Ұйқы безінің ыдырауы

Аурудың себептері

Ұйқы безінің барлық аурулары сияқты, ұйқы безінің некрозы ас қорыту жүйесінің бұзылуының нәтижесінде дамиды. Негізінен ауруды бірқатар факторлар қоздыруы мүмкін:

Ұйқы безінің некрозының белгілері және диагнозы

Ұйқы безінің некрозы диагнозы Аурудың негізгі белгілері іштің сол жақ бөлігінде қатты ауырсыну, төменгі артқы және сол қолына сәуле, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, субфебрильді көрсеткіштерге дейін безгегі, іштің бұзылуы, жазықтылық. Ауырсыну табиғатта төзбейтін жану болып табылады, көбінесе артқы жағынан және асқазанның оң жағынан. Құрсақ қуысы мен эпигастрий аймағының алдыңғы қабырғасын пальпациялағанда, сондай-ақ оң жақ гипохондрияда ауырсыну симптомы жеңіл. Грей-Тернер симптомы бұл ауруға тән, алдыңғы іш қабырғасында бөртпе пайда болған кезде. Егер кіндіктің айналасында көк дақтар табылса, онда бұл синдром Грунволд деп аталады және бөкселерде және артқы қабырғаларда көгерулер пайда болған кезде Дэвис синдромы диагнозы қойылады.

Көбінесе пациент ауруханаға токсемия белгілерімен кіреді, терінің сарғаюы, тыныс алу, летаргия және тахикардия. Бұл жағдай дәл диагноз қою үшін мұқият тексеруді қажет етеді. Егер секрецияның шығуы бұзылса, операция жасалады. Көбінесе операциядан кейін науқаста ферменттер санының азаюы байқалады. Детоксикация да жүзеге асырылады, оның мақсаты артық цитоксиндерді жою болып табылады.

Уақытылы емделмеген кезде асқынулар дененің интоксикациясы, кисталардың пайда болуы мүмкін, кейбір жағдайларда іш қуысында қан кету басталады. Егер іріңді зақымдану пайда болса, науқаста шамадан тыс терлеу, қалтырау және қызба пайда болады.

Ауру бүйрек функциясының бұзылуымен бірге жүруі мүмкін, кейде жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Ұйқы безінің некрозы жүйке жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда науқас мазасызданады, қозғыштығы, орынсыз мінез-құлқы жоғарылайды. Медициналық тәжірибеде аурудың дамыған түрінде науқас комаға түсетін жағдайлар кездеседі.

Кейде іш қуысында орналасқан сұйықтықта қан бөлшектерінің қоспалары анықталады. Бұл жағдайда пациентке лапароскопия көмегімен диализ тағайындалады.

Панкреатонекрозды емдеу

Осы аурумен науқасқа алғашқы күндері тамақтанудан толығымен бас тарту ұсынылады. Дәрілердің көмегімен асқазан сөлінің секрециясы азаяды, асқазанды зонд көмегімен тазалайды. Бұл күндері пациент қатты ауырсыну туралы алаңдатады, сондықтан сіз антиспазмодиктер мен ауырсынуды басатын құралдарсыз жасай алмайсыз. Инфекцияны болдырмау үшін антибиотиктер тағайындалады. Абсцесске жол бермеу үшін науқасқа бактерияға қарсы және иммуномодуляциялық терапия тағайындалады. Дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімсіздігімен науқасқа ұйқы безінің тіршілік етпейтін тіндерін қоздыруға және сау тіндерден орган түзуге бағытталған хирургиялық араласу көрсетіледі.

Панкреатиялық ұйқы безінің хирургиясы Уақытылы емдеумен ауруды ерте сатысында тоқтатуға болады. Әдетте, аурудың оң нәтижесі барлық жағдайлардың 50% -дан азын құрайды. Аурудың зардаптарынан құтылу үшін бақытты адамдар өмір бойы өз рационында белгілі бір ережелерді сақтау керек. Майлы, қуырылған, ысталған, тұзды, ащы, тәтті барлық нәрсе - қатаң тыйым. Сондай-ақ алкоголь, шоколад, сүт, консервілер, жаңа піскен жемістер мен көкөністер, жаңа піскен нан, сода, күшті шай және кофе тыйым салынған. Сіз майсыз қайнатылған ет, суда буға пісірілген немесе қайнатылған көкөністер, жеңіл сорпаларға негізделген сорпалар, су астындағы жарма, сүт өнімдері, кептірілген нан жеуге болады. Барлық тағам жылы температурада, майсыз, гриль тәрізді консистенцияда болуы керек.

Бұл аурумен өзін-өзі емдеу науқастың өміріне қауіп төндіретінін есте ұстаған жөн, сондықтан ұйқы безінің некрозының алғашқы көріністерімен дереу дәрігерге қаралу керек.

Жедел ұйқы безінің некрозы (ұйқы безінің некрозы)

Некротикалық процесстің кең таралуымен науқастың қайтыс болуы кейбір гормондар мен ас қорыту ферменттерінің одан әрі өндірілуінің мүмкін еместігіне байланысты болады. Қандай да бір себептермен немесе басқа себептермен ыдырауға ұшыраған ұйқы безі тінінің бұдан әрі өздігінен қалпына келу мүмкіндігі болмайды. Жалпы асқынулар - бұл фермент тапшылығы, қант диабеті 2 және 3 градус, созылмалы панкреатит.

Ұйқы безінің некрозының қандай түрлері бар?

Ұйқы безінің некрозын процестің түріне, орналасқан жеріне, жүру сипаты мен ұзақтығына қарай жіктеуге болады. Бөлу:

• панкреатиялық некроздың өткір едематозды аборт түрі,
• геморрагиялық панкреатикалық некроз және оның майлы формалары,
• фокустық және жалпы түрлері,
• жалқау немесе прогрессивті,
• панкреатиялық некроздың гемостатикалық, функционалды және іріңді деструктивті түрлері.

Диагностикада процестің локализациясын, без ұлпасының зақымдану дәрежесін және жағымсыз өзгерістердің ұзақтығын дұрыс анықтау қажет. Осыған байланысты хирургиялық немесе консервативті терапия туралы шешім қабылданады.

Өмір мен денсаулық үшін ең қолайлы болжам - бұл ісінетін панкреатиялық некроз. Бұл нұсқада барлық патологиялық өзгерістер паренхиманың ісінуімен және панкреатоциттерге қысым деңгейінің жоғарылауымен көрінеді. Бұл гиперемия, бұзылған микроциркуляция, интерстициальды ісінумен бірге жүреді.

Осы түрдің аясында ұлпалық некроздың прогрессивті түрі дамуы мүмкін. Бұл аурудың негізгі себебін уақтылы консервативті терапия болмаған жағдайда орын алады. Ісіну ас қорыту тобының ферменттерінің ұйқы безінің қуысын еркін тастауын тоқтатады. Өз тіндерінің ішкі ас қорыту процесі басталады. Консервативті ем осы кезеңде де мүмкін.

Келесі кезеңдер негізінен іріңді экссудаттың ретроперитонеальді кеңістікке енуімен байланысты асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Іріңді мазмұн іш қуысына енеді. Жедел перитонит дамиды. Бұл кезеңде жедел хирургия көрсетіледі. Ұйқы безінің дамыған некрозымен операциясыз, іріңді сепсистен бірнеше сағат ішінде науқас қайтыс болады.

Медициналық тәжірибеде көбінесе ұйқы безінің некрозының аралас түрлері кездеседі.

Ұйқы безінің некрозының себептері

Ұйқы безінің некрозының дамуының негізгі себептері ас қорыту жолындағы бұзылулармен байланысты. Ықтималдылықтың жоғары дәрежесінде ұйқы безінің некрозы келесі себептерге әкелуі мүмкін:

1. алкогольді ішімдіктерді көп мөлшерде қолдану,
2. асқазанды қатты бөліп тастау сезімі пайда болғанға дейін жиі тамақтануды,
3. холангитпен, кальцийлі холециститпен, өт дискинезиясымен ұйқы безінің қуысынан ферментативті экссудаттың бос ағынын бұзу.

Сонымен қатар, ұйқы безінің некрозы белгілі бір дәрілерді дұрыс пайдаланбау, таратылған тамырішілік коагуляция, жедел инфекциялық аурулар, үлкен психологиялық стресстегі стресстік жағдайлар нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Қалай болғанда да, некроз осы органның микробөлшегіне байланысты дамиды. Бір жасуша акинус деп аталады. Оның бұзылуымен ұйқы безінің қалыпты қызметі бұзылады және бұл одан әрі патологиялық процестің дамуына әкеледі.

Аурудың дамуындағы маңызды патологиялық механизм. Н екі факторға негізделген:

• безге артқан жүктеме,
• нормадан асып кеткен ферменттердің еркін ағып кетуінің болмауы.

Осының нәтижесінде ұйқы безінің тініне фосфолипаза және трипсин, эластазин және химотрипсин агенттері сияқты агрессивті ас қорыту ферменттері енеді. Олардың барлығы даму процесінде белсенді емес. Олардың активациясы өт жолдарындағы трипсиноген мен калликреиннің әсерінен жүзеге асырылады. Онда асқазан пептидтері түзіліп, олар кез-келген ұлпаны молекулаларға, оның ішінде ұйқы безіне де ыдырата алады.

Егер ферменттердің шығуы бұзылса, олар панкреатоциттердің орналасқан жерінде белсендіріліп, ішкі ыдырау процесі (некроз) басталады. Нәтижесінде серотонин мен мастик жасушалары өліп жатқан жасушалардан көп мөлшерде шығарылады, бұл қан тамырларының ісінуі мен спазмын одан әрі күшейтеді. Тізбекті реакция басталады, оны арнайы препараттарды көктамыр ішіне енгізу арқылы ғана тоқтатуға болады.

Ұйқы безінің некрозының белгілері және аурудың клиникалық көрінісі

Көптеген жағдайларда ұйқы безінің некрозы тез дамиды. Науқас кенеттен мазасыздана бастайды, асқазанда ауырсыну сезімі пайда болады, содан кейін ол қайталап құсуға айналады. Сол жақ гипохондрияда қатты өткір ауырсыну бар. Көбінесе ауырсыну белдік тәрізді - дененің бүкіл жартысы қабырға астынан ауырғанда. Ұйқы безінің некрозының кейінгі локализациясында симптомдар инфаркт белгілеріне ұқсауы мүмкін. Сипаттама синдромы - ауырсыну сол жақ иық пен иық пышағының астына таралуы мүмкін.

Ауырсыну синдромының әлсіреуіне қол жеткізу үшін науқас аяқтарын асқазанға мықтап қысып тізе бүгіп отыра алады. Мұның бәрі мыналармен бірге жүруі мүмкін:

• дене температурасының субфебрильді санға дейін жоғарылауы,
• қайталанған құсу, содан кейін науқас ешқандай жеңілдік сезінбейді,
• тамырлы коллапстың даму сатысында терінің немесе олардың түсінің қызаруы,
• биохимиялық қан мен зәр анализі кезінде панкреатикалық амилаза деңгейінің жоғарылауы,
• ауырсыну сезімталдығы жоғарылаған тері аймақтарының пайда болуы (гиперестезия).

Ұйқы безінің некрозы аясында іш қуысының флегмонасы, асцит дамуы мүмкін. Ауыр жағдайларда перикардиальды мембраналарда сұйықтық эффузиясы байқалады, бұл жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын айтарлықтай қиындатады. Панкреатикалық некроз симптомдарының дамуымен плевра қуысында геморрагиялық эффузия пайда болады.

Арал жасушаларының тіндеріне зақым келген кезде қандағы қант деңгейі күрт жоғарылайды, бұл гипергликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін. Панкреатикалық некрозға тән симптом - бұл алдыңғы іш қабырғасының бүйір беттерінде қара көк дақтардың пайда болуы. Бұл симптом Грей-Тернер деп аталады. Грунволд синдромы кезінде кіндік қуысының айналасында цианотикалық және қызғылт дақтар пайда болады, егер бөкселерде және артқы қабырғаларда көгерулер пайда болса, онда Дэвис синдромы белгіленеді.

Диагноз герпес зостерінің қатты ауырсынуы аясында өт қайта-қайта құсу болған кезде белгіленеді. Бұл ісіну және тегістеу болуы мүмкін. Сонымен қатар, іштің алдыңғы қабырғасын пальпациялағанда эпигастрий аймағында және оң жақ гипохондрияда науқас шағымданатын ауырсыну синдромы берілмейді. Ауырсыну көбінесе өткір, төзімсіз. Науқастар артқы жағынан және сәл асқазанның оң жағында жану сезімін сезінеді.

Ұйқы безінің сипаттамасы

Ұйқы безі - бұл адам ағзасындағы ең үлкен без. Ол бірден екі маңызды функцияны орындайды - ақуыздарды, майларды және көмірсуларды сіңіруге қажетті ас қорыту ферменттерін шығарады, глюкозаның түсуіне ықпал ететін және қандағы қантты реттейтін гормондарды шығарады.

Ұйқы безінің шырындары бездің ішіне шығарылады және негізгі жолмен он екі елі ішекке құйылады, онда олар тағамды сіңіру процесіне қатысады. Бұл ферменттер өте белсенді және өсімдіктер мен жануарлардан алынған майлар мен ақуыздарды, сонымен қатар қарапайым және күрделі көмірсуларды ыдыратуға қабілетті.

Ұйқы безінің мұндай қасиеттері оның жасушалары шығаратын көптеген ферменттермен түсіндіріледі. Сондықтан дәрігерлер ұйқы безін өмірлік маңызды органдарға жатқызады, онсыз организмнің қалыпты жұмыс істеуі мүмкін емес.

Ұйқы безі шырынының құрамы мен қасиеттері:

1. Амилаза - көмірсулардың гидролизі үшін қажет, атап айтқанда крахмал мен глюкоза гликогенадасы,
2. Липаза - майлардың, полиқанықпаған және қаныққан май қышқылдарының барлық түрлерін, сонымен қатар A, D, E, K майларда еритін дәрумендерді ыдыратады.
3. Панкреатикалық эластаза - дәнекер тінінде эластин мен коллаген талшықтарын ыдырататын бірден-бір фермент,
4. Нуклеаза - гидролизануклеин қышқылдарына, оның ішінде ДНҚ мен РНҚ-ға қажетті бірқатар ферменттерді (экзонуклеаза, эндонуклеаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лимиттаза және т.б.) қамтиды.
5. Карбоксептидаза, трипсин және химотрипсин - ақуыздардың барлық түрлерін аминқышқылдарына босатады.

Ұйқы безінің ферменттерін уақытында оқшаулау ұйқы безінің иннервациясына ықпал етеді. Оған вагус нервтері, үлкен оң жақ жүйке, целиак нерв плексусы және ішілік ганглия парасимпатикалық, симпатикалық және метасимпатикалық жүйке жүйелері жауап береді.

Олар вегетативті жүйке жүйесінің бір бөлігі, яғни мидың жоғарғы бөліктерінен саналы басқарусыз жұмыс істейді.

Бұл тамақ ішіп жатқанда, адамның ешқандай ақыл-ой күшін жұмсамай, ұйқы безі ферменттерінің автоматты түрде секрециясы жүретінін білдіреді.

Диагностика

Ұйқы безінің некрозын диагностикалау мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек, өйткені бұл аурумен әр минут қымбат тұрады. Гастроэнтерологтан басқа хирург пен реаниматолог науқасты тексеруге қатысады, олар науқастың жағдайының ауырлығын бағалайды және оның өмірін сақтау үшін барлық қажетті шараларды қабылдайды.

Бұл аурудың диагностикалық әдістерінің ішіндегі ең маңыздысы - бұл қан мен зәрдегі ұйқы безі ферменттерінің деңгейін, атап айтқанда амилаза сынағы. Егер бұл ферменттің концентрациясы адамның қанында көп болса, бұл ұйқы безінің некрозының дамуын көрсетеді.

Диагностиканың тағы бір маңызды әдісі - ақ қан клеткаларының санына және эритроциттердің тұндыру жылдамдығына қан сынағы. Егер бұл көрсеткіштер айтарлықтай жоғарыласа, онда бұл пациенттің денесінде ауыр қабыну процесінің барысын көрсетеді.

Сонымен қатар, егер ұйқы безінің некрозына күдік болса, науқас дереу ультрадыбыстық зерттеуге жіберіледі (ультрадыбыстық), бұл панкреатикалық қабыну дәрежесін көзбен бағалауға, анық емес контурларды және тіндік некрозға тән тегіс емес құрылымды көруге мүмкіндік береді.

Компьютерлік томографияны (КТ) және магнитті-резонансты томографияны (МРТ) қолдана отырып, сіз ультрадыбыспен салыстырғанда ауру безінің анық суретін ала аласыз. Сондықтан, бұл диагностикалық әдістер көбінесе тіндердің некрозының нақты орналасуын, оның ішінде кішкентай ошақты анықтау үшін, сонымен қатар аурудың іргелес тіндер мен мүшелерге таралуын анықтау үшін қолданылады.

Ангиография - бұл ұйқы безінің некрозбен зардап шеккен аймақтарында қанмен қамтамасыз етудің бұзылуын анықтауға, сондай-ақ маңызды қан тамырларының, атап айтқанда бауыр мен асқазан-ішек артерияларының орнын ауыстыруды анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісі.

Ұйқы безінің некрозымен байланысты бірінші нәрсе - ұйқы безін толық демалу. Ол үшін науқасқа кез-келген физикалық белсенділікпен айналысуға, кез-келген тамақ пен сусын ішуге қатаң тыйым салынады. Науқасты тамақтандыру тек көктамыр ішіне енгізіледі.

Бұл аурумен науқас тамақ қалдықтарынан толық тазарту үшін жиі асқазанды салқын сумен жуады. Бұл ас қорыту жүйесін тоқтатуға және ұйқы безі ферменттерінің өндірісін азайтуға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің ыдырауын емдеудің маңызды шарттарының бірі өткір ауырсынуды жою болып табылады. Осы мақсатта науқасқа тамыр ішіне енгізілетін анальгин, баралгин және амидопирин сияқты әртүрлі ауырсыну дәрілері қолданылады.

Сондай-ақ, анестезия мақсатында 1-2 литр мөлшерінде глюкоза-новокаин қоспасынан тамшылар қолданылады. күніне. Төзімді ауырсынулармен науқасқа новокаин блокадасы тағайындалады, ол жедел ауырсыну синдромдарын жояды және жедел анальгетикалық әсер алуға мүмкіндік береді.

Зақымдалған органның спазмынан туындаған ауырсынуды жеңілдету үшін адамға антиспазмодиктер, мысалы, папаверин, нопа, платифиллин тағайындалады. Сонымен қатар, науқасқа ұйқы безінің капсуласының толық релаксациясына ықпал ететін ласикс және фуросемид сияқты диуретиктер тағайындалады.

Бұл аса ауыр ауруды емдеуде антибиотиктерді қолдану маңызды болып табылады, олар қабыну процесіне тиімді күреседі және организмнің зақымдануын күшейтетін пиогендік бактерияларды жояды. Сондай-ақ, ұйқы безінің некрозы бар науқасқа тіндердің ісінуін тез арада басатын антигистаминді ішу ұсынылады.

Панкреатиялық некрозды емдеу әрқашан науқасты госпитализациялағаннан кейін бесінші күні ғана жасалатын хирургияны қамтиды. Осы уақытта дәрігерлер қабыну процесін тоқтата алады, аурудың сау жасушаларға таралуын болдырмайды және операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтады.

Ұйқы безіндегі операция кезінде науқас өлі, дененің құрғаған бөліктерін алып тастайды, қанмен қамтамасыз етілмейді, сонымен қатар ұйқы безінің ферменттерінің қалыпты ағымын қалпына келтіреді. Аурудың ауыр жағдайларында науқас бірнеше хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Сондай-ақ, ұйқы безінің некрозын емдеу кезінде құрсақ мүшелерін ынталандыратын және пациентті көптеген мүшелер жұмысының бұзылуынан қорғайтын түрлі медициналық процедуралар жүргізіледі. Стационардағы жалпы емдеу курсы бірнеше айға созылуы мүмкін.

Осы мақаладағы бейненің сарапшысы ұйқы безінің некрозы туралы сөйлеседі.

Ұйқы безінің гистологиялық құрылымы

Ұйқы безі күніне 1,5 литр ұйқы безі шырынын шығарады. Оған қоса, үлкен, күрделі және басқа мүшелерден оқшауланған дененің бездерінің құрамында көп мөлшерде секреция пайда болады: сүт бездері, лакримальды, үлкен сілекей.

Бездің анатомиясы оның орындайтын қос функцияға байланысты: эндокриндік және асқорыту. Бұл орган паренхимасының гистологиялық құрылымына байланысты мүмкін. Оның құрамы:

• тамырлар, жүйке талшықтары, кіші ұйқы безі каналдары өтетін дәнекер тіндік септа арқылы бөлінген лобулалардан (акини),
• Acini арасында орналасқан Лангерган аралдары. Олар әртүрлі тығыздықтары бар бездің ұлпасында локализацияланған, бірақ максималды мөлшері органның құйрығына түседі.

Ұйқы безі бар ұсақ экскреторлы канал - бұл ұйқы безінің экзокринді бөлігінің негізі. Оның құрамы:

• конустық пішінді 8−12 жасушадан панкреоциттер, олардың шеттері орталықта орналасқан,
• түтік эпителий жасушалары: олар біріктірілген кезде экскреторлық жүйе пайда болады.

• акини каналдары,
• interacinar
• жасуша ішілік,
• интерлобар
• асқазан асты безінің жалпы сымы.

Өткізгіштер қабырғаларының құрылымы түтіктің өзіне байланысты. Wirsung-да бездің бүкіл ұзындығынан өтіп, қабырға безінде асқазан безінің шырыны компоненттерін шығаратын және жергілікті эндокриндік реттеуге қатысатын гоблет жасушалары болады.

Лангерхан аралдары едәуір кішірейтілген, бірақ одан кем маңызды емес.

Аралдың қысқаша гистологиясы: гормондарды шығаратын жасушалардың 5 негізгі түрінен тұрады.Клетканың әр түрі аралдың көлемінен өзгеше және белгілі бір гормон шығарады:

• альфа (25%) - глюкагон,
• бета (60%) - инсулин,
• дельта (10%) - соматостатин,
• PP (5%) - ішектің вазоактивті полипептиді (VIP) және панкреатиялық полипептид (PP),
• эпсилон жасушалары (1% -дан аз) - грелин.

Бета жасушалары орталықта орналасқан, қалғандары оларды периферия айналасында қоршайды.

Осы негізгі түрлерден басқа, шеткі аймақта аралас эндо- және экзокриндік функциялары бар акиноизлет жасушалары орналасқан.

Артериялық қанмен қамтамасыз ету

Ұйқы безінің өзіндік артериялық тамырлары жоқ. Қанмен қамтамасыз ету процесі аортадан (оның іш қуысы) шығады. Оның ішінен целиак магистралі бөлініп, ұйқы безіне артериялық қан беруді қамтамасыз ететін тамырларға бөлінеді. Олар кішкентай калибрлі артериялар мен артериолалардың бүкіл желісін құрайды. Қан айналымына қатысатындардың барлығы:

• ұйқы безінің алдыңғы және артқы тамырлары,
• төменгі және артқы бұтақтары бар төменгі панкреатодуоденальды артерия,
• төменгі ішек артериясы,
• доральді панкреатиялық
• құйрық артериясы.

Бұл тамырлардың әрқайсысы кіші калибрлі артерияларға, ең кіші артериолалар мен ұйқы безінің әр лобулаларына қан жеткізуге қатысады.

Лимфа дренажы қан тамырлары бойымен жүретін лимфа тамырлары арқылы жүзеге асырылады: лимфа жақын орналасқан панкреатодуоденальды және ұйқы безінің лимфа түйіндеріне, содан кейін целиак пен көкбауырға енеді.

Венозды ағу

Лобулалар мен аралдардан көміртегі диоксидімен байланған веноздық қан төменгі тармақталған вена кавасы мен портальды тамыр жүйесіне енетін венулалар мен тамырлардың тығыз тармақталған желісі арқылы енеді. Бастапқыда қан өтеді:

• мезентера арқылы (жоғарғы және төменгі),
• көкбауыр веналары
• сол жақ асқазан
• портал

Бауырдан төменгі вена кавасы арқылы өткеннен кейін веноздық қан қан айналымының үлкен шеңберін аяқтап, оң жүрекке енеді.

Ұйқы безінің қан айналымы бұзылыстары

Қанайналымы бұзылған және ұйқы безінің иннервациясы диагнозын анықтау қиын. Мұндай патология тәуелсіз емес, бірақ жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары нәтижесінде дамиды. Мұндай жағдайларда негізгі патологияның белгілері пайда болады.

Диагноз қан айналымының төмендеуімен пайда болатын ауруларды ескере отырып жасалады. Олар қалыпты ұйқы безінің жасушаларының біртіндеп өліп, оларды дәнекер тінмен алмастырумен паренхиманың өзгеруіне әкеледі - фиброз дамиды, органның барлық функциялары бұзылады. Ұйқы безі - сыртқы және ішкі әсерге сезімтал орган. Қанмен қамтамасыз ету немесе тамақтану кез-келген өзгеріс ауыр ауруға әкеледі.

Бұзушылықтардың себептері мен белгілері

Ұйқы безінің тіндеріндегі өзгерістер қан айналымы бұзылыстарымен байланысты:

• атеросклерозбен,
• жүрек жеткіліксіздігімен
• атеросклерозға байланысты артериалды гипертензиямен.

Мұның себебі біртіндеп және ұзақ мерзімді дамып келе жатқан қант диабеті немесе айқын себепсіз кенеттен пайда болатын жедел панкреатит болуы мүмкін. Оларды қоздырушы фактор - бұл миокард инфарктісі.

Ұйқы безінің тамырлы тромбозы қауіпті. Тромбоз қолданыстағы гипертензияны, тромбофлебитті, миокард инфарктісін қиындатады. Қан айналымы бұзылуы атеросклерозбен, әртүрлі калибрлі қан тамырларының қабырғалары өзгерген кезде пайда болады.

Жүрек жеткіліксіздігімен қанның веналық ағуының бұзылуы пайда болады, бұл ұйқы безінің ісінуіне, оның мөлшерінің едәуір ұлғаюына және дисфункцияға әкеледі. Паренхимада қабыну процесі жүреді, бұл қан мен зәр шығару диастазаларының сөзсіз өсуімен расталады.

Қан айналымының бұзылуын тудыратын ең қауіпті фактор - алкоголь. Бұл кішігірім тамырлардың тарылуына әкеледі, соның салдарынан дененің жасушалары қажетті қоректік заттар мен оттегін алуды тоқтатады. Бұл олардың өліміне әкеледі және жалпы некрозды тудыруы мүмкін.

Патологиялық емдеу

Қан айналымы бұзылған және ұйқы безіндегі дамыған өзгерістер үшін арнайы терапия жоқ. Негізгі ауру емделеді. Ұзартылған патологиямен, ұйқы безінің паренхимасында қабыну немесе некротикалық өзгерістер басталған кезде, функционалды және зертханалық зерттеулермен расталғанда, панкреатиттің кешенді терапиясы тағайындалады. Оған мыналар кіреді:

• міндетті диета - № 5 кесте,
• ферментті алмастыратын терапия
• қажет болған жағдайда - антиспазмодиктер, ауырсынуды басатын дәрілер және тұз қышқылын өндіруге кедергі келтіретін дәрілер.

Егер емдеу жүргізілмесе, сондай-ақ қан айналымы бұзылған жағдайда, уақыт өте келе диабет дамиды. Бұл Лангерхан аралдарының қайтыс болуына және негізгі гормон - инсулин синтезінің тоқтатылуына байланысты.

Ұйқы безінің иннервациясының зақымдану салдары

Ұйқы безінің паренхимасы жүйке рецепторларының кең желісімен жабдықталған. Ұйқы безі, барлық мүшелер сияқты, парасимпатикалық жүйке жүйесімен - оң жақ вагус нервінің тармақтарымен (n. Vagus dexter) басқарылады. Олар экзокриндік функцияны реттейді - ферменттердің өндірісі мен секрециясы. Нерв ұштарынан шығатын жүйке импульстері ферменттердің өндірілуін ынталандырады.

Бұл симпатикалық бөлімге плексустардан шығатын кішкентай талшықтар арқылы байланысты:

• көкбауыр
• бауыр
• целиак
• жоғарғы мезентериалды.

Жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігі керісінше әсер етеді: целиакальды магистральды тітіркену ұйқы безі шырынын секрециясын тоқтатуды тудырады. Бірақ бағаналы жасушаларға ұзақ әсер ету ферменттер секрециясының жоғарылауымен жүреді.

Ұйқы безіне қан беретін қан тамырлары симпатикалық талшықтармен байланысты: олар веноздық қабырғалардың тонусын реттейді.

Ферменттері бар ұйқы безі секрециясын шығаратын безді ұлпалардан тұратын лобулалар бөліктермен бөлінген, оларда Фатер-Пакинидің іріңді денелері орналасқан.

Жасушалары 11 маңызды гормондарды синтездейтін Лангерган аралдары, вегетативті жүйке жүйесінің ганглион жасушалары арқылы акиниден бөлек жасалады.

Кез-келген деңгейде нервтердің зақымдануы ұйқы безіндегі гемодинамикалық және нейротивегетативті бұзылулардың дамуына әкеледі. Бұл тек бездің өзінде ғана емес, сонымен бірге анатомиялық және функционалды түрде онымен байланысты басқа органдарда да терең өзгерістер тудырады. Мұндай жағдайларда емдеу күрделі және ұзақ уақытқа созылады.