Диабеттік нейропатияның формалары, белгілері және емі

Диабеттік нейропатия - бұл қант диабеті бар науқастардағы метаболикалық бұзылулардан туындаған жүйке жүйесінің зақымдануы. Ол глюкоза деңгейін бақылау болмаған кезде, жаман әдеттер мен басқа патологиялық жағдайлар аясында дамиды. Ауру сезім жоғалтуымен, вегетативті бұзылулармен және ішкі ағзалардың жұмысының бұзылуымен сипатталады. Патологиялық жағдай диабеттік және консервативті емдеуді толық тексеруді қажет етеді.

Негізгі ақпарат

Диабеттік нейропатия - пациенттердің 30-50% -ында анықталған қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Диабеттік нейропатия деп аталады диабетпен ауыратын адамдарда перифериялық нервтердің зақымдану белгілері болған кезде, жүйке жүйесінің дисфункциясының басқа себептерін қоспағанда. Диабеттік нейропатия жүйке өткізгіштігінің бұзылуымен, сезімталдықпен, соматикалық және / немесе вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуымен сипатталады. Клиникалық көріністердің сан алуандығына байланысты диабеттік нейропатияға эндокринология, неврология, гастроэнтерология және педиатрия саласындағы мамандар тап болады.

Жіктеу

Топографияға байланысты перифериялық нейропатия омыртқа нервтерінің патологиялық процеске және автономды нейропатияға ішкі органдардың иннервациясы бұзылған жағдайда басым болуымен ерекшеленеді. Диабеттік нейропатияның синдромдық жіктелуіне сәйкес:

I. Жалпыланған симметриялы полиневропатия синдромы:

• Сезімтал нервтердің басым зақымдануымен (сенсорлық нейропатия)
• Моторлы нервтердің басым зақымдануымен (моторлы нейропатия)
• Сенсорлық және моторлық жүйке зақымдануымен (сенсоримоторлы нейропатия)
• Гипергликемиялық нейропатия.

II. Автономды (автономды) диабеттік нейропатия синдромы:

• Жүрек-тамыр
• Асқазан-ішек
• Несеп-жыныстық
• Тыныс алу
• Кеме қозғалтқышы

III. Фокальды немесе мультифокалды диабеттік нейропатия синдромы:

• Краниальды нейропатия
• Туннельдік нейропатия
• Амиотрофия
• Радикулоневропатия / плексопатия
• Созылмалы қабынған демиелинизациялық полиневропатия (HVDP).

Бірқатар авторлар орталық нейропатияны және оның келесі формаларын ажыратады: диабеттік энцефалопатия (энцефаломиелопатия), мидың жедел тамырлық бұзылуы (PNMK, инсульт), метаболикалық декомпенсация нәтижесінде туындаған жедел психикалық бұзылулар.

Клиникалық жіктеуге сәйкес, диабеттік нейропатияның көріністерін ескере отырып, процестің бірнеше кезеңдері бөлінеді:

1. Субклиникалық нейропатия.

2. Клиникалық нейропатия:

• созылмалы ауырсыну
• өткір ауырсыну
• сезімталдықтың төмендеуімен немесе толықтай жоғалуымен бірге ауыртпалықсыз

3. Кеш асқыну кезеңі (аяқтың нейропатиялық деформациясы, аяқтың диабеттік және т.б.).

Диабеттік нейропатия метаболикалық полиневропатияға жатады. Диабеттік нейропатияның патогенезінде нейроваскулярлық факторларға - нервтердің қанмен қамтамасыз етілуін бұзатын микроангиопатиялар жатады. Осы фонға байланысты дамитын бірнеше метаболикалық бұзылулар, нәтижесінде жүйке тінінің ісінуіне, жүйке талшықтарындағы метаболикалық бұзылуларға, нерв импульстарының бұзылуына, тотығу стрессінің жоғарылауына, аутоиммунды кешендердің дамуына және, сайып келгенде, жүйке талшықтарының атрофиясына әкеледі.

Диабеттік нейропатияның даму қаупінің факторлары жас, диабеттің ұзақтығы, бақыланбайтын гипергликемия, артериялық гипертензия, гиперлипидемия, семіздік және темекі шегу болып табылады.

Шеткі полиневропатия

Шеткі полиневропатия аяқ-қолдарынан айқын көрінетін моторлық және сенсорлық бұзылулардың дамуымен сипатталады. Диабеттік нейропатия жану, терінің қышуы, аяқтың және аяқтың ауырсынуымен, саусақтармен, бұлшықеттердің қысылуымен көрінеді.

Температура қоздырғыштарына сезімталдық, жанасу сезімталдығының жоғарылауы, тіпті өте жеңіл болса да дамуы мүмкін. Бұл белгілер түнде нашарлай бастайды. Диабеттік нейропатия бұлшықет әлсіздігімен, әлсіреуімен немесе рефлекстердің жоғалуымен бірге жүреді, бұл жүріс-тұрыстың өзгеруіне және қозғалыстардың үйлестірілуіне әкеледі. Ауырсыну мен парестезиялар ұйқысыздыққа, тәбет жоғалтуға, салмақ жоғалтуға, пациенттердің психикалық жағдайының төмендеуіне - депрессияға әкеледі.

Перифериялық диабеттік нейропатияның кеш асқынуы аяқтың жарасы, аяқтың балғамен тәрізді деформациясы, табан доғасының құлауы болуы мүмкін. Шеткі полиневропатия көбінесе диабеттік аяқ синдромының нейропатиялық формасынан бұрын болады.

Этиологиясы және патогенезі

Диабеттік нейропатияның себебі - қандағы глюкоза деңгейі тиісті деңгейде бақыланбайтын қант диабеті. Әдетте, бұл 3,3 ммоль / л-ден 5,5 ммоль / л аралығында болады.

Диабеттік нейропатия қандағы глюкозаның тұрақты жоғарылауымен дамиды. Бұл метаболизм процестерінің қалыпты ағымының бұзылуына әкеледі: микроциркуляцияның бұзылуы, гликолизденетін өнімдердің шамадан тыс жинақталуы, бос радикалдар санының көбеюі және антиоксидант белсенділігінің төмендеуі Емдеу патогенездің осы байланыстарына бағытталған.

Көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты микроангиопатиялар пайда болады (ұсақ қан тамырларының құрылымын бұзу), бұл нервтердің жеткіліксіз тамақтануына әкеледі. Нәтижесінде жүйке талшықтарының ісінуі дамиды, тіндік трофизм ауырады, нәтижесінде жүйке импульстарының берілуі нашарлайды немесе тоқтайды.

Еркін радикалдардың тез жиналуы және балансталған антиоксиданттық жүйенің сарқылуына байланысты нервке зиянды әсер ететін және оның атрофиясына әкелетін циркуляциялық иммундық кешендер шығарылуы мүмкін. Бұл механизмдер айқын клиникалық көрініске әкеледі.

Диабеттік невропатияның пайда болуын жеделдететін, кейде тіпті тудыратын бірқатар факторлар бар. Бұл диабеттің ұзақ кезеңі, декомпенсацияланған кезең, темекі шегу, артық салмақ, жоғары қан қысымы, жасы ұлғайған, дәрігердің ұйғарымдарын сақтамау, алкогольді ішу.

Себептері және патогенезі

Қант диабеті метаболизм процестерінің бұзылуымен бірге жүреді. Глюкозаның төмендеуі жүйке жасушаларының аштыққа әкеледі, ал оның артық мөлшері бос радикалдардың пайда болуына әкеледі. Мұндай жағымсыз процестер нерв талшықтарының сілкінісі мен ісінуін тудырады.

Егер қан қысымының жоғарылауы жоғарыда сипатталған құбылыстарға қосылса, онда жүйке магистралін тамақтандыратын ұсақ қан тамырларының спазмы пайда болады. Жасушалар жеткілікті оттегі мен қоректік заттарды алмайды және өледі. Нәтижесінде нерв импульстарын процестер бойымен жүргізу мүмкін болмайды. Бұл әл-ауқаттың нашарлауын және аурудың белгілерінің пайда болуын тудырады.

Диабеттік нейропатияның даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар. Ол негізінен егде жастағы адамдарда немесе 15 жылдан астам қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі. Жоғары қан қысымынан, артық салмақтан, жаман әдеттерден немесе гиперлипидемиядан зардап шегетін пациенттер ауруды көбірек алады.

Диабеттік нейропатия нервтердің механикалық зақымдануы немесе олардағы қабыну процестері аясында дамуы мүмкін. Ерекше қауіп тобына аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар кіреді.

Жалпыланған нейропатия

Жалпы диабеттік нейропатия бөлінеді: сенсорлық, моторлы, аралас.

Сенсорлық нейропатия дененің осы қабілетіне жауап беретін нервтердің зақымдалуына байланысты сезімталдықтың бұзылуымен сипатталады. Науқас жанасу арқылы заттарды ажырата алмайды, қай жерде суық, қай жерде ыстық екенін анықтайды, бұл ауыр жарақатқа әкелуі мүмкін. Алайда, түнде сезімталдық сезімі артады, ал көрпеге жай тигізу ауырсынуды тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда, басқа рецепторлар бір тітіркендіргішке жауап береді (тиіп кетеді): естімеу, түсініксіз иіс және аузындағы иіс.

Моторлы нейропатия аяқ-қолдардың қозғалысына жауап беретін нервтердің зақымдануымен көрінеді. Бұл бұзылған рефлекстерге, бұлшықет әлсіздігіне, ал болашақта - толық атрофияға әкеледі. Көбінесе буындардың деформациясы мен ісінуі байқалады, бұл қозғалыс амплитудасын бұзады және қаттылыққа әкеледі.

Аралас форма диабетпен ауыратын адамның сенсорлық және моторикалық бұзылыстарының көрінісімен сипатталады.

Вегетативті нейропатия

Автономды диабеттік нейропатияның жіктелуі: тыныс алу, урогенитальды, асқазан-ішек, жүрек-қан тамырлары, эндокринді, тер бездерінің, бүйрек үсті бездерінің қабығы немесе ми қабатының жұмысын бұзады, сондай-ақ диабеттік кахексия. Кез-келген формалар белгілі бір жүйенің жұмысын тұрақсыздандырады, бұл өмір сапасын төмендетеді және бірқатар күрделі проблемаларды тудырады.

Даму кезеңдері

Диабеттік нейропатия дамудың бірнеше сатыларынан өтеді, олар клиникалық көріністің ауырлығымен ерекшеленеді.

• Субклиникалық кезең алғашқы жағымсыз симптомдардың пайда болуымен сипатталады: аяқтың бұлшық еттері, сезімталдықтың бұзылуы және т.б.
• Клиникалық кезең сезімталдықтың толық жоғалуымен, жалпы әл-ауқаттың нашарлауымен және ішкі органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуымен сипатталады (симптоматология формасына байланысты).
• Асқынулар сатысы көбінесе қайтымсыз болатын бірқатар жағымсыз салдарлардың дамуымен көрінеді.

Диабеттік нейропатияның клиникалық көрінісі аурудың формасына байланысты. Шеткі қабыну, аяқ-қолдардың пайда болуымен және қышуымен көрінеді. Қолдар мен аяқтардың денеге қарағанда төмен температурасы бар. Науқас бұлшықеттердің әлсіздігімен, қозғалыстардың үйлестірілуімен және жарақат алған жағдайда іріңді инфекциямен байланысты.

Диабетиканы көбінесе аяқтың ауыруы және сезімталдықтың жоғарылауы мазалайды. Жағымсыз сезімдер аяқ-қолдың аздап жанасуына әкелуі мүмкін. Түнде сезімталдық күшейеді, бұл ұйқысыздықты тудырады, науқастың ұйқысын және оның психоэмоционалды күйін бұзады (депрессияның дамуына дейін).

Вегетативті нейропатия кезінде ішкі органдар мен жүйелердің дұрыс жұмыс істемеу белгілері байқалады.

Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары (жүрек-қан тамырлары формасы): қан қысымының төмендеуі, жүрек ырғағының бұзылуы және әлсіздік. Науқаста инфаркт немесе миокард ишемиясының даму қаупі жоғары. Қант диабеті невропатиясы диабет анықталғаннан кейінгі алғашқы жылдары дамуы мүмкін.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (асқазан-ішек формасы): жүрек айну, құсу, іштің ауыруы және ыңғайсыздығы, дефекация, жүрек айнуы, тәбеттің болмауы, дененің қатты шаршауына әкеледі. Кейде нейропатия аясында асқазан-ішек аурулары дамиды: асқазанның немесе он екі елі ішектің жарасы (Helicobacter pylori бактериясынан туындаған), майлы гепатоз немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы.

Басқа бұзылуларға бас айналу, құрысу, жиі зәр шығару, аяқ-қолдың терлеуінің төмендеуі жатады. Көбінесе диабеттік нейропатиясы бар науқастарда жыныстық қатынас жетіспеушілігі, аноргазмия, етеккірдің бұзылуы байқалады.

Диагностика

Мазасыздық белгілері пайда болған жағдайда сіз дереу дәрігермен кеңесіп, медициналық тексерістен өтуіңіз керек. Алғашқы кездесуде дәрігер анамнезді зерттейді, науқастың өмір салтымен танысады, жаман әдеттер мен генетикалық аурулардың бар-жоғын анықтайды. Бұл қант диабетінің асқынуын тудырған қауіп факторларын анықтауға мүмкіндік береді.

Физикалық тексеру кезінде дәрігер аяқ-қолдардың сезімталдығын және суыққа, жанасу мен дірілге реакциясын бағалайды, қан қысымын өлшейді, іштің пальпациялайды және жүрек соғысын тыңдайды. Дәрігер аяқ-қолдардың терісіне ерекше назар аударады, жаралардың, ұзақ емделетін жаралар мен саңырауқұлақ инфекцияларының болуын анықтайды. Бұл факторлар гангренаға әкелуі мүмкін.

Денсаулықтың жалпы жағдайын бағалау және диабеттік нейропатияның диагнозын растау үшін зертханалық зерттеулер тағайындалады: жалпы және биохимиялық қан анализі және жалпы зәр анализі. Инсулин, гемоглобин және глюкоза деңгейін анықтаңыз.

Аспаптық диагностика келесі процедураларды қамтиды: ЭКГ, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, FEGDS және рентгендік зерттеу (мүмкін контрастты қолдану арқылы). Сонымен қатар, тар профильді дәрігерлермен кеңесу қажет болуы мүмкін: невропатолог, ортопед, кардиолог, эндокринолог, андролог, гинеколог және гастроэнтеролог.

Диабеттік нейропатияны емдеу үшін консервативті әдістер қолданылады. Ең алдымен, дәрігер қант диабетін компенсация сатысына енгізу үшін қажетті шараларды қабылдайды. Осы мақсатта пациентке инсулин немесе қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіретін басқа дәрілер тағайындалады (сұйық, глимепирид немесе гликлазид). Сонымен қатар, ағзаның инсулинге (Метформин, Троглитазон, Циглитацон) сезімталдығын арттыратын және ішектерден (Миглито, Акарбоза) көмірсулардың сіңуін бұзатын дәрі-дәрмектер тағайындалады. Кейбір жағдайларда бұл емдеу аурудың белгілерін күшейтуі мүмкін. Бұл жүйкедегі кері процестерге байланысты (қалпына келтіру кезеңі өтеді).

Диабеттік нейропатияда арнайы диетаны ұстану ұсынылады (әсіресе 2 типті қант диабеті үшін). Дәрігер тыйым салынған және ұсынылған өнімдердің тізімін жасайды, сонымен қатар мәзір мәзірін жазады. Тамақтанудың осы қағидаларын сақтау компенсация кезеңінде қант диабетін сақтауға, ас қорыту жүйесін қалыпқа келтіруге және асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Егер дене салмағын қалыпқа келтіру қажет болса, физикалық белсенділік қосымша ұсынылады.

Жағдайды жеңілдету үшін науқасқа ауырсынуды басатын дәрілер мен нервтерді қалпына келтіретін дәрілер тағайындалады. Ол үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Нимесулид, Индометацин), құрамында тиоцит қышқылы бар дәрілер (Тиокацид, Тиогамма, Тиолепт), антидепрессанттар (Амитриптилин), антиконвульсанттар (Прегабалин және Габапентин), анестетиктер мен анти-аритмиялар тағайындалады.

Физиотерапиялық процедуралар қалпына келтіру және қалпына келтіру процестерін жылдамдатуға көмектеседі: магнитотерапия, жарық терапиясы, акупунктура, жүйке процестерін электрлік ынталандыру және физиотерапия жаттығулары.

Халықтық емдеу

Диабеттік нейропатияны емдеу үшін дәстүрлі медицина әдістері де қолданылады. Алайда, оларды қолданар алдында, өзіңізге зиян тигізбеу және асқынулардың алдын алу үшін дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.

Төменде дәстүрлі медицинаның танымал рецептері келтірілген.

• Лимонның дәмін келтіріп, аяққа бекітіңіз. Компрессті бинтпен бекітіп, розеткаға салыңыз. Процедураны 14 күн бойы түнде жасаңыз.
• Аяқтарыңызды уқалау үшін камфор майын қолданыңыз.
• Лосьондар ретінде жасыл немесе көк сазды қолданыңыз. Целлюлоза алынғанға дейін 50-100 г шикізатты суда ерітіңіз. Зардап шеккен аймаққа жағыңыз және таңғышпен бекітіңіз. Балшық толық құрғағанша компресті ұстаңыз. Процедураны күнделікті қайталаңыз.Емдеу ұзақтығы 2 аптадан аспауы керек.
• Күн сайын календуланың инфузиясын алыңыз. Дәрілік сусын дайындау үшін 2 ас қасық. л Гүлдердің үстіне 400 мл қайнаған су құйып, екі сағатқа қалдырыңыз. Алынған инфузияны шайқаңыз және аш қарынға күн сайын 100 мл ішіңіз.
• Ромашка мен қалақайдан жасалған отвар. Шөптерді тең мөлшерде араластырыңыз. Қоспаның екі ас қасық 250 мл қайнаған суға құйып, су ваннасында 15 минут қайнатады. Салқындатылған өнімді шайқаңыз және күн ішінде мас болуы керек үш тең ​​порцияға бөліңіз.

Мүмкін болатын асқынулар

Диабеттік невропатияны уақтылы емдеудің, дұрыс таңдалмаған терапияның болмауы және дәрігердің нұсқауын орындамау асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Олардың барлығы денсаулық пен өмірге қауіпті, сондықтан егер мазасыз белгілер пайда болса, дәрігерге баруды кешіктірмеңіз.

Көбінесе пациенттерге диабеттік аяқтың пайда болуы диагноз қойылады (аяқтың ампутациясы), миокард инфарктісі, қолдар мен аяқтардағы терінің зақымдануы ұзақ уақыт емделмейді.

Төмендегі факторлар асқыну қаупін арттырады: жаман әдеттер, атап айтқанда темекі шегу, дұрыс тамақтанбау және тағайындалған дәрілерді қабылдаудан бас тарту.

Алдын алу

Алдын алу шараларын сақтау аурудың дамуын болдырмауға көмектеседі. Біріншіден, сіз жаман әдеттерден бас тартып, салауатты өмір салтын ұстануыңыз керек. Дәрігер тағайындаған диабеттік тамақтану принциптерін сақтау маңызды профилактикалық рөл атқарады. Бұл глюкозаның жоғарылауынан, денсаулығы нашарлығынан және салмақ қосудан сақтайды.

Егер аурудың дамуына себеп болатын факторлар болса, қант деңгейін үнемі бақылау және өтемақы сатысында қант диабетін ұстап тұру, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау және мезгіл-мезгіл ішкі органдар мен жүйелердің жұмысын бақылау қажет.

Диабеттік нейропатия - бұл білікті медициналық көмек, дәрі-дәрмектер мен физиотерапияны қажет ететін қауіпті жағдай. Дәрігерге уақтылы бару оң нәтижеге және патологиялық процестің толық қалпына келуіне кепілдік береді. Асқынулардың дамуымен диабетпен ауыратын адамның өмір сапасы айтарлықтай нашарлайды, кейде өлімге әкелуі мүмкін.

Диабеттік нейропатия: белгілері

Диабеттік нейропатия әртүрлі бұлшықеттер мен ішкі ағзаларды басқаратын нервтерге әсер етуі мүмкін. Сондықтан оның белгілері өте алуан түрлі. Ең көп жағдайда олар «оң» және «теріс» болып бөлінеді.

Нейропатиялық белгілер

Көптеген науқастардың екеуі де бар

Диабеттік нейропатия тудыруы мүмкін белгілердің тізімі:

• аяқтың ауруы және қышу,
• диарея (диарея)
• ерлердегі эректильді дисфункция (толығырақ «Қант диабетіндегі импотенция - тиімді емдеу» бөлімін қараңыз),
• қуық бақылауының жоғалуы - зәр ұстамау немесе толық таусылмау,
• беттің, ауыздың немесе көздің қабағының бұлшық еттерін сергіту,
• көру қабілетінің нашарлауына байланысты көру проблемалары,
• бас айналу
• бұлшықет әлсіздігі
• жұту қиынға соғады
• бұзылған сөйлеу
• бұлшықет спазмы
• әйелдердегі аноргазмия,
• бұлшықеттің жануы немесе «электр тогының соғуы».

Енді біз науқастар туралы білуі керек диабеттік нейропатияның 2 түрінің белгілерін егжей-тегжейлі сипаттаймыз, өйткені олар жиі кездеседі.

Диабеттік нейропатияны емдеуге арналған альфа-липой қышқылы - мұнда толығырақ оқыңыз.

Сенсоримоторлы нейропатия

Ең ұзын нерв талшықтары төменгі аяқтарға дейін созылады, және олар қант диабетінің зиянды әсеріне ең осал болып табылады. Сенсоромоторлы нейропатия пациенттің біртіндеп аяқтарынан сигналдарды сезінбейтіндігімен көрінеді. Бұл сигналдардың тізіміне ауырсыну, температура, қысым, діріл, кеңістіктегі позиция кіреді.

Сенсоримоторлы нейропатияны дамыған диабетик, мысалы, тырнаққа басып, ауырып қалуы мүмкін, бірақ оны сезінбеуі және тыныштықпен қозғалуы мүмкін. Сондай-ақ, егер ол аяғы тым қатты немесе ыңғайсыз аяқ киіммен жарақат алса немесе ванна бөлмесіндегі температура тым жоғары болса, ол өзін сезбейді.

Бұл жағдайда әдетте аяқтағы жаралар мен жаралар пайда болады, сүйектердің орналасуы немесе сынуы мүмкін. Мұның бәрі диабеттік аяқ синдромы деп аталады. Сенсоромоторлы нейропатия сезімнің жоғалуымен ғана емес, сонымен қатар аяқтардағы, әсіресе түнде ауырсынуды күйдіріп немесе тігісімен де көрінеді.

Қант қантының деңгейі жақсарғаннан кейін аяғы ауырып қалған 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасты еске түсіру ...

Диабеттік вегетативті нейропатия

Вегетативті жүйке жүйесі жүректі, өкпені, қан тамырларын, сүйек пен май тіндерін, ас қорыту жүйесін, жыныс жүйесі мен тер бездерін басқаратын нервтерден тұрады. Осы нервтердің кез-келгеніне диабеттік вегетативті нейропатия әсер етуі мүмкін.

Көбінесе, бұл күрт жоғарылауымен бас айналу немесе ессіздік тудырады. Жүрек аритмиясының салдарынан кенеттен қайтыс болу қаупі шамамен 4 есе артады. Асқазаннан ішектерге тағамның қозғалысын баяулату гастропарез деп аталады. Бұл асқыну қандағы глюкозаның деңгейі айтарлықтай өзгеретіндігіне әкеледі, сондықтан қандағы қантты тұрақты ұстап тұру өте қиынға соғады.

Вегетативті нейропатия несеп шығаруға немесе қуықтың толық босатылуына әкелуі мүмкін. Соңғы жағдайда қуықта инфекция дамуы мүмкін, ол ақыр соңында көтеріліп, бүйрекке зиян тигізеді. Егер пенистің қанмен қамтамасыз етілуін басқаратын нервтер әсер етсе, онда ер адамдарда эректильді дисфункция пайда болады.

Диабеттік нейропатияның себептері

Диабеттік нейропатияның барлық түрлерінің басты себебі - егер ол бірнеше жыл бойы тұрақты деңгейде ұстаса, науқаста қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы. Қант диабетінің бұл асқынуының бірнеше механизмі бар. Олардың екеуін қарастырамыз.

Жоғары қан глюкозасы нервтерді қоректендіретін ұсақ қан тамырларын (капиллярларды) зақымдайды. Қан ағымына капиллярлардың патенттілігі төмендейді. Нәтижесінде нервтер оттегінің жетіспеушілігінен «тұншығып» бастайды, жүйке импульстарының өткізгіштігі төмендейді немесе толығымен жоғалады.

Гликация - бұл глюкозаның ақуыздармен үйлесуі. Қандағы глюкозаның концентрациясы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым белоктар бұл реакцияға түседі. Өкінішке орай, көптеген ақуыздардың гликациясы олардың жұмысының бұзылуына әкеледі. Бұл жүйке жүйесін құрайтын ақуыздарға да қатысты. Гликацияның көптеген соңғы өнімдері адам ағзасы үшін уландырғыш болып табылады.

Дәрігер диагнозды қалай жасайды

Диабеттік нейропатияны диагностикалау үшін дәрігер пациенттің жанасу, қысым, ауырсыну, суық және жылу сезінетінін тексереді. Дірілге сезімталдық шанышқы көмегімен тексеріледі. Қысымға сезімталдық - монофиламент деп аталатын құрылғымен. Дәрігер науқастың тізе буынының реакциясы бар-жоғын анықтайды.

Қант диабетімен ауыратын адамның өзі невропатияға өзін оңай сынай алатыны анық. Сенсорлық сезімталдықты тәуелсіз зерттеу үшін, мысалы, мақта бүршіктері қолайлы. Аяқтың температураны сезінетінін тексеру үшін кез-келген жылы және салқын заттар жасайтын болады.

Дәлірек диагноз қою үшін дәрігер күрделі медициналық жабдықты қолдана алады. Ол диабеттік нейропатияның түрін және оның даму кезеңін, яғни нервтердің қаншалықты әсер ететінін анықтайды. Бірақ кез-келген жағдайда емдеу шамамен бірдей болады. Бұл туралы кейінірек осы мақалада талқылаймыз.

Диабеттік нейропатияны емдеу

Диабеттік нейропатияны емдеудің негізгі әдісі - қант деңгейін төмендету және қант диабетімен ауырмайтын сау адамдардағыдай, оның деңгейін тұрақты ұстауды үйрену. Барлық басқа терапевтік шаралар қан глюкозасын бақылау әсерінің аз ғана бөлігіне ие емес. Бұл тек невропатияға ғана емес, сонымен қатар диабеттің барлық басқа асқынуларына да қатысты. Сіздердің назарларыңызға мақалаларды ұсынамыз:

Егер диабеттік нейропатия қатты ауырсынуды тудырса, дәрігер азапты жеңілдететін дәрілерді тағайындай алады.

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсынуды симптоматикалық емдеуге қолданылатын дәрілер

Назар аударыңыз! Бұл дәрі-дәрмектердің барлығы айтарлықтай жанама әсерлерге ие. Оларды дәрігердің тағайындауымен ғана қолдануға болады, егер ауырсыну мүлдем төзбейтін болса. Көптеген пациенттер бұл дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне төтеп беру жүйке зақымдануына байланысты ауырсынуды басудан гөрі жаман екеніне сенімді. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмектер қандағы қантты арттыруы мүмкін.

Диабеттік нейропатияны толығымен емдеуге болады!

Қорытындылай келе, біз сіздерге бірнеше жақсы жаңалықты сақтадық. Нейропатия - қант диабетінің қайтымды асқынуларының бірі. Бұл дегеніміз, егер сіз қандағы қантты төмендетіп, оны қалыпты ұстасаңыз, онда жүйке зақымдануының белгілері мүлдем жойылады деп күтуге болады.

Бұл жүйкелер қалпына келе бастағанға дейін бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін, бірақ бұл шынымен де болады. Атап айтқанда, аяқтың сезімталдығы қалпына келтіріліп, «диабеттік аяқ» қаупі жоғалады. Бұл сізге қандағы қантты қарқынды бақылау үшін бар күш-жігеріңізді жұмсауға түрткі болуы керек.

Еркектерде эректильді дисфункция пенисті басқаратын нервтердің зақымдануынан немесе каверналық денеге қан беретін тамырлардың бітелуінен болуы мүмкін. Бірінші жағдайда, потенциал диабеттік нейропатияның басқа белгілерінің жойылуымен бірге қалпына келтіріледі. Бірақ егер диабет тамырлармен проблемалар туғызса, онда болжам нашар болады.

Біздің бүгінгі мақаламыз пациенттер үшін пайдалы болды деп сенеміз. Есіңізде болсын, бүгінгі күнге дейін диабеттік нейропатияны емдеуде шынымен жақсы көмектесетін дәрі-дәрмектер жоқ. Альфа-липои қышқылының және В дәрумендерінің тиімділігі туралы мәліметтер бір-біріне қайшы келеді. Жаңа күшті препараттар пайда болғаннан кейін біз сізге хабарлаймыз. Бірден білгіңіз келе ме? Біздің ақпараттық бюллетеньге жазылыңыз.

Диабеттік нейропатияны емдеудің ең жақсы тәсілі - қандағы қанттың қалыпты болуы. Біздің сайтымызды оқығаннан кейін сіз бұған жетудің нақты әдісін білесіз. Төмен көмірсуларға арналған диетадан басқа, жоғары дозалы альфа липои қышқылын және В дәрумендерін сынап көруді ұсынамыз. Бұл, әрине, денеге зиян келтірмейді, ал пайдасы айтарлықтай болуы мүмкін. Толықтыру жүйке өткізгіштігінің бұзылуының белгілерін тездетуі мүмкін.

Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы

Қант диабеті - бұл диабеттік энцефалопатияның дамуын қоздыратын фактор.

Клиникалық көріністе церростроениялық синдром басым. Бұл ұйқының бұзылуымен, когнитивті дисфункциямен, апатиямен, фобия мен депрессияның дамуымен сипатталатын жағдай (астенопохондрия синдромы). Науқастың мінез-құлқында неврозға ұқсас күй басым болады, ол тітіркендіреді, мазасыздық деңгейі жоғарылайды. Бұл жағдайлар соматикалық бұзылулардан да, ырғақ пен өмір салтының мәжбүрлі өзгеруінен болады. Есіңізде болсын, қант диабеті - науқастың мінез-құлқының түрін толығымен өзгертетін және ауыстыратын созылмалы ауру. Ол өмір бойы дәрі-дәрмек қабылдауға, дәмді болудан бас тартуға мәжбүр, бірақ, өкінішке орай, оған зиянды тамақ, глюкозаның деңгейін үнемі қадағалап отырады, дәрігерге барады, асқынулардан және тағы басқалардан қорқады.

Психологтар осы аурумен байланысты дағдарыстың бірнеше кезеңдерін ажыратады:

• Бірінші қадам қант диабетімен байланысты,
• Екінші - асқынулардың дамуымен,
• Үшіншісі - инсулинді тұрақты қабылдау және мүмкін стационарлық емдеу.

Аурудың дамуымен белгілі бір клиникалық көріністермен мидың тұрақты өзгерістері байқалады. Науқаста кенеттен, айналуы, жиі бас ауруы, есте сақтау және сөйлеу қабілетінің бұзылуы болуы мүмкін.

Алынған ангиопатияға байланысты инсульт қаупі көбейеді. Ишемиялық және геморрагиялық инсульттерді емдеу қиын, ұзақ және қант диабеті бар емделушілердегідей сәтті емес.

Перифериялық нервтердің зақымдануы

70% жағдайда төменгі аяқтың жүйке талшықтары зақымданады: моторлық, сенсорлық және вегетативті.

Алғашқы клиникалық көріністер - бұл жану сезімі, ұйқышылдық, «қаздар», салқындау сезімі, аяқтың тіндеріндегі бөтен дененің сезімі. Сондай-ақ, науқас ауырсынуға немесе кесуге шағымданады. Тіндерде дегенеративті өзгерістер жүреді, бұл сезімталдықтың барлық түрлерінің (тактильді, ауырсынатын, тербелмелі, проприоцептивті) төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұлшықеттер әлсірейді, атрофияға бейім. Аяқтың экстензоры мен флексорлық бұлшықеттері арасында тонустың қайта бөлінуі байқалады.

Нерв импульсінің бұзылуына байланысты рефлекстердің әлсіздігі, ең алдымен тізе мен Ахиллес пайда болады.

Перифериялық диабеттік нейропатиядағы жетекші синдром - бұл ауырсыну. Жағымсыз сенсациялар бұрын жағымсыз сезімдер тудырмаған қозғалыстармен немесе жанасулармен де пайда болуы мүмкін. Дәрігер гиперестезияны, сезімталдықтың бұрмалануын және ауырсынудың жоғары сезімталдығын атап өтті, бұл бұрын байқалмаған. Қолайсыздық тітіркендіргішті тоқтатқаннан кейін де ұзақ уақыт сақталады. Науқас кешке ауырсынудың жоғарылауын байқайды.

Диабеттік аяқ синдромы

Диабеттік нейропатия үшін аяқтың жаралары

Перифериялық нейропатияның дамуымен науқаста диабеттік аяқ синдромы дамуы мүмкін. Бұл буындарға, сүйектерге зақым келтіру, төменгі аяқтардағы нашар емделетін трофикалық жаралардың пайда болуы. Егер пациент бұл мәселені хирургиялық бөлімге жібермесе немесе халықтық емдеу әдістерімен емделуге тырысса, онда бұл жағдай зардап шеккен аймақтарды ампутациялаудың көрсеткішіне айналады.

Алғашқы белгілер - бұл ісіну, терінің қызаруы, жарықтар, кішкентай жаралар, олар ұзақ уақыт кетеді, сауығып кетпейді, терінің және оның туындыларының саңырауқұлақ инфекциясы пайда болады. Диабеттік аяқ ұзақ уақыт бақыланбайтын қант диабетімен дамиды. Емдеу көбінесе хирургиялық болып табылады.

Вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануы

Автономды диабеттік нейропатия - бұл белгілі бір органның жұмысын басқаратын жүйке жүйесінің жеке бөлігінің зақымдануы. Кейде бір уақытта бірнеше жүйеге зақым келуі мүмкін.

Зақымдалған мүшелер көрсетілген клиникалық классификация бар.

Фокальды жүйке зақымдануы

Диабеттік нейропатия дененің кез-келген бөлігіндегі жеке нервтерге зақым келтіруі мүмкін. Бұдан клиникалық көріністер әр түрлі және диагноз мұқият тексеруді қажет етеді.

Бұл жағдай жедел басталуымен танымал және өткір ауырсыну сезімімен және бұлшықет функциясының бұзылуымен (әлсіздік, парез, паралич) сипатталады. Жалпы белгілердің арасында бет нервінің невритін, диплопияны, төменгі аяқтардағы немесе кеудедегі, іштегі өткір өткір ауырсынуды атауға болады. Олардың пациенттері жиі жүректің ауырсынуымен немесе панкреатиттің, жедел іштің шабуылдарымен шатастырады.

Фокальды вегетативті нейропатияның барысын болжау мүмкін емес. Симптомдар күтпеген жерден пайда болады және жоғалады, пациентке физикалық зиян келтірместен, қатты ыңғайсыздықты қоспағанда.

Дифференциалды диагноз алкогольді немесе токсикалық нейропатиямен жүргізілуі керек. Жоғарғы аяқ-қолдарда пайда болатын ауырсыну симптомымен радиалды немесе ульнар нервінің нейропатиясын жоққа шығару керек. Емдеу эндокринологпен және невропатологпен бірге тағайындалуы керек.

Диагностика әдістері

Дұрыс диагноз қоюдың алғашқы қадамы - анамнез жинау және пациенттің барлық шағымдарын анықтау. Дәрігер пациент ұзақ уақыт бойы баспалдақпен жүру және көтерілу кезінде әртүрлі заттарды ұстап тұрудың қиын еместігін, егер пациент тұрақсыз жүруді, аяқ-қолдардағы түрлі ыңғайсыз сезімдерді (тістеу, жану сезімі, қозғалмалы шынжырлар) байқаса, анықтауы керек. Сондай-ақ, пациент жамбас мүшелерінің дұрыс жұмыс істемеуін байқауы мүмкін (нәжіс немесе зәр шығару проблемалары, эректильді дисфункция).

Диабеттік нейропатияны диагностикалаудың келесі кезеңі - сезімталдықтың барлық түрлерін анықтау.

Дірілге сезімталдықты дайындалған шанышқымен тексереді. Ол үшін аяғын үлкен саусақтың сүйек діңгегіне қойып, адамның дірілдейтін уақытты өлшеңіз. Тактильді сезімталдық кез-келген затты терінің бетіне тигізу арқылы тексеріледі. Температураның сезімталдығын екі ұшы бар құрылғы тексереді: металл және пластик. Теріге тиген кезде науқас температура айырмашылығын анықтауы керек. Бұл әдісті алдыңғы әдіспен біріктіруге болады. Ауырсыну сезімталдығы тік инемен тексеріледі.

Егер диабеттік нейропатияның диагнозы күмәнданатын болса, онда қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет: электромиография, ультрадыбыстық, КТ.

Терапия

Диабеттік шығу тегі нейропатиямен емдеудің алғашқы әдісі - қант деңгейін оңтайлы санға дейін төмендету. Гликемия деңгейін сақтау диабеттік нейропатияның басталуын болдырмаудың немесе оның дамуын баяулатудың жалғыз тәсілі болып табылады.

Дәрігер ауырсыну синдромын тоқтатуға, зақымдалған жүйке тіндерін қалпына келтіруге және бұлшықет құрылымын қалыпқа келтіруге бағытталған симптоматикалық ем тағайындайды. Науқас бұл көп күш пен көп уақытты қажет ететін ұзақ процесс екенін түсінуі керек.

Альфа-липой қышқылының препараттары липофильді антиоксидант болып табылады, бұл жүйкедегі бос радикалдар деңгейін төмендетеді және олардың трофизмін қалыпқа келтіреді. Сондай-ақ, бұл препараттар холестеринді төмендетуге бағытталған және тамырлы қабырғаның жағдайын жақсартады. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде ауырсыну, ісіну, парестезия аз байқалады.

Әдеттегідей, диабеттік нейропатиясы бар науқастарға В дәрумені тағайындалады, олар жүйке талшықтары бойымен импульсті беруді жақсартады, тамақтану мен қалпына келу жылдамдығына оң әсер етеді.

Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер мен трициклді антидепрессанттарды қолдануға болады.

Нейропатияны емдеудің фармакологиялық емес әдістеріне бұлшықет тіндерінің қызметін қалпына келтіруге бағытталған физикалық процедуралар жатады (электрофорез, тері астындағы электрлік ынталандыру, акупунктура және басқалар).

Әр пациентті емдеудің әдісі жеке және ерекше назар аударуды қажет етеді.

Диабетиканың себептері

Қант диабетімен ауыратын науқастың қаны глюкозаның тұрақсыз деңгейіне ие. Ол төмен болған кезде нейрондар аш болады.

Егер артық қант байқалса, жасушалардың қышқылдануы пайда болады. Сонымен қатар, глюкозаның артық мөлшері тіндерде фруктоза мен сорбидолдың жиналуына ықпал етеді, сондықтан клеткалар су мен минералды сіңіре алмайды.

Сонымен, жүйке аяқтарының ісінуі бар. Сурет гипертониямен күрделене түседі. Нерв магистраліне көптеген ұсақ капиллярлар әсер ететіндіктен, жоғары қан қысымы олардың қысылуына әкеледі, ал нейрондар өледі.

Дәрігерлер DN-нің дамуына кінәлі арнайы модификацияланған ген жатыр деп санайды. Нейрондарды глюкозаның жоғары деңгейіне сезімтал ететін адам.

Төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясының белгілері

Перифериялық жүйенің DN зақымдалған жағдайда симптомдар бірден пайда болмайды, бірақ бірнеше айдан кейін.

Денеде нерв талшықтарының көп болуы фактісі. Ал олардың кейбіреулері қайтыс болған кезде сау нейрондар біраз уақыт өз функцияларын орындайды.

Басында қолдар мен аяқтар зардап шегеді, өйткені бұл жерлерде нерв талшықтары ұзын, олар көп зақымдануға бейім.

Шеткі формасы қалай көрінеді?

Сезімтал нервтер өлген кезде сенсорлық нейропатия диагнозы қойылады.

Сенсорлық нейропатияға келесі көріністер тән:

• кез-келген тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдық. Науқас терісінде қаздың пайда болуын, жану сезімін немесе тіпті жеңіл жанасумен болатын өткір ауырсынуды сезінеді,
• сезімталдық шегін төмендету, кейде оның толық жоғалуы. Нысанды ұстаған адам оны «қолғап арқылы» сезінеді. Себебі: рецепторлардың сигналы ми нейрондарына жетпейді,
• тітіркендіргіштерге дұрыс емес реакция. Сонымен, жарыққа жауап бере отырып, пациент аузынан дәм сезе бастайды немесе құлақтарда шу бар. Себебі: нерв магистралінің бір бөлігінің тітіркенуі көптеген басқа рецепторларды (дәм немесе есту қабілеттерін) қоздырады.

Егер қозғалтқыш нервтері ауырса, моторлы нейропатия пайда болады.

Моторлы нейропатияның симптоматологиясы баяу дамиды және көбінесе түнде немесе демалу кезінде көрінеді:

• позицияның тұрақсыздығы («мақта аяқтары»),
• нашар үйлестіру (ми нейрондарының зақымдану нәтижесі),
• буындар қозғалғыштығын жоғалтады, ісінеді, оларды түзету қиын,
• бұлшықет күші айтарлықтай төмендейді. Себебі: қант диабеті қан ағымы мен иннервацияны бұзады. Уақыт өте келе бұлшықет атрофиясы пайда болады.

Автономды форманың белгілері

Автономды нысанда жағдайда вегетативті NS нервтері зардап шегеді. Денедегі барлық дерлік жүйелер әсер етеді:

• ас қорыту: ауырсыну және созылмалы іш қату
• көздер: көру әлсірейді
• тері өзгереді (тер бездерінің дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде). Алдымен терлеу байқалады (әдетте түнде). Кеңейтілген капиллярлардың әсерінен тері қызылға айналады. Емделмеген қызару пайда болады. Кейіннен тер бездері белсенділігі төмендейді, тері кебеді. Оның қорғаныс функциясы әлсірейді, енді кез-келген зақым ұзақ уақытқа созылып, емделмейді,
• жамбас мүшелері: сирек және толық емес зәр шығару, импотенция,
• жүрек қызметі бұзылған: аритмия, жиі пульс. Жүректің сезімталдығының шекті деңгейінің төмендеуіне байланысты тіпті инфаркт ауырсынусыз өтеді.

Болжау және алдын-алу

Диабеттік нейропатияны ертерек анықтау (перифериялық және вегетативті) қолайлы болжам мен пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартудың кілті болып табылады. Диабеттік нейропатияның бастапқы кезеңдерін қант диабеті үшін тұрақты өтемақы алу арқылы қалпына келтіруге болады. Асқынған диабеттік нейропатия - ауырсынусыз миокард инфарктісі, жүрек аритмиясы және төменгі аяқтардың жарақаттанбайтын ампутациялары үшін жетекші қауіп факторы.

Диабеттік нейропатияның алдын алу үшін қандағы қант деңгейін үнемі бақылау, емдеуді уақтылы түзету, диабетологтың және басқа мамандардың тұрақты бақылауы қажет.

Нервтер қалай жұмыс істейді

Аурудың сипатын түсіндіру үшін жүйке жүйесінің қалай жұмыс істейтінін еске түсірейік. Ол жүйке жасушаларынан - нейрондардан тұрады. Олардың денесі және процестердің 2 түрі бар: ұзын аксондар және қысқа тармақталған дендриттер.

Орталық және перифериялық жүйке жүйесін анатомиялық жағынан ажыратыңыз. Ішінде орталық ми мен жұлынға енсе, олар нейрондар денесінен тұрады деп айта аламыз. Шеткі жүйке жүйесі - бұл жүйке жасушаларының процестерінен тұратын нервтер. Олар денеден ми мен жұлынға таралады.

Жүйке жүйесінің бөлінуі бар соматикалық және вегетативті. Біз соматикалық NS саналы түрде басқарамыз. Қаңқа бұлшықеттерінің жұмысын басқарады. Бірақ вегетативтік жүйе бездердің жұмысын, сондай-ақ ішкі ағзаларды реттейді және біздің еркімізге тәуелді емес.

Нерв мыңдаған жұқа талшықтардан тұрады - миелин қабығымен жабылған жүйке жасушаларының процестері және дәнекер тінінің эндоневриясы. Сигналдарды жақсы жүргізу үшін талшықтар борпылдақ дәнекер тінінің қабығымен жалғанған жұқа байламдарға жиналады - перинеурия. Артериялар мен тамырлар жүйке қоректенуін қамтамасыз ететін периневрияға өтеді. Жіңішке байламдар жиналып, дәнекер тінінің эпинеуриясының тығыз қабығымен жабылған. Оның функциясы - нервтерді зақымданудан қорғау. Бұл бүкіл құрылым нерв магистралы деп аталады.

Нервтер - үш түрі бар:

• Сенсорлық жүйке. Сезімтал (афферентті) жүйке жасушалары. Олардың бір ұшында рецепторлы жасушалар болады. Соның арқасында біз температура, қысым, діріл, ауырсынуды естиміз, көре аламыз, дәм мен иісті ажырата аламыз. Рецепторға ұшыраған кезде оның ішінде жүйке импульсі пайда болады. Нерв арқылы, сым арқылы, миға жеткізіліп, сол жерде өңделеді. Біз мидың көмегімен көріп, естиміз және ауырсынамыз деп болжауға болады.
• Мотор нервтері мотор талшықтарынан тұрады. Мидан импульс-команда нерв арқылы біздің барлық бұлшық еттеріміз бен мүшелерімізге өтеді. Олар мойынсұнушылықпен қысылып немесе релаксациямен жауап береді.
• Аралас нервтер моторлы және сенсорлық жүйке жасушаларының талшықтарын біріктіреді және екі функцияны да орындай алады.

Қант диабетіндегі жүйке жүйесіне не келеді

Қант диабетінде қандағы глюкоза деңгейі тұрақты емес. Ол құлаған кезде жүйке жасушалары аш болады. Глюкоза тым көп болған кезде ол бос радикалдардың пайда болуына себеп болады. Бұл заттар жасушаларды тотықтырады және оттегі соққысына әкеледі. Глюкозаның жоғарылауы тіндерде сорбитол мен фруктозаның жиналуымен жүреді. Бұл көмірсулар жасушалардағы су мен минералды сіңіруді бұзады, бұл жүйке талшықтарының ісінуіне әкеледі.

Егер адамда қысым күшейсе, онда жүйке магистралін тамақтандыратын ұсақ капиллярлардың спазмы болады. Нәтижесінде жасушалар оттегінің аштығын сезінеді және өледі.

Соңғы жылдары, мұраланған өзгерген ген диабеттік нейропатияның дамуында үлкен рөл атқарады деп саналады. Бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауына әсер ететін нейрондарды сезімтал етеді. Нейрондардың атрофия процестері және сигнал жібере алмайды. Аксон миелин қабығы бұзылады, ол жүйке талшықтарын оқшаулауға және импульстің шашырауына жол бермеуге арналған.

Диабеттік нейропатияның белгілері

Диабеттік нейропатияның белгілері жүйке жүйесінің қай бөлігі ауруға көбірек әсер ететініне байланысты. Бұл мақалада біз тек перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуын қарастырамыз. Қант диабеті орталық жүйке жүйесінің жұмысына және әсіресе ми қыртысының жұмысына әсер етеді. Бұл асқыну диабеттік энцефалопатия деп аталады.

Перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуымен бірнеше айдан кейін белгілер пайда болады. Бұл денеде көптеген нервтердің болуымен байланысты, алдымен сау нервтер бұзылған функцияларды қабылдайды. Қолдар мен аяқтар бірінші кезекте зардап шегеді, өйткені ұзын нерв талшығында зақымдану аймақтары көбірек.

Сенсорлық нейропатия

Бұл сезім нервтерінің зақымдануы, ол екі аяқта, қолда немесе бүйірде симметриялы түрде бұрмаланған сезімдермен көрінеді.

1. Тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдық (гиперестезия)
   Бұл өзін-өзі қозғалу сезімі, қышу, жану немесе салқындық, мерзімді өткір қанжарлы ауырсыну түрінде көрінеді. Мұның себебі - тері рецепторларынан миға сигналдың жеткіліксіз түсуіне әкелетін нервтердің бұзылуы.
2. Тітіркендіргіштерге дұрыс жауап бермеу
   • Терінің кез-келген тітіркенуіне жауап ретінде (ұру, қышу) ауырсыну пайда болуы мүмкін. Сонымен, адам көрпеге тигеннен ауырады.
   • Жарық тәрізді бір тітіркендіргішке жауап ретінде көптеген сезімдер пайда болады: тиннитус, аузындағы иіс пен иіс. Жүйке магистралінде «оқшаулану» бұзылады және көзде пайда болатын қозу басқа рецепторларға (иіс, гастатория, есту) таралады.
3. Сезімталдықтың төмендеуі немесе толық жоғалуы
   Алғашқы көріністер аяқтар мен алақандарда пайда болады, бұл құбылыс «шұлық пен қолғап синдромы» деп аталады. Адам затты қолғапта сезініп, жалаң аяқ жүрмейтін, бірақ жүн шұлық кигендей әсер қалдырады. Нерв магистралінің әртүрлі бөліктеріндегі көптеген жарақаттар рецепторлардың сигналын миға жіберуге жол бермейді.

Бұл мидың командаларын бұлшықеттерге беретін мотор нервтерінің зақымдануы. Симптомдар біртіндеп дамиды, олар демалу кезінде және түнде күшейеді.

1. Жүру кезінде тұрақтылықты жоғалту
   Сезімталдықтың төмендеуі аяқтардың «мақтаға» айналуы, бұлшықеттердің бағынбауы және біртіндеп атрофияға әкеледі.
2. Қозғалыстарды үйлестірудің болмауы
   Бұл дененің кеңістіктегі жағдайына жауап беретін вестибулярлық аппараттардан миға деректерді беретін краниальды нервтердің зақымдануының нәтижесі.
3. Буындардың шектеулі қозғалғыштығы, олар ісініп, деформацияланады
   Аяқтар мен қолдардың буындары бірінші кезекте әсер етеді. Қолдарда алдымен кішкентай саусақтарды, содан кейін қалған саусақтарды түзету қиын болады. Қант деңгейінің ауытқуы буындар мен сүйектердегі микроциркуляцияны және метаболизмді бұзады, бұл қабыну мен пролиферацияны тудырады.
4. Бұлшықет әлсіздігі және қол-аяқтардағы әлсіздік
   Бұлшықеттің қалыпты жұмысы үшін олар жақсы қан айналымы мен иннервацияға мұқтаж. Қант диабетімен ауырғанда екі жағдай да бұзылады. Бұлшықеттер әлсірейді, ал адам өз қимылдарын сезінбейді. Аурудың бастапқы кезеңдерінде бұлшықеттер ісініп, нәтижесінде көлем мен атрофия азаяды.

Нейропатияның бұл түрімен ішкі органдардың жұмысына жауап беретін вегетативті жүйке жүйесінің нервтері бұзылады. Нәтижесінде органдар бұрмаланған бұйрықтарды алады, оттегі мен қоректік заттардың берілуі нашарлайды.

1. Ас қорыту жүйесінің бұзылуы
   • жұтудың бұзылуы
   • асқазанның сфинктері босаңсады, бұл жиі қышуды, жүректің қышуын,
   • құсуға әкелетін асқазан спазмы,
   • ішек қозғалғыштығы төмендейді - созылмалы іш қату пайда болады,
   • ішек қозғалғыштығы тездетіледі, содан кейін диарея күніне 20 рет, көбінесе түнде пайда болады. Бірақ сонымен бірге адам салмағын жоғалтпайды, өйткені тамақ сіңіруге уақыт бар.
   Асқазан-ішек жолдарының жұмысы үнемі NS түзетуді қажет етеді, ал жүйкедегі бұзылулар ас қорыту процесінің бұзылуына әкеледі.
   
2. Жамбас мүшелерінің бұзылуы
   • импотенция. Қабылдау жалғасады, бірақ пенистің қанға толуы күрт нашарлайды. Бұл каверналық денелердегі иннервация мен тамырлық функцияның бұзылуынан болады.
   • қуық тонусының төмендеуі. Қуықтың бұлшықеттері қысылу туралы сигнал алмайды және ол созылып кетеді. Зәр шығару сирек болады (күніне 1-2 рет) және баяу. Қуық толығымен бос емес. Несеп үнемі оның құрамында болады және бұл оның құрамындағы бактериялардың көбеюіне және циститтің дамуына әкеледі.
     
3. Жүректің бұзылуы
   • жүрек соғысы,
   • жүрек ырғағының бұзылуы - аритмия,
   • тік тұру кезінде қан қысымының төмендеуімен байланысты көтерілу кезінде қатты әлсіздік,
   • жүректің ауырсыну сезімталдығының төмендеуі, тіпті жүрек соғысы ауыртпалықсыз.
   Жүректің дұрыс жұмыс істеуі вегетативтік нервтердің реттелуіне байланысты. Олардың кейбіреулері стресстің жоғарылауымен жүректің жұмысын тездетеді, ал басқалары жиырылу жиілігін бәсеңдетіп, жүрекке тыныштық сыйлайды. Диабеттік нейропатия кезінде тепе-теңдік бұзылып, жүрек бұзылады. Осыған байланысты кеңейтілген инфаркт қаупі күрт артады.
   
4. Тері өзгереді
   Тер бездерінің жұмысы бұзылады. Алдымен қатты терлеу пайда болады, әсіресе түнде дененің жоғарғы жартысында. Бет пен аяқтар да қатты терлейді. Тері астындағы капиллярлардың кеңеюі терінің қызаруына және бетіндегі қызаруға әкеледі.
   Уақыт өте келе тер бездері капиллярлық спазмға байланысты жеткіліксіз мөлшерде тер шығарады, терісі құрғап кетеді. Онда дақтар пайда болады, онда меланин пигментінің көп мөлшері шоғырланған және бозғылт аймақтар пайда болмайды.
   Терінің қорғаныс функциясы бұзылған, бұл кез-келген микротраумның орнында іріңді қабынудың пайда болуына әкеледі. Бұл аяқтың гангренасына және ампутациясына әкелуі мүмкін.
   
5. Көру қабілетінің бұзылуы
   Нервтің зақымдануы оқушының дисрегуляциясына әкеледі. Бұл көру қабілетінің бұзылуынан көрінеді, әсіресе қараңғыда.