Метформин: қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер, тәуліктік ең жоғары доза

Метформин - қант диабеті үшін ең көп тағайындалған дәрі. Сонымен қатар, ол гинекологиядағы семіздікпен күресу және поликистозды аналық безден құтылу үшін қолданылады. Препарат артық салмақтан арылуға мүмкіндік береді, деңгейін төмендетеді, бірақ елеулі жанама әсерлер тудырмайды.

Метформинді қабылдау - бұл инфаркт пен инсульт сияқты қант диабетінің ауыр асқынуларының алдын-алу, сол арқылы пациенттердің өмірін ұзартады. Метформиннің адамдарды қатерлі ісіктің белгілі бір түрлерінен қорғайтындығына дәлел бар.

Дәрі-дәрмектің құны төмен, өйткені оны өндірумен көптеген фармацевтикалық компаниялар айналысады.

Ресми нұсқаулықта көрсетілген Метформинді қабылдауға арналған көрсеткіштер:

2 типті қант диабеті.

Семіздік және инсулинге төзімділігі бар науқастардағы 1 типті қант диабеті.

Алайда, шын мәнінде, көптеген адамдар салмақ жоғалту үшін Метформинді қабылдайды. Сондай-ақ, ол әйелдердегі поликистозды аналық синдромды емдеу үшін тағайындалады. Бұл шара пациенттің сәтті тұжырымдама мүмкіндігін арттырады.

Препаратты қабылдаумен қатар, поликистозды аналық без синдромымен ауыратын әйелдер төмен көмірсутекті диета мен жаттығуларды ұстануы керек. Бұл сәтті тұжырымдаманың мүмкіндігін арттырады.

Метформин: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат қалай жұмыс істейді?

Метформин екінші типті қант диабетіне, кейде 1 типті қант диабеті үшін біріктірілген емдеу режимінде тағайындалады. Препарат аш қарынға да, тамақ ішкеннен кейін де қандағы қантты төмендетуге көмектеседі, сонымен қатар гликатталған гемоглобин деңгейін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Препаратты қабылдау бауырдағы глюкоза өндірісін азайтуға мүмкіндік береді, сонымен қатар ішекте көмірсулардың артық сіңуіне жол бермейді. Метформиннің арқасында жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыруға болады. Емдеу кезінде ұйқы безі артық инсулин шығармайды, бұл гипогликемияның дамуына жол бермейді.

Препарат ағзада жиналмайды. Оның көп бөлігі бүйрекпен шығарылады. Ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрі қолданғанда, мысалы, Глюкофаг Лонг, метформин ұзақ уақыт сіңіріледі, егер сіз бұл уақытты әдеттегі таблеткаларды қабылдаумен салыстырсаңыз.
Егер адам белгілі бір бүйрек патологиясымен ауырса, Метформинді сақтықпен тағайындау керек.

Қашан қабылдау керек

Препарат 2 типті қант диабеті бар науқастарға, семіздігі бар және жасушаларының инсулинге сезімталдығы төмен адамдарға тағайындалады.
Метформинмен емдеу жеткілікті физикалық белсенділік аясында және көмірсулардың аз мөлшері бар диеталармен жүргізілуі керек.

Препаратты қабылдауға болмайтын кезде

Метформинмен емдеуге қарсы көрсеткіштер:

• Диабеттік кетоацидоз.
• Диабеттік кома.
• гломерулярлық инфильтрация жылдамдығы 45 мл / мин және одан төмен.
• Қандағы креатинин деңгейі ер адамдар үшін 132 мкмоль / л, ал әйелдерде 141 мкмоль / л құрайды.
• Бауыр жеткіліксіздігі.
• Жедел кезеңдегі жұқпалы аурулар.
• Сусыздандыру

Сізге ерекше назар аудару керек

Егер пациентте контрастты қолдана отырып, хирургиялық немесе рентгендік зерттеу жасалса, онда ол процедурадан 2 күн бұрын Метформин қабылдауды тоқтатуы керек.
Кейде пациенттерде сүтқышқылды ацидоз сияқты күрделі асқыну пайда болуы мүмкін. Бұл қандағы рН-ның 7,25-ке дейін төмендеуімен бірге жүреді, бұл тек денсаулық пен өмірге елеулі қауіп төндіреді. Сондықтан іштің ауыруы, әлсіздік, құсу және тыныс алу сияқты белгілердің пайда болуымен жедел жәрдем шақыру керек.
Әдетте, сүт қышқылды ацидоз адам препараттың тым көп мөлшерін қабылдаған кезде немесе емдеу қарсы көрсетілімдер болған кезде ғана дамиды. Басқа жағдайларда Метформин терапиясы сүт ацидозының дамуына әкелмейді.

Қалай қабылдауға және қандай дозада

Емдеу күніне ең аз 500-850 мг дозадан басталуы керек. Біртіндеп, күніне үш рет 850 мг-дан 1 таблеткадан қабылдап, тәулігіне 2550 мг-ға дейін жеткізіледі. Көбею 7-10 күнде 1 рет болуы керек.
Егер адам емдеу үшін ұзақ әсер ететін препаратты қолданса, тәуліктік доза 2000 мг дейін азаяды. Препаратты күніне 1 рет, ұйқы кезінде ішіңіз.

Жанама әсерлер ас қорыту жүйесінің жұмысындағы бұзылулар түрінде көрінеді. Адам диареядан, жүрек айнуынан, құсудан зардап шегеді, тәбеті нашарлайды, талғамы бұзылуы мүмкін. Әдетте, мұндай ыңғайсыздық терапия басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде ғана байқалады.
Жанама әсерлердің ықтималдығын минимумға дейін азайту үшін емдеуді ең аз дозадан бастаған жөн.
Егер пациентте терінің бөртпелері және қышуы болса, онда бұл медициналық кеңес алуды қажет етеді, өйткені бұл препаратқа жеке төзбеушілікті көрсетуі мүмкін.
Ұзақ емдеу кезінде ағзада В12 дәрумені жетіспеуі мүмкін.

Лактация және жүктілік

Баланы көтеру кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде препарат әйелдерге тағайындалмайды. Алайда, көбінесе аналық синдромды емдеуде қолданылады. Егер осы уақытта әйел жүкті болса, онда қорқынышты ештеңе болмайды. Ол өз жағдайын білгеннен кейін бірден дәрі қабылдаудан бас тарту керек.

Егер үлкен доза қабылданса

Дозаланғанда гипогликемия дамымайды, бірақ сүт қышқылды ацидоз пайда болуы мүмкін (шамамен 32% жағдайда). Адамды шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек. Препаратты ағзадан тез шығару үшін диализ қажет. Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу жүргізіледі.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Метформинді инсулинмен бір мезгілде қабылдағанда қандағы қанттың күрт төмендеуі мүмкін. Сондай-ақ, препарат қан қысымын төмендететін препараттармен және емдеуге арналған препараттармен реакция жасай алады.

Шығарылым нысаны, сақтау шарттары

Препарат 500, 850 және 1000 мг дозаларында болады. Ол планшет түрінде қол жетімді.
Қоршаған орта температурасы 25 градустан аспауы керек. Сақтау мерзімі 3 жылдан 5 жылға дейін.

Предиабет және метформин

Метформинді семіздікке шалдыққан науқастарда қабылдауға болады. Бұл 2 типті қант диабетінің даму ықтималдығын азайтады.

Алдымен диетамен салмақ жоғалтуға тырысу керек. Егер әсерге қол жеткізілмесе, онда сіз дәрі-дәрмектерді байланыстыра аласыз. Диетадан басқа, адамға мотор белсенділігін арттыру керек: дене шынықтырумен айналысу, көп жүру, жүгіру. Сонымен қатар, қан қысымын, қандағы қант деңгейін, оның ішінде оразаны бақылау керек.

Метформин рецепт бойынша дәрі емес. Ол өмір бойы, үзіліссіз, күнделікті қабылданады.

Егер адамда диарея пайда болса немесе басқа ас қорыту бұзылыстары пайда болса, онда бұл емдеуді тоқтатуға себеп емес. Мүмкін сіз дозаны біраз уақытқа азайтуыңыз керек.

6 айда бір рет ағзадағы В12 витаминінің деңгейін анықтау үшін қан анализін жүргізу керек. Егер кемшілік болса, оны бөлек қабылдау керек. Алдын алу шарасы ретінде В12 дәруменін қабылдау туралы ұсыныс бар.

Диета және метформин

Артық салмақтан арылу үшін, сондай-ақ қант диабетін емдеу кезінде сіз көмірсулардың мөлшері аз диетаны ұстануыңыз керек.Күнделікті калория мен тұтынылатын майдың мөлшерін азайту жеткіліксіз - бұл қант деңгейін бақылауда ұстауға мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, төмен калориялы диета тәбетті жоғарылатуға көмектеседі, бұл артық тамақтануға, бұзылуға және салмақ қосуға әкеледі.

Егер сіз тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін азайтпасаңыз, онда сіз дәрі қабылдау арқылы және тіпті инсулин инъекцияларымен емдік әсерге қол жеткізе алмайсыз. Дұрыс тамақтану сізді толықтырып, семіздіктің алдын алады.

Қай препаратты таңдау керек: Метформин, Сиофор немесе Глюкофаг?

Глюкофаг - бұл метформинге негізделген ерекше дәрі. Сиофор және басқа препараттар оның аналогтары болып табылады.

Глюкофаг ұзақ - ұзақ әсер ететін құрал. Оны қабылдау метформин негізіндегі әдеттегі препараттарға қарағанда, диарея түріндегі жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупін азайтады. Глюкофаг ұзақ ұйқыға дейін қабылданады, бұл таңертең қандағы қанттың секіруіне жол бермейді.

Глюкофаг пен глюкофагты ұзақ дайындаудың құны жоғары емес. Сондықтан олардың аналогтарына көшудің мағынасы жоқ. Біршама үнемдеу нәтиже бермейді.

Дәстүрлі ұзақ уақыт жұмыс істейтін метформин мен метформин - айырмашылығы неде?

Егер адам үнемі метформин қабылдаса, препарат тез сіңеді. Қан қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін негізгі белсенді заттың максималды концентрациясы байқалады. Препаратты күніне 3 рет тамақпен бірге тағайындаңыз.

Адам метформинді ұзаққа созған кезде препарат ұзақ уақыт сіңеді, бірақ ол сонымен бірге ұзаққа созылады. Препаратты күніне 1 рет, ұйқыға дейін тағайындаңыз. Бұл таңертең қандағы қанттың күрт жоғарылауына жол бермейді.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін метформин сирек жанама әсерлерді ас қорыту жүйесінің жұмысында бұзушылық түрінде тудырады. Алайда, ол күн ішінде қант деңгейін нашарлайды. Сондықтан, глюкоза деңгейі жоғары ораза ұстайтын адамдарға қабылдау ұсынылады. Метформиннің түпнұсқа дәрісі - Glucofage Long. Сатылымда ұзақ уақытқа созылатын әсері бар осы препараттың аналогтары да бар.

Метформиннің бауырға әсері. Майлы гепатоз және метформин

Метформинді бауырдың ауыр зақымдалуымен, мысалы, циррозбен немесе бауыр жеткіліксіздігімен қабылдауға болмайды. Бауырдың майлы гепатозымен бірге оны қолдану, керісінше, айтарлықтай пайда әкеледі. Сонымен қатар, пациентке төмен көмірсулар диетасын ұстануға тура келеді. Егер сіз осы ұсыныстарды ұстанатын болсаңыз, сіз олардың әл-ауқатын тез жақсарта аласыз. Майлы гепатозды дұрыс тамақтану және Метформин арқылы жеңуге болады. Сонымен қатар адам салмағын жоғалта бастайды.

Метформин және гормондар

Метформин ер адамның потенциалы мен қандағы тестостерон деңгейіне әсер етпейді.

Әйелдерде поликистозды аналық без синдромы кезінде еркек жыныстық гормондарының жоғары деңгейі, сондай-ақ метаболикалық бұзылулар мен инсулинге төзімділік байқалады. Метформинді қабылдау, мысалы, Siofor, бар проблемадан құтылады. Препарат әйелдің гормоналды фонын қалыпқа келтіруге көмектеседі және сәтті тұжырымдаманың ықтималдығын арттырады.

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі метформиннің орнына қандай препарат қабылдау керек?

Метформинді бүйрек жеткіліксіздігі үшін қабылдауға тыйым салынады. Қант диабетімен ауыратын науқастарға гломерулярлық инфильтрация жылдамдығы минутына 45 мл-ге дейін төмендетілген емделушілерге тағайындалмайды.

Бүйрек жетіспеушілігімен сіз Жанувия, Галвус, Глиненорм сияқты препараттарды қабылдауға болады. Инсулин инъекциясын енгізу де мүмкін. Қалай болғанда да, мұндай проблемалары бар науқастарға терапияны дәрігер ғана тағайындай алады.

Метформин өмірді ұзартады - солай ма?

Метформин қант диабетімен ауыратын адамдардың өмірін ұзартуға нақты ықпал етеді, өйткені бұл аурудың ауыр асқынуларының дамуына жол бермейді.

Қант диабетімен ауырмайтын науқастардың өмір сүру ұзақтығының артуына келетін болсақ, бұл факт үшін ғылыми дәлелдер жоқ. Алайда, бұл мәселе бойынша зерттеулер қазірдің өзінде басталды.

Глюкофагпен емдеу қартаюды бәсеңдететіні туралы пікірлер таба аласыз. Мұны қант диабетін емдеуге қабылдамайтын адамдар растайды.

Профилактикалық метформин және оның мөлшері

Егер адам семіз болса, онда ол метформинді профилактикалық мақсатта қабылдай алады. Бұл препарат сізге бірнеше килограмм артық салмақтан арылуға, сондай-ақ қалыпты холестерин деңгейін жоғарылатуға мүмкіндік береді, бұл өз кезегінде 2 типті қант диабетінің тамаша алдын-алу болып табылады.

Профилактикалық дозаны бастамас бұрын, қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысып, қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізіңіз.

Метформинді қабылдауды 35-40 жас аралығында бастау ұсынылады, дегенмен бұл туралы жаңартылған мәліметтер жоқ. Медициналық салмақты түзетуден басқа, сізге көмірсулар мөлшері аз диетаны ұстану керек. Егер сіз дұрыс тамақтанбайтын болсаңыз, таблеткалардың әсері аз болатынын түсіну керек. Тазартылған қант бар өнімдер зиян келтіреді.

Семіз адамдар Метформинді күніне 2550 мг дозада қабылдауы керек. Егер емдеу ұзаққа созылатын әсері бар препаратпен жүргізілсе, онда тәуліктік доза 2000 мг болуы керек. Сіз оны біркелкі көтеруіңіз керек. Бірінші аптаның ішінде күніне 500-850 мг препарат қабылдау жеткілікті болады. Бұл дененің есірткіге бейімделуіне мүмкіндік береді.

Егер адамда артық салмақ проблемасы болмаса және ерте қартаюдың алдын алу үшін Метформинді қабылдағысы келсе, онда күніне 500-1700 мг препарат ішу жеткілікті. Бұл мәселе бойынша жаңартылған ақпарат жоқ.

Метформин денсаулыққа зиян тигізбестен салмақ жоғалтуға мүмкіндік береді, өйткені препарат сирек жанама әсерлерді тудырады. Сонымен қатар, оның көмегімен қандағы холестерин мен глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге болады.

Осы фактілерді ескере отырып, метформиннің салмақ жоғалту үшін жиі қолданылатыны таңқаларлық емес. Оны қабылдау тәжірибесі 50 жылдан астам уақыт болды. Метформин негізіндегі дәрілерді көптеген фармацевтикалық компаниялар шығарады. Бұл сізге глюкофагтың түпнұсқалық препаратының бағасын төмен деңгейде ұстауға мүмкіндік береді.

Жанама әсерлердің дамуын қоздырмау үшін метформинді аз мөлшерде қабылдау керек (алғашқы дозада). Артық салмақпен күресуді бастамас бұрын, адамның есірткіні қолдануға қарсы көрсетілімдері жоқ екеніне көз жеткізу керек.

Метформинмен қанша салмақ жоғалтуға болады?

Егер сіз диетаңызды қайта жасамасаңыз және жаттығу жасамасаңыз, онда сіз салмақты 2-4 кг-нан артық салмақ жоғалтасыз.

Метформин қабылдағаннан кейін 1,5-2 айдан кейін нәтиже жоқ және салмақ бұрынғы деңгейде қалады, бұл адамның гипотиреозбен ауыратындығын көрсетуі мүмкін. Маманнан кеңес алып, Қалқанша безінің гормондарына тест жасағаныңызға сенімді болыңыз.

Метформинмен біріктірілген төмен көмірсулар диетасынан кейін салмақты 15 кг немесе одан да көп төмендетуге болады. Бұл нәтижелерді сақтау үшін сіз үнемі Metformin қабылдауыңыз керек. Таблеткадан бас тартқаннан кейін салмақ қайта оралуы мүмкін.

Елена Малышева метформиннің қарттыққа қарсы дәрі екенін айтады, бірақ ол оның артық салмақты азайту қабілеті туралы көрсетпейді. Танымал тележүргізуші диетаны ұстануды және салмақ жоғалту үшін есірткі қабылдамауды ұсынады. Алайда мұндай шара әр адамға жарамайды.

Метформин және гипотиреоз

Метформинді гипотиреозбен қабылдауға болады, өйткені бұл ауру қарсы көрсетілім ретінде көрсетілмеген. Сондай-ақ, гипотиреозды емдеуге арналған препараттармен бірге қолдануға рұқсат етіледі. Бұл сізге салмақ жоғалтуға және әл-ауқатыңызды жақсартуға мүмкіндік беруі мүмкін.Дегенмен, дәрігер гипотиреозды емдеуге қатысуы керек, метформиннің аурудың ағымына әсері жоқ.

Метформин және 2 типті қант диабеті

Метформин - бұл 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі, ол тамақтанғаннан кейін де, аш қарынға да глюкоза деңгейін бақылауға мүмкіндік береді. Метформинді қолдану аурудың ауыр асқынуларының алдын алуға, оның дамуын тоқтата тұруға және денсаулыққа зиян тигізбеуге мүмкіндік береді. Метформинді қант диабетінен арылуға көмектесетін ғажайып ем деп санауға болмайды. Әрине, адам семіздікпен күресіп, метформинді қолданудан бас тартуға мүмкіндік беретін ауру төмендеді, бірақ мұндай жағдайлар сирек кездеседі.

Егер адам метформинді үнемі және ұзақ уақыт қабылдайтын болса, онда бұл қандағы қант, холестерин және триглицеридтердің деңгейін қалыпқа келтіреді, сонымен қатар салмақ жоғалтады.

Метформин - қауіпсіз дәрі, сондықтан 10 жастан асқан балалардағы қант диабеті мен семіздікті емдеуге арналған. Препаратты тәулігіне 500-850 мг ең аз мөлшерде қабылдауға кірісу керек, біртіндеп препараттың тәуліктік көлемін 2250 мг дейін арттырады. Егер емдеу үшін Glucofage Long препараты қолданылса, тәулігіне 2000 мг-дан аз дозаны қабылдау керек.

Тек дәрі-дәрмектердің көмегімен диабет пен салмақты бақылауда ұстау нәтиже бермейді. Науқас диетаны ұстануы керек. Әйтпесе, қант диабеті одан әрі дами береді және ауыр асқынулардың дамуына әкеледі.

Қандай метформин препараты қандағы қантты төмендетеді?

Қант диабетін емдеу үшін глюкофагқа артықшылық беріледі. Бұл көптеген адамдар үшін қол жетімді құны бойынша түпнұсқа дәрі. Сіз сондай-ақ оның Siofor аналогын ала аласыз.

Таңертең қандағы қанттың көтерілуіне жол бермеу үшін сіз Glucofage Long препаратын қолдануға болады. Ол ұйқыға дейін қабылданады, сондықтан ол түні бойы жұмыс істейді. Бұл шара қантты тұрақты ұстамаса, инсулинді енгізу қажет болуы мүмкін. Таңертеңгі қандағы глюкозаның жоғарылауы қант диабеті асқынуларының дамуына ықпал ететінін есте ұстаған жөн. Сондықтан мұндай секірулерді елемеуге болмайды.

Егер менде метформиннен диарея болса немесе ол көмектеспесе, оны немен ауыстыруға болады?

Метформиннің алмастырғышын табу қиын - бұл қандағы қантты төмендететін ерекше зат.

Сондықтан метформиннің орнын баспау үшін алдымен диареяны болдырмауға тырысу керек. Мұны істеу үшін препараттың төмен дозаларымен емдеуді бастаңыз. Бұл дененің дәріге бейімделуіне және ас қорыту процестерінің бұзылуымен оған жауап бермеуге мүмкіндік береді.

Әдетте, тұрақты шығарылатын дәрі. Сондықтан, біраз уақытқа оларды әдеттегі Metformin таблеткаларымен ауыстыруға болады.

Егер препаратты қабылдау қандағы қантты төмендетпесе, онда адамда 1 типті қант диабеті пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, ұйқы безі өзінің барлық қорларын таусып, енді инсулин шығара алмайды. Содан кейін сіз осы гормонның инъекцияларына ауысуыңыз керек. Әйтпесе, адам диабеттің асқынуынан қайтыс болуы мүмкін. Таблеткаларды тастау керек.

Метформин қандағы қантты төмендететін жағдайда, бірақ бұл жеткіліксіз, емдеу инсулин инъекцияларымен толықтырылуы мүмкін, бірақ аз мөлшерде.

Егер адамның дене салмағы төмен болса, бірақ ол қант диабетімен ауыратын болса, онда мұндай пациенттерге инсулинді дереу тағайындау керек. Қантпен күйдіретін дәрілер сізге ауруды жеңуге мүмкіндік бермейді.

Метформин қабылдау қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі, себебі неде?

Егер 2 типті қант диабеті ауыр болса немесе адамға 1 типті қант диабеті диагнозы қойылса, метформин қандағы қанттың төмендеуіне көмектеспейді. Бұл жағдайда диета ішумен қатар инсулин инъекциясы қажет болады.

Дәрігер метформинді препараттарды келесі дәрі-дәрмектермен алмастыруды немесе толықтыруды ұсынуы мүмкін: Диабетон М.В., Амарил, Манил және т.с.с. Соңғы буын препараттары сатып алуға болады, соның ішінде Янувия, Галвус, Форсига, Джардин және басқалары. Егер оларды қолдану мүмкін болмаса сізге қажетті әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді, содан кейін инсулинді енгізуге көшу керек. Инсулин терапиясынан бас тартуға болмайды. Сонымен қатар, дәрі қабылдау инсулин дозасын 2-7 есе төмендетеді. Бұл сізге қантты бақылауда ұстауға және денсаулығыңызға зиян тигізбеуге мүмкіндік береді.

Метформин және инсулин инъекцияларымен қант диабетін емдеу

Көбінесе метформинді препараттар инсулин инъекцияларымен кешенді режимде тағайындалады. Бұл қант деңгейін 4,0-5,5 ммоль / л деңгейінде бекітеді.

Қант диабеті бар дәрі-дәрмектерді диета арқылы және ауызша қабылдау арқылы диабетті, егер ол өзінің дамуының ерте сатысында болса, бақылауға болады. Басқа жағдайларда инсулиннің төмен дозалары қажет. Бұл қант деңгейі 6,0-7,0 ммоль / л деңгейінен төмен емделушілерге қатысты. Осы көрсеткіштермен қант диабетінің асқынуы тез арада болмаса да дамиды.

Егер біз қант диабетін емдеуге арналған қадамдарды қарастыратын болсақ, алдымен тамақтану мен физикалық белсенділіктің диеталық схемасының көмегімен бар бұзушылықты түзетуге тырысу керек. Тек содан кейін олар қантпен емдейтін дәрілерді қабылдауға көшеді. Егер әсерге қол жеткізілмесе, инсулин инъекциясы көрсетіледі. Егер адам метформин препараттарын қабылдаса, инсулиннің дозасын 25% төмендету керек. Қантты жағатын дәрілермен емдеу кезінде инсулин мөлшерінің артуы гипогликемияның дамуына қауіп төндіреді.

Жоғарыда аталған емдік шаралардан басқа, қант диабетімен ауыратын науқастар спортпен шұғылдануы керек. Бұл ауруды жүгіруді немесе, qi-жүгіруді басқаруға көмектеседі. Сондай-ақ, физикалық белсенділікті скандиналық серуендеумен әртараптандыруға болады.

Метформин: қалай қабылдауға болады?

Метформин тамақпен бірге қабылданады, бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтады.

Ұзартылған әсері бар таблеткаларды шайнаусыз толық қабылдау керек. Олардың құрамында негізгі белсенді заттың баяу шығарылуына жауап беретін целлюлоза матрицасы болады. Мұндай матрицаның бұзылуы ішекте болады. Бұл жағдайда нәжістің консистенциясының өзгеруі мүмкін, бірақ диарея дамымайды. Бұл денсаулыққа ешқандай қауіп төндірмейді.

Салмақ жоғалту туралы өтініш

Егер салмақ жоғалту үшін метформинді ішуге болады, егер қант қалыпты болса? Дәрі-дәрмектің әсер етуінің бұл бағыты оның қан тамырларындағы бляшкалармен ғана емес, сонымен бірге майлы шөгінділермен де күресу қабілетіне байланысты.

Препаратты қабылдау кезінде салмақ жоғалуы келесі процестерге байланысты болады:

• майдың жоғары жылдамдығы;
• сатып алынған көлемнің төмендеуі
• бұлшықет ұлпасы арқылы глюкозаның жоғарылауы.

Бұл дене салмағының тез өсуіне ықпал ететін тұрақты аштық сезімін жояды. Бірақ диета кезінде майды жағу керек.

Салмақ жоғалту үшін сіз одан бас тартуыңыз керек:

Күнделікті қалпына келтіретін гимнастика сияқты жұмсақ жаттығулар қажет. Ішу режимін мұқият сақтау керек. Бірақ алкогольді пайдалануға қатаң тыйым салынады.

Есте сақтау керек, салмақ жоғалту тек препараттың қосымша әсері. Тек дәрігер дәрігер Метформиннің семіздікпен күресу қажеттілігін анықтай алады.

Қартаюға қарсы (қартаюға қарсы) өтініш

Метформин ағзадағы жасқа байланысты өзгерістердің алдын алу үшін де қолданылады.

Медицина мәңгілік жастық үшін панацея емес болса да, ол сізге мүмкіндік береді:

• мидың қажетті көлемін қалпына келтіреді,
• қатерлі ісік ауруының қаупін азайту,
• жүрек бұлшықетін күшейтеді.

Қартаю ағзасының негізгі мәселесі - жүрек және қан тамырларының жұмысын бұзатын атеросклероз. Мерзімінен бұрын болатын өлімнің көп бөлігін дәл солай жасайды.

Атеросклерозға әкелетін холестериннің төмендеуі мыналарға байланысты туындайды:

• ұйқы безінің дұрыс жұмыс істеуін бұзу,
• иммундық жүйенің ақаулығы,
• метаболикалық проблемалар.

Мұның себебі - қарт адамдар өмір сүретін өмір салты, сонымен қатар тағамның мөлшері мен калориясы бірдей, кейде олардан асып кетеді.

Бұл тамырлардағы қанның тоқырауына және холестериннің пайда болуына әкеледі. Препарат холестеринді азайтуға, қан айналымын жақсартуға және барлық органдар мен жүйелердің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Сонымен, егер қант диабеті болмаса, Метформинді қабылдауға бола ма? Бұл мүмкін, бірақ қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда ғана.

Метформинді қолдануға қарсы көрсеткіштер:

• ацидоз (жедел немесе созылмалы),
• жүктілік, тамақтану,
• осы препаратқа аллергия,
• бауыр немесе жүрек жеткіліксіздігі,
• миокард инфарктісі
• осы дәрі қабылдаған кезде гипоксия белгілері,
• инфекциялық патологиясы бар ағзаның сусыздануы,
• асқазан-ішек жолдарының аурулары (ойық жара),
• шамадан тыс физикалық белсенділік.

Метформинді салмақ жоғалту үшін қолданыңыз және жасару мүмкін жанама әсерлерін ескере отырып қажет:

• анорексия қаупінің жоғарылауы
• жүрек айнуы, құсу, диарея пайда болуы мүмкін,
• кейде металл дәмі пайда болады
• анемия пайда болуы мүмкін
• В-дәрумендерінің азаюы байқалады, олардың құрамында препараттарды қосымша қабылдау қажет,
• шамадан тыс қолданғанда гипогликемия пайда болуы мүмкін,
• мүмкін аллергиялық реакция тері проблемаларына әкеледі.

Ұқсас бейнелер

Метформин препаратымен бірге фармакологиялық сипаттамасы және қолдану жөніндегі нұсқаулық:

Метформинді қант диабетін емдеуге емес қолдану әдісі дәстүрлі емес. Өздігінен емдеуді бастаңыз және қауіпті күтпеген салдары бар медициналық көмекшісімен кеңеспей-ақ дозаны өзіңіз таңдаңыз. Емделушілердің қаншалықты жағымды пікірлеріне қарамай, дәрігердің Метформинмен арықтау / жасарту процесіне қатысуы қажет.

Салем, құрметті оқырмандар және менің блогыма жаңа келгендер. Бүгінгі мақалада диабетологиядағы маңызды мәселелердің бірі ретінде «тәтті ауруды» емдеу туралы болады. Мен дұрыс емес мақсаттардың жеткілікті мысалдарын көрдім, олар жақсартуға әкелмеді және зиян тигізді.

Метформин гидрохлориді - препараттың аналогтары мен сауда атаулары
Халықаралық метформин атауы
Құрамында метформин бар препараттар (дәрілік аналогтар және сауда атаулары)
Метформинді қолдану жөніндегі нұсқаулық
Іс-әрекеттің негізгі механизмдері
Метформинге көрсеткіштер
Қарсы көрсеткіштер
Жанама әсерлер мен әсерлер
Метформинді енгізу дозасы мен бағыты
Метформиннің артық дозалануына көмектесіңіз
Метформинді қалай ауыстыруға болады?
Неліктен метформин көмектеспейді?

Метформин гидрохлориді - препараттың аналогтары мен сауда атаулары

Фармакологиялық бизнес ең тиімді болып саналады және тек ең жалқау компания белсенді зат метформині бар дәрілерді шығармайды.

Қазіргі уақытта сіз әртүрлі сауда атауларымен көптеген аналогтарды таба аласыз. Олардың арасында қымбат, дерлік фирмалық дәрі-дәрмектер бар және ешкімге белгісіз, арзан. Төменде мен дәрі-дәрмектер тізімімен танысуды ұсынамын, бірақ алдымен метформиннің өзімен айналысамыз.
мазмұнына қарай
Халықаралық метформин атауы

Шын мәнінде, метформин - бұл халықаралық меншік емес атау, дәлірек айтсақ метформин гидрохлориді. Метформин бигуанидтер тобына жатады және оның жалғыз өкілі. Дәріханада пайда болған барлық басқа атаулар - бұл препаратты шығаратын әртүрлі компаниялардың сауда атаулары.

Дәрігерден дәріханада тегін дәрі-дәрмек алу туралы рецепт алған кезде, бұл атау онда жазылған. Сізді қай компания алатындығы дәріханадағы дәрі-дәрмектің бар-жоғына және осы немесе басқа препаратты сатуға рұқсат берген басшылыққа байланысты. Мен бұл туралы «2 типті қант диабетін қалай емдеу керек?» Мақаласында айттым, сондықтан мен оны алдымен оқып шығуды ұсынамын.

Жоғарғы органдар Акрихинмен келісімшартқа отырды делік, дәріханада тек глиформин болады, глюкофаг немесе софор болмайды. Сондықтан таңқалмаңыз және дәрігерлер сізге қажет нәрсені жазбайтындығы туралы ант бермеңіз. Бұл тек оларға тәуелді емес, және бұл дәрігердің қылығы емес. Олар рецепт бойынша жалпы есімді жазады. Мұндай ережелер.

Дәрілік метформиннің аналогтары
мазмұнына қарай
Құрамында метформин бар препараттар (дәрілік аналогтар және сауда атаулары)

Кез-келген препарат сатылмай тұрып, 10 жылдан кейін көп уақыт өтеді. Бастапқыда бір фирма препаратты әзірлеуге және зерттеуге қатысады. Бұл компания шығарған алғашқы дәрі-дәрмектің түпнұсқасы болады. Яғни, алғашқы дәріні шығарған компания оны алдымен ойлап тауып, оны жасап шығарды, содан кейін ғана препараттың патентін басқа компанияларға сатты. Басқа компаниялар шығаратын дәрі-дәрмектерді генериктер деп атайды.

Түпнұсқа дәрі әрқашан генерикке қарағанда қымбатқа түседі, бірақ сапасы жағынан ол ең жақсы болады, өйткені ол осы құрамда, оның ішінде таблеткалар мен капсулаларға арналған толтырғыштарда сыналған. Ал жалпы компаниялардың басқа формативті және көмекші компоненттерді пайдалануға құқығы бар, бірақ олар енді өз жұмыстарын зерттемейді, сондықтан тиімділігі төмен болуы мүмкін.

Метформиннің түпнұсқа дәрісі GLUCOFAGE, (Франция)

Генериктер көп, мен олардың ең танымалдарын ұсынамын:

Siofor, (Германия)
Формин Плива, (Хорватия)
Багомет, (Аргентина)
Глиформин, (Ресей)
Метфогамма, (Германия)
Новоформин, (Ресей)
Форметин, (Ресей)
Метформин, (Сербия)
Метформин Рихтер, (Ресей)
Метформин-Тева, (Израиль)

Бұлардан басқа, үнділік және қытайлық өндірушілердің көптеген дайындықтары бар, олар ұсынылғаннан бірнеше есе арзан, бірақ тиімділігі жағынан олардан алшақ.

Сондай-ақ, ұзақ әсер ететін дәрілер бар, мысалы, глюкофаг бірдей. Сонымен қатар метформин глюковандар, глюконорм, глибомет, янумет, гальвус мет, амилил М және басқалары сияқты аралас препараттардың бөлігі бола алады. Келесі мақалаларда олар туралы көбірек біліңіз, сондықтан жіберіп алмау үшін блог жаңартуларына жазылуға кеңес беремін.

Егер сіз метформинді тегін, жеңілдетілген рецепттер бойынша алсаңыз, онда таңдаудың қажеті жоқ. Кім оны өз ақшасымен сатып алса, бағасы мен сапасы үшін ең қолайлы дәрі-дәрмекті таңдай алады.

Yandex.Direct
Қандағы caxapa-дан алынған Бабкин майы!
Қан каксапасы мәселесі 15 күнде шешілді - нәтиже!
zacharred.ru
Қант диабетін емдеу!
MedOnGroup-та қант диабетін тиімді емдеу. Жетекші эндокринологтар. Маған қоңырау шалыңыз!
medongroup-krsk.ru мекен-жайы және телефоны Красноярск
Қарсы көрсеткіштер бар. Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
мазмұнына қарай
Метформинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Метформиннің перифериялық гипогликемиялық әсері бар, яғни ұйқы безі арқылы инсулин секрециясын ынталандырмайды. Бұл препараттың көптеген перифериялық әсері бар, мен олардың ең маңыздыларының тізімін беремін, ал төмендегі суретте сіз бәрін анық көре аласыз (үлкейту үшін басыңыз).

Бауырдан гликоген шығарылуының төмендеуі, осылайша қандағы қанттың базальды жоғарылауын төмендетеді
ақуыздар мен майлардан глюкозаның синтезін тежейді
бауырдағы глюкозаның тұндыруын ынталандырады
перифериялық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, осылайша инсулинге төзімділікті төмендетеді
ішек глюкозасының сіңуін азайтады
ас қорыту жолындағы глюкозаның лактатқа айналуының жоғарылауы
қандағы липидтерге жағымды әсер етеді, жоғары тығыздықтағы липопротеиндерді (HDL) жоғарылатады, жалпы холестеринді, триглицеридтерді және төмен тығыздықты липопротеидтерді (LDL) азайтады
бұлшықетке мембрана арқылы глюкозаның көбеюі, яғни бұлшықетке глюкозаның түсуін күшейтеді

Метформин препаратының әсер ету механизмі

Метформин ұйқы безіне ынталандырушы әсер етпейтіндіктен, гипогликемия (қандағы қанттың күрт төмендеуі) сияқты жанама әсер етпейді, бірақ кейінірек одан да көп.
мазмұнына қарай
Метформинге көрсеткіштер

Метформин дәрілері жай антидиабетикалық емес дәрілер емес. Бұл дәрі-дәрмекті қолдануға болады:

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен және ораза ұстайтын глюкозамен. Мен бұл жағдайлар туралы «Пребитиабеттің белгілері мен белгілері» мақаласында жаздым, сондықтан сіз өзіңізді танысуға болады.
Инсулинге төзімділікпен жүретін семіздікті емдеуде.
Гинекологиядағы клополистикалық аналық безді (PCOS) емдеу кезінде.
Метаболикалық синдроммен.
Қартаюдың алдын-алу үшін.
Спортта.

Көріп отырғаныңыздай, метформиннің қолданылуы өте кең, сондықтан мен бұл туралы болашақ мақалаларымда көп айтатын боламын. Жақында бұл препарат MODY типіндегі қант диабетін және семіздікті емдеуге 10 жастан асқан балаларға рұқсат етілгені туралы ақпарат бар. Метформин қабылдаған кезде алкогольді ішуден бас тарту ұсынылады, себебі мен жоғарыда айттым.
мазмұнына қарай
Қарсы көрсеткіштер

Бұл препарат келесі жағдайларда қарсы болады:

Жүктілік және лактация
ауыр хирургия және жарақат
бауырдың бұзылуы
10 жасқа дейінгі балалар
төмен калориялы диета (тәулігіне 1000 ккал-тан аз), өйткені организмнің қышқылдануы байқалады, яғни метаболикалық ацидоз дамиды
бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин деңгейі еркектерде 0,132 ммоль / л-ден жоғары және әйелдерде 0,133 ммоль / л)
өткен сүт ацидозы
лактацияға әкелетін жағдайлардың болуы

Метформин қабылдауға қарсы көрсетілімдер

Сүт қышқылының жиналуына және сүт ацидозының жоғарылауына ықпал ететін жағдайлар:

Бұл қышқылдың ағзадан шығарылуына жол бермейтін бүйрек функциясының бұзылуы
созылмалы алкоголизм және жедел этанолмен улану
тіндік тыныс алудың нашарлауына әкелетін созылмалы және жедел аурулар (тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі, өкпе обструктивті ауруы)
диабеттік кетоацидоз
дегидратациямен бірге болатын өткір инфекциялық аурулар (құсу, диарея, қызба)

Мұндай жағдайларда препаратты дененің гомеостазын қалпына келтірмейінше, уақытша тоқтату керек. Мен артық дозалану бөліміндегі сүт ацидозының көріністері туралы жазып отырмын.
мазмұнына қарай
Жанама әсерлер мен әсерлер

Оң қасиеттерден басқа, кез-келген синтетикалық дайындық жанама әсерлерге ие. Метформин - бұл ерекшелік емес. Оның ең көп таралған жанама әсері - бұл асқазанның бұзылуы. Метформин қабылдаған адамдардың өте үлкен пайызы:

Диарея
іштің кебуі
жүрек айнуы
құсу
дәмнің бұзылуы (ауыздағы металл дәмі)
тәбеттің төмендеуі

Әдетте, бұл белгілердің бәрі терапияның басында пайда болады және енгізілгеннен кейін 2 аптадан кейін жоғалады. Мұның бәрі ішек глюкозасының сіңірілуіне тосқауыл қоюмен байланысты, көміртегі диоксидінің пайда болуымен көмірсулардың ашылуы метформин қабылдаған кезде диарея мен қан кетуді тудырады және бірнеше аптадан кейін ағзаға тәуелді болады.

Метформиннің жанама әсерлері

Метформин қабылдағаннан кейін тітіркенген ішек синдромы және диарея пайда болса не істеуім керек?

Көмек бере алатын жалғыз нәрсе - дәрі-дәрмекті уақытша төмендету / қабылдау немесе тамақ ішу. Егер бұл көмектеспесе және белгілері жойылмаса, онда сіз бұл препараттан толығымен бас тартуыңыз керек. Сондай-ақ, сіз басқа компанияның препаратын дәріге ауыстыруға тырысып көре аласыз. Пікірлер бойынша, глюкофаг мұндай жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін емес.

Метформинге аллергия сирек кездеседі, бұл да препаратты тез арада шығаруды талап етеді. Бұл бөртпе, эритема немесе терінің қышуы болуы мүмкін. Жақсы, мен сәл жоғарылау туралы айтқан сүт қышқылы туралы ұмытпаңыз.
мазмұнына қарай
Метформинді енгізу дозасы мен бағыты

Әдетте, препарат қант диабетінің алғашқы белгілерінде тағайындалған және бұл тағайындалуды негіздейді, өйткені емдеу уақтылы тағайындалған және бұл 50% сәтті нәтиже болып табылады.Әуелі метформин гидрохлориді қандай формада өндірілетінін айтамын. Бүгінгі күні дәрі-дәрмектің екі түрі бар, олар әрекет ету ұзақтығымен ерекшеленеді: кеңейтілген және қалыпты түрі.

Екі формада да таблеткалар бар, бірақ олардың мөлшері әр түрлі.

Кәдімгі метформин 1000, 850 және 500 мг дозаларда болады.
Ұзартылған метформин 750 және 500 мг дозада болады

Біріктірілген дәрі-дәрмектерде метформин 400 мг дозада болуы мүмкін. Мысалы, глибометте.

Метформинді енгізу дозасы мен бағыты

Препараттың бастапқы дозасы күніне 500 мг құрайды. Препарат тамақтан кейін немесе күніне 2-3 рет қатаң түрде қабылданады. Болашақта 1-2 аптадан кейін глюкоза деңгейіне байланысты препараттың дозасын көбейтуге болады. Метформиннің тәуліктік максималды дозасы 2000 мг құрайды.

Егер сіз дәрі-дәрмекті тамақтанар алдында ішсеңіз, онда метформиннің тиімділігі күрт төмендейді. Есте сақтау керек, гипогликемияның бұл түрі тамақтан кейін емес, тез тамақтану кезінде глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге арналған. Сондай-ақ, көмірсулармен тамақтануды шектеместен, препараттың тиімділігі әлдеқайда төмен екенін ұмытпау керек. Сондықтан диабет пен семіздікке қарсы тамақтанудың жалпы қағидаларына сәйкес метформин қабылдаған кезде тамақтану керек.

Метформинді қантты төмендететін басқа препараттармен және инсулинмен біріктіріп, соңғысының максималды әсеріне қол жеткізуге болады. Бұл препараттың әсерін бағалау үшін асықпаңыз және бірден глюкоза деңгейінің төмендеуін күтіңіз. Препарат өзінің максималды әсерін арттырғанша, сіз 1-2 апта күтуіңіз керек.

Осыдан кейін, глюкометр (мысалы, Контур ТС) көмегімен, сондай-ақ тамақтанар алдында және ұйықтамас бұрын, қандағы қанттың мөлшерін (таңертеңгілік асқа дейін) бағалау ұсынылады. Бірақ сіз тамақтану арасындағы интервал 4-5 сағаттан аспайтындығына көз жеткізуіңіз керек. Егер осы кезеңдерде қандағы қанттың мақсатты мәніне қол жеткізілмесе, онда сіз дозаны көбейтуге болады, бірақ рұқсат етілгеннен артық емес.

Метформинді қанша уақыт қабылдауға болады?

Шындығында бұл сұраққа нақты жауап жоқ. Қолдану ұзақтығы метформинді тағайындаудағы мақсаттар мен көрсеткіштерге байланысты. Егер қысқа мерзімді мақсаттар орындалса, мысалы, салмақ жоғалса, метформин оларға қол жеткізілгеннен кейін бірден тоқтатылады. Қант диабетімен көмірсулар алмасуы едәуір нашарлайды, сондықтан препарат ұзақ уақыт қолданылуы мүмкін. Кез-келген жағдайда, дәрі-дәрмекті қабылдау туралы мәселені дәрігермен бірге шешу керек.

Метформиннің артық дозалануына көмектесіңіз

Метформиннің дозаланғанда гипогликемия болмайды, бірақ сүт ацидозы немесе сүт ацидозы жиі дамиды. Бұл өте қауіпті асқыну, ол өліммен аяқталуы мүмкін. Бұл гипоксияға әкелетін факторлардың жиынтығымен және метформинді қолданумен туындауы мүмкін. Жоғарыда мен сізге бұл шарттардың болуы мүмкін екенін айттым.

Сүт ацидозының клиникалық белгілері:

Жүрек айнуы және құсу
диарея
іштің қатты ауыруы
дене температурасын төмендету
бұлшықет ауыруы
тез тыныс алу
бас айналу
сананың жоғалуы

Егер адамға көмектеспесе, онда ол комаға түседі, содан кейін биологиялық өлім болады.

Сүт ацидозының қандай көмегі бар? Біріншіден, метформиннен бас тарту және жедел госпитализация. Бұрын бұл жағдай натрий бикарбонатының (содасының) инфузиясымен өңделген, бірақ мұндай емдеу жақсылықтан гөрі зиянды, сондықтан ол ерекше жағдайларда тасталған немесе жасалынған.
мазмұнына қарай
Метформинді қалай ауыстыруға болады?

Препарат жарамсыз немесе оның тағайындалуына қарсы көрсетілімдер болған кездер болады. Метформинді қалай ауыстыруға болады? Егер бұл таблеткаға төзбеушілік болса, онда сіз оны басқа компанияның дәрі-дәрмегіне ауыстыруға тырысып көре аласыз, сонымен қатар құрамында метформин бар, яғни басқаша айтқанда оны аналогпен алмастыра аласыз.

Бірақ кез-келген қарсы көрсетілім болған кезде аналогты ауыстыру мәселені шешпейді, өйткені ол дәл осындай қарсы көрсеткіштерге ие болады. Бұл жағдайда метформинді ұқсас әсер ету механизміне ие болатын келесі препараттармен алмастыруға болады:

DPP-4 ингибиторы (Жанувия, галвус, онглис, тразента)
GLP-1 аналогтары (byeta және victosa)
тиазолидиндиондар (авандий және акто)

Есірткіні өзгерту тек емдеуші дәрігердің бақылауымен ғана қажет.
мазмұнына қарай
Неліктен метформин көмектеспейді?

Кейде пациенттер тағайындалған дәрі көмектеспейді, яғни оның негізгі міндеті - ораза ұстайтын глюкозаны қалыпқа келтірмейді деп шағымданады. Бұл бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін. Төменде метформин көмектеспеуі мүмкін себептердің тізімін келтіремін.

Метформин көрсетілуге ​​арналмаған
Доза жеткіліксіз
Дәрі-дәрмекке жолдама
Метформин қабылдаған кезде диетадан бас тарту
Жеке бас ауруы

Кейде қабылдау кезінде қателіктер кетсе, қантты төмендететін әсер сізді күтпейді.

Жылулық пен қамқорлықпен, эндокринолог Дилара Лебедева

Метформин - бұл қандағы глюкозаны төмендетуге арналған танымал дәрілік зат. Метформиннің негізгі мақсаты - 2 типті қант диабетін емдеу. Препарат ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин өндірісін арттырмайды және қандағы қанттың мөлшерін шамадан тыс төмендетеді, бұл оның шамадан тыс төмендеуіне әкелмейді.

Қант диабеті дегеніміз не және ол неге қауіпті?

Қант диабеті екі түрге бөлінеді. 1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді деп аталады. Аурудың бұл түрімен ұйқы безінде арнайы ферменттің синтезі бұзылады, глюкозаны ыдырататын инсулин. 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп аталады. Қант диабетінің бұл түрімен ұйқы безінің қызметі бұзылмайды, алайда организмнің шеткі тіндерінде инсулинге сезімталдықтың төмендеуі байқалады, бауыр тіндерінде глюкоза өндірісі де артады.

Көптеген адамдар қарттықта 2 типті қант диабетімен ауырады, бірақ жақында қант диабеті «жасарып» кетті. Мұның себебі отырықшы өмір салты, стресс, фастфудқа тәуелділік және дұрыс тамақтанбау болды. Сонымен қатар, қант диабеті - өте қауіпті ауру, оның сыртқы көріністері болмаған кезде ерте инфаркт пен инсульт, қан мен тамыр патологиясының қаупі артады. Сондықтан ғалымдар ұзақ уақыттан бері қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектесетін және сонымен бірге денеге зиян тигізбейтін дәрі-дәрмектерді іздеуде.

Препараттың сипаттамасы

Химиялық тұрғыдан алғанда, метформин гуанидиннің туындылары болған бигуанидтерге жатады. Табиғатта гуанидин кейбір өсімдіктерде кездеседі, мысалы, орта ғасырлардан бері қант диабетін емдеуде қолданылатын ешкі дәрісінің құрамында. Алайда таза гуанидин бауыр үшін өте улы.

Метформин гуанидин негізінде синтезделді өткен ғасырдың 20-шы жылдары. Қазірдің өзінде бұл оның гипогликемиялық қасиеттері туралы белгілі болды, бірақ сол кезде инсулинге деген сәнге байланысты препарат біраз уақыт ұмытып кетті.Тек 1950 жылдардан бастап, 2 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеудің көптеген кемшіліктері бар екендігі белгілі болғаннан кейін, препарат антидиабетикалық дәрі ретінде қолданыла бастады және аз уақыттан кейін тиімділігі, қауіпсіздігі және салыстырмалы түрде аз жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері арқасында таныла бастады.

Бүгінгі таңда метформин әлемде ең көп тағайындалған дәрі болып саналады. Ол ДДҰ-ның негізгі дәрілік заттарының тізімінде көрсетілген. Метформинді үнемі қолдану қант диабетінен туындаған жүрек-қан тамырлары жүйесінің өлім қаупін төмендететіні сенімді түрде анықталды. Зерттеулер шамадан тыс салмағы бар және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда метформинмен емдеу инсулинмен және басқа да антидиабетикалық препараттармен салыстырғанда 30% тиімді, ал диетаны емдеуге қарағанда 40% тиімдірек екенін көрсетті. Басқа антидиабеттік препараттармен салыстырғанда препараттың жанама әсерлері аз, монотерапиямен қауіпті гипогликемия туғызбайды, сирек қауіпті асқынуды тудырады - сүт ацидозы (сүт қышқылымен қанмен улану).

Метформин 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрілер класына жатады. Метформин қабылдағаннан кейін қандағы глюкозаның концентрациясын, гликозилденген гемоглобин деңгейін төмендетеді және дененің глюкозаға төзімділігін арттырады. Препарат канцерогендік қасиетке ие емес, құнарлылыққа әсер етпейді.

Метформиннің терапиялық әсер ету механизмі жан-жақты. Біріншіден, бұл бауыр ұлпаларында глюкоза өндірісін азайтады. 2 типті қант диабетінде бауырдағы глюкоза өндірісі нормадан бірнеше есе көп. Метформин бұл көрсеткішті үштен бірге төмендетеді. Бұл әрекет глюкоза мен майлардың метаболизмінде маңызды рөл атқаратын бауырдың белгілі бір ферменттерінің метформиннің активтенуімен түсіндіріледі.

Алайда метформин қандағы глюкозаны төмендететін механизм бауырда глюкозаның пайда болуын басумен шектелмейді. Метформин ағзаға келесі әсер етеді:

• метаболизм процестерін жақсартады;
• ішекте глюкозаның сіңуін азайтады,
• перифериялық тіндерде глюкозаның пайда болуын жақсартады,
• тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады,
• фибринолитикалық әсері бар.

Қанда инсулин болмаған жағдайда препарат өзінің гипогликемиялық белсенділігін көрсетпейді. Басқа антидиабетикалық препараттардан айырмашылығы, метформин қауіпті асқынуға әкелмейді - сүт ацидозы. Сонымен қатар, бұл ұйқы безінің жасушалары инсулин өндіруіне әсер етпейді. Сондай-ақ, препарат «жаман» холестерин деңгейін - төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтерді («жақсы» холестерин - жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін төмендетпей) азайтуға, майдың тотығу жылдамдығын және бос май қышқылдарының өндірісін төмендетуге қабілетті. Маңыздысы, метформин инсулиннің майлы тіндердің түзілуін ынталандыратын қабілетіне ие, сондықтан препарат дене салмағын азайтуға немесе тұрақтандыруға қабілетті. Метформиннің соңғы қасиеті - бұл препарат салмағын жоғалтқысы келетіндер жиі қолданатын себебі.

Сондай-ақ, препараттың жүрек-қантамыр жүйесіне жағымды әсерін атап өткен жөн. Метформин қан тамырларының тегіс бұлшықет қабырғаларын нығайтады, диабеттік ангиопатияның дамуына жол бермейді.

Фармакокинетика

Таблеткаларда метформин гидрохлорид түрінде ұсынылған. Бұл суда еритін түссіз кристалды ұнтақ.

Метформин - салыстырмалы түрде баяу әрекет ететін дәрі. Әдетте оны қабылдағанның оң әсері 1-2 күннен кейін байқала бастайды. Осы кезеңде препараттың қандағы тепе-тең концентрациясы бар, 1 мкг / мл жетеді. Бұл жағдайда препараттың қандағы ең жоғары концентрациясын қабылдағаннан кейін 2,5 сағаттан кейін байқауға болады.Препарат қан ақуыздарымен әлсіз байланыстырады. Жартылай шығарылу кезеңі 9-12 сағат, негізінен бүйректер өзгермейді.

Бүйрек функциясы бұзылған адамдарда препараттың ағзадағы кумуляциясы байқалуы мүмкін.

Метформин препаратын қолданудың негізгі көрсеткіші - 2 типті қант диабеті. Сонымен қатар, ауру кетоацидозбен асқынбауы керек. Препаратты құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар емделушілерге, сондай-ақ артық салмағы бар емделушілерге тағайындаған дұрыс. Кейбір жағдайларда препаратты инсулинмен қатар қолдануға болады. Сондай-ақ, препарат кейде гестациялық қант диабеті үшін тағайындалуы мүмкін (жүктіліктен туындаған қант диабеті).

Препарат, егер адам инсулинге төзімділікті нашарлатса, қолданылуы мүмкін, бірақ қандағы глюкоза мәні сыни мәндерден аспайды. Бұл жағдай предиабетикалық деп аталады. Дегенмен, сарапшылардың көпшілігі мұндай жағдайда жаттығу мен диета тиімдірек, ал предабиет ауруы бар антидиабетикалық препараттар өте тиімді емес екендігіне бейім.

Сонымен қатар, препарат кейбір басқа ауруларға, мысалы, поликистозды аналық бездермен, алкогольсіз майлы бауыр патологиясымен, ерте жыныстық жетілу кезінде тағайындалуы мүмкін. Бұл аурулар біртектес, оларда тіндердің инсулинге бейімділігі бар. Алайда, осы аурулардағы метформиннің тиімділігі қант диабетіндегі сияқты дәлелдерге ие емес. Кейде препарат салмақ жоғалту үшін де қолданылады, дегенмен ресми медицина метформинді бұл скептицизммен, әсіресе патологиялық шамадан тыс салмағы бар адамдарға қатысты болмаса, қолданады.

Шығару формасы

Препарат тек 500 және 1000 мг дозалары бар таблеткалар түрінде қол жетімді. Сондай-ақ, құрамында 850 мг дозасы бар, арнайы ішек қабығымен қапталған ұзақ әсер ететін таблеткалар бар.

Құрамында бірдей белсенді зат бар метформиннің негізгі құрылымдық аналогы - француздық Глюкофаг. Бұл препарат түпнұсқа болып саналады, ал әлемдегі түрлі фармацевтикалық компаниялар шығарған метформині бар қалған дәрілер - генериктер. Препарат дәріханаға рецептсіз жіберіледі.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат бірқатар қарсы көрсетілімдерге ие:

• жүрек, тыныс алу және бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлері,
• бауыр функциясы бұзылған,
• өткір
• жедел цереброваскулярлық апат,
• диабеттік кетоацидоз,
• диабеттік кома және прекома,
• сүт қышқылды ацидоз (тарихын қоса)
• бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар аурулар мен жағдайлар,
• сусыздандыру
• ауыр инфекциялар (ең алдымен бронхопульмональды және бүйрек),
• гипоксия
• ауыр хирургиялық операциялар (бұл жағдайда инсулинді қолдану көрсетілген),
• созылмалы алкоголизм немесе алкогольді мас болу (сүт ацидозының қаупі),
• құрамында йод бар заттарды енгізумен диагностикалық сынақтар (процедурадан екі күн бұрын және екі күннен кейін),
• гипокалориялық диета (күніне 1000 Ккал-дан аз),
• қандағы креатининнің жоғары деңгейі (ерлерде 135 мкмоль / л және әйелдерде 115 мкмоль / л),
• Диабеттік аяқ синдромы
• безгегі.

Сақтықпен, препарат егде жастағы адамдарға және ауыр физикалық жұмыс жасайтын адамдарға тағайындалуы керек (сүт қышқылы ацидозының жоғарлау қаупіне байланысты).

Препарат 18 жасқа дейінгі пациенттерге, жүктілік және лактация кезеңінде, препаратқа сезімталдықтың жоғарылауымен бірге ұсынылмайды. Кейбір жағдайларда препаратты жүктілік кезінде және балалық шақта (10 жастан асқан) дәрігердің қатаң бақылауымен қолдануға болады.

Арнайы нұсқаулар

Егер емдеу жалғасып жатса, онда бүйректің жұмысын бақылау қажет. Жылына кемінде екі рет қандағы сүт қышқылының концентрациясын тексеру керек.Егер бұлшықет ауырса, сүт қышқылының концентрациясын дереу тексеріңіз.

Сондай-ақ, жылына 2-4 рет бүйректің функционалдығын (қандағы креатинин деңгейі) тексеру керек. Бұл әсіресе қарт адамдарға қатысты.

Монотерапияның көмегімен препарат орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді, сондықтан препаратты көлік жүргізетін және шоғырлануды қажет ететін жұмыстарды жүргізетін адамдарда қолдануға болады.

Жанама әсерлері

Метформин қабылдаған кездегі негізгі жанама әсерлер асқазан-ішек жолдарымен байланысты. Көбінесе, таблетка қабылдау кезінде іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, жалпақтабандылық сияқты құбылыстар байқалады. Бұған жол бермеу үшін таблеткаларды тамақтану кезінде немесе бірден қабылдаған жөн. Сондай-ақ, аузында металдық дәмнің пайда болуы, тәбеттің болмауы, терінің бөртпесі болуы мүмкін.

Жоғарыда аталған барлық жанама әсерлер қауіп төндірмейді. Олар әдетте терапияның басында пайда болады және өз бетімен өтеді. Асқазан-ішек жолымен байланысты жағымсыз құбылыстарды болдырмау үшін антиспазматикалық препараттарды немесе антацидтерді қабылдауға болады.

Өте сирек, препарат сүт қышқылды ацидозға, мегалобластикалық анемияға, гипогликемияға, ерлерде қалқанша безінің гормондары мен тестостерон өндірісінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Гипогликемия көбінесе басқа антидиабетикалық препараттар, мысалы, сульфонилмочевиндер метформинмен бірге қабылданған жағдайда пайда болады. Ұзақ қолданған кезде препарат В12 дәрумені тапшылығына әкелуі мүмкін.

NSAID, ACE тежегіштері мен МАО, бета-блокаторлар, циклофосфамидтерді қабылдау кезінде гипогликемиялық әсерлер алынып тасталмайды. GCS, эпинефрин, симпатомиметиктер, диуретиктер, қалқанша безінің гормондары, глюкагон, эстрогендер, кальций антагонистері, никотин қышқылы, керісінше, препараттың әсері азаяды.

Құрамында йод бар дәрі-дәрмектер бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін және сүт қышқылды ацидоз ықтималдығын арттырады. Егер сүтқышқылды ацидозға күдік болса, жедел госпитализация қажет.

Қолдану нұсқаулығы

Әдетте, терапияның басында препарат күніне 1 рет 0,5-1 г қолданылуы керек. Бұл дозаны үш күн бойы сақтау керек. 4-тен 14 күнге дейін метформин таблеткаларын күніне үш рет 1 г қабылдау қажет. Егер глюкоза деңгейі төмендесе, дозаны азайтуға болады. Қолдану дозасы ретінде метформин таблеткаларын күніне 1500-2000 мг қабылдау қажет. Ұзақ жұмыс істейтін таблеткалар болған жағдайда (850 мг) препаратты күніне 2 рет - таңертең және кешке қабылдау қажет.

Максималды дозасы - күніне 3 г (препараттың 6 таблеткасы, әрқайсысы 500 мг). Егде жастағы адамдарда бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін, сондықтан тәуліктік дозаның ең жоғары мөлшері 1000 мг-дан аспауы керек (әрқайсысы 500 мг препараттың 2 таблеткасы). Олар сондай-ақ препаратпен емдеуді үзбеуі керек, бұл жағдайда дәрігерге хабарлау керек.

Таблетканы көп мөлшерде ішкеннен кейін бірден қабылдаған дұрыс. Препаратты тікелей тамақпен қабылдау оның қандағы сіңуін төмендетуі мүмкін. Тәуліктік дозаны 2-3 дозаға бөлу ұсынылады.

Препараттың инсулинмен бірге қолданғандағы дозасы (күніне 40 бірліктен аз инсулин мөлшерінде) инсулинмен бірдей. Метформин қабылдаған алғашқы күндерде инсулин дозасын төмендетуге болмайды. Кейіннен инсулиннің дозасын төмендетуге болады. Бұл процесс дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.

Артық дозалану

Метформин - бұл салыстырмалы түрде қауіпсіз дәрі, тіпті оның үлкен дозалары (есірткіге әсер етпеген жағдайда), әдетте, қандағы қанттың қауіпті төмендеуіне әкелмейді. Алайда, артық дозаланғанда қауіпті тағы бір қауіп бар - қандағы сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауы, оны сүт қышқылы деп атайды. Сүт ацидозының белгілері - бұл іштің және бұлшықеттің ауыруы, дене температурасының өзгеруі, есінің бұзылуы.Медициналық көмектің болмауындағы бұл асқыну команың дамуы нәтижесінде өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, қандай да бір себептермен препараттың артық дозалануы орын алса, науқасты дәрігерге апару керек. Артық дозаланған жағдайда симптоматикалық терапия жүргізіледі. Препаратты гемодиализ көмегімен қаннан шығару да тиімді.

Метформин 2 типті қант диабетіне, сондай-ақ салмақ жоғалтуға және әйелдердегі аналық бездердің полистистозын емдеуге арналған ең танымал дәрі. Ол қандағы қантты төмендетеді және елеулі жанама әсерлерін тудырмай қосымша фунт жоғалтуға көмектеседі. Ол өмірді ұзартады, инфаркт пен инсульт қаупін азайтады, сондай-ақ қатерлі ісік түрлерімен. Бұл таблеткалардың қол жетімді бағасы бар, өйткені оларды бір-бірімен бәсекелесетін ондаған фармацевтикалық зауыт шығарады.

Сұрақтарға жауаптарды оқыңыз:

Төменде қарапайым тілде жазылған нұсқаулық бар. Жанама әсерлерді азайту үшін көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, дозалар, сондай-ақ дозалау режимін біліңіз.

Қант диабеті мен салмақ жоғалтуға арналған метформин: егжей-тегжейлі мақала

Сондай-ақ, метформиннің бүйрек пен бауырға қалай әсер ететіндігі, таблеткалар мен олардың ресейлік әріптестері қаншалықты ерекшеленетіні туралы пациенттердің шолуларын оқып шығыңыз.

Бұл дәрі не үшін тағайындалады?

Қолданудың ресми көрсеткіштері - 2 типті қант диабеті, сондай-ақ науқаста артық салмақ пен инсулинге төзімділікпен асқынған 1 типті қант диабеті. Алайда, қант диабетін емдеуден гөрі көп адамдар салмақ жоғалту үшін метформин қабылдайды. Сондай-ақ, бұл дәрі әйелдердегі поликистозды аналық синдроммен (PCOS) көмектеседі, жүкті болу мүмкіндігін арттырады. Метформинді салмақ жоғалту және қант диабетін бақылау үшін қолдану төменде толығырақ сипатталған.

PCOS емдеу тақырыбы осы сайттың шеңберінен тыс. Бұл проблемаға тап болған әйелдер, сіз алдымен барып, дене шынықтырумен айналысуыңыз керек, дәрі ішіп, гинекологтың басқа ұсыныстарын орындауыңыз керек. Әйтпесе, олардың жүкті болу мүмкіндігі төмен және 35-40 жастағыларда 2 типті қант диабетімен ауыру қаупі жоғары болады.

Метформин өмірді ұзарта ма?

Метформин 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың өмірін дәл ұзартады, олардың асқынуын дамытады. Бұл препараттың ескі жастан бастап қалыпты қандағы қантпен ауыратын адамдарға көмектесетіні әлі ресми дәлелденген жоқ. Бұл мәселе бойынша байыпты зерттеулер басталды, бірақ олардың нәтижелері жақын арада қол жетімді болмайды. Соған қарамастан, Батыста көптеген танымал адамдар қартаюды бәсеңдетуге тырысып, қабылдағандықтарын мойындады. Олар ресми растауды күтпеуге шешім қабылдады.

Белгілі дәрігер және тележүргізуші Елена Малышева да бұл препаратты қартайғанға арналған дәрі ретінде ұсынады.

Сайт әкімшілігі метформиннің қартаюды баяулататын нақты теориясын қарастырады, әсіресе семіз адамдарда. Елена Малышева әдетте дұрыс емес немесе ескірген ақпаратты таратады. Ол айтатын диабеттік емдеу мүлдем көмектеспейді. Бірақ метформин туралы онымен келісуге болады. Бұл өте тиімді дәрі-дәрмек, егер сізде оларды емдеуге қарсы көрсетілімдер болмаса, елеулі жанама әсерлерінсіз.

Алдын алу үшін метформинді қабылдауға бола ма? Олай болса, қандай мөлшерде?

Егер сізде кем дегенде артық салмақ болса, орта жастан бастап метформинді алдын-алу үшін қабылдаған жөн. Бұл дәрі бірнеше кг жоғалтуға, қандағы холестеринді жақсартуға және 2 типті қант диабеті қаупін азайтуға көмектеседі.

Бұл таблеткаларды ішуді бастамас бұрын, әсіресе қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер туралы бөлімдерді мұқият оқып шығыңыз.

Метформинді қай жастан бастауға болатындығы туралы нақты мәліметтер жоқ. Мысалы, 35-40 жылдан кейін. Есіңізде болсын, негізгі емдеу әдісі - бұл. Кез-келген таблетка, тіпті ең қымбат дәрілер, тамақтанудың ағзаға тигізетін әсерін ғана толықтыра алады. Тазартылған көмірсулар өте зиянды.Зиянды дәрі-дәрмектер олардың зиянды әсерін өтей алмайды.

Семіз адамдарға күнделікті дозаны біртіндеп максимумға дейін жеткізу ұсынылады - әдеттегі препарат үшін тәулігіне 2550 мг және кеңейтілген босатылатын таблеткалар үшін 2000 мг (және ұқсас). Күніне 500-850 мг қабылдауды бастаңыз және дененің бейімделуге уақыты болатындай мөлшерді көбейтуге асықпаңыз.

Сізде артық салмақ жоқ делік, бірақ жасқа байланысты өзгерістердің алдын алу үшін метформин қабылдағыңыз келеді. Бұл жағдайда максималды дозаны қолданудың қажеті жоқ. Күніне 500-1700 мг қолданып көріңіз. Өкінішке орай, жіңішке адамдар үшін оңтайлы қартаюға қарсы дозалары туралы нақты ақпарат жоқ.

Бұл дәрі-дәрмекті жұқпалы ауруларға қарсы ішуім керек пе?

Ия, егер сіз артық салмақтан арылсаңыз, метформин көмектеседі, әсіресе асқазан мен бел аймағындағы май. Осы препаратпен емдеу предиабеттің 2 типті қант диабетіне айналу ықтималдығын азайтады.

Күнделікті дозаны біртіндеп көбейте отырып, осы бетте сипатталған схемаларға сәйкес салмақ жоғалту үшін метформинді қабылдау керек. Мұқият оқып шығыңыз және осы құралды қолдануға қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Майлы гепатоз қарсы емес екенін тағы бір рет қайталау пайдалы.

Метформиннен қанша кг арықтай аласыз?

Егер сіз диета мен физикалық белсенділік деңгейіңізді өзгертпесеңіз, сіз 2-4 кг жоғалтуды күтуге болады. Артық салмақты жоғалтудың жолы болуы мүмкін, бірақ ешқандай кепілдік жоқ.

Біз метформиннің денсаулыққа зиян келтірместен арықтауға мүмкіндік беретін бірден-бір дәрі екенін қайталаймыз. Егер оны қабылдағаннан кейін 6-8 аптадан кейін кем дегенде бірнеше фунттан құтылу мүмкін болмаса - адамда қалқанша безінің гормондары жетіспейді. TSH-мен шектелмеген осы гормондардың барлығына қан анализін алыңыз. Ерекше маңызды көрсеткіш - T3 бос. Содан кейін эндокринологпен кеңесу керек.

Ауыстыратын адамдарда салмақ жоғалтудың нәтижелері әлдеқайда жақсы. Көптеген адамдар өздерінің пікірлерінде 15 кг немесе одан да көп арықтай алғанын жазады. Қол жеткен нәтижелерді сақтау үшін метформинді үнемі ішу керек. Егер сіз бұл таблеткаларды қабылдауды тоқтатсаңыз, онда қосымша фунттың бір бөлігі қайтып келуі мүмкін.

Елена Малышева метформинді қартаюдың емі ретінде танымал етті, бірақ ол оны семіздікке қарсы ем ретінде насихаттамайды. Ол ең алдымен диетаны кейбір таблеткаларды емес, салмақ жоғалтуды ұсынады. Алайда, бұл диетада көмірсулар көп жүктелетін көптеген тағамдар бар. Олар қандағы инсулин деңгейін жоғарылатады және денеде майдың бөлінуіне жол бермейді.

Елена Малышева тарататын қант диабетін емдеу және салмақ жоғалту туралы ақпарат көп жағдайда дұрыс емес, ескірген.

Метформинді қалай ауыстыруға болады, егер ол диабетке көмектеспесе немесе диарея тудырса?

Метформинді бір нәрсемен алмастыру оңай емес, ол көп жағдайда бірегей дәрі. Диареяны болдырмау үшін сіз тамақ ішетін таблеткаларды қабылдауыңыз керек, тәуліктік дозасын төмен мөлшерден бастаңыз және оны баяу көбейтіңіз. Сіз әдеттегі таблеткалардан ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәріге уақытша ауысып көруге болады. Егер метформин қандағы қантты мүлдем төмендетпесе - науқаста 1 типті қант диабетіне айналған 2 типті қант диабеті болуы мүмкін. Бұл жағдайда сізге шұғыл түрде инсулинді енгізу керек, ешқандай таблетка көмектеспейді.

Диабетиктерге метформин әдетте қантты төмендетеді, бірақ жеткіліксіз. Бұл жағдайда инсулин инъекцияларымен толықтырылуы керек.

Еске салсақ, жұқа адамдарға диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау әдетте пайдасыз. Олар бірден инсулинге ауысуы керек. Инсулин терапиясын тағайындау өте маңызды мәселе, оны түсіну керек. Осы сайттағы инсулин туралы мақалаларды оқып, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ең алдымен, барыңыз. Онсыз ауруды жақсы бақылау мүмкін емес.

Метформин (диметилбигуаноид) - бигуанидтер класына жататын, ішкі қолдануға арналған антидиабетикалық агент. Тиімділік Метформин Бұл белсенді заттардың организмдегі глюконеогенезді тежеу ​​қабілетімен байланысты. Белсенді зат митохондрияның тыныс алу тізбегінің электрондарын тасымалдауға кедергі келтіреді. Бұл жасушалардың ішіндегі АТФ концентрациясының төмендеуіне және оттегі жоқ жолмен гликолиздің қоздырылуына әкеледі. Нәтижесінде жасушадан тыс кеңістіктен глюкозаның түсуі артады, бауырда, ішекте, май және бұлшықет тіндерінде лактат пен пируват өндірісі артады. Бауыр жасушаларында гликоген қоймалары да азаяды. Бұл гипогликемиялық әсер етпейді, өйткені ол инсулин өндірісін белсендірмейді.

Майдың тотығу процестерін азайтады және бос май қышқылдарының түзілуін тежейді. Препаратты қолдану аясында инсулиннің бос инсулинмен байланысқан инсулиннің қатынасының төмендеуіне байланысты инсулиннің фармакодинамикасының өзгерісі байқалады. Инсулин / проинсулин қатынасының жоғарылауы да анықталған. Препараттың әсер ету механизміне байланысты тамақ ішкеннен кейін қан сарысуындағы глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалады, глюкозаның негізгі көрсеткіші де төмендейді. Препарат ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин өндіруді ынталандырмайтындығына байланысты, гиперсинсулинемияны тоқтатады, бұл қант диабетіндегі дене салмағының жоғарылауының және тамырлы асқынулардың дамуының маңызды факторларының бірі болып саналады. Глюкоза деңгейінің төмендеуі глюкозаның бұлшықет жасушаларына сіңірілуінің жақсаруына және перифериялық инсулин рецепторларының сезімталдығының артуына байланысты. Дені сау адамдарда (диабетсіз) метформин қабылдаған кезде глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалмайды. Метформин тәбетті басу арқылы, семіздік пен қант диабетіндегі дене салмағын азайтуға, асқазан-ішек жолындағы тағамнан глюкозаның сіңуін азайтуға және анаэробты гликолизді ынталандыруға көмектеседі.

Метформин сонымен қатар PAI-1 (тіндік типтегі плазминоген активаторының ингибиторы) және t-PA (тіндік плазминоген активаторы) ингибирациясына байланысты фибринолитикалық әсер етеді.
Препарат глюкозаны гликогенге биотрансформациялау процесін ынталандырады, бауыр тінінде қан айналымын белсендіреді. Гиполипидемиялық қасиет: LDL (төмен тығыздықтағы липопротеидтер), триглицеридтер (бастапқы өсу 50% болса да 10-20%) және VLDL (өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер) деңгейін төмендетеді. Метаболикалық әсерге байланысты метформин HDL (жоғары тығыздықты липопротеидтер) 20-30% -ға артады.

Препарат тамыр қабырғасының тегіс бұлшықет элементтерінің таралуының дамуын тежейді. Жүрек-тамыр жүйесіне оң әсер етеді және диабеттік ангиопатияның пайда болуына жол бермейді.

Ауызша қабылдағаннан кейін белсенді заттың максималды концентрациясы қан плазмасында 2,5 сағаттан кейін жетеді.Дәрілік препаратты ең көп рұқсат етілген дозада қабылдаған пациенттерде қан плазмасындағы белсенді заттың ең жоғары мөлшері 4 мкг / мл-ден аспады. Таблетканы қабылдағаннан кейін 6 сағаттан кейін препараттан белсенді заттардың сіңуі аяқталады, бұл плазмадағы концентрацияның төмендеуімен бірге жүреді метформин . Ұсынылған дозаларды 1-2 күннен кейін қабылдаған кезде қан плазмасында метформиннің тұрақты концентрациясы 1 мкг / мл немесе одан аз мөлшерде болады.

Егер сіз препаратты тамақ ішіп жатсаңыз, онда метформиннің препараттан сіңуінің төмендеуі байқалады. Метформин негізінен ас қорыту түтігінің қабырғаларында жинақталады: кіші және он екі елі ішекте, асқазанда, сондай-ақ сілекей бездері мен бауырда. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды.Метформинді ішкі қолдану кезінде сау адамдардағы абсолютті биожетімділігі шамамен 50-60% құрайды. Плазма ақуыздарымен аздап байланысқан.Түтікшелі секрецияны және гломерулярлы фильтрацияны қолдана отырып, ол бүйректермен енгізілетін дозаның 20-30% -ы аралығында шығарылады (өзгермейді, өйткені формадан айырмашылығы ол метаболизденбейді). Бүйрек функциясының бұзылуы жағдайында бүйрек клиренсі креатинин клиренсіне пропорцияда төмендейді, сондықтан плазмалық концентрациясы және метформиннің жартылай шығарылу кезеңі ағзадан белсенді заттың жиналуына әкелуі мүмкін.

Қолдану әдісі

Препаратты егде жастағы адамдарға қабылдау тек бүйрек функциясының тұрақты мониторингінің деректерін ескере отырып жүзеге асырылады.
Толық терапиялық белсенділік препаратты қабылдағаннан кейін 2 аптадан кейін байқалады.

Егер сізге бару керек болса Метформин басқа гипогликемиялық пероральді агентпен емделу керек, содан кейін алдыңғы препаратты қабылдауды тоқтату керек, содан кейін ұсынылған дозада Метформинмен терапияны бастаңыз.

Инсулин мен Метформиннің қосындысымен алғашқы 4-6 күнде инсулиннің мөлшері өзгермейді. Болашақта, егер бұл қажет болса, инсулиннің дозасы біртіндеп азаяды - келесі күндері 4-8 IU. Егер пациент күніне 40 фунт стерлингтен астам инсулин қабылдайтын болса, онда Метформинді қолдану кезінде дозаны төмендету ауруханада ғана жүзеге асырылады, өйткені ол үлкен күтімді қажет етеді.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Ангиотензин-түрлендіретін фактор ингибиторлары, β2-адренергиялық антагонисттер, моноамин оксидазасының тежегіштері, циклофосфамид туындылары және циклофосфамидтің өзі, клофибрат туындылары, стероид емес қабынуға қарсы препараттар және окситетрациклин Метформиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді. Рентгендік зерттеу үшін құрамында йод бар контрастты агенттерді көктамыр ішілік немесе ішілік қолдану бүйрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін, нәтижесінде Метформин жинақтала бастайды, бұл сүт қышқылды ацидоз қаупін арттырады. Препарат рентгендік зерттеуден бұрын, құрамында және құрамында йод бар контрастты агенттерді тамыр ішіне енгізгеннен кейін 2 күн ішінде тоқтатылады. Осыдан кейін метформин терапиясы бүйрек қызметі қалыпты деп қайта бағаланғанға дейін қалпына келтірілмейді.

Үлкен дозаларда нейролептикалық хлорпропамазин қан сарысуындағы глюкозаны жоғарылатады және инсулиннің шығарылуын тежейді, бұл Метформин дозасын жоғарылатуды қажет етуі мүмкін (сарысулық глюкозаның бақылауымен ғана орындалады).
Даназолдың қосындысы Метформин , өйткені гипергликемия мүмкін. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (сонымен қатар басқа кальций каналдарының ингибиторлары), триметоприм, фамотидин және дигоксин бүйрек түтікшелерімен шығарылады. Метформинді параллель қолданған кезде олар құбырлы көлік жүйелері үшін бәсекеге қабілетті, сондықтан ұзақ уақыт қолданғанда олар препараттың белсенді затының плазмалық концентрациясын 60% -ға арттырады.

Гуар және холестирамин Метформин таблеткаларының белсенді затының сіңуін тежейді, бұл оның тиімділігінің төмендеуімен бірге жүреді.

Бұл препараттарды қабылдаудан бірнеше сағат өткен соң қабылдау керек Метформин . Препарат кумарин класының ішкі антикоагулянттарының әсерін күшейтеді.

Міндетті емес

60 жастан асқан пациенттерге таблетка тағайындау, егер олар ауыр физикалық жұмысты орындаса, ұсынылмайды. Бұл сүт қышқылды ацидозға әкелуі мүмкін. Қан сарысуындағы креатинин деңгейі емделуден бұрын да, терапия кезінде де (жылына бір рет қалыпты мөлшерде) анықталуы керек. Егер бастапқы креатинин деңгейі нормадан жоғары болса немесе жоғарғы шекте болса, онда зерттеудің ұсынылатын жиілігі жылына 2-4 рет құрайды.Қарт адамдарда бүйрек жеткіліксіздігінің асимптоматикалық курсы болуы мүмкін, сондықтан олар креатинин деңгейін жылына 2-4 рет анықтайды.
Артық салмақпен энергияны үнемдейтін диетаны ұстану керек.

Препаратты қабылдау кезінде пациенттер жеке-жеке тағайындалған диетаны ұстануы керек, ол күн ішінде тағамға көмірсулардың дұрыс бөлінуін ескереді. Диуретиктерді, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды және гипертензияға қарсы препараттарды қабылдаудың басында бүйрек жеткіліксіздігі сияқты асқынулар болуы мүмкін. Мұндай пациенттерде Метформинді бүйрек функциясының нашарлауына байланысты сақтықпен қолдану керек.
Операциядан кейін дәрілік терапия 2 күннен кейін қайта басталады. Осы мерзімге дейін Метформинді қабылдауға болмайды. Қант диабетінің барысын бақылауға арналған әдеттегі зертханалық зерттеулер уақыттың белгілі бір аралықтарын сақтай отырып, ұқыпты және үнемі жүргізіледі.

Метформинді дәрігермен кеңесусіз қабылдауға бола ма?

Метформинді дәрі-дәрмектер дәріханаға рецептсіз жіберіледі, сондықтан адам оларды дәрігерге бармай-ақ сатып ала алады. Препаратты алғашқы қолданар алдында пациенттің оны қолдануға қарсы көрсетілімдері жоқ екеніне көз жеткізу керек. Ол үшін қан анализін алған дұрыс. Бұл сізге бауыр мен бүйректің жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Мұндай сынақтарды 6 айда кемінде 1 рет қабылдау керек. Сондай-ақ қандағы холестерин деңгейін және қан қысымын бақылау маңызды, бұл ауыр жүрек-қан тамырлары патологиясының дамуына жол бермейді.

Метформиннің тәуліктік максималды мөлшері - қанша?

Салмақ жоғалту үшін де, 2 типті қант диабетін емдеу үшін де пациентке тәуліктік дозасы 2550 мг метформин тағайындалады. Бұл жағдайда адамға күніне 3 рет препараттың 3 таблеткасын қабылдау керек. Препараттың дозасы - 850 мг.

Егер емдеу үшін ұзаққа созылатын препарат қолданылса, ең жоғары тәуліктік доза 2000 мг құрайды. Мұны істеу үшін ұйқыға дейін ертерек 500 мг глюкофаг препаратының 4 таблеткасын ішіңіз.

Препараттың алғашқы дозалары минималды болуы керек: 500 немесе 850 мг. Содан кейін ағзаның реакциясын бақылап, доза біртіндеп көбейеді. Баяу бейімделу ас қорыту жүйесінің ауыр асқынуларының дамуына жол бермейді.

Егер адам өмір сүру ұзақтығын арттыру үшін метформин қабылдауға шешім қабылдаса, тәулігіне 500-1700 мг дозасын бақылау ұсынылады, бірақ артық емес.

Әсер қанша уақытқа созылады?

Ұзақ жұмыс істейтін метформин 8-9 сағат жұмыс істейді. Кәдімгі метформин таблеткалары өз әсерін 6 сағаттан аспайды. Егер келесі доза алдыңғы дозадан бұрын алынған болса, онда сіз алаңдамауыңыз керек. Бұл денсаулыққа зиян емес. Артық дозаланудың болмауын қамтамасыз ету керек. Бұл үшін препаратты тәуліктік дозадан асатын мөлшерде қабылдауға болмайды.

Метформинді статиндермен біріктіруге бола ма?

Метформинді қандағы холестеринді төмендетуге көмектесетін статиндермен қабылдауға болады. Егер адам бір уақытта диетаны ұстанса, онда холестеринді ғана емес, триглицеридтерді де, атерогенділік коэффициентін де қалыпқа келтіруге болады. Сонымен қатар, уақыт өте келе метформин қабылдау және диетаны ұстану статиндерді қабылдауды тоқтатуға мүмкіндік береді. Көмірсу мөлшері аз мәзір денеден артық сұйықтықты кетіруге, ісінуден және қан қысымын төмендетуге мүмкіндік береді. Сондықтан дәрігерлер жүрек-тамыр патологиясын емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің дозасын біртіндеп төмендетуді ұсынады, содан кейін сіз оларды толығымен бас тартуға болады. Диуретикалық препараттармен емдеуді тоқтатуға болады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Медицина таблетка түрінде болады, олар қабықшамен қапталған.500 мг және 850 мг таблеткалар шығарылады. Блистердің мөлшері 30 немесе 120 дана болуы мүмкін.

• Препараттың құрамына метформиннің белсенді компоненті, сонымен қатар қосымша заттар: крахмал, магний стеараты, тальк кіреді.

Клиникалық және фармакологиялық топ: гипогликемиялық препарат.

Метформинге не көмектеседі?

1 типті және 2 типті қант диабеті бар ересектерге тағайындалады. Метформин инсулинмен немесе басқа антибиабеттік препараттармен негізгі терапияға қосымша ретінде, сондай-ақ монотерапия түрінде қолданылады (1 типті қант диабеті үшін ол тек инсулинмен бірге қолданылады).

Фармакологиялық әрекет

Метформин бауырдағы глюконеогенезді тежейді, глюкозаның ішектен сіңуін азайтады, глюкозаның перифериялық қолданылуын жақсартады, сонымен қатар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин секрециясына әсер етпейді, гипогликемиялық реакциялар туғызбайды.

Қандағы триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы линопротеидтер деңгейін төмендетеді. Дене салмағын тұрақтандырады немесе азайтады. Тіндік плазминоген активаторының тежегішін басуына байланысты фибринолитикалық әсерге ие.

Халықаралық патенттік емес атау

Таблеткалар, 500 мг, 850 мг және 1000 мг

Бір 500 мг таблетка құрамында:

белсенді зат : метформин гидрохлориді - 500 мг.

ішіндеқосымша заттар : микрокристалды целлюлоза, крокмармеллоза натрий, тазартылған су, повидон (поливинилпирролидон), магний стеараты.

850 мг бір таблеткадан тұрады:

белсенді зат : метформин гидрохлориді - 850 мг.

Бір 1000 мг таблетка құрамында:

белсенді зат: метформин гидрохлориді - 1000 мг.

көмекшіемдік заттар: микрокристалды целлюлоза, крокмармеллоза натрий, тазартылған су, повидон (поливинилпирролидон), магний стеараты.

500 мг таблеткалар - ақ немесе дерлік ақ түсті дөңгелек жалпақ цилиндрлік таблеткалар, екі жағында да қауіпті.

Таблеткалар 850 мг, 1000 мг - бір жағына қауіп төндіретін ақ немесе дерлік ақ түсті сопақша биконвекс таблеткалары.

Фармакологиялық қасиеттері

Ауыз ішкеннен кейін метформин асқазан-ішек жолдарынан толығымен сіңеді. Абсолютті биожетімділігі 50-60% құрайды. Плазмадағы максималды концентрацияға (Cmax) (шамамен 2 мкг / мл немесе 15 мкмоль) 2,5 сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Бір мезгілде қабылдау арқылы метформиннің сіңуі азаяды және кешіктіріледі.

Метформин матада тез таралады, іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды. Ол өте әлсіз дәрежеде метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады. Сау заттардағы метформиннің клиренсі 400 мл / мин құрайды (креатинин клиренсіне қарағанда 4 есе көп), бұл белсенді канальды секрецияның болуын көрсетеді. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды. Бүйрек жеткіліксіздігімен ол жоғарылайды, препараттың кумуляция қаупі бар.

Метформин гипогликемияның дамуына алып келместен гипергликемияны төмендетеді. Сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы, ол инсулин секрециясын ынталандырмайды және сау адамдарда гипогликемиялық әсер етпейді. Перифериялық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын және жасушалар глюкозаны кәдеге жаратады. Бауырдағы глюконеогенезді тежейді. Ішекте көмірсулардың сіңуін кешіктіреді. Метформин гликоген синтазасына әсер ету арқылы гликоген синтезін ынталандырады. Мембраналық глюкоза тасымалдаушыларының барлық түрлерінің тасымалдау қабілетін арттырады.

Сонымен қатар, ол липидтердің метаболизміне пайдалы әсер етеді: жалпы холестеринді, төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтердің құрамын төмендетеді.

Метформин қабылдаған кезде науқастың дене салмағы тұрақты болып қалады немесе біршама төмендейді.

Қолдану көрсеткіштері

2 типті қант диабеті, әсіресе диеталық терапия мен физикалық белсенділіктің тиімсіздігі бар семіздікпен ауыратын науқастарда:

Ересектерде монотерапия ретінде немесе басқа гипогликемиялық препараттармен немесе инсулинмен бірге

10 жасар балаларда монотерапия түрінде немесе инсулинмен біріктірілімде.

Эксперименттік қолдану

Соңғы уақытта Метформин поликистозды аналық бездерді, алкогольсіз майлы бауыр аурулары, ерте жыныстық жетілу және инсулинге төзімділікке байланысты, мысалы, акромегалия, гиперкортицизм сияқты тәжірибелерді емдеуде көбірек қолданылуда.

Метформиннің жоғарыда аталған ауруларға әсері туралы нақты деректер мен ғылыми тұжырымдар жоқ, дегенмен, кейбір дәрігерлер Метформинді қабылдағаннан кейін глюкоза мен инсулин деңгейі төмендейді деп мәлімдейді, бірақ бұл ауруды емдеуге арналған ресми хаттамаға препаратты енгізу жеткіліксіз.

Овуляцияны ынталандыруды емдеуге арналған поликистозды аналық безге арналған метформин бейресми болып қалады, өйткені оның репродуктивті функцияға әсерін көптеген зерттеулер әртүрлі анық емес нәтижелер берді. Кейбір дәрігерлер Метформинді поликистозды аналық без бен екінші реттік қант диабеті үшін қолданғанда, емделмейтіндерге қарағанда, Метформин қабылдаған пациенттерде жүктіліктің жоғарылағанын байқайды. Алайда, кломифен классикалық түрде овуляцияны ынталандыру үшін қолданылады.

MD Андерсон онкологиялық орталығы метформиннің ұйқы безі обырының алдын-алуға әсері туралы үлкен зерттеу жүргізді. Зерттеудің нәтижелері Метформинді қабылдаған зерттеуге қатыспаған пациенттер тобымен салыстырғанда, ұйқы безінің қатерлі ісігінің даму қаупінің 62% төмендегенін көрсетті. Бұл жаңа зерттеулердің басталуына және ұйқы безінің қатерлі ісігінің алдын-алуға арналған бағдарламаны жасауға әкелді.

Метформинді арықтау

Бүгінгі күні, бұл салмақ жоғалту құралы ретінде Метформинді қабылдау артық салмақ пен қант диабетімен ауырмайтын адамдар арасында танымал болды. Артық салмақты күйдіру үшін Метформинмен емдеудің белгілі бір курсы бар. Эндокринологтар пациентке метформинді қант диабетінсіз қабылдауға және жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуіне кеңес бермейді. Пайдалану нұсқаулары бұл туралы жазыңыз. Бірақ көбінесе пациенттер мұны дәрігермен кеңесусіз жасайды. Бұл өте қауіпті практика.

Глюкозаның төмен мөлшері бар қажетті диетаны ұстанбау, препараттың қажетті дозасын білмеу көптеген жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, бұл бірінші кезекте. Екіншіден, метформиннің сау адамдардағы қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейтіндігі дәлелденді, яғни бұл жағдайда май қышқылдарының деңгейін төмендететін механизм жұмыс істейді.

Салмақ жоғалтуға арналған метформин, әсіресе дәрігердің рецептісіз, қарсы болып табылады.

Дәрігер оны алдын-ала қант диабеті немесе инсулинге қарсы тұру жағдайында тағайындай алады. Бірақ бұл жағдайда да диета мен жаттығу Метформиннің дәрі-дәрмегіне қарағанда әлдеқайда тиімді. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта препаратты салмақ жоғалту үшін қолдану туралы айтылмайды.

Дозаланғанда дозаланудың белгілері мен қауіптілігі

Метформиннің дозалануы өте сирек кездеседі. Әдебиеттерде сіз препаратты 75г дозада қабылдағанда тек бір жағдайдың сипаттамасын таба аласыз. Сонымен қатар, глюкоза деңгейі өзгерген жоқ, бірақ сүт ацидозы дамыды - өте қауіпті жағдай, қандағы лактат деңгейі 5 ммоль / л-ден жоғары болады. Бірінші белгілер:

• бас айналу
• бас ауруы мигрень басталғанға дейін,
• безгегі
• тыныс алудың үзілуі
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• асқазан ауырады
• аяқ-қол бұлшықеттеріндегі спазмалар.

Ауыр жағдайлар команың пайда болуына және желдеткішке қосылу қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Осындай симптомдар пайда болған жағдайда науқасты дереу ауруханаға жатқызып, лактаттың, пируваттың деңгейін және олардың қандағы қатынасын көрсететін барлық қажетті зерттеулерді жүргізу қажет.

Метформинді ағзадан тез шығару үшін гемодиализді қолдану тиімді.

Жүктілік және лактация кезіндегі метформин

Жүктілік кезінде Метформин қатаң қарсы. Жүктілікке дейін 2 типті қант диабеті бар және семіздікпен ауыратын әйелдерде жүктіліктің басталуы және салмақ жоғалуы мүмкін, бірақ жүктілік пайда болған кезде препарат қабылдауды тоқтату керек. Көптеген дәрігерлер бірінші триместрде әлі де Метформинді тағайындайды, бірақ бұл ұрық үшін асқынуларға әкелуі мүмкін.

Кейіннен аналары жүктілік кезінде Метформин қабылдаған балаларда семіздік пен қант диабеті пайда болуы мүмкін. Сондықтан әйел жүктілік кезінде Метформинді тек қажет болған жағдайда және басқа препаратпен алмастыра алмайтын жағдайда қабылдауы керек екендігі дәлелденді.

Жүктілікті жоспарлау үшін Метформин қант диабеті бар, артық салмағы бар және поликистозды аналық безі бар әйелдер арасында «таптырмайтын» атағын алды. Семіздікке шалдыққан әйелдер бедеуліктен көп зардап шегеді. Метформин ағзаға глюкозаны таратуға көмектеседі және май қышқылдарының деңгейін төмендетеді, осылайша гормоналды фонды тұрақтандырады және қалыпты етеккір циклын қалпына келтіреді.

Емшекпен емізу кезінде Метформинді қолдануды тоқтатқан жөн.

Метформин балаларға арналған

ХХІ ғасырда балалар мен жасөспірімдерде II типті қант диабеті жиі тарала бастады. Сонымен қатар, ауру әр түрлі ұлт пен әлеуметтік топтағы балаларды айналып өтпейді. Дүние жүзіндегі балалар семіздікке бейім және тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендейді. Жақында инсулинге төзімді диабетпен ауыратын балаларды фармакологиялық емес емдеу бойынша көптеген бағдарламалар жасалды, оған теңдестірілген тамақтану мен физикалық белсенділік кіреді. Алайда, емделуге көбірек жүгінуге тура келеді. Пассивті өмір салты және қант пен майға бай зиянды тамақтану аурудың күрт жасаруына әкелді.

Метформин бастапқыда 15 жасқа дейінгі балаларда қарсы болды. Американдық дәрігерлердің жақында жүргізген зерттеуінен кейін, 10-16 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдер 16 апта ішінде Метформинді қабылдады, қандағы бос май қышқылдарының деңгейінің едәуір төмендеуі, төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер деңгейінің төмендеуі және т.б. салмақ жоғалту. Жанама әсерлердің арасында гипогликемия да, сүт қышқылы да байқалмады, жүрек айну немесе диарея түріндегі сирек кездесетін жағдайлар зерттеу нәтижелеріне әсер етпеді.

Метформинді балалық шақта қолданудың пайдасы 10 жылдан бастап ауыр асқынуларсыз дәлелденді, бірақ жақсы нәтижелермен және болашақта қант диабетін толық бақылауға және дозаны оны жою мүмкіндігімен минимумға дейін төмендетуге мүмкіндік берді.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Метформинді монотерапия ретінде қолдану гипогликемияға әкелмейді, бірақ оны сульфонилмочевина мен инсулинмен мұқият біріктіру керек.

Кейбір заттар Метформиннің гипогликемиялық әсерін төмендетеді және емдеуді болдырмайды: стероидты гормондар, қалқанша безінің гормондары, гликоген, адреналин және симпатикалық жүйке жүйесінің рецепторларының басқа қоздырғыштары, әйел жыныстық гормондары (эстроген және прогестерон), никотин қышқылының туындылары, диуретиктер, тиазид туындылары.

Метформинді алкогольмен бірге қолдану қатаң қарсы көрсетілім болып табылады, өйткені этанол Метформинмен үйлескенде сүт қышқылды ацидозға әкелуі мүмкін. Сол логика бойынша, этанол бар барлық препараттар метформинмен бірге қабылданбайды. Сүт ацидозы метформинмен бірге құрамында йод бар контрастты агенттерді қолдануды тудыруы мүмкін. Кейбір диагностикалық процедуралар йодпен контраст енгізбестен мүмкін емес, бұл жағдайда метформинді процедурадан бұрын және кейін 48 сағат ішінде тоқтату керек.

Хлорпромазин қабылдаған емделушілерге Метформиннің жоғарылатылған дозасы қажет.Бұл хлорпромазиннің үлкен мөлшерде инсулин түзілуіне кедергі келтіретіндігіне байланысты.

Сүт ацидозы Метформин циметидинмен біріктірілгенде пайда болуы мүмкін.

Метформин және В12 дәрумені

В12 витамині немесе цианокобаломин - бұл гемопоэзге және жүйке жүйесінің жұмысына қажет зат, соның арқасында ағзада ақуыз синтезделеді.

Метформинді ұзақ уақыт қолданғанда препарат осы дәруменің ішектің сіңуін бұзады, бұл оның қандағы біртіндеп төмендеуіне әкеледі. Қабылдаудың бесінші жылында В12 деңгейі 5-ке, 13-ші жылға - 9,3% төмендейді.

Айта кету керек, 9% жетіспеушілік гиповитаминозға және гемолитикалық анемияның дамуына әкелмейді, бірақ болашақта даму қаупін арттырады.

B12 жетіспеушілігі гемолитикалық анемияға әкеледі, яғни эритроциттер қанға сіңіп, жанжалға айналады. Бұл анемия мен сарғаюдың дамуына әкеледі. Тері мен шырышты қабықтар сарғайған, науқас әлсіздікке, ауыздың құрғауына, аяқ-қолдың санға, бас айналуға, тәбеттің жоғалуына, үйлесімділіктің жоқтығына шағымданады.

В12 витаминінің деңгейін анықтау үшін қызыл қан клеткаларының пішіні мен мөлшерін қарау үшін жалпы қан анализін жасау керек. B12 жетіспеушілігімен гемолитикалық анемия кезінде эритроциттер ядродан гөрі қалыптыдан аз болады, анемия байқалады, қанның биохимиялық анализінде билирубин мөлшері жоғарылайды.

Метформин қабылдаған кезде В12 дәрумені жетіспеушілігінен бас тарту керек. Дәрігеріңіз толықтырулар мен дәрумендер кешендерін тағайындауы мүмкін.

Күлкілі және қисынды кездейсоқтық, бірақ В12 жетіспеушілігін емдеу, әрине, витаминді тамыр ішіне енгізу арқылы ғана жүзеге асырылады.