Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы: қажет пе?

Жүктілік кез-келген әйелдің өміріндегі ең қиын кезеңдердің бірі. Бұл әсіресе оның денсаулығына әсер етеді, өйткені басынан бастап және бала туылғанға дейінгі 9 ай ішінде жүкті ананың денесінде көптеген процестер жүреді, олардың арасында көмірсулардың тепе-теңдігіндегі өзгерістер маңызды рөл атқарады.

Ана мен баланың денсаулығы көбіне осы процестердің қаншалықты дұрыс жүретініне байланысты. Олардың бақылауы бойынша жүкті әйелдер үнемі көптеген сынақтардан өтуі керек, олардың арасында глюкозаға төзімділік тесті өте маңызды.

Олар не үшін жасайды?

Көптеген әйелдер әртүрлі биохимиялық зертханалық зерттеулердің көптігінен қорқады. Бұл ішінара туылмаған нәрестенің денсаулығына деген қорқынышпен, ал ішінара дәрігерлер тағайындаған және тым көп келесі емтихандарға қатысудан бас тартуға байланысты. Бірақ қорқынышты аббревиатураға қарамастан GTT - глюкозаға төзімділік сынағы әр жүкті әйелге қажет деп саналады. Тек нұсқауларға сәйкес қатаң түрде орындалған кезде ерекше жағдайлар сирек кездеседі.

Глюкозаға төзімділікті зерттеудің негізгі мақсаты жүкті әйелдің денесінде қанттың сіңу дәрежесін анықтау болып табылады.

Бұл зерттеу «қант жүктемесі» деп те аталады, өйткені оған белгілі бір мөлшерде глюкозаның енгізілуі кіреді. Әдетте, бұл үшін ауызша әдіс қолданылады.

Жүкті әйелдердің көпшілігінде әдеттегі ультрадыбыспен немесе hCG құрамын тексерумен салыстырғанда бұл тест онша маңызды емес деген жалған сезім бар. Осы себепті олар одан бас тартуға тырысады. Алайда, осылай ету арқылы сіз өзіңіздің денсаулығыңызға ғана емес, сонымен бірге балаңыздың болашағына қауіп төндіресіз.

Жүктілік кезеңіндегі кез-келген әйел автоматты түрде қант диабетін алатын адамдар тобына түседі. Бұл жағдайда ол гестациялық қант диабеті деп те аталады, өйткені ол әйел денесінде бақыланбайтын өзгерістердің нәтижесінде пайда болады және дамиды.

Жүкті әйел үшін, әдетте, диабеттің бұл түрі ешқандай қауіп төндірмейді. Оның үстіне, ол босанғаннан кейін дереу өтеді, барлық қанның мөлшері қалпына келген кезде. Алайда, тиісті күтім терапиясы болмаған жағдайда, мұндай ауру эмбрионның қалыптасуына және одан әрі дамуына теріс әсер етуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда гестациялық қант диабеті 2 типті қант диабетінің созылмалы түріне айналады. Оның үстіне, ол іс жүзінде анадан ұрыққа өтеді.

Осы зерттеу әдісі туралы жүкті әйелдерге жасалған шолулар сіздің ешқандай күш-жігеріңізді қажет етпейтінін және сізге немесе сіздің балаңызға теріс әсер етпейтінін растайды. Бұдан шығады Глюкозаға төзімділік сынағы уақтылы жасалуы керек және жасалуы керек, бірақ оны қабылдамау сіздің балаңыздың болашақ денсаулығына қауіп төндіреді.

Қашанға дейін?

Медициналық хаттамаларға сәйкес, белгілі жүктілік күндері әр жүкті әйел үшін глюкозаға төзімділікке арналған тест жасалады. Бүгінгі күні міндетті екі кезеңді ажырату әдеттегі:

1. Бірінші кезең әрбір әйел үшін міндетті болып табылады, өйткені ол гестациялық диабеттің даму белгілері мен қауіптерін анықтауға мүмкіндік береді. Кез-келген жүкті әйел үшін тест кез-келген маман дәрігерге алғашқы барған кезде 24 аптаға дейін жүргізіледі.
2. Екінші кезеңде ауызша қабылданған 75 грамм глюкоза жүктемесімен арнайы сынақ жүргізіледі. Әдетте мұндай зерттеу 32 аптаға дейін, орташа есеппен 26-28 аптада жүргізіледі. Егер гестациялық қант диабеті немесе ұрықтың денсаулығына қауіп төнсе, мысалы, жүкті әйелдің зәрінде қант анықталса, онда глюкозаға төзімділікті тексерудің екінші кезеңі әлдеқайда ертерек жүргізілуі мүмкін.

Бірінші кезеңде жүргізілетін алғашқы талдау, аздап ораза ұстағаннан кейін (шамамен 8 сағат) жүкті әйелдің қандағы глюкоза деңгейін қарапайым өлшеуден тұрады. Кейде сынақтар диетаны өзгертпестен қолайлы болады. Егер нәтижесінде нормадан сәл ауытқу байқалса, мысалы, қандағы глюкоза 11 бірліктен аз болса, онда мұндай мәліметтер жарамды деп саналады.

Ереже бойынша, 7.7 мен 11.1 арасындағы көрсеткіштер патологияның айқын белгісі емес. Соған қарамастан, олар әлі де гестациялық қант диабетінің даму қаупінің жоғарылауы туралы айтуы мүмкін, сондықтан тестілеудің екінші кезеңі көбінесе PHTT бірнеше күнінен кейін (глюкоза-толерантты тесттен кейін) өткізіледі.

Кейбір жағдайларда үлгілер көрсетілген уақыт шегінен тыс орындалады. Бұл, егер дәрігер жүкті әйел үшін қант диабетін дамыту қаупі бар деген күдік болса немесе жүктілік кезінде көмірсулардың тепе-теңдігіне кері әсерін тигізетін айқын асқынулар болса, қажет. Ұқсас шарттар мыналарды қамтиды:

• Жүкті әйелдің салмағы көп. Әдетте мұны егер әйелдің дене салмағының индексі 30-дан асып кетсе, айтуға болады. Егер жүктілік болмаса, май тінінің артық болуы қант диабетін дамыту мүмкіндігін айтарлықтай арттырады, демек, жүктілік кезінде мұндай әйелдер, ең алдымен, жоғарылаған топқа енеді. тәуекел.
• Зәр шығару кезінде қантты анықтау. Артық глюкозаны бүйрекпен оқшаулау, ең алдымен, ағзадағы көмірсулардың сіңуінде белгілі бір проблемалар бар екенін көрсетеді.
• Алдыңғы жүктілік кезінде әйелде гестациялық қант диабеті бар.
• Бала туылмаған баланың ата-аналары немесе олардың жақын туыстары, мысалы, әке, ананың ата-анасы қант диабетінің кез-келген түрімен ауырады.
• Жүкті әйелге үлкен ұрық диагнозы қойылған.
• Алдыңғы жүктіліктің кез-келгенінде үлкен немесе кейінге қалдырылған ұрықтың тууы байқалды.
• Жүкті әйелді есепке алғанда, қандағы глюкозаны талдау 5.1-ден жоғары нәтиже көрсетті.

Айта кету керек, кейбір жағдайларда дәрігерлердің өзі мұндай зерттеу жүргізуден бас тартады. Глюкозаның түсуі жүкті әйелге немесе оның баласына теріс әсер етуі мүмкін жағдайлар бар.

Олардың барлығы глюкозаға төзімділік сынағына қарсы болып саналады:

• жүкті әйелдің ерте токсикозы,
• Қазіргі уақытта әйелдің жағдайы төсек демалысын қажет етеді,
• әйелдің тарихында хирургиялық араласу нәтижесінде асқазан-ішек жолдарының аурулары бар,
• асқазан безінің созылмалы қабынуының немесе өршуінің болуы;
• белсенді қабыну процесі жүретін кез-келген жедел инфекциялық аурудың болуы.

Талдау дайындау

GTT талдау деректерінде жағымсыз ауытқулардың алдын алу үшін оны жүзеге асыруға дұрыс дайындалу қажет. Дәрігерлердің жетістігі жүкті әйелдің денсаулығына байланысты, сондықтан, талдау алдында жүкті әйелдерге ұсынылады:

• Стандартты байытылған тағамды сынақтан кем дегенде 3 күн бұрын алыңыз. Денедегі әдеттегі жүктемені жүзеге асыру үшін күнделікті диетада кем дегенде 150 грамм көмірсулар болуы керек.
• ГТТ-ға дейінгі соңғы тамақ құрамында шамамен 50-60 грамм көмірсулар болуы керек.
• Тестілеу қарсаңында, оқу басталғанға дейін шамамен 8-14 сағат бұрын, толықтай ораза ұстау керек. Бұл әдетте түнгі күзет, өйткені тест таңертең жасалады. Сонымен қатар, ішу режимі іс жүзінде шектеусіз.

• Сондай-ақ, тестілеуден кейінгі келесі күні құрамында құрамында қант немесе таза глюкоза бар барлық препараттарды қабылдауды болдырмау керек. Көптеген глюкокортикостероидтарды, бета-блокаторларды және бета-адренергиялық агонистерді де қабылдауға болмайды. Бұл дәрі-дәрмектердің барлығын ГТТ-дан кейін ішкен дұрыс немесе дәрігерге тест нәтижелерін дұрыс түсіндіре алу үшін оларды қабылдағаны туралы хабарлаған жөн.
• Егер сіз прогестерон немесе прогестерон бар препараттарды қабылдайтын болсаңыз, дәрігерге хабарлауыңыз керек.
• Көптеген жағдайларда темекі шегуді толығымен тоқтату, сондай-ақ сынақ аяқталғанға дейін физикалық демалысты сақтау ұсынылады.

Ол қалай жүзеге асырылады?

Әдетте, ГТТ веналық қанмен ораза арқылы жүзеге асырылады. Жүкті әйелден талап етілетін нәрсе - тестке дайындық ережелерін сақтау, зертханаға тамырдан қан жинау үшін уақытында келіп, нәтижесін күту.

Егер бірінші кезеңде қан глюкозасының жоғарылауы анықталса, жүкті әйелдерде бұл 11,1 және одан жоғары болса, зерттеу аяқталады, науқасқа гестациялық қант диабеті диагнозы қойылады және ол эндокринологтың кеңесіне жіберіледі.

Егер тест нәтижелерді жоғары рұқсат етілген шегінен аз көрсетсе, онда глюкозаның қайталануына пероральдық тест жүргізіледі. Ол үшін әйел бұрын бөлме температурасында шамамен 350 миллилитр таза суда сұйылтылған 75 грамм құрғақ глюкозаны ішеді, содан кейін бір сағаттан кейін қан анализі қайталанады. Бұл жағдайда тамырдан емес, саусақтан қан алуға болады.

Көрсеткіштерге байланысты қан анализін бірнеше рет қайталауға болады, мысалы, глюкозаны қабылдағаннан кейін екі сағат өткен соң, үш сағаттан кейін және т.б. Осылайша, қан алудың уақытына байланысты ауызша ГТТ бірнеше нұсқалары бар: екі сағат, үш сағат, төрт сағат және тағы басқалар.

Нәтижелерді ашу

Әрине, жүктілік өте күрделі процесс болғандықтан, әйел денесінде глюкоза деңгейі кез-келген жағдайда жоғарылайды. Осыған қарамастан, бұл көрсеткіштер болуы керек белгілі бір нормалар бар:

1. 5,1 ммоль / л. - алғашқы оразамен,
2. 10 ммоль / л. - глюкозаны ауызша қабылдағаннан кейін 1 сағат өткенде;
3. 8,6 ммоль / л. - глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін,
4. 7,8 ммоль / л. - 3 сағаттан кейін глюкоза.

Әдетте, егер жоғарыда аталған индикаторлардың кем дегенде екеуі қалыпты диапазоннан тыс болса, бұл жүкті әйелдің глюкозаға деген төзімділігінің төмендегенін білдіреді. Сондықтан дәрігерлер жоғары қаупі бар немесе тіпті гестациялық диабеттің болуы мүмкін деп күдіктенуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда екінші сынақтың зиянды болатындығын ұмытпаңыз, өйткені глюкозаның түсуі әйелдің глюкоза реакциясының ауыр белгілерін тудырады.

Оларға айналу, жүрек айну, көздің қараңғы болуы, құсу, терлеу кіреді. Аталған белгілердің кез-келгені үшін аурухана немесе зертхана қызметкерлері тестті тоқтатып, жүкті әйелге гипергликемиялық команың пайда болу қаупі бар алғашқы көмек көрсетуі керек.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы қалай және неге берілетіндігі туралы келесі бейнені қараңыз.

Глюкозаға төзімділік сынағы дегеніміз не?

Жүктілік кезінде бөлінетін гормондар қандағы глюкозаны жоғарылатуы мүмкін. Бұл физиологиялық тұрғыдан анықталған. Нәтижесінде ұйқы безіне жүктеме артып, ол сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Стандарттарға сәйкес, қандағы қант жағдайындағы әйелдер жүкті емес адамдардан аз болуы керек. Ақыр соңында, глюкозаның жоғары деңгейі жүкті әйелдің денесінде қандағы қантты реттейтін жеткілікті инсулин өндіре алмайтындығын көрсетеді.

Табиғат артық қанттан пайда болатын баланың ұйқы безін қорғау үшін қамқорлық жасады. Бірақ жүкті әйелдің әдеттегі диетасы, әдетте, көмірсулармен қаныққандықтан, баланың ұйқы безі құрсақтағы жүктемелерге көбірек ұшырайды. Жүктілік кезіндегі тәттілер туралы пайдалы мақаланы оқыңыз >>>

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ) қандай?

Бұл кез-келген бұзушылықтар болса, жүкті әйелдің денесінде глюкозаның қанға сіңетінін білу үшін қажет. Оның көмегімен сіз ұйқы безінің тиісті жұмысын бағалау үшін қант диабеті диагнозын растауға болады.

2013 жылы жаңа туған нәрестеге (фетоплаценттік жеткіліксіздік, гипогликемия және т.б.) және жүкті әйелге (преэклампсия, мерзімінен бұрын босану, полихидрамниоз және т.б.) гестациялық қант диабетінің қауіптері мен ықтимал салдарын бағалайтын ГТТ 2013 жылы енгізілді.

Глюкоза деңгейінің жоғарылауын алғаш тапқан жүкті әйелдердің көпшілігінде босанғанға дейін метаболизм және қант пен инсулин сіңіру проблемалары болған деп саналады. Бірақ мұндай бұзушылықтар симптомсыз болды. Сондықтан гестациялық қант диабетін дер кезінде диагностикалау өте маңызды.

GTT жағымды процедура емес. Тест жүктіліктің 24-28 апталарында өткізіледі. Кейінірек тест ұрыққа зиянды болуы мүмкін. Әйелдерге 75 г глюкоза (20 шай қасық қант) қосылған өте тәтті коктейльді суды ішу ұсынылады, сонымен бірге тамырдан қан тапсырады. Көптеген адамдар үшін сынақ нақты сынаққа айналады, ал әлсіздік, жүрек айнуы және айналуы ұзаққа созылмайды.

Маңызды! ГТТ жасалатын зертхана жүкті әйелді дайын глюкоза ерітіндісімен қамтамасыз ету үшін қажет. Тек оның көмегімен тиісті нәтижелерге қол жеткізуге болады. Егер әйелден қант, су немесе қандай да бір тағам әкелуді сұраса, мұндай зерттеулерден дереу бас тартқан жөн.

ГТТ көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Тесттің көрсеткіштері:

• Дене массасының индексі 30 кг / м2 немесе осы көрсеткіштен асады,
• алдыңғы жүктілік кезінде үлкен (салмағы 4 кг) баланың туылуы,
• Жоғары қысым,
• жүрек ауруы
• өлі туылу тарихы,
• туыстарының бірінде қант диабеті,
• өткендегі гестациялық қант диабеті
• жүктілікке дейін миомалар, поликистозды аналық бездер немесе эндометриоз.

Сонымен қатар, GTT келесі жағдайларда ұсынылмайды:

1. Токсикозбен (жүктілік кезіндегі токсикоз туралы >>>),
2. мальабсорбция салдарынан асқазанға жасалған операциядан кейін,
3. асқазан-ішек жолдарының жаралары мен созылмалы қабынуымен,
4. ағзадағы жедел инфекциялық немесе қабыну процесінде,
5. кейбір эндокринді аурулармен,
6. глюкоза деңгейін өзгертетін дәрілерді қабылдау кезінде.

Тестке дайындық және рәсім

Қандағы глюкозаның 5,1 ммоль / л-ден асатындығын анықтамаған барлық әйелдерге 24 аптаға дейін асимптоматикалық диабеттің алдын алу үшін ГТТ-мен емделу ұсынылады.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағына қалай дайындалуға болады? Жүкті әйел ұсынылған зерттеуден 8 сағат бұрын ештеңе жеуге болмайды. Сонымен қатар, түнде көмірсуы бар тағамды жеген жақсы. Мысалы, 6 ас қасық ботқа немесе 3 тілім нан. ГТТ-дан бір күн бұрын эмоционалды және физикалық күйзелістерден сақ болыңыз.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы қалай жасалатындығы туралы дәрігерден барлық нюанстар туралы егжей-тегжейлі сұрауға болады. Денсаулығыңыздың шамалы шағымдарында (мұрынның ағуы, ауру) тестті кейінге қалдырған дұрыс, себебі бұл нәтижелерді бұрмалауы мүмкін. Сіз дәрігерге қабылдаған дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтуыңыз керек. Мүмкін олар анализге де әсер етуі мүмкін.

Әдетте рәсім келесідей болады: жүкті әйел бос асқазанға қан береді. Таңертең кофе мен шай алынып тасталады! Қан анализге алынғаннан кейін әйелге глюкоза ерітіндісін ішу ұсынылады. 1 сағаттық аралықта жүкті әйел екі есе көп қан тапсырады.Қазіргі уақытта әйелге тамақ ішуге, ішуге немесе физикалық белсенді болуға тыйым салынады, өйткені мұның бәрі сынақтардың соңғы нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Дені сау әйелдерде глюкоза сиропын қабылдағаннан кейін бірнеше сағат өткен соң, қандағы қант қалпына келуі керек.

Маңызды! Егер әйелдің көмірсулар алмасуының бұзылуы жүктіліктен бұрын байқалған болса немесе бала көтеру кезеңінде болса, 25 аптада глюкозаға төзімділік тестін алған дұрыс.

Нәтижелерді қалай бағалау керек?

Глюкозаға төзімділікке арналған тесттің көмегімен сіз қандағы қант деңгейінің өзгеруін бақылай аласыз. Индикаторларда өзгерістер бар ма? Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін қандағы қант концентрациясы күрт артады, бірақ бірнеше сағаттан кейін бұл көрсеткіш бастапқы деңгейге жетуі керек.

Жүкті гестациялық қант диабеті, егер ораза ұстайтын глюкоза деңгейі 5,3 ммоль / л-ден асса, күдіктенуге болады. Егер зерттеуден кейін бір сағаттан кейін бұл көрсеткіш 10 ммоль / л-ден жоғары болса, ал 2 сағаттан кейін 8,6 ммоль / л асып кетсе, әйел қауіпті аймаққа түседі.

Демек, жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағының нормалары осы көрсеткіштерден аз болады. Соңғы диагнозды басқа күні екінші тексеруден кейін ғана жасауға болады. Егер GTT-ге дайындық дұрыс жүргізілмеген болса, жалған оң нәтижелерді жоққа шығаруға болмайды.

Оны қабылдағанға дейін жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы туралы тағы не білу керек? Егер сізде бауыр функциясының бұзылуы, организмде калий мөлшері төмен болса немесе эндокриндік патология болса, ГТТ нәтижелері дұрыс болмауы мүмкін.

Жүкті әйелдерге арналған ұсыныстар

Егер барлық зерттеулер дұрыс жүргізілсе және әйел әлі де гестациялық қант диабетін анықтаса, бұл сізге инсулин препараттарын қабылдау керек дегенді білдірмейді. Іс жүзінде 80 - 90% жағдайда диета мен өмір салтын түзету жеткілікті. Диетаны сақтау, жаңа піскен көкөністер мен жемістерге бай, белсенді дене белсенділігі, қандағы қантты ақырын азайтып, дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз.

Дұрыс тамақтану үшін болашақ ана үшін дұрыс тамақтану құпиялары туралы электрондық кітапты қараңыз >>>

Кез-келген себеппен диагноз қойылмаған қант диабеті салдарынан жүктілік пен босанудың асқыну деңгейі әлі де өте төмен. Бірақ егер диагноз анықталса, ол, керісінше, кейбір жағдайларда әйелдің жағдайына теріс әсер етуі мүмкін. Клиникаға жиі бару және зертханалық зерттеулер жүкті әйелдің психологиялық денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.

Бала туылғаннан кейін бір жарым айдан кейін қант диабеті тек «қызықты жағдаймен» байланысты ма, жоқ па екенін көрсететін глюкозаға төзімділік тестін қайта тапсыруға тура келеді. Зерттеулер глюкоза деңгейінің қалпына келгенін растауы мүмкін.

Олар не істеп жатыр

Көбінесе, болашақ аналар дәрігерлерден қауіпті болмаса, глюкозаға төзімділік сынағы неге тағайындалатынын сұрайды. Егер қандағы қант деңгейі жоғары болса, жүктілік үшін бірқатар шаралар қабылданады.

Алдын алу шарасы ретінде бәріне тағайындаңыз

Бала көтеру - бұл әйелдегі үлкен өзгерістер кезеңі. Бірақ бұл өзгерістер әрқашан жақсы бола бермейді. Дене болашақ сәбиді дүниеге әкеліп, үлкен өзгерістерге ұшырайды.

Дененің үлкен жүктемелерін ескере отырып, кейбір патологиялар бала күткен кезде ғана пайда болады. Мұндай ауруларға қант диабеті жатады.

Мұндай жағдайларда жүктілік аурудың жасырын ағымына себепші болады. Сондықтан алдын-алу шарасы ретінде жүктілік кезіндегі ГТТ талдау қажет және маңызды.

Не қауіпті

Талдаудың өзі қауіпті емес. Бұл жүктеме жоқ тестке қатысты.

Жаттығумен байланысты зерттеуге сәйкес, қандағы қанттың «артық дозалануы» мүмкін. Бұл жүкті әйелде глюкозаның деңгейі жоғары болған кезде ғана болады, бірақ көмірсулар алмасуының бұзылуын айқын көрсететін белгілер болады.

OGTTs дәл осылай орындалмайды. Жүктілік кезінде жүктеме ең көп дегенде 2 рет тексеріледі және тек қант диабеті туралы күдік туындаған жағдайда. Қан триместрде бір рет тапсырылса, қандағы қант деңгейін қосымша жүктемесіз табуға болады.

Әр түрлі жемістерді жеңіз

Кез-келген медициналық процедурадағыдай, ГТТ бірқатар қарсы көрсетілімдерге ие, олардың арасында:

• туа біткен немесе алынған глюкозаға төзбеушілік,
• асқазанның созылмалы ауруларының жоғарылауы (гастрит, бұзылулар және т.б.),
• вирустық инфекциялар (немесе басқа сипаттағы патологиялар),
• токсикоздың ауыр ағымы.

Жеке қарсы көрсеткіштер болмаған жағдайда, жүктілік кезінде де тест қауіпсіз болады. Сонымен қатар, шолуларға сүйенсек, ол жүріс-тұрыс кезінде көп қолайсыздықтар тудырмайды.

Әйелдің глюкоза шайқалуы «жай ғана тәтті су» деп сипатталады, оны ішуге болады. Әрине, егер жүкті әйел токсикозбен ауырмаса. Аздап ыңғайсыздық екі сағат ішінде 3 рет қан қабылдау қажеттілігін тудырады.

Алайда, қазіргі заманғы клиникалардың көпшілігінде (Invitro, Helix) тамырдан алынған қан толығымен ауыртпалықсыз қабылданады және көптеген қалалық медициналық мекемелерден айырмашылығы жағымсыз әсер қалдырмайды. Сондықтан, егер күмән туындаса немесе алаңдаушылық болса, талдауға ақы төлеген дұрыс, бірақ жайлылықтың тиісті деңгейі бар.

Уайымдамаңыз - бәрі жақсы болады

Сонымен қатар, сіз әрдайым глюкозаны көктамыр ішіне енгізе аласыз, бірақ бұл үшін сізге қайтадан инъекция керек. Бірақ сіз ештеңе ішудің қажеті жоқ. Глюкоза біртіндеп 4-5 минут ішінде енгізіледі.

14 жасқа дейінгі балалар үшін талдау қарсы болып табылады. Олар үшін бұл тек глюкозаға ауыртпалықсыз қан алу арқылы жүзеге асырылады.

Алынған тәтті коктейльдің мөлшері де әртүрлі. Егер баланың салмағы 42 кг-нан аз болса, глюкозаның дозасы азаяды.

Осылайша, тестті тиісті дайындықпен және нұсқаулықпен орындау қауіпті болмайды. Уақыт өте келе диагноз қойылмаған қант диабеті ұрық пен ана үшін қауіпті.

Дұрыс метаболизм, оның ішінде көмірсулар алмасуы ұрықтың дамуы мен жүктілік кезеңінде ананың денесі үшін өте маңызды. Анықталған патология түзетуге жатады, оны міндетті түрде акушер-гинеколог тағайындайды.

Гестациялық диабеттің болуы жүктілік пен болашақта туылуды қиындатады. Сондықтан оны бастапқы кезеңде тіркеу және қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге ықпал ететін және аурудан болатын зиянды азайту өте маңызды.

Сондықтан, осы анализді болашақ аналарға тағайындаған кезде, сіз алаңдатпаңыз, керісінше тестті мұқият қарастырыңыз. Өйткені, алдын-алу - бұл ең жақсы емдеу, әсіресе бір өмірге емес, екеуіне бір уақытта.

Автор туралы: Боровикова Ольга

гинеколог, ультрадыбыстық дәрігер, генетик

Кубан мемлекеттік медицина университетін генетика мамандығы бойынша интернатураны бітірген.

Негізгі ақпарат

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің (гестациялық) аурудың классикалық ағымымен салыстырғанда айырмашылықтары бар. Біріншіден, бұл тесттің сандық көрсеткіштеріне қатысты - жүкті емес пациенттер үшін көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтайды, болашақ аналар үшін бұл норма деп санауға болады. Сондықтан жүкті әйелдерді зерттеу үшін глюкозаға төзімділікті арнайыSalivan әдісі бойынша арнайы тестілеу өткізеді. Талдау организмде глюкозаның көтерілу патологиясын анықтауға мүмкіндік беретін «қант жүктемесі» деп аталатын әдісті қолдануды қамтиды.

Ескерту: болашақ аналарға қант диабетін дамыту қаупі бар. Бұл ағзадағы метаболикалық процестердің қайта құрылуымен байланысты, нәтижесінде осы немесе басқа компонентті ассимиляциялау бұзылуы мүмкін. Сонымен қатар, гестациялық қант диабеті ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін, сондықтан оны диагноз қою қиын.

Гестациялық қант диабеті қауіпті емес және нәресте туылғаннан кейін өздігінен шешіледі. Алайда, егер сіз ана мен бала үшін қауіпсіз болатын терапияны ұсынбасаңыз, асқыну қаупі артады. Сондай-ақ, II типті қант диабетінің дамуы әйел үшін қауіпті салдарларды ескеру қажет.

Гестациялық қант диабетінде семіздік, глюкозаға төзімділік және ұрпақтарда 1 типті 2 типті диабеттің жоғары қаупі бар.

Жүкті әйелдердегі ГТТ шарттары

Глюкозаға төзімділікті талдау жүктіліктің 16-18 аптасында, бірақ 24 аптадан кешіктірмей жүргізілуі керек. Бұрын зерттеу нәтижесіз болады, өйткені болашақ аналардағы инсулинге төзімділік (төзімділік) екінші триместрде ғана арта бастайды. Егер пациентте зәрді немесе қанды биохимиялық анализде қанттың жоғарылауы болса, 12 аптадан бастап тексеру мүмкін болады.

Қарап тексерудің екінші кезеңі 24-26 аптада тағайындалады, бірақ 32-ден кешіктірмей, өйткені үшінші триместрдің соңында қант жүктемесі ана үшін де, бала үшін де қауіпті болуы мүмкін.

Егер талдау нәтижелері жаңадан диагноз қойылған қант диабеті критерийлеріне сәйкес келсе, онда жүкті ана тиімді терапияны тағайындау үшін эндокринологқа жіберіледі.

GTT барлық жүкті әйелдерге жүктіліктің 24-28 аптасы аралығында гестациялық қант диабетін анықтауға арналған.

Глюкозаға төзімділік сынағы жүктілік кезінде 24 аптаға дейін қауіпті аймаққа кіретін әйелдерге тағайындалады:

• отбасылық тарихта диабеттің болуы,
• алдыңғы жүктіліктегі гестациялық диабеттің дамуы,
• дене салмағының индексі 30 коэффициентінен асады (семіздік),
• 40 жастан асқан ана
• аналық поликистоздың тарихы 2
• үлкен баланы (4-4,5 кг) алып жүру немесе үлкен балалардың туу тарихы;
• жүкті зәрдің алдын-ала биохимиялық анализінде глюкозаның жоғарылауы байқалды,
• қан анализінде плазмадағы қант деңгейі 5,1 ммоль / л-ден жоғары, бірақ 7,0 ммоль / л-ден төмен (өйткені глюкозаның 7 ммоль / л-ден жоғары және 11,1 ммоль / л-ден асып кетуі кездейсоқ үлгіде қантты тез анықтауға мүмкіндік береді) диабет.)

Тест келесі жағдайларда практикалық емес:

• айқын белгілері бар ерте токсикоз,
• бауыр ауруы
• панкреатит (ұйқы безінің қабынуы) жедел нысанда,
• асқазан жарасы (ас қорыту жолдарының ішкі қабатының зақымдануы),
• асқазан жарасы, гастрит,
• Крон ауруы (ас қорыту жүйесінің грануломатозды зақымдалуы),
• демпингтік синдром (асқазанның ішек ішіне өтуін жеделдету),
• қабыну, вирустық, жұқпалы немесе бактериялық аурулардың болуы;
• кеш жүктілік
• қажет болған жағдайда төсек демалысын қатаң сақтау,
• асқазанның глюкоза деңгейі 7 ммоль / л немесе одан жоғары,
• гликемия деңгейін жоғарылататын препараттарды қабылдау кезінде (глюкокортикоидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидтер, бета-блокаторлар).

Шешуді шешу

Ескерту: егер тесттің бірінші кезеңінде қандағы глюкозаның деңгейі 7 ммоль / л-ден асса, онда қосымша диагностика (гликозилденген гемоглобин, С-пептид), диагноз «қант диабетінің белгілі бір түрі» (диагноз 1, тип 2). Осыдан кейін жүктемесі бар ауызша тестке тыйым салынады.

Тестті шешудің бірнеше нюанстары бар:

• тек веноздық қан индикативті (артериялық немесе капиллярлық қан ұсынылмайды)
• белгіленген анықтамалық мәндер гестациялық жасқа байланысты өзгермейді,
• жүктелгеннен кейін гестациялық қант диабетін диагностикалаудың бір мәні жеткілікті,
• аралас нәтиже алғаннан кейін, тест 2 аптадан кейін жалған нәтижені алып тастау үшін қайталанады,
• туа біткеннен кейін гестациялық қант диабетін растау немесе жоққа шығару үшін талдау қайталанады.

Нәтижеге әсер етуші факторлар:

• ағзадағы микроэлементтердің жетіспеушілігі (магний, калий),
• эндокриндік жүйенің бұзылуы,
• жүйелік аурулар
• стресс және алаңдаушылық
• қарапайым физикалық белсенділік (тест барысында бөлмені айналып өту),
• құрамында қант бар дәрілерді қабылдау: жөтелге қарсы дәрі-дәрмектер, дәрумендер, бета-блокаторлар, глюкокортикостероидтар, темір препараттары және т.б.

Талдауды тағайындауды және түсіндіруді гинеколог, эндокринолог жүргізеді.

ГТТ дайындау

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізу үшін веноздық қанды іріктеу қабылданады, сондықтан венипунктураға дайындық ережелері стандартты:

• қан қатаң түрде асқазанға беріледі (тамақтану арасындағы үзіліс кемінде 10 сағат),
• Сынақ күні сіз кәдімгі суды газсыз ғана ішуге болады, басқа сусындарға тыйым салынады,
• таңертең венопунктура жасағаныңыз жөн (8.00-ден 11.00-ге дейін),
• Талдау қарсаңында есірткіден және витаминдік терапиядан бас тарту керек, өйткені кейбір дәрі-дәрмектер тест нәтижесін бұзуы мүмкін,
• процедурадан бір күн бұрын физикалық немесе эмоционалды түрде артық жұмыс жасамау ұсынылады,
• Талдау алдында алкоголь мен темекі шегуге тыйым салынады.

Қосымша диеталық талаптар:

• Веннипунктурадан 3 күн бұрын диеталар, ораза күндері, су немесе ораза ұстау, диетаны өзгерту,
• тесттен 3 күн бұрын сіз кем дегенде 150 грамм тұтынуыңыз керек. күніне көмірсулар, ал венопунктура қарсаңында соңғы тамақтану кезінде кемінде 40-50 г болуы керек. көмірсулар.

Жүкті әйелдерде тестілеу

Саливан әдіснамасында глюкозаға төзімділік 3 сатылы тест бар.

№1 кезең

Сынақтан 30 минут бұрын пациент отыратын / жатқан позицияны алып, толықтай демалуы керек,

Фельдшер кубитальды венадан қан алады, содан кейін биоматериал дереу зертханаға жіберіледі.

Бұл қадамның нәтижелері, егер қандағы глюкоза деңгейі 5,1 ммоль / л нормадан асып кетсе, дәрігерге «ықтимал гестациялық диабет» диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Егер нәтиже 7,0 ммоль / л-ден жоғары болса, «сенімді гестациялық диабет». Егер сынақ индикативті болмаса немесе алынған нәтижелер әртүрлі болса, онда сынақтың екінші кезеңіне өтіңіз.

№ 2 кезең

Денеге қант ерітіндісі түрінде арнайы «жүктеме» беріледі (бір стакан жылы суға 75 г құрғақ глюкоза). 5 минут ішінде науқас сұйықтықты толығымен ішіп, бір сағат бойы отыратын (жатқан) күйінде болуы керек. Сусынның қантты болуы жүрек айнуын тудыруы мүмкін, сондықтан оны сығылған лимон шырынын аздап сұйылтуға рұқсат етіледі. 1 сағаттан кейін бақылауға арналған қан сынамасы жасалады.

№ 3 кезең

Ерітіндіні қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін тағы бір рет қайталанған қан сынамасы жасалады. Осы кезде дәрігер гестациялық диабеттің диагнозын растайды немесе жоққа шығарады.

Глюкозаға төзімділікті сынаудың түрлері

Мен бірнеше тест түрлерін бөлемін:

• ауызша (PGTT) немесе ауызша (OGTT)
• тамыр ішілік (VGTT)

Олардың негізгі айырмашылығы неде? Барлығы көмірсулар енгізу әдісінде жатыр. «Глюкоза жүктемесі» деп аталатын алғашқы қан анализі алынғаннан кейін бірнеше минут өткен соң жасалады, сізге тәттілендірілген су ішу керек немесе глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.

ГТТ екінші түрі өте сирек қолданылады, өйткені көмірсулардың веноздық қанға ену қажеттілігі пациенттің өзі тәтті суды іше алмайтындығына байланысты. Бұл қажеттілік жиі емес туындайды. Мысалы, жүкті әйелдерде ауыр токсикоз болған кезде әйелге тамыр ішіне «глюкоза жүктемесін» жүргізу ұсынылуы мүмкін.Сондай-ақ, асқазан-ішек жолдарының бұзылуына шағымданатын емделушілерде тамақ алмасу процесінде заттардың сіңуінің бұзылуы болған жағдайда, глюкозаны тікелей қанға мәжбүрлеу қажеттілігі туындайды.

GTT көрсеткіштері

Диагноз қойылған келесі пациенттер келесі бұзылыстарды байқаса, дәрігерден, гинекологтан немесе эндокринологтан жолдама ала алады:

• 2 типті қант диабетіне күдік (диагноз қою кезінде), осы аурудың нақты болуымен, «қант ауруы» емін таңдау және түзету кезінде (оң нәтижелерді талдағанда немесе емдеу тиімділігінің болмауында),
• 1 типті қант диабеті, сондай-ақ өзін-өзі бақылау кезінде
• гестациялық қант диабеті немесе оның нақты болуы;
• предиабет
• метаболикалық синдром
• келесі органдардағы кейбір ақаулар: ұйқы безі, бүйрек үсті бездері, гипофиз, бауыр,
• бұзылған глюкозаға төзімділік,
• семіздік
• басқа эндокриндік аурулар.

Сынақ тек эндокринді ауруға күдік туралы деректерді жинау процесінде ғана емес, сонымен бірге өзін-өзі бақылау кезінде де жақсы өтті.

Мұндай мақсаттарда портативті биохимиялық қан анализаторларын немесе қандағы глюкоза өлшегіштерін пайдалану өте ыңғайлы. Әрине, үйде тек қанның барлығын талдауға болады. Сонымен қатар, кез-келген портативті анализатор қателіктердің белгілі бір бөлігін алуға мүмкіндік беретінін ұмытпаңыз, егер сіз зертханалық талдау үшін веноздық қан тапсыруға шешім қабылдасаңыз, көрсеткіштер әртүрлі болады.

Өздігінен бақылау жүргізу үшін, гликемияның деңгейін ғана емес, сонымен қатар гликатталған гемоглобиннің (HbA1c) көлемін көрсететін ықшам анализаторларды қолдану жеткілікті болады. Әрине, есептегіш биохимиялық жедел қан анализаторына қарағанда біршама арзан, бұл өзін-өзі бақылау мүмкіндігін кеңейтеді.

ГТТ қарсы көрсетілімдері

Бұл тестілеуге барлығы бірдей қатыса бермейді. Мысалы, егер адам:

• жеке глюкозаға төзбеушілік,
• асқазан-ішек жолдарының аурулары (мысалы, созылмалы панкреатиттің өршуі орын алды),
• жедел қабыну немесе жұқпалы ауру,
• ауыр токсикоз,
• пайдалану мерзімінен кейін,
• төсек демалысы қажеттілігі.

ГТТ ерекшеліктері

Сіз глюкозаға төзімділікті зертханалық тексеруге жіберуге болатын жағдайларды білдік. Енді осы сынақты қалай дұрыс тапсыру керектігін анықтайтын кез келді.

Ең маңызды белгілердің бірі - алғашқы қан анализінің аш қарынға жасалуы және адамның қан тапсырар алдында өзін-өзі ұстауы соңғы нәтижеге әсер ететіндігі. Осының арқасында ГТТ-ны «капричный» деп атауға болады, өйткені оған төмендегілер әсер етеді:

• құрамында алкоголь бар сусындарды қолдану (тіпті аз мөлшерде мас ішу нәтижені бұрмалайды),
• темекі шегу
• физикалық белсенділік немесе оның жетіспеушілігі (спортпен айналысасыз ба, белсенді емес өмір салтын жүргізесіз бе),
• қантты тағамды қаншалықты тұтынасыз немесе суды ішесіз (тамақтану әдеті бұл тестке тікелей әсер етеді),
• стресстік жағдайлар (жүйке бұзылыстары, жұмыста, үйде оқу орнына түсу кезінде, білім алу немесе емтихан тапсыру кезінде және т.б.),
• жұқпалы аурулар (жедел респираторлық инфекциялар, жедел респираторлық вирустық инфекциялар, жұмсақ салқындар немесе мұрынның ағуы, тұмау, тонзиллит және т.б.),
• операциядан кейінгі жағдай (егер адам операциядан кейін қалпына келсе, оған мұндай сынақты өткізуге тыйым салынады),
• дәрі қабылдау (пациенттің психикалық жағдайына әсер ететін, қантты төмендететін, гормоналды, метаболизмді ынталандыратын дәрілер және басқалар).

Көріп отырғанымыздай, тест нәтижелеріне әсер ететін жағдайлар тізімі өте ұзақ. Жоғарыда айтылғандар туралы дәрігерге ескерту жасаған дұрыс.

Осыған байланысты, оған қосымша немесе диагноздың жеке түрі ретінде

Оны жүктілік кезінде де өткізуге болады, бірақ ол жүкті әйелдің денесінде өте тез және ауыр өзгерістердің болуына байланысты жалған асыра бағаланған нәтижені көрсете алады.

Қан мен оның компоненттерін сынау әдістері

Бірден айта кету керек, сынақ кезінде қандай қан анализін ескере отырып, көрсеткіштерді тексеру керек.

Сіз бүкіл капиллярлық қанды да, веноздық қанды да қарастыра аласыз. Алайда нәтижелер соншалықты әр түрлі емес. Мысалы, егер біз бүкіл қан анализінің нәтижесін қарастыратын болсақ, онда олар тамырдан (плазмадан) алынған қан компоненттерін сынау процесінде алынғанға қарағанда аз болады.

Қанмен бәрі анық: олар инені саусағымен қағып, биохимиялық талдау үшін бір тамшы қан алды. Осы мақсатта көп қан қажет емес.

Венозмен ол біршама ерекшеленеді: тамырдан алғашқы қан алуды суық пробиркаға салады (вакуумдық пробирканы қолданған дұрыс, содан кейін қанның сақталуымен қосымша өңдеулер қажет болмайды), ол сынаманы өзіне дейін сақтауға мүмкіндік беретін арнайы консерванттардан тұрады. Бұл өте маңызды кезең, өйткені қажетсіз компоненттерді қанмен араластыруға болмайды.

Әдетте бірнеше консерванттар қолданылады:

• 6 мг / мл бүкіл қан натрий фториді

Ол қандағы ферментативті процестерді баяулатады және бұл дозада оларды іс жүзінде тоқтатады. Бұл не үшін қажет? Біріншіден, қан бекер емес, суық пробиркаға салынады. Егер сіз гликацияланған гемоглобин туралы біздің мақаланы оқып көрген болсаңыз, онда қанның құрамында ұзақ уақыт бойы көп мөлшерде қант бар болса, жылу әсерінен гемоглобиннің «қантты» болатынын білесіз.

Сонымен қатар, жылу әсерінен және оттегінің нақты жетуімен қан тезірек «нашарлай» бастайды. Ол тотығады, уытты болады. Бұған жол бермеу үшін натрий фторидінен басқа пробиркаға тағы бір ингредиент қосылады.

Қанның ұюына кедергі келтіреді.

Содан кейін түтік мұз үстіне қойылып, қанды құрамдас бөліктерге бөлетін арнайы жабдық дайындалады. Плазма оны центрифуга көмегімен алу үшін қажет, ал таутология үшін кешіріңіз, қанды центрифугалай отырып. Плазма басқа пробиркаға салынып, оның тікелей талдауы басталып кетті.

Барлық осы алаяқтық тез және отыз минуттық аралықта жүзеге асырылуы керек. Егер осы уақыттан кейін плазма бөлініп кетсе, онда сынақ сәтсіз өтті деп санауға болады.

Әрі қарай, капиллярдың да, веноздық қанның одан әрі талдау процесіне қатысты. Зертхана әртүрлі тәсілдерді қолдана алады:

• глюкоза оксидазасы әдісі (норма 3.1 - 5.2 ммоль / литр),

Қарапайым және қарапайым түрде айтқанда, ол шығу кезінде сутегі асқын тотығы түзіліп, глюкоза оксидазымен ферментативті тотығуға негізделген. Бұрын түссіз ортотолидин, пероксидазаның әсерінен көгілдір реңкке ие болады. Пигменттелген (түрлі-түсті) бөлшектердің мөлшері глюкозаның шоғырлануы туралы айтады. Олардың саны неғұрлым көп болса, глюкоза деңгейі соғұрлым жоғары болады.

• ортотолуидин әдісі (норма 3.3 - 5.5 ммоль / л)

Егер бірінші жағдайда ферментативті реакцияға негізделген тотығу процесі жүрсе, онда әрекет қазірдің өзінде қышқыл ортада жүреді және түс қарқындылығы аммиактан алынған хош иісті зат әсерінен пайда болады (бұл ортотолуидин). Нақты органикалық реакция жүреді, нәтижесінде глюкоза альдегидтері тотығады. Алынған ерітіндінің «затының» түс қанығуы глюкоза мөлшерін көрсетеді.

Ortotuuidine әдісі неғұрлым дәл болып саналады, сәйкесінше ол көбінесе ГТТ көмегімен қан анализінде қолданылады.

Жалпы, гликемияны анықтаудың көптеген әдістері бар, олар тестілеу үшін қолданылады және олардың барлығы бірнеше үлкен санаттарға бөлінеді: колометриялық (екінші әдіс, біз қарастырдық), ферментативті (бірінші әдіс, біз қарастырдық), редуктометрлік, электрохимиялық, тест жолақтары (глюкометрлерде қолданылады) және басқа портативті анализаторлар) аралас.

Веноздық қан көмірсу жүктемесінен 2 сағат өткен соң

Егер дені сау адамдардағы глюкоза нормасы туралы айтатын болсақ, онда 5,5 ммоль / литр қаннан асатын ораза кезінде метаболикалық синдром, предиабет және басқа да бұзылулар туралы айтуға болады, олар көмірсулар алмасуының бұзылуының салдары болып табылады.

Бұл жағдайда (әрине, егер диагноз расталса), тамақтану әдеттеріңізді қайта қарау ұсынылады. Тәтті тағамдарды, нан өнімдерін және барлық кондитерлік дүкендерді тұтынуды азайту ұсынылады. Алкогольді ішімдіктерді қоспаңыз. Сыраны ішпеңіз және көкөністерді көп жеуге болмайды (шикі болған кезде жақсы).

Эндокринолог пациентті жалпы қан анализіне жібере алады және адамның эндокриндік жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтеді.

Егер біз қазірдің өзінде қант диабетімен ауыратын адамдар туралы айтатын болсақ, онда олардың көрсеткіштері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Әдетте, қант диабетінде кейбір асқынулар анықталған болса, үрдіс, әдетте, түпкілікті нәтижені арттыруға бағытталған. Бұл тест емделудің прогрессиясын немесе регрессиясын аралық бағалау кезінде қолданылады. Егер көрсеткіштер бастапқы көрсеткіштерден едәуір жоғары болса (диагноздың басында алынған), онда емдеу көмектеспейді деп айтуға болады. Бұл тиісті нәтиже бермейді және, мүмкін, дәрігер дәрігер қант деңгейін төмендететін бірқатар дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Біз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді дереу сатып алуды ұсынбаймыз. Ең бастысы, нан өнімдерінің санын азайту (немесе одан бас тарту), барлық тәттілерді (тіпті тәттілендіргіштерді де қолданбаңыз), қантты сусындарды (фруктоза мен қант алмастырғыштардағы диеталық «тәттілерді» қоса) толығымен алып тастау, физикалық белсенділікті жоғарылату керек. жаттығу алдында, жаттығу кезінде және одан кейін гликемияны мұқият қадағалаңыз: физикалық жаттығулар мәзірін қараңыз). Басқаша айтқанда, барлық күш-жігерді қант диабеті мен одан әрі асқынулардың алдын алуға бағыттаңыз және тек салауатты өмір салтына назар аударыңыз.

Егер біреу ол тәтті, ұннан, майдан бас тарта алмаймын десе, жаттығу залында қозғалуды және терлеуді қаламайды, артық майды жағып жатса, онда ол сау болуды қаламайды.

Қант диабеті адамзатпен ешқандай ымыраға келмейді. Сіз сау болғыңыз келе ме? Онда дәл қазір бол! Әйтпесе, диабеттік асқынулар сізді іштен жейді!

Жүктілік глюкозаға төзімділік сынағы

Жүкті әйелдерде жағдай біршама өзгеше, себебі бала көтеру кезінде әйелдер денесі тым көп стресстен зардап шегеді, ол ана қорының үлкен қорын тұтынады. Олар витаминдерге, минералдар мен минералдарға бай диетаны ұстануы керек, оны дәрігер тағайындауы керек. Бірақ бұл кейде жеткіліксіз және оны теңдестірілген витаминдік кешендермен толықтырған жөн.

Кейбір шатасуларға байланысты жүкті әйелдер көбінесе тым көп кетеді және нәрестенің сау дамуы үшін қажет болғаннан гөрі көбірек өнімдер жиынтығын қолдана бастайды. Бұл әсіресе белгілі бір тағам жиынтығындағы көмірсуларға қатысты. Бұл әйелдің энергетикалық балансына өте зиянды және, әрине, балаға әсер етуі мүмкін.

Егер ұзаққа созылған гипергликемия байқалса, алдын-ала диагноз қоюға болады - гестациялық қант диабеті (ГДМ), онда гликатталған гемоглобиннің деңгейі жоғарылауы мүмкін.

Сонымен, бұл диагнозды қандай жағдайларда жасайды?