Панкреатиялық липоматоз - бұл не

• 

Липоматоз - бұл патологиялық процесс, оның барысында май жасушаларының пайда болуы мен өсуі бұзылады. Жағдай көптеген тері липомаларының пайда болуымен сипатталады, оларды тек тері астындағы майда ғана емес, сонымен қатар ішкі органдарда да оқшаулауға болады. Панкреатикалық липоматоз орган тінін май жасушалары - адиоциттермен алмастыруда көрінеді. Жағдай ұзақ уақыт асимптоматикалық болуы мүмкін.

Патология туралы

Ұйқы безінің тіндерін маймен алмастыру липоматоз немесе стейтоз деп аталады. Бұл патологияның гистологиялық атауы - ұйқы безінің майлы дегенерациясы. Без бездерінің жойылып кетуі кезінде ол өз функцияларын жоғалтады, бұл ас қорытуға қажетті заттардың өндірісінің төмендеуімен бірге жүреді. Мұндай өзгерістер қайтымсыз.

Тіндерді май жасушаларымен алмастырудың негізі қабыну процесі болып табылады. Ұзақ уақытқа созылған қабыну безінің жасушаларына зақым келтіреді, олар кейіннен адипоциттерге ауыстырылады. Кейбір ауруларда стеатоздың дамуын жеделдететін қосымша триггерлер болуы мүмкін. Эндокриндік патология, оның ішінде қант диабеті, ұйқы безінің дегенерация қаупін едәуір арттырады. Өздеріңіз білетіндей, қант диабетінің патогенезіне инсулин шығаратын ұйқы безі қатысады. Қант деңгейін түзетудің болмауы ағза жұмысының жоғарылауына әкеліп соғады, соның салдарынан майлы тіндердің орнын басады. Без ұлпасының зақымдалуы алкогольді теріс пайдалану немесе басқа заттармен созылмалы мас болу кезінде пайда болады. Уақытылы және толық емделмеген бездің жарақаттары сонымен қатар липоматозды тудырады.
Осы себептерге қосымша, патологиялық өзгерістердің дамуына әсер ететін бірқатар факторлар бар:
Жедел және созылмалы панкреатит,
• артық салмақ,
Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі.
Тұқым қуалайтын бейімділік бірнеше ұрпақтарда байқалуы мүмкін.
Алайда, осы патологияның пайда болу себебі туралы консенсус жоқ.

Ұйқы безі ас қорытуға қажетті компоненттерді шығаратындығына байланысты алғашқы белгілер ас қорыту функциясының бұзылуымен байланысты. Тамақтанғаннан кейін жеңіл ыңғайсыздық патологияның жалғыз белгісі болуы мүмкін, олар әдетте пациенттер тиісті түрде назар аудармайды. Сонымен қатар, ауру ұзақ уақыт бойы клиникалық көріністерге ие болмауы мүмкін, бұл диагноз процесін едәуір қиындатады.
Алғашқы белгілер - бұл диспепсиялық көріністер. Осы белгілер тобына жатады:
• майлы немесе қуырылған тағамдарды жегеннен кейінгі жүрек айну,
• асқазанда ауырлық сезімі,
• газды жақсартатын өнімдерді қабылдаумен байланысты емес түзудің пайда болуы.
Аурудың дамуымен іштің ауыруы пайда болады, ол белгілі бір тағамдарды жеп болғаннан кейін тұрақты да, уақытша да болуы мүмкін. Кейін нәжістің консистенциясының өзгеруі сұйылту, оның жиілігін жоғарылату бағытында қосылады. Ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз өндірілуі май қышқылдарының толық емес бөлінуіне әкеледі, сондықтан нәжісте май болады және өзіне тән жылтырлығы болады.
Ұйқы безі ас қорыту ферменттерінен басқа гормондар шығарады. Осы себепті органның жұмысындағы бұзушылық тек ас қорытуға ғана емес, сонымен қатар эндокриндік жүйеге де әсер етеді. Эндокриндік бұзылулардың әсері көмірсулар алмасуының бұзылуымен және қандағы глюкозаның жоғарылауымен байланысты.

Жіктеу

Қазіргі жіктелу панкреатиялық липоматоздың 3 дәрежесін ажыратады.
• 1-ші дәрежеде бездің жасушаларының 30% -дан аспайды. Әдетте, осы кезеңде патология клиникалық көріністермен бірге жүрмейді.
• 2-сынып ағзаның 30-60% зақымдануымен және ас қорыту жүйесінде тұрақты бұзылулардың болуымен сипатталады. Науқастардың көпшілігі осы кезеңдегі көріністерді байқай бастайды, бұл оларды медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді.
• 3 дәрежедегі зақымданулар тіндердің 60% -дан астамын қамтиды, сондықтан безде гормондар жеткіліксіз болады. Қант диабетінің пайда болуымен көрінетін инсулин өндірісі айтарлықтай төмендеді.

Диагностика

Ауру ұзақ уақыт бойы айқын бұзушылықтарсыз жалғасатындығына байланысты, диагноз ағзадағы маңызды өзгерістермен жүзеге асырылады. Алдын-ала диагноздың негізгі әдісі - ультрадыбыстық зерттеу, бұл органның құрылымындағы өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеуде май тіндерінің өсуіне байланысты дененің көбеюі, сондай-ақ бездің паренхимасында түйіндердің болуы байқалады. Соңғы диагноз орган тінінің биопсиясы негізінде жасалады, бұл сізге адиоциттердің басым құрамы бар жасуша құрамын көруге мүмкіндік береді.

Панкреатиялық липоматозды емдеу

Бастапқы кезеңде ауруды емдеу операциясыз жүзеге асырылуы мүмкін. Терапияның басым бағыттары тамақтануды түзету және дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады. Патологияның емдеудің кеш кезеңімен сипатталатындығына байланысты, тәуелсіз әдістер ретінде бұл әдістер өте сирек қолданылады.

Липоматоздың толыққанды терапиясын тек хирургиялық жолмен жүргізуге болады, дәрілік әдістер патологияның белгілерін төмендетуге бағытталған. Хирургиялық емдеу ағзаның сау және жұмыс істейтін бөлігін қалдыруға мүмкіндік беретін зақымданған тіннен тұрады. Бұл әдіс аурудың дамуын тоқтатады, бірақ патологияны түзетудің жалғыз тәсілі емес.
Дененің жұмысын толық қалпына келтіру үшін кешенді терапия жүргізілуі керек, оған мыналар кіреді:
• өмір салтын және тамақтануды түзету;
• алкогольді алып тастау,
• қант деңгейін түзейтін және аурудың белгілерін жоятын препараттарды қолдану.
Емдеудің маңызды кезеңі диета және бөлшек тамақтану болып табылады. Күніне 6 рет тамақтану ұсынылады, күнделікті калория мөлшерін асырмаңыз, майлы және қуырылған тағамдарды қоспаңыз.

Липоматоздың алдын-алу

Аурудың алдын-алудың өзектілігі оны емдеудің күрделілігімен және без ұлпасына зақым келтірудің қалпына келуімен байланысты. Патологияның пайда болу қаупін азайту үшін дене салмағын бақылау керек, тұтынылатын алкоголь мөлшерін азайтып, стресстік жағдайлар мен без жарақаттарын болдырмау керек. Егер алғашқы белгілер пайда болса, сіз маманмен кеңесіп, қажетті тексеруден өтуіңіз керек.

Жоғарыда айтылғандай, темір қажетті ферменттер шығаратын ас қорыту процесіне қатысады. Осыған байланысты азық-түлік жүктемесінің жоғарылауымен жасушалардың сарқылуы және ағзалардың бұзылуы орын алады. Бұл жағдайды болдырмау және түзету үшін медициналық диетаны сақтау керек. Ұсынылатын өнімдер: аз май еті мен балық, сүт өнімдері, жарма және көкөністер. Барлық ыдыс-аяқ бумен пісірілуі керек, майды және басқа да майларды пайдалануды қоспағанда. Сондай-ақ, сіз тез көмірсулардың мөлшерін шектеуіңіз керек - кофе, шоколад, газдалған сусындар. Бұл шара диабеттің және ұйқы безінің липоматозының қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Патологиялық сипаттама

Ұйқы безінің липоматозы - бұл дене тіндерінің құрылымы өзгеретін процесс. Қажетті функцияларды орындайтын оның жасушалары ешқандай функционалды жүктеме көтермейтін май жасушаларына ауыстырылады. Бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі, нәтижесінде дененің бүкіл ас қорыту жүйесі зардап шегеді.

Ауру біртіндеп дамып, баяу дамумен сипатталады. Өзгерістердің пайда болуы үшін ағзаның тіндеріне әсер ететін бірқатар қолайсыз факторлар қажет. Патологияның дамуымен ұйқы безінің құрылымы біртіндеп өзгереді. Ағзаның жасушалары өледі, олардың орнында липомалар (май жасушалары) пайда болады.

Емдеу әдістері мен диета туралы айтатын болсақ, науқасты нақты диагноз қою үшін Боткинская ауруханасында дәрігердің түсініктемелерімен танысуға кеңес береміз: https://health.mail.ru/consultation/2289709/.

Аурудың этиологиясы

2019 жылдан бастап патологиялық процестің пайда болуының негізгі себебі анықталған жоқ, дегенмен липоматоз қаупін едәуір арттыратын қолайсыз факторлар бар. Осы факторлардың қатарына мыналар жатады:

1. Панкреатикалық тіндерге әсер ететін қабыну процестері (панкреатит),
2. Асқорыту жүйесінің созылмалы аурулары,
3. Жүйелі ішу
4. Тұқымқуалаушылықтың салдарынан төмендейді (егер адамның жақын туыстары осындай мәселелерге тап болса),
5. Эндокриндік патологиялар (мысалы, қант диабеті),
6. Бауырдың созылмалы зақымдануы (гепатит бір немесе басқа түрінде),
7. Гормоналды фонның бұзылуы (атап айтқанда, қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі).

Патологияның клиникалық ағымы

Аурудың клиникалық көрінісі ағзаның зақымдану деңгейіне, яғни патологияның даму сатысына тікелей байланысты.

Даму кезеңдері	Тәндік белгілері	Мүмкін болатын асқынулар
1 кезең, онда ұйқы безінің 30% аспайды.	Дамудың осы кезеңіндегі патологияда асимптоматикалық курс жиі кездеседі, пациент тамақтанғаннан кейін аздап ыңғайсыздық пен ауырлық сезінуі мүмкін. Көптеген жағдайларда патология кешенді тексеру кезінде анықталады.	Емдеу болмаған кезде ұйқы безінің тіндерін ауыстырудың патологиялық процестері жалғасады, ауру оның дамуының 2-кезеңіне өтеді. Бұл кезеңде басқа асқынулар жоқ.
2 кезең, онда органның тіндерінің 30-60% -ы зақымданады.	Сияқты белгілері:

1. Ауырсыну сол жақ гипохондрияда және іштің ортасында локализацияланған. Ауырсыну синдромы жұмсақ, бірақ көбінесе түнде нашарлайды,
2. Жалқау, ентігу. Ашытылмаған тамақ қалдықтары ішекте жиналып, ақырында шіріп кетеді, бұл осы белгінің пайда болуына әкеледі,
3. Тамақ ішкеннен кейін ауырсыну және қышу, аузындағы жағымсыз дәм,
4. Тамақтанғаннан кейін әл-ауқаттың әлсіреуі, әлсіздік және жүрек айну (құсу жоқ),
5. Науқастың денесінде тері астындағы май тіні пайда болуы мүмкін - қатты құрылымы бар ауыртпалықсыз пломбалар.

Патологияның дамуының осы кезеңінде әртүрлі асқынуларды байқауға болады. Мысалы, егер майлы тіндер ағзаның үлкен бөлігін алса, пациенттің денесі асқазанға түсетін тағамды қабылдамауы мүмкін. Бұл тек ауыр тағамдарға қатысты (мысалы, ащы, майлы, қуырылған тағамдар). Осының салдарынан адамның әл-ауқатының, құсудың және тамақтан кейін әлсіздіктің айтарлықтай нашарлауы байқалады.3 кезең, ағза тіндерін толықтай алмастырумен сипатталады.Бұл кезеңде патологияның клиникалық көрінісі айқындалуда, мысалы:

1. Тамақ ішуге байланысты емес іштің жүйелі ауыруы,
2. Іш қату диареямен ауысатын нәжістің өзгеруі,
3. Май құрамын анықтауға болатын нәжіс құрамының өзгеруі,
4. Жүрек айнуы құсуымен бірге жүреді
5. Құрғақ тері, тітіркенудің пайда болуы, пиллинг,
6. Қатты шөлдеу
7. Тәбеттің жоғарылауы, артық салмақтың пайда болуы,
8. Зәр шығару процесінің бұзылуы (зәр шығару саны және шығарылған зәр мөлшері азаяды).

Негізгі және ең қауіпті асқыну - бұл тиісті терапия болмаған жағдайда тіпті өлімге әкелуі мүмкін дегидратация қаупі. 3-кезең липоматоздың дамуымен ас қорыту жүйесі ғана емес, сонымен қатар эндокриндік жүйе зардап шегеді. Мұның бәрі денсаулық пен әл-ауқаттың күрт нашарлауына әкеледі.

Диагностикалық әдістер

Патологияны ерте кезеңде анықтау өте қиын, өйткені бұзылудың тән белгілері жоқ. Егер ауру 2 немесе 3 кезеңге ауысса, диагноз қою үшін клиникалық көріністерді, сондай-ақ анамнезді бағалау қажет (аурудың даму себептерін анықтау, пациенттің тағамдық талғамдарын, оның өмір салтын анықтау, ауру тарихын және тұқым қуалаушылықты зерттеу қажет).

Толығырақ суретті алу үшін диагностиканың қосымша әдістері қолданылады. Бұл:

1. Дене майының мөлшері мен мөлшерін анықтауға арналған ас қорыту жүйесінің ультрадыбысы,
2. Несептің құрамын анықтауға арналған копрограмма (липоматоздың дамуымен оның құрамындағы май элементтері анықталады, олардың мөлшерімен зақымдану дәрежесін анықтауға болады),
3. Ұйқы безі мен эндокриндік жүйенің зақымдалуын анықтау үшін гормондарға арналған қан анализі.

Емдеу режимі

Панкреатиялық липоматозға арналған терапия күрделі. Емдік шаралардың 3 түрі бар, мысалы:

1. Диета мен өмір салтын түзету,
2. Патологияның себептері мен көріністерін жоюға бағытталған дәрілік емдеу,
3. Ағзаның 60% -дан астамы зақымданған және консервативті терапия әдістері күтілетін нәтиже бермейтін аурудың дамыған формасын жасау кезінде тағайындалатын хирургиялық операция.

Диета мен өмір салтын түзету

Патологияның көріністерін жою және ұйқы безін қалыпқа келтіру үшін:

1. Алкогольді қабылдамаңыз
2. Бөлшек тамақтану ережелерін сақтаңыз (аз мөлшерде 5-6 тамақ),
3. Шығарыңыз ас қорытуға арналған ауыр тамақ. Бұл, мысалы, ащы және қуырылған тағамдар, маринадталған, майға бай тағамдар,
4. Төмен калориялы тағамдарды жеу.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Белгілерге байланысты науқасқа келесі дәрі-дәрмектер тағайындалады:

1. Ауырсыну құралдары
2. Ас қорыту процесін жеңілдететін дәрілер,
3. Қабынуға қарсы препараттар,
4. Жүрек айнуын жоюға арналған дәрілер,
5. Антиспазмодиктер.

Хирургиялық емдеу

Патологияның қарқынды дамуымен, ағзаның кең көлемді зақымдалуы, хирургия қажет. Мөлшері мен орналасқан жеріне, ағзаның тіндерімен араласу дәрежесіне байланысты, май тінін жоюдың осындай әдістерін қолданыңыз:

1. Майлы ісік дененің сау тіндерінен мұқият бөлінген кезде үйінді. Бұл әдіс аз инвазивті және жақсырақ емдік болжамдары бар,
2. Ұйқы безінің резекциясы. Бұл әдіс ісік органдармен бірге қатты өскен кезде қолданылады. Операция кезінде дәрігер майлы патологиялық тіндерді ғана емес, сонымен қатар ішек асты безінің тіндерін де жояды. Мұндай операция күрделі болып саналады, ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді.

Қолданылатын дәрілік заттардың сипаттамасы

Липоматозды емдеудегі міндетті сәт - бұл әртүрлі топтардың қаражаттарын енгізуді қажет ететін дәрі.

Аты	Сипаттамасы	Қолдану	Бағасы
Ибупрофен

Таблетка түрінде препарат зардап шеккен тіндердегі ауырсынуды және қабынуды жоюға көмектеседі.Препарат ауызша шайнаусыз және көп су ішу арқылы қабылданады. Балаларға күніне 3 рет 1 таблеткадан, ересектерден - күніне 3-4 рет 2 таблеткадан қабылдау ұсынылады. Ұзақтығы - шамамен 5 күн.35-45 руб. 10 таблетка үшін. Панкреатин

Ол әртүрлі нысандарда болады: тығыз қабығы бар таблеткалар, капсулалар, драже.Препараттың құрамына тағамның жоғары сапалы сіңуіне қажетті белсенді ферменттер кіреді. Акция жетіспейтін ферменттерді толықтыруға және ас қорыту процесін жеңілдетуге бағытталған.Препарат таблетка қабығының тұтастығын бұзбай ауызша қабылданады, көп мөлшерде сұйықтықпен жуылады. Доза ас қорыту жүйесінің зақымдану дәрежесіне, науқастың денесінің жасына және сипаттамаларына байланысты жеке таңдалады (көбіне күніне 2-4 таблетка тағайындалады).230-250 руб. Лоперамид

Ақ таблеткалар түрінде қол жетімді. Белсенді зат - лоперамид гидрохлориді. Препарат ішекке әсер етеді, оның қозғалғыштығын төмендетеді және қабырғаларды босаңсытады, бұл диарея көріністерін азайтуға көмектеседі, ентігу мен ыңғайсыздықты жояды.Балаларға әр нәжістен кейін 0,5 таблеткадан, ересектерге күніне 2 таблеткадан, дефекациядан кейін 1 таблеткадан тағайындайды. Емдеу курсы 5 күнге дейін.15 руб 10 дана үшін Метоклопрамид

Тегіс жиектері бар кішкентай ақ таблеткалар түрінде қол жетімді. Препарат ішектің моторикасын белсендіруге ықпал етеді, тоқтап қалған тамақты тез итеруге мүмкіндік береді. Осының арқасында жүрек айну, жүрек айнуы және тамақтанудың бұзылуымен байланысты басқа жағымсыз сезімдер азаяды.Планшетті жақсылап шайнаңыз, содан кейін оны сумен жұтып қойыңыз. Дозасы 20-60 МГ құрайды. күніне (бұл норма 3 дозаға бөлінеді). Курстың ұзақтығы жеке анықталады.40 руб 10 дана үшін

Тамақтануды түзету

Диеталар липоматозды емдеудің маңызды нүктесі болып табылады. Науқас өзіне қатаң шектеулер қоя отырып, оның диетасын толығымен қайта қарауға мәжбүр болады.

Рұқсат етілген	Тыйым салынған
Диеталық ет (тауық, қоян), Көкөністер Дәмсіз жеміс Майсыз сүт өнімдері Аз сүті бар дәнді дақылдар, Жасыл шай, су, құрғақ жемісті сусындар, Жұмыртқаның ағы (шектеулі мөлшерде)	Алкоголь және алкогольдік сусындар, Ысталған ет және маринадталған, Дәмдеуіштер Жаңа пісірілген кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер, Майға бай тағам Күшті шай немесе кофе, Шоколад

Шамамен бір аптаға арналған диета

Науқастың апта сайынғы диетасы (сіз опциялардың біреуін таңдауыңыз керек):

1. Таңғы ас: қайнатылған майсыз ет, аз мөлшерде сүтке арналған ботқасы, бұқтырылған көкөністердің бүйір тағамымен бу асқабақ, асқабақ ботқасы. Сусындардан - сүт немесе көк шай,
2. Түскі ас: ақуыз омлеті, пісірілген жемістер, майсыз сүзбе. Сусындар - сумен немесе жидек шырынын сұйылтылған шырын,
3. Түскі ас: көкөніс немесе сүт сорпасы, қайнатылған диеталық ет немесе көкөніс, шай,
4. Снэк: майсыз йогурт, салқындатылмаған жемістер, желе,
5. Түскі ас: тауық еті қосылған бұқтырылған көкөністер, дәнді немесе макарон қосылған бумен пісірілген көкөніс, өсімдік пюресі, шөп шай,
6. Ұйықтар алдында: қантсыз 1 стакан майсыз айран.