Инсулин терапиясының мүмкін асқынулары: түрлері, емі және алдын-алу

Инсулинмен емдеу - бұл 1 типті қант диабетін емдеу әдісі, кейбір жағдайларда екінші. Осы патологиясы бар әрбір пациент дәрігер тағайындаған дозаны ұстануы керек. Кейде мұндай терапия бірқатар жанама әсерлерді тудырады. Әр диабетик оларды білуі керек. Инсулин терапиясының асқынулары кейінірек талқыланады.

Қант диабетін емдеу

Егер адамға көмірсулар алмасуы саласындағы бұзылулар диагноз қойылса, шұғыл шаралар қажет. Бұл жағдайда жетекші емдеу диабетке инсулин терапиясы болып табылады. Асқынулар әртүрлі себептерге байланысты туындауы мүмкін.

Алайда, 1 типті аурумен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсартатын тиімді әдіс жоқ. Денеге инсулин енгізу науқастардың қалыпты жағдайын қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

Инсулин терапиясы - бұл 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу кезінде, сондай-ақ белгілі бір аурулар болған жағдайда (мысалы, суықта) 2 типті науқасты хирургияға дайындау кезінде белсенді қолданылатын әдіс.

Сондай-ақ, бұл әдіс қантты төмендететін дәрілердің тиімсіздігі үшін де қолданылады. Олар 2 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындалады.

Ұсынылған терапия инсулин дозасын дұрыс есептеуді қажет етеді. Ол үшін науқас қан мен зәр анализін алады. Нәтижеге сүйене отырып, дәрігер осы препараттың тәуліктік мөлшерін есептейді. Ол 3-4 инъекцияға бөлінеді, оларды күн ішінде бұлшықет ішіне енгізу керек.

Препаратты қабылдағаннан кейін дәрігер пациенттің қандағы қант пен зәр шығаруын бақылайды. Қажет болса, түзетулер енгізіледі. Ол үшін адам әр инсулинді енгізу алдында (тамақ) қан тапсырады. Ол сонымен бірге таңертең, күндіз және түнде зәр жинайды. Инсулин терапиясының дұрыс емес дозаларымен асқынулар ауыр болуы мүмкін. Сондықтан препаратты ағзаға енгізу процесі байыпты қабылданады.

Асқынулар

1 типті қант диабетімен ауыратын әрбір адам инсулин терапиясының принциптерін нақты түсінуі керек. Асқынулар жиі туындайды. Алайда, бұл негізінен пациенттің кінәсінен болады. Аурудың басында мұндай өмір кестесіне үйрену өте қиын. Уақыт өте келе бұл процедура әдеттегідей бола бастайды.

Гормонды өмір бойы ағзаға енгізу керек. Дұрыс доза әртүрлі асқынулардың алдын алады. Қант диабетімен емделуден үзіліс болмайды. Инсулинді енгізу әрдайым қажет. Бірқатар бұзушылықтармен ауыр асқынулар болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Олардың негізгілері:

Көз алдында парақ.
Аяқтардың ісінуі.
Липогипертрофия.
Липоатрофия.
Қызыл қышудың дақтарының пайда болуы.
Аллергия
Абсцесс.
Гипогликемия.
Салмақ жинау.

Қазіргі асқыну түрлері бірқатар себептерге байланысты. Инсулиннің ақуыз екенін түсіну керек. 1 типті ауруы бар диабетиктің ағзасында дұрыс мөлшерде өндірілмейді. Сондықтан оны үнемі бұлшықет ішіне енгізеді. Ұқсас ауруы бар пациенттерге әртүрлі тектегі инсулин тағайындалады. Бұл жануар немесе адам болуы мүмкін.

Инсулин гормонының әр түрлі болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Әр түрлі жарамдылық мерзімі бар. Сіздің күнделікті өміріңіз есірткіні қабылдауға қатаң түрде сәйкес келеді. Гомологиялық, гетерологиялық және аралас инсулин бар. Олар түрлі манипуляцияларға байланысты тамақ қабылдауды әртүрлі уақытта жүргізеді.

Гипогликемия

Инсулин терапиясының мүмкін асқынуы гипогликемия болып табылады. Бұл жағдай гормонның артық мөлшеріне байланысты пайда болады. Бұл жағдайда пациент ағзадағы көмірсулардың жедел жетіспеушілігін сезінеді. Инъекциядан кейін біраз уақыттан кейін қандағы қант деңгейі күрт төмендеуі мүмкін. Бұл гипогликемиялық жағдайдың дамуына әкеледі.

Егер пациент ұзақ уақытқа созылған әрекетті қолданса, ол заттың максималды концентрациясы кезінде пайда болуы мүмкін. Тез әрекет ететін гормон қабылдаған кезде бұл жағдай тез дамиды.

Айта кету керек, инсулин терапиясымен асқынудың бұл түрі, мысалы гипогликемия, гормонның дұрыс емес дозасын қабылдауға байланысты ғана емес болуы мүмкін. Спортпен шұғылданғаннан кейін, физикалық белсенділікпен немесе эмоционалды көтерілуден кейін ол жиі дамиды.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл жағдайдың алғашқы белгілері 5,5 ммоль / л көрсеткішімен пайда болуы мүмкін. Бұл қант деңгейінің тез төмендеуіне байланысты. Егер құлдырау баяу болса, адам ұзақ уақыт бойы өз әл-ауқатында ауытқуларды сезбеуі мүмкін. Сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейі біртіндеп 2,7 ммоль / л дейін төмендеуі мүмкін.

Мұндай диагнозы бар әрбір адам оның ағзасындағы қалыпты жағдайлар және инсулин терапиясының асқынулары туралы білуі керек. Гипогликемияның негізгі белгілері - қатты аштық сезімі, жүрек соғысы, аяқ-қолдардың дірілдеуі, сондай-ақ терлеу. Егер көмірсулар жетіспесе, конвульсиялар пайда болады. Адам есін жоғалтуы мүмкін.

Гипогликемиямен қалай айналысуға болады?

Инсулин терапиясының асқынуларының алдын-алу, ең алдымен, әртүрлі жағдайлардың пайда болу себептерімен және оларға қарсы күрестен тұрады.

Егер адам өзінің қант деңгейі түсіп жатқанын сезсе, онда сіз аз мөлшерде көмірсулармен тамақтануыңыз керек. Бұл 100 г мафина, тәтті шай немесе 3-4 дана тазартылған қант болуы мүмкін. Мұндай диагнозы бар кейбір адамдар әрқашан әмиянында немесе қалтасында кәмпиттер бар. Бұл кейде адамдардың өмірін сақтап қалуға болатын сақтық шарасы.

Егер көмірсулармен тамақтанғаннан кейін жақсарту болмаса, олар тәттілердің бірдей бөлігін жейді.

Әйтпесе, адамның гипогликемиялық комасы болуы мүмкін. Мұнда сізге дәрігерлердің көмегі қажет болады. Жедел жәрдем бригадасы тамыр ішіне 60 мл глюкоза ерітіндісін (40%) енгізеді. Бұл науқасты тұрақтандыруға мүмкіндік береді. Егер жақсару байқалмаса, 10 минуттан кейін инъекция тері астына қайталанады.

Егер адам қаладан алыс жерде жедел жәрдем машинасы 20 минуттан көп жүре алатын жерде тұрса, онда үйде гипогликемиялық кома жағдайына қажетті барлық заттар болуы керек. Туыстары глюкоза ішілік курсын өтуі керек. Бұл өте маңызды.

Гипогликемия өлімге әкелуі мүмкін, егер қажет болса, уақтылы шаралар қабылданбайды. Әсіресе, мұндай бұзушылық жүрек, қан тамырлары немесе ми аурулары бар қарт адамдарда кездеседі. Егер қант деңгейі жиі түсіп кетсе, бұл қайтымсыз психикалық патологиялардың дамуына әкеледі. Жад және ақыл-ой нашарлайды.

Инсулинге төзімділік

Инсулин терапиясының мүмкін асқынуларының бірі - жасушалардың гормонға сезімталдығының төмендеуі. Бұл жағдай бірнеше себептерге байланысты пайда болады. Нәтижесінде адам инсулинге төзімділікті дамытады. Бұл жағдайда препараттың дозасы жоғарылайды. Гормонның жетіспеушілігін өтеу үшін 100-200 бірлік инсулин дозасы қажет.

Дәл осындай ауытқу организмдегі рецепторлардың санының немесе туыстығының төмендеуіне байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе гормонға немесе рецепторларға антиденелер дамуының салдары болады.

Инсулинге төзімділік, әдетте, ақуыздың белгілі бір ферменттермен ыдырауына немесе оның иммундық кешендермен байланысуына байланысты пайда болады.

Препаратқа сезімталдық контрастин гормондарының көбеюімен төмендеуі мүмкін.

Дұрыс емдеуді тағайындау үшін дәрігер мұндай жағдайдың пайда болуының нақты себебін анықтауы керек. Диагноз кезінде созылмалы инфекциялық аурулардың белгілері жойылады (мысалы, синусит, холецистит және т.б.). Сондай-ақ, эндокриндік бездерге талдау жасалады. Дәрігер инулин түрін ауыстырады. Кейде терапия организмдегі қантты азайтуға көмектесетін таблеткалармен толықтырылады.

Инсулин терапиясының асқыну себебін анықтау өте маңызды. Глюкокортикоидтарды қолдану кейбір жағдайларда көрсетілген. Инсулиннің тәуліктік дозасы көтеріледі. Сонымен қатар, науқас преднизонды (1 мг / кг) 10 күн қабылдайды. Осыдан кейін науқастың жағдайына сәйкес препараттың дозасы азаяды.

Кейбір жағдайларда дәрігер пациентке сульфатталған инсулин тағайындайды. Зат антиденелермен реакция жасамайды, аллергия тудырмайды. Бұл түрдегі гормондардың дозасын түзету қажет.

Бұл терапия нәтижесінде жиі туындайтын тағы бір асқыну. Аллергия жергілікті және жалпылама болуы мүмкін.

Екінші жағдайда, уртикария бет пен мойынға түседі. Мұрын, көз және ауыздың шырышты қабаттарында эрозия пайда болуы мүмкін. Кейде анафилактикалық шок дамиды.

Инсулин терапиясының жергілікті асқынуы инъекция аймағында қабыну және қышу арқылы көрінеді. Сонымен қатар, қатаюды осы жерде анықтауға болады. Мұндай жағдай көптеген жағдайларда дұрыс енгізілмегендіктен болады (ине түтіккен немесе қалың, өнім суық).

Мұндай жағдайлар инсулин түрін ауыстыруды қажет етеді. Сіз гормон өндірушісін өзгерте аласыз немесе жануарларды дайындаудан адамға ауыса аласыз. Аллергия - бұл көбінесе организмнің гормонға емес, оның құрамындағы консервантқа реакциясы. Қосымша инъекциялық ингредиенттер өте әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан инсулиннің басқа түрлерін қолдануға тырысқан жөн.

Егер препаратты ауыстыру мүмкін болмаса, аллергияға қарсы бірқатар дәрі-дәрмектер қолданылады. Жеңіл асқынулар үшін гидрокортизон қолайлы. Ауыр жағдайларда «Кальций хлориді», «Дифенгидрамин», «Супрастин» және т.б. тағайындаңыз.

Липодистрофия

Балалар мен ересектердегі инсулин терапиясының асқынуларын ескере отырып, липодистрофия сияқты жағдайды атап өткен жөн. Бұл гипертрофиялық және атрофиялық болуы мүмкін.

Екінші жағдайда, патология ұзаққа созылған гипертрофияның фонында дамиды. Ғалымдар мұндай мемлекеттердің даму тетіктері белгілі емес. Олардың кейбіреулері бұл ауытқулар перифериялық нервтердің үнемі жарақаттануына және нейротрофиялық типтегі жергілікті бұзылуларға байланысты пайда болады деп санайды. Мұндай бұзылулар таза инсулиннің жеткіліксіздігіне байланысты пайда болуы мүмкін.

Монокомпонентті композицияларды қабылдауға көшу керек. Бұл жағдайда жағымсыз көріністер азаяды. Сондай-ақ дұрыс жолмен енгізу керек.

Липодистрофияның фонында инсулинге төзімділік жиі дамиды. Егер мұндай жағдайға бейім болса, сіз инъекция орнын үнемі ауыстырып отыру керек, инсулин терапиясының барлық ережелерін қатаң сақтау керек. Сондай-ақ, бұл жағдайда гормон новокаин ерітіндісімен (0,5%) тең мөлшерде сұйылтылуы керек.

Көздің алдындағы жабын, қышу, дақтар, абсцесс

Инсулин терапиясының асқынулары әр түрлі болуы мүмкін. Кейде адамдар дәрі-дәрмектің кесірінен олардың көз алдында жабыны бар деп шағымданады. Бұл ыңғайсыздықты тудырады, ештеңе оқу қиын. Бұл жағдай өте алаңдатарлық болуы мүмкін. Бұл симптом көбінесе ретинопатиямен шатастырылады (тамырдың зақымдалуы).

Бірақ қабық көбінесе объективтің сыну ерекшеліктерінен туындайды. Ол дәрі қабылдауға соншалықты жауап береді. Көздің алдындағы жабын гормонды жақында қабылдаған адамдарда пайда болады. 2-3 аптадан кейін бұл симптом өздігінен жоғалады. Ешқандай жағдайда да ұқсас симптом пайда болған кезде инъекцияны тоқтатпау керек.

Инсулин қабылдаған кезде аяқтар ісіп кетуі мүмкін. Бұл сонымен қатар уақытша симптом, ол препаратты қабылдаудың алғашқы апталарында байқалады. Гормонның арқасында организмде натрий мен су сақталады. Біртіндеп дене жаңа жағдайларға үйренеді. Ісіну кетеді. Дәл сол себепті терапияның басында қан қысымы жоғарылауы мүмкін.

Инъекция орнында кейбір науқастарда қышиған қызыл дақтар пайда болуы мүмкін. Олар қатты қолайсыздықты тудырады. Бұл жағдайда препарат гидрокортизонмен араласады. Бұрын кейбір пациенттер инсулинді абсцесс ретінде қабылдағанда мұндай жағдайды байқады. Бүгінгі таңда мұндай патология іс жүзінде кездеспейді.

Басқа ауытқулар

Инсулин терапиясының басқа асқынулары бар. Жағымсыз құбылыстардың бірі - тез салмақ жинау. Гормонды қабылдаған науқастар орташа есеппен 3-5 кг қалпына келеді. Бұл қалыпты жағдай. Инсулин қабылдау липогенез процесін белсендіреді (тері астындағы май формалары). Сондай-ақ, тәбеттің жоғарылауы мүмкін.

Фигураны сақтау үшін диетаны мұқият таңдау керек. Тамақты қабылдау жиілігі, оның калория мөлшері бақылауды қажет етеді. Әйтпесе, бұл тек фигураға ғана емес, жалпы әл-ауқатқа да кері әсерін тигізеді. Салмақтың күрт өсуіне байланысты әртүрлі патологиялар пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ, инсулин қабылдау қандағы калий мөлшерінің төмендеуіне әкелетінін атап өткен жөн. Сондықтан диабетпен ауыратын науқастарға арнайы диета ұсынылады. Мәзірге жидектер, цитрус жемістері, көк (әсіресе ақжелкен), көкөністер (пияз, қырыққабат, редис) қосылуы керек. Күнделікті тәртіпке, диета мен инсулинді қабылдау ережелеріне жауапкершілікпен қарасаңыз, терапияның ағзаға жағымсыз әсерін азайтуға болады.

Алдын алу

Әр диабетик инсулин терапиясының асқынуын алдын-алуды білуі керек. Бірқатар қарапайым ережелерді сақтау керек. Қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет. Бұл тамақтан кейін жасалады. Көрсеткіштер бекітілген. Сонымен бірге физикалық немесе эмоционалды күйзеліс болғанын ескеру қажет. Ауруларды, әсіресе температураның жоғарылауымен немесе қабыну сипатымен, қант деңгейін өлшеу нәтижелерін белгілеу кезінде де ескеру керек.

Инсулиннің дозаларын дәрігермен келісу керек. Сонымен қатар арнайы диеталарды ұстаныңыз. Сіз қант деңгейін бақылау жолақтарымен басқара аласыз. Олар несепке батырылады, содан кейін нәтиже бақылау өрісіне тексеріледі. Қан анализі дәлірек, бірақ үйде сынақ жолақтарын қолдану оңай. Сіз глюкометр сатып ала аласыз. Бұл сізге күннің белгілі бір уақытында адамның жағдайы туралы нақты нәтиже алуға мүмкіндік береді.

Диабетпен ауыратын адам оның дене салмағын бақылауы керек. Артық салмақ болу үшін тез арада түзету қажет.

Инсулин терапиясының ықтимал асқынуларын қарастыра отырып, олардың ерте сатысында болатындығын анықтауға болады. Препаратты қабылдаудың нақты ережелерін сақтай отырып, болашақта әртүрлі жағымсыз жағдайлардан аулақ бола аласыз.

Инсулин терапиясының түрлері

Егер науқаста артық салмақтан проблема болмаса және шамадан тыс эмоционалды жүктеме болмаса, инсулин 1 кг дене салмағына шаққанда күніне 1 рет. - 1 бірлік мөлшерінде тағайындалады. Сонымен қатар, интенсивті инсулин терапиясы гормонның табиғи секрециясының тренажері ретінде әрекет етеді.

Инсулин терапиясының ережелері келесі шарттардың орындалуын талап етеді:

препарат пациенттің денесіне глюкозаны алуға жеткілікті мөлшерде кіруі керек,
сыртынан енгізілетін инсулиндер базальды секрецияның, яғни ұйқы безі шығаратын (мысалы, тамақтанғаннан кейін шығарылатын ең жоғары деңгей) имитациясы болуы керек.

Жоғарыда аталған талаптар инсулинмен емдеу режимін түсіндіреді, күнделікті дозасы ұзаққа созылатын немесе қысқа әсер ететін инсулиндерге бөлінеді.

Ұзақ инсулиндер көбінесе таңертең және кешке енгізіледі және ұйқы безінің жұмысының физиологиялық өніміне мүлдем ұқсайды.

Көмірсуларға бай тағамнан кейін қысқа инсулин қабылдаған жөн.Инсулиннің осы түрінің дозасы жеке-жеке анықталады және берілген тамақтағы XE (нан бірлігі) санымен анықталады.

Жүктілік кезіндегі инсулинмен емдеу

Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеу қандағы қант концентрациясын сақтауға бағытталған, ол:

Таңертең аш қарынға - 3,3-5,6 ммоль / л.
Тамақтанғаннан кейін 5,6-7,2 ммоль / л.

Қандағы қантты 1-2 айға анықтау емнің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Жүкті әйелдің организміндегі зат алмасу өте дірілдейді. Бұл факт инсулин терапиясының режимін (режимін) жиі түзетуді қажет етеді.

1 типті қант диабеті бар жүкті әйелдер үшін инсулинмен емдеу келесі түрде тағайындалады: таңертеңгі және пострандиалды гипергликемияны болдырмау үшін науқас күніне кемінде 2 инъекция қажет.

Қысқа немесе орташа инсулин бірінші таңғы ас алдында және соңғы тамақтанар алдында қабылданады. Біріктірілген дозаларды да қолдануға болады. Жалпы тәуліктік дозаны дұрыс бөлу керек: жалпы көлемнің 2/3 бөлігі таңертеңгілікке, ал 1/3 бөлігі - кешкі асқа дейін.

Түнде және таңертеңгі гипергликемияны болдырмау үшін «кешкі асқа дейін» дозасы ұйықтар алдында енгізілген инъекцияға өзгертіледі.

Емдеу және алдын-алу

2 типті диабетпен ауыратындарды емдеу белгілі бір схеманы қажет етеді. Бұл терапияның мәні пациент қантты төмендететін препараттарға базальды инсулиннің аз мөлшерін біртіндеп қоса бастайды.

Алғаш рет базальды препаратпен бетпе-бет келген, ұзақ әсер ететін инсулиннің аналогы түрінде ұсынылған (мысалы, инсулин гларгині) пациенттер күніне 10 фунт стерлингтен аспауы керек. Жақсырақ, инъекциялар күндізгі уақытта беріледі.

Егер қант диабеті дами берсе және қантты төмендететін дәрілердің (таблетка формасы) базальды инсулин инъекцияларымен үйлесуі қажетті нәтижеге әкелмесе, дәрігер бұл жағдайда науқасты инъекция режиміне толығымен ауыстыруға шешім қабылдайды.

Сонымен қатар, әр түрлі дәстүрлі медицинаны қолдану құпталады, бірақ олардың кез-келгенін емдеуші дәрігер мақұлдауы керек.

Балалар - бұл пациенттердің ерекше тобы, сондықтан балалардағы қант диабеті кезінде инсулинмен емдеу әрдайым жеке көзқарасты талап етеді. Көбінесе нәрестелерді емдеу үшін инсулинді 2-3 рет қабылдау схемалары қолданылады. Кішкентай пациенттерге инъекциялар санын азайту үшін қысқа және орташа экспозиция уақыты бар дәрілердің тіркесімі қолданылады.

Инсулинмен емдеу келесі жоспарға сәйкес жүргізіледі:

Тері астына инъекция жасамас бұрын, инъекция орны аздап илектеледі.
Инъекциядан кейін тамақтану жарты сағаттан аспауы керек.
Максималды доза 30 бірліктен аспауы керек.

Әр жағдайда инсулин терапиясының нақты кестесі дәрігер болуы керек. Жақында терапияны жүргізу үшін инсулин шприцтері қолданылды, сіз өте жұқа инемен инсулин шприцтерін қолдана аласыз.

Шприц-қаламдарды пайдалану бірнеше себептерге байланысты ұтымды:

Арнайы иненің арқасында инъекциядан болатын ауырсыну азаяды.
Құрылғының ыңғайлылығы кез-келген жерде және кез-келген уақытта инъекция жасауға мүмкіндік береді.
Кейбір шприцтерге арналған қаламдар инсулин шишаларымен жабдықталған, бұл дәрі-дәрмектерді біріктіруге және әртүрлі схемаларды қолдануға мүмкіндік береді.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін инсулин режимінің компоненттері:

Таңертеңгілік асқа дейін пациент қысқа немесе ұзақ әсер ететін препаратты қабылдауы керек.
Түскі асқа дейін инсулинді енгізу қысқа әсер ететін гормоннан тұруы керек.
Кешкі асқа дейін инъекцияға қысқа инсулин кіреді.
Ұйықтар алдында пациент ұзақ дайындықты тағайындауы керек.

Адам ағзасын басқарудың бірнеше бағыттары бар. Препараттың әр аймақтағы сіңу деңгейі әр түрлі. Асқазан бұл көрсеткішке көбірек сезімтал.

Дұрыс қолданылмаған инсулин терапиясы оң нәтиже бермеуі мүмкін.

Жоғары оқу орнынан кейінгі білімнің ұлттық медициналық академиясы Қосалқы Шупика

Nsuli ot erap және I (IT) әлі де қант диабетін (DM) емдеудің маңызды әдістерінің бірі болып табылады. Ауру ағымының сипатына байланысты, осы патология жағдайларының 1/3 бөлігінде көрсетілген.

1 типті қант диабетімен ауыратын барлық науқастар және 2 типті қант диабетімен ауыратындардың 15-25% -ы (инсулин тұтынатын кіші түрі) қажет. Кейде, атап айтқанда стресстік жағдайларда (инфекция, мас болу, жарақат, хирургия және т.б.)

г) инсулинді уақытша қабылдау тіпті бұрын-соңды алмаған жеңіл және орташа ауруы бар науқастар үшін қажет.

Пациенттердің басым көпшілігі инсулинді емдеуге жақсы қарайды және олардың бір бөлігі ғана инсулинге аллергия, гипогликемия, шетелдік төзімділік, л иподистрофияның пайда болуы, инсулин ісінуі, Сомогий құбылысының дамуы, инулин пресбиопиясы және терінің гиперальгезиясы сияқты әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін.

Денедегі инсулинді шетелдік ақуыз ретінде қабылдауға (немесе препарат құрайтын компоненттерге) реакциясы.

Инсулиннің көмірсулар алмасуын реттейтін гормон ретіндегі әсеріне байланысты құбылыс.

Соңғы уақытқа дейін АТ-ның жиі асқынуы жергілікті және жалпы аллергиялық реакциялардың дамуы болды. Соңғысының пайда болуына әр түрлі факторлар әсер етуі мүмкін, атап айтқанда: инсулиннің түрі мен типі, тазарту дәрежесі және оның жинақталу жағдайы, препарат құрамына кіретін көмекші компоненттер, ортаның рН-і, қабылдау әдісі мен кестесі, пациенттің денесінің жағдайы, жасы және генетикалық бейімділігі.

Ең танымал иммуногендік қасиет ірі қара малына, аз - шошқа инсулиніне жатады. Жоғары тазартылған инсулиндерді, әсіресе зәр шығару компоненттерін және адамның реакцияларын қолданумен аллергиялық реакциялар өте сирек кездеседі.

Ұқсас әсер препараттар құрамына кіретін қосалқы компоненттермен (мырыш, буферлік тұрақтандырғыштар, консерванттар), сондай-ақ инсулиннің қышқылдық реакциясымен,

Флегмонды емдеудің жалғыз әдісі
қазіргі уақытта кең
зардап шеккендерді ашу және ағызу
фашистік кеңістік. Көбіне
қайта қарау керек немесе тіпті
профилактикалық дренаж
фашиалды істер, онда таралады
ірің болуы мүмкін.

Пайдалануы бойынша
флегмон туралы терең білімді қажет етеді
топографиялық анатомия бойынша және керек
тек жоғары білікті маман орындайды
іріңді хирург
хирургия. Жабық дренаж және жуу
және пункциялық емдеу
абсцесспен, флегмонды емдеуде
рұқсат етілмейді.

Көрнекіліктің болмауы
қабыну барысын бақылау
процесс, жылдам болу ықтималдығы
фашиальды ірің
жағдайлар бұл әдістерді ерекше етеді
қауіпті.

Хирургиялық әдістермен қатар
флегмондар әдетте қажет
микробқа қарсы, детоксикация және
иммунокоррекциялық терапия. Қарастыру
демаркациялық процестердің болмауы
борпылдақ талшықта болады, тіпті кең болған кезде де
ашық флегмон қажет
антибиотикалық терапия
жара тазаланғанша жалғасуы керек.

Әсіресе, жол берілмейтінін атап өту керек
флегмонды консервативті емдеу
бастапқы кезеңдер «,» сатысында
қабыну инфильтраты »,
Жеке авторлар ұсынған.
Тек консервативті жолмен емдеуге болады
қабыну инфильтраты, яғни.
бөлу процесі,
және мүмкін болса ғана
инфильтраттың супурациясы туралы нақты диагноз
ерте сатысында.

Амбулаторияда
болуы мүмкін жағдайлар
қабынған тері астындағы инфильтраттар
талшық.

Инсулинге төзімділік

Көбінесе қант диабеті кезінде жасушалардың инсулинге сезімталдығы төмендейді. Көмірсулар алмасуын қалпына келтіру үшін гормонның 100-200 ПИЕСЕС қажет.

Алайда, бұл жағдай ақуызға арналған рецепторлардың құрамы немесе жақындығының төмендеуіне байланысты ғана емес, сонымен қатар рецепторларға немесе гормонға антиденелер пайда болған кезде пайда болады. Сондай-ақ, инсулинге төзімділік белокты белгілі бір ферменттермен ыдырату немесе оның иммундық кешендермен байланысы аясында дамиды.

Сонымен қатар, контрастин гормондарының секрециясы жоғарылаған жағдайда сезімталдықтың болмауы пайда болады. Бұл гиперкортинизм, диффузды токсикалық зоб, акромегалия және феохромоцитома аясында пайда болады.

Емдеудің негізі - жағдайдың сипатын анықтау. Осы мақсатта созылмалы жұқпалы аурулардың белгілерін (холецистит, синусит), эндокринді бездердің ауруларын жойыңыз. Сондай-ақ, инсулиннің бір түрі ауыстырылады немесе инсулин терапиясы қантты төмендететін таблеткаларды қолдану арқылы толықтырылады.

Кейбір жағдайларда глюкокортикоидтар көрсетіледі. Ол үшін гормонның тәуліктік мөлшерін көбейтіп, преднизонмен (1 мг / кг) онкүндік ем тағайындаңыз.

Әрі қарай, пациенттің жағдайына байланысты есірткінің дозасы біртіндеп азаяды. Бірақ кейде қаражатты аз мөлшерде ұзақ пайдалану қажет (күніне 15 мг-ға дейін).

Сондай-ақ, инсулинге төзімділік үшін сульфатталған инсулинді қолдануға болады. Оның артықшылығы - антиденелермен реакция жасамайды, жақсы биологиялық белсенділікке ие және іс жүзінде аллергиялық реакциялар туғызбайды. Бірақ мұндай терапияға ауысқан кезде пациенттер қарапайым формамен салыстырғанда сульфатталған агент дозасын әдеттегі препараттың бастапқы мөлшерінің ¼-ге дейін төмендететінін білулері керек.

Инсулин қабылдаған кезде асқынулар әртүрлі болуы мүмкін. Сонымен, кейбір науқастарда аллергия пайда болады, ол екі формада көрінеді:

Жергілікті. Инъекция аймағында эритематозды, қабынған, қышынған папуланың пайда болуы немесе қатаюы.
Жалпыланған, оның ішінде зәр шығару (мойын, бет), жүрек айну, терінің қышуы, ауыздың, көздің, мұрынның, жүрек айну, іштің ауыруы, құсу, қалтырау, температура. Кейде анафилактикалық шок дамиды.

Аллергияның өршуінің алдын алу үшін инсулинді ауыстыру жиі жүргізіледі. Осы мақсатта жануарлар гормонын адам гормоны алмастырады немесе препарат өндірушісі өзгертіледі.

Айта кету керек, аллергия негізінен гормонның өзінде емес, оны тұрақтандыру үшін қолданылатын консервантта дамиды. Бұл жағдайда фармацевтикалық компаниялар әртүрлі химиялық қосылыстарды қолдана алады.

Егер препаратты ауыстыру мүмкін болмаса, онда инсулин гидрокортизонның ең аз дозаларын (1 мг дейін) енгізумен біріктіріледі. Ауыр аллергиялық реакциялар кезінде келесі препараттар қолданылады:

Кальций хлориді
Гидрокортизон
Дифенгидрамин,
Супрастин және басқалар.

Бір қызығы, аллергияның жергілікті көріністері көбінесе инъекция дұрыс жасалмаған кезде пайда болады.

Мысалы, инъекцияға арналған орынды дұрыс таңдамаған жағдайда, терінің зақымдануы (ақшыл, қалың ине), тым салқын қаражат енгізу.

Пастипсулип липодистрофиясы

Липодистрофияның 2 түрі бар - атрофиялық және гипертрофиялық. Патологияның атрофиялық түрі гипертрофиялық түрдің ұзаққа созылған ағымы аясында дамиды.

Инъекциядан кейінгі осындай көріністердің нақты қалай пайда болатыны анықталған жоқ. Алайда, көптеген дәрігерлер олардың одан әрі жергілікті нейротрофиялық бұзылыстары бар перифериялық нервтердің тұрақты жарақатына байланысты пайда болады деп болжайды. Ақаулар жеткіліксіз таза инсулин қолдану салдарынан да пайда болуы мүмкін.

Бірақ монокомпонентті препараттарды қолданғаннан кейін липодистрофияның көріністерінің саны айтарлықтай азаяды. Тағы бір маңызды фактор - бұл гормонның дұрыс енгізілмеуі, мысалы, инъекция орнының гипотермиясы, суыққа арналған препаратты қолдану және т.б.

Кейбір жағдайларда липодистрофия аясында әртүрлі ауырлықтағы инсулинге төзімділік пайда болады.

Егер қант диабеті липодистрофияның пайда болуына бейім болса, инсулин терапиясының ережелерін ұстану, инъекцияға арналған орындарды күнделікті өзгерту өте маңызды. Сондай-ақ, липодистрофияның пайда болуының алдын алу үшін гормон новокаиннің тең мөлшерімен (0,5%) сұйылтылады.

Сонымен қатар, адамның инсулинімен ауырғаннан кейін липоатрофияның жоғалып кететіні анықталды.

Инсулин терапиясының басқа әсерлері

Көбінесе инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастарда көз алдында жабын пайда болады. Бұл құбылыс адамға қатты қолайсыздық туғызады, сондықтан ол қалыпты жаза да, оқи да алмайды.

Көптеген пациенттер бұл симптомды диабеттік ретинопатия үшін қате жібереді. Бірақ көздің алдындағы жабын - бұл линзаның сынуының өзгеруінің салдары.

Бұл нәтиже емдеу басталғаннан кейін 14-30 күн өткеннен кейін дербес өтеді. Сондықтан терапияны үзудің қажеті жоқ.

Инсулин терапиясының басқа асқынулары - бұл аяқтың ісінуі. Бірақ мұндай көрініс көру проблемалары сияқты өздігінен кетеді.

Аяқтардың ісінуі инсулинді енгізгеннен кейін пайда болатын су мен тұздың сақталуына байланысты пайда болады. Алайда, уақыт өте келе, дене емделуге бейімделеді, сондықтан ол сұйықтық жиналуды тоқтатады.

Ұқсас себептермен, терапияның бастапқы кезеңінде пациенттер мезгіл-мезгіл қан қысымын көтеруі мүмкін.

Сондай-ақ, инсулин терапиясы аясында кейбір диабет салмағы артады. Орташа алғанда, пациенттер 3-5 килограммға артады. Өйткені, гормоналды емдеу липогенезді (майдың пайда болу процесі) белсендіреді және тәбетті арттырады. Бұл жағдайда пациент диетаны, атап айтқанда, оның калория мөлшері мен тамақ қабылдау жиілігін өзгертуі керек.

Сонымен қатар, инсулинді үздіксіз қабылдау қандағы калий құрамын төмендетеді. Бұл проблеманы арнайы диета көмегімен шешуге болады.

Ол үшін диабетпен ауыратын адамның күнделікті мәзірі цитрустық жемістермен, жидектермен (қарақат, құлпынай), шөптермен (ақжелкен) және көкөністермен (қырыққабат, редис, пияз) толықтырылуы керек.