қызметі жеңіл және орташа дәрежеде бұзылған пациенттер үшін доза күніне 40 мг аспауы керек. Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде препарат қарсы көрсетілімдерге қарсы.

Егде жастағы пациенттер.

Дозаны түзету қажет емес.

Пішіндер мен құрамды шығару

Планшет түрінде қол жетімді. Препараттың белсенді компоненті - телмисартан. Бір таблетканың құрамында 80 мг белсенді зат бар, ақ түсті және капсула түрінде. Планшеттер жабылмаған, олардың әрқайсысында бір жағында 80 саны бар гравюр бар.

Көмекші заттар ретінде натрий гидроксиді, су, повидон, меглумин, магний стеараты және маннитол болады.

Телсартан 80 - бұл гипертония және басқа патологияларды емдеу үшін қолданылатын дәрі.

Фармакологиялық әрекет

Белсенді заттың гипертензияға қарсы әсері ангиотензинге сезімтал тамырлардың рецепторларын антагонистік жолмен блоктау арқылы қамтамасыз етіледі. Тамырлы тон жоғарыламайды, бұл қан қысымының жоғарылауын тоқтатады.

Препараттың белсенді компоненті рецепторларды ұзақ уақыт байланыстырады. AT1 кіші рецепторлары сипатталады. Ангиотензин рецепторларының басқа қосалқы түрлері бос қалады. Олардың ағзадағы нақты рөлі толық зерттелмеген, сондықтан олар қан қысымын бақылау үшін белсенді болмауы керек.

Препараттың әсерінен еркін альдостерон өндірісі де тежеледі. Сонымен қатар рениннің мөлшері өзгеріссіз қалады. Ионды тасымалдауға жауапты жасушалардың мембраналық арналары әсер етпейді.

Телсартан ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы емес. Бұл кейбір жағымсыз белгілердің пайда болуына мүмкіндік бермейді, өйткені бұл фермент брадикининнің бұзылуына да жауап береді.

Фармакокинетика

Препаратты ауызша қабылдаумен белсенді компонент ащы ішектің шырышты қабығынан тез өтеді. Ол пептидтерді тасымалдау үшін толығымен байланыстырады. Көпшілігі альбуминмен бірге тасымалданады.

Препараттың жалпы биожетімділігі шамамен 50% құрайды. Дәрі-дәрмектермен бірге тамақтану кезінде төмендеуі мүмкін.

Препараттың ағзадағы метаболикалық өзгеруінің негізгі механизмі - глюкуронидке конъюгация. Алынған зат фармакологиялық белсенділікке ие емес.

Telsartan Нұсқаулығы

Белсенді заттың көп бөлігі бастапқы түрінде шығарылады. Жою кезеңі 5-10 сағатты құрайды. Толық белсенді компонент денені 24 сағат ішінде тастап кетеді.

Қолдану көрсеткіштері

Құрал келесі мақсаттарда қолданылады:

• гипертониялық терапия
• жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуына байланысты даму қаупі жоғары 55 жастан асқан адамдарда ЖКА патологиясынан болатын өлімнің алдын-алу,
• Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттерде асқынудың алдын алу, негізгі аурумен байланысты ішкі ағзалардың зақымдануы.

Телсартанды 80 қалай алуға болады

Таблеткалар күн сайын қабылданады. Сіз оны тамақтану уақытына қарамастан, қажетті мөлшерде су ала аласыз.

Бастапқы дозасы 40 мг құрайды. Егер препараттың мұндай мөлшері қан қысымын толық бақылауға мүмкіндік бермесе, доза көбейтіледі.

Ең жоғары тәуліктік доза - 80 мг. Әрі қарай өсіру іс жүзінде мүмкін емес, өйткені бұл құрал тиімділігін арттырмайды.

Препараттың әсері бірден пайда болмайтынын есте ұстаған жөн. Оңтайлы әсерге 1-2 ай үздіксіз қолданғаннан кейін қол жеткізіледі.

Телсартан кейде тиазидті диуретиктермен біріктіріледі. Бұл комбинация қысымды одан әрі төмендетуге мүмкіндік береді.

Гипертонияның ауыр жағдайларында 12,5-25 мг гидрохлоротиазидпен бірге 160 мг телмисартан тағайындауға болады.

Қант диабетімен

2 типті қант диабетінде Телсартанды бүйректен, жүректен және тордан қан тамырлары асқынуларының алдын алу үшін қабылдауға болады. Препарат гипертензия көріністерінің ауырлығына байланысты 40 немесе 80 мг дозада тағайындалады.

Препарат ұзақ уақыт бойы қабылданады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, 8-ден 12 аптаға дейін қабылдаған кезде систолалық және диастолалық қысым 15 және 11 мм рт.ст. төмендейді. Өнер сәйкесінше

Қант диабеті және гипертензиясы бар пациенттерді амлодипинмен біріктіруге болады. Бұл комбинация қан қысымын қалыпты шектерде ұстап тұруға мүмкіндік береді.

Препаратты қабылдаудан бұрын әрдайым дәрігермен кеңесу керек. Терапияның дозасы мен ұзақтығын жеке таңдау керек.

Дәрігерден кеңес алу керек. Терапияның дозасы мен ұзақтығын жеке таңдау керек.

Гемопоэтикалық органдар

Гемопоэтикалық мүшелерден пайда болуы мүмкін:

• анемия
• тромбоцитопения
• эозинофилия
• гемоглобин деңгейінің төмендеуі.

Телсартанның жанама әсерлерінің бірі - гемоглобин деңгейінің төмендеуі.
Орталық жүйке жүйесі препаратты қолдануға ұйқысыздықтың пайда болуымен жауап бере алады.
Депрессиялық бұзылулар Телсартан қабылдаудың әсерінен пайда болады.
Диарея телсартан қабылдау арқылы туындауы мүмкін.
Жүрек айну, құсу - Телсартанның жанама әсерлері.
Телсартан қабылдаудан бастап ұйқышылдық сирек емес.
Флулинг Телсартин қабылдау нәтижесінде пайда болады.

Тері жағынан

Тыныс алу жүйесі тарапынан телсартан жөтелге әкелуі мүмкін.
Тірек-қимыл аппараты ұстамалардың пайда болуымен Телсартанмен емделуге жауап бере алады.Телсартан терінің тарапынан қышу мен бөртпе тудырады.
Телсартан тыныс жолдарының инфекциясын тудыруы мүмкін.
Телсартан қолданған кезде экзема пайда болуы мүмкін.
Дерматит Телсартанмен емдеудің нәтижесінде пайда болады.
Терлеудің жоғарылауы Телсартан қабылдауға байланысты.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Препараттың тетіктерді басқару қабілетіне әсерін зерттеу жүргізілген жоқ. Орталық жүйке жүйесінің жанама белгілері пайда болған кезде көлік жүргізу уақытын шектеу ұсынылады.

Телсартанмен емделу кезінде жүргізуге кететін уақытты шектеу ұсынылады.

Арнайы нұсқаулар

Қан айналымы жеткіліксіз немесе плазмалық натрий деңгейі төмен пациенттерде гипотензия препараттың алғашқы дозасымен бірге жүруі мүмкін.

Жедел артериялық гипотензия, егер науқаста бүйрек тамырларының стенозы немесе жүректің тоқырауы болса.

Телмисартан бастапқы гиперальдостеронизмі бар науқастарды емдеуде тиімді емес.

Сақтықпен препарат аорта немесе митральды қақпақшаның стенозы бар адамдарға тағайындалады.

Препаратты қолдану қан құрамындағы калий деңгейінің жоғарылауын тудыруы мүмкін. Кейбір науқастар топтарында плазмалық электролиттердің мерзімді бақылануы қажет болуы мүмкін.

Инсулин немесе басқа антидиабетикалық препараттарды қабылдаған адамдарда гипогликемия қаупі бар. Осы препараттардың дозасын таңдағанда осыны ескерген жөн. Қандағы глюкозаның концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Жағымсыз реакциялар

Ауыр жанама әсерлері, соның ішінде анафилактикалық реакциялар мен ангиоэдема мүмкін, кейбір жағдайларда бүйректің жедел жеткіліксіздігі байқалды.

Инфекциялық аурулар мен инфекциялар: жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы аурулары (фарингит пен синуситті қоса), зәр шығару жолдарының инфекциялық аурулары (циститті қоса), сепсис, соның ішінде өлім 1.

Қан жүйесі мен лимфа жүйесі тарапынан: анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.

Иммундық жүйеден: сезімталдық, анафилактикалық реакциялар.

Метаболизм, метаболизмнің бұзылуы: гиперкалиемия, гипогликемия (қант диабеті бар науқастарда).

Психикалық бұзылулар: депрессия, ұйқысыздық, мазасыздық.

Неврологиялық бұзылулар: әлсіздік, ұйқышылдық.

Көру мүшесінің жағынан: көру қабілетінің бұзылуы.

Есту органдары мен вестибулярлық аппарат тарапынан: вертиго.

Жүрек-тамыр жүйесінен: брадикардия, тахикардия, 2 артериялық гипотензия, ортостатикалық гипотензия.

Тыныс алу жүйесінен, кеуде және ортаңғы мүшелерден: тыныс жетіспеушілігі, жөтел, өкпенің интерстициальды ауруы.

Өкпенің интерстициальды аурулары телмисартанмен уақытша маркетингтік бақылау кезінде байқалды. Алайда себептік байланыс орнатылмаған.

Асқазан-ішек жолдарынан: іштің ауыруы, диарея, диспепсия, тегіс көріну, құсу, асқазандағы ыңғайсыздық, ауыздың құрғауы, дисфузия.

Ас қорыту бұзылыстары: бауыр функциясының бұзылуы / бауыр функциясының бұзылуы. Жапон ұлтының пациенттері бұл жағымсыз реакцияларға көбірек бейім екендігі айтылды.

Тері және тері астындағы тіндер тарапынан: гипергидроз, қышу, бөртпе, эритема, ангиоэдема (соның ішінде өлім нәтижесі), есірткі дерматиті, токсикалық дерматит, экзема, уртикария.

Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен: миалгия, арқадағы ауырсыну (мысалы, sciatica), бұлшықет спазмы, артралгия, аяқ-қолдардағы ауырсыну, сіңірлердегі ауырсыну (тендонит белгілері).

Зәр шығару жүйесінен: бүйрек функциясының бұзылуы, оның ішінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Жалпы бұзылулар: кеудедегі ауырсыну, астения (әлсіздік), тұмауға ұқсас белгілер.

Зертханалық көрсеткіштер: қандағы креатининнің жоғарылауы, қандағы зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы, бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы, қандағы CPK деңгейінің жоғарылауы, гемоглобин деңгейінің төмендеуі.

Жеке жағымсыз реакциялардың сипаттамасы

Сепсис. Телмисартан қабылдаған пациенттерде плацебо қабылдаған пациенттерге қарағанда сепсис ауруы жоғары екендігі айтылды. Бұл кездейсоқтық немесе процестің белгісі болуы мүмкін, оның мәні әлі белгісіз.

Гипотензия. Бұл жағымсыз реакция көбінесе стандартты терапиядан басқа жүрек-қан тамырлары ауруларын төмендету үшін телмисартанмен емделетін, бақыланатын қан қысымы бар емделушілерде байқалды.

Бауыр функциясының бұзылуы / бауыр функциясының бұзылуы. Маркетингтен кейінгі мәліметтерге сәйкес, бауыр функциясының / бауырдың бұзылуының көптеген жағдайлары жапон ұлтының пациенттерінде байқалды. Жапон ұлтының пациенттері бұл жағымсыз реакцияларға көбірек бейім.

Өкпенің интерстициальды ауруы. Өкпенің интерстициальды аурулары телмисартанмен уақытша маркетингтік бақылау кезінде байқалды. Алайда себептік байланыс орнатылмаған.

1 Телмисартанмен емделу кезінде сепсис ауруының көбеюі плацебоға қарағанда байқалды. Бұл құбылыс кездейсоқ көрініс болуы мүмкін немесе әрекеті қазіргі уақытта белгісіз механизммен байланысты болуы мүмкін.

2 Қалыпты терапиядан басқа, жүрек-қан тамырлары ауруларын төмендету үшін телмисартанмен өңделген бақыланатын қан қысымы бар емделушілерде жиі кездеседі.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік

Препарат жүкті әйелдерге немесе жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге қарсы. Егер препаратпен емдеу кезінде жүктілік расталса, оны қолдануды дереу тоқтатып, қажет болған жағдайда жүкті әйелдерде қолдануға рұқсат етілген басқа препаратпен алмастыру керек.

Жүкті әйелдерге телмисартан қолдану туралы мәліметтер жеткіліксіз.

Жүктіліктің бірінші триместрінде ACE ингибиторларын қолдану нәтижесінде тератогенділік қаупінің эпидемиологиялық негізі сенімді емес еді, бірақ қауіптің шамалы жоғарылауын жоққа шығаруға болмайды. Ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен тератогенділік қаупінің бақыланатын эпидемиологиялық дәлелдемелері болмаса да, осы дәрілер класына ұқсас қауіптер болуы мүмкін. Жүктілікті жоспарлау кезінде препарат жүктілік кезінде қолдану үшін белгіленген қауіпсіздік профилі бар басқа гипертониялық препаратпен алдын-ала ауыстырылуы керек. Жүктілік анықталған кезде, ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен емдеуді дереу тоқтатып, қажет болған жағдайда балама емдеу басталады.

Ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін жүктіліктің II және III триместрлерінде қолдану адамдарда ұрықтың уыттылығына (бүйрек функциясының бұзылуы, олигогидрамниоз, бас сүйектері қалыптасуының кешігуі) және неонатальды уыттылыққа (бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, гиперкалиемия) себеп болатындығы белгілі. Егер ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қолдану жүктіліктің екінші триместрінде басталған болса, ұрық бас сүйегінің бүйректері мен сүйектеріне ультрадыбыстық зерттеу жүргізу ұсынылады. Аналары ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін қабылдаған жаңа туған нәрестелердің жағдайын артериялық гипотензияға мұқият бақылау керек.

Емшекпен емізу.

Емшекпен емізу кезінде телмисартан қолдану туралы ақпарат болмағандықтан, оны қолдану ұсынылмайды және емшек емізу кезінде, әсіресе жаңа туған нәрестелерді немесе шала туылған нәрестелерді тамақтандыру кезінде қауіпсіздіктің белгіленген профильдері бар балама емдеу әдісін қолдану керек.

Клиникаға дейінгі зерттеулер барысында телмисартанның ерлер мен әйелдердің құнарлылығына әсері анықталған жоқ.

18 жасқа дейінгі балалардағы препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігі зерттелмеген.

Қолдану ерекшеліктері

Жүктілік

Жүктілік кезінде ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен ем басталмайды. Егер жүктілікті жоспарлаған пациент үшін терапияны жалғастыру қажет болмаса, ол жүктілік кезінде қолдануға арналған қауіпсіздік профилі бар альтернативті гипертониялық терапияға ауысуы керек. Жүктілік анықталған кезде ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен емдеуді дереу тоқтатып, қажет болған жағдайда балама емдеуді бастау керек («Қарсы көрсеткіштер» және «Жүктілік немесе емізу кезінде қолдану» бөлімдерін қараңыз).

Телмисартан-Теваны холестазбен, өт жүйесінің обструктивті аурулары және бауырдың жеткіліксіздігі бар науқастарда қолдануға болмайды, өйткені телмисартан негізінен өтпен шығарылады. Осы аурулары бар науқастарда телмисартанның бауырдан клиренсі төмендейді. Жеңіл және орташа бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде Телмисартан-Теваны қолданғанда сақ болыңыз.

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін препараттармен емдегенде екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйректің бүйрек артерияларының стенозы бар пациенттерде ауыр артериялық гипотензия мен бүйрек жеткіліксіздігі қаупі бар.

Бүйрек жеткіліксіздігі және бүйрек трансплантациясы.

Препаратты бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерге қолданған кезде қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін мезгіл-мезгіл бақылау ұсынылады. Препаратты бүйрек трансплантациясынан кейінгі емделушілерде қолдану тәжірибесі жоқ.

Симптоматикалық артериялық гипотензия, әсіресе препараттың алғашқы дозасынан кейін, интенсивті диуретикалық терапия, шектеулі тұз немесе диарея және құсу диеталары нәтижесінде пайда болған айналымдағы қан немесе гипонатриемия бар науқастарда пайда болуы мүмкін. Препаратты қолданар алдында мұндай жағдайларды реттеу керек. Емдеуді бастамас бұрын натрий мен тамырішілік сұйықтықтың көлемін қалыпқа келтіру керек.

Ренин-ангиотензин- қос блокадасы.

ACE тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді бір мезгілде қолдану гипотензия, гиперкалиемия қаупін арттырады және бүйрек қызметін төмендетеді (жедел бүйрек жетіспеушілігін қоса).

Сондықтан, ангиотензин II рецепторларының антагонистіне ACE ингибиторын қосқан кезде ренин-ангиотензиннің екі еселік блокадасы ұсынылмайды). Егер қос блокада өте қажет болса, ол маманның бақылауымен және бүйрек функциясын, электролиттер мен қан қысымын үнемі мұқият қадағалап отыру керек.

ACE тежегіштері мен ангиотензин II рецепторларының блокаторларын диабеттік нефропатиясы бар емделушілерде бір уақытта қолдануға болмайды.

Ренин-ангиотензинді ынталандырумен қатар жүретін басқа жағдайлар.

Тамырлы тонусы және бүйрек функциясы көбінесе ренин-ангиотензиннің белсенділігіне байланысты (мысалы, ауыр конгрестивті жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек артерияларының стенозын қоса алғанда, ауыр бүйрек аурулары бар емделушілерде), осы жүйеге әсер ететін препараттармен емдеуді, жедел артериялық гипотензия, гиперазотемия, олигурия немесе одан сирек кездесетін жедел бүйрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін.

Әдетте, бастапқы альдостеронизмі бар емделушілер ренин-ангиотензин жүйесін басатын гипертензияға қарсы препараттарға жауап бермейді, сондықтан мұндай жағдайда науқастарға телмисартан тағайындау ұсынылмайды.

Митральды және аорталық қақпақшаның стенозы, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.

Басқа вазодилаторлар сияқты, препаратты митральды және аорты стенозы бар немесе обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар пациенттерге тағайындауға сақ болу керек.

Ренин-ангиотензин-альдостеронға әсер ететін препараттарды қолдану гиперкалиемияға әкелуі мүмкін.

Егде жастағы емделушілерде, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде, қант диабетімен ауыратын науқастарда, бір мезгілде калий деңгейін жоғарылататын басқа дәрілерді қабылдайтын пациенттерде және / немесе ауру аурулары бар науқастарда гиперкалиемия өлімге әкелуі мүмкін.

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін басатын дәрілерді бір мезгілде қолданар алдында пайда мен қауіптің арақатынасын бағалау керек.

Гиперкалиемия үшін негізгі қауіп факторларын ескеру қажет:

қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі, жасы (70 жас),

ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін бір немесе бірнеше препараттармен және / немесе құрамында құрамында құрамында калий бар тағамдық қоспалар бар. Гиперкалиемия тудыруы мүмкін дәрілердің немесе емдік дәрілердің құрамына құрамында құрамында калий бар тұз алмастырғыштары, калий сақтайтын диуретиктер, ACE ингибиторлары, ангиотензин II рецепторларының антагонистері, стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID, соның ішінде СОX-2 тежегіштері), гепарин және такролимус иммундылары жатады. триметоприм,

аралық көріністер, атап айтқанда, дегидратация, жедел жүрек декомпенсациясы, метаболикалық ацидоз, бүйрек функциясының бұзылуы, бүйректің күтпеген нашарлауы (жұқпалы аурулар), жасуша лизисі (мысалы, аяқ-қол ишемиясы, рабдомиолиз, ауыр жарақат).

Тәуекелге ұшыраған науқастардағы калий сарысуын мұқият бақылау ұсынылады.

Препарат құрамында сорбитол (E 420) бар, сондықтан оны фруктозаның тұқымқуалайтын төзімсіздігі бар емделушілерге тағайындауға болмайды.

ACE тежегіштерін тағайындау кезінде, телмисартан және басқа ангиотензин рецепторларының блокаторлары негроидтық нәсілдегі пациенттерде қан қысымын төмендетуге басқа нәсілдерге қарағанда аз әсер етеді, себебі негроидтық нәсілмен ауыратын науқастарда артериалды гипертензиямен ауыратын рениннің деңгейі өкілдерге қарағанда төмен болғандықтан мүмкін. басқа нәсілдер.

Басқа гипертензиялық препараттар сияқты, жүректің ишемиялық ауруы және коронарлық кардиопатиясы бар пациенттерде қан қысымының шамадан тыс төмендеуі миокард инфарктісінің немесе инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.

Диабеттік науқастар инсулинмен немесе гипогликемиялық препараттармен емделеді.

Инсулин немесе антидиабетикалық препараттарды қабылдаған емделушілерде гипогликемия пайда болуы мүмкін. Бұл пациенттерде қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет, сонымен қатар инсулиннің немесе антидиабетикалық препараттардың дозасын түзету кезінде де ескеру қажет.

Қант диабеті, жүрек-қан тамырлары қауіпі бар науқастарда (диабетпен ауыратын науқастарда, коронарлық артериялардың қатар жүретін аурулары бар), миокард инфарктінің өліммен аяқталу қаупі және кенеттен жүрек-қан тамырлары өлімінің салдары, гипотензивті дәрілермен, мысалы, ангиотензин IIP рецепторларының антагонистері және ингибиторлары сияқты, гипертензияға қарсы препараттармен емделгенде жоғары болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда коронарлық артериялардың қатар жүретін ауруларының ағымы асимптоматикалық болуы мүмкін, сондықтан олар анықталмауы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарды, мысалы, препаратты тағайындамас бұрын, жүректің ишемиялық ауруын анықтау және емдеу үшін стресс-тестілеу арқылы мұқият тексеру керек.

Көлік құралдарын немесе басқа механизмдерді басқару кезінде реакция жылдамдығына әсер ету мүмкіндігі

Антигипертензивті терапияны қолданған кезде кейде бас айналу немесе ұйқышылдық пайда болуы мүмкін. Сондықтан, қажет болған жағдайда көлік құралдарын басқаруды немесе басқа механизмдермен жұмыс жасауды қарастырған жөн.

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Телмисартан мен дигоксинді бір мезгілде қолданғанда дигоксиннің жоғары плазмалық концентрациясының (49% -ға) және минималды концентрациясының (20% -ға) орташа жоғарылауы байқалды. Препаратты қабылдаудың басында, дозаны түзету және телмисартаннан бас тарту жағдайында дигоксин деңгейін терапевтік ауқымда ұстап тұру үшін бақылау керек.

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттар сияқты, телмисартан гиперкалиемия тудыруы мүмкін. Бұл қауіп гиперкалиемия тудыруы мүмкін басқа препараттармен (калий бар тұз алмастырғыштар, калий сақтайтын диуретиктер, ACE ингибиторлары, ангиотензин II рецепторларының антагонистері, NSAID-лар (соның ішінде COX-2 селективті ингибиторлары), гепаринді, иммуносупрессанттар таклоспоринін (циклоспоринді) тудыруы мүмкін. және триметоприм).

Гиперкалиемия ауруы байланысты қауіп факторларына байланысты. Жоғарыда аталған терапиялық комбинацияларды қолдану кезінде қауіп жоғарылайды. Бұл қауіп әсіресе калий бар диуретиктермен және құрамында калий бар тұзды алмастырғыштармен біріктірілген кезде жоғары. Мысалы, ACE тежегіштері немесе NSAID бар комбинациялар қолданған кезде өте сақтықпен төмен қауіп тудырады.

Бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Құрамында калий бар диуретиктер немесе құрамында калий бар диеталық қоспалар бар.

АГ ангиотензин рецепторларының антагонистері, мысалы, телмисартан, диуретиктердің әсерінен калийдің жоғалуын азайтады. Спиронолактон, эплеренон, триамтерен немесе амилорид сияқты калий сақтайтын диуретиктер, құрамында калий немесе құрамында калий бар тұз алмастырғыштары бар тағамдық қоспалар қан сарысуындағы калий деңгейінің едәуір жоғарылауына әкелуі мүмкін. Егер бір мезгілде қолдану гипокалиемия диагнозына байланысты көрсетілсе, бұл препараттарды сақтықпен калий сарысуымен жиі бақылап отыру керек.

Литийді ACE тежегіштерімен және ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен, соның ішінде телмисартанмен бір мезгілде қолданған кезде плазмадағы литий концентрациясының және уыттылықтың қайтымды жоғарылауы байқалды. Егер мұндай комбинацияны қолдану қажет болса, қан сарысуындағы литий деңгейін мұқият бақылау ұсынылады.

Бір мезгілде қолдану сақтықты қажет етеді.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар.

NSAIDs (мысалы, қабыну процестерін емдеуге арналған дозада ацетилсалицил қышқылы, COX-2 тежегіштері және селективті емес NSAIDs) ангиотензин II рецепторларының антагонисттерінің антигипертензиялық әсерін төмендетуі мүмкін.

Бүйрек функциясы бұзылған кейбір науқастарда (дегидратациясы бар науқастарда немесе бүйрек қызметі бұзылған егде жастағы пациенттерде) ангиотензин II рецепторлары антагонистері мен COX-ны тежейтін агенттерді бір мезгілде қолдану бүйрек функциясының одан әрі нашарлауына, оның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. қайтымды. Сондықтан мұндай комбинацияны мұқият қолдану керек, әсіресе егде жастағы науқастарда. Науқастарға жеткілікті мөлшерде сұйықтық қажет, ал бүйрек қызметін бақылау қабілеті бір мезгілде емдеуді бастағаннан кейін және оны кезеңді түрде жүргізгеннен кейін өлшенуі керек.

Рамиприл мен рамиприлатпен бір мезгілде қолданғанда AUC 0-24 және C max-тың 2,5 есе артуы байқалды. Бұл хабардың клиникалық маңызы белгісіз.

Диуретиктер (тиазид немесе цикл).

Фуросемид (ілмек диуретикасы) және гидрохлоротиазид (тиазидті диуретик) сияқты диуретиктердің жоғары дозаларымен алдын-ала емдеу телмисартанмен емдеудің басында дегидратацияға және гипотензия қаупіне әкелуі мүмкін.

Мұны бір мезгілде қолданған жөн.

Басқа гипертензиялық препараттар.

Телмисартанның әсері - қан қысымының төмендеуі, басқа гипертонияға қарсы препараттармен бірге қолданғанда жоғарылауы мүмкін.

Фармакологиялық қасиеттерін ескере отырып, беклофен, амифостин сияқты препараттар барлық антигипертензивті препараттардың, оның ішінде телмисартанның гипотензивті әсерін тудыруы мүмкін деп күтуге болады. Алкогольді ішу, барбитураттар, есірткі немесе антидепрессанттарды қолдану салдарынан ортостатикалық гипотензия нашарлауы мүмкін.

Кортикостероидтар (жүйелік қолдану).

Антигипертензивті әсердің төмендеуі.

Ренин-ангиотензин- қос блокадасы.

ACE тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін немесе алискиренді бір мезгілде қолданумен ренин-ангиотензин- (RAAS) қос блокадасы артериялық гипотензия, гипергликемия, бүйрек функциясының төмендеуімен (бүйректің жедел жетіспеушілігін қоса) жоғарылау сипатталатындығы дәлелденді. монотерапияны қолдану.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік кезінде телмисартанмен емдеу мүмкін емес. Егер гипертензияға қарсы терапияны жалғастыру қажет болса, дәрігермен кеңесу қажет. Ол тиісті ауыстырылатын дәрілерді таңдайды.

Қажет болса, баланы лактация кезінде емдеу үшін қаражатты пайдалану баланы жасанды тамақтандыруға ұсынылады. Бұл сақтық шарасы сүтте кездесетін телмисартанның нәрестелер денесіне әсері туралы ақпараттың болмауына байланысты.

Қартайғанда қолданыңыз

Қартаю кезінде Телсартан қолдану науқастарда қарсы көрсетілімдер болмаған кезде ерекшеленбейді.

Қартаю кезінде Телсартан қолдану науқастарда қарсы көрсетілімдер болмаған кезде ерекшеленбейді.

Телсартанның дозалануы 80

Артық дозалану туралы мәліметтер шектеулі. Гипотензия, жеделдету немесе жүрек соғуының баяулауы мүмкін.

Егер сіз телмисартанның артық дозаланғанына күмәндансаңыз, дәрігермен кеңесуіңіз керек. Бұл жағдайда симптоматикалық терапия ұсынылады. Гемодиализ тиімді емес.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Құрал басқа гипертензияға қарсы препараттардың әсерін күшейтеді.

Телсартанның статиндермен, парацетамолмен үйлесуі ешқандай жанама әсерлердің пайда болуына әкелмейді.

Құрал қандағы дигоксиннің максималды тиімді концентрациясын арттыра алады. Бұл мазмұнды бақылауды қажет етеді.

Тельсартанды калий сақтайтын диуретиктермен және дәрі-дәрмектермен бірге қолдану ұсынылмайды, оның негізгі белсенді компоненті - калий. Мұндай комбинация гиперкалиемияға әкелуі мүмкін.

Литий тұздары бар препараттармен үйлесу олардың уыттылығын арттырады. Мұндай комбинацияны қолдану тек қан құрамындағы литий құрамын мұқият бақылау жағдайында қажет.

Ацетилсалицил қышқылы және басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттар препараттың тиімділігін төмендетуі мүмкін. Телмисартанмен бірге циклооксигеназа белсенділігін тежейтін NSAID-дер емделушілердің кейбір топтарында бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Ацетилсалицил қышқылы және басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттар препараттың тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Жүйелік глюкокортикостероидтар препараттың антигипертензиялық әсерін төмендетеді.

Алкогольмен үйлесімділік

Телсартанмен емдеу кезінде алкогольдің кез-келген түрін тұтыну ұсынылмайды.

Бұл құралдың аналогтары:

• Микардис,
• Приратор
• Телмисартан-Ратиофарм,
• Телпрес
• Телмиста
• Царт,
• Гипотель.

Гипотель - Телсартиннің аналогы.
Telpres - Телсартиннің аналогы.Телсартиннің аналогтарының арасында Telmisartan-Ratiopharm препараты ұсынылған.
Алдын-ала Telelsartin препараты.
Препарат Микардис Телсартанға ұқсас.
Telmista - Telsarpan аналогы.