Егер мен ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин инъекциясын жіберіп алсам не істеуім керек?

19.07.2013 Диабет туралы 3 пікір

Түн екі қатеге байланысты ұйықтамады. Тәжірибе қант диабетімен ауыратын балалардың барлық жаңа ата-аналары үшін пайдалы.

Бірінші қате. Ешқандай жағдайда инсулинді шприц қаламымен ампуладан шприцпен бірге қабылдауға болмайды!

Бұл анық көрінуі мүмкін, бірақ түсіндіруді қажет етеді. Бала кішкентай болған кезде, оның мөлшері аз болады. Кәдімгі инсулин қаламдары инсулинді бір дəлдікпен енгізуге мүмкіндік береді. Мұндай дәлдік көбіне балаларға жеткіліксіз, біз кездестірген жағдай: инсулиннің 1 бірлігі бар - қант көтеріліп, 2 - төмен түседі, гипогликемияны ұстамау үшін үнемі өлшеп отыру керек. Біз 1,5 дана қысқа инсулинді енгізуге шешім қабылдадық (бізде Гумулин R бар), ол үшін қарапайым инсулин шприцтерінің бір пакетін сатып алдық (шприцтің автоматты қаламымен, есіңізге саламын, сіз бөліктердің фракцияларына кіре алмайсыз).

Шприц үшін инсулинді қайдан алуға болады? Тағы бір ампуланы ашыңыз ба? Кешіріңіз. Қажетті дозаны шприц қаламына салынған ампуладан шприцпен жай теру қисынды болып көрінді. Мен тағы бір рет үлкен жолмен жазып отырмын: ОСЫ ЕШҚАНДАЙ СІЗДІ БІЛМЕҢІЗ. Егер сіз екі шприцті де, шприц қаламдарын қатарлас қолдануды жоспарласаңыз, сізге екі бөлек ампуланы қолдану керек болады!

Қате үшін не төледі. Олар шприц қаламынан инені алып тастады, түскі асқа шприцпен бірге 1,5 дозаны алды. Бәрі жақсы, бірақ олар шприц қаламынан инсулин дозасын алғаннан кейін ампуладағы қысым төмендегенін, яғни шприц қаламының поршенінің жоғалғанын ескермеді. Сондықтан, біз инсулиннің кешкі дозасын оны білместен енгізбедік! Поршень терінің астындағы ештеңені, тіпті инсулинді, тіпті ауаны сығымдап жай қозғалды. Бәрі жақсы екеніне, жеуге болатынына сенімді едік, сондықтан екі сағаттан кейін кешкі ас пен жеңіл тағамдар бердік. Содан кейін, ұйықтамас бұрын, олар 20-дан астам қантты көргенде өлшеп, таңғалды! Қайдан ?! Мұны сұрыптап көрейік, бұл «байқаудан» (қызым кешкі асқа дейін ұзақ ұйықтады) немесе тағы бір нәрсе. Гипа стандартты түрде алынып тасталды: зәрдегі қантты өлшеу. Естеріңізге сала кетейін: егер анықталған қандағы жоғары қанттан кейін бірден зәрде қант бар болса және жарты сағаттан кейін жаңа зәрде қант болмаса, бұл гипогликемияның қайта көтерілгенін білдіреді. Бізде қант болды. Мен шприц қаламын алып, бірнеше қондырғыны ауаға шығаруға тырыстым. Жоқ! Сосын айқын болды.

Тағы да бірінші қате туралы. КАПСУЛЬ СИРИНГІНІҢ ҚОЛДАНУЫНА ҚОЛДАНБАҢЫЗ.

Шамадан тыс қанттың себебі анықталды, бірақ не істеу керек? Эндокринологты атаңыз? Түнгі сағат он жарымда ...

Олар интернеттің атауымен эндокринологқа сұрақ қоя бастады. Егер сіз инсулин инъекциясын жіберіп алсаңыз не істеу керек? Егер ата-ана ақымақ болса және физика заңдылықтарын білмесе және инсулинді шприц қаламының ампуласынан тікелей алса, қайда жүгіру керек? Қабылданбаған қысқа инсулинді фактіні қабылдағаннан кейін, яғни тамақтан кейін қабылдауға бола ма?

Міне, осылай болды. Мен тек біздің жағдайымызға ғана емес, ақылға қонымды мінез-құлық нұсқаларын да жазамын.

1) Егер сізге ұзын инсулин түссе, күніне бір рет (лантус) инъекциялар жасаса, онда сіз оны дұрыс емес сағатта енгізудің қажеті жоқ, осы күні физикалық белсенділіктің артуымен негізгі инсулин жетіспеушілігін өтеуге тырысу керек: көбірек жүру, жаттығу және т.б. артық қантты табиғи жолмен жағу: физикалық белсенділіктің жоғарылауы.

2) Егер күніне екі рет (Гумулин NPH, Протофан және т.с.с.) ұзаққа созылатын инсулин түсірілсе, өткізіп алған оққа жарты дозасын қосу керек. Мен бөлшектерді зерттеген жоқпын, өйткені бұл біздің жағдайымыз емес.

3) Егер қысқа инсулин түсіп кетсе және сіз бұл туралы тамақтанғаннан кейін немесе бір немесе екі сағаттан кейін бірден ойластырған болсаңыз. Бұл жағдайда өткізіп алған дозаны алдын-ала алу ұсынылады, оны өткізіп алған уақытты ескере отырып азайтыңыз. Яғни, менің түсінуімше, егер сіз тамақтанғаннан кейін бірден ұстасаңыз, қабылданбаған дозаны толық енгізе аласыз (немесе аздап төмендетіңіз) және «сәйкессіздік» ақысын кейінгі тағамдармен толтыра аласыз (қысқа инсулин әсерінің шегіне жету үшін).

4) Егер инсулинді больус инъекциясы жіберіп алса және бұл тамақтанудан бірнеше сағат өткен соң белгілі болды (біздің жағдайымыздағыдай). Бұл жағдайда, әсіресе қант шкаладан шығып кетсе, әлі де қысқа инсулинді енгізу ұсынылады, бірақ айтарлықтай азайтылған дозада. Гипергликемиямен күресу үшін.

Міне біз екінші қате жібердік. Немесе бұл әлі де «қате».

Біз инсулинді инені инсулиннен 5 секундтан кейін (10 орнына емес) тартып шығардық, осылайша дозаның жартысы, жақсы немесе кішкене ғана болады деп үміттендік. Бірақ олар сағат 12-ге жуық болғанын ескермеді.

Біз 23: 45-те инъекция жасадық. Менің қызым қатты ашуланды, секірді (жақсы, қант жоғары, энергия артық). 20 құтты алып тастау үшін, галопед. (Кейінірек жоғары қантпен физикалық белсенділікті төмендетуге болмайтыны белгілі болды - бір айдан кейін ММ) Содан кейін ол тынышталып, ұйықтап кетті. Әйелі де. Мен взводтың бәрін аралап шықтым және интернетте бірдеңе дұрыс емес деп сезініп, мәселені тереңірек зерттей бастадым. Қарапайым қисынға сәйкес, кешкі асқа және кешкі асқа арналған тағам қазірдің өзінде асып кетті, ал осы тағамнан алынған қант қалдықтары тез сөніп қалады, бірақ екі сағаттан кейін (шамамен 2-ден 3-ке дейін түнде!), Инсулин толықтай әрекет ете бастайды және біз белгісіз күштің гипогликемиясын аламыз. Міне, соншалықты қорқынышты болып, арман бір жерде жоғалып кетті. Мен 2 сағатқа оятқышты орнаттым. Нәтижесінде олар түннің көп бөлігін ұйықтамады, жарты сағат сайын немесе бір сағат сайын қантты өлшеп отырды, бұл сығынды жіберіп алмау үшін. Мен өлшеу нәтижелерін жазып аламын, менің ойымша, бұл болашақ үшін және осы мәселені шешу жолын іздеген барлық адамдар үшін пайдалы болады.

Сонымен, біз кешкі инсулин инъекциясын жіберіп алдық, инсулинсіз екі рет тамақтандық (бұлай деп ойлап).

1) 19: 30-да қант 8,0 өлшеніп, кешкі астың көлемін есептеп шығарды. Жақсы, қантты өткізіп жіберудің әдеттегі нормасы. «Инъекциялық» (инсулин енгізілмейтінін білмеу) инсулиннің екі бірлігі, кешкі ас ішуге болады. Біз кешкі асты іштік, екі сағаттан кейін тамақ іштік. Барлығы инсулин енгізілгендей.

2) 23:10. Біз оны ұйықтар алдында 21,5 моль қантты көргенде өлшеп көруді жөн көрдік! Себептерді түсінді (жоғарыдан қараңыз). Олар ойлана бастады және не істеу керектігін іздей бастады. Мен жарты сағатта өлшейміз деп шештім, егер азаятын болса, дұрыс құсу керек, жабайы болып, төсекке бару керек. Бәлкім, ол бұдан да дұрыс болған шығар? (жоқ, дұрыс емес! - ММ бір айдан кейін)

3) 23:40. Біз оны тағы да өлшейміз - 21.6 Яғни, ол тіпті көтеріледі! Біз біреуін жұлуды шештік.

4) 01:10 Түн. Біз ұйықтап жатқан қыздың қанын өлшейміз. 6.9! Яғни, бір жарым сағат ішінде қант 14 бірліктен асты! Әрекеттің шарықтау шегі әлі басталған жоқ. Аздап қорқынышты болады.

5) 01:55 Біз өлшейміз: 3,5! Қырық бес минутта - екі рет! 6,9-дан 3,5-ке дейін. Ал инсулин әсерінің шыңы басталды! Дүрбелеңде біз қызымды оятып, шырын ішіп, печенье жеуге мәжбүрміз. Бала ұйықтап, жолда 30-50 грамм шырынды кептіреді және бауырдың жартысын жұтады, осылайша «түн ортасында тамақтанбайтын немесе ауыртпайтын жаман ата-аналар» одан құтылу үшін. Ажыратылған.

6) 02:21 Қант: 5.1. Жын! Печенье қосылған шырын жұмыс істеді. Жақсы. Біз оны қайтадан өлшеуге шешім қабылдаймыз, егер ол азайса, онда біз әлі де тамақтандырамыз.

7) 02:51 Қант: 5.3. Тамаша. Қысқа инсулиннің әрекеті аяқталады. Біз ажыратылдық.

8) 06:10. Таң Біз тексеріп жатырмыз. Қант: 4,7. Керемет емес, бірақ жаман емес. Сіз басқардыңыз ба? ... «Сынға түспес үшін тағы бір сағатты тексеруіміз керек ...» Бірақ күш жоқ. Біз ажыратылдық.

9) 9:00 Таңертеңгі болжамды болдырмау үшін, шамамен сегіз жарым шамасында ұйықтап жатқан қызына шай қасықтың ұшына бал берді. Нәтижесінде, таңертеңгі сағат 9-да метр 8.00 моль болатын салыстырмалы түрде тыныштықты көрсетті. Яғни, тіпті осындай балдың микродозасы қантты шамамен 4-тен 8-ге дейін көтерді!

Барлығы Бұл бірінші қателікпен күрескен сияқты (түнде жіберілген инсулин). Ұйқысыз түннің және ата-ананың нервтері мен тым қартайған қызының саусақтары. Олар дұрыс әрекет етті ме? Немесе жүгіруге, қандай да бір жолмен секіруге, содан кейін түні бойы жоғары қантпен ұйықтауға тура келді ме? Түнде инесулинді енгізу қателік болды ма, жіберіп алғанның орнын толтыруға тырысты ма? Білмеймін. Бірақ сипатталған тәжірибе мұндай жағдайларда ақпараттандырылған шешім қабылдауға біреуге пайдалы болады деп үміттенемін.

Инсулин инъекциясын өткізіп жіберіңіз

1 типті қант диабетін емдеу тұрақты түрде инулинді алмастыратын терапия түрінде жүргізілетіндіктен, препаратты тері астына енгізу қандағы қант деңгейін ұстап тұрудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады.

Инсулин препараттарын дұрыс қолдану глюкозаның күрт ауытқуын болдырмайды және қант диабетінің асқынуын болдырмайды:

1. Өмірге қауіп төндіретін команың дамуы: кетоацидоз, лактацидоз, гипогликемия.
2. Тамыр қабырғасының бұзылуы - микро- және макроангиопатия.
3. Диабеттік нефропатия.
4. Көру қабілетінің төмендеуі - ретинопатия.
5. Жүйке жүйесінің зақымдануы - диабеттік нейропатия.

Инсулинді қолданудың ең жақсы нұсқасы - оның қанға ену физиологиялық ырғағын қалпына келтіру. Ол үшін әр түрлі ұзақтықтағы инсулиндер қолданылады. Қанның тұрақты деңгейін жасау үшін күніне 2 рет ұзартылған инсулин тағайындалады - Протафан Н.М., Гумулин НФХ, Инсуман Базал.

Қысқа әсер ететін инсулин тағамға жауап ретінде инсулин босатылуын ауыстыру үшін қолданылады. Тамақтану алдында күніне кемінде 3 рет - таңғы ас, түскі және кешкі ас алдында енгізіледі. Инъекциядан кейін сіз 20-дан 40 минутқа дейінгі аралықта тамақ ішуіңіз керек. Бұл жағдайда инсулиннің дозасы көмірсулардың белгілі бір мөлшерін қабылдауға арналған болуы керек.

Дұрыс инсулинді тері астына ғана енгізуге болады. Бұл үшін ең қауіпсіз және ыңғайлы жерлер - бұл иықтың бүйір және артқы беті, жамбас аймағының қоспағанда, алдыңғы беті немесе олардың бүйір бөлігі, іш. Сонымен қатар, іштің инсулині басқа жерлерге қарағанда қанға тез енеді.

Сондықтан пациенттерге таңертең, сондай-ақ гипергликемияны тез арада азайту қажет болған жағдайда (инъекцияны өткізіп жібергенде) іш қуысына инсулин енгізу ұсынылады.

Диабетпен ауыратын адамның әрекет алгоритмі, егер ол инсулин енгізуді ұмытып кетсе, өткізіп алған инъекция түріне және қант диабетімен ауыратын адамның оны қолдану жиілігіне байланысты болады. Егер пациент ұзақ әсер ететін инсулинді жіберіп алса, келесі шараларды қабылдау қажет:

• Күніне 2 рет - 12 сағаттан кейін, тамақтану алдында әдеттегі ережелерге сәйкес қысқа инсулинді ғана қолданыңыз. Өткізілген инъекцияны өтеу үшін қандағы қантты табиғи түрде азайту үшін физикалық белсенділікті арттырыңыз. Екінші инъекция жасауды ұмытпаңыз.
• Егер қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулинді бір рет енгізсе, яғни доза 24 сағатқа есептелген болса, инъекцияны өткеннен кейін 12 сағаттан кейін жасауға болады, бірақ оның дозасын екі есе азайту керек. Келесі жолы дәрі-дәрмекті әдеттегі уақытта енгізу керек.

Егер сіз тамақтанар алдында қысқа инсулинді жіберіп алсаңыз, оны тамақтан кейін бірден енгізе аласыз. Егер пациент кеш өтуін есіне түсірсе, онда жүктемені арттыру керек - спортпен шұғылдану, серуендеуге бару, содан кейін қандағы қант деңгейін өлшеу керек. Егер гипергликемия 13 ммоль / л-ден жоғары болса, қанттың секіріп кетуіне жол бермеу үшін 1-2 бірлік қысқа инсулинді енгізу ұсынылады.

Егер дұрыс қолданылмаса - қысқа инсулиннің орнына диабетпен ауыратын науқас ұзаққа созылады, демек оның күші тамақтан көмірсулардың өңделуіне жеткіліксіз. Сондықтан сіз қысқа инсулинді ішуіңіз керек, бірақ сонымен бірге екі сағат сайын глюкоза деңгейіңізді өлшеп, гипогликемияға қант төмендетпес үшін өзіңізде бірнеше глюкоза таблеткасы немесе кәмпиттер алыңыз.

Егер ұзаққа созылған инсулиннің орнына қысқа инъекция жасалынса, онда өткізіп алынған инъекция әлі де жүргізілуі керек, өйткені қысқа инсулинге қажетті мөлшерде көмірсулардан тамақтану керек және оның әрекеті талап етілген уақытқа дейін аяқталады.

Егер қажет болғаннан көбірек инсулин енгізілсе немесе инъекция екі рет қате жасалса, сізге осындай шаралар қолдану керек:

1. Күрделі көмірсулары бар дәнді дақылдар, көкөністер мен жемістерден глюкоза қабылдауды көбейтіңіз.
2. Инсулин антагонисті глюкагонды енгізіңіз.
3. Глюкозаны кем дегенде екі сағат сайын өлшеңіз
4. Физикалық және психикалық стрессті азайтыңыз.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға қатаң ұсынылмайтын нәрсе - инсулиннің келесі дозасын екі есе көбейту, өйткені бұл қанттың тез түсуіне әкеледі. Дозаны өткізіп жіберген кезде ең бастысы - қандағы глюкоза деңгейін ол тұрақтанғанға дейін бақылау.

Инъекцияның мәні

1 типті қант диабетіндегі инсулинді жіберіп алмау әсіресе жағымсыз, себебі аурудың декомпенсациясы және науқастың комаға түсуі сияқты ауыр асқынулардың пайда болу қаупі бар.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Қант диабетінде инъекциялар аурудың жеткілікті өтемінің маңызды нүктесі болып табылады. Күнделікті инъекциялар диабетпен ауыратындар үшін өте маңызды, өйткені олар организмдегі метаболикалық процестерді тұрақтандырып, ауыр асқынулардың алдын алады. Асқазан безінің жасушалары қолданыстағы қантты ыдырататын жеткіліксіз гормонды жасамаса немесе синтездебесе, бірінші типті қант диабетіне инсулинді енгізу әсіресе маңызды. Патологияның 2-ші түрімен инъекциялар төтенше жағдайларда қолданылады.

Дұрыс инъекция деп тері астына енгізілген инъекция саналады. Инъекция үшін ең жақсы орындар - бұл иық (артқы, бүйірлік), жамбас (алдыңғы, бүйірлік), асқазан. Инсулин асқазан арқылы межелі жерге тезірек жетеді. Инсулинді дәйекті және дұрыс қолдану асқынулардың пайда болу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.

Инъекцияларды өткізіп жіберудің салдары

Инъекцияларды өткізіп жіберу қан глюкозасының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Қант диабеті - бұл өзінің инсулині жетіспейтін ауру, сондықтан ағзаға түскен қантты ыдырату үшін оны сырттан беру керек. Егер гормон уақытында ағып кетпесе, онда глюкоза жиналып қалады, бұл ессіздік түрінде жағымсыз салдарға әкеледі, содан кейін қант диабеті мен гипергликемиялық команың декомпенсациясы жүреді. Сонымен қатар, глюкозаның ауытқуы ауыр асқынулардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Дұрыс, инсулин инъекциясын қолдану осындай аурулар мен әсерлердің алдын алуға көмектеседі:

• Команың қозуы: кетоацидоз, гипокликемия және лактацидоз.
• Көру аппараттарының бұзылуы - ретинопатия.
• Диабеттік нефро- және нейропатия.
• Қан тамырларының қабырғаларын бұзу - макро- және микроангиопатиялар.

Инсулин инъекциясын өткізіп жібергенде не істеу керек?

• Тәулігіне 2 рет ұзақ инсулин қабылдаған кезде инъекцияны өткізіп жіберу келесі 12 сағат ішінде қысқа қабылдау арқылы түзетіледі. Немесе физикалық белсенділікті күшейтуге болады.
• Күнделікті инсулинді қолданған кезде (тәулік бойы жарамды), өткізіп жіберуге қажетті дозасы, өткізіп алған сәттен бастап 12 сағаттан кейін күнделікті енгізудің жартысы құрайды. Келесі инъекцияны кестеге сәйкес жасаңыз.
• Инсулинді тамақпен (болуспен) өткізіп жіберу соншалықты қауіпті емес - оны тамақтан кейін, қандағы қантты әр 2 сағат сайын бақылап отыруға болады. 13 ммоль / л деңгейіне көтерілгенде, келесі тамаққа дейін төмендету үшін қысқа инсулин дозасы қажет.
• Қысқа мерзімді инсулиннің орнына ұзақ инсулинді енгізу ұсынылмайды - тамақтан кейін біріншісі глюкозаны жеңе алмау қаупі бар, сондықтан bolus гормонын енгізген дұрыс. Бірақ гипогликемияның алдын алу үшін қантты бақылау маңызды.
• Ұзынның орнына қысқа инъекция жасағанда, оның соңын толтыру керек. Бірақ сіз денені қажетті ХЕ-мен толықтырып, инъекцияның шыңдарын бақылауыңыз керек.
• Гормонның дозасы едәуір асып кетсе, тез көмірсулардың тиісті мөлшерімен қамтамасыз ету туралы қамқорлық жасау керек.

Ноутбуктер мен дәптерлер

Күнделікті жазу кітапшалары әлсіз жадты жеңуге және кестені дәл сақтауға көмектеседі. Бұл опцияның кемшілігі - адамның жады бірдей.Өйткені, дозаны қабылдау уақытын жазып алуды ұмытып кету немесе осы дәптерді өзіңізбен бірге алмау да жиі кездесетін мәселе. Сонымен қатар, бұл әдіс жалқау адамдарға арналмайды, өйткені барлық жазбалар да уақытты алады.

Телефонды еске салу

Инъекция кестесі туралы еске салудың ыңғайлы және заманауи тәсілі. Бірақ оның қарапайымдылығына қарамастан, кемшіліктері де бар. Зарядталмаған батарея, гаджетті күтпеген жерден ажырату, үнсіз режимді қолдану - осының бәрі еске салғыштың жұмыс істемей қалуына әкеледі, ал диабетик инъекцияны өткізіп жібереді. Бұл жағдайда қосалқы функция гаджеттің дірілі болуы мүмкін, ол үнсіз режимде бәрі еске салу кезінде жұмыс істейді.

Гаджет қосымшалары

Көптеген мамандандырылған бағдарламалар құрылды, олар диабетпен ауырады. Гликемияны болдырмауға мүмкіндік беретін әр түрлі функционалды қосымшалар. Бағдарламалық жасақтаманың ыңғайлылығы мынада: қолданбада сіз тамақтануды, инъекциялар қабылдау уақытын және т.б. бақылау жасай аласыз. Ұқсас қосымшалар:

Медициналық қосымшалар

Ұялы телефондардың, планшеттердің және сенсорлық сағаттардың алдағы қабылдау уақыты туралы хабарлама беретін таңдаулы қосымшалар, еске салғыш бағдарламалар. Жағымсыз жақтар да жоқ емес. Негізгі проблема - хабарландыруларды өткізіп жіберу. Негізгі себеп - еске салу кезінде гаджеттің жанында адамның абайсыздығы немесе болмауы. Мұндай қосымшалардың мысалдары:

Шприц-қаламдарды белгілеу

Шприц-қаламдарды әр түрлі түстермен безендіру жылдам инъекция туралы ұмытып қана қоймай, сонымен қатар инсулин дозасының не және қайда екенін еске салады. Шприцтер бірдей, бірақ ішіндегі дәрі басқаша. Инъекция құралын таңбалаудың көптеген әдістері бар. Біріншісі қарапайым, дәріханада түрлі түсті қаламдар таңдау керек. Екіншісі - қаламдарға стикерлермен жазбалар жасау.

Инсулин инъекциясын өткізіп жібергенде гипергликемия

Қан глюкозасының жоғарылауының алғашқы белгілері өткізіп жіберілген инъекциямен ашқарақтық пен құрғақ ауыз, бас ауруы және жиі зәр шығару болып табылады. Жүрек айнуы, қант диабетіндегі қатты әлсіздік және іштің ауыруы да көрінуі мүмкін. Қант деңгейі дұрыс есептелмеген дозадан немесе көмірсулардың көп мөлшерінен, стресс пен инфекциялардан артуы мүмкін.

Егер сіз гипогликемия шабуылына уақытында көмірсулар қабылдамасаңыз, онда организм бұл жағдайды өздігінен өтей алады, ал бұзылған гормоналды тепе-теңдік қандағы қантты ұзақ уақыт сақтайды.

Егер қантты азайту үшін қарапайым инсулин дозасын арттыру керек, егер өлшенген кезде индикатор 10 ммоль / л жоғары болса. Осы артуымен әрбір 3 ммоль / л үшін мектеп жасына дейінгі балаларға 0,25 бірлік, мектеп оқушыларына 0,5 дана, жасөспірімдер мен ересектерге 1 -2 дана беріледі.

Егер инсулинді өткізіп жіберу инфекциялық ауруға байланысты болса, жоғары температурада немесе тәбеттің төмендігімен тамақтанудан бас тартса, кетоацидоз түрінде асқынулардың алдын алу үшін:

• Әр 3 сағат сайын қандағы глюкоза деңгейін, сондай-ақ зәрдегі кетон денелерін өлшеңіз.
• Ұзартылған инсулин деңгейін өзгеріссіз қалдырыңыз және қысқа инсулинмен гипергликемияны реттеңіз.
• Егер қандағы глюкоза 15 ммоль / л-ден жоғары болса, зәрде ацетон пайда болады, тамақтанар алдында әрбір инъекцияны 10-20% -ға арттыру керек.
• Гликемия деңгейі 15 ммоль / л дейін және ацетонның іздері кезінде қысқа инсулиннің дозасы 5% -ға артып, 10-ға дейін төмендейді, алдыңғы дозалар қайтарылуы керек.
• Жұқпалы ауруларға арналған негізгі инъекциялардан басқа, сіз Humalog немесе NovoRapid инсулинін 2 сағаттан ертерек, ал қарапайым қысқа инсулинді - соңғы инъекциядан кейін 4 сағаттан соң енгізе аласыз.
• Күніне кем дегенде бір литр сұйықтық ішіңіз.

Ауру кезінде кішкентай балалар тамақтанудан, әсіресе жүрек айнуы мен құсу болған кезде, толықтай бас тарта алады, сондықтан олар қысқа уақыт ішінде жеміс немесе жидек шырындарына ауысып, үгітілген алма, бал бере алады.

Инсулинді енгізу туралы қалай ұмытуға болмайды?

Дозаны өткізіп алу жағдайлары науқасқа байланысты болмауы мүмкін, сондықтан қант диабетін инсулинмен емдеу үшін үнемі инъекцияны ұсынатындарға:

Блокнот немесе дозаны, инъекция уақытын, сонымен қатар қандағы қанттың барлық өлшемдері туралы мәліметтерді толтыратын арнайы бланктер.

Ұялы телефонға инсулин енгізу керектігін ескертетін сигнал қойыңыз.

Қант деңгейін бақылау үшін қосымшаны телефонға, планшетке немесе компьютерге орнатыңыз. Мұндай арнайы бағдарламалар бір уақытта тамақ күнделігін, қант деңгейін сақтауға және инсулин мөлшерін есептеуге мүмкіндік береді. Оларға NormaSahar, Diabetes Magazine, Diabetes жатады.

Дәрі-дәрмектерді қабылдау уақытын көрсететін гаджеттерге арналған медициналық қосымшаларды қолданыңыз, әсіресе инсулин таблеткаларынан басқа ауруларды емдеуде қолданғанда: Менің таблеткаларым, Менің терапиям.

Шатырдың алдын алу үшін шприц-қаламдарды затбелгіге жапсырыңыз.

Егер инсулиннің бір түрінің болмауына байланысты инъекция өткізілмеген болса және оны алу мүмкін болмады, өйткені ол дәріханада болмаса немесе басқа себептермен болса, онда инсулинді ауыстырудың соңғы әдісі ретінде қолдануға болады. Егер қысқа инсулин болмаса, оның әсер ету шегі тамақтану уақытына сәйкес келетін уақытта ұзартылған инсулинді енгізу керек.

Егер қысқа инсулин ғана болса, онда оны глюкоза деңгейіне, оның ішінде ұйқыға дейін жиі-жиі енгізу керек.

Егер сіз екінші типті қант диабетін емдеуге арналған таблеткаларды қабылдаудан бас тартқан болсаңыз, онда оларды басқа уақытта қабылдауға болады, өйткені қазіргі антибиабеттік препараттармен гликемияның көрінісі үшін өтемақы жазу әдісімен байланысты емес. Екі дозаны өткізіп жіберген жағдайда да, таблеткалардың дозасын екі есе арттыруға тыйым салынады.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін инъекцияны немесе таблетка препараттарын өткізіп жібергенде қандағы қанттың жоғары болуы қауіпті, бірақ жиі гипогликемиялық шабуылдардың дамуы, әсіресе балалық шақта, дененің бұзылуына, соның ішінде ақыл-ойының дамуына әкелуі мүмкін, сондықтан дозаны дұрыс реттеу маңызды.

Егер дәрі-дәрмектің дозасын қайта есептеу немесе дәрі-дәрмектерді ауыстырудың дұрыстығы туралы күмән туындаса, онда эндокринологтың мамандандырылған көмегіне жүгінген жөн. Осы мақаладағы бейне инсулин мен қандағы қант арасындағы байланысты көрсетеді.

Егер сіз инъекцияны уақытында бермесеңіз ше?

Барлық жағдайларда бірыңғай ереже болуы мүмкін емес, өйткені көптеген факторларды ескеру қажет. Олардың ішінде: инъекция жасау қажет болған уақыттан бері қанша уақыт өтті және сіз инсулиннің қандай түрін қолданасыз.

Төменде біз жалпы кеңес береміз, бірақ егер белгілі бір жағдайда не істеу керектігі туралы күмәніңіз болса, кеңес алу үшін дәрігерге хабарласқан жөн (болашақта мұндай жағдай қайтадан туындаған жағдайда, сіз толықтай жабдықталған боларсыз).

Базальды / ұзын инсулинді өткізіп жіберіңіз (күніне 1 рет)

• Егер сіз ұзақ / базальды инсулинді енгізуді ұмытып кетсеңіз және ол туралы көп ұзамай есіңізде болса (Х уақытынан 2 сағат ішінде), сіз әдеттегі дозаны жасай аласыз. Бұл жағдайда есте сақтау керек: инсулин әдеттегіден кешірек жасалды, сондықтан ол сіздің денеңізде әдеттегіден ұзағырақ жұмыс істейді. Осылайша, гипогликемияны дамыту қаупі бар.
• Егер Х сәттен бастап 2 сағаттан астам уақыт өтсе (яғни, әдеттегі инъекция уақыты), және сіз бұл жағдайда не істеу керектігін білмесеңіз, оны дәрігеріңізбен талқылаңыз. Егер ешқандай әрекет жасалмаса, қандағы қант деңгейі көтеріле бастайды.
• Егер сіз кешке базальды (ұзын) инсулин жасасаңыз, сіз алгоритмді қолдана аласыз: инъекцияны таңғы сағат 2-ге дейін өткізіп жіберуді ұмытпаңыз - Х-дан кейін өткен әр сағат үшін инсулин мөлшерін 25-30% немесе 1-2 бірлікке енгізіңіз. Егер әдеттегі оятуға 5 сағаттан аз уақыт қалса, қандағы глюкозаны өлшеп, қысқа әсер ететін инсулинді енгізіңіз.

Тағы бір нұсқа (арифметикалық әуесқойлар үшін):

• Х сәттен бастап қанша сағат өткенін есептеңіз (мысал: Lantus 14 қондырғысын 20.00-де жасау, қазір 2.00. Сондықтан 6 сағат өтті). Бұл санды 24-ке бөліңіз (сағат / тәулік) - 6: 24 = 0,25
• Алынған санды инсулин дозасына көбейтіңіз. 0,25 * 14 PIECES = 3,5
• Кәдімгі дозадан алынған санды алыңыз. 14ED - 3,5ED = 10,5 ED (10-ға дейін дөңгелектеу). Сіз 2,00 шамасында Lantus-тің 10 данасын кіре аласыз.

Қысқа / Ультра қысқа / Болус инсулинді өткізіп жіберіңіз

• Егер сіз тамақтанар алдында инсулинді (bolus инсулин) жасауды ұмытып кетсеңіз және ол туралы көп ұзамай (тамақ басталғаннан 2 сағаттан кешіктірмей) ойластырсаңыз, сіз инсулиннің толық болуын жасай аласыз.
• Есіңізде болсын: инсулин кейінірек енгізілді, сондықтан ол ұзақ жұмыс істейді. Бұл жағдайда қандағы глюкозаны жиірек өлшеңіз.
• Өзіңізді тыңдаңыз, егер сіз гипогликемияға ұқсас белгілерді байқасаңыз, қандағы қант мөлшерін өлшеңіз.

• Егер сіз тамақтанар алдында bolus жасауды ұмытып кетсеңіз және тамақ басталғаннан бері 2 сағаттан астам уақыт өтсе, онда бұл жағдай күрделірек, себебі келесі тамақтану немесе төсекке бару. Тамақтанар алдында келесі инъекцияға бірнеше бөлік қосуға болады, бірақ тек қандағы глюкозаны өлшегеннен кейін.
• Егер сіз бұл жағдайда не істеу керектігін білмейтін болсаңыз немесе инсулиннің қанша бөлігін қабылдауды білмесеңіз, кеңес алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Екі инъекция режимімен инъекцияны өткізіп жіберу (базальды, ұзын инсулин, NPH-инсулиндер)

• Егер сіз таңертеңгі инъекцияны өткізіп алсаңыз және X уақыттан 4 сағаттан аз уақыт өтсеңіз, сіз әдеттегі дозаны толығымен енгізе аласыз. Бұл күні сізге қан глюкозасын жиірек өлшеу қажет болады, гипогликемия қаупі жоғарылайды.
• Егер 4 сағаттан астам уақыт өтсе, инъекцияны өткізіп жіберіңіз және уақытты екінші рет қабылдаңыз. Қысқа немесе ультра қысқа әсер ететін инсулинді енгізу арқылы жоғары қандағы қантты түзетіңіз.
• Егер сіз кешкі ас алдында инъекция туралы ұмытып кетсеңіз және кешке есіңізде болса, ұйықтар алдында инсулиннің төменгі дозасын енгізіңіз. Жартысынан сәл азы жеткілікті болады, бірақ сіз мұны қан глюкозасын өлшеу арқылы тексеруіңіз керек. Түнгі уақытта гипогликемияны болдырмас үшін қан глюкозасын тексеру керек.

Қандағы қант пен кетонды бақылау

• Инсулинді енгізуді өткізіп алған жағдайда, көтерілуді немесе, керісінше, қандағы қант деңгейінің төмендеуін (гипергликемия және гипогликемия) азайту үшін әдеттегіден гөрі 24 сағат ішінде жиі өлшеу керек.
• 1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын адамда өзінің инсулині өте аз өндірілген, қандағы қант мөлшері 15 ммоль / л-ден асып кетсе, несепте немесе қанда кетон деңгейін өлшеуге дайын болыңыз.
• жоғары қандағы қантпен, жүрек айнуымен және қандағы немесе зәрдегі кетондардың жоғарылауымен оянды, яғни сізде инсулин тапшылығы белгілері бар. Қысқа немесе ультра қысқа әсер ететін инсулинге 0,1 U / кг енгізіңіз және 2 сағаттан кейін қандағы қантты тексеріңіз. Егер қандағы глюкоза деңгейі төмендемесе, дене салмағының 0,1 У / кг-ға басқа дозаны енгізіңіз. Егер сіз әлі де жүрек айнуын сезсеңіз немесе құсу пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.