Манинил (глибенкламид)

Қант диабеті - қазіргі заманғы адамның ең ауыр ауруларының бірі. Арнайы дәрі-дәрмексіз бұл проблемасы бар адамдар өмір сүре алмайды. Әрине, қант диабетін емдеуді дұрыс таңдау керек. Көбінесе дәрігерлер пациенттерге тиімді «Манинил» препаратын тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектің қолданылуы, бағасы, шолулары, аналогтары туралы нұсқаулар - мұның бәрі туралы мақалада кейінірек айтатын боламыз.

Бұл дәрі таблетка түрінде жеткізіледі. Оның негізгі белсенді ингредиенті - г ливенцламид. Бұл заттың бір таблеткасында 3,5 немесе 5 мг болуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектің құрамына лактоза, картоп крахмалы, кремний диоксиді және басқа да компоненттер кіреді. Берлиндік химия компаниясы бұл препаратты шығарумен айналысады.

«Манинил» дәрі-дәрмегі салыстырмалы түрде қымбат. Оның құны шамамен 150-170 б. 120 таблетка үшін.

Қандай жағдайларда қарсы көрсеткіштер тағайындалады

Бір рет пациенттің денесінде «Манинил» препараты (оның аналогтары басқаша әрекет етуі мүмкін) инсулин рецепторларының сезімталдығын арттырады. Бұл дәрі-дәрмектің белсенді субстанциясы және пациенттің денесіне басқа да пайдалы әсерлері бар. Манинил, басқалармен қатар, табиғи инсулин өндірісін ынталандыруға қабілетті.

Бұл препаратты қолдануға арналған көрсеткіштер 2 типті қант диабеті болып табылады. Бұл дәрі-дәрмекті тек эндокринолог тағайындай алады. Оны қолдануға қарсы көрсеткіштер:

1 типті қант диабеті

диабеттік кома және прекома,

жүктілік және лактация,

ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі,

лейкоциттердің санын азайту.

Қалай қолдану керек

5 мг таблетка үшін «Манин 3.5» препаратымен, қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірдей. Бұл дәрі-дәрмектің бағасы (препараттың аналогтары әртүрлі шығындарға ие болуы мүмкін), жоғарыда айтылғандай, салыстырмалы түрде жоғары. Сонымен қатар, дәрігерлер пациенттерге оны арзан алмастырғыштардан айырмашылығы, өте сирек тағайындайды. Сондықтан көптеген пациенттер бұл дәрі-дәрмектің арзан аналогтары бар-жоқтығына қызығушылық танытады. Мұндай дәрі-дәрмектер дәріханаларда бар. Бірақ олардың сипаттамасына кіріспес бұрын, Манилин өнімін қолдануға қатысты қандай нұсқаулық бар екенін көреміз.

Дәрігер науқастың осы дәрі-дәрмектің дозасын жеке таңдайды. Тәулігіне қабылданатын препараттың мөлшері көбінесе зәрдегі глюкоза деңгейіне байланысты. Олар бұл дәрі-дәрмекті әдетте ең аз мөлшерде іше бастайды. Әрі қарай, көбейтіледі. Көбінесе бірінші кезеңде пациентке күніне жарты таблетка тағайындалады (талдау нәтижелеріне байланысты 3,5 немесе 5 мг). Әрі қарай, доза аптасына немесе бірнеше күнде бір таблеткадан аспайды.

«Манинил» туралы пікірлер

Бұл «Манинил» дәрі-дәрмегіне арналған нұсқаулық. Бұл препараттың аналогтары өте көп. Бірақ «Манинил» көптеген пациенттер өз тобындағы ең жақсы құрал деп санайды. Қант диабетімен ауыратын науқастардың бұл препарат туралы пікірі өте жақсы дамыды. Бұл көптеген тұтынушылардың пікірінше жақсы. Алайда, өкінішке орай, бұл дәрі барлық науқастарға жарамайды. Бұл жай кейбір науқастарға жатпайды.

Кез келген жағдайда, пациенттер бұл дәрі-дәрмекті тек дәрігер ұсынған дозада ішуге кеңес береді. Әйтпесе, препарат мас болуды тудыруы мүмкін.

«Манин» дәрі-дәрмегінің қандай аналогтары бар?

Қазіргі нарықта бұл препараттың көптеген алмастырғыштары бар. Олардың кейбіреулері тұтынушылардың жақсы пікірлерін алды, ал басқаларында жоқ.

Көп жағдайда қант диабетімен ауыратын адамдар «Манинилдің» орнына аналогтарды қолданады:

Кейде пациенттер нарықта Манил 3,5 мг (таблетка) аналогының бар-жоқтығына қызығушылық танытады. Қазіргі фармакологиялық нарықта бұл дәрі-дәрмектің синонимі іс жүзінде жоқ. Аналогтардың көпшілігі басқа белсенді заттардың негізінде жасалады. Сонымен, алмастырғыш таблеткалардағы құрамның арақатынасы әртүрлі. Манинилдің жалғыз құрылымдық аналогы - Glibenclamide. Тек осы алмастырғышты 3,5 мг дозада сатып алуға болады.

«Глиенцламид» дәрі-дәрмегі

Бұл препараттың көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері «Манинилдің» өзімен бірдей. Өйткені, іс жүзінде бұл дәрі оның арзан генерикі болып табылады. Бұл дәрі дәріханаларда шамамен 80-90 б құрайды. Осы екі препарат үшін де белсенді зат бірдей болса да, Манинилді Глиенцламидпен алмастыруға дәрігердің ұсынысы бойынша ғана рұқсат етіледі. Қант диабеті - ауыр ауру. Бұл препарат Украинада шығарылады.

Пациенттердің глибенкламид туралы пікірі

Манинил сияқты, шолулар (пациенттерге осы препараттың басқа белсенді заттардың аналогтары жиі нашарлайды), тұтынушылардан алынған бұл препарат жақсы пайда тапты. Бұл дәрі-дәрмектің тиімділігі мен артықшылықтарынан басқа, көптеген пациенттер оның төмен құны мен таблеткаларды бөлудің қарапайымдылығына байланысты. Көптеген пациенттер Киевте өндірілген «Глибенцламид» препаратын жоғары сапалы деп санайды. Бөлу кезінде Харьков таблеткалары, өкінішке орай, құлап кетуі мүмкін.

«Диабетон» дәрі-дәрмегі

Бұл дәрі ақ сопақша таблеткалар түрінде қол жетімді. Оның негізгі белсенді ингредиенті - гликозид. Манинил сияқты, Диабетон соңғы ұрпақтың қантты төмендететін заттар тобына жатады. Бұл дәрі-дәрмектің басты артықшылығы - тиімділіктен басқа, тәуелділіктің болмауы. Манинилден айырмашылығы, Диабетон сізге шыңды қалпына келтіруге және гиперинсулинемияның дамуына жол бермейді. Бұл құралдың осы топтың басқа көптеген дәрілерімен салыстырғанда артықшылығы оның қандағы холестеринді төмендетуге қабілетті екендігінде.

«Диабетон» туралы пікірлер

Қандағы қанттың мөлшері, емделушілердің көпшілігінің пікірінше, бұл дәрі-дәрмек те өте жақсы төмендейді. Жанама әсерлер тұтынушылардың пікірінше, «Диабетон» сирек кездеседі. Көптеген пациенттер бұл дәрі-дәрмектің кемшіліктерін негізінен оның қымбаттығымен түсіндіреді. Бұл үшін Манинилге қарағанда көбірек төлеу керек. Бұл препараттың аналогтары (қант диабеті үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің бағасы айтарлықтай өзгеруі мүмкін) әдетте арзанырақ. Диабетон бұл тұрғыда ерекше жағдай. Дәріханаларда 300 р. Тұратын 60 таблеткадан тұратын пакет бар. Бұл дәрі көптеген қантты төмендететін дәрілер сияқты жарамды, өкінішке орай, барлық пациенттерге бірдей бола бермейді.

Препарат «Метформин»

Бұл дәрі таблеткалар мен дәріханаларда және клиникаларда да бар. Оның негізгі белсенді ингредиенті - метформин гидрохлориді. Бұл агенттің фармакологиялық әсері ең алдымен оның ішектен қанттың сіңу жылдамдығын төмендететіндігінде көрінеді. Ол инсулин өндірісі процесіне, мысалы, Глибенцламид және Манинилге әсер етпейді. Бұл дәрі-дәрмектің сөзсіз артықшылықтарының бірі - бұл организмдегі гипогликемия белгілерінің пайда болуына себеп болмайды.

Метформин туралы пікірлер

Пациенттер бұл дәріні ең алдымен жұмсақ әрекеті үшін мақтайды. Метформин жақсы пікірлерге ие болды, сондықтан оны қолдану арқылы қант диабетін емдеуге ғана болмайды. Бұл препаратты қолдануды қолдайды және пациенттердің салмағын азайтады. Диабетон сияқты, бұл дәрі, басқалармен қатар, пациенттердің қанындағы холестеринді төмендетеді. Сондай-ақ, бұл өнімнің қымбат емес бағасы деп саналады: Метформиннің 60 таблеткасы шамамен 90 р тұрады.

Бұл препараттың кейбір кемшіліктері, тұтынушылар оны қабылдаған алғашқы айларда диареяны қоздыратындығына байланысты. Мұндай жанама әсерді кейде Манинилдің өзі береді. Оның аналогтары көбінесе бірдей қасиетте ерекшеленеді. Бірақ бұл дәрі-дәрмектердің көпшілігінде диарея түріндегі жанама әсері, әдетте, әлі де байқалмайды.

«Глимепирид» препараты («Амарил»)

Бұл дәрі глимепирид деп аталатын зат негізінде жасалады. Бұл пациенттің ағзасына күрделі әсер етеді - бұл безді ынталандырады, бауырдағы қанттың пайда болуын тежейді және тіндердің гормонның әсеріне сезімталдығын арттырады. Бұл препарат диабеттік нефропатияның даму қаупін айтарлықтай төмендетеді. Көбінесе, Амарилді метформинмен бір мезгілде дәрігерлер тағайындайды. Бүгінгі таңда сатылымда осы екі қордың белсенді заттарының жиынтығы болып табылатын дәрі бар. Оны Амарил М деп атайды.

Есірткіге шолу

Қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл препарат туралы пікір өте жақсы. Оны қолданудың әсері әдетте байқалады. Метформиннің өзі көмектеспесе, бұл дәрі-дәрмекті қолдану жақсы деп саналады. Амарин таблеткаларының мөлшері үлкен. Сонымен қатар, олардың қауіп-қатері бар. Сондықтан, қажет болған жағдайда оларды бөлісу өте ыңғайлы.

«Глюкофаг» дәрі-дәрмегі

Бұл препарат метформинмен синонимді. Ол үшін белсенді зат дәл сәйкес келеді. Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер туралы да дәл осындай. Метформин сияқты, бұл дәрі науқастың денесіне едәуір жұмсақ әсер етеді. Ол салмақты да жақсы азайтады.

Қорытынды жасаудың орнына

Осылайша, біз «Манинил» деген не екенін білдік (пайдалану нұсқаулары, бағасы, аналогтары қазір сізге белгілі). Көріп отырғаныңыздай, бұл құрал тиімді. Оның әріптестерінің көпшілігі пациенттердің жақсы пікірлеріне де лайықты болды. Алайда, бұл препаратты қолдану және оны ұқсас терапиялық әсері бар басқа дәрілермен алмастыру қажет, әрине, тек дәрігердің ұсынысы бойынша.

Фармакологиялық әрекет

Екінші буындағы сульфонилмочевина туындылар тобынан алынған ауызша гипогликемиялық препарат.

Панкреатикалық жасуша мембранасының ерекше рецепторларына байланыстыру арқылы инсулин секрециясын ынталандырады, ұйқы безінің жасушалық глюкоза тітіркенуінің шегін азайтады, инсулинге сезімталдықты және оның мақсатты жасушаларға байланысын арттырады, инсулиннің шығарылуын арттырады, инсулиннің бұлшықет глюкозасына әсерін күшейтеді және бауыр, осылайша қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді. Инсулин секрециясының екінші сатысында әрекет етеді. Ол май тінінде липолизді тежейді. Липидтерді төмендететін әсері бар, қанның тромбогендік қасиеттерін төмендетеді.

Микрондалған түрдегі Манинил® 1.5 және Манинил® 3.5 - бұл жоғары технологиялық, әсіресе глиенцламидтің құрғақ түрі, бұл препараттың асқазан-ішек жолынан тезірек сіңуіне мүмкіндік береді. Глибенкламидтің Cmax плазмадағы ертерек жетуіне байланысты, гипогликемиялық әсер тамақтан кейін қандағы глюкоза концентрациясының уақыт артуына сәйкес келеді, бұл препараттың әсерін жұмсақ және физиологиялық етеді. Гипогликемиялық әсердің ұзақтығы 20-24 сағатты құрайды.

Манинил® 5 препаратының гипогликемиялық әсері 2 сағаттан кейін дамиды және 12 сағатқа созылады.

Фармакокинетика

Манинил 1.75 және Манинил 3.5 енгізілгеннен кейін асқазан-ішек жолынан тез және толықтай сіңуі байқалады. Микроонизацияланған белсенді заттың толық шығарылуы 5 минут ішінде болады.

Манинил 5 ішкеннен кейін асқазан-ішек жолынан сіңу 48-84% құрайды. Tmax - 1-2 сағат, абсолютті биожетімділігі - 49-59%.

Плазма ақуыздарымен байланыстыру Манинил 1.75 үшін 98% және Манинил 3,5, Манинил 5 үшін 95% құрайды.

Метаболизм және шығарылу

Бауырда екі белсенді емес метаболит пайда болуымен толықтай метаболизденеді, олардың біреуі бүйрекпен, екіншісі өтпен шығарылады.

Манинил 1,75 және Манинил 3.5 үшін T1 / 2 1,5-3,5 сағат, Манинил 5 үшін - 3-16 сағат.

Дозалау режимі

Дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын бос асқазанға қандағы глюкозаның концентрациясы негізінде және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін тағайындайды.

Манинил 1.75 препаратының бастапқы дозасы - күніне 1 рет 1 / 2-1 таблетка. Дәрігердің бақылауымен тиімділік жеткіліксіз болған кезде, дәрілік заттың дозасы біртіндеп көмірсулар алмасуын тұрақтандыруға қажетті тәуліктік доза жеткенге дейін артады. Орташа тәуліктік доза - 2 таблетка (3,5 мг). Ең жоғары тәуліктік доза - 3 таблетка (ерекше жағдайларда, 4 таблетка).

Егер жоғары дозаларды қабылдау қажет болса, олар Манинил 3.5 препаратын қабылдауға көшеді.

Манинил® 3.5 бастапқы дозасы - күніне 1 рет 1 / 2-1 таблетка. Дәрігердің бақылауымен тиімділік жеткіліксіз болған кезде, дәрілік заттың дозасы біртіндеп көмірсулар алмасуын тұрақтандыруға қажетті тәуліктік доза жеткенге дейін артады. Орташа тәуліктік доза - 3 таблетка (10,5 мг). Ең жоғары тәуліктік доза - 4 таблетка (14 мг).

Препарат тамақ ішер алдында, аз мөлшерде сұйықтық ішпей ішу керек. Күнделікті 2 таблеткаға дейін дозаны күніне бір рет - таңертең, таңғы ас алдында ішу керек. Жоғары дозалар таңертеңгі және кешкі дозаларға бөлінеді. Егер сіз дәрі-дәрмектің бір дозасын өткізіп жіберсеңіз, келесі таблетканы әдеттегі уақытта қабылдау керек, ал одан жоғары дозаны қабылдауға болмайды.

Манинил® 5 бастапқы дозасы тәулігіне 1 рет 2,5 мг құрайды. Дәрігердің бақылауымен тиімділігі жеткіліксіз болған кезде, дәрілік заттың дозасы көмірсулар алмасуын тұрақтандыруға қажетті тәуліктік доза жеткенге дейін 3-5 күн аралығында біртіндеп тәулігіне 2,5 мг-ға артады. Тәуліктік доза - 2,5-15 мг.

Тәулігіне 15 мг-нан артық дозалар препараттың гипогликемиялық әсерінің ауырлығын арттырмайды.

Егде жастағы емделушілерде гипогликемияны дамыту қаупі бар, сондықтан олар үшін бастапқы доза тәулігіне 1 мг құрайды, ал ұстау дозасын дәрігердің бақылауымен таңдау керек.

Манинил® 5 препаратын қабылдау жиілігі күніне 1-3 рет. Препарат тамақтанудан 20-30 минут бұрын қабылдануы керек.

Ұқсас әсер ету механизмі бар басқа гипогликемиялық агенттерден ауысқанда, Манинил® 5 жоғарыда көрсетілген схемаға сәйкес тағайындалады, ал алдыңғы препарат жойылады. Бигуанидтерден ауысқан кезде бастапқы тәуліктік доза 2,5 мг, қажет болған жағдайда, өтемақы алынғанша тәуліктік доза әр 5-6 күн сайын 2,5 мг-ға артады. 4-6 апта ішінде өтем болмаған жағдайда, инсулинмен біріктірілген терапия туралы шешім қабылдау керек.

Жанама әсері

Манинил® препаратымен емдеудің ең көп таралған жағымсыз әсері гипогликемия болып табылады. Бұл жағдай ұзаққа созылған сипатқа ие болуы мүмкін және ауыр жағдайдың дамуына ықпал етуі мүмкін (комаға дейін немесе аяғына дейін). Тынымсыз процесс, диабеттік полиневропатия немесе симпатолитикалық агенттермен қатар жүретін емдеу кезінде гипогликемияның әдеттегі прекурсорлары жеңіл немесе мүлде жоқ болуы мүмкін.

Гипогликемияның даму себептері болуы мүмкін: препараттың дозалануы, дұрыс көрсетілмеуі, дұрыс емес тамақтану, егде жастағы пациенттер, құсу, диарея, физикалық күш салу, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек үсті безінің гипофизі, гипофиз немесе қалқанша без). , алкогольді теріс пайдалану, сондай-ақ басқа дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесу.

Гипогликемия белгілері: қатты аштық, кенеттен терлеу, жүрек соғысы, терінің бозаруы, аузындағы парестезия, діріл, жалпы мазасыздық, бас ауруы, патологиялық ұйқышылдық, ұйқының бұзылуы, қорқыныш сезімі, қозғалыстардың үйлестірілуі, уақытша неврологиялық бұзылулар (мысалы, бұзылулар). көру және сөйлеу, парездің немесе параличтің көріністері немесе түйсіктердің өзгерген қабылдауы). Гипогликемияның дамуымен пациенттер өзін-өзі бақылау мен сананы жоғалтуы мүмкін. Көбінесе мұндай науқаста дымқыл, дымқыл тері және құрысулар пайда болады.

Келесі жанама әсерлер де мүмкін.

Асқорыту жүйесінен: сирек - жүрек айну, лак, құсу, ауыздағы металл дәмі, асқазанда ауырлық пен толықтық сезімі, іштің ауыруы және диарея, кейбір жағдайларда - бауыр ферменттерінің белсенділігінің уақытша жоғарылауы (GSH, GPT, ALP), есірткі гепатиті. және сарғаю.

Аллергиялық реакциялар: бөртпе, қышу, қышу, терінің қызаруы, Квинкке ісіну, терідегі түйінді қан кетулер, терінің үлкен беттеріндегі қабыршақты бөртпелер, фотосезімталдықтың жоғарылауы. Өте сирек, тері реакциясы науқастың өміріне қауіп төндіретін шок басталғанға дейін тыныс алудың қысқаруымен және қан қысымының төмендеуімен бірге болатын ауыр жағдайлардың дамуының бастауы бола алады. Тері бөртпесі, бірлескен ауырсыну, безгегі, зәрдегі және сарғаюдағы ақуыздың пайда болуымен ауыр жалпыланған аллергиялық реакциялардың кейбір жағдайлары сипатталған.

Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - тромбоцитопения, эритропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, оқшауланған жағдайларда - гемолитикалық анемия немесе панцитопения.

Басқалары: оқшауланған жағдайларда әлсіз диуретикалық әсер, зәрдегі ақуыздың уақытша пайда болуы, көру қабілетінің нашарлауы, ішімдік ішкеннен кейін алкогольге төзбеушіліктің қан айналымы мен тыныс алу органдарының асқынуымен көрінетін жедел реакциясы (құсу, бет пен жоғарғы дененің жылуы сезімі). , тахикардия, бас айналу, бас ауруы).

MANINIL® препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер

• 1 типті қант диабеті
• диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома және кома,
• панкреатиялық резекциядан кейінгі жағдай,
• бауыр жеткіліксіздігі,
• бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (СК 30 мл / мин-ден аз),
• кейбір өткір жағдайлар (мысалы, жұқпалы аурулардағы көмірсулар алмасуының декомпенсациясы, күйік, жарақат немесе инсулин терапиясы көрсетілген кезде үлкен операциядан кейін);
• лейкопения
• ішек өтімсіздігі, асқазанның парезі,
• тамақтың дұрыс сіңбеуі және гипогликемия дамуымен бірге болатын жағдайлар,
• жүктілік
• лактация (емізу),
• Кросс-реакциялар туындауы мүмкін болғандықтан, глибенкламидке және / немесе басқа сульфонилмочевина туындыларына, сульфонамидтерге, диуретиктерге (диуретиктер) және пробенецидке жоғары сезімталдық.

Абайлаңыз, препарат фебрильді синдромға, қалқанша безінің ауруларына (функциясы бұзылған), гипофиздің немесе гипертензияның, гипофиздің пайда болу ықтималдығына байланысты егде жастағы емделушілерде гипофиздің немесе бүйрек үсті безінің гипофункциясы, алкоголизм үшін тағайындалуы керек.

Арнайы нұсқаулар

Аш қарынға және тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Науқастарға этанолды бір мезгілде қабылдау жағдайларында гипогликемия қаупінің жоғарылауы (оның ішінде дисульфирам тәрізді синдромның дамуы: іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, бас ауруы) және аштық кезінде.

Дәрігер Манинил® препаратын бауыр мен бүйрек функциясының бұзылған емделушілеріне, сондай-ақ гипотиреоз, алдыңғы гипофиз немесе бүйрек үсті безінің кортексіне емделуге мұқият қарау керек.

Манинил® препаратының дозасын түзету физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме, диетаны өзгерту үшін қажет.

Емдеу кезінде ұзақ уақыт күн астында тұру ұсынылмайды.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Оңтайлы доза тағайындалғанға дейін немесе препаратты ауыстырған кезде, сондай-ақ Манинил® препаратын жүйелі қабылдаған кезде, көлік жүргізу немесе түрлі механизмдерді басқару, сонымен қатар психикалық және моторикалық реакциялардың жоғарылауы мен назарын талап ететін басқа да қауіпті әрекеттерге қатысу мүмкіндігі мүмкін. .

Артық дозалану

Симптомдары: Манинил® препаратының жедел дозалануы, сондай-ақ препараттың жоғары дозада ұзақ қолданылуы ауыр, созылған гипогликемияны тудыруы мүмкін, сирек жағдайларда науқастың өміріне қауіп төндіреді.

Емі: гипогликемияның жеңіл жағдайлары, дәлірек айтсақ, оның алғашқы прекурсорлары, пациент бірден қант, джем, бал жеп, бір стакан тәтті шай немесе глюкоза ерітіндісін ішіп, өзін жоя алады. Сондықтан пациент әрдайым онымен бірге тазартылған қанттың бірнеше бөлігін немесе кондитерлік өнімдерді (кәмпиттерді) қабылдауы керек. Арнайы диабетпен ауыратын науқастарға арналған кондитерлік өнімдер мұндай жағдайларда көмектеспейді. Егер пациент гипогликемия белгілерін тез арада жоя алмаса, дереу дәрігерді шақыруы керек. Есту қабілеті бұзылған жағдайда 40% декстроза ерітіндісі инъекцияға енгізіледі, 1-2 мг глюкагон. Қайта қалпына келтірілгеннен кейін пациентке жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағам беру керек (гипогликемияның қайта дамуын болдырмау үшін).

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Манинил® препаратының гипогликемиялық әсерінің жоғарылауын ACE тежегіштерімен, анаболикалық агенттермен, басқа да ауызша гипогликемиялық препараттармен (мысалы, акарбоза, бигуанидтер) және инсулинмен, азапропазонмен, бета-блокаторлармен, хининмен, хинолонмен, хлор туындыларымен емдеу кезінде күту керек. және оның аналогтары, кумарин туындылары, дисопирамида, фенфурамин, фенирамидол, флуоксетин, МАО ингибиторлары, миконазол, ПАСК, пентоксифиллин (жоғары дозаларда) ата-аналық), перехсилин, пиразолон туындылары, фенилбутазондар, фосфамидтер (мысалы, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилаттар, сульфинпиразон, сульфаниламидтер, тетрациклиндер, тритоквалин, алкогольді теріс пайдалану.

Зәрді қышқылдандыратын заттар (аммоний хлориді, кальций хлориді) Манинил® препаратының диссоциациялану дәрежесін төмендету және оның реабсорбциясын жоғарылату арқылы әсерін күшейтеді.

Гипогликемиялық әсердің жоғарылауымен қатар, бета-блокаторлар, клонидин, гуанетидин және резерпин, сондай-ақ орталық әсер ету механизмі бар препараттар гипогликемияның прекурсорларының сезімін әлсіретуі мүмкін.

Манинил® гипогликемиялық әсері барбитураттармен, изониазидпен, циклоспоринмен, диазоксидпен, GCS, глюкагонмен, никотинаттармен (жоғары мөлшерде), фенитоин, фенотиазиндер, рифампицин, салуретиктер, ацетазоламид, жыныстық гормондармен бір мезгілде қолданғанда төмендеуі мүмкін. қалқанша без, симпатомиметикалық агенттер, индометацин және литий тұздары.

Алкоголь мен ішімдікті созылмалы пайдалану көмірсулар алмасуының бұзылуын күшейте алады.

Н2 рецепторларының антагонистері бір жағынан әлсіреуі мүмкін, ал екінші жағынан Манинил® гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Сирек жағдайларда пентамидин қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне немесе жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Манинил® препаратымен бір мезгілде қолданғанда кумарин туындыларының әсері артуы немесе төмендеуі мүмкін.

Сүйек кемігінің гемопоэзін тежейтін дәрілер Манинил® препаратымен бірге миелосупрессия қаупін арттырады.

Науқас дәрігермен мүмкін болатын өзара әрекеттесу туралы хабардар етілуі керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Дәрі 1,75 мг, 3,5 мг немесе 5 мг глибенкламид бар таблеткалар түрінде шығарылады.

Манинил 1.75 және 3.5-тің қосалқы компоненттері лактоза моногидраты, картоп крахмалы, геметеллоза, кремний коллоидты диоксиді, магний стеараты, Ponso 4R понс бояуы, Манинил 5 - лактоза моногидраты, жүгері крахмалы, магний стеараты, желатин, талшық Понсе 4Р.

Қолдану көрсеткіштері

Манинил туралы нұсқаулықта көрсетілген ақпаратқа сәйкес, бұл препарат 2 типті қант диабетін емдеуге арналған, олар монотерапия түрінде де, аралас гиперликативті препараттармен біріктірілген емдеудің басқа компоненттері ретінде, саздардан және сульфонилмочевина туындыларын қоспағанда.

Дозалау және енгізу

Манинилдің дозасын емделуші дәрігер аурудың ағымының ауырлығына, науқастың жасына, қандағы глюкозаның бос асқазанға шоғырлануына және тамақтанудан екі сағаттан соң анықтайды.

Препараттың бастапқы дозасы:

• Манинил 1.75 - күніне бір рет 1-2 таблетка,
• Манинил 3.5 және 5 - 1/2-1 таб. күніне бір рет.

Тиімділігі жеткіліксіз болған кезде дозалар көмірсулар алмасуы тұрақталғанша біртіндеп артады. Дозаны жоғарылату баяу, бірнеше күннен бір аптаға дейін жүзеге асырылады.

Ең көп тәуліктік доза:

• Манинил 1.75 - 6 таблетка,
• Манинил 3,5 және 5 - 3 таблетка.

Әлсіреген науқастар, егде жастағы адамдар, тамақтануы төмен бауыр, бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттер, сондай-ақ бастапқы және ұстау дозасын төмендету керек, өйткені гипогликемия қаупі бар.

Таблеткаларды тамақтанар алдында ішу керек. Егер тәуліктік доза 1-2 таблеткадан тұрса, олар әдетте күніне бір рет - таңертең, таңғы ас алдында қабылданады. Жоғары дозаларды екі дозаға бөлу керек - таңертең және кешке.

Егер пациент қандай да бір себептермен келесі дозаны жіберіп алса, онда сіз таблетканы әдеттегі уақытта ішуіңіз керек. Қосарланған дозаны қабылдауға тыйым салынады!

Жанама әсерлері

Пациенттің пікірлері бойынша, Манинилдің жанама әсерлері болуы мүмкін, мысалы:

• Гипертермия, аштық, ұйқышылдық, тахикардия, әлсіздік, қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы, бас ауруы, терінің ылғалдылығы, діріл, қорқыныш, жалпы мазасыздық, өтпелі неврологиялық бұзылулар, салмақтың өсуі (метаболизм жағында),
• Жүрек айну, ауыру, асқазандағы ауырсыну, іштің ауыруы, құсу, аузындағы металл дәмі, диарея (ас қорыту жүйесінен),
• Гепатит, жүрекішілік холестаз, бауыр ферменттерінің белсенділігінің уақытша жоғарылауы (өт жолдары мен бауырдан),
• Қышу, петехия, уртикария, фотосенсибилизация, аллергиялық васкулит, пурпура, анафилактикалық шок, қызба, терінің бөртпесі, протеинурия, артралгия және сарғаюмен бірге жүретін жалпыланған аллергиялық реакциялар (иммундық жүйеден),
• Тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитикалық анемия, эритропения (гемопоэтикалық жүйеден).

Сонымен қатар, Манинил диурездің жоғарылауына, көру қабілетінің бұзылуына, тұрудың бұзылуына, гипонатриемияға, өтпелі протеинурияға, пробенециске көлденең аллергияға, сульфонамидтерге, сульфонилмочевина туындыларына және молекулада сульфонамид тобы бар диуретикалық препараттарға әкелуі мүмкін.