Инсулин Р: бағасы мен өндірушісі, айырмашылықтары

Бүгінгі таңда эндокринологтардың арсеналында ғалымдардың арқасында әртүрлі кезеңдермен инсулин препараттары бар: қысқа немесе ұзаққа созылған. Өз кезегінде олардың әрқайсысы кіші түрлерге бөлінеді. Дәрі-дәрмектердің мұндай бөлінуі мамандарға дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде дұрыс жүруге, инсулиннің әр түрлі түрлерін біріктіретін жеке гликемиялық бақылау режимдерін жасауға көмектеседі.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин

Бұл инъекциядан бастап гликемияның төмендеуінің басына дейінгі уақыттың аз уақыт аралығында ерекшеленеді. Заттардың түріне байланысты, қантты төмендететін әсер инъекциядан 10-20 минуттан кейін пайда болады, ең жоғары нәтиже әдетте 1-3 сағаттан кейін пайда болады, әрекет ету ұзақтығы - 3-5 сағат Егер сіз гликемияны тез жақсарту қажет болса: Апидра, Гумалог немесе Новорапид (Флекспен және Қалам толтыру).

Қысқа инсулин

Бұл топтың препараттары инъекциядан кейін 30-60 минуттан кейін жұмыс жасай бастайды, әсер ету шыңы 2-4 сағаттан кейін байқалады, әсер орта есеппен 6-8 сағатқа созылады. Әртүрлі шығу тегі (жануар немесе адам) еритін заттар келесі қасиеттерге ие:

Дәрілік заттардың атаулары: Ацрапид М.С., Актрапид Н.М., Биогулин Р, Генсулин Р, Моносуинсулин М.К., Ринсулин Р, Хумулин Регулярлы, Хумодар Р.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Препараттардың негізі - орташа және ұзақ мерзімді гипогликемиялық әсері бар заттардың жиынтығы. Орташа және ұзартылған инсулинге бөлінеді. Бірінші типтегі препараттар инъекциядан кейін 1,5-2 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, инъекциядан кейін 3-12 сағат аралығында қанның шыңын құрайды және 8-12 сағат ішінде глюкоза құрамын бақылайды.

Дәрі-дәрмектің орташа ұзақтығы: Бр-Инсульмиди М.К., Биосулин Н, Генсулин Н, Протафан Н.М., Протафан М.С., Хумулин Н.П., Инсуман Базаль, Хумодар Б.

Кеңейтілген инсулин

Ол инъекциядан кейін 4-8 сағаттан кейін қантты төмендететін әсерге ие, шыңдарға өсетін әсерге 8-18 сағаттан кейін қол жеткізіледі және гликемияны орташа есеппен 20-30 сағат бойы бақылайды.

Дайындықтары: Лантус, Левемир (Пенфилл және Флекспен).

Инсулиннің аралас дәрілері

Гипогликемиялық әсер тері астына енгізгеннен жарты сағат өткен соң пайда болады, 2-8 сағаттан кейін күшейеді және глюкоза құрамын әдетте 18-ден 20 сағатқа дейін бақылайды.

Дайындықтары: Биосулин 30/70, Гансулин 30П, Генсулин M30, Инсуман таразы 15 ГТ, Росинсулин М қоспасы 30/70, NovoMix 30 (Penfill и FlexPen).

Әр түрлі әсер ету жылдамдығы бар дәрілердің жалпы сипаттамасы

Ультрашорт инсулині

Бұл түрдегі дайындықтар адам затының аналогтары болып табылады. Ұйқы безінің жасушаларында организм шығаратын инсулин мен қысқа әсер ететін дәрілердегі гормон молекулалары гексамерлер екендігі анықталды. Тері астына енгізгеннен кейін олар баяу сіңеді, сондықтан тамақтанғаннан кейін денеде қалыптасатын концентрацияға ұқсас ең жоғары концентрацияға қол жеткізілмейді.

Адамнан гөрі 3 есе тез сіңірілген алғашқы қысқа инсулин - лиспро. Бұл эндогенді заттың туындысы, оның құрамына екі аминқышқылдары ауысқаннан кейін алынған. Жаңа құрылымы бар заттың да өзіндік ерекшелігі бар: ол гексамерлердің пайда болуына жол бермейді, сондықтан препараттың қанға ену жылдамдығын және шыңның әсер ету мәндерін қалыптастыруды қамтамасыз етеді.

Адам гормонының екінші аналогы - инсулин аспарт. Бұл құрылымдық компоненттерді ауыстырғаннан кейін алынған, бірақ бұл жолы теріс зарядталған аспарт қышқылы пролиннің орнына қарапайым инсулинге енгізілді. Aspart, Lyspro сияқты, тез әрекет етеді және жоғары жылдамдықта ыдырайды.

Ассулин (амин қышқылы) адам затындағы лизинмен алмастырылғаннан кейін және B29 позициясындағы тағы бір лизин глутамин қышқылына ауыстырылғаннан кейін инсулин глулизині табылды. Осының арқасында ультра жылдам енетін зат алынды.

Осы заттардың негізінде жасалған инсулин препараттары дерлік әрекет ете бастайды. Оларға тамақтанар алдында немесе оны қабылдағаннан кейін бірден кіруге рұқсат етіледі.

Қысқа әсер ететін инсулин

Бұл топтың дайындықтары көбінесе еритін деп аталады, өйткені олар бейтарап қышқылдығы бар ерітінділер. Негізінен тері астына енгізуге арналған, бірақ қажет болған жағдайда олар бұлшықетке енгізіледі, ал өте ауыр жағдайларда тамырға енгізуге рұқсат етіледі.

Олар әсер етудің тез басталуымен (орта есеппен 15-25 минуттан кейін) және гипогликемиялық әсердің ұзақ сақталуымен (шамамен 6 сағат) сипатталады. Көбінесе науқастарға дәрі-дәрмектердің жеке дозасын анықтау үшін стационарлық бөлімшелерде тез әрекет ететін инсулин қолданылады. Бірақ ол пациенттің ауыр жағдайында, кома немесе ата-баба күйінде диабетиканы тез тұрақтандыру қажет болған кезде қолданылады. Қосылу / әсер ету арқылы 5 минуттан кейін қол жеткізіледі, сондықтан гликемия концентрациясының жылдам өзгеру қаупін азайту үшін препарат тамшылатып енгізіледі. Сонымен қатар, қысқа инсулин анаболик ретінде де қолданылады, содан кейін ол аз мөлшерде тағайындалады.

Инсулиннің орташа ұзақтығы

Бұл топтың дәрі-дәрмектері тыныш әрекет етеді: олар нашар ериді, инъекция орнынан баяу сіңіп кетеді, сондықтан гипогликемиялық әсер ұзаққа созылады. Әсер ету механизміне орташа инсулиннің әсерін тежеу ​​қабілеті бар арнайы заттарды енгізу арқылы қол жеткізіледі. Бұл үшін әдетте протамин немесе мырыш қолданылады.

Ұзақ әрекет ететін инсулин

Бұл топтың препараттары гларгинге негізделген - адамға ұқсас зат, ол гендік инженерияны дамыту арқылы алынады. Бұл әрекет үшін белгілі максималды мәні жоқ алғашқы қосылыс. Гларгин ДНҚ тізбегіндегі заттарды қайта бөлу әдісімен алынады: аспаргинді глицинге ауыстырыңыз, содан кейін аргинин бөліктері де қосылады.

Гларгин негізіндегі инсулин рН 4 бар нақты шешім ретінде қол жетімді. Оның құрамындағы қышқыл инсулин гексамерлерін тұрақтандырады, дәрілік сұйықтықтың тері қабаттарынан ұзаққа және біртіндеп өтуіне ықпал етеді. Осының арқасында оны сирек ұруға болады, өйткені ұзақ инсулин күні бойы гликемия деңгейін бақылайды.

Қандағы әртүрлі концентрацияларда болатын басқа препараттардан айырмашылығы, әрекеттің ең жоғары мәндерін қалыптастырады (және, демек, гликемия кезінде секіреді), ұзаққа созылған инсулин белгілі бір максималды мәндерді түзмейді, өйткені ол қан айналымына біркелкі жылдамдықпен енеді.

Ұзақ инсулин гипогликемиялық әсердің әр түрлі кезеңдерімен көптеген дәрілік формаларда болады. Орташа алғанда, осы түрдегі препараттар қандағы глюкозаны 10-36 сағат бойы басқарады. Мұндай ұзақ уақытқа созылатын әрекет терапевтік әсермен қатар ыңғайлы, себебі ол науқастарды жиі инъекциядан сақтайды. Препараттар суспензия түрінде қол жетімді, олар тек тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізуге арналған.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қант диабетінің асқынуы үшін қолдануға болмайды - кома, промом.

Аралас инсулин

Түрлі сипаттамалары бар инсулиннің бірнеше түріне негізделген препараттар суспензия түрінде қол жетімді. Аралас әсер қысқа инсулин мен изофанның арқасында болады - орташа әсер етуші зат. Әр түрлі сіңу жылдамдығы бар заттардың осындай комбинациясы гликемиялық бақылауды тезірек бастауға және қалыпты күйдің ұзаққа созылуына мүмкіндік береді.

Шығу ерекшелігі

Инсулиннің түрлері әсер ету жылдамдығына, глюкозаны бақылаудың ұзақтығына ғана емес, сонымен бірге шығу тегі жағынан да ерекшеленеді. Біраз уақыттан бері жануарлардан алынатын дәрілер қолданылды, содан кейін ғылым дамып, адам, жартылай синтетикалық дәрілер пайда болды.

Жануарлардан шыққан инсулинді өндіру үшін шошқа мен малдың ұйқы безінен оқшауланған заттар қолданылады. Олардың бірнеше түрлері бар, ал қайсысы жақсы деген сұраққа олар негізінен заттың құрамы мен құрылымына бағдарланған. Олардың ішіндегі ең тиімдісі адам материясынан ең аз айырмашылықтары бар деп саналады.

Адамнан алынған инсулин препараттары құрылымдық модификация арқылы дайындалады. Мұндай препараттар эндогендік затқа жақын, бірақ ДНҚ-ның кейбір өткізілуіне байланысты олар әртүрлі сипаттамаларға ие. Сондықтан, бүгінде дәрігерлер осы типтегі инсулинді артық көреді.

Бұл инсулин қайсысы жақсы - бұл сұраққа нақты жауап жоқ, өйткені ғалымдар есірткіні жетілдіретін және қауіпсіз дәрілерді ойлап тауып, жаңа препараттармен жұмыс жасауды жалғастыруда. Қант диабеті әлі жеңілмегенімен, науқастарға көмектесу әлдеқайда жеңіл. Бүгінгі күні монокурста қолданылатын және жылдам және ұзаққа созылатын инсулинді қолдана отырып, әртүрлі басқару схемаларын құруға болатын көптеген түрлі дәрілер бар. Түрлі комбинациялардың көмегімен емделушілердің едәуір бөлігі заттың қажеттілігін қанағаттандыра алады.

Ринсулин Р: шығарылу формасы және фармакологиялық сипаттамасы

Препарат рекомбинантты ДНҚ технологиясы арқылы алынған тез әрекет ететін инсулин. Бұл құрал сыртқы жасуша қабықшасының рецепторларымен байланысады, жасуша ішінде жүретін процестерді, оның ішінде жетекші ферменттерді белсендіретін инсулин-рецепторлар кешенін құрайды.

Қандағы қанттың төмендеуіне клеткалардың ортасында глюкозаның көбеюі, оның қарқынды сіңуі және кейіннен ұлпалардың сіңуі арқылы қол жеткізіледі. Гликогеногенез, липогенез стимуляциясы да жүреді және бауырда глюкоза өндірісінің жылдамдығы төмендейді.

Әдетте, инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы сіңіру жылдамдығымен анықталады, ол бірқатар факторларға байланысты (қолдану аймағы мен бағыты, дозасы). Сондықтан әсер ету профилі әр науқаста әр түрлі болуы мүмкін. Бірақ негізінен тері астына енгізгеннен кейін Ринсулин Р жарты сағаттан кейін әрекет етеді, ал максималды әсер 1-3 сағаттан кейін жетеді және 8 сағатқа дейін созылады.

«GEROFARM-BIO» ААҚ инсулин өндірушісі R препаратты үш түрде шығарады:

1. 3 мл препараттың резеңке плунжерлері бар шыны картридждерге енгізу үшін ерітінді (10 IU / мл).
2. 5 картридж фольга мен ПВХ қаптамаларында.
3. Картоп қорапқа салынған пластиктен жасалған көп мөлшерлі бір реттік шприц-қаламға салынған патрон.

Сіңірудің толықтығы және адамның қысқа әсер ететін инсулиннің әсер етуі аймақ, орын, қабылдау бағыты және белсенді зат концентрациясы бойынша анықталады. Медицина барлық тіндерге бірдей таратылмаған, ол емшек сүтіне және плацентарлы тосқауылға енбейді.

Инсулиназа негізінен бүйректер мен бауырда жойылады. Препарат бүйректің 30-80% -ында шығарылады. T1 / 2 - 2-3 минут.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат қантты төмендететін таблеткаларға толық немесе ішінара төзімділік жағдайында қант диабетінің кез-келген түріне арналған. Сондай-ақ, ол диабетпен ауыратын адамдарда көмірсулар алмасуының декомпенсациясы фонында және ауру аурулары кезінде қолданылады. Алайда, препарат гипогликемия және оның компоненттеріне жеке төзбеушілік үшін тағайындалмайды.

Медицина ив, в / м, с / ц енгізуге арналған. Қолдану және дозалау бағытын пациенттің жеке ерекшеліктеріне байланысты эндокринолог тағайындайды. Препараттың орташа мөлшері салмағы 0,5-1 IU / кг құрайды.

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары 30 минут ішінде енгізіледі. көмірсулармен тамақтанар алдында. Бірақ алдымен суспензия температурасы кем дегенде 15 градусқа дейін көтерілгенше күту керек.

Монотерапия жағдайында инсулин күніне 3-6 рет тағайындалады. Егер тәуліктік доза 0,6 IU / кг-нан асатын болса, онда әртүрлі жерлерде екі немесе одан да көп инъекция енгізу керек.

Әдетте, агент іш қуысына қабырға ішіне таралады. Бірақ инъекцияны иықта, бөкселерде және жамбастарда да жасауға болады.

Мерзімді түрде инъекция аймағын өзгерту керек, бұл липодистрофияның пайда болуына жол бермейді. Гормонды тері астына енгізу жағдайында сұйықтықтың қан тамырына енбеуіне мұқият болу керек. Сондай-ақ, инъекциядан кейін инъекция аймағын массаж жасауға болмайды.

Кіріс және / м енгізу тек медициналық бақылауда болады. Картридждер сұйықтық қоспасыз мөлдір түске ие болған жағдайда ғана қолданылады, сондықтан тұнба пайда болған кезде ерітінді қолдануға болмайды.

Картридждерде олардың құрамын инсулиннің басқа түрлерімен араластыруға мүмкіндік бермейтін нақты құрылғы бар екенін есте ұстаған жөн. Бірақ шприц қаламын дұрыс толтырғаннан кейін оларды қайта пайдалануға болады.

Кірістіруден кейін инені сыртқы қақпағымен бұрап, алып тастау керек. Осылайша ағып кетудің алдын алуға болады, стерильділікті қамтамасыз етеді, ауа инеге еніп, бітеліп қалмайды.

Толтырылған көп дозалы шприц қаламсаптарын қолданар алдында, шприц қаламын тоңазытқыштан алыңыз және бөлме температурасына жеткенше күтіңіз. Алайда, егер сұйықтық қатып қалса немесе бұлтты болса, оны пайдалану мүмкін емес.

Басқа ережелерді сақтау қажет:

• инелерді қайта пайдалануға болмайды,
• Шприц қаламымен толтырылған инсулин Р жеке пайдалануға арналған, ал шприц қаламының картриджін толтыруға болмайды,
• пайдаланылған шприц қаламды тоңазытқышта сақтауға болмайды,
• шприц-қаламды жарықтан қорғау үшін оны әрдайым қақпақпен жабыңыз.

Бұрын қолданылған препарат 15-тен 25 градусқа дейінгі температурада 28 күннен аспайтын уақыт ішінде сақталуы керек. Сондай-ақ, құрылғыны қыздыруға және күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермеу керек.

Қандағы артық дозаланған жағдайда қант концентрациясы едәуір төмендеуі мүмкін. Гипогликемияны емдеу құрамында көмірсуы бар тағамдарды немесе тәтті сусын ішуден тұрады. Сондықтан диабетпен ауыратын адамдарда әрдайым олармен бірге тәттілер немесе шырындар болуы керек.

Ауыр гипогликемия кезінде, диабет ессіз болған кезде, оған глюкоза ерітіндісі (40%) немесе глюкагон енгізіледі.

Адам есіне түскеннен кейін оған екінші шабуылдың дамуына жол бермейтін көмірсулармен тамақтану керек.

Қолайсыз реакциялар мен есірткіге әсер ету

Жанама әсерлер - бұл көмірсулар алмасуының бұзылуы. Сонымен, дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері Ринсулин Р препаратын қабылдағаннан кейін гипогликемия дамуы мүмкін деген қорытындыға келді. Бұл әлсіздік, терінің қышуы, бас ауруы, жүрек соғысы, дүмпулер, аштық, гипергидроз, бас айналу арқылы көрінеді, ал ауыр жағдайларда гипогликемиялық кома қант диабетінде дамиды.

Аллергиялық реакциялар, мысалы, Квинкке ісіну, терідегі бөртпелер мүмкін. Өлімге әкелетін анафилактикалық шок кейде дамиды.

Жергілікті реакциялардан инъекция аймағында қышу, ісіну және гиперемия жиі кездеседі. Ал инсулин терапиясы ұзаққа созылған жағдайда, инъекция орнында липодистрофия пайда болады.

Басқа жағымсыз реакцияларға ісіну және көру қабілетінің бұзылуы жатады. Бірақ көбінесе терапия кезінде бұл белгілер жоғалады.

Инсулинге әсер ететін бірқатар дәрі-дәрмектер бар. Медициналық шолулардың айтуынша, инсулиннің қантты төмендететін әсері, егер оны қолдану келесі құралдармен біріктірілсе күшейеді:

1. гипогликемиялық таблеткалар,
2. этанол
3. ACE / MAO / көміртегі ангидраза ингибиторлары,
4. литий препараттары
5. таңдамайтын β-блокаторлар,
6. Фенфлурамин,
7. Бромокриптин
8. Циклофосфамид,
9. салицилаттар,
10. Мебендазол және т.б.

Никотин, глюкагон, фенитоин, соматропин, морфин, эстрогендер, ауызша контрацептивтер, диазоксид және кортикостероидтар гипогликемиялық әсерді төмендетеді. Қалқанша безінің гормондары құрамында йод, CCB, тиазидті диуретиктер, Эпинефрин, Клонидин, Гепарин, Даназол, трициклді антидепрессанттар мен симпатомиметиктер де қантты төмендететін әсерді әлсіретеді.

В-блокаторларын қолдану гипогликемия белгілерін маскаға түсіруі мүмкін. Ланреотид немесе Октреотид пен алкоголь инсулинге деген сұранысты арттыруы немесе төмендетуі мүмкін.

Адамның инсулинін ұқсас препараттармен және жануарлардан алынатын өнімдермен араластыру мүлдем үйлеспейді.

Арнайы нұсқаулар

Инсулин терапиясы аясында гликемия көрсеткіштерін үнемі бақылау маңызды. Шынында да, артық дозаланудан басқа, кейбір аурулар, есірткіні алмастыру, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, диарея, инъекция аймағының өзгеруі және тіпті мезгілсіз тамақтану да қант деңгейін төмендетуге ықпал етеді.

Сонымен қатар, инсулинді қабылдаудағы үзілістер және дұрыс емес дозалар 1 типті қант диабеті бар науқастарда гипергликемияға әкелуі мүмкін. Терапия болмаған жағдайда өмірге қауіпті кетоацидоз дамуы мүмкін.

Егер бүйректің, бауырдың, қалқанша безінің жұмысында бұзушылықтар болса, гипопититаризм, Аддисон ауруы және одан үлкен жаста инсулиннің дозасын түзету қажет. Сонымен қатар, диетаны өзгерту және физикалық белсенділікті арттыру кезінде дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін.

Инсулинге қажеттілік қатар жүретін аурулардың, әсіресе безгектің болуымен бірге жоғарылайды. Айта кету керек, инсулиннің бір түрінен екіншісіне өту кезінде қандағы қантты мұқият бақылау керек.

Ринсулин Р құны 448-ден 1124 рубльге дейін.

Инсулин Р-мен қатар, Ринсулин NPH препараты бар. Бірақ бұл қаражаттың айырмашылығы неде?

Ринсулин NPH

Препарат сонымен қатар рекомбинантты ДНҚ технологиясы арқылы алынған адам инсулині болып табылады. Алайда, инсулин Р-мен салыстырғанда, қысқа емес, бірақ орташа әсерге ие. Екі дәріні де біріктіруге болады.

Әдетте, sc енгізгеннен кейін инсулиннің әрекеті 1,5 сағаттан кейін басталады. Ең үлкен әсер 4-12 сағаттан кейін қол жеткізіледі және бір күнге созылады.

Суспензияның ақ түсі бар, ал бөтелкенің түбінде тұрған кезде тұнба пайда болады, ол шайқалған кезде қайта шығарылады. Препараттың белсенді заты - инсулин-изофан.

Көмекші элементтер ретінде:

• тазартылған су
• Промина сульфаты
• натрий сутегі фосфаты дигидраты,
• глицерин
• метакресол
• кристалды фенол.

Суспензия әрқайсысы картон қорапқа салынған 3 мл шыны патронда болады. Сондай-ақ, өнімді Ринастраның бірнеше инъекцияларына арналған көп дозалы шприцтерге орнатылған шыны картридждерде сатып алуға болады.

Препараттың фармакокинетикасы мен қолдану көрсеткіштері Ринсулинді қолдану жағдайымен бірдей, препараттың дозасын дәрігер жеке анықтайды.

Препараттың орташа мөлшері дене салмағының 0,5-1 IU / кг құрайды. Бірақ көктамыр ішіне енгізу қарсы болып табылады.

Ринсулин NPH-ны жанама әсерлерге, артық дозалануына және қолдану әдістеріне қатысты қолдану жөніндегі нұсқаулық қысқа әсер ететін инсулинді аннотациялаудан өзгеше болмады.

Суспензияның бағасы 417-ден 477 рубльге дейін. Осы мақаладағы бейне сізге инсулинді басқаруды үйренуге көмектеседі.