Бигуанидтердің әсер ету механизмі

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Адамзат өркениетінің дамуымен қант диабеті жиі кездесетін құбылыс. Статистикаға сүйенсек, бүкіл халықтың 15% -ы осы жағымсыз және өмірді шектейтін аурумен ауырады, олардың шамамен қант диабетінің алғашқы белгілері бар екенін немесе оның құрбаны болғанын білмейді.

Осыған сүйене отырып, үштен бір адам осы диагнозды өз бағыты бойынша ести алады, сондықтан толық және бақытты адам болып қала отырып, аурудың алдын алу үшін немесе, ең нашар жағдайда, өмір бойы дұрыс жүру үшін үнемі тексеру өте маңызды.

Бигуанидтер дегеніміз не?

Бигуанидтер - бұл әртүрлі қанттар мен майлардың ішекте сіңуін азайту арқылы дене жасушаларының инсулинге төзімділігін төмендетуге арналған арнайы дәрілер. Бұл қант диабетін емдеудің көптеген әдістерінің бірі, ол қандағы глюкозаның едәуір жоғарылауымен сипатталады және генетикалық бейімділіктен немесе тамақтанудың дұрыс емес мәдениетінен туындаған.

Осы топтағы заттар тізіміне мыналар кіреді:

1. Гуанидин - ортағасырлық Еуропада белсенді қолданылды, бірақ сонымен бірге бауырға улы болды. Қазір қолданылмайды,
2. Синталин - бұл аурудың жұмсақ түрімен күресуге арналған, бірақ жоғары уыттылық және медицинада инсулиннің пайда болуы байланысты зерттеулердің тоқтап қалуына ықпал етті, дегенмен есірткі өткен ғасырдың 40-жылдарына дейін қолданылған,
3. Буформин мен Фенформин - ХХ ғасырдың 50-ші жылдары 2 типті қант диабетін емдеуде тиімді ауызша дәрілерді қолдану қажеттілігіне байланысты пайда болды, сонымен қатар жанама әсерлер ретінде асқазан-ішек жолдарындағы проблемаларды анықтады. Одан әрі олардың қауіптілігі дәлелденді және осы препараттарға қатаң тыйым салынды. Енді олар Метформиннің арзан бағасына байланысты заңсыз ауыстыруға айналуы мүмкін, бірақ бұл негізсіз қауіп.
4. Метформин (сүт ацидозы қаупінің төмендігіне байланысты таңдалған топтан рұқсат етілген жалғыз). Сондай-ақ, препарат Glucofage, Siofor ретінде белгілі. Оның құрамына көп компонентті планшеттер кіреді. Зерттеулер нәтижесінде (әзірге тек құрттар туралы), болашақта Метморфиннің көмекші қасиеттеріне байланысты «қартайған таблеткаға» айналуы мүмкін екендігі дәлелденді.

Әсер ету механизмі

Біздің организм қантты екі жолмен ала алатыны белгілі:

1. Сыртта тамақ бар.
2. Бауырдағы глюконеогенез бойынша.

Осылайша, қант деңгейін тұрақты оңтайлы деңгейде ұстап тұру жүйесі бар. Таңертең ерте сағат ішінде қант қанға түсіп, миға жеткізіледі, осылайша оның тұрақты жұмысын қамтамасыз етеді. Бірақ егер біз оны дұрыс мөлшерде жұмсамасақ, артық мөлшері май түрінде денеге түседі.

Метформинді тамақпен қатар қабылдаған дұрыс, ол асқазанға қарағанда белсенді ас қорыту кезінде қанда жақсы сіңеді. Зат гепатоциттерге әсер етеді, бұл тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады және ішекте сол сіңімді бәсеңдетеді.

Метморфин қабылдаудың оң әсері:

• дене майларын тұрақты түрде төмендету,
• тәбетті жақсарту
• қантты қолайлы нормаға дейін төмендету,
• гликатталған гемоглобиннің 1,5% -ға дейін төмендеуі,
• ұйқыдан кейін қандағы глюкозаның төмендеуі және 2-ші топтағы науқастарда және сау адамдарда қатар жүретін аштық,
• липолизді белсендіру,
• липогенезді тежеу,
• төменгі холестерин
• төменгі триглицеридтер,
• төмен тығыздықтағы липопротеидтердің төменгі деңгейі,
• гемостаздың тромбоциттер белсенділігінің төмендеуі.

Жанама әсерлері

Бұл препараттың жанама әсерлері басқаларға қарағанда жиі кездеседі:

• асқазан-ішек жолдарының қабынуы немесе ақаулық,
• ішекте серотонин концентрациясын (қуаныш гормоны) жоғарылатады, бұл оның жұмысын ынталандырады және жиі диареяны тудырады,
• В12 дәрумені гиповитаминоз,
• тері бөртпелері,
• сүт қышқылды ацидоздың пайда болуы,
• ерлерде тестостеронның төмендеуі,
• мегалобластикалық анемияның пайда болуы (өте сирек).

Қарсы көрсеткіштер

Метформин қарсы көрсетілмейді:

• алкогольдік сусын, қанттың азаюына байланысты қанның қышқылдануына әкеледі және бұл өте қауіпті,
• 60 жастан асқан адамдар үшін ауыр физикалық жұмыс,
• инсулин терапиясының қажеттілігімен өткір жағдайлардың болуы,
• жүктілік және лактация,
• бүйрек жеткіліксіздігі немесе бүйректің басқа проблемалары,
• бауыр проблемалары
• сүт ацидозының болуы (қандағы сүт қышқылының мөлшері асып кеткен кезде,
• гипоксиялық аурулардың болуы (анемия, тыныс жеткіліксіздігі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі),
• жедел зәр шығару жолдарының инфекциясы
• бронхопульмонды инфекциялар,
• дұрыс тамақтанбау және дененің сарқылуы.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Әрекет мыналармен бірге жетілдірілген:

• Инсулин
• Секретогендер
• Акарбоза,
• MAO ингибиторлары,
• Циклофосфамид,
• Клофибрат
• Салицилаттар
• ACE ингибиторлары,
• Окситетрациклин.

Әрекет үйлескенде әлсірейді:

• GKS,
• гормоналды контрацептивтер
• Қалқанша безінің гормондары
• тиазидті диуретиктер,
• Никотин туындылары
• Эпинефрин
• Глюкагон
• Фенотиазин туындылары.

Бигуанидтердің бүкіл тобының арасында Метформин салыстырмалы түрде қол жетімді, әмбебап және ең пайдалы емдік агент болып табылады. Егер денсаулықтың алғашқы белгілері анықталса, сіз әрдайым дәрігермен кеңесіп, қан анализін алуыңыз керек. Препаратты белгіленген дозаларда ұтымды қолдану арқылы сіз өз денсаулығыңызды және тірі қараусыздығыңызды қажетсіз уайымдарды білмей жақсартуға болады.

Доктор Малышевадан диабеттің алғашқы үш белгілері туралы бейне:

Есте сақтау керек ең бастысы - қант диабеті - бұл сөйлем емес және аурудың басталуынан болатын ыңғайсыздықты диета мен дәрігердің нұсқауларын орындау арқылы азайтуға болады.

Қант диабеті

Өкінішке орай, қант диабеті - бұл өмір бойы жалғасатын ауру. Емдеу кезінде пациент үнемі жаңа әдістерді үйреніп, өмір салтын басқаруы керек. Ауру ұйқы безі гормонының инсулинінің жетіспеушілігімен (инсулинге тәуелді форма) немесе оның әрекетінің бұзылуымен (инсулинге тәуелді емес тип) пайда болады.

Патологияның екі түрі де гипергликемиямен біріктіріледі (қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы). Сонымен қатар, метаболикалық бұзылулар мен бірқатар органдар мен жүйелер жұмысындағы өзгерістер дамиды. Аурудың 1 және 2 типтерге бөлінуі қажетті дәрілерді таңдауда қолданылатын клиникалық мәні ғана емес, сонымен қатар этиологиялық мәні бар, өйткені аурудың осы нұсқаларының себептері әртүрлі.

Қант диабетін емдеу патологияның түріне және оның даму механизміне байланысты өмір салты мен диетаны, физикалық белсенділікті және дәрі-дәрмек терапиясын түзеуге негізделген. Мақалада қант диабеті мамандарына осы кезеңде қандай тиімді дәрі ұсына алатындығы және оның ерекшеліктері қандай екендігі қарастырылады.

Пайдаланылған есірткі

Қант диабетімен ауыратын дәрілер (инсулиннен басқа) келесі негізгі топтарға бөлінеді:

• ұйқы безінің гормонына дене жасушаларының сезімталдығын арттыруға бағытталған қаражат,
• ұйқы безін ынталандыруға бағытталған препараттар, нәтижесінде инсулин синтезі жақсарады,
• жаңа буын дәрі-дәрмектері - бұл әртүрлі әсер ету механизмі бар дәрілердің бірнеше түрлерін,
• асқазан-ішек жолдарынан қанға қант ағынын бәсеңдететін қант диабеті (Acarbose).

Ұйқы безінің стимуляторлары

Өкілдердің бірінші тобы - қант диабеті үшін сульфалық препараттар. Бұл дәрі-дәрмектер Лангерганс-Соболев аралдарындағы инсулиннің секреторлы жасушаларының жұмысын ынталандыруға бағытталған. Нәтиже - гормондық белсенді заттардың синтезінің жоғарылауы.

Қолдану көрсеткіштері:

• 40 жастан асқан, егер инсулиннің маңызды дозалары бұрын қолданылмаған болса,
• аурудың орташа ауырлығы, онда тамақтануды түзету қанттың жоғары мөлшерін жоя алмайды.

Препараттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер:

• «тәтті аурудың» жеңіл түрі
• қазіргі уақытта және одан ертерек кетоацидоздың, диабеттік команың немесе алдын-ала аурудың болуы,
• диеталық түзету кезінде сақталатын қандағы глюкозаның жоғары деңгейі,
• сүйек кемігінің, зәр шығару жүйесінің немесе бауырдың патологиясы,
• жүктілік және лактация.

Сульфонилмочевина

Сульфалық препараттардың кіші тобы. Олардың әсер ету механизмі инсулин-секреторлы жасушаларды ынталандыру, гормонның тиімділігін арттыру және инсулиннің антиденелерге байланысуын азайту болып табылады. Сульфонилмочевина туындылары жасушалардың гормонға сезімталдығын арттырады және тіндердегі инсулин рецепторларының санын көбейтеді. Дәрі-дәрмектер бауырдан қант шығаруды және кетоацидотикалық күйдің дамуын тоқтатады.

Маңызды! Бұл топтың дәрі-дәрмектері инсулин антагонистері болып табылатын глюкагон мен соматостатиннің әрекетін тежей алады.

Дәрілік заттар (глибенкламид, толбутамид, диабетон, Евгликон, толиназа) пациенттің қалыпты немесе жоғарылаған салмағы бар 2 типті қант диабетін емдеуге, егер диеталық терапия гликемияның жоғарылау деңгейімен күресуге қабілетсіз болса және аурудың ұзақтығы 12-15 жылдан асатын болса.

Меглитинидтер

Бұл қантты төмендететін дәрілер, олардың әсері инсулин өндірісін ынталандырумен байланысты. Препараттың тиімділігі гликемия деңгейіне байланысты. Қант диабетіндегі қанттың сандық көрсеткіштері неғұрлым жоғары болса, есірткі соғұрлым белсенді болады. Жаңа өкілдер - Новонорм, Старлик. Қаражат қысқа әсер етеді, қабылдау тамақтанудан 5 минут бұрын болуы керек.

• Starlix - бұл таблеткаға арналған препарат, оның белсенді субстанциясы наттеглинид. Ол диабетпен ауыратын диабетпен ауыратындарға диеталық терапияның тиімсіздігі және жеткілікті физикалық күш салу жағдайында тағайындалады. 18 жасқа дейінгі балалар үшін Starlix инсулинге тәуелді нысанда, кетоацидотикалық жағдайдың дамуы, жүктілік және лактация кезеңінде ұсынылмайды.
• Новонорм - бұл 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын ауызша дәрі. Оны монотерапия жеткіліксіз болған жағдайда бигуанидтермен біріктіруге болады. Қарсы көрсеткіштер Starlix-ке ұқсас. Бауыр патологиясымен, бүйрек жеткіліксіздігімен, алкогольді асыра пайдаланумен және дененің жалпы ауыр жағдайымен сақ болу керек.

Сезімтал дәрі

Бұл дәрі-дәрмектер, олардың әрекеті жасушалардың гормондық белсенді зат инсулиніне сезімталдығын арттыруға бағытталған. Бұл препараттардың екі тобын қамтиды: бигуанидтер және тиазолидиндиондар.

Ауызша антидиабетикалық дәрілердің бірі. Топ өкілдері инсулиннің мөлшеріне әсер етпейді және олар тапшылығы немесе болмауы жағдайында әрекет ете алмайды.

Метформин - бұл ең жақсы таблетка. Оны қолданған кезде науқастарда дене салмағының төмендеуі байқалады, ал инсулин аналогтарымен және сульфонилмочевина туындыларымен терапия кезінде керісінше нәтиже болады. Метформин липидтердің метаболизмін басқара алады, қандағы майдың мөлшерін азайтады.

Ұзақ уақыт қолданғанда аузында металдық дәмнің болуын, жүрек айну мен құсу, диарея, ентігу байқай аласыз. Кейбір жағдайларда сүт ацидозы дамиды - қандағы сүт қышқылының критикалық мөлшерде жинақталуымен және жедел медициналық көмек қажет жағдай.

Siofor - бигуанидтердің тағы бір танымал өкілі. Сиофор қандағы қанттың сіңуін бәсеңдетеді, тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады және бауырда глюкозаның пайда болуын тежейді. Сонымен қатар, препарат липидтерді төмендететін және қанның ұю жүйесіне оң әсер етеді. Бұл аурудың 2 типіне арналған, семіздікпен бірге.

Тиазолидиндиондар

Дәрілер инсулинге төзімділіктің төмендеуіне байланысты гипогликемиялық әсерге қол жеткізу үшін қолданылады. Бұл соңғы құралдар. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер бірнеше нұсқаны ұсына алады - Актос, Авандия.

Дәрілер инсулинге сезімталдықты липидтер мен бұлшықет тіндеріне, сондай-ақ бауырға әсер етеді, мұнда қантты қолданудың жоғарылауы және оның синтезінің баяулауы байқалады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау гликатталған гемоглобинді 1,5% төмендетуі мүмкін.

Тиазолидиндиондар семіздікке шалдықпайтын емделушілерге тағайындалады, өйткені ұзақ уақыт қолдану денедегі сұйықтықтың сақталуына байланысты дене салмағының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Альфа глюкозидаз ингибиторлары

Бұл топтың өкілдері ішектен қанға сіңетін сахаридтердің сіңуін және олардың ағзадан шығарылуын реттейді. Дәрілердің тізімі:

• Глюкобай (акарбоза) - бұл механикалық зақымдану, жұқпалы аурулар, хирургиялық араласу кезінде сақтықпен қолданылуы керек ауызша дәрі. Асқазан мен ішектің созылмалы аурулары, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар кішкентай емделушілерде жүктілік және лактация кезінде тағайындалмайды.
• Миглитол - бигуанидтер мен сульфонилмочевиндердің тиімділігін арттырады. Ішек адсорбенттерімен, антацидтермен, ферментативті препараттармен біріктіру қажет емес. Іш қататын дәрілерді мұқият қолданыңыз.

Дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек. Әрекет гипогликемиялық әсерге негізделген, бірақ альфа-глюкозидаза ингибиторлары бездің инсулин-секреторлы жасушаларының функционалды жағдайына әсер етпейді. «Тәтті ауру» кешенді терапиясының құрамына енгізілген.

Соңғы әсері гликемиялық көрсеткіштерге байланысты инсулин синтезіне әсер ететін препараттар. Белсенді заттар глюконеогенез процестерін және ұйқы безінің жасушалары арқылы гормондар шығарады. Инкретиндерді моно- және политерапия ретінде қолдануға болады. Оң сәт - бұл глюкозаның біртіндеп төмендеуі.

• Онглиса - белсенді зат - сансаглиптин. Препаратты Метформин, Актос, Авандия, Глибенцламидпен біріктіруге болады. Онглиса мен инсулин аналогтарын бір мезгілде емдеу зерттелмеген.
• Жанувия - бұл сансаглиптинге негізделген таблетка. Ол тез асқазанға тез жоғары гликемияны босатады, науқастың салмағына әсер етпейді.
• Випидия - бұл басқа гипогликемиялық агенттермен де, инсулин аналогтарымен де қолдануға болады.

Форсига - бұл қазіргі заманғы ағылшын өндірісі. Ғалымдар оның әрекетін глюкозаның бүйрек шегін арттыру арқылы организмнен қант ағып кетуін ынталандыратын етіп ойластырды. Препарат қантты төмендететін басқа дәрілермен және инсулинмен бірге қолданыла алады.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Альтернативті антидиабетикалық агенттер

Қытай ғалымдары Xiaoke Pills гипогликемиялық агентін ойлап тапты.Клиникалық зерттеулер препараттың глюкозаны төмендетуге, науқастың денесінің жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге, бүйрек қызметін қалпына келтіруге және аурудың белгілерін жоюға қабілеттілігін дәлелдеді.

Сяоке қандағы холестерин деңгейін қалыпқа келтіреді, денеден «артықтығын» кетіреді, бұлшықет тонусын жоғарылатады, ұйқы безіне қан жеткізуді жақсартады, қан тамырларын нығайтады. Препарат организмнен улы заттар мен токсиндерді кетіреді.

Тағы бір балама дәрі-дәрмек - Diabenot. Оның белсенді ингредиенттері - шөптен жасалған ингредиенттер. Диабенотты неміс ғалымдары ойлап тапты, жуырда ғана Ресейдің фармацевтикалық нарығында пайда болды. Құрал адам ағзасына келесі әсер етеді:

• инсулин секреция жасушаларын ынталандыру,
• қан мен лимфаны тазарту,
• гликемияның төмендеуі,
• қорғанысты ынталандыру
• асқынулардың алдын-алу.

Диеталық қоспалар

Қант диабетінің бастапқы кезеңдерінде диеталық терапия және диеталық қоспаларды қолдану арқылы қантты түзетуге болады.

• Инсулин - препарат метаболикалық процестерді ынталандырады, ұйқы безін белсендіреді, қандағы қанттың сіңуін азайтады.
• Туоти - гипогликемиялық қасиетке ие, метаболизм процестерін қалыпқа келтіреді.
• Glucberry - дене салмағын төмендететін дәрі. Ол негізгі аурудың асқынуын болдырмау үшін қолданылады.
• Диалек - бұл метаболизм процестерін ынталандыратын микроэлементтерден тұратын ұнтақты биологиялық белсенді қоспа.

1 типті ауруды емдеу

Патологияның 1 түрі - инсулинге тәуелді қант диабеті. Мұндай науқастарға қажет дәрі-дәрмектер екі негізгі топқа бөлінеді: инсулин және байланысты проблемаларды жоятын қосымша дәрілер.

Инсулин инъекциясының әсері қаншалықты тез дамитынына және оның ұзақтығына байланысты қысқа әсер етуші, орташа мерзімді және ұзаққа созылатын препараттар бөлінеді. Инсулин аналогтарының комбинациясы мен қабылдау кестесіне эндокринолог жеке қол қояды. Дәрігер емдеуді гликемияға, науқастың дене салмағына, асқынулардың болуына және өтем дәрежесіне қарай таңдайды. Инсулинге шприц немесе сорғы енгізіледі.

Қосымша дәрі-дәрмектер:

• ACE ингибиторлары - қан қысымын төмендетеді, ағзадағы басқа препараттардың уытты әсерін төмендетеді,
• жүрек және вазотоника - жүрек пен қан тамырларының жұмысын қалыпқа келтіреді,
• ас қорыту жүйесінің функционалды жағдайын қолдайтын қаражат (ферменттер, про- және пребиотиктер),
• антидепрессанттар, антиконвульсанттар, жергілікті анестетиктер - жүйке жүйесінің шеткі бөліктеріне зақым келген жағдайда анальгезияға бағытталған,
• статиндер мен фибраттар - «жаман» холестериннің көрсеткіштерін төмендететін топтар, сондықтан олар тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістермен күреседі,
• антикоагулянттар - қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Жұмсақ дәрілер

Өкінішке орай, дәрі-дәрмексіз, диабетпен ауыратындардың 95% -дан астамы аурудың өтеміне қол жеткізе алмайды. Ұсынылған дәрі-дәрмектердің көпшілігі қымбат дәрілерге жатады. Қант диабетін емдеуге арналған препараттардың тізімі бар екенін есте ұстаған жөн. Бұған инсулиннің бірнеше түрі, бигуанидтердің өкілдері, альфа-глюкозидаза ингибиторлары, сульфонилмочевиналар жатады.

Бұл тізімге этил спирті, инсулинді енгізуге арналған шприцтер қосуға болады. Олар мемлекеттік дәріханаларда эндокринолог шығарған құжат бойынша жеңілдетілген дәрілерді алады. Әдетте дәрі-дәрмектің осындай мөлшерін бірден береді, бұл бір ай емделуге жеткілікті болды.

Есте сақтау керек, қант диабеті ауруды «жеңімен» емдеуге болмайды. Бұл күрделі патология бүйректің, жүйке жүйесінің және тамырлардың бұзылуымен тез күрделене түседі. Сондықтан емдеуші дәрігердің кеңесін ұстану және дер кезінде көмек сұрау оң нәтижеге жетудің кепілі болып табылады.