2 типті қант диабеті және жүктілік: мүмкін қауіптер мен дәрігерлердің ұсыныстары

2 типті қант диабеті - денеде инсулин жетіспеушілігімен байланысты ауыр ауру.

Бұл аурудың көптеген асқынулары бар, метаболикалық бұзылуларға ықпал етеді, сондықтан жүкті болу, сау баланы дүниеге келтіру мүмкін емес еді.

Бүгінгі күні нәрестені босануға мүмкіндік беретін арнайы дәрі-дәрмектер, жабдықтар, сондай-ақ егер жүктілік асқынған болса, оны емізу мүмкіндігі бар. Жүкті әйелдердегі қант диабеті туралы көбірек біліңіз.

Тәуекелді бағалау

2 типті қант диабеті бар әйел үшін жүктілік кезінде қалыпты қандағы глюкозаны сақтау өте маңызды.

Бұл жүктіліктің асқынусыз өтуіне және болашақ ананың денсаулығының нашарлауына жол бермеуге мүмкіндік береді.

Қанттың мөлшері оңтайлы болған сайын, сау баланың дүниеге келу ықтималдығы жоғары болады.

Жүктілікті жоспарлау кезеңінде де әйел бірнеше тексеруден өтіп, көптеген сынақтардан өтуі керек. Оны міндетті түрде акушер-гинеколог, терапевт және эндокринолог тексеруі керек.

Қант диабетінің асқыну қаупін және жүктілік нәтижелерін бағалау үшін келесі зерттеулер қажет:

глицирленген гемоглобинге қан анализі,
тұрақты қысым өлшеу
ақуыздың мөлшері мен бүйректерді тексеру үшін креатинин клиренсін анықтау үшін күнделікті зәр анализі,
қант өлшеу
ақуыз нормадан асып кетсе, зәр шығару жолдарының инфекцияларының бар-жоғын тексеру жүргізіледі;
мочевина азотына және плазма креатининіне қан анализі,
торлы тамырлардың жағдайын бағалау үшін офтальмологтың кеңесі,
гипогликемияға бейімділікті бағалау,
Қалқанша безінің гормондарына қан анализі,
нейропатияның даму мүмкіндігін зерттейді.

Ерекше жағдайларда ЭКГ қажет. Оларға 35 жастан асқан жас, нефропатия, гипертония, семіздік, шеткергі тамырлар проблемалары, жоғары холестерин жатады.

Егер бұл зерттеулер ескерусіз қалса, асқыну ықтималдығы ана үшін де, бала үшін де өте жоғары.

2 типті қант диабеті бар жүкті әйел келесі шарттардан сақ болу керек:

өздігінен түсік түсіру,
полигидрамниоз, инфекциялар, кеш гестоз,
кетоацидоз, гипогликемия,
жүректің ишемиялық ауруы
нефропатияның, ретинопатияның, нейропатияның дамуы.

Көбіне босану кезінде бала тірі қалмауы мүмкін.

Егер босану сәтті болса, онда көптеген патологиялар мен ақаулар пайда болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда ұрықтың дамуы біркелкі емес, оның мөлшері мен дене салмағы қалыпты мәннен асады.

Орталық жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін, жүректің қызметі бұзылуы, бауырдың кеңеюі мүмкін. Көптеген асқынулар өмірдің алғашқы апталарында босанғаннан кейін ғана пайда бола бастайды. Сонымен қатар, баланың өмірінде 1 типті қант диабеті кез-келген уақытта дами алады.

Денедегі барлық метаболикалық процестерге инсулиннің әсері. Оның жетіспеушілігімен глюкозаның түсуі нашарлайды, бұл қант деңгейін жоғарылатады. Сондықтан қант диабетінің негізгі белгілері - бұл қанттың қалыпты мөлшерінен асып кету.

2 типті қант диабеті үшін қандағы қант 7,7-12,7 ммоль / л құрайды.

Симптомдарға жиі зәр шығару, шөлдеу және құрғақ ауыз, сұйықтықтың көп мөлшері, әлсіздік, ұйқының бұзылуы, тәбетінің жоғарылауы немесе төмендеуі, терлеудің жоғарылауы және терінің қышуы жатады. Сонымен қатар, пустулалар пайда болады және жаралар әлдеқайда ұзақ емдейді.

Жүктілік кезінде диабеттің көріністері көбінесе нәрестені күту белгілерімен бірдей. Сондықтан оларды шатастырып, аурудың дамуын мойындауға болмайды. Бұл жағдайда сіз өте сақ болуыңыз керек.

Прогресс кезінде 2 типті қант диабеті басқа белгілерді алады, олардың көрінісі асқынулардың ауырлығына байланысты. Бүйрек зақымданған кезде, жүкті әйелдің аяқ-қолдары мен бетіндегі ісіну сөзсіз болады.

Тамырлы спазмалар гипертензияны тудырады, оның көрсеткіштері 140/90 мм рт.ст.-ден асуы мүмкін. Өнер

Диабеттік полиневропатия аяқ-қолдардың нерв талшықтарының зақымдалуымен бірге жүреді, нәтижесінде жүйке жүйесінің бұзылу белгілері пайда болады.

Бұл ауру сезімі, ұйқышылдық, қышу. Көбінесе аяқтардағы ауырсынулар бар, олар әсіресе түнде көрінеді. Ең ауыр асқыну - линза немесе тор қабығындағы проблемалар.

Біріншісінің жеңілуі катарактаға себеп болады, сетчатканың зақымдануымен ретинопатия дамиды. Мұндай жағдайларда көру айтарлықтай төмендейді, тіпті соқырлық мүмкін.

Жүктіліктің даму ерекшеліктері

Бүгінгі таңда 2 типті қант диабеті бар сау баланы өткізуге мүмкіндік беретін көптеген дәрі-дәрмектер мен өзін-өзі бақылау құралдары бар.

Бұл жағдайда ең бастысы - қандағы қант деңгейін бақылау және дәрігердің үнемі бақылауында болу, қажетті сынақтардан өтіп, тексеруден өту.

Жүктілікті алдын-ала жоспарлау өте маңызды.. Бұған дейін барлық ықтимал тәуекелдерді бағалау керек, қант құрамын норманың ең жуық көрсеткішіне жеткізу керек.

Ұрықтың негізгі қалыптасуы, атап айтқанда: мидың, омыртқаның, өкпенің, басқа да көптеген мүшелердің дамуы алғашқы 7 аптада болатындығын есте ұстаған жөн. Осыған байланысты, осы кезеңде қандағы глюкозаның тұрақты деңгейін сақтау өте маңызды.

Бұл ұрықтың қалыптасу кезеңін жіберіп алмауға мүмкіндік береді, өйткені қант деңгейінің ауытқуымен баланың дамуының бұзылуының ықтималдығы жоғары.

Сонымен қатар, әйелдің өзі де асқынуларға ұшырауы мүмкін, өйткені жүктілік денені әлсіретеді және бақылаудың болмауымен аурудың өршуіне себеп болады.

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Жүктілік кезінде, кез-келген жағдайда, дәрігерге тіркелу керек, ал қант диабеті болған кезде бұл өте маңызды.

Бұл ауруды емдеу және денені қалыпты ұстау үшін сіз екі ережені сақтауыңыз керек - тиісті инсулин терапиясын қолданыңыз және маман тағайындаған диетаны ұстаныңыз.

Күнделікті диетада міндетті түрде азайтылған май (60-70 г) және көмірсулар (200-250 г) болуы керек. Бұл жағдайда ақуыз нормасы, керісінше, артып, 1 кг салмаққа 1-2 г болуы керек.

Көмірсулардың күнделікті мөлшерін бірдей мөлшерде қабылдау керек. Сонымен қатар, оларды қолдану инсулиннің әсер ету мерзіміне байланысты.

Қалыпты салмақтағы энергия мөлшері 2000-2200 ккал болуы керек. Егер семіздік байқалса, оны 1600-1900 ккал дейін төмендету керек. Азық-түлік бөлшек болуы керек. А, В, С және Д витаминдері, калий йодиді және фолий қышқылы болуы керек. Тез көмірсулар жеуге тыйым салынады.

Қандағы қантты сақтау үшін инсулинді қолдану керек. Оның мөлшерін эндокринолог анықтайды.

Сонымен бірге көрсеткіштерді үнемі өзгеріп отыратындай етіп өзгерту қажет. 2 типті қант диабетінде қосымша диабетке қарсы таблеткалар алынады.

Жүкті әйелдер олардан міндетті түрде бас тартуы керек, өйткені олар ұрықтың дамуына теріс әсер етеді.

2 типті қант диабетіндегі босану

Қант диабетімен ауыратын балаға дайындық әсіресе ауыр болуы керек.

Оларды арнайы ауруханада өткізген дұрыс.

Алайда, мұндай мүмкіндік болмаған жағдайда, акушер-гинекологтан басқа, қант деңгейін қадағалайтын эндокринологтың болуы ұсынылады.

Егер жүктілік асқынусыз өтсе, денсаулығының жай-күйі үнемі қадағаланып отырады және ешқандай алаңдаушылық туғызбайды, демек табиғи босануды жүргізу мүмкін.

Бұл үшін көбінесе кесарь бөлімі қажет. Бұл, ең алдымен, босанған әйелдерде ұрықтың үлкен және салмағы 4 кг-нан асатындығына байланысты.

Жоғары қан қысымы, плацентарлы тежелу, эклампсия, ауыр гестоз, ұрық гипоксиясы, тамырлы немесе бүйрек зақымдануы сияқты асқынулардың дамуы ықтималдығы жоғары. Сонымен қатар, қант деңгейін тиімді бақылау әрдайым мүмкін емес.

Бала туылғаннан кейін апта ішінде қант мөлшері айтарлықтай төмендейді, содан кейін ол жүктіліктен бұрын болған деңгейге оралады. Осы кезеңде инсулиннің дозасын қайта қарау немесе тіпті оны қолдануды уақытша тоқтату керек. Егер әйел мен баланың денсаулығы қалыпты болса, емшек емізу сақталады.

Ұқсас бейнелер

Видеодағы қант диабеті бар жүктілік және босану барысы туралы:

Осылайша, 2 типті қант диабеті жүктіліктен және баланың туылуынан бас тартуға себеп емес. Медицинаны дамытудың арқасында заманауи құрал-жабдықтар мен дәрі-дәрмектерді қолдану, дені сау баланы тәрбиелеу шындыққа айналды. Ең бастысы - жүктілікті алдын-ала жоспарлау, үнемі тексеруден өту және қандағы қант деңгейін сақтау.

Аурудың даму механизмі

Бұл ауру инсулин рецепторларының қабылдау қабілетінің нашарлауынан (инсулинге төзімділік) инсулин өндірісінің жетіспеушілігімен немесе онсыз жүреді, бұл тканьдердің кейінгі өзгеруімен көмірсулар алмасуының бұзылуына әкеледі.

Бұл қандағы глюкозаның көбеюін түсіндіреді, инсулин гормонының көмегімен жасушаға ене алмайды. Жасушалар ішіндегі глюкозаның жеткіліксіз деңгейіне және қандағы құрамының жоғарылауына байланысты метаболизмнің барлық түрлерінде өзгерістер болады.

2 типті қант диабеті үшін жүктілікті жоспарлау принциптері

Жүктілікті жоспарлау - бұл диабеттің ықтимал асқынуларын азайту әдісі. Жүктілік басталғанға дейін глюкоза деңгейінің қалыпқа келуіне қол жеткізу қажет, сондықтан эмбриогенез кезеңінде көмірсулардың жоғарылаған деңгейінің әсері болмайды.

Сіз глюкозаның төменгі шегін 3,3 және жоғарғы шегі 5,5 ммоль / л аспайтын және тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін 7,8 ммоль / л аспайтын ораза ұстауға тырысуыңыз керек.

Жүктілікке дейін әйелді таблетка түріндегі дәрілерден инсулин терапиясына ауыстыру өте маңызды, сондықтан глюкозаның концентрациясы эмбрионның дамуының алғашқы кезеңдерінде бақыланады.

Инсулиннің «сорғышын» құру өте тиімді, оны «жасанды ұйқы безі» деп атайды, ол автоматты түрде қанға инсулин мөлшерін шығарады.

Жүктілікке дейін инсулин сорғысын орнату керек. Қарап тексеруді көптеген мамандар жүргізуі керек: гинеколог, эндокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.

Фондологиялық тамырлардың жағдайын бағалау үшін офтальмолог қажет, ал қажет болған жағдайда лазерлік фотокоагуляцияны қолдану керек (тамырдың бұзылуына жол берілмеуі керек). Фолий қышқылын, сондай-ақ йод препараттарын жүктіліктен кем дегенде 3 ай бұрын қолдануды бастау керек.

Жүктілік принциптері

2 типті қант диабетімен ауыратын әйел әрдайым қосымша тексерулерді қажет етеді:

Гликемияның үнемі өзін-өзі бақылауы (күніне кемінде төрт рет),
Глицирленген гемоглобин деңгейін өлшеу.

Бұл көрсеткіш қант диабетінің ауырлығын көрсетеді және соңғы 3 айдағы өтемақы деңгейі туралы ақпарат береді), әр 4-8 апта сайын бұл көрсеткішті қайта алу қажет. Глицатталған гемоглобин деңгейіне 6,5% дейін ұмтылу қажет.

Альбуминуриямен зәр анализі.

Бұл көрсеткіш бүйректің жұмысын сипаттайды), резервуар. зәр шығару мәдениеті (инфекцияны анықтау), зәрдегі ацетонды анықтау.

эндокринологтың, нефрологтың, кардиологтың, невропатологтың, офтальмологтың міндетті бақылауы (триместрде 1 рет фондық тексерумен),

Емдеу: әртүрлі уақытта есірткі қабылдау ережелері

Жүктілік кезінде қан глюкозасын төмендетуге инсулин терапиясының көмегімен ғана жол беріледі. Препараттың барлық таблетка формалары ұрықтың ақауларын тудырады. Негізінен гендік инженерия инсулиніне тағайындалады.

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде инсулинге деген қажеттілік өзгеретінін білу маңызды. 1-ші және 3-ші триместрде рецепторлардың инсулинге сезімталдығы жақсарады, 2-ші триместрде гормондық антагонисттердің (кортизол және глюкагон) әсерінен қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды, сондықтан инсулиннің дозасын арттыру керек.

Инсулин дозасының гестациялық жасқа тәуелділігі

Жүктілік кезеңі	Дене процестері	Инсулин дозасы
I триместр	Гормондардың әсерінен инсулинге сезімталдықты арттыру: hCG және эстрогендер. Бұл гормондар инсулин өндірісін ынталандырады және глюкозаның жоғарылауын жақсартады.	Төмен түсіп жатыр
II триместр	Қандағы глюкозаны жоғарылататын гормондардың деңгейін жоғарылатады - инсулин антагонистері (глюкагон, кортизол, пролактин).	Инсулинге деген қажеттілік артады, инсулиннің дозасын арттыру қажет.
III триместр	Гормондардың деңгейі - инсулин антагонистері төмендейді, бұл қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуіне әкеледі.	Ол азаяды, енгізілетін инсулиннің дозасын төмендетуге болады.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда қан қысымы жиі көтеріледі. Сіз қысымды түзету үшін жүкті әйелдер мақұлдаған «Допегит» препаратын қабылдаған жөн екенін білуіңіз керек.

Сондай-ақ статиндер тобынан («Аторвастатин», «Росувастатин» және т.б.) және ангиотензин II рецепторларының ингибиторларынан («Лосартан», «Ирбесартан») тыйым салынады.

Диета

Глюкозаны бақылауға дұрыс таңдалған инсулин терапиясы мен диетаны біріктіріп қол жеткізуге болады.
Келесі ережелерді сақтау керек:

Тағамның энергетикалық калория мөлшері 2000 ккал (семіздікпен: 1600-1900),
55% - көмірсулар (жеңіл сіңетін көмірсулардың шектеулі мөлшерде қабылдауымен - қант, сироптар, жүзім, консервілер), 30% - майлар, 15% - ақуыздар,
тәттілендіргіштерді қолданбаңыз,
тұтынылатын тағамдардағы дәрумендер мен минералдардың жеткілікті мөлшері

Жоспарлы госпитализация жүргізу

Қант диабетінде жоспарланған үш госпитализация қажет:

Алғашқы кезеңде госпитализация.

Ол үшін қажет: мұқият тексеру, қатар жүретін патологияны анықтау, акушерлік қауіпті бағалау, осы жүктілікті сақтау мүмкіндігі, инсулиннің қажетті дозаларын таңдау және алдын-алу мақсатында терапия жүргізу.

Екінші госпитализация кезінде (21-24 апта) ұрық бағаланады және қант диабетінің асқынуы түзетіледі.
Үшінші госпитализация кезінде (32 аптадан кейін) жеткізу уақыты мен әдістемесі, егер бар болса, асқынуларды түзету анықталады.

Ана мен балаға қандай қауіп бар?

Әйелде қант диабетінің болуымен байланысты ұрықтың жағдайына байланысты қауіптер:

босану кезінде қиындықтар туғызатын үлкен ұрық (макросома),
ұрықтың ісінуі,
аномалиялар мен ақаулар,
ұрық гипоксиясын тудыратын плацентарлы қан ағымының бұзылуы,
түсік түсіру
жатырда ұрықтың өлімі,
туылғаннан кейінгі тыныс алудың бұзылу синдромы,
шала туылу.

Ұрықтың жағдайын үнемі бағалау үшін күнде ультрадыбыстық зерттеу жасау керек:

10-12 апта - өрескел ақауларды анықтау, Даун синдромын алып тастау,
20-23 апта - жетілмегенді болдырмауға, ұрықты анықтауға, амниотикалық сұйықтықты бағалауға,
28–32 аптада ұрықтың макросомиясы, плацентарлы қан ағымының жеткіліксіздігі, ұрықтың биофизикалық профилін анықтау, амниотикалық сұйықтық индексін анықтау,
босанғанға дейін (ұрықтың жағдайын бағалау, есептелген массаны есептеу).

30 аптадан бастап, ұрықтың қозғалысын есептеумен аптасына КТ тексеру, плацентарлы-жатырдың қан ағымындағы қанмен қамтамасыз етуді анықтау үшін Доплер ультрадыбысы қажет.
Жүктілік кезінде әйелде келесі асқынулар болуы мүмкін:

преэклампсия (ауыр халге дейін - эклампсия),
қан қысымының тұрақсыздығы,
көру қабілетінің бұзылуы (ретинопатияның дамуы),
бүйрек функциясы бұзылған (нефропатия),
гипо- немесе гипергликемиялық кома,
жиі зәр шығару жолдарының инфекциясы
босану кезіндегі жоғары жарақаттар.

2 типті қант диабеті бар әйелдерде босануды басқару

Табиғи босану каналы арқылы өтетін балалар, кесариялық жолмен алып тасталғаннан гөрі, сыртқы жағдайларға жақсы бейімделген.
Бала тууды жүргізу кезінде:

Глюкозаның концентрациясын сағатына кемінде 2 рет анықтаңыз.
Қысымның пайда болуын болдырмаңыз.
Ұрықтың жүрек соғу жиілігін үнемі бақылау (CTG мониторингі).

Қант диабетін хирургиялық жолмен жеткізуге арналған көрсеткіштер (жалпы қабылданғаннан басқа):

Прогрессивті диабеттік асқынулар (көру қабілетінің бұзылуы, бүйрек қызметі).
Жамбас презентациясы.
Үлкен ұрық (босану кезінде жарақатқа жол бермеу керек).
Ұрықтың гипоксиясы (жатыр мойны жүйесінде қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы).

Мұндай аурудың әйелде 2 типті қант диабеті сияқты болуы оның өзін және ұрық үшін асқынуларды дамыту үшін жоғары қауіпті топқа жатады.

Алайда жүктілікті жоспарлаудың, диагностиканың және емдеудің жаңа әдістерінің арқасында ағзадағы дамудың барлық кезеңдерінде: жүктіліктен бастап нәресте туылғанға дейін осы аурумен болатын күрделі бұзылулардың орнын толтыру мүмкіндігі туды.

2 типті қант диабетіндегі жүктіліктің асқынуын емдеу

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар көптеген әйелдер тұжырымдамадан бұрын өздерінің перифериялық қанындағы қант мөлшерін төмендететін дәрілерді қабылдайды. Нәрестені күту кезінде осы дәрі-дәрмектердің барлығы жойылады. Глюкоза деңгейін төмендететін дәрілердің көпшілігі ұрықтың дамуына теріс әсер ететіндіктен, болашақ аналарға қолдануға тыйым салынады.

Жүктілік кезінде диабетпен ауыратын әйелдердің барлығы дерлік инсулинге ауысады. Бұл препарат қандағы қант мөлшерін сенімді түрде бақылауға мүмкіндік береді, осылайша асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Инсулиннің мөлшерін эндокринолог жүктілік жасын және зертханалық зерттеулердің мәліметтерін ескере отырып таңдайды. Дәстүрлі шприцтердің орнына болашақ аналарға инсулин сорғыларын қолдануға кеңес беріледі.

Метаболикалық бұзылыстарды түзетуде үлкен маңызы бар диета. Жүкті әйелдің диетасынан тез сіңетін көмірсулар алынып тасталады (кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер, қант, джем, картоп). Майы бар өнімдерді қолдану біршама шектеулі. Жаңа піскен жемістер мен көкөністерді қалыпты мөлшерде қолдануға рұқсат етіледі.

Күтілетін ананың диетасына ғана емес, сонымен қатар ерекше назар аударылады диета. Қант диабеті бар жүкті әйел күніне кемінде 6 рет тамақтануы керек, бірақ өте аз бөліктерде. Тағам ретінде сіз сүт өнімдерін, жемістер мен жаңғақтарды пайдалана аласыз. Түнде ұйқыдан бір сағат бұрын қан құрамындағы қанттың түсуіне жол бермеу үшін тағамдар ішу керек.

Дәрігердің барлық кеңестері мен қандағы қантты жақсы бақылаған жағдайда, баланың табиғи канал арқылы туылуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын әйелді тудыру үшін мамандандырылған ауруханада болу керек. Егер бұл мүмкін болмаса, сіз шеткергі қандағы қанттың ауытқуына көмектесетін тәжірибелі эндокринологтың көмегіне жүгінуіңіз керек.

Кесарь бөлімі келесі жағдайларда жасалады:

жеміс салмағы 4 кг жоғары,
ауыр гестоз немесе эклампсия,
ауыр ұрық гипоксиясы,
плацентарлы тежелу,
бүйректің қатты зақымдануы
глюкозаны тиісті түрде басқара алмау.

Бала туылғаннан кейін әйелдің инсулинге сұранысы айтарлықтай төмендейді. Осы уақытта эндокринолог препараттың жаңа дозасын түзетіп, әйелге жағдайды жеңілдету бойынша ұсыныстар беруі керек. Әйелдің және оның сәбиінің әл-ауқатымен емшек емізуге қарсы емес.

2 типті қант диабеті бар жүктілік - неге сақ болу керек?

Жүкті әйелдердегі қант диабеті проблемасы медициналық және әлеуметтік маңызды.

Соңғы кездері осы патологиясы бар жүкті әйелдердің көбеюі байқалды, бұл әйелдердің жағдайын өтеуге және олардың құнарлы қызметін қалпына келтіруге байланысты.

Қол жеткізілген жетістіктерге қарамастан, қант диабеті ана мен бала үшін асқынудың жоғары пайызын туғызуда.

Қант диабеті және жүктілік: Жоспарлаудан туғанға дейін

Салыстырмалы түрде жақында дәрігерлер қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүкті болып, балалар дүниеге әкелуіне қарсы болды. Бұл жағдайда сау баланың пайда болу ықтималдығы тым аз деп сенді.

Бүгінгі таңда кортекстегі жағдай өзгерді: кез-келген дәріханада қандағы глюкоза өлшегішін сатып алуға болады, бұл сізге қандағы қантты күнделікті бақылауға, қажет болған жағдайда күніне бірнеше рет бақылауға мүмкіндік береді. Көптеген консультациялар мен перзентханаларда қант диабетімен ауыратындардағы жүктілік пен босануды, сондай-ақ осындай жағдайда туылған балаларды емдеуге арналған барлық жабдықтар бар.

Осының арқасында жүктілік пен қант диабеті мүлдем үйлесетін нәрсе екені белгілі болды. Қант диабетімен ауыратын әйел дені сау әйел сияқты толығымен сау бала туа алады. Алайда жүктілік кезінде диабеттік науқастарда асқынулардың пайда болу қаупі өте жоғары, мұндай жүктіліктің басты шарты маманның үнемі бақылауында болады.

Медицина қант диабетінің үш түрін ажыратады:

Инсулинге тәуелді қант диабетіОны 1 типті қант диабеті деп те атайды. Әдетте жасөспірімде дамиды,
Инсулинге тәуелді емес қант диабетісәйкесінше, 2 типті қант диабеті. Бұл 40 жастан асқан адамдарда кездеседі,
Гестациялық жүктілік кезіндегі қант диабеті.

Жүкті әйелдер арасында ең көп кездесетіні - бұл бірінші тип, себебі бала туу жасындағы әйелдерге әсер етеді. 2 типті қант диабеті, өздігінен кең таралғанына қарамастан, жүкті әйелдерде аз кездеседі. Әйелдердің диабеттің бұл түріне менопауза басталғанға дейін немесе оның басталуынан кейінірек кездесетіндігі. Гестациялық қант диабеті өте сирек кездеседі және аурудың кез-келген түріне қарағанда әлдеқайда аз проблемаларды тудырады.

Қант диабетінің бұл түрі тек жүктілік кезінде дамиды және босанғаннан кейін толығымен өтеді. Оның себебі - гормондардың қанда шығарылуына байланысты ұйқы безіне жүктеменің артуы, олардың әрекеті инсулинге қарама-қарсы. Әдетте, ұйқы безі бұл жағдайды жеңеді, алайда кейбір жағдайларда қандағы қант деңгейі айтарлықтай жоғарылайды.

Гестациялық қант диабеті өте сирек кездесетініне қарамастан, бұл диагнозды жоққа шығару үшін қауіп факторлары мен белгілерін біліп алған жөн.

Тәуекел факторлары:

семіздік
поликистозды аналық синдром,
зәрдегі қант жүктілікке дейін немесе оның басында,
бір немесе бірнеше туыстарында қант диабетінің болуы,
алдыңғы жүктіліктегі қант диабеті.

Белгілі бір жағдайда факторлар неғұрлым көп болса, аурудың даму қаупі соғұрлым жоғары болады.

Белгілері Жүктілік кезіндегі қант диабеті, әдетте, байқалмайды, ал кейбір жағдайларда ол мүлдем асимптоматикалық болып табылады. Алайда, егер симптомдар жеткілікті түрде айқын болса да, қант диабетіне күдікпен қарау қиын. Өзіңіз үшін судья:

қатты шөлдеу
аштық
жиі зәр шығару
бұлыңғыр көру.

Көріп отырғаныңыздай, бұл белгілердің барлығы дерлік қалыпты жүктілік кезінде кездеседі. Сондықтан қантқа қан анализін үнемі және уақтылы жүргізу қажет. Деңгейдің жоғарылауымен дәрігерлер қосымша зерттеулерді тағайындайды. Гестациялық диабет туралы →

Сонымен, жүктілік туралы шешім қабылданды. Алайда, жоспарға кіріспес бұрын, сізді не күтіп тұрғанын елестету үшін тақырыпты түсінгеніңіз жақсы болар еді. Әдетте, бұл проблема жүктілік кезінде 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін өзекті. Жоғарыда айтылғандай, 2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер, әдетте, туа алмайды және көбінесе туа алмайды.

Есіңізде болсын, қант диабетінің кез-келген түрімен жоспарланған жүктілік мүмкін болады. Неге? Барлығы айқын. Егер жүктілік кездейсоқ болса, әйел бұл туралы жүктілік күнінен бастап бірнеше аптадан кейін біледі. Осы бірнеше апта ішінде болашақ адамның барлық негізгі жүйелері мен мүшелері қалыптасуда.

Егер осы кезеңде кем дегенде бір рет қандағы қант деңгейі күрт секірсе, даму патологиясын бұдан былай болдырмауға болады. Сонымен қатар, жүктіліктен бірнеше ай бұрын қант деңгейінде күрт секірулер болмауы керек, өйткені бұл ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін.

Жеңіл диабетпен ауыратын көптеген науқастар қандағы қантты үнемі өлшемейді, сондықтан қалыпты деп саналатын нақты сандарды есінде сақтамайды. Олар қажет емес, тек қан анализін алып, дәрігердің үкімін тыңдаңыз. Дегенмен, жүктілікті жоспарлау және басқару кезінде сіз осы көрсеткіштерді өз бетінше бақылауға тура келеді, сондықтан сіз қазір оларды білуіңіз керек.

Қалыпты деңгей 3,3-5,5 ммоль. 5,5-тен 7,1 ммольға дейінгі қант мөлшері предиабет жағдайы деп аталады. Егер қант деңгейі 7.1-ден асса, онда олар қант диабетінің осы немесе басқа сатысы туралы айтады.

Жүктілікке дайындық 3-4 айдан басталуы керек. Қандағы глюкоза өлшегішін алыңыз, осылайша сіз кез-келген уақытта қант деңгейін тексере аласыз. Содан кейін гинекологқа және эндокринологқа барыңыз сізге жүктілік жоспарлағаныңызды айтыңыз.

Гинеколог әйелді генитурариялық инфекциялардың қатар жүретін инфекцияларының бар-жоғын тексереді және қажет болған жағдайда оларды емдеуге көмектеседі. Эндокринолог өтемақыны инсулиннің дозасын таңдауға көмектеседі. Эндокринологпен байланыс бүкіл жүктілік кезінде міндетті болып табылады.

Кем болмайды офтальмологтың кеңесі. Оның міндеті - тамырдың тамырларын зерттеу және олардың жағдайын бағалау. Егер олардың кейбіреулері сенімсіз болып көрінсе, оларды жыртып алмау үшін өртеп жібереді. Жеткізу алдында офтальмологпен бірнеше рет кеңесу қажет. Көздің қан тамырларындағы проблемалар, кесаревозға қарсы көрсетілім болуы мүмкін.

Сізге жүктілік кезіндегі қауіптің дәрежесін бағалау және ықтимал зардаптарға дайындалу үшін сізге басқа мамандарға бару ұсынылуы мүмкін. Тек барлық мамандар жүктілікке жасыл жарық бергеннен кейін контрацепцияны болдырмауға болады.

Осы кезден бастап қандағы қант мөлшерін әсіресе мұқият бақылау керек. Мұның қаншалықты сәтті орындалатындығына көбінесе баланың денсаулығы, оның өмірі және ананың денсаулығы байланысты.

Қант диабеті бар жүктілікке қарсы көрсеткіштер

Өкінішке орай, кейбір жағдайларда қант диабетімен ауыратын әйел әлі де қарсы емес. Атап айтқанда, қант диабетінің келесі аурулармен және патологиямен үйлесуі жүктілікке мүлдем сәйкес келмейді:

ишемия
бүйрек жеткіліксіздігі
гастроэнтеропатия
анадағы резус факторы.

Жүктіліктің ерте кезеңінде, қант диабеті бар жүкті әйелдерде эстроген гормонының әсерінен көмірсуларға төзімділік жақсарады. Осыған байланысты инсулин синтезі жоғарылады. Осы кезеңде инсулиннің күнделікті дозасын, әрине, азайту керек.

4 айдан бастап, плацента ақырында қалыптасқан кезде, пролактин және гликоген сияқты анти-гормондық гормондарды шығара бастайды. Олардың әсері инсулиннің әсеріне қарама-қайшы келеді, нәтижесінде инъекция көлемі қайтадан ұлғаяды.

Сонымен қатар басталады 13 аптадан бастап қандағы қантқа бақылауды күшейту керек, өйткені бұл кезең баланың ұйқы безін бастайды. Ол анасының қанына жауап бере бастайды, егер оның құрамында қант көп болса, ұйқы безі инсулин енгізумен жауап береді. Нәтижесінде глюкоза ыдырап, майға айналады, яғни ұрық май массасын белсенді алады.

Сонымен қатар, егер бүкіл жүктілік кезінде нәресте «тәттілендірілген» ана қанын жиі кездестірсе, болашақта ол диабетке де тап болуы мүмкін. Әрине, осы кезеңде қант диабеті үшін өтемақы өте қажет.

Инсулиннің дозасын кез-келген уақытта эндокринолог таңдауы керек екенін ескеріңіз. Мұны тек тәжірибелі маман тез және дәл жасай алады. Тәуелсіз тәжірибелер қайғылы нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Жүктіліктің соңына қарай контрастин гормондарын өндірудің қарқындылығы қайтадан төмендейді, бұл инсулин дозасын төмендетуге мәжбүр етеді. Бала туу туралы айтатын болсақ, қандағы глюкозаның деңгейі қандай болатынын болжау мүмкін емес, сондықтан қанды бақылау бірнеше сағат сайын жүргізіледі.

Аурудың себептері

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті негізінен орта жастағы әйелдерде кездеседі. Оның пайда болуының бірнеше факторлары бар:

семіздік
нашар тамақтану (диетадағы оңай сіңірілетін көмірсулардың көптігі),
жаттығулардың болмауы
генетикалық бейімділік.

2 типті қант диабеті жүктіліктен бұрын пайда болады және өмір салтының ерекшеліктерімен байланысты. Бұл аурумен ауыратын әйелдердің көпшілігі артық салмақ. Көбінесе, мұндай әйелдердегі проблемалар баланың тұжырымдамасына дейін пайда болады. Семіздік - метаболикалық синдромның белгілерінің бірі - жүктілік және бала туу мүмкіндігі үлкен мәселе болып табылады.

Диабеттің даму механизмдері

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын жоғалтуымен сипатталады. Бұл жағдайда инсулин гормоны дұрыс мөлшерде шығарылады, тек жасушалар оны сезіне алмайды. Нәтижесінде шеткергі қандағы қант мөлшері жоғарылайды, бұл сөзсіз көптеген асқынулардың дамуына әкеледі.

Гипергликемия өздігінен қауіпті емес, бірақ оның жүкті әйелдің денесіне тигізетін кері әсері. Қанттың көп мөлшері вазоспазмға әкеледі, ол барлық маңызды органдардың жұмысына міндетті түрде әсер етеді. Плацента да зардап шегеді, яғни ұрық жеткілікті қоректік заттар мен оттегін алмайды. Бүйрек қызметі бұзылған, артериалды гипертензия және денсаулыққа байланысты басқа да проблемалар дамиды. Барлық осы жағдайлар қандағы қанттың жоғарылығының нәтижесі және глюкозаның едәуір төмендеуімен түзетуге қабілетті.

2 типті диабеттің белгілері

Симптомдар қант диабетінің барлық түрлеріне ұқсас.Нәрестені күту кезінде бұл белгілер тым айқын болмауы мүмкін және тіпті жүкті әйелдерге тән әдеттегі жағдайларда өздерін киюі мүмкін. Жиі зәр шығару, үнемі шөлдеу және қатты аштық сезімі болашақ аналарға өте тән және әрдайым прогрессивті аурудың белгілерімен байланысты емес.

2 типті қант диабетінің көрінісі көбінесе оның асқынуларының ауырлығына байланысты. Жүкті әйелдерде бүйректің зақымдануы пайда болған кезде бет пен аяқ-қолдардың ісінуі. Қосылған вазоспазм артериялық гипертензияның дамуына әкеледі. Жүкті әйелдердегі қан қысымының көрсеткіштері 140/90 мм рт.ст. жетуі мүмкін. және одан жоғары, бұл ұрықтың жағдайына өте жағымсыз.

Диабеттік полиневропатия жоғарғы және төменгі аяқтардың жүйке талшықтарының зақымдалуымен сипатталады. Нерв жүйесінің бұзылуының, ұйқышылдықтың, тыртықтың және басқа белгілер бар. Аурудың ұзаққа созылуымен көптеген әйелдер түнде нашарлайтын аяқтың ауырсынуына шағымданады.

Қант диабетінің ең ауыр көріністерінің бірі болып табылады линза зақымдануы (катаракта) және тор қабаты (ретинопатия). Осы патологиялардың көмегімен көру азаяды, тіпті тәжірибелі лазерлік хирургтар да жағдайды түзете алмайды. Диабеттік ретинальды зақымдану - бұл кесаревозға арналған көрсеткіштердің бірі.

Инсулинге тәуелді емес диабеттің диагнозы

Жүкті әйелдерде глюкоза деңгейін анықтау екі рет жүзеге асырылады: алғашқы көріністе және 30 аптаның ішінде. Қант диабетімен ауыратын болашақ аналарға жеке қандағы глюкоза өлшегіші бар қандағы қант мөлшерін үнемі бақылау ұсынылады. Бұл құрылғы сізге глюкозаның мөлшерін әрдайым білуге мүмкіндік береді және нәтижеге байланысты сіздің диетаңызды өзгертуге мүмкіндік береді.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар әйелдердің көпшілігі жүктіліктен бұрын олардың аурулары туралы біледі. Егер ауру жүктілік кезінде алғаш рет анықталса, қарапайым глюкозаға төзімділік сынағы қажет. Бұл әдіс аш қарынға қандағы қанттың қаншалықты екенін және тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін анықтауға және ауруды дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетінің жүктілікке әсері

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті жүктілік кезіндегі ең маңызды патологиялардың бірі болып саналады. Бұл жағдай көптеген қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі:

преэклампсия
плацентарлы жеткіліксіздік,
плацентарлы тежелу,
полигидрамниоз
стихиялық түсік,
шала туылу.

Жүктіліктің ең ауыр асқынуы - бұл гестоз. Бұл ерекше ауру ерте дамиды, және 22-24 аптаның ішінде өзін ісіну және қан қысымынан секіру сезінеді. Болашақта бүйректер бұл процеске қатысады, бұл болашақ ананың жағдайын нашарлатады. Қант диабетіне қарсы гестоз - мерзімінен бұрын босанудың немесе плаценталық мерзімінен бұрын бұзылудың жиі кездесетін себептерінің бірі.

2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдердің 2/3 жүктілік кезінде полигидрамниоз дамиды. Амниотикалық сұйықтықтың артық болуы баланың құрсағында көлбеу немесе көлденең позицияны алатындығына әкеледі. Кейінгі жүктілік кезінде бұл жағдай кесарево бөлімін қажет етуі мүмкін. Ұрықтың дұрыс емес күйінде тәуелсіз босану әйел үшін де, бала үшін де ауыр жарақат алады.

Қант диабеті ұрықтың жағдайына да әсер етеді, бұл күрделі асқынулардың дамуына әкеледі: