Аторвастатин дәрісі: қолдану жөніндегі нұсқаулық, жанама әсерлер мен шолулар

Қатысты сипаттама 26.01.2015

Латын атауы: Аторвастатин
ATX коды: S10AA05
Белсенді зат: Аторвастатин (Atorvastatinum)
Өндіруші: «АЛСИ Фарма» ЖАҚ

Бір планшеттің құрамында 21.70 немесе 10,85 миллиграмм бар аторвастатин кальций трихидраты, ол 20 немесе 10 миллиграмм аторвастатинге сәйкес келеді.

Көмекші компоненттер ретінде Опадра II, магний стеараты, аэрозиль, крахмал 1500, лактоза, микрокристалды целлюлоза, кальций карбонаты.

Фармакологиялық әрекет

Бұл препарат гипохолестеролемияға қарсы - бәсекеге қабілетті және селективті түрде HMG-CoA-ның мевалонатқа айналу жылдамдығын реттейтін ферментті тежейді, ол кейіннен холестеринді қоса, стеролдарға енеді.

Препаратты қабылдағаннан кейін плазмалық липопротеиндер мен холестериннің төмендеуі бауырдағы холестерин синтезінің төмендеуімен және HMG-CoA редуктазасының белсенділігімен, сондай-ақ бауыр жасушаларының бетіндегі LDL рецепторлары деңгейінің жоғарылауымен байланысты, бұл LDL-нің көбеюі мен катаболизмін арттырады.

Гомозиготалы және гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемиямен, аралас дислипидемиямен және тұқым қуаламайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын адамдарда аполипопротеин B, жалпы холестерин және төмен тығыздықты холестерин-липопротеидтердің төмендеуі байқалады.

Бұл препарат даму мүмкіндігін төмендетеді. ишемия барлық жастағы адамдарда өлім миокард инфарктісі тұрақсыз стенокардия мен Q толқынынсыз, сонымен қатар өлімге әкелетін және өлімге соққылардың жиілігін, жүрек-қан тамырлары ауруларының жиілігін және жүрек және қан тамырлары ауруларының даму қаупін азайтады.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Оның сіңімділігі жоғары, қандағы ең жоғары концентрация қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан кейін байқалады. Асқазанның шырышты қабығындағы белсенді заттың жүйелік тазаруы және «бауыр арқылы алғашқы өту» әсерінен биожетімділігі төмен - 12 пайыз. Алынған дозаның шамамен 98 пайызы плазма ақуыздарымен байланысты. Метаболизация бауырда белсенді метаболиттер мен белсенді емес заттардың пайда болуымен жүреді. Жартылай шығарылу кезеңі - 14 сағат. Гемодиализ кезінде көрсетілмейді.

Қарсы көрсеткіштер

Дәрі-дәрмекті мыналармен бірге қабылдауға болмайды:

18 жасқа дейін
жүктілік және кезеңі емізу,
бауыр жеткіліксіздігі,
белсенді емес бауыр аурулары немесе түсініксіз себептермен «бауыр» ферменттерінің белсенділігі,
препараттың құрамына жоғары сезімталдық.

Мұны қаңқалық бұлшықет ауруымен қабылдаған жөн, жарақаттарбақыланбайтын кең хирургиялық процедуралар эпилепсия, сепсис, артериялық гипотензияметаболикалық және эндокриндік бұзылулар, жоғары ауырлықтағы электролит балансының бұзылуы, бауыр аурулары мен алкогольді ішімдіктерді пайдалану тарихы.

Жанама әсерлері

Бұл таблеткаларды қабылдау кезінде сізде мыналар болуы мүмкін:

шиеленісу подагра, мастодениясалмақ өсіру (өте сирек)
альбуминурия гипогликемиягипергликемия (өте сирек)
петехия, экхимоз, себорея, экзематерлеудің жоғарылауы, ксеродерма, алопеция,
Лайелл синдромы, көп формалы экссудативті эритема, фотосенсибилизация, беттің ісінуі, ангиоэдема, уртикария, байланыс дерматитітері бөртпесі және қышу (сирек),
эякуляцияны бұзу, импотенция, либидо, эпидидимит, метроррагия, нефроуролитиаздың төмендеуі, қынаптан қан кету, гематурия, джейд, дизурия,
бірлескен контрактура, бұлшықет гипертониясы, torticollisрабдомиолиз миалгияартралгия миопатия, анизит, тендиновит, бурситаяқтың спазмы артрит,
тенезм, қан кету, мелена, тік ішектен қан кету, бауыр функциясының бұзылуы, холестатикалық сарғаю, панкреатит, он екі елі ішектің ойық жарасы, чилит, өт жолдары, гепатитгастроэнтерит, ауыз қуысының шырышты қабығының жаралары, глоссит, эзофагит, стоматит, құсудисфагия бурпингқұрғақ ауыз, тәбеттің жоғарылауы немесе төмендеуі, іштің ауыруы, гастралгия, түзу, диарея немесе іш қату, жүрек жарасы, жүрек айнуы,
мұрын қуысы, бронх демікпесінің өршуі, ентігу, пневмония, ринит, бронхит,
тромбоцитопения, лимфаденопатия, анемия,
стенокардия, аритмия, флебит, қан қысымының жоғарылауы, ортостатикалық гипотензия, жүрек соғысы, кеуде ауыруы
дәмін жоғалту, паразмия, глаукома, саңырау, іштің қан кетуі, орналасудың бұзылуы, конъюнктивалық құрғақтық, тинитус, амблиопия
сананың жоғалуыгипестезия депрессия, мигреньгиперкинез, паралич, атаксияэмоционалды қабілетсіздік амнезияперифериялық нейропатия, парестезия, қорқыныш, ұйқышылдық, әлсіздік, астения, бас ауруы, бас айналу, ұйқысыздық.

Қарым-қатынас

Протеаза ингибиторларымен бір мезгілде қабылдау қан плазмасындағы белсенді заттардың концентрациясын арттырады. Эндогендік стероидты гормондардың (Спиронолактон, Кетоконазол және Киметидинді қоса) концентрациясын төмендететін препараттармен қатар қолдану эндогенді стероидты гормондардың төмендеу мүмкіндігін арттырады.

Никотин қышқылымен, эритромицинмен, фибраттармен және циклоспориндермен бір мезгілде қабылдаған кезде, осы кластағы басқа препараттармен емдеу кезінде миопатияның даму мүмкіндігін арттырады.

Симвастатин мен Аторвастатин - қайсысы жақсы?

Симвастатин Бұл табиғи статин, ал Аторвастатин - қазіргі заманғы синтетикалық статин. Олардың метаболизм жолдары мен химиялық құрылымдары әртүрлі болғанымен, ұқсас фармакологиялық әсері бар. Олардың сонымен қатар бірдей жанама әсерлері бар, бірақ Симвастатин Аторвастатинге қарағанда әлдеқайда арзан, сондықтан баға факторы бойынша Симвастатин жақсы таңдау болып табылады.

Пішіні мен құрамын шығару

Аторвастатин негізгі белсенді ингредиентті аторвастатин кальций трихидраты бар пленкамен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді.

Препаратта көмекші заттар ретінде келесі заттар қолданылды: микрокристалды целлюлоза, кальций карбонаты, лактоза, коллоидты кремний диоксиді, крахмал 1500, опадри II, магний стеараты, титан диоксиді, тальк.

Теріс пікірлер

Мен сондай-ақ жақсарғанын байқамадым, бірақ бас ауруы, бас айналу және ұйқышылдық басталды. Біздің «ботаника» адамдарға көмектесу үшін не ойлап табады және керісінше емес))

Холестеринмен 6 аторвастин қабылдауға тағайындалған. 5. Мен күніне 10 мг ішемін - мен ерекше әсерді көрмеймін, бірақ жанама әсерлер көп. Мен диетаға ауысуға тырысамын.

Мен бұл препарат таңқаларлық деп айтпас едім. Бұл менің әкеме күніне 60 мг дозада тағайындалды, өйткені жоғары холестерин - бұл біздің отбасымызда тұқым қуалайтын қасиет.

қабылдаудың ыңғайлылығы (тамақ қабылдауына қарамастан).

Емдеу курсының соңында денсаулығымда ешқандай өзгеріс байқамадым. Холестерин 7 ммоль / л-ден асатын болғандықтан, ол қалды.Алты айдан кейін оның әкесінің холестерині үлкен саусақтың некрозын тудырған поплитальды артерияны жауып тастады. Енді жылына екі рет ампутацияны болдырмау үшін әкелер өте қымбат дәрі-дәрмектер сатып алады.

Менің ойымша, аторвастатин - бұл мүлдем тиімсіз дәрі, мен дәрігерлер бұл үшін не жазатынын білмеймін.

Анам Аторвастатин инсульттан кейін тағайындалды. Бұған дейін, менің анам мезгіл-мезгіл жоғары холестеринге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдады, бірақ олардың барлығы қымбат болды, 1000-нан асады. Бұл жағдайда баға қуантады. Бірақ бұл ана үшін жалғыз плюс.

Аторвастатин қабылдағаннан кейін 3 айдан кейін холестерин төмендеген жоқ. Таблеткаларды қабылдау аясында бас ауруы мен жүрек айну сақталады. Бір қызығы, нұсқаулықта көптеген жанама әсерлер бар, оның ішінде қарт адамдарға бұл препарат ұсынылмайды. Менің анам - жасы үлкен адам. Ия, және жоғары холестерин негізінен адамдардың жас тобына әсер етеді.

Олар дәрігерден дәрі-дәрмектің күшін жоюды өтінді, олар бізге рұқсат бермеді, оны әрдайым қабылдау керек деді және қанша уақытқа созылатынын айтпады. Сондықтан онымен шатастырыңыз. Емдеу ыңғайлы емес, және емнің қалпына келуіне әкелетін сезімдер жоқ.

көптеген жанама әсерлер

Мен бір жағымсыз тәжірибе туралы, қандағы холестеринімді жақсарту туралы айтқым келеді. Менің холестеролымның деңгейі қалыптыдан жоғары болды, мен оны ешқашан сынап көрмеген едім, олар мені ауруханада ғана таба алады.

Қысқасы, дәрігер оны төмендетуді ұсынды, өйткені жоғары холестерин, өте қауіпті. Төмендету, диета. Талдау өткеннен кейін ол әлдеқайда төмен болып шықты. Әсерді арттыру үшін дәрігер маған «Аорвастатин» препаратын тағайындады. Жарайды, мен кешкі ас кезінде қабылдаймын. Бірнеше күн қабылдаудан кейін менің ішімде отты тыныстайтын айдаһар тұрды. Асқазанда түсініксіз нәрсе - шексіз жүрек соғуы.

Бір аптаның азабынан кейін мен Отзовик туралы ғана емес, шолулармен таныса алдым, содан кейін мен бұл жағдайды түсіндім. Барлығын тез арада жойып, өмір жақсара бастады. Менде ешқашан асқазан ауруы болған емес, сондықтан мен бұл дәрілер осы проблемалары бар адамдарға қалай тағайындалатынын елестете алмаймын.

Әрине, біз бәріміз бірдейміз, «бұл өлім орыс-неміс үшін жақсы», бірақ менің ойымша, егер сіз денеде қандай да бір нәрсені табиғи жолмен белгілеуіңіз керек болса, онда диета ішіп, көкөністер мен жемістерді жеп, спортпен шұғылданыңыз.

Мен достарға кеңес бермеймін, планшеттер «түксіз».

Мен оларға жүгінуге кеңес бермеймін

Аторвастатин мен 1, 5 жылды алады. Холестерин іс жүзінде төмендетілмейді. 4, 6 болды, 4 болды, 4. Дәрі-дәрмек көмектеспесе, бауырыңды жүктегенің жөн бе? Басында мен 20 мг қабылдадым, содан кейін дәрігер дозаны 30 мг дейін арттырды.

Жанама әсерлердің үлкен саны. Менің ұйқышылығым, басымда қатты ауыру болды, бір аптадан кейін қабылдау апатқа ұшырады: бас айналу соншалықты күшейіп кетті, мен бұрын жедел жәрдем шақыруға тура келді. Құсу пайда болды, қысым жоғарлады (және мен онымен мүлдем зардап шекпеймін), есін жоғалту дерлік. Олар мені 1-ші Градскаяға апарды, КТ, кардиограмма және қан анализін жасады. Олар ештеңе таппады, олар циркуляторлы энцефалопатия диагнозын қойып, үйлеріне жіберді. Енді мен нұсқаулықты оқып, симптомдарды ADVERSE EFFECTS-тен таптым. Мен тағы не қабылдауға болады?

Нұсқаулықты толығымен оқып шығыңыз. Дәрігерлер ықтимал жанама әсерлер туралы ескертеді.

Ол физикалық тексеруден өтіп, жоғарылаған холестеринді анықтады - 7, 6. Дәрігер күніне 1 таблеткадан аторвастатин тағайындады.Төртінші таблетканы қабылдағаннан кейін қысымым жоғарлады, бірақ менің қысымым әрдайым қалыпты болды. Маған жедел жәрдем шақыруға тура келді. Енді мен бұл дәрі-дәрмектерді ішпеу туралы шешім қабылдадым. Мен байқап, дәрігерге кеңес алу үшін барамын.

Мүмкін айқын қарама-қайшылықтар.

Мен аторвастатинді 5 күн қабылдаймын. Бас ауырып тұр. Басындағы шу. Бүгін кешке аяқтың спазмы пайда болды. Қорқынышты дәрі. бірақ холестерин 9, 3. Дәрігер тағайындады. Азық-түлік өнімдерінен жануарлардан алынатын барлық өнімдер алынып тасталды. Тек қайнатылған тауықтың төс еті қалды. Нәтижесін бір айдан кейін көремін.

Мен Аторвастатинді бір күнде қабылдадым, және одан бас тартуға мәжбүр болдым. Бұл дәрі мен үшін емес, өйткені менде артқы бұлшықет спазмы бар остеоартрит және дегенеративті диск ауруы бар. Мен ауыратындарды біраз уақыттан бері қабылдап жүрмін. Мен бұл емді дәрі-дәрмектермен араластырмауға болады деп қорқамын. Келесі күні оң құлағым бітеліп, басым ауырды. Осындай әлсіздік маған демалыс алып, төсекке оралуға тура келді, мен күні бойы ұйықтадым.

Маған жүрек ауруы үшін 40 мг Аторвастатин тағайындалды. Мен қосылдым

Маған жүрек ауруы үшін 40 мг Аторвастатин тағайындалды. Мен онымен 9 ай болдым. Бұл менің холестеринімді төмендетті, бірақ жағымсыз жанама әсерлері көп болды! Бірден мен есте сақтау проблемасын байқадым, бәрін ұмыта бастадым, басымда тұман пайда болды. Бұлшық еттер де ауыра бастады. Менің әйелім көңіл-күйімнің бұзылатынына назар аудара бастады, мен еш себепсіз көгілдірден ашуландым.

Құрамы және дәрілік түрі

Аторвастатин (латынша - Atorvastatinum) тек таблетка түрінде болады. Препараттың компоненттеріне қоршаған ортаның (ылғал, жарық, температура) зиянды әсерін болдырмау үшін, сондай-ақ препараттың асқазанның төменгі бөлігінде және ішектің бастапқы бөлігінде мақсатты сіңуі үшін олар пленкалы қабықпен қапталған. Фильмнің түсі өндірушіге байланысты. Әдетте бұл ақ, бірақ кейде сарғыш, көкшіл немесе қоңыр түсті қабық. Планшеттердің пішіні мен сыртқы түрі де әртүрлі: олар дөңгелек немесе капсула тәрізді, беті тегіс немесе әр түрлі жағынан нөмірленген.

Бірақ медицинада бастысы - көру емес, бірақ белсенді зат. Бұл аторвастатин кальций трихидраты. Аторвастатиннің құрамы өзі қажетті терапиялық әсерге қол жеткізуде басты рөл атқаратындықтан, препараттың дозасы оған бағытталған. Сонымен, дәріхана желісінде 10, 20, 30, 40, 60 және 80 мг белсенді қосылыстың құрамында Аторвастатинді табуға болады. Оның аз дозалары (1 немесе 5 мг), тіпті біріктірілген гиполипидемиялық агенттерде де жоқ.

Бір жасушаның контурлық палитрасында 10 немесе 15 таблетка орналастырылған. Пакетте бір палитрасы болуы мүмкін, немесе одан да көп - 10-ға дейін. Көбінесе полимерлік банкада көптеген таблетка болады. Бұл фермалық топтың басқа дәрілерінің дозалары бар, олардың негізгі заты аторвастатин болып табылады. Бірақ оларда халықаралық (INN) емес, басқа фирмалық атаулар бар (Atoris, Liprimar, Novostat, қызғалдақ және т.б.).

Ресейлік өндірістің «Аторвастатин» өзіндік препараты келесі кодтау ұясында:

анатомиялық және емдік химиялық жіктеудің коды C10AA,
коды орыс классификаторына сәйкес OKPD2–20.10.149,
Ресей дәрі-дәрмектерінің (RLS) тізіліміне сәйкес, өнім «статиндер» фармакологиялық тобына жатады.

Аторвастатин - бұл препараттың жалғыз компоненті емес. Онда қосымша заттар бар: кальций карбонаты, целлюлоза, сүтті қант, крахмал, кремний диоксиді, магний стеараты, поливинил спирті, титан диоксиді, полиэтиленгликоль және тальк. Аллергиядан зардап шегушілер бұл туралы білуі керек, өйткені реакция осы қосылыстардың микродозаларында пайда болуы мүмкін.

Аторвастатинді дәрігер латынша жазған рецепт бойынша алуға болады. Тіпті, жосықсыз фармацевттер дәрі-дәрмекті еркін сатуға дайын болса да, оны дәрігермен кеңесусіз қабылдаудың қажеті жоқ. Емдеудің алдында және оның барысында бауырдың жұмысын бақылау қажет.

Қолдану көрсеткіштері

Статиндер тағайындалатын жағдайлар дислипидемия деп аталады. Бұл қарапайым тілге аударылған май алмасуы. Бұл өте ұзақ уақытқа көрінбейді және тамырлы қабырғаларда «жаман» холестериннің қарқынды түрде тұндырылуымен әдеттегі атеросклеротикалық белгілер басталады. Бастапқы кезеңде липидтердің теңгерімсіздігі тек зертханада анықталады. Талдау липидті профиль деп аталады, оған май алмасуының негізгі көрсеткіштері - триглицеридтер, холестерол, май-ақуыз кешендерінің жалпы және бөлігі, холестеринді тасымалдаушы ақуыздар, сондай-ақ атерогенді коэффициент кіреді.

Липидтер профилін анықтамастан (липидті профильдің екінші атауы) пациент ұзақ уақыт бойы қабылдайтын статиннің мөлшерін және түрін (мүмкін, оның бүкіл өмірі) анықтау мүмкін емес. Сонымен қатар, басталған емді бақылау үшін липидті профиль қажет. Веноздық қан белгілі бір қарапайым дайындықтан кейін талдау үшін беріледі: онсыз нәтижелер бұрмалануы мүмкін.

Аторвастатиннің артықшылығы - гиперхолестеринемияның барлық түрлерін (тұқым қуалайтын және сатып алынған) емдеудегі тиімділігі. Бұл «жаман» холестерин деңгейін төмендетеді және артериялардың қабырғаларына салынатын тасымалдау ақуыздарын азайтады. Сонымен бірге, ол «жақсы» липопротеиндердің концентрациясын арттырады және жасушаішілік тұтыну немесе кәдеге жарату үшін холестеринді ұстап тұратын рецепторлардың санын көбейтеді. Сонымен қатар, аторвастатин қандағы триглицеридтерді азайтады, бірақ бұл оны салмақ жоғалту үшін қабылдауға болатындығын білдірмейді.

Белсенді заттың әсер ету механизмі бауыр жасушалары холестериннің түзілуін катализдейтін негізгі ферментті басуға негізделген. Ферментті гидроксиметилглютарил коэнзимі редуктаза деп атайды, ал Аторвастатин тиісінше HMG CoA редуктазасының ингибиторы болып табылады. Препараттың бұл сапасы атеросклеротикалық бляшкалардың көбеюін тоқтатуға ғана емес, сонымен бірге атеросклероздың даму қаупі жоғары адамдарда пайда болуына жол бермейді. Сондықтан оны жас кезінде гиперхолестеринемияға немесе 55 жастан кейін ауыр темекі шегетіндерге және гипертониялық науқастарға генетикалық бейімділікке тағайындауға болады.

Статин қан тамырларын емдемейді, бірақ жүректің ишемиялық ауруы немесе церебральды атеросклерозбен ауырады болдырмайды сияқты асқынулар инфаркт немесе инсульт. Оны қолдануға көрсеткіштер - жүректің ишемиялық ауруының өткір түрлері, олардан кейінгі жағдайлар, жедел цереброваскулярлық апаттар. Аторвастатин сонымен қатар операциядан кейінгі кезеңде тамырлы ғылым мен кардиологияда тағайындалады. Жақсы нәтижелерге препараттың липидті төмендететін басқа дәрілермен бірге және майдың метаболизмін түзетудің басқа әдістерімен (диета, қалыпты жаттығулар, жаман әдеттерден бас тарту) араласуымен қол жеткізіледі.

Бейтарап шолулар

Мен де көмектеспедім және жанама әсері де болды. Қатаң диетаны ішіңіз, шұжық, жұмыртқа, ірімшік және майдан бас тартыңыз. Пісіру сияқты. 2 айдан кейін мен салмақ салмадым, бірақ холестерин қалыпты деңгейде өсті

Бұл 7.1 болды, қабылдағаннан кейін 7.2 болды

Препарат жақсы, бірақ алғашқы екі аптада аздап жүрек айну болды, содан кейін ол өтті. Препаратпен қанағаттанған холестерин тез қалпына келді 10.3-5.1. Жақында жол-көлік оқиғасы (атеросклероз) оған розувастатин-сц, сонымен қатар статин тағайындалғанын айтты, бірақ қазіргі заманғы жанама әсерлері аз сияқты. Препаратты өзгерту керек пе, жоқ па, білмеймін, өйткені жүрек айнуы бұдан былай алаңдамайды.

Аторвастатин - бұл ұзақ уақыт бойы қолданылған тиімді дәрі. Қазір тағайындалатын жалғыз нәрсе - бұл негізінен статиндердің жаңа буыны. Жанама әсері азырақ деп санайтын сияқты. Аторвастатинді баға бойынша розувастатин-сз-мен салыстыруға болады, бірақ соңғысы анағұрлым заманауи.

Мен шынымен аторвастатин мен розувастатиннің айырмашылығын байқамадым. Мен аторвастатинді 4 ай қабылдадым, холестерин қалыпқа келді, содан кейін дәрігер розувастатин-сзді ұсынды - холестерин де ұстайды, мен өзімді жақсы сезінемін. Жаңа дәрі бұрынғыдан да жақсы деп үміттенемін.

Мен 2 аторвастатин курсынан өттім, бұл холестеринді төмендетеді, мені бас айналу аздап мазалайтын, әйтпесе бәрі керемет болатын. Содан кейін дәрігердің ұсынысы бойынша ол розувастатин-sz-ке көшті, бұл статиндердің келесі ұрпағы. Ешқандай жанама әсерлері жоқ, бұл да тұрарлық.

Артықшылықтары: Препарат ұзақ уақыт, аз мөлшерде қолданыла алады.

Кемшіліктері: Препаратты анальгетиктермен бірге қолдану керек, өйткені оны қабылдағаннан кейін бас ауруы пайда болады.

Мен ұзақ уақыт бойы препаратты аз мөлшерде қолдандым, өйткені холестерин мөлшері баяу төмендейді. Сіз оны анальгетикпен қабылдауыңыз керек, өйткені оны қабылдағаннан кейін бас ауруы пайда болады. Дәрігер препаратты түнде қабылдауға кеңес берді. Сондықтан, төсекке жатқанда, мен оны анальгетиктермен бірге қабылдаймын.

Аторвастатин - холестеринді төмендететін дәрі

Көктемде жедел респираторлы вирустық инфекциялармен сырқаттану кезінде мен жалпы медициналық тексеруден өттім, соған байланысты менің туылған жылы барлық пациенттер сияқты мен де толық тексерістен өтуге тура келді (FLG, тесттер, ультрадыбыстық, маммография және т.б.). Терапевт барлық нәтижелер туралы қорытынды берді. Менің биохимиялық қан анализімде холестериннің, триглицеридтердің және басқа да заттардың жоғарылауы анықталды. Менің анамда миокард инфарктісі болды, менде гипертензия бар, сондықтан дәрігер мен АҚТҚ мен инфаркттың даму қаупі тобына кіретінімді айтып, маған 20 мг 1/2 таблода Аторвастатин таблеткаларын тағайындады. күніне бір рет. Сонымен қатар, дәрігер маған диетаны ұстануды қатаң түрде айтты. Емдеу басталғаннан кейін бір айдан кейін мен тағы да қан анализінен өттім. Дәрігер нәтижеге наразы болды және дозаны 1 таблеткаға дейін арттырды. Мені тағы бір ай емдеді. Соңында емдеу нәтиже берді, холестерин айтарлықтай төмендеді. Мен одан әрі Аторвастатин ішуді жалғастырамын.

Мен нұсқаулықты оқыдым - Құдайым, бұл дәрі қанша жанама әсерлерге ие болуы мүмкін! Дәрігер мен оны қазір ұзақ уақыт қабылдаймын, сондықтан оның зардаптарын болдырмаймын деп айтты. Бірақ мен әлі ештеңені байқамайтын сияқтымын.

Жақсы дәрі. Бірақ кардиологтарға пайда мен зиян туралы бағалау ұсынылады. Бауырға теріс әсер етеді. Статиндердің организмнен жаман да, жақсы холестеринді де алып тастайтынын ұмытпаңыз.

Бауыр препаратына мүлде зиянсыз. Статиндерді (қандағы холестеринді төмендететін дәрілер) қабылдауға кіріспес бұрын, өмір салтын өзгерту керек, диетаны толығымен қайта ойластыру керек, егер жарты жылдан кейін холестерин қалыпқа келмесе, онда Аторвастатин қабылдауға кірісу керек.

Оның күйеуі бірнеше жылдан бері қанның биохимиялық анализінде гиперхолестеринемия мен гиперлипидемияны тіркеді. Диета ерекше әсер етпейді, тіпті ораза кезінде де, біз еттен бас тартқан кезде, холестерин қалыпты деңгейге дейін төмендемейді. Дәрігер оған күніне бір рет 10 мг Аторвастатин препаратын тағайындады. Ішке қабылдау басталғаннан кейін екі аптадан кейін анализдерде жақсарту байқалды, бір айдан кейін холестерин норманың жоғарғы шегіне енді.

Препараттың әсер ету механизмі өте күрделі, ол біріншіден холестерин синтезін бұзады, екіншіден, жасушадағы холестеринге рецепторлардың деңгейін жоғарылатады, бұл оның жасушада тез қолданылуына әкеледі.

Препарат бір айлық курс үшін салыстырмалы түрде арзан - шамамен 350 рубль. Планшетті тамақтануға қарамастан ішуге болады, сондықтан бұл өте ыңғайлы, өйткені сіз көптеген дәрі-дәрмектерді аш қарынға ішуді ұмытып, оны қабылдағаннан кейін жарты күн күте тұрыңыз. Емдеу басталғаннан кейін күйеуі жанама әсерлерін алды. Оның биохимиясы өзгерді, бауыр ферменттері біршама секірді, әлсіздік, бас ауруы бар. Кейінірек бәрі кетіп қалды, дегенмен, дәрі-дәрмек толығымен тоқтатылғанға дейін бауыр көрсеткіштері төмендемеді. Ол екі ай бойы аторвастатин ішкен.

Жалпы алғанда, препарат өте жақсы, ол жаман емес көмектеседі, бірақ жанама әсерлерсіз жасай алмайды.

Оң пікір

Пікірлерді оқып отырмын, жай мен шатасып кеттім, мен қандай да бір шокты бастан кешірдім.Мен бұл препаратты 1,5 ай бойы ішіп жүрмін және ЕМЕС ДЕНСАУЛЫҚты сезінбедім, өйткені қан қысымы төмендеген және жүрек соғысы жиілеген, жүрек айнуы және т.б. қан анализін алу керек және холистирин 6.2 болғанын білу керек. Сондықтан денсаулыққа қатысты проблемалар жоқ

Екі дәрі де холестеринді төмендететін тапсырманы өте жақсы жеңеді. Мен өзім atorvastatin-sz қабылдадым, енді мен розувастатин-сзді аламын. Жалпы, менде статиндерді қабылдауда 10 тәжірибе бар, 2009 жылы олар гиперхолестеринемия + диабетке қарсы асқынуларды қойды. Аторвастатин-сз 7 жыл қабылдады, қабылдаудың екінші айынан бастап 5.8-6.2 жанама әсерлері байқалмады. Содан кейін, 2016 жылы, олар маған росувастатин-сз, келесі ұрпаққа арналған статин препаратын ұсынды. Мен өтіп кеттім, ешқандай субъективті өзгерістер сезінбедім, холестеролым қалыпты күйінде қалды. Сондықтан, менің ойымша - дәмі мен түсі .. мүмкін заманауи, мүмкін кейбір процестер сезілмейді.

Мен препаратты өте ұсынамын. Менің әкем 7 жасқа толды, ол холестерин туралы алты айда бір рет, липидті профиль жасаған кезде есіне алды. Қазір ол жаңа есірткі сияқты розувастатин-сз қабылдауда, сондықтан мен оған өте қуаныштымын. Ия, өйткені оны алу өте ыңғайлы, өйткені Күніне 1 таблетка

Жақсы дәрі. Ол өзін ұзақ уақыт ұстады, ал күйеуі де жақсы ойға келді. Холестерол көптеген жылдар бойы қалыпты болды, өкінішке орай, сіз өмір бойы статиндерді қабылдауыңыз керек. бір ай бұрын дәрігер күйеуіне заманауи розувастатин-сз пирстеріне ауысуды ұсынған. Өткізілген, холестерин қалыпты күйінде қалды. Енді мен ойлаймын, мен препаратты өзгерте аламын ба немесе аторвастатинде тұра аламын ба?

1 және 2 буын статиндері әлі де пайдаланыла ма? Мен аторвастатин дәріханасында тек 3 ұрпақты көрдім - оны қабылдаған кезде бұл жақсы дәрі. Розувастатин-сз 4 ұрпақты сәтті қабылдағанына бір жыл болды. Холестерин 4.5, жанама әсері болған жоқ.

Препарат сөзсіз жақсы, оны 5 жыл қабылдады. Холестерин нормадан асып кетпеді. 2 жыл бұрын олар (бәрі дәрігердің нұсқауымен) розувастатин-сз ауыстырды, нәтижесі бірдей - мен айырмашылықты байқамадым, бірақ ол жұмыс істейді.

Аторвастатинді әкем мас болғандықтан, оны өмір бойы ішуге тағайындалған. Холестерол жақсы төмендеді, мәселе триглицеридтермен байланысты болды. Дибикор да тағайындалды, триглицеридтер де төмендей бастады, бауыр ойнауды тоқтатты, дибикор оны қорғайтын көрінеді.

жоғары холестерин үшін аторвастатин қабылдады, бұл көмектесті, бірақ өкінішке орай, бұл оны ауыртты. Ол дәрігерден тағы бір нәрсені таңдауды өтінді, ол розувастатин-сзды сынап көруге кеңес берді - бұл жаңа буын сияқты. Мен бір ай уақыт аламын, бәрі тәртіппен.

Мен аторвастатин-сзды екінші жыл қабылдап жүрмін, холестерин қалыпты, және ол маған бірнеше кг жоғалтуға көмектесті деп ойлаймын. Ол маған көп көмектесті, бір диетада ұзақ өмір сүрмеймін.

Маған холестеринді төмендету үшін аторвастатин ss тағайындалды. Біздің отбасылық проблемамыз бар, мен бұл туралы білетінмін. Мен оны курстарда үнемі ішемін, холестерин көтерілмейді, денсаулығыма зиян тигізбедім.

Барлығы диета холестеринге көмектеседі деп жазады, бірақ бұл ондай емес - негізгі холестериннің ағзаның өзінде өндірілетіндігі бұрыннан дәлелденген. Аторвастатин - бұл жақсы таблетка және емдеуге көмектеседі, бірақ бұл статиндердің алдыңғы ұрпағы, қазір көптеген жаңалары жасалды. Мен розувастатин-сз қабылдаймын - әсері жақсы, бірақ жанама әсері азырақ.

Менің холестеринге қатысты проблемаларым болғанын білмедім, кездейсоқ дәрігер мұны ашқанша. Мен Atorvastatin sz курсын ішіп, диетаны ұстандым. Холестерин азайды, сондықтан кеңес беремін.

Анализде жоғары холестерин табылған кезде маған «Аторвастатин кз» тағайындалды. Диетаға барудан көбірек зардап шекті. Бірақ арықтауға тура келді. Жақсы дәрі, оған риза.

Atorvastatin sz анаммен мас. Оның холестеринге және 2-ші дәрежелі гипертонияға қатысты проблемалары бар. Холестерол шынымен де қалпына келеді, біз курстарды ішеміз. Нұсқаулықта көптеген жанама әсерлер бар, бірақ анам әлі ештеңе көрмеді.

Төменгі қандағы холестеринге көмектеседі

Менің бас айналуым болды, қан қысымы секірді және құлдырау ұпайы басталды. мен дәрігерге бардым, барлық сынақтардан өтіп, ми тамырларының ультрадыбысын жасадым және дәрігер маған оторвостатин таблеткаларын тағайындады. Мен күніне бір рет 20 миллиграмм таблетка іше бастадым, жағдайым жақсарып, қан қысымым көтеріліп кетті және т.с.с., мен ай сайын қандағы холестеринді тексеру үшін тест тапсырамын, ал мен бұл таблеткаларды ішкен кезде бәрі қалыпты, Мен жақында бұл таблеткаларды іскери дәрілермен алмастырдым, бірақ мен нашарлай бастадым, сондықтан мен аторвостатинге оралдым және өзімді жақсы сезінемін

Қандағы холестеринді төмендететін өте жақсы таблеткалар

Аторвастатин көп көмектесті, холестерин 6-дан 4-ке, 3-тен 8-ге дейін төмендеді, мен бір жылдан астам уақыт ішемін, дозасын 40 мг-ден 10-ға дейін азайттым. Ай сайын тексеруге қан тапсырамын. Енді емдеу дозасын күнделікті емес, бұрынғыдай алуға болады, мысалы, аптасына 2 рет. Инсульттан кейін қалай ішуге болады, менде бұл дәрі бар!

Менің анам оны ішеді, өмір бойы босатылды. Оның 9 холестерині болды, және бұл өте көп. Мен Аторвастатинді қолдана бастағанымда, бір айдан кейін бұл холестерин қалыпқа келгені белгілі болды. Бірақ ол мұндай затпен үнемі мас болып келеді, өйткені ағзаның өзі метаболизмнің бұзылуына байланысты өз деңгейін реттемейді. Жанама әсерлер байқалмады.

Аторвастатин менің холестеролымды қалпына келтірді. Бұрын ол көтеріліп, тұзсыз және майсыз диета көмектеспесе де, бұл дәрі көмектесті. Мен бұлшықеттерді қадағалаймын, өйткені статиндер оларды жойып, әлсіздікке әкелуі мүмкін. Мен сізге осы топтың есірткісін қабылдайтын барлық ядроға баруға кеңес беремін.

Көптеген препараттармен үйлесімсіз.

Бұл препарат менің әжеме тағайындалды, өйткені ол гипертензиядан басқа, холестерині жоғары. Бірақ, бақытымызға орай, бұл дәрі көптеген гипертензияға қарсы препараттармен жақсы жүреді.

Бастапқы кезеңде препаратты күніне бір рет қабылдау керек, бірақ қандағы холестерин деңгейін бақылау, яғни тестілеу өте маңызды. Сынақтардан кейін препарат патологиялық көрініссіз жұмыс жасайтындығын көрсеткенде, дозаны көбейтуге болады. Емдеу кезеңінде қан плазмасындағы белсенді затты көбейтетін, жағымсыз салдарға әкелетін белгілі бір препараттарды қолданбауды қатаң бақылау қажет. Мұндай препараттарға антибиотиктер, антифунгальды препараттар, никотин қышқылы жатады.

Менің холестеринді қабылдаған бірінші айдың соңында әжем төмендеп, қалыпты шегіне жеткен.

Өкінішке орай, бүгінгі күні жоғары холестерин мәселесі көпшілікті мазалайды. Егер жас кезінде организм артық зиянды холестеринді жеңе білсе, онда 35 жастан кейін денсаулықты және қанның барлығын мұқият бақылау керек. Холестеринді дереу анықтап, рұқсат етілген нормадан асып кетуіне жол бермеу керек. Егер сіз жыл сайын және одан да жиі сынақтан өткізе алатын болсаңыз, онда қандағы холестерин деңгейінің динамикасын оңай қадағалай аласыз.

Егер холестерин әлі де норма шегінен асып кетсе, емдеуді ұзақ қорапқа салуға болмайды, тиісті дәрілерді қабылдау керек. Аторвастатин - холестеринді төмендететін танымал дәрілік зат.

Препарат арзан, бағасы 160-180 рубльді құрайды, әр дәріханада сатылады, бағасы белгілі бір дәріхана тізбегінің маржасына байланысты болады.

Аторвастатин тиісті диетамен үйлескенде ғана тиімді болады, нұсқаулықта жазылған, дәрігер Аторвастатин таблеткаларын тағайындаған кезде мұны қайталаған.

Дәрі-дәрмектің дозасын дәл есептеу үшін емдеуді бастамас бұрын, холестериннің қаншалықты көтерілгеніне сенімді болу үшін тестілеуден өту өте маңызды. Менің жағдайда, бұл айына күніне 3 рет 1 таблетка. Дозалары әртүрлі болуы мүмкін, 8 таблеткаға дейін, бірақ мұның барлығын маман тағайындайды және қадағалайды.

Бір айдан кейін, дәрі-дәрмектің әсер еткен-жетпегенін білу үшін қан анализі жоспарланған. Осы уақыттан кейін мен тағы да қан тапсырдым, нәтижелер көрсеткендей, нәтиже болды және холестериннің едәуір төмендеуі байқалды, бірақ оның деңгейі норма шегінен тыс болды, тағы екі аптада аторвастатинді бірдей дозамен ішуге және бір мезгілде бауырға арналған сүт ошағанынан ішуге шешім қабылданды. Бұл диеталық қоспа холестеринді төмендетуге де көмектеседі.

Тағы 2 аптадан кейін тесттер қалыпты жағдайға оралды, мен тыныш ұйықтадым, бірақ бұл демалуға себеп емес. Ия, «Аторвастатин» препаратының күші жойылды, бірақ содан кейін ғана диета және денсаулықты үнемі бақылау қажет.

Препарат маған жеке көмектесті, мен холестеринді қалыпқа келтірдім, тек қатаң диетаны сақтауым керек, әйтпесе тізбектік реакция пайда болады: холестерин - Аторвастатин және керісінше, бауырда проблемалар бар (жанама әсерлерді оқыңыз). Препарат арзан, әрекет импортталғаннан гөрі жаман емес, бірақ балалар, сіз химиядан алыстап, оны май, шұжық және кәмпиттермен және басқа да қуаныштармен байлауыңыз керек. Е-е ..

Жоғары холестерин бар диета ең маңызды рөл атқарады. Менің әжемде жалпы холестерин 10 ммоль / л болған. Дәрігер белгілі бір диетаны ұстануға кеңес берді: жануарлардың минималды майлары (егер ет, содан кейін аз майлы тауық, күркетауық), көкөністер, жемістер (жақсырақ, құрғатылмаған жемістер), су ішу режимін сақтау Аторвастатин дәрі-дәрмектерден тағайындалды. Әже препаратты күніне 1 рет қабылдаған. Алты айдан кейін келесі нәтижелерге қол жеткізілді: салмақ 14 кг төмендеді (дұрыс тамақтану маңызды рөл атқарды), холестерин қалыпты жағдайға айналды. Енді атеросклероз қаупі аяқталды.

Фармакокинетика

Аторвастатин қабылдағаннан кейін ол асқазан-ішек жолында тез сіңеді, плазмадағы ең жоғары концентрация (С_м_ах) 1-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Сіңіру деңгейі қабылданған дозаларға пропорцияда артады. Аторвастатиннің салыстырмалы биожетімділігі 95-99%, абсолютті - 12-14%, HMG-CoA редуктаза белсенділігінің жүйелік ингибиторлық белсенділігі - шамамен 30%.

Аторвастатиннің орташа бөлінуі 381 л, плазма ақуыздарымен байланысу дәрежесі шамамен 98% құрайды.

Аторвастатин CYP3A4 цитохромының қатысуымен орто- және пара-гидроксилденген туындыларға, сондай-ақ бета-тотығу өнімдеріне дейін метаболизденеді. Препараттың ингибиторлық белсенділігінің шамамен 70% орто- және пара-гидроксилденген белсенді метаболиттерге байланысты.

Аторвастатин және оның метаболиттері Р-гликопротеин үшін субстрат болып табылады. Аторвастатин және оның метаболиттері негізінен өтпен бірге жойылады. Аторвастатинді жоюдың орташа жартылай шығарылу кезеңі шамамен 14-15 сағатты құрайды. Метаболиттерде фармакологиялық белсенділіктің болуына байланысты HMG-CoA редуктазасына қарсы ингибиторлық белсенділік мерзімі 20-30 сағатты құрайды.

Пациенттердің арнайы топтары

Егде жастағы науқастар: жас еріктілермен салыстырғанда егде жастағы адамдарда (65 жастан) аторвастатиннің плазмалық концентрациясы жоғары болды, ал_, липидтерді төмендететін әсер екі жас топтары арасында қалай салыстырылды.

Балалар: балалардың фармакокинетикасы бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ.

Жынысы: Әйелдердегі аторвастатиннің плазмалық концентрациясы еркектерден өзгеше (С-қа шамамен 20% жоғары)_м_ах және AUC үшін 10% төмен). Алайда ерлер мен әйелдердегі липидтерге әсер етуде клиникалық маңызды айырмашылықтар жоқ.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар: бүйрек ауруы аторвастатиннің плазмалық концентрациясына және липидтерді төмендететін әсерге әсер етпеді.

Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар: Бауырдың созылмалы алкогольдік ауруы бар науқастарда аторвастатиннің плазмалық концентрациясының едәуір жоғарылауы байқалды (C)_макс) шамамен 16 рет және AUC шамамен 11 рет.

Жүктілік және лактация

Аторвастатинді қолдану жүктілік кезінде қарсы болып табылады («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз). HMG-CoA редуктаза тежегіштеріне ішілік ішілік әсерден кейін туа біткен ақаулар туралы хабарламалар келді. Жануарларды зерттеу репродуктивті функцияға уытты әсерін көрсетті. Жүкті әйел аторвастатин қабылдаған кезде, ұрық холестерин биосинтезінің алғышарты болатын мевалонат деңгейінің төмендеуі мүмкін. Атеросклероз - бұл созылмалы процесс, және, әдетте, жүктілік кезінде липидті төмендететін дәрілерді қабылдау бастапқы гиперхолестеринемиямен байланысты ұзақ мерзімді қауіпке айтарлықтай әсер етпейді. Осыған байланысты аторвастатинді жүкті әйелдерге, жүктілікті жоспарлаған әйелдерге немесе егер жүктілікке күдік болса, тағайындауға болмайды. Жүктілік кезінде аторвастатин қабылдауды тоқтату керек.

Аторвастатиннің немесе оның метаболиттерінің адам сүтінен шығатындығы белгісіз. Жануарларды зерттеуде аторвастатиннің және оның белсенді метаболиттерінің плазмалық концентрациясы сүттің құрамына ұқсас. Емшекпен емізу кезінде аторвастатинді қолдануға тыйым салынады, аторвастатин қабылдаған әйелдер емшек сүтін тоқтатуы керек («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).

Дозалау және енгізу

Аторвастатинмен емдеуді бастамас бұрын пациент қандағы липидтердің төмендеуін қамтамасыз ететін диетаға ауысуы керек, оны дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде байқау керек.

Ұсынылатын бастапқы доза күніне 10 мг құрайды. Қажетті әсерге байланысты тәуліктік дозаны 80 мг-нан аспауға болады. Науқас аторвастатинді тәуліктің кез келген уақытында, бірақ күн сайын бір уақытта қабылдауы керек. Препарат тағамға қарамастан қабылданады. Терапиялық әсер әдетте екі аптадан кейін байқалады, ал максималды әсер төрт аптадан кейін дамиды. Сондықтан, дозаны бұрынғы дозада препарат басталғаннан кейін төрт аптадан ерте өзгертуге болмайды.

Гиперлипидемия(тұқым қуалайтынгетерозиготалыжәнемұрагерлік емесгиперхолестеринемия) және аралас (аралас) дислипидемия (Фредриксоновский)

Ұсынылатын бастапқы доза күніне 10 мг құрайды. Қажет болуына байланысты

тәуліктік дозаның әсерін 80 мг-нан аспауға болады.

Гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия

Дозалар диапазоны 10-80 мг құрайды. Гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда аторвастатинді емдеудің басқа әдістеріне немесе басқа әдістермен терапия мүмкін болмаған жағдайда адъюнктикалық терапия ретінде қолдану керек.

Балалардағы гетерозиготалы тұқым қуалаушылық гиперхолестеринемия (10-17 жас)

Аторвастатиннің ұсынылатын бастапқы дозасы күніне 10 мг құрайды. Ұсынылған максималды доза тәулігіне 20 мг құрайды (20 мг-ден жоғары дозалар пациенттің популяциясындағы зерттеулерде көрсетілмеген). Дозаны емдеудің ұсынылған мақсатына байланысты жеке таңдау керек. Дозаны өзгерту 4 апта немесе одан көп уақыт аралығында жүргізілуі керек.

Жүрек-тамыр асқынуларының алдын-алу

Жүрек-тамыр асқынуларының алдын-алу бойынша зерттеулерде күніне 10 мг доза қолданылды. Холестериннің қажетті деңгейіне жету үшін жоғары дозалар қажет болуы мүмкін.

Пациенттердің арнайы топтары

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар

Бүйрек ауруы аторвастатин концентрациясына немесе плазмадағы LDL холестеринінің төмендеуіне әсер етпейді. Сондықтан бүйрек ауруы бар науқастарда аторвастатинді дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Бауыр функциясы бұзылған науқастар

Препараттың ағзадан шығарылуының баяулауына байланысты сақ болу қажет («Қарсы көрсеткіштер» және «Сақтандырулар» бөлімдерін қараңыз).

Препаратты егде жастағы науқастарда қолдану

Препаратты ұсынылған дозада қабылдаған кезде, оның тиімділігі мен қауіпсіздігі 70 жастан асқан емделушілерде жалпы популяциядағыдан айырмашылығы жоқ.

Липидті төмендететін дәрілерді бірлесіп қолдану

Аторвастатинді өт қышқылдарының секвестренттерімен тағайындауға болады. HMG-CoA редуктаза ингибиторлары мен фибраттарының үйлесуі аса сақтықты қажет етеді («Сақтандырулар» және «Басқа препараттармен әрекеттесу» бөлімдерін қараңыз).

Циклоспоринді, кларитромицинді, итраконазолды немесе белгілі бір протеаза ингибиторларын қабылдаған пациенттердегі дозалау

Циклоспоринді немесе АИТВ протеаз ингибиторларын (типранавир + ритонавир) немесе С гепатитінің вирусын (телапревир) қабылдаған пациенттер аторвастатинмен емдеуден аулақ болу керек. Лопинавирді ритонавирмен біріктіріп қабылдаған АҚТҚ-жұқпасы бар пациенттерде аторвастатин тағайындағанда сақ болу керек, ал емдеуді ең аз тиімді дозамен жүргізу керек. Кларитромицин, итраконазолды қабылдаған пациенттерде, сондай-ақ сакуинавир мен ритонавир, дарунавир және ритонавир, фоспренавир немесе фосмпренавир мен ритонавирдің комбинациясын қабылдаған АИВ жұқтырған пациенттерде аторвастатиннің дозасы 20 мг-ден аспауы керек, тиісті клиникалық тексеруді жүргізу ұсынылады. аторвастатиннің төмен дозаларының тиімділігі.

АИТВ протеаза тежегішін нелфинавир немесе гепатит С протеазының ингибиторы боспревир қабылдаған пациенттерде аторвастатин дозасы 40 мг-мен шектелуі керек, сонымен қатар аторвастатиннің төмен дозаларының тиімділігін растау үшін тиісті клиникалық тексеріс ұсынылады («Сақтандырулар» және «Басқа препараттармен әрекеттесу»).

Қауіпсіздік шаралары

Бауыр функциясының бұзылуы

Аторвастатинмен емдеуді бастамас бұрын бауыр функциясын (бауыр ферменттерінің белсенділігін), сондай-ақ клиникалық көрсеткіштерге сәйкес бірнеше рет бақылау ұсынылады. Статинді, соның ішінде аторвастатинді қабылдаған пациенттерде бауырдың өлімге және өлімге әкелмейтін жеткіліксіздігі туралы маркетингтен кейінгі сирек кездесетін хабарлар болды. Егер аторвастатин қабылдау кезінде бауырда клиникалық белгілермен және / немесе гипербилирубинемиямен немесе сарғаюмен ауыр зақым пайда болса, емдеуді дереу тоқтату керек. Егер бауыр функциясының бұзылуының басқа себептері анықталмаса, онда атворвастатин қабылдау қайта басталмайды.

Аторвастатинді алкогольді ішетін және / немесе бауыр аурулары бар пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Белсенді фазадағы бауыр аурулары немесе белгісіз себеппен трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылауы аторвастатин қабылдауға қарсы көрсеткіш болып табылады.

Холестеринді интенсивті төмендету арқылы инсульттің алдын алу

Зерттеу барысында жүректің ишемиялық ауруына шалдықпайтын пациенттер арасында жақында инсульт немесе уақытша ишемиялық ұстамамен геморрагиялық инсульт плацебо қабылдаған пациенттерге қарағанда 80 мг аторвастатин қабылдаған науқастарда жиі кездесетіні анықталды. Атап айтқанда, зерттеу басталған кезде геморрагиялық инсульт немесе лакунарлық инфаркт болған пациенттерде жоғары қауіп байқалды. Алдыңғы геморрагиялық инсультпен ауыратын науқастар үшін немесе_, лакунарлық инфаркт, 80 мг дозада аторвастатин дозасының пайда / пайда арақатынасының балансы айқын емес, терапияны бастамас бұрын геморрагиялық инсульттің ықтимал қаупін мұқият бағалау керек.

Қаңқа бұлшықетіне әсері

Аторвастатинмен емдеу кезінде, осы топтың ұқсас препараттарын қолданған кезде, рабдомиолиз сирек байқалды, олар миоглобинурияның нәтижесінде жедел бүйрек жетіспеушілігімен жүрді. Бүйрек жеткіліксіздігінің тарихы рабдомиолиздің даму қаупі факторы болуы мүмкін. Мұндай пациенттерде қаңқа бұлшықетінің жұмысын мұқият бақылау қажет.

Аторвастатинмен емдеу, басқа статиндер сияқты, ауырсыну және бұлшықет әлсіздігімен көрінетін миопатияны тудыруы мүмкін, бұл креатин фосфокиназасының (CPK) белсенділігінің жоғарылауымен қатар, норманың жоғарғы шегімен салыстырғанда 10 есе көп. Аторвастатиннің жоғары дозаларын және белгілі бір препараттарды, мысалы циклоспоринді және CYP3A4 күшті ингибиторларын (мысалы, кларитромицин, итраконазол және АИВ протеаз ингибиторлары) қатар қолдану, миопатия / рабдомиолиз қаупін арттырады.

Статиндерді қабылдаумен байланысты иммундық некротикалық миопатияның, аутоиммундық миопатияның дамуы туралы сирек кездесетін мәліметтер бар. Иммунды некротикалық миопатия проксималды бұлшықет әлсіздігімен және статиндермен емдеуден кейін де жалғасатын креатин киназының жоғарылауымен сипатталады, бұлшықет биопсиясы некротикалық миопатияны айтарлықтай қабынусыз анықтайды, иммуносупрессивті препараттарды қабылдау кезінде жақсару пайда болады.

Диффузды миалгия, бұлшықет ауруы немесе әлсіздік және / немесе CPK белсенділігінің жоғарылауы кез келген пациентте миопатияға күдік туғызуы керек. Науқастарға дәрігерге бұлшықеттерде түсініксіз ауырсыну немесе әлсіздік пайда болуы туралы дереу хабарлау керек, егер олар әлсіздік немесе қызба сияқты болса. Егер аорвастатинмен емдеуді CPK белсенділігінің жоғарылауы немесе расталған немесе күдікті миопатия болса тоқтату керек.

Осы класстағы басқа препараттармен емдеу кезінде миопатия қаупі циклоспоринді, фибраттарды, эритромицинді, кларитромицинді, гепатит С протеазасының ингибиторы телапревирді, АИВ протеаза ингибиторларын, соның ішінде сакуинавирді және ритонавирді, лопинавирді, ритонавирді және ритонрамирді бір мезгілде қолданумен артады. және ритонавир, никотин қышқылы немесе азолға қарсы препараттар. Аторвастатинді фибраттармен, эритромицинмен, кларитромицинмен, сакуинавирмен және ритонавирмен, лопинавирмен және ритонавирмен, дарунавирмен және ритонавирмен, фосампренавирмен, фосампренавирмен және ритонавирмен, азоттық антиготикалық антиоксидантты есірткіге қарсы немесе есірткіге қарсы туындайтын есірткіге қарсы препараттармен немесе есірткіге қарсы препараттармен қабылдаңыз бұлшықет ауруы немесе әлсіздік белгілері мен белгілерін анықтау үшін пациенттерді үнемі бақылап отырыңыз, әсіресе емдеудің алғашқы айларында және өсу кезеңінде кез келген дәрілік препарат eskers. Аторвастатиннің бастапқы және қызмет көрсететін төмен дозалары осы препараттармен бір мезгілде қабылдағанда тағайындалуы керек. Мұндай жағдайларда KFK қызметін мерзімді түрде анықтауды ұсынуға болады, бірақ мұндай бақылау ауыр миопатияның дамуына кедергі келтірмейді.

Өзара әрекеттесетін дәрілерді тағайындау бойынша ұсыныстар 1 кестеде келтірілген.

Кесте 1. Даму қаупінің жоғарлауымен байланысты есірткіге әсер ету
миопатиялар / рабдомиолиз________________________________________________________

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуідегенді білдіреді

Белгіленген ұсынымдар,.

Циклоспорин, АИТВ протеаз ингибиторлары (типранавир + ритонавир), С гепатитінің протеаз ингибиторы (телапревир)

Аторвастатиннен аулақ болу керек

АҚТҚ протеазасының ингибиторы (лопинавир + ритонавир)

Абайлаңыз, ең аз тиімді дозада.

Кларитромицин, итраконазол, АИТВ протеаз ингибиторлары (сакуинавир + ритонавир *, дарунавир + ритонавир, фосмпренавир, фосмпренавир + ритонавир)

Тәуліктік дозаны 20 мг-нан асырмаңыз

АҚТҚ протеаза ингибиторы (нелфинавир), С гепатитінің протеаз ингибиторы (боспревир)

Тәуліктік дозаны 40 мг-нан асырмаңыз

* Ең аз дозада сақ болыңыз.

Миопатия жағдайлары, оның ішінде рабдомиолиз, аторвастатинді колхицинмен бірге қабылдаған кезде айтылған, сондықтан бұл жағдайда сақ болу керек.

Науқастарға егер түсініксіз ауырсыну немесе бұлшықет әлсіздігі пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керектігі ескертіледі, әсіресе егер олар әлсіздік немесе қызба тәрізді болса.

Терапияны бастамас бұрын

Аторвастатинді рабдомиолизге бейімділігі бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек. КҚК деңгейі келесі жағдайларда терапияны бастамас бұрын анықталуы керек:

- бұлшықет ауруының тұқым қуалайтын аурулары жеке адамда немесе отбасы тарихында,

- статиндерді немесе фибраттарды қолдану салдарынан алдыңғы бұлшықет уыттылығы,

- бұрынғы бауыр ауруы және / немесе алкогольді теріс пайдалану,

- егде жастағы науқастар (70 жастан жоғары) - бұл жағдайда зертханалық мәліметтерге қажеттілік рабдомиолизге бейім басқа факторлардың болуына байланысты;

- плазмалық концентрацияның жоғарылауы жағдайлары (мысалы, генетикалық субпопуляцияны қоса алғанда, ерекше популяцияда өзара әрекеттесу және қолдану жағдайлары).

Жоғарыда көрсетілген жағдайларда қауіп пен ықтимал пайда арасындағы байланысты бағалау керек, клиникалық бақылау ұсынылады.

Бастапқы деңгейде KFK концентрациясының едәуір жоғарылауымен (норманың жоғарғы шегінен 5 еседен артық) емдеу басталмауы керек.

CPK деңгейлерін өлшеу

Қатты физикалық күш салғаннан кейін немесе CPK деңгейін жоғарылатуға жауапты басқа факторлар болған кезде CPK деңгейін өлшеу қажет емес, өйткені бұл талдау нәтижелерін түсіндіруді қиындатады. Егер CPK бастапқы деңгейлері айтарлықтай жоғарыласа (норманың жоғарғы шегімен салыстырғанда 5 еседен астам), нәтижелерді растау үшін 5-7 күннен кейін қайта талдау қажет.

HbAlc ораза және серозды глюкозаның HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен, соның ішінде аторвастатинмен жоғарылауы байқалды. Статиндер холестерин синтезіне әсер етеді және теориялық жағынан бүйрек үсті безі және / немесе жыныстық стероидты гормондардың шығарылуын тежей алады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, аторвастатин негізгі плазмадағы кортизол концентрациясын төмендетпейді және бүйрек үсті безінің резервіне теріс әсер етпейді. Статиндердің ерлердің тууына әсері пациенттердің жеткілікті санында зерттелген жоқ. Алдын-ала менопауза кезінде әйелдерде гипофиз-гонадальды жүйеге әсері бар-жоғы белгісіз. Статиндерді эндогендік стероидты гормондардың, мысалы кетоконазолдың, спиронолактонның және циметидиннің деңгейін немесе белсенділігін төмендететін дәрілермен тағайындағанда сақ болу керек.

Статиндер, сынып ретінде, қандағы глюкозаны жоғарылатуы мүмкін, ал кейбір диабеттің даму қаупі бар кейбір пациенттерде гипергликемия тудыруы мүмкін, бұл қант диабетін емдеудің стандартты шараларын қажет етеді. Сонымен қатар, статиндердің жүрек-қан тамырлары асқыну қаупінің төмендеуі қант диабеті қаупінен басым болады, сондықтан статин терапиясын тоқтату қажет емес. Қант диабетін дамыту қаупі бар пациенттерге (жылдам глюкоза 5,6-6,9 ммоль / л, дене салмағының индексі> 30 кг / м 2, триглицеридтердің жоғарылауы, гипертония) клиникалық бақылау мен биохимиялық талдаулар қажет.

Өкпенің интерстициальды ауруы

Белгілі бір статиндерді қолданумен терапия жүргізу кезінде, әсіресе ұзаққа созылған терапия кезінде өкпенің интерстициальды аурулары сирек кездеседі. Аурудың көріністеріне ентігу, құрғақ жөтел және жалпы денсаулығының нашарлауы (шаршағыштық, салмақ жоғалту және безгегі) жатады. Өкпенің интерстициальды ауруы бар деп күдіктенген жағдайда статин терапиясын тоқтату керек.

Дәрілік заттың қосымша заттары туралы арнайы ақпарат

Аторвастатин құрамында лактоза бар. Бұл препарат сирек тұқым қуалайтын галактозаға төзбеушілік, лактаза ферментінің жетіспеушілігі немесе глюкоза мен галактоза мальабсорбция синдромы бар емделушілерге жарамайды.

Егде жастағы емделушілерде қолдану

Егде жастағы (65 жастан жоғары) миопатияның негізгі факторы болып табылады, сондықтан аорвастатинді егде жастағы емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Репродуктивті жастағы әйелдер

Репродуктивті жастағы әйелдер терапия кезінде контрацепцияның тиімді әдістерін қолдануы керек.

Жануарларды зерттеуде аторвастатин ерлер мен әйелдердің құнарлылығына әсер етпеді.

Көлік құралдарын және қауіпті техниканы басқару қабілетіне әсер ету: Аторвастатиннің концентрацияға жағымсыз әсері туралы мәліметтер жоқ.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Бұл бағытта зерттеулер жүргізілмеген және Аторвастатин ұрыққа қалай әсер ететінін және оның емшек сүтіне енетінін ешкім білмейді. Сондықтан олар жүкті әйелдерге тағайындалмайды, егер лактация кезінде оны қабылдау қажет болса, бала жасанды тамақтандыруға жіберіледі. Осыған байланысты ұрпақты болу жасындағы әйелдерде статин қабылдаған кезде жүктіліктің ықтималдығын нөлге келтіру үшін контрацепцияның тиісті әдістерін қолдану ұсынылады.

Аторвастатин тек ересектерге тағайындалады және липидтер алмасуының бұзылыстарын емдеуге де, тамырлы атеросклероз фонында жүрек-тамыр асқынуларының алдын алуға да арналған. Статиннің балалар мен жасөспірімдерге әсері жақсы түсінілмеген, сондықтан дәрігерлер оны 18 жасқа дейінгі науқастарда қолдану қаупі жоқ.

Жанама әсерлері

Жанама әсерлердің ықтималдығы төмен: жанама әсері Аторвастатинді ұзақ қолданудың 1-3% жағдайында кездеседі.

Көбінесе бұл ұйқысыздық, бас ауруы және созылмалы шаршау синдромы түріндегі неврологиялық белгілер.
Белсенді зат бауырға әсер ететіндіктен, диспепсия дамуы мүмкін - ентігу, жүрек айнуы, диарея немесе іш қату, іштің ауыруы.
Кейде бұлшықеттің мерзімді ауыруы болады.
Нұсқаулық аллергияны атайды (терінің қышуынан анафилаксияға дейін), потенциалдың төмендеуі, перифериялық нервтердің сезімталдығының бұзылуы, құрысулар және буын аурулары сирек жанама әсерлер ретінде.
Дәрілік гепатит немесе панкреатиттің дамуы өте сирек, қанның құрамындағы өзгерістер пайда болады: тромбоциттер санының төмендеуі, бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы.
Оқшауланған жағдайларда рабдомиолиз тіркелді - бұлшықет талшықтарының бұзылуы, кейіннен бүйрек түтікшелерін олардың ыдырау өнімдерімен бітеліп, жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкеледі.

Науқастарға ерекше назар аудару керек қант диабеті екі түрі де. Диабеттік ангиопатия аурудың міндетті көрінісі болып табылады. Бұл атеросклеротикалық тамырлардың зақымдануын жеделдетуден басқа ештеңе емес. Аторвастатин дислипидемия анықталған кезде диабетпен ауыратындарға тағайындалады. Қандағы қантты көтереді ме? Жауап екі жақты: бәрі жеке, препарат глюкоза деңгейіне әсер етпеуі мүмкін, бірақ шамалы гипо- немесе гипергликемияға әкелуі мүмкін. 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін статин терапиясын қолдану қантты үнемі бақылауды қамтиды.

Қолдану ерекшеліктері

Аторвастатинді тағайындамас бұрын дәрігерлер диета, физикалық белсенділік, салмақ жоғалту арқылы липидтердің тепе-теңдігін қалпына келтіруге тырысады. Шын мәнінде, бұл тактика статинмен емдеу кезеңінде сақталады. Дәрі-дәрмекті бақылаудың алғашқы дозасы алдында бірден бауыр қызметі. Содан кейін ол тұрақты болады: терапия басталғаннан кейін 1,5 аптадан кейін, 3 айдан кейін, содан кейін - әр алты айда және әр өзгергеннен кейін.

Сонымен қатар, қатар жүретін ауруларды емдеу режимдері терапияны бастамас бұрын қарастырылады. Аннотацияға сәйкес жоғары қан қысымы, гипотиреоз, семіздік, бауыр патологиясы, сәйкес келетін дәрілер таңдалады немесе қолданылатын дозалар қолданылады. Сондай-ақ, пациенттерге миопатия мүмкіндігі туралы ескертіледі, сондықтан олар дәрігерге кез-келген бұлшықет ауыруы туралы хабарлауы керек.

Минималды курс емдеу бірнеше күндік мерзімге есептелмейді және маман айтқандай ұзаққа созылады. Әдетте минималды - бірнеше ай. Өйткені, липидтердің теңгерімсіздігі жылдар бойы немесе тіпті ондаған жылдар бойына дамыды. Сонымен қатар оны түзету үшін көп уақыт қажет болады. Сондықтан, сіз өз бетіңізше үзіліс жасай аласыз ба деген сұрақ болмауы керек: таблеткаларды үнемі мас болу керек. Үзіліссіз Аторвастатинді жылдар бойы қабылдауға болады, және әр жағдайда бұл қанша уақытты қажет етеді - липидті профиль.

Бауыр функциясының бұзылуымен

Аторвастатинге бауыр патологиясы болмаған кезде немесе бауыр жеткіліксіздігі дәрежесінде рұқсат етіледі. Осыған қарамастан, ол оны қолдану қажеттілігін және бауырға әсер етпейтін басқа құралдарды алмастыру мүмкіндігін бағалайды. Бауыр жеткіліксіздігі жағдайында гепатоциттердің функционалды белсенділігін бақылау ерекше маңызды. Талдау уақтылы және дұрыс дайындалғаннан кейін жүргізілуі керек.

Дәрі бағасы

Бұл фармакологиялық топтың дәрі-дәрмектері көптеген елдерде шығарылады, ал Аторвастатиннің бағасы өндірушіге байланысты. Алайда, сондай-ақ миллиграммадағы мөлшеріне және пакеттегі таблеткалардың санына байланысты. Аналогтар - бұл украин, орыс, үнді және ағылшын өндірісінің дайындықтары.

Біздің дәріханалардағы тәуліктік дозасы 20 мг болатын айлық курстың бағасы 90 ± 20 грн. немесе 250 ± 80 рубль. Израильдік таблеткалар 1,5 есе, испандықтар 2 есе, американдық және неміс таблеткалары 3-4 есе қымбат.

Аторвастатинге негізделген статин қайсысы жақсы

Дәріхананың қаптамасында көбінесе түпнұсқаның жанында аббревиатура немесе басқа сөз бар, мысалы, Аторвастатин С.З. немесе Аторвастатин М.С. Бұл бөлшектер әртүрлі өндірушілерді көрсетеді. Бұл жағдайларда біз Ресейдің «Северная Звезда» және «Медисорб» фармацевтикалық компаниялары туралы айтып отырмыз. Басқа пакеттерден «Pranapharm», «Ozon», «LEXVM», «Vertex», «Canonfarm», «Akrikhin», «Actavis», «Biocom», «ALSI Pharma» қосымша сөздерін көруге болады.

Импортталған аналогтардың ішінен Atorvastatin Alkaloid (Македония), Аторвастатин Тева (Израиль), Ananta (Үндістан), Pfizer (АҚШ), Blufish (Швеция), Ratiopharm (Германия), “ Авексима «(халықаралық компания) ... Қай компанияның дәрі-дәрмегі жақсы екенін сенімді түрде айту мүмкін емес. Шындығында, бұл синонимдер, тікелей аналогтар. Аторвастатин деп аталатын статиндерде бірдей белсенді зат бар. Олар тек көмекші компоненттерде ерекшеленеді: таблеткаларды жеке емдеу режимінде жанама әсерлері аз таблеткаларды қолдана отырып ауыстыруға болады. Алайда, басқа сауда атауларымен аторвастатинге негізделген препараттар.

Мұны мамандар мен пациенттердің пікірлері дәлелдейді: пациенттер үшін аторвастатинге негізделген жақсы төзімді препараттар таңдалды, ал алмастыру липидті профильдің нәтижелеріне әсер етпеді. Бірақ ешкім фармакологиялық өнімдерді халықтық емдеу әдістерімен толықтай алмастыра алмады.

Пайдалану шолулары

Көптеген адамдар емдеуді бастамас бұрын дәрігерлердің (терапевтер, кардиологтар) тәуелсіз пікірлерін білгісі келеді, сонымен қатар осы статин препаратын қабылдаған пациенттердің пікірлерімен танысқысы келеді. Мамандар мен пациенттерді тексеруден кейін осындай жалпылама қорытынды жасауға болады:

Аторвастатин - бұл жоғары тиімділігі мен сирек қолайсыз реакцияларға байланысты көптеген дәрігерлер үшін таңдаған дәрі,
«жаман» холестеринді қабылдаған пациенттердің көпшілігі әл-ауқатының жақсарғанын атап өтті, әсіресе жанама әсерлердің жиі болуына байланысты статиннің жаңа буынын розувастатинмен аторвастатинмен алмастыруға тура келді.
Препаратты қабылдаған кезде пациенттердің аз ғана бөлігі бас айналуға, әлсіздікке және бас ауруына шағымданады, бірақ бұл препараттың жоғары дозалары тағайындалған егде жастағы адамдар.