Глибомет (Глибомет) - қолдануға арналған нұсқаулық

Глибомет препаратының гипогликемиялық және гиполипидемиялық әсері бар. Глибометтің нұсқауларына сәйкес, препарат адамның ұйқы безі шығаратын инсулин секрециясын ынталандырады, дененің барлық перифериялық тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттырады. Препарат инсулиннің шығарылуын тудырады, ал тіндерде липолизді тежейді. Бауырдағы гликогенолизді басу арқылы Глибомет қан ұйығыштарының түзілуін азайтады, антиаритмиялық әсер етеді. Глибомлеттің күрделі құрамына глибенкламид пен метформин кіреді, пациенттің ағзасына біріккен әсер етеді, ал глибенкламид инсулин өндіруге жауап береді, ал метформин глюкозаның сіңуін азайтады және липидтер алмасуын қалыпқа келтіреді.

Көрсеткіштері: Глибомета

Глибомет 2 типті қант диабетін емдеу үшін, әдетте, тиімсіз болған жағдайда диеталық терапиядан кейін қолданылады. Глибомет терапевтік әсер етпеген ауызша гипогликемиялық препараттарды тұтынғаннан кейін де қолданыла бастайды. Глибометтің шолуларына сәйкес, егер пациент емдеу мен диетаны ұстанса, препарат тиімді болып табылады.

Глибомет және дәрілік заттарды қолдану жолдары

Глибометтің нұсқаулары бойынша препарат тамақтану кезінде ауызша қабылданады. Көмірсулар алмасуының орналасу жағдайына және пациентте қандағы қант деңгейіне байланысты дозалар тағайындалады, мұның бәрі адамның жағдайын ескере отырып, жеке жасалады. Олар 1, 2 немесе 3 таблеткадан Глибомет қабылдауға кіріседі, біртіндеп аурудың ағымына сәйкес келетін дозаға келеді. Глибомет препаратының оңтайлы қабылдауы, нұсқауларға сәйкес, күніне екі рет - таңертең және кешке. Препаратты күніне бес таблеткадан артық қабылдау ұсынылмайды.

Глибометті қолдануға қарсы көрсеткіштер

Глибометтің нұсқауларына сәйкес препарат қабылдаудың негізгі қарсы құралы - бұл препарат құрамына кіретін компоненттерге жоғары сезімталдық. Препаратты келесі ауруларға да қолдануға болмайды: диабеттік кома, диабеттік прекома, гипогликемия, 1 типті қант диабеті. Глибомет препаратын жүктілік кезінде және емізу кезінде қолдануға тыйым салынады.

Глибометтің жанама әсерлері

Глибометті қабылдау жүрек айнуын және қатты құсуды тудыруы мүмкін. Глибометтің шолулары аллергиялық реакциялардың болуы мүмкін екенін, гипогликемиялық әсер етуі мүмкін, бұл қандағы эритроциттердің, тромбоциттер мен гранулоциттердің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар гемолитикалық анемия, гепатит және холестатикалық сарғаю дамуда. Глибомет препаратын қабылдаған кейбір жағдайларда артралгия және гипертермия байқалды. Глибометке шолулар зәрдегі ақуыздың жоғарылауы және фотосезімталдықтың көрінісі туралы мәліметтерді растайды.

Глибометтің аналогтары

Кейбір жағдайларда аурумен бірге Glibomet препаратын аналогтармен алмастыруға болады. Глибометтің ұқсас аналогтары - бұл Глюковандар мен Глюренорм препараттары. Глибенкламид және метформин екі препаратын басқа дәрілер болмаған кезде Глибометтің аналогы ретінде қолдануға болады, бірақ әсері бір күрделі дәріні қабылдағаннан гөрі нашар болады.

Пішіні мен құрамын шығару

Глибомет таблеткалары құрамында белсенді ингредиенттер бар:

• Метформин гидрохлориді - 400 мг,
• Глиенцламид - 2,5 мг.

Глибометтің қосалқы заттары магний стеараты, микрокристалды целлюлоза, коллоидты кремний диоксиді, глицерин, желатин, жүгері крахмалы, тальк.

20 таблеткаға арналған блистерде.

Фармакодинамика

Глибомет - екінші буынның бигуанидтері мен сульфонилмочевина туындыларына байланысты ауызша біріктірілген гипогликемиялық препарат. Бұл панкреатиялық және экстрапанкреатиялық әсерімен сипатталады.

Глиенцламид - II буын сульфонилмочевина тобының мүшесі және ұйқы безінің бета-клеткалық глюкоза тітіркенуінің шегін төмендету арқылы инсулин синтезін ынталандырады. Зат инсулинге сезімталдықты және оның мақсатты жасушаларға байланысу дәрежесін жоғарылатады, инсулиннің шығарылуын белсендіреді, бауыр мен бұлшық еттердегі глюкозаның сіңуіне әсерін арттырады және май тінінде липолизді тежейді. Оның әсері инсулин секрециясының екінші сатысында байқалады.

Метформин бигуанидтер санатына жатады. Инсулиннің әсеріне тіндердің шеткергі сезімталдығын ынталандырады (инсулинді рецепторларға байланыстыру дәрежесін жоғарылатады, инсулинді кейінгі рецептор деңгейінде күшейтеді), ішекте глюкозаның сіңуін тежейді, глюконеогенезді тежейді және липидтер алмасуына жағымды әсер етеді, қант диабеті бар науқастарда дене салмағының төмендеуіне көмектеседі. сонымен қатар тіндік типтегі плазминоген активаторының ингибиторын ингибирлеуге байланысты фибринолитикалық әсерге ие.

Глибометтің гипогликемиялық әсері қабылдаудан 2 сағаттан кейін байқалады және 12 сағатқа созылады. Препараттың екі белсенді ингредиенттерінің эндогендік инсулинді синтездеу үшін сульфонилмочевина туындысын ынталандырудан және бигуанидтің май және бұлшықет тініне тікелей әсерінен тұратын синергетикалық комбинациясы (глюкозаның жоғарылауы - панкреатикалық әсер), сонымен қатар бауыр тінін (глюконеогенезді төмендетеді) жасайды. компоненттердің әрқайсысының концентрациясын азайту үшін белгілі бір мөлшерге қатынасы. Бұл ұйқы безінің бета жасушаларын шамадан тыс қоздыруға жол бермейді және осы ағзаның дисфункциясының қаупін азайтады, сонымен қатар гипогликемиялық препараттарды қабылдау қауіпсіздігіне ықпал етеді және жанама әсерлердің пайда болуын азайтады.

Фармакокинетика

Асқазан-ішек жолында жоғары жылдамдықпен және глобенкламид толықтай (84%) сіңіріледі. Максималды концентрацияға қабылдаудан 1-2 сағат өткен соң қол жеткізіледі. Зат плазма ақуыздарымен 97% байланысады және белсенді емес метаболиттер түзе отырып, бауырда толықтай метаболизденеді. Глиенцламид бүйрек арқылы 50%, өтпен 50% шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 5–10 сағатты құрайды.

Асқазан-ішек жолында метформиннің сіңу деңгейі өте жоғары. Қосылыс барлық тіндерге тез таралады және іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды. Метформин ағзада іс жүзінде метаболизденбейді және бүйрек арқылы және ішінара ішек арқылы шығарылады. Жою кезеңі шамамен 7 сағатты құрайды.

Глибометті қолдану бойынша нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Таблеткалар тамақпен бірге ауызша қабылданады.

Дәрігер қандағы глюкозаның концентрациясын және көмірсулар алмасуының жағдайын ескере отырып, дозаны және емдеу кезеңін клиникалық көрсеткіштерге сүйене отырып жеке тағайындайды.

Бастапқы доза әдетте күніне 1-3 таблеткадан тұрады. Емдеу кезінде пациент қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты қалыпқа келуіне әсер ететін дозаны таңдайды.

Глибометтің ең жоғары тәуліктік дозасы 6 таблеткадан аспауы керек.

Артық дозалану

Глибомет дозаланғанда метформиннің әсерінен сүтқышқылды ацидоз, глибенкламид әсерінен туындаған гипогликемия дамуы мүмкін.

Сүт ацидозының белгілері: әлсіздік, қан қысымының төмендеуі, рефлекторлық брадиаритмия, ұйқышылдық, сананың жоғалуы, гипотермия, тыныс алудың бұзылуы, бұлшықет ауыруы, диарея, жүрек айнуы және құсу.

Гипогликемияның белгілері: бас ауруы, қорқыныш сезімі, уақытша неврологиялық бұзылулар, қозғалыстардың үйлестірілуі, патологиялық ұйқышылдық, ұйқының бұзылуы, жалпы мазасыздық, тремор, ауыз қуысындағы парестезия, әлсіздік, терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, ентігу, аштық. Прогрессивті гипогликемия өзін-өзі басқарудың жоғалуына және ессіздікке әкелуі мүмкін.

Егер сүтқышқылды ацидоздың дамуына күдік болса, Глибомет дереу алынып, пациент шұғыл түрде ауруханаға жіберілуі керек. Артық дозаны емдеудің ең тиімді әдісі - гемодиализ.

Жеңіл гипогликемияны қанттың, сусындардың немесе көмірсулардың көп мөлшері бар тағамдарды (бір стакан тәттілендірілген шай, джем, бал) ішу арқылы жеңуге болады.

Есінен айрылған жағдайда, 40-80 мл глюкоза ерітіндісін (декстроза) көктамыр ішіне енгізіп, содан кейін 5-10% декстроза ерітіндісін құю ұсынылады. 1 мг глюкагонды қосымша енгізу тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Егер пациент қалпына келмесе, әрекеттер тізбегін қайталау қажет. Клиникалық тұрғыдан маңызды әсер болмаған жағдайда, қарқынды терапияға барыңыз.

Арнайы нұсқаулар

Сүт ацидозының белгілері жалпы әлсіздік, құсу, іштің ауыруы, бұлшықеттердің қысылуы түрінде пайда болған кезде Глибомет қабылдауды тоқтату керек және дереу дәрігерге қаралу керек.

Препаратты қандағы креатинин деңгейін үнемі қадағалап отыру ұсынылады: бүйректің қалыпты қызметі бар емделушілер үшін - жылына кемінде 1 рет, қандағы креатинин концентрациясы бар пациенттер үшін норманың жоғарғы шегіне жақын және егде адамдар үшін - жылына 2-4 рет.

Глибометті анестезияны (жұлын немесе эпидуральды анестезия) қолдана отырып жоспарланған хирургиялық араласудан 2 күн бұрын тоқтату керек. Препаратты ауызша тамақтануды жалғастыра отырып жалғастыра беріңіз, бірақ операциядан кейін 2 күннен ерте емес, егер бүйректің қалыпты жұмысы расталса.

Емдеу кезеңінде ықтимал қауіпті әрекеттерді орындағанда және көлік жүргізу кезінде сақ болу керек, өйткені гипогликемия дамуының ықтималдығы және нәтижесінде психомоторлы реакциялар жылдамдығының төмендеуі және шоғырлану мүмкіндігі.

Емдеудің тиімділігі дәрігердің ұйғарымдарын, физикалық белсенділік пен диета туралы ұсыныстарын, қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылауға байланысты.

Глибометті қолданған кезде алкогольді ішуден бас тарту керек, өйткені этанол гипогликемияға және / немесе дисульфирам тәрізді реакцияға әкелуі мүмкін (іштің ауыруы, құсу, жүрек айнуы, дененің жоғарғы жағында және бетінде жылу сезімі, бас айналу, бас ауруы, тахикардия). .

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глибометтің әсері бета-блокаторларды, кумарин туындыларын (варфарин, синкумар), аллопуринол, циметидин, моноамин оксидазының ингибиторлары (МАО), окситетрациклин, сульфаниламидтер, хлорамфеникол, фенилбутазон, амидефенамидті бір мезгілде қабылдаумен жоғарылайды. , сульфинпиразон, миконазол (ауызша қабылдаған кезде), этанол.

Препараттың гипогликемиялық әсері глюкокортикостероидтармен, адреналинмен, пероральді контрацептивтермен, тиазидті диуретиктермен және барбитураттармен, қалқанша безінің гормондық препараттарымен үйлесімділігін төмендетеді.

Бета-блокаторларды бір мезгілде қабылдау шамадан тыс терлеуден басқа гипогликемия белгілерін маскаға түсіруі мүмкін.

Глибометті циметидинмен бір мезгілде қолданғанда сүт қышқылды ацидоздың даму қаупі артады, антикоагулянттармен бірге олардың әсері күшейеді.

Науқастың сүт ацидозын дамыту қаупі рентгендік зерттеулерде йод бар контрастты агенттерді тамыр ішілік қолдану арқылы жоғарылайды.

Глибометтің аналогтары: Амарил, Авандамет, Авандаглим, Глюконорм, Глуковандар, Глимекомб, Галвус Мет, Глюкофаст, Багомет Плюс, Комбоглиз, Метглиб, Янумет.

Глибометтің шолулары

Препаратты үнемі қабылдайтын пациенттердің арасында Glibomet туралы жағымды пікірлер жиі кездеседі, алайда шамалы жанама әсерлері туралы сілтемелер бар. 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған көптеген пациенттер Глибометті қабылдауды басқа препараттармен біріктіреді, сондықтан олар препаратпен емдеудің тиімділігін дәл дәлелдей алмайды. Кейбір адамдар бұл терапияның жанама әсерлеріне қанағаттанбады және ақыр соңында Glibomet аналогтарына көшті, бұл емдеуді тағайындау кезінде жеке көзқарас қажет екенін білдіреді.

Глибометте екі белсенді компоненттің болуы кейбір жағдайларда препаратқа жеке төзімсіздік тудыруы мүмкін. Есте сақтау керек, қант диабеті жағдайында тек дәрігер осы дәрі-дәрмекті тағайындаудың орындылығын анықтап, емдеу режимін жасап, дозаны түзете алады.

Дозалау және енгізу

Глибомет тамақтану кезінде ауызша қабылданады.

Емдеудің дозасы мен ұзақтығын емдеуші дәрігер қандағы глюкозаның деңгейіне және көмірсулар алмасуының күйіне байланысты жеке анықтайды.

Глибометтің бастапқы дозасы тәулігіне 1-3 таблеткадан тұрады, кейіннен қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейіне жету үшін түзетіледі. Күніне 6 препараттың таблеткаларын қолдануға болмайды.