Панкреатитке қан анализі

Дәрігерлер панкреатит диагнозы мен нақты емдеудің қажеттілігі үшін зерттеулер мен зерттеулер тағайындайды.

Зертханалық зерттеулер ұйқы безінің зақымдану деңгейін, науқастың денесінің жағдайын, патологияның сипатын, аурудың асқынуын анықтауға және тағайындалған терапияның тиімділігін бақылауға мүмкіндік береді. Биологиялық орта мен сұйықтықты талдау: қан, зәр, нәжіс, кейде плевра мен перитонеальді эффузияны зерттейді.

Панкреатитке қатысты қандай сынақтар бар?

• Жалпы клиникалық қан анализі,
• Қан химиясы
• Фекальды анализ,
• Амилаза құрамындағы зәр анализі.

Панкреатитке арналған бұл сынақтар қабынуды анықтауға, ұйқы безі қанға, зәрге шығаратын ферменттердің деңгейі мен концентрациясын анықтауға, сондай-ақ әртүрлі дәрежеде нашарлауы мүмкін екі негізгі қызметті анықтауға бағытталған: тамақты бұзатын ферменттер өндірісі және көмірсулар алмасуына гормондар - инсулин өндірісі. және глюкагон.

Жалпы клиникалық қан сынағы (KLA)

КЛА мәліметтері бойынша қабыну белгілері анықталады: лейкоциттер, нейтрофилдер саны артады, ESR жеделдейді. Қан анализінде дұрыс және тиімді емделу арқылы көрсеткіштер тез қалпына келеді.

Соңғы ESR тұрақтандырылды. Лейкоциттердің көбеюі мен жеделдетілген ЭСР-тің ұзақ мерзімді сақталуы панкреатиттің асқынуының пайда болуын көрсетуі мүмкін.

Ұзақ мерзімді және қатты ауыратын созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда, керісінше, лейкоциттер санының азаюы және ESR төмендеуі байқалады, өйткені организм мен жасуша синтезі үшін қоректік заттар (майлар, белоктар, көмірсулар) жеткіліксіз.

Витаминдер мен қоректік заттардың қатты бұзылуында қан анализінде В12, фолий және темір тапшылығы анемиясының белгілері байқалуы мүмкін.

Биохимиялық қан анализі

Амилаза. «Бұл панкреатит пе?» Деген сұраққа жауап беретін негізгі талдау - қандағы және зәрдегі амилазаны анықтау.

Амилаза - бұл асқазан-ішек жолдарының люменіндегі крахмалдың ыдырауына арналған фермент. Амилаза ұйқы безі мен сілекей бездерінде түзіледі. Панкреатитте амилаза және басқа да көптеген ферменттер әр түрлі себептермен ішек люменіне бөлінбейді, бірақ өздігінен ас қорытуды бастай отырып, ұйқы безіне тікелей қосыла бастайды. Ферменттің бір бөлігі қанға енеді, қаннан бүйрек арқылы несеппен шығарылады.

Панкреатит кезінде қандағы амилаза мөлшері аурудың басталуынан 1 - 12 сағаттан кейін жоғарылайды, максималды концентрациясы 20-30 сағатқа жетеді, 2-4 күн ішінде жоғалады.

Зәрдегі амилаза мөлшерінің жоғарылауы неғұрлым тұрақты мәнмен сипатталады: әдетте қандастармен салыстырғанда 9-10 сағат ішінде амилаза зәрде сақталады. Несепте 3 - 5 күн болуы мүмкін және аурудың басталуынан 4 - 7 сағаттан кейін пайда болады. Зәрдегі амилазаның ең көп мөлшері 9 - 10,5 сағаттан кейін жазылады.

Кейбір жағдайларда қандағы және зәрдегі амилаза мөлшері мүлдем жоғарылайды. Бұл тіпті панкреатиттің өте ауыр ағымы және панкреатиттің ұзақ курсы болуы мүмкін.

Жалпы амилаза мөлшері келесі жағдайларда артуы мүмкін: жедел аппендицит, түсік тасталған туберкулез, ішек өтімсіздігі, холецистит, ұйқы безінің ағуы, ұйқы безінің ағып кетуі, сілекей безінің патологиясы, перитонит, ауыр диабет, асқазан жарасының перфорациясы, жүктілік, жыртылу. қолқа.

Қандағы жалпы амилазаның қалыпты мәні: 29 - 100 IU / л, панкреатикалық амилаза - 53 IU / л-ден аспайды. Зәрдегі жалпы амилазаның қалыпты көрсеткіштері: күніне 408 данаға дейін.

Липаза Қанның липазасын анықтау панкреатитке арналған тағы бір сынақ. Липаза сонымен бірге ұйқы безінің ферменттері болып табылады, ол липидтер - майларды ыдыратуға арналған. Қанның пайда болу деңгейі, максималды концентрация және организмнен шығарылу уақыты өте өзгергіш, сондықтан созылмалы панкреатит диагнозының бұл әдісі өте дәл емес. Денедегі липаза белсенділігі кезеңі амилаза белсенділігімен салыстырғанда әлдеқайда ұзақ. Аурудың ауырлығы мен одан әрі ағымын липаза деңгейіне қарай бағалау мүмкін емес.

Маңызды! Липазаны анықтау амилазаны анықтауға қарағанда анағұрлым нақты талдау болып табылады, өйткені ұйқы безі тек липазды шығарады және оның деңгейі осы органның патологиясымен ғана жоғарылайды.

Липазаның қалыпты деңгейі: 14 - 60 IU / L.

Микроскоп астында қан

Эластаза Эластаза-I белсенділігін анықтау панкреатитке қатысты ең соңғы «талдау» болып табылады, өйткені оның деңгейі панкреатиттің созылмалы түрінің күшеюінен немесе жедел ұстамадан шамамен 1,5 апта бойы жоғарылайды. Мысалы, осы кезеңде емделушілердің 100% -ында эластаза-I деңгейі жоғарылайды, ұйқы безі амилазасының концентрациясы пациенттердің 85% -ында, липаза - 85% құрайды. Алайда, қандағы эластаза-I жоғарылау деңгейіне сәйкес, ұйқы безінің тінінің зақымдану дәрежесін анықтау мүмкін емес.

Қанда эластаза деңгейі - I: 0,1 - 4 нг / мл.

Қандағы эластаза-I ұйқы безінің жедел қабынуын анықтайды, ал нәжісте эластаза анықтау ферменттердің бұзылған ұйқы безінің синтезінің белгісі болып табылады.

Басқа көрсеткіштер. Жалпы клиникалық көрсеткіштерді анықтау үшін панкреатитке биохимиялық қан анализі жасалады, ол көбінесе өзгерістерді анықтайды:

• жалпы протеин, альбумин, ферритин, трансферрин,
• альбумин-глобулин индексі альфа-1- және альфа-2-глобулиндердің көбею бағытында өзгереді,
• аланин аминотрансфераза мен аспартат аминотрансфераза, лактатты дегидрогеназа, гамма-глутамил трансфераза белсенділігін көбейтеді,
• Асқынудың пайда болуы үшін билирубиннің, холестериннің, сілтілік фосфатазаның жоғарылауы тән - өт жолдарының бітелуі және холестаз синдромының, реактивті гепатиттің,
• биохимиялық анализде көбінесе қандағы кальций деңгейінің төмендеуі байқалады, бұл панкреатит ағымының ауырлығының көрсеткіші болып табылады.

Маңызды! Кальцийдің төмендеуі және қандағы протеин мөлшерінің төмендеуі панкреатиттің ауырлығы мен ұйқы безінің тінінің зақымдану деңгейінің белгісі болып табылады.

Жалпы ақуыз қанда қалыпты - 64 - 84 г / л, кальций деңгейі 2,15 - 2,55 ммоль / л.

Oncomarkers. Қанның құрамында канцерембрионды антиген мен CA 19 - 9 қан карциномасын анықтау созылмалы панкреатитке қажетті талдау болып табылады. Бұл созылмалы панкреатиттің асқазан безінің қатерлі ісігіне айналу сәтін жіберіп алмау үшін қажет.

CA 19 - 9 мөлшерінің үш есе артуы және канцемембрионды антиген екі рет ұйқы безінің қабынуының индикаторы болып табылады, бірақ қандағы осы ісік белгілерінің мәндерінің жоғарылауы осы белгілерден жоғары, ұйқы безі қатерлі ісігінің жанама белгісі болып табылады.

Бұл ісік белгілерінің деңгейі асқазан қатерлі ісігімен, колоректальды және холангиогендік қатерлі ісікпен жоғарылауы мүмкін, сондықтан бұл талдау ұйқы безі обырының жанама белгісі болып табылады.

CA 19 - 9 мәні қалыпты: 0 - 34 IU / мл, карционембрионды антиген: темекі шекпейтіндерге 0 - 3,75 нг / мл, темекі шекпейтіндерге 0 - 5.45 нг / мл.

Глюкоза Қандағы глюкоза деңгейін анықтау міндетті талдау болып табылады, өйткені жиі созылмалы панкреатиттің нәтижесі - қант диабеті.

Нәтиженің сенімділігі үшін бұл талдауды бірнеше рет жасау керек, өйткені оған әртүрлі факторлар әсер етеді: тестке дейін тамақтану, физикалық белсенділік деңгейі және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Әдетте қандағы глюкозаның концентрациясы 5,5 ммоль / л дейін.

Қант диабетін анықтауға қосымша дәлме-дәл талдау глицатталған гемоглобинді анықтау болып табылады. Глицатталған гемоглобин - гемоглобин, ол қан құрамына глюкозамен байланысты.

% -Бен өлшенеді, әдетте 4,0-ден 6,2% -ке дейін. Бұл көрсеткіш қандағы глюкоза концентрациясының соңғы 3 айдағы орташа мәнін дәл көрсетеді.

Фекальды талдау

Несептің анализі немесе копрологиялық зерттеу, ұйқы безінің функциясының бұзылуын және ферменттерді анықтау үшін жасалады.

Әдетте, 100 г майын нәжіспен жегенде, 7 г бейтарап май шығады, нәжістегі май мөлшерінің жоғарылауы ұйқы безінің ферменттерінің жетіспеушілігіне байланысты сіңірілудің бұзылуын және оның бұзылуын көрсетеді.

Бұл кезеңдегі ферменттік препараттарды қолданбай, сенімді талдаудың міндетті шарты - бұл диета (Шмидт диетасы қолданылады: ақуыз 105 грамм, көмірсулар 180 грамм, майлар 135 грамм).

Егер нәжісте сабын мен өт қышқылының тұрақты мөлшері бар бейтарап майдың мөлшері көп болса, онда экзокриндік жеткіліксіздік диагнозы қойылады.

Несептің анализінде де креатрецияны табуға болады: нәжістегі бұлшықет талшықтарының көбеюі.

Сенімсіз нәтиже:

• Нәжісті дұрыс жинамай,
• Егер сіз белгіленген диетаны ұстанбасаңыз,
• Стератория және креатреатия ас қорыту жүйесінің бірқатар басқа ауруларымен (ішектің зақымдануымен және аш ішектің бактериялық инфекцияларымен) болуы мүмкін.

Қорытындылай келе

Зертханалық зерттеу панкреатиттің негізгі және негізгі зерттеу әдістерінің бірі болып табылады. Зертханалық зерттеулерді көптеген медициналық мекемелер жиі алады, олар панкреатит диагнозын тез және дәл анықтауға мүмкіндік береді, бұл маңызды мәселе, өйткені панкреатитпен әр минут қымбат тұрады - сіз диагнозды тез тексеріп, панкреатитке жақсы емдеуді бастауыңыз керек.

Қан тапсырар алдында дайындық

Тестілеуден бұрын бірнеше күн ішінде диетаңызды жақсылап реттеп, бірқатар қарапайым ережелерді сақтауыңыз керек. Диетадан ысталған, майлы, ащы және тәтті тағамдарды толығымен алып тастау керек, сонымен қатар күшті шай мен кофе қабылдауды азайту керек. Жоғарыда аталған барлық өнімдер ұйқы безінің жағдайына теріс әсер етеді және қандағы деректерді бұрмалайды.

Ішімдік ішуге және темекі шегуге қатаң тыйым салынады. Алкоголь қандағы глюкозаны азайтуға және зәр қышқылын көбейтуге көмектеседі. Өз кезегінде, никотин, керісінше, қанттың жоғарылауына және эритроциттер санының өсуіне ықпал етеді, нәтижесінде көрсеткіштерді бұрмалауға болады.

Егер пациент физиотерапиядан өтіп жатса, онда қан тапсырмас бұрын бірнеше күн күту керек. Сондай-ақ, биохимиялық анализдің нәтижелері рентген мен ультрадыбыстың әсерінен өзгеруі мүмкін.

Денені тежейтін күш жаттығуларын жасау ұсынылмайды. Бұған көлбеу, керу, жүгіру және т.б. жатады. Өзіңізді стресстен, эмоционалды шамадан тыс шаршау мен шаршаудан қорғаңыз. Барлық осы факторлар гормондарға әсер етуі мүмкін, бұл өз кезегінде жалпы және биохимиялық талдаудың нәтижелеріне әсер етеді.

Негізгі және міндетті шарт - қанның тез оралуы. Кем дегенде, соңғы тамақ арасындағы интервал 8-12 сағатты құрауы керек. Сонымен қатар, сіз ешқандай сусындарды, соның ішінде суды да іше алмайсыз.

Зерттеуге арналған материал қалай іріктеліп алынды

Кубиталды венадан алынған ерекше веноздық қан биохимиялық қан анализі үшін алынады. Процедураны зарарсыздандырылған жағдайда дайындалған медициналық маман жүргізеді. Науқас орындыққа отырады, қолын алға созады, оны шынтақтан 3 см биіктіктен басады.

Инъекция орны антисептикпен өңделеді және пункция жасалады, содан кейін пробиркаға қан сынамасы алынады. Қажетті мөлшердегі биоматериалды алғаннан кейін, пункция алаңы антисептикке малынған мақта шарымен дезинфекцияланады, ал қол шынтақтан мықтап бүгіледі.

Бұл гемотомалардың пайда болу қаупін азайту үшін қажет, қан тезірек тромбталады. Тест нәтижелері әдетте келесі күні дайын болады.

Олар арнайы реагенттермен және жабдықтармен жабдықталған кез-келген зертханада жүргізіледі.

Сарапшылар пациенттердің шағымдары болған кезде немесе визуалды тексеруден кейін биохимия үшін қан тапсыруды ұсынады. Нәтижелері бойынша олар диагноз қойып, тиімді емдеуді тағайындайды. Емдеуден кейін емдеу сапасын бағалау үшін қайтадан қан тапсыру керек.

Қан химиясы

Панкреатитке арналған биохимиялық қан сынағы ең маңызды сынақ болып саналады. Бұл бүкіл ағзаның жұмысын ашуға көмектесетін адам.

Панкреатитке арналған қан анализінің индикаторлары келесідей болады:

• амилаза деңгейі жоғарылайды - крахмалды ыдырататын панкреатикалық фермент,
• эластаза, трипсин, липаза және фосфолипаза деңгейі жоғарылайды,
• қандағы инсулин жетіспеушілігіне байланысты глюкоза деңгейі жоғарылайды,
• өт жолдарының кеңейтілген безбен жабылуына байланысты билирубин деңгейі жоғарылайды,
• ақуыз-энергетикалық аштық нәтижесінде ақуыздың төмендеуі,
• трансаминазалардың көбеюі (әрдайым ескерілмейді).

Биохимиялық қан анализін аурудың жедел және созылмалы түрінде де жүргізуге болады. Амилаза үшін қан аурудың динамикасын бақылау және емдеу нәтижесін бағалау үшін бірнеше рет беріледі.

Клиникалық қан анализі

Жалпы қан анализі де аздап өзгереді:

• лейкоциттердің саны жоғарылайды (8 * 10 9 / л, бұл организмдегі қабыну процесін көрсетеді,
• ESR жоғарылауы (сағатына 15 мм және одан жоғары) осыны көрсетеді
• эритроциттердің саны және гемоглобин деңгейі төмендейді (аурудың геморрагиялық асқынуы жағдайында байқалады),
• эозинофилдер деңгейінің төмендеуі (граноциттік лейкоциттердің кіші түрі).

Жалпы қан анализінің көрсеткіштері нақты ауруды көрсетпейді, бірақ тек жалпыланған. Алынған нәтижелер биохимиялық анализге қосымша болып саналады. Алайда, алынған мәліметтер пациенттің жалпы денсаулығын бағалауға көмектеседі.

Қандай диагностикалық әдістер қатар жүргізілуде?

Ауруды анықтаудың тағы қандай әдістері медицинада белгілі? Қан анализінен басқа, ұйқы безінің қабынуын анықтауға көмектесетін көптеген әдістер бар:

• ауру орган орналасқан аймақты пальпациялау,
• Ультрадыбыстық
• Қажет болған жағдайда КТ және МРТ
• іш қуысы органдарының рентгенографиясы,
• сілекей, нәжіс және зәр анализі.

Пальпацияны қабынған органды анықтау үшін дәрігер жүргізеді. Панкреатитпен бұл манипуляция ауырады. Көбінесе диагноз асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасымен шатастырылады, сондықтан ауру мұқият диагноз қоюды қажет етеді. Зерттеудің өзі аш қарынға қатаң түрде жүргізілуі керек.

Терең дем шығару кезінде дәрігер саусақтарды іш қуысына енгізеді, фалангтарда сәл бүгілген. Созылмалы панкреатитте темір үлкейіп, ауруы соншалықты күшті емес. Диагнозды растау үшін панкреатитке арналған ультрадыбыс жасалады, өйткені бұл диагностикалық әдіс сенімді нәтиже береді.

Панкреатит кезінде ультрадыбыстық сканерлеу арқылы органның үлкеюі, түсініксіз құрылыммен, гетерогенді құрылыммен, қабыну ошағындағы эхогенділіктің жоғарылауы, аурудың ауыр ағымымен - кисталар және ұйқы безіне тән емес басқа өзгерістер болады.

МРТ және КТ ұйқы безіне оңтайлы баға береді, диагноз қою қиын патологияларды анықтайды, қабынған органдағы некротикалық, сұйықтық қосындыларын анықтайды.

Сілекейге талдау созылмалы панкреатитті анықтау мақсатында ғана жүргізіледі. Ең бастысы, оның құрамындағы ферменттің құрамын, амилазаны анықтау.Оның мөлшерінің төмендеуі ұйқы безінің созылмалы қабынуының ұзаққа созылған және ауыр түрін көрсетеді.

Көбінесе мұндай нәтижелер созылмалы панкреатитпен бір жылдан астам уақыт айналысатын адамдарда алынады. Мұндай жағдайда емдеу өте қиын, кейде мүмкін емес.

Панкреатитке арналған зәр анализі де өзгереді. Зәрдегі қатты қабыну жағдайында α-амилаза мөлшері артып, қызыл қан жасушалары пайда болуы мүмкін. Аурудың ауыр жағдайында лейкоциттер мен ақуызды анықтауға болады. Фекальды анализдегі өзгерістер панкреатитті де көрсетуі мүмкін.

Ұйқы безінің қабынуымен келесі түрленулер тән:

• нәжісте триглицеридтердің болуы,
• ашылмаған тамақ қалдықтарының болуы,
• нәжістің түсінің өзгеруі - ол жеңіл болады (өт жолдарының жабылуын көрсететін аурудың жанама симптомы).

Диагностиканың барлық түрлерін ересектерге де, балаларға да қолдануға болады. Жүктілік кезеңінде әйелдерге рентген, КТ және МРТ жүргізу ұсынылмайды, өйткені радиацияның барлық түрлері туылмаған баланың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.

Аурудың дамуын болдырмау оны кейінірек емдеуге қарағанда әлдеқайда жеңіл. Егер түсініксіз белгілер пайда болса, дереу дәрігерден көмек сұрау керек.

Бірнеше қарапайым ережелерді сақтаған жөн: майлы және ысталған тағамдарды үнемі жеп қоймаңыз, бірақ талшыққа бай тағамдарды тұтынбаңыз, алкогольді шектеңіз және темекі шегуді доғарыңыз, күніне кемінде 1,5 литр су ішіңіз (ісіну және басқа да қарсы көрсетілімдер болмаған кезде). Дұрыс алдын-алу аурудың жедел ағымына жол бермейді.