Моноинсулин CR > Емдеу және алдын-алу

Препарат қабылдау дозасы мен бағыты әр жағдайда қандағы глюкозаның құрамына, тамақтануға дейін және тамақтанудан 1-2 сағаттан кейін, сондай-ақ глюкозурия дәрежесі мен аурудың даму ерекшеліктеріне байланысты жеке-жеке анықталады.

Препарат тамақтанудан 15-30 минут бұрын / с, м / н, енгізеді. Басқарудың кең таралған бағыты - бұл sc. Диабеттік кетоацидозбен, диабеттік комамен, хирургиялық араласу кезінде - ішке және / м.

Монотерапиямен бірге қабылдау жиілігі әдетте күніне 3 рет (қажет болған жағдайда күніне 5-6 рет), инъекция орны әрдайым липодистрофияның (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы) дамуын болдырмас үшін өзгертіледі.

Орташа тәуліктік доза - 30-40 фунт стерлинг, балаларда - 8 фунт стерлинг, содан кейін орташа тәуліктік дозада - 0,5-1 IU / кг немесе 30-40 IU күніне 1-3 рет, қажет болған жағдайда - күніне 5-6 рет. . Тәуліктік дозасы 0,6 У / кг-нан асқанда инсулинді дененің әртүрлі аймақтарына 2 немесе одан да көп инъекция түрінде енгізу керек. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндермен біріктіруге болады.

Фармакологиялық әрекет

Адамның рекомбинантты ДНҚ инсулині. Бұл орташа ұзақтығы бар инсулин. Глюкоза алмасуын реттейді, анаболикалық әсер етеді. Бұлшықет пен басқа тіндерде (миды қоспағанда) инсулин глюкоза мен амин қышқылдарының жасушаішілік тасымалын жеделдетеді, ақуыз анаболизмін жақсартады. Инсулин глюкозаның бауырдағы гликогенге айналуына ықпал етеді, глюконеогенезді тежейді және артық глюкозаның майға айналуын ынталандырады.

Жанама әсерлері

Эндокриндік жүйеден: гипогликемия.

Ауыр гипогликемия сананың жоғалуына және (айрықша жағдайларда) өлімге әкелуі мүмкін.

Аллергиялық реакциялар: жергілікті аллергиялық реакциялар мүмкін - гиперемия, инъекция орнында ісіну немесе қышу (әдетте бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін тоқтайды), жүйелі аллергиялық реакциялар (жиі кездеседі, бірақ едәуір ауыр) - жалпыланған қышу, тыныс алу, тыныс алудың қысқаруы , қан қысымының төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, терлеудің жоғарылауы. Жүйелі аллергиялық реакциялардың ауыр жағдайлары өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Науқасты инсулиннің басқа түріне немесе басқа сауда маркасымен инсулин препаратына ауыстыру қатаң медициналық бақылауда болуы керек.

Инсулиннің белсенділігінің, оның түрінің, түрлерінің (фарфор, адам инсулині, адам инсулинінің аналогы) немесе өндіріс әдісіндегі (ДНҚ рекомбинантты инсулин немесе жануарлардан шыққан инсулин) өзгеруі дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.

Дозаны түзету қажеттілігі адам инсулинін препараттың алғашқы қолданылуынан бастап, жануар инсулинін дайындағаннан кейін немесе оны өткізгеннен кейін бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде біртіндеп қажет болуы мүмкін.

Қарым-қатынас

Гипогликемиялық әсер ауызша контрацептивтермен, кортикостероидтармен, қалқанша безінің гормондық препараттарымен, тиазидті диуретиктермен, диазоксидпен, трициклді антидепрессанттармен төмендетіледі.

Гипогликемиялық әсер ауызша гипогликемиялық препараттармен, салицилаттармен (мысалы, ацетилсалицил қышқылы), сульфонамидтермен, МАО ингибиторларымен, бета-блокаторлармен, этанолмен және этанолы бар дәрілермен күшейтіледі.

Бета-блокаторлар, клонидин, резерпин гипогликемия симптомдарының көрінісін маскаға түсіреді.

Қолдану әдісі

Ересектер үшін: Дәрігер гликемияның деңгейіне байланысты дозаны жеке тағайындайды.
Қолдану бағыты инсулин түріне байланысты.

- инсулин терапиясының көрсеткіштері болған кезде қант диабеті,
- жаңа диагноз қойылған қант диабеті,
- 2 типті қант диабеті бар жүктілік (инсулинге тәуелді емес).

Шығару формасы

Инъекцияға арналған шешім түссіз, мөлдір.
1 мл инсулин еритін (адамның гендік инженериясы) 100 Бірлік
Қосымша заттар: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, су д / і - 1 мл дейін.

10 мл - түссіз шыны бөтелкелер (1) - картоннан жасалған пакеттер

Сіз көріп отырған беттегі ақпарат тек ақпараттық мақсатта жасалады және өзін-өзі емдеуге ешқандай жол бермейді. Ресурс денсаулық сақтау мамандарын белгілі бір дәрі-дәрмектер туралы қосымша ақпаратпен таныстыруға, сол арқылы олардың кәсіпқойлық деңгейін арттыруға арналған. Препаратты қолдану »Моноинсулин CR«міндетті түрде маманмен консультацияны, сондай-ақ таңдаған дәрі-дәрмекті қолдану және мөлшерлеу әдісі бойынша оның ұсыныстарын ұсынады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Белсенді заттар: еритін инсулин (адамның гендік инженериясы) 100 ПИЕС,
Қосымша заттар: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, су д / і - 1 мл дейін.

Шешімі. 10 мл - түссіз шыны бөтелке.

Инъекцияға арналған шешім түссіз, мөлдір.

Қысқа әсер ететін адам инсулині.

Қолдану бағыты инсулин түріне байланысты.

Monoinsulin sp Жүктілік және балалар

Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарда гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік кезінде инсулинге қажеттілік әдетте бірінші триместрде азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға дәрігерге жүктіліктің басталуы немесе жоспарлануы туралы хабарлау ұсынылады.

Лактация кезінде (емшек сүтімен) қант диабеті бар пациенттерде инсулин, диета немесе екеуінің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

In vitro және in vivo сериясындағы генетикалық уыттылықты зерттеуде адам инсулині мутагендік әсер еткен жоқ.

Моноинсулин дозасы

Дәрігер гликемияның деңгейіне байланысты дозаны жеке тағайындайды.

Дозаны түзету қажеттілігі адам инсулинін жануарлардан алынған инсулинді дайындағаннан кейін немесе оны қабылдағаннан кейін бірнеше апта немесе айлар бойы біртіндеп енгізген кезде қажет болуы мүмкін.

Инсулинге қажеттілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен, гипофиз немесе қалқанша безімен, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен төмендеуі мүмкін.

Кейбір аурулармен немесе эмоционалды стресспен инсулинге деген қажеттілік артуы мүмкін.

Дозаны түзету физикалық белсенділікті жоғарылату кезінде немесе қалыпты диетаны өзгерту кезінде де қажет болуы мүмкін.

Кейбір науқастарда адам инсулинін тағайындау кезінде гипогликемия прекурсорларының белгілері аз болады немесе жануарлардан шыққан инсулинді қабылдау кезінде байқалғаннан өзгеше болуы мүмкін. Қандағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келуімен, мысалы, инсулиннің интенсивті терапиясының нәтижесінде гипогликемия прекурсорларының барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек.

Гипогликемияның прекурсорларының белгілері диабеттің ұзаққа созылған ағымымен, диабеттік нейропатиямен немесе бета-блокаторларды қолданумен өзгеруі немесе аз байқалуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда жергілікті аллергиялық реакциялар препараттың әсеріне байланысты емес себептерден туындауы мүмкін, мысалы, теріні тазартқышпен немесе дұрыс емес инъекциямен.

Жүйелі аллергиялық реакциялар сирек жағдайда жедел емдеу қажет. Кейде инсулинді өзгерту немесе десенсибилизация қажет болуы мүмкін.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару тетіктеріне әсер ету:

Гипогликемия кезінде пациенттің зейінді шоғырландыру қабілеті төмендеп, психомоторлы реакциялар жылдамдығы төмендеуі мүмкін. Бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (автомобиль немесе жұмыс істейтін машинаны басқару). Науқастарға көлік жүргізу кезінде гипогликемиядан сақтану үшін сақтық шараларын қабылдау керек. Бұл гипогликемияның шамалы немесе жоқ белгілері-гипогликемия белгілері бар немесе гипогликемияның жиі дамуы бар емделушілер үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда дәрігер пациенттің автокөлікті басқарудың орындылығын бағалауы керек.

Фармакокинетика

Инсулиннің сіңуі мен әсер етуі әсер ету жолына (тері астына, бұлшықет ішіне), енгізу орнына (асқазан, жамбас, бөкселер) және инъекция көлеміне байланысты. Орташа алғанда, тері астына енгізгеннен кейін Моноинсулин CR 1/2 сағаттан бастап әрекет ете бастайды, максималды әсері 1-ден 3 сағатқа дейін, препараттың ұзақтығы шамамен 8 сағат.

Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді, плацентарлы тосқауылға және емшек сүтіне енбейді. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. Жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты құрайды. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Қолдану көрсеткіштері

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес): ауызша гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру аурулары, жүктілік,

Қант диабеті бар науқастардағы кейбір төтенше жағдайлар.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуге ешқандай шектеулер жоқ, өйткені инсулин плацентарлы тосқауылдан өтпейді. Жүктілікті жоспарлау кезінде және оның барысында қант диабетін емдеуді күшейту қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және екінші және үшінші триместрлерде біртіндеп артады. Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге деген сұраныс күрт төмендеуі мүмкін. Бала туылғаннан кейін көп ұзамай инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын болған деңгейге тез оралады. Емшекпен емізу кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуде ешқандай шектеулер жоқ, өйткені ананы инсулинмен емдеу бала үшін қауіпсіз. Алайда, инсулин дозасын азайту қажет болуы мүмкін, сондықтан инсулинге сұраныс тұрақталғанша мұқият бақылау қажет.

Жанама әсері

Инсулинмен кездесетін жағымсыз құбылыс - гипогликемия. Гипогликемия белгілері әдетте кенеттен дамиды. Оларға мыналар кіруі мүмкін: салқын терлеу, терінің бозаруы, жүйке немесе діріл, мазасыздық, ерекше шаршағыштық немесе әлсіздік, бағдарлану, бұзылған концентрация, бас айналу, қатты аштық, уақытша көру қабілетінің бұзылуы, бас ауруы, жүрек айнуы, тахикардия. Ауыр гипогликемия сананың жоғалуына, мидың уақытша немесе қайтымсыз бұзылуына немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Инсулинмен емдеу кезінде жергілікті аллергиялық реакциялар (қызару, жергілікті ісіну, инъекция орнында терінің қышуы) байқалады. Бұл реакциялар әдетте уақытша сипатқа ие және емдеу жалғасқан кезде өтеді.

Жалпы аллергиялық реакциялар кейде дамуы мүмкін. Олар әлдеқайда ауыр және терінің бөртпелеріне, терінің қышуына, терлеудің жоғарылауына, асқазан-ішек жолдарының бұзылуына, ангиоэдема, тыныс алудың қиындауы, тахикардия, артериялық гипотензия. Жалпы аллергиялық реакциялар өмірге қауіпті, мамандандырылған емдеуді қажет етеді.

Егер сіз инъекция аймағын анатомиялық аймақта өзгертпесеңіз, инъекция орнында липодистрофия дамуы мүмкін.

Артық дозалану

Дозаланғанда гипогликемия дамуы мүмкін.

Емі: науқас қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау арқылы жұмсақ гипогликемияны жоя алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға қант, кәмпиттер, печенье немесе тәтті жеміс шырынын өздерімен бірге алып жүру ұсынылады.

Ауыр жағдайларда, науқас есін жоғалтқанда, глюкозаның 40% ерітіндісін көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тамыр ішіне - глюкагон енгізеді. Естен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайтадан дамуына жол бермеу үшін көмірсуларға бай тағамдарды ішу ұсынылады.

Қауіпсіздік шаралары

Инсулин терапиясы аясында қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет. Себептері гипогликемия Инсулиннің артық дозалануынан басқа мыналар болуы мүмкін: препаратты ауыстыру, тамақты өткізіп жіберу, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек үсті безінің гипофункциясы, гипофиз немесе қалқанша безі), инъекция орнын өзгерту, сонымен қатар өзара әрекеттесу. басқа дәрі-дәрмектермен бірге.

Дұрыс емес мөлшерлеу немесе инсулинді қабылдаудағы үзілістер, әсіресе I типті қант диабеті бар емделушілерде, гипергликемияға әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Оларға шөлдеу, зәр шығару, жүрек айну, құсу, бас айналу, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады. Егер емделмеген болса, I типті қант диабетіндегі гипергликемия өмірге қауіпті диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.

65 жастан асқан адамдарда инсулиннің дозасы қалқанша безінің, Аддисон ауруы, гипопититаризм, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы және қант диабеті үшін түзетілуі керек.

Ілеспе аурулар, әсіресе инфекциялар және безгегімен бірге болатын жағдайлар инсулинге деген қажеттілікті арттырады.

Инсулин дозасын түзету пациент физикалық белсенділік деңгейін жоғарылатса немесе әдеттегі диетаны өзгертсе де қажет болуы мүмкін.

Инсулиннің бір түрінен немесе брендінен екіншісіне өту дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Шоғырланудың, сауда атауының (өндірушінің), түрінің (қысқа, орташа, ұзақ жұмыс істейтін инсулин және т.б.), түрдің (адам, жануарлардан шыққан) және / немесе өндіріс әдісіндегі (жануарлардан шыққан немесе гендік инженерия) өзгеруі мүмкін түзетуді қажет етуі мүмкін инсулиннің дозасы. Инсулиннің дозасын түзету қажеттілігі алғашқы қолданғаннан кейін де, алғашқы бірнеше апта немесе айларда пайда болуы мүмкін.

Жануарлардың инсулинінен Моноинсулин CR-ке ауысқанда, кейбір пациенттер гипогликемияны болжайтын белгілердің өзгергенін немесе әлсірегенін байқады.

Көмірсулар алмасуы үшін жақсы өтемақы болған жағдайда, мысалы, инсулинмен емдеудің арқасында гипогликемия прекурсорларының әдеттегі белгілері де өзгеруі мүмкін, бұл туралы пациенттерге ескерту керек.

Жүрек жеткіліксіздігі жағдайлары, әсіресе жүрек жеткіліксіздігінің қауіп факторлары бар пациенттерде инсулин мен тиазолидиндиондарды бірігіп қолданған кезде айтылды. Бұл комбинацияны тағайындау кезінде ескеру керек.

Егер жоғарыда келтірілген комбинация тағайындалса, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін, салмақтың жоғарылауын, ісінуді уақтылы анықтау қажет. Жүрек жүйесінің тарапынан симптомдар нашарласа, пиоглитазонды қолдануды тоқтату керек.

Көлікті басқару және механизмдермен жұмыс

Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемия және гипергликемия кезінде нашарлауы мүмкін, бұл қауіпті болуы мүмкін, мысалы, көлік жүргізу немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде. Пациенттерге автомобиль жүргізу және механизмдермен жұмыс жасау кезінде гипогликемия мен гипергликемия дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда жүргізудің орындылығы ескерілуі керек.

Пайдаланылған инсулин шишасын бөлме температурасында (25 ° C дейін) 6 аптадан аспайтын уақыт ішінде сақтаңыз.

Препаратты жарықтан қорғаңыз. Қыздырудан, күн сәулесінің тікелей түсуінен және мұздатудың алдын алыңыз. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Егер ерітінді мөлдір, түссіз немесе түссіз болып қалса, Monoinsulin CR қолданбаңыз.

Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін қолдануға болмайды.