Диабет инсулинінің дозасын есептеу

Қазіргі уақытта қант диабетін емдеу ойдағыдай жүргізілуде. Науқастың оның өміршеңдігін және денсаулығын жақсартудағы күш-жігеріне байланысты. Науқас эндокринолог қолдануға тыйым салынған өнімдерді қоспағанда, оның мәзірін бақылауы керек.

Ауру адам дене шынықтырумен маман ұсынған мөлшерде айналысуы керек. Соңында сіз бір тұтыну үшін инсулиннің дозасын өз бетінше қалай есептеу керектігін білуіңіз керек.

Дәрілік препараттарды қабылдаудың бірнеше түрлері бар. Ұзартылған әдіс күндізгі диетаны бастамас бұрын ұйқыдан кейін инсулинді енгізуді қамтиды. Қысқа инсулин әр тамақ алдында қабылданады. Кейде бұл 2 әдіс біріктіріледі. Зат T1DM және T2DM емделушілерге тағайындалады. Сондай-ақ ультрасорттық инсулин бар. Ол қанттың кенеттен асып кетуі үшін қолданылады. Қысқа типтегі инсулиннің және ультра-рорттық әсердің ұзаққа созылатын гормонының әсерінен болады.

Ұзартылған гормонның дозасын анықтау

Инсулин дозасын қалай есептеу керек? Ұзартылған инсулинді қабылдау ережелерінің негізгі тезисі - бұл препарат қандағы глюкозаға әсер етпеуі керек, бірақ оның асып кетуіне жол бермеуі керек. Бұл дегеніміз, егер адам күні бойы мүлдем тамақтанбаса және қысқа инсулин енгізбесе, онда қант деңгейі ұзақ уақыттық инъекциядан кейін 24 сағат бойы бірдей деңгейде болуы керек.

Қант диабетін емдеудің басында пациент дозаны дұрыс есептемеуі мүмкін. Бірақ 1 бірлікке ауытқу өте маңызды емес. Біртіндеп адам үйренеді және қанша дәрі қажет екенін дұрыс анықтай бастайды.

Инсулин дозасын есептеу қант деңгейін үнемі өлшеу арқылы жүзеге асырылады:

• Бірінші күні пациент таңғы астан бас тартуы керек, ал ұйқыдан оянғаннан бастап сағат сайын түске дейін глюкозаның мөлшерін өлшеу керек.
• Келесі күні таңғы ас ішу керек, бірақ түскі асты өткізіп жіберіңіз. Таңертеңгілік тамақтан кейін бірден қандағы глюкозаны өлшеп, кешкі асқа дейін әр сағат сайын өлшеуді жалғастырыңыз.
• 3-ші күні таңғы ас пен түскі ас ішу керек, бірақ кешкі астан бас тартыңыз. Өлшеулер түскі астан кейін басталып, әр 60 минут сайын ұйқыға дейін жалғасуы керек.

Инсулиннің дозасы келесі параметрлер бойынша есептеледі - егер өлшеу кезінде глюкоза мөлшері тұрақты болып, 5 ммоль / л болса, 2-ші күні ол 8 ммоль / л аспайды, 3-ші күні ол 12 ммоль / л жетеді. , бұл қант диабеті бар науқас үшін жақсы көрсеткіштер. Олар ұзартылған инсулиннің мөлшері дұрыс таңдалғанын білдіреді.

Егер кешкі глюкоза сынағы таңертеңгіліктен 2 - 3 ммоль / л-ге төмен болса, сізге инсулин дозасын 1 бірлікке немесе 2-ге азайту керек (мысалы, таңертең науқас 8 ммоль, ал кешке - 5). Егер керісінше, кешкі доза нормадан асып кетсе, онда шприцте ұзартылған инсулин дозасын бір немесе екі бірлікке арттыру керек.

Форшамның формуласы пациенттерге де белгілі, оны есептеу қарапайым және қандағы қантқа байланысты біршама өзгереді. 150 мг /% -дан 216-ға дейінгі мөлшерде глюкоза болған жағдайда, бұл келесідей болады: (х - 150) / 5. I.e. қантпен бірге 180 мг /% - (180-150) / 5 = 6 бірлік инсулин.

Егер қант 216 мг /% -дан жоғары болса, онда формула келесідей өзгертіледі: (x - 200) / 10. Мысалы, глюкоза 240 мг /% мөлшерінде инсулиннің дозасы (240-200) / 10 = 4 бірлікті құрайды. Осы формула көмегімен дозаны таңдау өте қарапайым.

Қысқа инсулинді қабылдау уақыты мен санын есептеу

Дозаны есептемес бұрын, қысқа инсулин қажет пе, жоқ па, соны шешу керек. Мұны дәрігерге бару керек. Егер ұзақ таңертеңгі инсулинді қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде қант мөлшері қалыпты деңгейде болса және кешкі тамақтан кейін ғана жоғарыласа, дәрігер қысқа, жылдам әрекет ететін инсулинді тек 1 рет - кешкі асқа 45 минут бұрын енгізуге кеңес береді. Күндіз гормоннан кенеттен секірулер пайда болған жағдайда, сіз әр тамақ ішер алдында жылдам әрекет ететін инсулинді қабылдауыңыз керек.

Қысқа жолмен инсулинді есептеу стандартты дозаны тамақтанудан сағатына төрттен үш мөлшерде енгізеді дегенді білдіреді. Содан кейін қандағы қантты әр 5 минут сайын өлшеңіз. Глюкоза бастапқы өлшеу деңгейіне қарағанда 0,3 ммоль / л төмендеген кезде ғана жеуге кірісу керек. Енді күте алмайсыз, әйтпесе қант тым төмендейді.

Денедегі глюкозаны өлшеу келесі күндері, жылдам әрекет ететін инсулиннің таңдалған дозасы екі есе азайтылғанға дейін жалғасады. Олар организмдегі глюкоза мөлшері 7,6 ммоль / л-ден асқан жағдайда ғана қысқа гормон енгізеді. Дәрі-дәрмектің мөлшерін қалай дұрыс есептеу керек, дәрігер кеңес береді.

Ультрасорттық гормонның дозасын анықтау

Жоғарыда айтылғандай, ультра қысқа әсер ететін инсулинді енгізу гормонның қысқа мерзімді инсулиніне және қысқа әсер ететін инсулинге қарамастан, ағзадағы глюкоза көлемінің секірісімен жүзеге асырылады. Дәрігер болып тағайындалғанға дейін бірнеше факторлар қызығушылық тудыруы мүмкін:

• Науқас қай уақытта тамақ жейді
• Ол қандай тағамдарды жейді, қайсысы тамақтанбайды,
• Сіз әр тамақтағы тамақ мөлшері туралы ұсыныстарды орындадыңыз ба,
• Науқас дене белсенділігі жағынан қаншалықты белсенді,
• Ол басқа ауруларға дәрі-дәрмектердің басқа жиынтығын тағайындады ма?
• Диабетпен ауыратын науқастың кез-келген инфекциясы немесе басқа ауруы бар ма.

Жеген тамақтың мөлшері нан бөлімшелерінде ескеріледі. 10 г көмірсу өнімі 1 ХЭ-ге келеді. 1 XE глюкозаны 1,6 - 2,2 ммоль / л жоғарылатады.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин дозасын қалай таңдауға болады? Ультрашорт гормонын 300 секунд ішінде - тамақтанудан 15 минут бұрын енгізеді. Ультрасорттық инсулиннің әртүрлі препараттары бар. Нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек. Мәселен, ультрашорттың аналогтары қысқа қантқа қарағанда қант мөлшерін едәуір азайтады. Олардың кейбіреулері оны 2,5 есе, ал басқаларын 25 пайызға төмендетеді. Яғни, осы типтегі дәрі-дәрмектер әлдеқайда төмен дозада қолданылуы керек, оны алдымен маман есептейді.

Ультрашорт препараттары әртүрлі себептермен қандағы қант пайда болған жағдайда қолданылады. Оны қолданудың мәні - организм тамақтану кезінде алынған тағамды глюкозаға айналдырғанға дейін әрекет ете бастайды.

Дозаны есептеудің жалпы принциптері

Гипогликемия (қант деңгейі төмендеген) асқыну, сонымен қатар гипергликемия (жоғары деңгей) тудыратынын есте ұстаған жөн. Сондықтан тағайындалатын гормонның шекті нормалары бар, олар есептелуі керек және асып кету ұсынылмайды.

Белгілі бір пациентке инсулиннің дозасын таңдау кезінде дәрігер оның қант диабеті қаншалықты өтелгенін ескереді. Бұл дегеніміз - метаболизм жылдамдығы нормадан қаншалықты ауытқып, өмір сапасы қаншалықты нашарлады. Компенсацияланған қант диабетінде метаболикалық сандар қалыпты. Декомпенсацияланған қант диабетімен метаболизм қатты бұзылады және науқастың өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді. Инсулиннің шекті көрсеткіштері:

• Бастапқыда қант диабеті 1 болған жағдайда, доза 1 кг салмаққа 0,5 бірлік инсулиннен аспайды,
• Егер 1 типті қант диабеті әлдеқашан пайда болса, бірақ өте жақсы өтелген болса, дәрігер 1 кг салмаққа 0,6 дозаны тағайындайды,
• Егер T1DM өтелмесе, ол ағып кетеді және асқынулар тудырады, онда есептелген гормонның дозасы 1 кг үшін 0,7 бірлікке дейін болуы мүмкін,
• Кетоацидозбен асқынған ауыр науқастарда (қандағы глюкоза мен кетон денелерінің көп мөлшері көмірсулар алмасуының бұзылуы) дозаны 1 кг-ға 0,9 бірлікке дейін арттыруға болады,
• Қант диабетімен ауыратын науқаста жүктіліктің соңғы 3 айында дәрігер дозаны 1 кг салмаққа 1,0 бірлікке дейін арттыра алады.

Қант диабетіндегі инсулин дозасын дұрыс анықтау үшін дәрігерден кеңес алу керек.

Жалпы есептеу ережелері

Инсулин дозасын есептеу алгоритміндегі маңызды ереже - пациенттің бір килограмға 1 гормоннан артық болмауы. Егер сіз осы ережені елемейтін болсаңыз, инсулиннің артық дозасы пайда болады, бұл өте ауыр жағдайға әкелуі мүмкін - гипогликемиялық кома. Бірақ инсулин дозасын дәл таңдау үшін аурудың өтелу дәрежесін ескеру қажет:

• 1 типті аурудың алғашқы кезеңдерінде инсулиннің қажетті дозасы салмақтың бір килограмына гормонның 0,5 бірлігіне байланысты таңдалады.
• Егер 1 типті қант диабеті жыл ішінде жақсы өтелсе, онда инсулиннің ең жоғары дозасы дене салмағының килограмына 0,6 бірлік гормонды құрайды.
• 1 типті қант диабеті кезінде және қандағы глюкозаның тұрақты ауытқуы кезінде бір килограмға 0,7 бірлікке дейін гормон қажет.
• Декомпенсацияланған қант диабеті кезінде инсулиннің дозасы 0,8 бірлік / кг құрайды,
• Қант диабетімен ауыратын науқастарда - 1,0 PIECES / кг.

Сонымен, инсулин дозасын есептеу келесі алгоритм бойынша жүреді: инсулиннің тәуліктік дозасы (U) * Жалпы дене салмағы / 2.

Мысал: Егер инсулиннің тәуліктік дозасы 0,5 бірлік болса, онда оны дене салмағына көбейту керек, мысалы, 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Алынған 35 санын 2-ге бөлу керек. Нәтижесінде дөңгелектеніп, яғни 17 алу керек 17.5 саны шығады, яғни таңертең инсулиннің дозасы 10 бірлік, ал кешке - 7 болады.

1 нан бірлігіне инсулиннің қандай дозасы қажет

Нан блогы - тамақтанар алдында инсулиннің енгізілетін дозасын есептеуді жеңілдету үшін енгізілген тұжырымдама. Мұнда нан бірлігін есептеу кезінде құрамында көмірсуы бар өнімдердің барлығы бірдей қабылданбайды, тек «есептеледі»:

• картоп, қызылша, сәбіз,
• жарма өнімдері
• тәтті жемістер
• тәттілер.

Ресейде бір нан бірлігі 10 грамм көмірсуларға сәйкес келеді. Бір нан бірлігі бір тілім ақ нанға, біреуі орташа алмаға, екі шай қасық қантқа тең. Егер бір нан бірлігі өздігінен инсулин шығара алмайтын ағзаға енсе, онда гликемия деңгейі 1,6-2,2 ммоль / л аралығында артады. Яғни, инсулин бірлігі енгізілсе, гликемия төмендейтін көрсеткіштер дәл осы.

Бұдан шығатын болсақ, қабылданған нанның әрқайсысына алдын-ала шамамен 1 бірлік инсулин енгізу қажет. Сондықтан, барлық диабетиктерге ең дәл есептеулер жүргізу үшін, нан бөлігін алу ұсынылады. Сонымен қатар, әр инъекциядан бұрын гликемияны бақылау керек, яғни глюкометр көмегімен қандағы қант деңгейін анықтау керек.

Егер пациентте гипергликемия болса, яғни қант мөлшері жоғары болса, сізге қажетті мөлшердегі нан қондырғыларына гормондар мөлшерін қосу керек. Гипогликемия кезінде гормонның дозасы аз болады.

Мысал: Егер диабетпен ауыратын адамға тамақтанудан жарты сағат бұрын 7 ммоль / л қант деңгейі болса және 5 ХЕ жеуге жоспарланса, оған қысқа әсер ететін инсулиннің бір бөлігін тағайындау керек. Сонда бастапқы қандағы қант 7 ммоль / л-ден 5 ммоль / л-ге дейін төмендейді. 5 нанның бірлігін өтеу үшін сіз гормонның 5 бірлігін енгізуіңіз керек, инсулиннің жалпы дозасы - 6 дана.

Шприцте инсулин дозасын қалай таңдауға болады?

Кәдімгі шприцті 1,0-2,0 мл көлемінде дәрі-дәрмектің қажетті мөлшерімен толтыру үшін шприцтің бөліну бағасын есептеу керек. Ол үшін 1 мл аспаптағы бөлімдер санын анықтаңыз. Отандық гормон 5,0 мл шишаларда сатылады. 1 мл - бұл гормонның 40 бірлігі. Гормонның 40 бірлігін 1 мл құралға бөлуді есептеу арқылы алынатын санға бөлу керек.

Мысал: 1 мл шприцте 10 бөлім. 40:10 = 4 бірлік. Яғни, шприцтің бір бөлімінде 4 бірлік инсулин орналастырылған. Сіз енгізуіңіз керек инсулиннің дозасын бір бөлімнің бағасына бөлу керек, сондықтан сіз шприцте инсулинмен толтырылуы керек бөлімдер санын аласыз.

Сондай-ақ, гормонмен толтырылған арнайы колбадан тұратын қалам шприцтері бар. Шприц түймесін басып немесе бұрап инсулин тері астына енгізіледі. Шприцтерді енгізу сәтіне дейін науқастың денесіне енетін қажетті дозаны тағайындау керек.

Инсулинді қалай басқаруға болады: жалпы ережелер

Инсулинді енгізу келесі алгоритм бойынша жүреді (препараттың қажетті мөлшері есептелген кезде):

1. Қолдар дезинфекциялануы керек, медициналық қолғап кию керек.
2. Медицина бөтелкесін біркелкі етіп араластырып, қақпақты және тығынды дезинфекциялаңыз.
3. Шприцке ауа гормонын енгізетін мөлшерде тартыңыз.
4. Медицина шишасын үстелге тігінен қойып, иненің қақпағын алыңыз да, тығын арқылы шишаға салыңыз.
5. Шприцті одан шыққан ауа шишаға кіретін етіп басыңыз.
6. Бөтелкені төңкеріп, ағзаға жеткізілуі керек дозадан 2-4 дана шприцке салыңыз.
7. Инені шишадан алыңыз, шприцтен ауа босатыңыз, дозаны қажетті деңгейге келтіріңіз.
8. Инъекция жасалатын жер екі рет мақта жүнімен және антисептикпен тазартылады.
9. Инсулинді тері астына енгізіңіз (гормонның үлкен дозасы бар, инъекция бұлшықет ішіне енгізіледі).
10. Инъекция алаңын және қолданылатын құралдарды өңдеңіз.

Гормонды тез сіңіру үшін (егер инъекция тері астына түссе), іш қуысына инъекция ұсынылады. Егер инъекция жамбаста жасалса, онда сіңіру баяу және толық болмайды. Бөксеге енгізу, иықтың орташа сіңу жиілігі бар.

Инъекция аймағын алгоритм бойынша өзгерту ұсынылады: таңертең - асқазанда, түстен кейін - иықта, кешке - жамбас аймағында.

Ұзартылған инсулин және оның дозасы (видео)

Ұзақ уақытқа созылатын инсулин пациенттерге қандағы глюкозаның қалыпты мөлшерін ұстап тұру үшін тағайындалады, сондықтан бауырда глюкозаны үздіксіз шығару мүмкіндігі болады (және бұл мидың жұмыс істеуі үшін қажет), өйткені қант диабетімен ауырғанда организм өздігінен жасай алмайды.

Ұзартылған инсулин инсулин түріне байланысты 12 немесе 24 сағатта бір рет тағайындалады (бүгінгі таңда инсулиннің екі тиімді түрі қолданылады - Левемир және Лантус). Ұзартылған инсулиннің қажетті дозасын қалай дұрыс есептеу керек, дейді видеодағы қант диабетін бақылау маманы.

Инсулиннің дозасын дұрыс есептеу мүмкіндігі - бұл инсулинге тәуелді диабетиктердің әрқайсысы меңгеруі керек дағды. Егер сіз инсулиннің дұрыс емес дозасын таңдасаңыз, артық дозалануы мүмкін, егер уақтылы көмек көрсетілмесе, өлімге әкелуі мүмкін. Инсулиннің дұрыс дозасы диабетпен ауыратын адамның өмір сүруінің кілті болып табылады.