Финлепсин 400 реті - қолдануға арналған ресми * нұсқаулық

Дәрігеріңіздің нақты нұсқауынсыз, 400 дозасы бар финлепсин үшін келесі дозалық режимдер жарамды. Сіздің дәрігеріңіз тағайындаған дозаларды ұстаныңыз, өйткені әйтпесе финлепсин 400 реторды емдік әсер етпейді!

Финлепсин 400 препаратын қанша және қаншалықты жиі қабылдау керек

Финлепсин 400 ретардымен емдеу мұқият басталады, аурудың сипаты мен ауырлығына байланысты препарат әр пациентке жеке дозада тағайындалады. Содан кейін дозаны қабылдау тиімділігі жоғарылағанша баяу көбейтіледі. Науқас үшін препараттың оңтайлы дозасы, әсіресе аралас терапия, оның плазмалық деңгейімен анықталады. Жиналған тәжірибе бойынша, қан плазмасындағы финлепсин 400 реторды емдік концентрациясы 4–12 мкг / мл құрайды.

Бір антиеплептикті финлепсин 400 ретардымен алмастыру біртіндеп жүргізілуі керек, бұрын қолданылған препараттың дозасын азайту керек. Мүмкін болса, антиеплептикалық агент тек монотерапия үшін қолданылады. Емдеу барысын маман дәрігер бақылайды.

Жалпы қабылданған дозалар диапазоны тәулігіне 400-1200 мг финлепсин 400 ретардты құрайды, олар тәулігіне 1-2 бір дозаға бөлінеді. 1400 мг жиынтық тәуліктік дозадан асып кетудің мағынасы жоқ. Тәуліктік ең жоғары дозасы 1600 мг аспауы керек, өйткені жоғары дозалар жанама әсерлердің көбеюіне ықпал етуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда емдеуге қажет доза ұсынылған бастапқы және күтілетін дозадан едәуір ауытқуы мүмкін, мысалы, бауырдың микросомальды ферменттерінің индукциясы салдарынан жеделдетілген метаболизм немесе препараттың өзара әрекеттесуі салдарынан.

Дәрігердің арнайы нұсқауынсыз олар есірткіні қолданудың келесі индикативті үлгісін басшылыққа алады:

Антиконвульсантты емдеу

Жалпы, ересектерде 1 / 2-1 рет тежелетін таблеткалардың бастапқы дозасы (200-400 мг карбамазепинге сәйкес келеді) біртіндеп 2-3 рет тежелетін таблеткалардың (800–1200 мг карбамазепинге сәйкес) дозасына дейін жоғарылатылады.

Келесі мөлшерлеу кестесі ұсынылады.

Ересектер таңертең / кешке тағайындаладыКешке 200-300 мг 200-600 мг 400-600 мг Балалар тағайындаладыжазбаны қараңыз кешке 6-дан 10 жасқа дейінКешке 200 мгТаңертең 200 мг 200-400 мг 11-15 жастағы таңертең / кешкеКешке 200 мг200-400 мг 400-600 мг

6 жасқа дейінгі балаларға бастапқы және қолдаушы емдеу үшін ұзаққа созылмайтын әсерге арналған таблеткалар ұсынылады. Ретард таблеткаларымен тәжірибе болмағандықтан, олар осы жастағы балаларға ұсынылмайды.

Стационардағы алкогольді алу синдромымен конвульсиялық құрысулардың алдын алу

Орташа тәуліктік доза таңертеңгілік 1/2 таблетка, кешке 1 таблетка ретарды тағайындалады (600 мг карбамазепинге сәйкес келеді). Ауыр жағдайларда, алғашқы күндері, дозаны тәулігіне 2 рет 1 немесе 1/2 таблеткаға ретрансляцияға дейін арттыруға болады (карбамазепиннің 1200 мг сәйкес келеді).

Финлепсин 400 ретардты седативті-гипнозды препараттармен біріктіруге болмайды. Клиникалық талаптарға сәйкес, алайда, қажет болған жағдайда, финлепсин 400 реторды алкогольді кетіруді емдеу үшін қолданылатын басқа заттармен біріктіруге болады.

Емдеу кезінде қан плазмасындағы 400 ретлепсиннің құрамын үнемі бақылау қажет.

Орталық және вегетативті жүйке жүйесінің жанама әсерлерінің дамуына байланысты («Жағымсыз әсерлер» бөліміндегі алкогольді кетіру құбылыстарын қараңыз) пациенттер мұқият клиникалық бақылаудан өтеді.

Тригеминальді невралгия, генуиндік глоссофарингальді невралгия

Бастапқы доза 1-2 рет бөлінетін таблеткаларды құрайды (200-400 мг карбамазепинге сәйкес келеді), ауырсыну толықтай жойылғанға дейін 1-2 рет бөлінетін 1-2 таблеткаға (400-800 мг карбамазепинге сәйкес келеді) 1-2 таблеткадан тұрады. күніне доза.Осыдан кейін пациенттердің белгілі бір бөлігінде емдеуді төмен деңгейдегі дозамен жалғастыруға болады, ол әлі күнге дейін күніне 2 рет 1/2 планшеттің ауырсынуының алдын алады (400 мг карбамазепинге сәйкес келеді).

Егде жастағы және сезімтал емделушілерде финлепсин 400 ретард тәулігіне күніне бір рет 1/2 таблетка мөлшерінде тағайындалады (200 мг карбамазепинге сәйкес келеді).

Диабеттік нейропатиядағы ауырсыну

Орташа тәуліктік доза таңертең 1/2 таблеткадан, ал кешке 1 таблеткадан кейін (600 мг карбамазепинге сәйкес келеді). Ерекше жағдайларда, финлепсин 400 ретардты тәулігіне 2 рет (карбамазепинге 1200 мг сәйкес келеді) 1 және 1/2 таблеткадан тұратын дозада тағайындалуы мүмкін.

Бірнеше склероздағы эпилептиформды конвульсиялар

Орташа тәуліктік доза күніне 2 рет 1 / 2-1 таблеткадан тұрады (400-800 мг карбамазепинге сәйкес келеді).

Манико-депрессиялық фазалардың алдын-алу

Әдетте, сақтау дозасы ретінде жеткілікті бастапқы доза тәулігіне 1 / 2-1 таблеткадан тұрады (200-400 мг карбамазепинге сәйкес келеді). Қажет болса, бұл дозаны күніне 2 рет 1 таблеткаға дейін арттыруға болады (800 мг карбамазепинге сәйкес келеді).

Жүрек-қан тамырлары аурулары, бауыр мен бүйрек зақымдалған пациенттерге, сондай-ақ қарт адамдарға препараттың төменгі дозалары тағайындалады.

Финлепсин 400 реторды қалай және қашан қабылдау керек

Пластикалық таблеткалар бөлетін ойықпен жабдықталған, олар тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылданады, жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен жуылады (мысалы, стакан су).

Пластикалық таблеткаларды оларды суда суспензиядан кейін (суспензия түрінде) қабылдауға болады. Ұзартылған әрекет таблетка суда ыдырап болғаннан кейін де сақталады.

Кейбір жағдайларда тәуліктік дозаны күніне 4-5 бір реттік дозаға бөлу әсіресе тиімді болды. Бұл үшін ұзаққа созылмайтын әрекеттің дәрілік формалары қолайлы.

Финлепсин 400 ретикардты қанша уақыт қабылдау керек

Қолдану ұзақтығы пациенттің препаратқа жеке реакциясы мен көрсеткіштеріне байланысты.

Эпилепсия ұзақ уақыт емделеді. Маман дәрігер пациентті 200 флепсинге ұстап тұру, емделу ұзақтығы және оны жою туралы шешім қабылдауы керек. Жалпы, сіз дәрі-дәрмектің дозасын төмендетуге немесе емдеуді толығымен тоқтатуға болады, 2-3 жыл бойы ұстама болмағаннан кейін.

Емдеу препарат дозасын 1-2 жылға біртіндеп төмендетумен тоқтатылады. Бұл жағдайда балалар дене салмағының жоғарылауын ескеруі керек. EEG көрсеткіштері нашарламауы керек.

Невралгияны емдегенде бірнеше апта ішінде ауырсынуды жеңілдететін жеткілікті мөлшерде финлепсин 200 реторды ұстап тұру дозасында тағайындау пайдалы болды. Дозаны абайлап төмендету арқылы аурудың симптомдарының өздігінен ремиссиясының пайда болғанын анықтау керек. Ауырсыну ұстамаларын қалпына келтіргенде емдеу алдыңғы дозамен жалғасады.

Диабеттік нейропатиядағы ауырсынуды және бірнеше склероздағы эпилептиформды ұстамаларды емдеу ұзақтығы невралгиямен бірдей.

Алкогольді кетіру синдромын финлепсин 200 ретардымен емдеу дозаны біртіндеп төмендету арқылы 7-10 күн ішінде тоқтатылады.

Манико-депрессиялық фазалардың алдын-алу ұзақ уақыт бойы жүзеге асырылады.

Препаратты және дозаланғанда қолданудағы қателіктер

Егер сіз препараттың бір дозасын қабылдауды ұмытып кетсеңіз, оны байқағаннан кейін бірден қабылдаңыз. Егер осыдан кейін көп ұзамай келесі тағайындалған дозаны қабылдау керек болса, онда оны өткізіп жіберіп, дұрыс мөлшерлеу режимін енгізуге тағы бір рет тырысыңыз. Ешқандай жағдайда, ұмытылған дозадан кейін, финлепсин 400 ретардының қос дозасын қабылдауға болмайды. Күдік туындаған жағдайда, көмек алу үшін дәрігермен хабарласыңыз!

Егер сіз емдеуді тоқтатқыңыз немесе мерзімінен бұрын тоқтатқыңыз келсе, не ескеру керек

Дозаны өзіңіз өзгерту немесе тіпті дәрі-дәрмекті медициналық бақылаусыз тоқтату қауіпті! Бұл жағдайда сіздің ауруыңыздың белгілері қайтадан нашарлауы мүмкін. Финлепсинді 400 рет қабылдауды тоқтатпас бұрын, дәрігермен кеңесу керек.

Финлепсин 400 реторды өте көп мөлшерде қабылдаса не істеу керек

Препараттың артық дозалануы шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Финлепсин 400 тежегішінің дозаланғанда көрінісі дірілдеу (діріл), ми қозғанда пайда болатын құрысулар (тоникалық-клоникалық конвульсия), қозу, сондай-ақ жиі төмендейтін тыныс алу және жүрек-тамыр функциясының жоғарылауымен сипатталады. (кейде жоғарылайды) қан қысымы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия) және жүректегі қозудың бұзылуы (атриовентрикулярлық блок, ЭКГ өзгерістері), есінің бұзылғанына дейін тыныс алу жеткіліксіздігі және жүрек қамауға. Оқшауланған жағдайларда лейкоцитоз, лейкопения, нейтропения, глюкозурия немесе ацетонурия байқалды, олар зертханалық зерттеулердің өзгерген көрсеткіштерімен анықталды.

Финлепсин 400 ретардымен өткір улануды емдеуге арналған арнайы антидот жоқ. Финлепсиннің 400 реторды артық дозаларын емдеу, әдетте, ауруханадағы ауыр көріністерге байланысты жүзеге асырылады.

Монотерапияға қарағанда аралас жанама әсерлер жиі байқалады. Дозаға байланысты және негізінен емнің басында келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

Орталық жүйке жүйесі / Ақыл

Сананың тұрақсыздығы, есінің бұзылуы (ұйқышылдық), бас айналу, шаршау, қозғалыс пен қимылдың бұзылуы (церебральды атаксия) және бас аурулары жиі кездеседі. Егде жастағы науқастарда шатасулар мен алаңдаушылық пайда болуы мүмкін.

Оқшауланған жағдайларда депрессиялық жаман көңіл-күй, агрессивті мінез-құлық, ойлаудың летаргиясы, мотивтердің нашарлауы, сондай-ақ перцептивті бұзылулар (галлюцинация) және тинитус байқалады. Финлепсин 400 ретардымен емдегенде, жасырын психоздар белсендірілуі мүмкін.

Стихиялық қозғалыстар сирек кездеседі, мысалы, дөрекі діріл, бұлшықеттің жиырылуы немесе көз алмасының қисаюы (нистагмус). Сонымен қатар, егде жастағы пациенттерде және мидың зақымдануында үйлестірілген моторлық актілердің бұзылуы мүмкін, мысалы ротолитикалық аймақта гриминг (ротолиттік дискинезия), айналмалы қозғалыстар (хореоэтетоз) түрінде болады. Сөйлеудің бұзылуы, жалған сезімдер, бұлшықет әлсіздігі, жүйке қабынуы (перифериялық неврит), сонымен қатар аяқ-қол параличінің (парез) және дәмді қабылдаудың бұзылуының көріністері туралы айтылды.

Бұл құбылыстардың көпшілігі 8-14 күннен кейін немесе дозаны уақытша төмендеткеннен кейін өздігінен жоғалады. Сондықтан, мүмкін болса, финлепсин 400 ретард мұқият мөлшерленеді, емдеуді төмен дозадан бастайды, содан кейін оларды біртіндеп көбейтеді.

Көздер

Кейбір жағдайларда көздің дәнекер қабықшасының қабынуы болды (конъюнктивит), кейде өтпелі көру бұзылыстары (көздің орналасуы бұзылған, қосарланған көру, бұлыңғыр көру). Линзаның булану жағдайлары туралы айтылды.

Глаукома бар науқастарда көзішілік қысымды үнемі өлшеу қажет.

Қозғалыс жүйесі

Оқшауланған жағдайларда буындар мен бұлшықеттерде ауырсыну байқалды (артралгия, миалгия), сондай-ақ бұлшықет спазмы. Бұл құбылыстар дәрі-дәрмектің жойылуынан кейін жоғалып кетті.

Тері және шырышты қабаттар

Тері безгегінің аллергиялық реакцияларының, мысалы, сирек немесе жиі кездесетін уртикария (қышу), қышу, кейде үлкен тәрелке немесе қабыршақты терінің қабынуы (эксфолиативті дерматит, эритродерма), терінің беткі қабығының бұзылуы (синдром) сияқты жағдайлар тіркелген. Лейлл), фотосезімталдық (фотосезімталдық), дақтар мен полиморфты бөртпелермен терінің қызаруы, қан кетулермен (экссудативті эритема multiforme, эритема нодосум, Стивенс синдромы) Джонсон), теріде petechial қан кетулер, және жүйелі қызыл жегі (қызыл жегі таратты).

Оқшауланған немесе сирек жағдайларда шаштың түсуі (алопеция) және терлеу (диафорез) байқалды.

Қанайналым және лимфа жүйесі

Финлепсин 400 ретардтарын емдеудегі жоғары сезімталдық реакцияларына байланысты, сонымен қатар, қандағы көріністе келесі бұзылулар пайда болуы мүмкін: перифериялық қанда лейкоциттер немесе тромбоциттер (тромбоцитопения) сирек немесе жиі артады (лейкоцитоз, эозинофилия) немесе төмендеуі (лейкопения). Әдебиеттерге сәйкес лейкопенияның қауіпті түрі жиі кездеседі (10% жағдайда өтпелі, ал 2% жағдайда тұрақты).

Оқшауланған қан аурулары, кейде тіпті өмірге қауіпті, мысалы агранулоцитоз, апластикалық анемия, анемияның басқа түрлері (гемолитикалық, мегалобластикалық), сондай-ақ көкбауыр мен лимфа түйіндерінің ұлғаюы туралы.

Лейкопения (көбінесе нейтропения), тромбоцитопения, терінің аллергиялық бөртпелері (экзантема) және 400 флепсин безгегі жойылады.

Асқазан-ішек жолдары

Кейде тәбеттің жоғалуы, ауыздың құрғауы, жүрек айну және құсу, диарея немесе іш қату сирек кездеседі. Оқшауланған іштің ауыруы және орофаринс қуысының шырышты қабығының қабынуы (стоматит, гингивит, глоссит). Бұл құбылыстар 8-14 күн емделуден кейін немесе препарат дозасын уақытша төмендеткеннен кейін өтеді. Олардың біртіндеп жоғарылауымен препараттың төмен дозаларын алғашқы тағайындаудан аулақ болуға болады.

Әдебиеттерде карбамазепин кейде ұйқы безінің қабынуын тудыруы мүмкін (панкреатит).

Бауыр мен өт

Кейде бауырдың функционалды сынағының көрсеткіштерінде өзгерістер байқалады, сирек жағдайларда сарғаю пайда болады, сирек жағдайларда гепатиттің әртүрлі формалары (холестатикалық, гепатоцеллюлярлы, грануломатозды, аралас) болады.

Жедел үзіліссіз порфирияның екі жағдайы сипатталған.

Гормоналды, су және тұз алмасуы

Еркектерде сүт бездерінің кеңеюі (гинекомастия) және әйелдерде сүт бездерінен өздігінен ағып кету жағдайлары (галактория) тіркелді.

Финлепсин 400 тежегіші, әсіресе басқа антиеплептикалық препараттармен біріктірілгенде, қалқанша безінің функционалды параметрлеріне әсер етуі мүмкін (триодотирононин, тироксин, қалқанша қоздырғыш гормон және бос тироксин).

Денеден несеп шығаруды төмендететін (антидиуретикалық әсер) финлепсин 400 ретардының әсерінен сирек жағдайларда құсу, бас ауруы және шатасумен бірге қан сарысуындағы натрийдің төмендеуі байқалады (гипонатриемия).

Ісінудің пайда болуының және дене салмағының жоғарылауының жеке жағдайлары байқалды. Финлепсин 400 ретард қан сарысуындағы кальций деңгейін төмендетуі мүмкін. Оқшауланған жағдайларда бұл сүйектердің жұмсартылуына әкеледі (остеомалакия).

Тыныс алу органдары

Өкпенің препаратқа сезімталдығының жоғарылауымен, ыстыумен, тыныс алудың қысылуымен (ентігу), пневмониямен және өкпе фиброзымен жекелеген жағдайлары сипатталған.

Жыныс жолдары

Несепте ақуыздың жоғарылауымен (протеинурия), зәрдегі қанның пайда болуымен (гематурия), зәр шығарылуының төмендеуі (олигурия), бүйрек функциясының бұзылуы сирек кездеседі, сирек жағдайларда олар бүйрек жеткіліксіздігіне дейін дамиды. Мүмкін, бұл бұзылулар препараттың ішкі антидиуретикалық әсеріне байланысты. Кейде дизурия, полакиурия және зәр шығару ұстамалары пайда болады.

Сонымен қатар, жыныстық бұзылулардың белгілі жағдайлары бар, мысалы, импотенция және жыныстық қатынастың төмендеуі.

Жүрек-тамыр жүйесі

Сирек немесе оқшауланған жағдайларда, негізінен егде жастағы адамдарда немесе белгілі жүрек функциялары бұзылған науқастарда жүрек соғуының төмендеуі (брадикардия), жүрек ырғағының бұзылуы, жүректің ишемиялық ауруының нашарлауы мүмкін.

Сирек жағдайларда жүректің қозуы бұзылады (атриовентрикулярлық блок), оқшауланған жағдайларда майлы тұндыру. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда қан қысымы төмендейді немесе көтеріледі. Қан қысымының төмендеуі негізінен препаратты жоғары дозада қолданумен болады.

Сонымен қатар, васкулит, тромбофлебит және тромбоэмболизм байқалды.

Жоғары сезімталдық реакциясы

Препаратқа жоғары сезімталдықтың кешеуілдеуі реакциялар сирек кездеседі, қызба, тері бөртпесі, тамырлы қабыну, ісінетін лимфа түйіндері, бірлескен ауырсыну, перифериялық қандағы лейкоциттердің өзгеруі, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, бауыр функциясының сынақ параметрлерінің өзгеруі әр түрлі болуы мүмкін. үйлеседі, сонымен қатар процеске басқа мүшелерді, мысалы өкпе, бүйрек, ұйқы безі және миокардты тартады.

Оқшауланған жағдайларда жедел жалпыланған реакция және миоклонус пен эозинофилиямен менингездердің асептикалық қабынуы байқалды.

Егер сіз осы аннотацияда айтылмаған жанама әсерлерді байқасаңыз, бұл туралы дәрігеріңізге немесе фармацевтіңізге хабарлаңыз.

Жанама әсерлермен қандай шаралар қолдану керек

Егер сіз жоғарыда аталған жанама әсерлерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз, ол олардың ауырлық дәрежесін анықтайды және олармен күресу шараларын қабылдайды («Қолдану бойынша сақтық шаралары» бөлімін қараңыз). Әсіресе, қыздыру, жұлдыру, терінің аллергиялық реакциясы ұлғайған лимфа түйіндері және / немесе тұмау тәрізді ауырсыну белгілері бар 400 флепсинмен емдеу кезінде сіз дереу дәрігерге барып, қан суретін талдауыңыз керек.

Ауыр аллергиялық реакциялардың дамуымен, финлепсин 400 реторды бірден жойылады.

Егер қан көрінісінде белгілі бір өзгерістер орын алса (лейкопения, көбінесе нейтропения, тромбоцитопения), терінің аллергиялық бөртпелері (экзантема) және 400 флепсин безгегі жойылады.

Егер бауырдың зақымдануының немесе функциясының бұзылуының белгілері болса, мысалы, летаргия, тәбеттің болмауы, жүрек айну, терінің сары түсі немесе бауырдың ұлғаюы болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Дәрі-дәрмектің жарамдылық мерзімі

3 жыл.
Жарылған таблеткалардың жарамдылық мерзімі блистердің қаптамасының фольгасында және картон қорапта көрсетілген.
Көрсетілген мерзім өткеннен кейін, осы пакеттің басқа кешіктірілген таблеткаларын пайдаланбаңыз.

Дәрілік заттар балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады!

Финлепсин 400 ретард балаларға арналған қауіпсіз қаптамада жуан фольгамен салынған. Егер сізде планшетті сығып алу қиын болса, оны жасамас бұрын, фольганы жабу үшін аздап кесіп тастауды ұсынамыз.

Сақтау шарттары

Препарат қалыпты жағдайда сақталады.

Пішіндерді шығару

Финлепсин 400 ретард 50, 100 және 200 таблеткаларының пакеттерінде болады.

Фармакологиялық қасиеттері:

Антиепилептикалық препарат (дибензазепин туындысы), ол да нормотикалық, антиманиакальды, антидиуретикалық (қант диабеті бар науқастарда) және анальгетиктермен (невралгиямен ауыратын науқастарда) қолданылады. Әсер ету механизмі Na + кернеуі бар каналдардың блокадасымен байланысты, бұл нейрондық мембрананың тұрақтануына, нейрондардың сериялық разрядтарының пайда болуын тежеуге және импульстардың синаптикалық өткізгіштігінің төмендеуіне әкеледі. Деполяризацияланған нейрондарда Na + тәуелді әсер ету потенциалдарының қайта құрылуына жол бермейді.Қызықты нейротрансмиттердің амин қышқылы глутаматының шығарылуын азайтады, ұстаманың төмендеуін арттырады және т.б. эпилептикалық ұстаманы дамыту қаупін азайтады. Бұл K + өткізгіштігін арттырады, кернеулі қақталған Ca2 + арналарын модулдейді, бұл сонымен қатар препараттың антиконвульсанттық әсерін тудыруы мүмкін. Тұлғаның эпилепсиялық өзгерістерін түзетеді және науқастардың қарым-қатынасын жоғарылатады, олардың әлеуметтік оңалуына ықпал етеді. Ол негізгі емдік дәрі ретінде және басқа антиконвульсант препараттарымен бірге тағайындалуы мүмкін. Фокальды (ішінара) ұстамалар (қарапайым және күрделі), екіншілік жалпылауымен бірге жүреді немесе бірге жүрмейді, жалпыланған тоник-клоникалық эпилепсиялық ұстамаларда, сондай-ақ осы түрлердің жиынтығында тиімді (әдетте кішкентай ұстамалар тиімсіз - үй жануарлары, болмауы және миоклонды ұстамалар) . Эпилепсиямен ауыратын науқастар (әсіресе балалар мен жасөспірімдерде) мазасыздық пен депрессияның белгілеріне жағымсыз әсер етеді, сонымен қатар ашуланшақтық пен агрессивтіліктің төмендеуіне әкеледі. Танымдық функция мен психомотордың жұмысына әсері дозаға тәуелді және өте өзгергіш. Антиконвульсантты әсердің басталуы бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін өзгереді (метаболизмнің автоматты индукциясына байланысты кейде 1 айға дейін). Негізгі және қайталама тригеминальді невралгия кезінде көп жағдайда ауырсыну ұстамаларының пайда болуына жол бермейді. Жұлынның құрғауы, жарақаттан кейінгі парестезиялар және постерпетикалық невралгиядағы нейрогендік ауырсынуды жеңілдететін тиімді. Тригеминальді невралгиядағы ауырсыну 8-72 сағаттан кейін байқалады.Алкогольді ішу синдромымен ол ұстама шегін жоғарылатады (әдетте бұл жағдайда азаяды) және синдромның клиникалық көріністерінің ауырлығын төмендетеді (ашуланшақтық, тремор, жүректің бұзылуы). Қант диабеті бар науқастарда insipidus су балансының тез қалпына келуіне әкеледі, диурез бен ашқарақтықты азайтады. Антипсихотикалық (антиманиакальды) әсер 7-10 күннен кейін дамиды, дофамин мен норепинефрин метаболизмінің тежелуіне байланысты болуы мүмкін. Дозаланудың ұзаққа созылатын формасы қандағы карбамазепиннің тұрақты шоғырлануын «шыңдары» мен «тамшыларынсыз» ұстап тұруды қамтамасыз етеді, бұл терапияның ықтимал асқынуларының жиілігі мен ауырлығын төмендетуге, салыстырмалы түрде төмен дозаларды қолданған кезде де терапияның тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді. Доктор Ұзартылған форманың маңызды артықшылығы - күніне 1-2 рет қабылдау мүмкіндігі.

Қолдану көрсеткіштері:

Эпилепсия: қарапайым белгілері бар ішінара ұстамалар (фокальды талма), күрделі белгілері бар ішінара ұстамалар (психомоторлы ұстамалар), негізінен фокальды тістердің үлкен талмасы (ұйқы кезіндегі үлкен ұстамалар, диффузды ұстамалар), эпилепсияның аралас түрлері,
Тригеминальді невралгия,
- тілдің, жұтқыншақтың және жұмсақ таңдайдың тамырларының бір жағында пайда болатын белгісіз себеппен пароксизмальды ауырсыну (гендік глоссофарингеальді невралгия),
• қант диабетіндегі шеткері нервтердің зақымдалуымен ауырсыну (диабеттік нейропатиядағы ауырсыну),
• бірнеше склероздағы эпилептиформды конвульсиялар, мысалы тригеминальді невралгиядағы бет спазмы, тоникалық конвульсиялар, пароксизмальды сөйлеу және қозғалыс бұзылыстары (пароксизмальды дисартрия және атаксия), ыңғайсыздық (пароксизмальды парестезия) және ауырсыну,
• алкогольді алу синдромында конвульсиялық құрысулардың алдын алу,
• психоздар (негізінен мани-депрессиялық күйлерде, гипохондриялы депрессия). Аффективті және шизоаффективті психоздардың қайталама алдын-алу.

Ескерту: алкогольді алу синдромымен конвульсиялық құрысулардың алдын алу үшін финлепсин аурухана жағдайында ғана қолданылады.

Қолдану ерекшеліктері:

Жанама әсерлердің ықтимал пайда болуына, сондай-ақ препаратқа жоғары сезімталдық реакцияларына байланысты, әсіресе ұзақ уақыт қолданғанда, қан құрылымын мезгіл-мезгіл талдап, бауыр мен бүйректің жұмысын тексеру ұсынылады. Бұл емдеу басталғанға дейін, содан кейін емдеудің бірінші айында аптасына бір рет, содан кейін айына бір рет жасалады. Емдеудің алғашқы 6 айынан кейін бұл бақылау жылына 2–4 рет жасалады.

Сол сияқты, қан плазмасында финлепсин 400 ретардының және басқа антидеплептикалық препараттардың концентрациясы аралас терапия кезінде үнемі бақыланып отыруы керек және қажет болған жағдайда тәуліктік дозаны төмендету керек.

Эпилепсиямен ауыратын науқастарда 400 ретлепсинді ретлепсинмен емдеуді тоқтату және басқа антиеплептикалық препаратқа ауыстыру кенеттен жасалмайды, бірақ біртіндеп дозаны төмендетеді.

Глаукома бар науқастарда көзішілік қысым үнемі бақыланады. Алкогольді кетіру синдромын емдеуде финлепсин 400 тежелуінің жанама әсерлері кету белгілеріне ұқсас және оларды оңай шатастыруға болатындығын есте ұстаған жөн.

Егер бір литийдің жеткіліксіз тиімділігі бар манико-депрессиялық фазалардың алдын-алу үшін, онымен финлепсин 400 ретардты тағайындау керек болса, қажетсіз өзара әрекеттесудің алдын алу үшін («Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі» бөлімін қараңыз) карбамазепиннің белгілі бір концентрациясының асып кетпеуін қамтамасыз ету қажет. қан плазмасында (8 мкг / мл) литий мөлшері төмен терапиялық диапазонда сақталды (0,3-0,8 мЭк / л), антипсихотикалық емдеу 8 аптадан бұрын жүргізілді , сонымен қатар ол бір уақытта орындалмауы үшін.

Препаратты машиналарға қызмет көрсету кезінде және қауіпсіздік ережелерін сақтамай жұмысты орындау кезінде қолдану

Препарат жоғары дозада қолданылған кезде және / немесе орталық жүйке жүйесіне әсер ететін басқа препараттармен біріктірілгенде, бас айналу, ұйқышылдық, жүректің тұрақсыздығы және бас аурулары сияқты емнің басында орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлерінің пайда болуына байланысты, финлепсин Тіпті дұрыс қолданылғанда, 400 перд, тіпті негізгі емделетін аурудың әсеріне қарамастан, сіздің реактивтілігіңізді көшедегі қозғалысқа бұдан былай белсенді қатыса алмайтындай етіп өзгерте алады. АИ немесе машинаны қызмет көрсету.

Сондай-ақ, сіз күтпеген оқиғаларға тез әрі шоғырландырылған реакция жасай алмайсыз. Көлік немесе басқа көлікпен жүруге болмайды! Электрлік кескіш құралдарды немесе қызмет көрсету машиналарын пайдалануға тыйым салынады! Қауіпсіздік ережелерін сақтамай жұмысты орындауға болмайды! Әсіресе есіңізде болсын, алкоголь көлік қозғалысына тез әсер ету қабілетіңізді әлсіретеді.

Жанама әсерлері:

Орталық жүйке жүйесі / Ақыл

Глаукома бар науқастарда көзішілік қысымды үнемі өлшеу қажет.

Тері және шырышты қабаттар

Оқшауланған немесе сирек жағдайларда шаштың түсуі (алопеция) және терлеу (диафорез) байқалды.

Қанайналым және лимфа жүйесі

Әдебиеттерде карбамазепин кейде ұйқы безінің қабынуын тудыруы мүмкін (панкреатит).

Жедел үзіліссіз порфирияның екі жағдайы сипатталған.

Гормоналды, су және тұз алмасуы

Сонымен қатар, васкулит, тромбофлебит және тромбоэмболизм байқалды.

Жоғары сезімталдық реакциясы

Жанама әсерлермен қандай шаралар қолдану керек

Ауыр аллергиялық реакциялардың дамуымен, финлепсин 400 реторды бірден жойылады.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі:

Финлепсин 400 тежелуінің әсерін қандай дәрі-дәрмектер өзгертеді немесе қандай дәрі-дәрмектер финлепсин 400-ті түзеді?

Орталық жүйке жүйесіндегі жанама әсерлердің дамуына байланысты 400 ретлепсинді мондеамин оксидазы тежегіштерімен (депрессияға қарсы агенттер) бірге қолданудан аулақ болу керек. Бір препараттан екіншісіне ауысқан кезде олар емдеуде 14 күндік үзіліс жасайды!

Финлепсин 400 тежелуінің басқа препараттардың қан плазмасындағы концентрациясына әсері

Финлепсин 400 тежегіші бауырдың белгілі бір ферменттерінің белсенділігін арттырып, қан плазмасындағы басқа препараттардың деңгейін төмендетеді.

Сондықтан, химиялық құрылымы 400 флепсинге тең болатын бір мезгілде қолданылатын кейбір басқа дәрілердің әсері әлсіреуі немесе мүлдем көрінбеуі мүмкін.

Финлепсин 400 ретардты бір мезгілде қолданғанда, клиникалық талаптарға сәйкес, қажет болған жағдайда, келесі белсенді ингредиенттердің дозаларын түзетіңіз: клоназепам, этосоксимид, примидон, вальпро қышқылы, ламотригин (эпилепсияны емдеуге арналған басқа препараттар), альпразолам, клобазам (қорқынышты жеңілдететін дәрілер), кортикостероидтар үшін , преднизолон, дексаметазон), циклоспорин (ағзаларды трансплантациялаудан кейін ағзаның иммундық қорғанысын басатын құрал), дигоксин (жүрек ауруларын емдеуге арналған құрал), тетралар циклиндер, мысалы: доксициклин (антибиотик), фелодипин (қан қысымын төмендететін дәрі), галоперидол (психикалық ауруды емдеуге арналған дәрі), имипрамин (антидепрессант), метадон (ауырсынуды басатын дәрі), теофиллин (ауыр ауруларды емдеуге арналған дәрі) тыныс алу жолдары), антикоагулянттар, мысалы, варфарин, фенпрокумон, дикумарол. Басқа антиеплептикалық препараттар сияқты, финлепсин 400 ретард гормоналды контрацептивтердің әсерін әлсіретуі мүмкін (жүктіліктің алдын алатын дәрілер, «таблетка» деп аталады). Интерменструальды қанның пайда болуы жүктіліктен гормоналды қорғаудың жеткіліксіздігін көрсетеді. Сондықтан, мұндай жағдайларда басқа гормоналды емес контрацептивтерді қолдану ұсынылады.

Финлепсин 400 тежелуі қан плазмасындағы фенитоин концентрациясын жоғарылатып, төмендетуі мүмкін, нәтижесінде ерекше жағдайларда команың дамуына дейін шатасулар пайда болуы мүмкін.

Басқа препараттармен бірге қан плазмасындағы финлепсин 400 реторды концентрациясын төмендету

Қан плазмасындағы финлепсиннің 400 тежелу деңгейі төмендеуі мүмкін: фенобарбитал, примидон, вальпро қышқылы, теофиллин.

Екінші жағынан, вальпро қышқылы мен примидон фармакологиялық белсенді метаболиттің деңгейін жоғарылатуы мүмкін (финлепсин 400 ретардтың метаболикалық өнімі) карбамазепин - 10,11 - қан сарысуындағы эпоксид.

Бір-біріне өзара әсер етудің арқасында, әсіресе бірнеше антиеплептикалық препараттарды бірігіп қолданған кезде олардың плазмадағы құрамын бақылау және қажет болған жағдайда 400 ретлепсиннің ретард мөлшерін түзету ұсынылады.

Басқа препараттармен бірге қан плазмасындағы финлепсин 400 реторды концентрациясының жоғарылауы

Төмендегі белсенді заттар қан плазмасындағы финлепсиннің 400 тежелуін жоғарылатуы мүмкін: антибиотиктер - эритромицин, джосамицин (макролидтер, бактериялық инфекцияларды емдеуге арналған белсенді заттар),изониазид (туберкулезді емдеуге арналған препарат), кальций антагонистері, мысалы, верапамил, дилтиазем (стенокардияны емдейтін дәрілер), ацетазоламид (глаукоманы емдеуге арналған дәрі), вилоксазин (антидепрессант есірткі), даназол (жыныстық секрецияны басатын дәрі) гонадотропин гормоны), ересектердегі жоғары дозаларда никотинамид (В тобының дәрумені), мүмкін циметидин (асқазан-ішек жарасын емдеуге арналған дәрі) және десипрамин (антид compressively құралы).

Қан плазмасындағы финлепсиннің 400 рет тежелуі «Жағымсыз әсерлер» бөлімінде көрсетілген симптомдардың дамуына ықпал етуі мүмкін (мысалы, бас айналу, шаршағыштық, сенімділік, қос көру). Сондықтан мұндай белгілер пайда болған кезде қан плазмасындағы карбамазепиннің концентрациясы бақыланады және қажет болған жағдайда доза азаяды.

Финлепсинді 400 ретелді және антипсихотиктерді (психикалық ауруды емдеуге арналған препараттар) немесе метоклопрамидті (асқазан-ішек жолдарының бұзылуын емдеуге арналған дәрі) бір мезгілде қолдану неврологиялық жанама әсерлердің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Екінші жағынан, антипсихотикпен емделген пациенттерде 400 ретлепсиннің тежелуі қан плазмасындағы осы препараттардың деңгейін төмендетіп, аурудың көрінісін нашарлатады. Сондықтан дәрігер тиісті антипсихотикалық препараттың дозасын көбейту қажет деп санауы мүмкін.

Әсіресе литийді (белгілі бір психикалық ауруларды емдеу және алдын-алу үшін дәрі) және финлепсин 400 ретардты бір мезгілде қолданғанда жүйке жүйесіне зиян келтіретін екі белсенді заттың әсерін күшейтуге болатындығы көрсетілген. Сондықтан, мұндай жағдайларда екі препараттың қан плазмасындағы құрамын мұқият бақылау қажет. Антипсихотиктермен алдыңғы ем осы препараттармен терапия басталғанға дейін 8 апта бұрын тоқтатылуы керек және олармен жүргізілмеуі керек. Нейротоксикалық жанама әсерлердің келесі белгілерінің пайда болуын бақылау керек: жүректің белгісіздігі (атаксия), көз алмасының қисайуы немесе дірілдеу (горизонтальды нистагмус), бұлшықет проприоцептивті рефлекстерінің жоғарылауы, бұлшықет талшықтарының жылдам жиырылуы (фибриллалар жиырылуы), бұлшықет талшықтарының жеке түйіндерінің еріксіз жиырылуы (фассия). .

Финлепсин 400 реторы изониазидтің әсерін күшейте алады, ол бауырға зиян келтіреді.

Финлепсин 400 ретардты белгілі бір диуретиктермен (гидрохлоротиазид, фуросемид) бірге қолдану натрий сарысуының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Финлепсин 400 ретарды бұлшықет босаңсытатын дәрі-дәрмектердің әсеріне әсер етуі мүмкін (бұлшықет босаңсытқыштары), мысалы, панкуроний. Осының нәтижесінде жүйке-бұлшықет блокадасын тезірек жоюға болады. Сондықтан бұлшықет босаңсытқыштарымен емделетін пациенттер бақыланады және қажет болған жағдайда осы дәрі-дәрмектердің дозалары жоғарылайды.

Изотретиноинді (безеуді емдеуге арналған белсенді зат) және финлепсин 400 ретардты бір мезгілде қолданғанда қан сарысуындағы финлепсин 400 ретардының құрамын бақылау керек.

Финлепсин 400 тежегіші, мүмкін, қалқанша безінің гормондарының шығарылуын (жойылуын) күшейтеді және қалқанша безінің қызметі төмендеген пациенттерде олардың қажеттілігін арттырады. Сондықтан, алмастырушы терапия алған бұл пациенттерде, 400 флепсинмен емдеудің басында және соңында, қалқанша безінің функциялары анықталады. Қажет болса, қалқанша безінің гормондық препараттарының дозасын түзетіңіз.

Антидепрессантты препараттарды, мысалы, серотонинді қайта қабылдау блокаторларын (флуоксетин сияқты антидепрессантты дәрілер) және финлепсин 400 ретардты бір мезгілде қолданғанда токсикалық серотонин синдромы дамуы мүмкін.

Есіңізде болсын, бұл ақпарат финлепсин 400 ретардымен емдеуді бастамас бұрын қабылданған дәрі-дәрмектерге де қатысты болуы мүмкін.

Қандай стимуляторлардан, тағамдар мен сусындардан бас тарту керек

Финлепсин 400 ретардымен емделу кезінде алкогольді ішуді доғару керек, өйткені ол алдын-ала өзгерте алады және финлепсин 400 ретардының әсерін күшейтеді.

Қарсы көрсеткіштер:

Финлепсин 400 ретарды қарсы көрсетілмейді: сүйек майының зақымдануы, жүректегі қозудың бұзылуы (атриовентрикулярлық блок), белсенді затқа, трициклді антидепрессант препараттарға немесе басқа компоненттердің біріне жоғары сезімталдық («Құрамы» бөлімін қараңыз), сондай-ақ өткір үшін. аралық порфирия (порфириндер алмасуындағы белгілі бір тұқым қуалайтын ақау).

Финлепсин 400 реторды литий препараттарымен бір мезгілде қолдануға болмайды («Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі» бөлімін қараңыз).

Финлепсин 400 тежегіші жаңа ұстамаларды тудыруы немесе күшейте алатындықтан, оны ұстаманың осы түрімен ауыратын науқастарға тағайындау ұсынылмайды.

Дәрігерден кеңес алғаннан кейін қандай жағдайларда сіз финлепсин 400 реторды қабылдауға болады?

Төменде сіз финлепсин 400 препаратын тек белгілі бір жағдайларда ғана және өте мұқият жүргізе алатын кезде көрсетілген. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бұл жоғарыда аталған шарттар сізбен болған жағдайларға да қатысты.

Финлепсин 400 реторды MAO ингибиторларымен бір уақытта қолдануға болмайды. MAO ингибиторларымен терапия Финлепсин 400 ретелді препаратымен ем басталғанға дейін 14 күн бұрын тоқтатылады.

Терапия қаупін және күтілетін тиімді әсерді мұқият салыстырғаннан кейін, сондай-ақ тиісті сақтық шараларын сақтағаннан кейін, қан түзуші органдардың ауруларында (гематологиялық аурулар), жүректің, бауыр мен бүйректің ауыр бұзылуларында («Жағымсыз әсерлер» және «Дозаны» қараңыз) Финлепсин 400 реторды қолдануға болады. ), натрий алмасуы бұзылған.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік кезінде финлепсин 400 ретард терапия қаупін және емдеуші дәрігердің күтетін тиімді әсерін мұқият салыстырғаннан кейін қолданылады.

Егер жүктілік бұрыннан бар болса немесе басталса, әсіресе жүктіліктің 20-дан 40-шы күніне дейінгі аралықта, финлепсин 400 реторды ең төменгі дозада бақылау үшін тағайындалады. Тәуліктік доза, әсіресе жүктіліктің ең сезімтал кезеңінде, күн ішінде қабылданған бірнеше кішкентай дозаларға бөлінеді. Қан сарысуындағы белсенді заттардың деңгейін бақылау ұсынылады.

Сирек жағдайларда, карбамазепиннің белсенді затын қолданумен байланысты ұрықтың ақаулары, сондай-ақ омыртқаның туа біткен жарылуы туралы айтылды.

Мүмкіндігінше, финлепсинді 400 ретцеплинді басқа антидеплептикалық препараттармен немесе басқа дәрі-дәрмектермен біріктіруден аулақ болу керек, өйткені бұл ұрықтың дамуының даму қаупін арттырады.

Карбамазепиннің ферменттерді қоздырғыш қасиеттеріне байланысты фолий қышқылын жүктілікке дейін және тағайындау ұсынылуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестеде геморрагиялық асқынулардың алдын алу үшін жүктіліктің соңғы апталарында анаға немесе жаңа туған нәрестеге дереу K дәрумені профилактикалық қабылдау ұсынылады. Егер сіз балалы болғыңыз келсе, міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз.

Финлепсин 400 ретикуласы ана сүтіне енеді, бірақ терапевтік дозада қолданғанда, бұл балаға өте қауіпті емес.Егер нәрестеде салмақ аз болса немесе ұйқышылдық (седация) байқалса, емшек емізу тоқтатылады.

Препаратты балалар мен қарт науқастарда қолдану

Белсенді заттың көп мөлшері және таблеткаларды қолдану тәжірибесінің болмауына байланысты финлепсин 400 ретикардты 6 жасқа дейінгі балаларға тағайындауға болмайды.

Егде жастағы емделушілерде 400 дозада финлепсин төмен дозада тағайындалады.

Артық дозалану

Препаратты және дозаланғанда қолданудағы қателіктер

Егер сіз емдеуді тоқтатқыңыз немесе мерзімінен бұрын тоқтатқыңыз келсе, не ескеру керек

Финлепсин 400 реторды өте көп мөлшерде қабылдаса не істеу керек

Сақтау шарттары:

Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл.
Жарылған таблеткалардың жарамдылық мерзімі блистердің қаптамасының фольгасында және картон қорапта көрсетілген.
Көрсетілген мерзім өткеннен кейін, осы пакеттің басқа кешіктірілген таблеткаларын пайдаланбаңыз.

Дәрілік заттар балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады!

Препарат қалыпты жағдайда сақталады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Ұзақ жұмыс істейтін тежегіш таблеткаларға 400 мг карбамазепин кіреді. Сипаттамаға сәйкес басқа компоненттер де бар:

Тальк ұнтағы
Кросповидон
МКК
Триацетин
Си диоксиді ұсақ бөлінеді
Метакрилатты сополимерлер
Стеарин қышқылы Mg.

Ақ немесе сарғыш реңктің дөңгелек жалпақ таблеткалары 10 дана цистернаға салынған. Пакеттің ішінде 5 блистер бар.

Емдік қасиеттері

Антиконвульсанты препарат, оның белсенді компоненті трициклді иминостилбен сияқты заттың туындысы болып табылады. Эпилепсиялық әсерден басқа психотропты, сонымен қатар айқын нейротропты белсенділік байқалады.Терапевтикалық әсердің көрінісі қозудың синапстар арасында берілу процесінің тежелуімен байланысты, осылайша ұстамалардың таралуын азайтады. Карбамазепиннің жоғары дозаларын қабылдағаннан кейін тетаникалық потенциацияның күрт төмендеуі байқалады. Препарат тригеминальді невралгиямен ауырсынуды азайтуға көмектеседі, бұл әсер тригеминальды жүйкеде орналасқан жұлын ядросының ішіне тікелей тітіркендіргіш импульстардың синапстық берілуінің баяулауымен байланысты.

Препарат осморецепторлардың өздеріне гипоталамикалық әсер ететіндіктен, қант диабеті инсипидінде антидиуретикалық әсер тіркеледі.

Таблеткаларды қабылдағаннан кейін белсенді ингредиент өте баяу және толықтай сіңеді. Карбамазепиннің плазмадағы ең жоғары концентрациясы 4-6 сағаттан кейін тіркеледі. Айта кету керек, карбамазепиннің плазмалық деңгейі дәрілік заттардың мөлшеріне байланысты болмайды, жоғары дозалар болған жағдайда, ал плазмадағы концентрация қисығының өзі үстірт түрінде болады.

Ұзақ жұмыс істейтін таблеткаларды қабылдаған кезде, әдеттегі таблеткаларды қолданумен салыстырғанда, карбамазепиннің плазмалық деңгейіне жетуге болады. Әдетте тепе-теңдік концентрациясы 2-8 күннен кейін пайда болады.

Плазма ақуыздарымен байланысу көрсеткіші 70-80% деңгейінде тіркелген. Белсенді компонент плацентарлы тосқауылға еніп, емшек сүтіне өтеді.

Есірткіні бір рет қолданғаннан кейін жартылай шығарылу кезеңі 36 сағаттан аспайды. Ұзақ терапия кезінде бұл көрсеткіштің екі есе азаюына болады, бұл ең алдымен бауырдың микросомальды ферменттерінің индукциясына байланысты.

Препараттарды бір рет қолданғаннан кейін қабылданған дозаның шамамен 72% -ы бүйректермен шығарылады (метаболиттер түрінде), қалдық мөлшері нәжіспен, аз мөлшерде - бастапқы түрінде болады.

Қолдану нұсқаулығы

Бағасы: 174-тен 350 рубльге дейін.

Препарат ауызша қабылданады, таблеткаларды жеткілікті мөлшерде сумен жуып тастау керек. Ыңғайлы болу үшін таблетканы суда ерітуге болады, содан кейін алынған ерітіндіні ішіңіз. Тәулігіне 1-2 қосымшаларға бөлінген 400-1200 мг тәуліктік дозада тағайындалады.

Айта кету керек, тәулігіне ең жоғары доза 1,6 г-нан аспауы керек.

Эпилепсия

Әдетте монотерапия ұсынылады. Біріншіден, олар препараттың төмен дозаларын ішуге тағайындалады, болашақта олар оңтайлы терапевтік әсер көрсетілген сәтке дейін көбейеді. Егер Финлепсин антиепилептикалық терапиядан басқа тағайындалса, доза баяу көбейтіледі, сізге басқа препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Егер сіз келесі дозаны өткізіп алсаңыз, есіңізде болса, таблетканы мүмкіндігінше тез қабылдаңыз. Препараттың екі дозасын ішпеңіз.

Ересектерге күніне 200-400 мг ішу керек, оңтайлы нәтиже пайда болғанша дозаны баяу көбейтіңіз. Жөндеу терапиясы кезінде 800 мг тағайындалады - тәулігіне 1,2 г препарат, қабылдау жиілігі 1-2 р.

6-15 жастағы балалар үшін бастапқы тәуліктік доза 200 мг құрайды, оның жоғарылауы тәулігіне 100 мг құрайды. Техникалық терапия кезінде 6-10 жастағы балаларға 400-600 мг есірткі қабылдау ұсынылады, үлкен жастағы топ балаларына (11-15 жас) 600 мг - 1 г препарат тағайындалады.

Эпилепсиялық емнің ұзақтығы жеке анықталады және науқастың жалпы жағдайына және терапияның тиімділігіне байланысты. Препараттың дозасын азайту немесе терапияны толығымен аяқтау эпилептикалық ұстаманың болмауынан 2-3 жыл өткен соң мүмкін болады.

Терапия препараттың дозасын 1-2 жылға баяу төмендетумен аяқталады, сондықтан ЭЭГ бақылауы қажет. Балаларда препараттың дозасын төмендеткен кезде салмақтың жасқа байланысты өзгеруін ескеру қажет.

Идиопатиялық глоссофарингальды, тригеминальді невралгия

Бастапқыда тәулігіне 200-400 мг дозада ішу көрсетілген, қолдану жиілігі 2 р. Дозаны көбейту ауырсынуды басқанға дейін жүргізіледі, әдетте 400-800 мг препараттар қабылданады. Келесіде пациенттердің көпшілігіне 400 мг Финлепсин ішуге кеңес беріледі.

Егде жастағы емделушілерде, сондай-ақ белсенді компонентке шамадан тыс сезімталдықта адамдар күніне бір рет 200 мг препараттың ең аз дозасын ішеді.

Диабеттік нейропатиямен ауырсыну синдромы

Күніне 600 мг ішу ұсынылады (тәуліктік дозаның 1/3 бөлігін таңертең, ал қалғаны кешке). Күніне екі рет 600 мг қабылдау сирек ұсынылады.

Алкогольді ішуге арналған терапия

Күні бойы 600 мл препаратты қабылдау көрсетілген, қабылдау жиілігі 2 р. Ауыр жағдайларда дозаны 1,2 г дейін арттыруға болады, препаратты қолдану жиілігі бірдей.

Седативті және гипнозды әсері бар препараттарды қоспағанда, алкогольді кетіру көріністерін жою үшін қолданылатын басқа препараттарды бір мезгілде қолдану да жоққа шығарылмайды.

Терапия кезінде карбамазепиннің плазмалық көрсеткішін бақылау қажет.

Орталық жүйке жүйесі мен вегетативті NS теріс көріністерінің пайда болуы мүмкін болғандықтан, науқастың жағдайын мұқият бақылау қажет.

Бірнеше склероздың даму фонындағы эпилептиформды конвульсиялар

Орташа алғанда 200-400 мг тағайындалады, дәрі күніне екі рет қабылданады. Финлепсинмен емдеу ұзақтығы жеке анықталады.

Психоздар (медициналық терапия және алдын-алу)

Бастапқы, сондай-ақ дозаны сақтау әдетте 200-400 мг құрайды. Қажет болса, оны 400 мг-ға дейін арттыру керек.

Жүктілік, HB

Жүктілік және лактация кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдау, егер мүмкін болатын артықшылықтар қауіптен асып кетсе, мүмкін болады.

Егер дәрі-дәрмекті жүктілік кезеңі үшін 20-40 күн қолдану қажет болса. ең аз дозада таблетка қабылдауды тағайындаңыз. Тәуліктік дозаны күн ішінде қабылданатын бірнеше минималды мөлшерге бөлген жөн. Бұл үшін Финлепсиннің плазмалық концентрациясын бақылау қажет.

Аналары препаратпен емделген балаларда ауру диагнозы сирек кездеседі, сирек жағдайларда омыртқаның бөлінуі байқалады.

Нәрестелерде геморрагиялық асқынулардың алдын алу үшін аналарға витамин негізінде препараттарды қосымша тағайындау қажет. K, сондай-ақ мұндай емдеуді нәрестелерде жүргізуге болады.

Финлепсин емшек сүтіне енеді, бірақ аз мөлшерде, сондықтан баланың денесіне теріс әсер ете алмайды. Егер жаңа туған нәресте салмақ салмағымен ауырса, қатты ұйқышылдық тіркелсе, емшек емізуді тоқтату керек.

Қарсы көрсеткіштер мен сақтық шаралары

Сіз карбамазепинді мыналармен қабылдауға болмайды:

Сүйек кемігін анықтау
Жүректің өткізгіштігінің бұзылуы
Белсенді субстанцияларға, антидепрессант әсері бар агенттерге сезімталдықтың жоғарылауы
Үзіліссіз порфирияның көрінісі.

Дәрі-дәрмектің құрысудың ерекше түрлерін тудыруы мүмкін екенін ескере отырып, осы мақсатта ұстаманың осы типтері диагнозы қойылған адамдарға қарсы қолдануға болмайды.

Препараттарды натрий метаболизмі бұзылған, қан құрайтын органдардың бірқатар аурулары, CVS, бүйрек жүйесі мен бауыр функциясының бұзылуы жағдайларында сақтықпен қолдану қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

CYP3A4 нақты изоэнзимінің тежегіштерімен қабылдау карбамазепиннің плазмалық деңгейінің жоғарылауына, сондай-ақ жағымсыз белгілердің пайда болуына әкелуі мүмкін.

CYP3A4 изоэнзимінің индукторларын қолдану Финлепсиннің белсенді затының метаболикалық өзгеруін жеделдетуге және оның плазмадағы концентрациясын төмендетуге, содан кейін терапевтік әсердің ауырлығының төмендеуіне мүмкіндік береді. Олардың жойылуына байланысты карбамазепиннің биотрансформация жылдамдығының төмендеуі және плазма индексінің жоғарылауы тіркелуі мүмкін.

Фельбамат карбамазепиннің плазмалық деңгейін төмендетуге қабілетті, ал оның метаболиттерінің мөлшері артып, фелбаматтың сарысу деңгейі төмендейді.

Изотретиноинді қабылдау биожетімділігіне, сонымен қатар Финлепсиннің белсенді затының клиренсіне әсер етеді, сондықтан сіз карбамазепиннің плазмалық көрсеткішін бақылауыңыз керек.

Карбамазепин плазмалық деңгейі azoles, протеаза ингибиторлары, лоратадин, изониазид, Terfenadine, У флуоксетина, danazol, никотинамид, diltiazem, dextropropoxyphene, Тагамет, грейпфрут шырыны, propoxyphene, felodipine, Верапамила viloksazina, fluvoxamine, ацетазоламид көрсеткен, desipramine, macrolides бір мезгілде пайдалану өсті.

Вальпрой қышқылы бар примидон Финлепсиннің негізгі компонентін плазма ақуыздарымен байланыстыра алмастыра алады, ал қалыптасқан белсенді метаболиттердің концентрациясы артады. Вальпрой қышқылын қабылдаған кезде шатасушылық байқалады, науқас комаға түсуі мүмкін.

Финлепсинді қолдану кезінде осындай препараттардың плазмалық концентрациясының төмендеуі мүмкін:

GKS
Дигоксин
Клобазам
Вальпрой қышқылы
Примидон
Тетрациклиндер
Альпразолам
Оккарбазепин
Этосаксимид
Циклоспорин
Эстроген-прогестогендік препараттар
Метадон
Теофиллин
Галоперидол
Рисперидон
Ауызша қабылданатын антикоагулянттар
Кальций каналының блокаторлары
Тримадол
Ламотригина
Трициклді антидепрессанттар
Фельбамат
Тиагабин
Топирамат
Трамадол
Протеаз ингибиторлары
Оланзапин
Интраконазол
Мидазолам
Клозапин
Левотироксин
Зипрасидон
Praziquantel.

Плазмадағы карбамазепин деңгейінің төмендеуі цисплатинмен, примидонмен, доксорубицинмен, фенобарбиталмен, метсуксимидпен, теофиллинмен, фенитоинмен, рифампицинмен, фенсуксимидпен байқалады. Клоназепам, Сент-Джон сусласы, вальпрой қышқылы, вальпромид, оккарбазепин негізіндегі дәрілер сол әсерді тудыруы мүмкін.

Сирек жағдайларда фенитоиннің плазмалық деңгейінің күрт төмендеуі карбамазепиндік терапия фонында, сонымен қатар мефенитоиннің жоғарылауында байқалады.

Тетрациклин тобының құралдары карбамазепинді қолданудың емдік әсерін азайтуға қабілетті.

Финлепсин құрамында этанол бар дәрілердің төзімділігін төмендетеді.

Ли препараттарын қабылдау кезінде әр препараттың нейротоксикалық әсерін күшейтуге болады.

Препарат изониазидтің гепатотоксикалық әсерін едәуір арттырады.

Парацетамолды қолдану бауыр жасушаларына уытты әсер ету ықтималдығын арттырып, метаболикалық өзгерістерді жеделдету арқылы препараттың терапиялық әсерін төмендетеді.

Дәрі-дәрмектер анестезияға енгізуге арналған дәрілік заттардың метаболикалық өзгеруін тездетеді, гепатотоксикалық әсер қаупі артады.

Фенотиазинмен, клозапинмен, молиндонмен, трициклдік топтағы антидепрессанттармен, мапротилинмен және галоперидолмен емдеу кезінде орталық жүйке жүйесіне депрессиялық әсер, сонымен қатар карбамазепиннің антиконвульсанттық әсерінің төмендеуі байқалады.

Миелотоксикалық препараттар карбамазепиннің гемотоксичность деңгейін жоғарылатады.

Диуретиктерді қабылдау гипонатриемияға әкелуі мүмкін.

Препарат қалқанша безінің гормондарын жоюды жоғарылатуы мүмкін.

Финлепсин празиквантелдің, жанама антикоагулянттар, COCs және фолий қышқылы негізіндегі өнімдердің метаболикалық өзгеруін тездетеді.

Айта кету керек, Финлепсин деполяризация емес бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін әлсіретеді.

МАО тежегіштері гипертермиялық, гипертониялық криздер, конвульсиялық синдромдардың ықтималдығын арттырады, сирек жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

Эпилепсияны емдейтін агент метоксицуран сияқты препараттың нефротоксикалық метаболиттерінің түзілуін тездетеді.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Әдетте теріс реакциялардың пайда болуы есірткінің артық дозалануымен, сонымен қатар Финлепсин белсенді затының плазмалық деңгейінің өзгеруімен байланысты. Көбінесе, NS бұзушылықтары тіркеледі: атаксия, летаргия, қатты ұйқышылдық, бас ауруының пайда болуы. Аллергияның пайда болуы жоққа шығарылмайды (бөртпе түріндегі бөртпе, эритродерма). Гемопоэтическая жүйе тарапынан бұзушылықтар болуы мүмкін:

Лимфаденопатия
Эозинофилияның көрінісі
Лейкоцитоздың немесе лейкопенияның дамуы
Тромбоцитопения белгілері.

Асқазан-ішек жолдары жүрек айну шабуылдарымен, жиі құсу, ауыздың құрғауы және бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарылауымен жауап береді. Диарея немесе іш қату болуы мүмкін.

Сұйықтықты ұстап тұру, салмақтың ауытқуы, ісіну және гипонатриемия жазылуы мүмкін. CVS (стенокардия шабуылдары), сенсорлық органдардың, генитурарлық жүйенің, сондай-ақ тірек-қимыл жүйесінің мүмкін бұзылуы.

Дәрі-дәрмектің артық дозасын қабылдағаннан кейін CVS, сезім мүшелері мен тыныс алу жүйесінің жұмысының бұзылуын көрсететін белгілер байқалуы мүмкін. Көру қабілетінің нашарлауы, орталық жүйке жүйесінің тежелуі, өкпе ісінуі, брадикардияның көрінісі, қан қысымының ауытқуы, галлюцинациялардың пайда болуы, шамадан тыс қозу, зәр шығару бұзылыстары, жиі жүрек айну мен құсу жиі кездеседі.

Симптоматикалық емдеу тағайындалады, кейбір жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет.

Карбамазепин

АЛСИ Фарма, Ресей

Бағасы 50-ден 196 рубльге дейін.

Препарат антиконвульсантты әсерімен сипатталады. Ол эпилепсияға, диабеттік нейропатияның көрінісіне, алкогольді кетіруге, маникалық жағдайларға қолданылады. Белсенді ингредиент Финлепсинмен бірдей, сондықтан дәрі-дәрмектердің әсер ету механизмі бірдей. Планшет түрінде қол жетімді.

Таразы:

Мазасыздықты жояды
Науқастың қарым-қатынасын дамытады
Клювер-Буки синдромында қолданылады.

Жаман тұстары:

Атриовентрикулярлық блок үшін көрсетілмеген
Есту галлюцинациясын тудыруы мүмкін
Простатикалық гиперплазия үшін сақтық шаралары тағайындалады.

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Ішінде аз мөлшерде сұйықтық бар тағамға қарамастан.

Пластикалық таблеткаларды (бүкіл таблетка немесе жартысы) шайнаусыз, аз мөлшерде сұйықтықпен күніне 2 рет ішу керек. Кейбір науқастарда ретардты таблеткаларды қолдану кезінде препараттың дозасын арттыру қажет болуы мүмкін.

Эпилепсия Бұл мүмкін болған жағдайда, карбамазепинді монотерапия түрінде тағайындау керек. Емдеу кішкентай тәуліктік дозаны қолданудан басталады, ол кейін оңтайлы әсерге жеткенге дейін баяу көбейтіледі.

Финлепсин ретардін антиепилептикалық терапияға қосу біртіндеп жүргізілуі керек, ал қолданылған препараттардың дозалары өзгермейді немесе қажет болған жағдайда түзетіледі.

Ересектер үшін бастапқы доза күніне 1-2 рет 100-200 мг құрайды. Содан кейін оңтайлы терапевтік әсерге жеткенше доза баяу көбейтіледі (әдетте күніне 2-3 рет 400 мг, максимум 1,6-2 г).

4 жастан асқан балалар - тәулігіне 20-60 мг бастапқы дозада, біртіндеп күн сайын 20-60 мг-ға артады. 4 жастан асқан балаларда - тәулігіне 100 мг бастапқы дозада біртіндеп, апта сайын 100 мг жоғарылатылады. Қолдау дозалары: тәулігіне 10-20 мг / кг (бірнеше дозада): 4-5 жыл ішінде - 200-400 мг (1-2 дозада), 6-10 жаста - 400-600 мг (2-3 дозада) ), 11-15 жас аралығында - 600-1000 мг (2-3 дозада).

Тригеминальді невралгиямен ауырғаннан кейін (күніне 400-800 мг-ға дейін) біртіндеп тәулігіне 200-400 мг тағайындалады, содан кейін тиімді дозаға дейін азаяды. Нейрогендік ауырсыну жағдайында алғашқы дозаны бірінші күні күніне 2 рет 100 мг құрайды, содан кейін доза күніне 200 мг-нан аспайды, қажет болған жағдайда, ауырсыну басылғанға дейін оны әр 12 сағат сайын 100 мг-ға көбейтеді. Қолдану дозасы күніне бірнеше дозада 200-1200 мг құрайды.

Егде жастағы емделушілер мен жоғары сезімталдықты емдейтін науқастарда бастапқы доза күніне 2 рет 100 мг құрайды.

Алкогольді кетіру синдромы: орташа доза - күніне 3 рет 200 мг, ауыр жағдайларда, алғашқы бірнеше күнде дозаны күніне 3 рет 400 мг-ға дейін арттыруға болады. Ауырсыну белгілерін емдеудің басында седативті-гипнозды препараттармен (кломиазол, хлориазепоксид) бірге тағайындау ұсынылады.

Қант диабеті инсипидусы: ересектерге арналған орташа доза күніне 2-3 рет 200 мг құрайды. Балаларда дозаны баланың жасына және дене салмағына сәйкес азайту керек.

Ауырсынумен бірге жүретін диабеттік нейропатия: орташа доза күніне 2-4 рет 200 мг құрайды.

Аффективті және шизоаффективті психоздардың қайталануының алдын-алу үшін - күніне 3-4 дозада 600 мг.

Жедел маникоздық және аффективті (биполярлық) бұзылулар кезінде тәуліктік дозалар 400-1600 мг құрайды. Орташа тәуліктік доза 400-600 мг құрайды (2-3 дозада). Жедел маникулярлық жағдайда доза тез артады, аффективті бұзылыстардың профилактикалық терапиясы - біртіндеп (төзімділікті арттыру үшін).

Фармакологиялық әрекет

Әсер ету механизмі Na + кернеуі бар каналдардың блокадасымен байланысты, бұл нейрондық мембрананың тұрақтануына, нейрондардың сериялық разрядтарының пайда болуын тежеуге және импульстардың синаптикалық өткізгіштігінің төмендеуіне әкеледі. Деполяризацияланған нейрондарда Na + тәуелді әсер ету потенциалдарының қайта құрылуына жол бермейді. Қызықты нейротрансмиттердің амин қышқылы глутаматының шығарылуын азайтады, ұстаманың төмендеуін арттырады және т.б. эпилептикалық ұстаманы дамыту қаупін азайтады. Бұл K + өткізгіштігін арттырады, кернеулі қақталған Ca2 + арналарын модулдейді, бұл сонымен қатар препараттың антиконвульсанттық әсерін тудыруы мүмкін.

Тұлғаның эпилепсиялық өзгерістерін түзетеді және науқастардың қарым-қатынасын жоғарылатады, олардың әлеуметтік оңалуына ықпал етеді. Ол негізгі емдік дәрі ретінде және басқа антиконвульсант препараттарымен бірге тағайындалуы мүмкін.

Фокальды (ішінара) ұстамалар (қарапайым және күрделі), екіншілік жалпылауымен бірге жүреді немесе бірге жүрмейді, жалпыланған тоник-клоникалық эпилепсиялық ұстамаларда, сондай-ақ осы түрлердің жиынтығында тиімді (әдетте кішкентай ұстамалар тиімсіз - үй жануарлары, болмауы және миоклонды ұстамалар) .

Эпилепсиямен ауыратын науқастар (әсіресе балалар мен жасөспірімдерде) мазасыздық пен депрессияның белгілеріне жағымсыз әсер етеді, сонымен қатар ашуланшақтық пен агрессивтіліктің төмендеуіне әкеледі. Танымдық функция мен психомотордың жұмысына әсері дозаға тәуелді және өте өзгергіш.

Антиконвульсантты әсердің басталуы бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін өзгереді (метаболизмнің автоматты индукциясына байланысты кейде 1 айға дейін).

Негізгі және қайталама тригеминальді невралгия кезінде көп жағдайда ауырсыну ұстамаларының пайда болуына жол бермейді. Жұлынның құрғауы, жарақаттан кейінгі парестезиялар және постерпетикалық невралгиядағы нейрогендік ауырсынуды жеңілдететін тиімді.Тригеминальді невралгиядағы ауырсыну 8-72 сағаттан кейін байқалады.

Алкогольді ішу синдромы жағдайында ол конвульсиялық дайындықтың шегін арттырады (бұл жағдайда ол азаяды) және синдромның клиникалық көріністерінің ауырлығын төмендетеді (қозғыштық, тремор, жүректің бұзылуы).

Қант диабеті бар науқастарда insipidus су балансының тез қалпына келуіне әкеледі, диурез бен ашқарақтықты азайтады.

Антипсихотикалық (антиманиакальды) әсер 7-10 күннен кейін дамиды, дофамин мен норепинефрин метаболизмінің тежелуіне байланысты болуы мүмкін.

Дозаланудың ұзаққа созылатын формасы қандағы карбамазепиннің тұрақты шоғырлануын «шыңдары» мен «тамшыларынсыз» ұстап тұруды қамтамасыз етеді, бұл терапияның ықтимал асқынуларының жиілігі мен ауырлығын төмендетуге, салыстырмалы түрде төмен дозаларды қолданған кезде де терапияның тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді. Доктор Ұзартылған форманың маңызды артықшылығы - күніне 1-2 рет қабылдау мүмкіндігі.

Арнайы нұсқаулар

Эпилепсияның монотерапиясы кішігірім дозаларды тағайындаудан басталады, қажетті емдік әсерге жету үшін оларды жеке арттырады.

Оңтайлы дозаны таңдау үшін плазмадағы концентрацияны, әсіресе аралас терапияны анықтаған жөн.

Науқасты карбамазепинге ауыстыру кезінде алдын-ала тағайындалған антиеплептикалық препараттың дозасы толығымен жойылғанға дейін біртіндеп төмендетілуі керек.

Финлепсин ретардін қабылдауды кенеттен тоқтату эпилептикалық ұстаманы тудыруы мүмкін. Егер емдеуді жедел тоқтату қажет болса, науқасты осындай жағдайларда көрсетілген препараттың қақпағымен басқа антиеплептикалық препараттарға ауыстыру керек (мысалы, көктамыр ішіне немесе тік ішекке енгізілетін диазепам немесе фенитоин енгізілген iv).

Аналары карбамазепинді басқа антиконвульсанттармен қатар қабылдаған жаңа туған нәрестелерде құсу, диарея және / немесе тамақтанудың төмендеуі, конвульсия және / немесе тыныс алу депрессиясының бірнеше жағдайлары бар (бұл реакциялар жаңа туған нәрестелерде «шығару» синдромының көрінісі болуы мүмкін).

Финлепсиннің ретардін тағайындау алдында және емдеу кезінде бауыр функциясын, әсіресе бауыр ауруының тарихы бар пациенттерде, сондай-ақ егде жастағы емделушілерде зерттеу қажет. Бауыр функциясының бұзылуының жоғарылауы немесе бауырдың белсенді ауруы туындаған кезде препаратты дереу тоқтату керек. Емдеуді бастамас бұрын қанның суретін зерттеу керек (тромбоциттер саны, ретикулоциттердің саны), қан сарысуы Fe концентрациясы, зәр анализі, қандағы несепнәр концентрациясы, ЭЭГ, қан сарысуындағы электролиттердің концентрациясын анықтау (және емдеу кезінде кезеңді түрде, өйткені) гипонатриемияның мүмкін дамуы). Кейін бұл көрсеткіштерді емдеудің бірінші айында апта сайын, содан кейін ай сайын бақылау керек.

Егер аллергиялық реакциялар немесе Стивенс-Джонсон синдромы немесе Лайелл синдромы дамиды деп күдіктенсе, карбамазепинді дереу алу керек. Терінің жұмсақ реакциясы (оқшауланған макулулярлы немесе макулопапулалық экзантема) әдетте бірнеше күн немесе апта ішінде жоғалып кетеді, тіпті емдеудің жалғасуымен немесе дозаны төмендеткеннен кейін (науқасты осы уақытта дәрігердің мұқият бақылауы керек).

Карбамазепин әлсіз антихолинергиялық белсенділікке ие, көзішілік қысымның жоғарылауы бар емделушілерге тағайындаған кезде оны үнемі бақылау қажет.

Кідіріссіз пайда болатын психоздарды белсендіру мүмкіндігін ескеру керек, ал егде жастағы емделушілерде дезориентацияны немесе қозуды дамыту мүмкіндігі ескерілуі керек.

Бүгінгі күні ерлердің құнарлығының және / немесе бұзылған сперматогенездің жеке есептері бар (бұл бұзылыстардың карбамазепинмен байланысы әлі анықталған жоқ).

Ауызша контрацептивтерді бір мезгілде қолданған жағдайда, менструация кезінде әйелдерде қан кету туралы мәліметтер бар. Карбамазепин ауызша контрацепцияға қарсы препараттардың сенімділігіне теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан репродуктивті жастағы әйелдер емдеу кезінде жүктілікті қорғаудың балама әдістерін қолдануы керек.

Карбамазепинді тек медициналық бақылауда қолдану керек.

Науқастарды гематологиялық ауытқуларға тән уыттылықтың алғашқы белгілері, сондай-ақ тері мен бауыр белгілері туралы хабардар ету қажет. Науқасқа қызба, жұлдыру, бөртпе, ауыз қуысының шырышты қабығының жарылуы, петехия немесе пурпура түріндегі қан кетулер сияқты жағымсыз реакциялар туындаған жағдайда дереу дәрігерге қаралу қажеттілігі туралы хабарлайды.

Көптеген жағдайларда тромбоциттердің және / немесе лейкоциттердің санының уақытша немесе тұрақты төмендеуі апластикалық анемия немесе агранулоцитоздың басталуы мүмкін емес. Дегенмен, емдеуді бастамас бұрын, сондай-ақ кезең-кезеңімен емдеу процесінде тромбоциттер мен мүмкін ретикулоциттердің санын санауды, сондай-ақ қан сарысуындағы Fe концентрациясын анықтауды қоса, клиникалық қан анализін жүргізу керек.

Прогрессивті емес асимптоматикалық лейкопения қабылдауды қажет етпейді, бірақ егер инфекциялық аурудың клиникалық белгілерімен бірге прогрессивті лейкопения немесе лейкопения пайда болса, емдеуді тоқтату керек.

Емдеуді бастамас бұрын офтальмологиялық тексеруді, оның ішінде жарықшаммен қоршауды және қажет болған жағдайда көзішілік қысымды өлшеу ұсынылады. Препарат ішілік қысымның жоғарылауы бар емделушілерге тағайындаған жағдайда бұл көрсеткішті үнемі бақылау қажет.

Этанолды қолданудан бас тарту ұсынылады.

Ұзартылған түрдегі препаратты бір рет, түнде қабылдауға болады. Планшеттерге ауысу кезінде дозаны жоғарылату қажеттілігі өте сирек кездеседі.

Карбамазепиннің дозасы, оның концентрациясы мен клиникалық тиімділігі немесе төзімділігі арасындағы байланыс өте аз болғанымен, карбамазепин концентрациясын тұрақты түрде анықтау келесі жағдайларда пайдалы болуы мүмкін: шабуыл жиілігін күрт жоғарылату кезінде пациенттің дәріні дұрыс қабылдағанын тексеру үшін. жүктілік кезінде, балалармен немесе жасөспірімдермен емдеуде, препараттың морабсорбциясына күдікпен, егер пациент уытты реакциялардың дамуы мүмкін болса бірнеше есірткі maet.

Репродуктивті жастағы әйелдерде карбамазепинді монотерапия ретінде қолдану керек (ең аз тиімді дозаны қолдана отырып) - жаңа антибиептическая емдеуден өткен әйелдерде туылған жаңа туған нәрестелердегі туа біткен ауытқулар жиілігі осы препараттардың әрқайсысын монотерапия ретінде алған адамдарға қарағанда жоғары.

Жүктілік пайда болған кезде (жүктілік кезінде карбамазепинді тағайындау туралы шешім қабылдаған кезде) терапияның күтілетін артықшылықтары мен мүмкін болатын асқынуларды, әсіресе жүктіліктің алғашқы 3 айында мұқият салыстыру қажет. Эпилепсиямен ауыратын аналардан туылған балалар ішілік даму бұзылуларына, оның ішінде ақауларға бейім екендігі белгілі. Карбамазепин, барлық басқа антиеплептикалық препараттар сияқты, бұл бұзылулардың қаупін арттырады.Туа біткен аурулар мен ақаулар туралы, соның ішінде омыртқалы доғалардың жабылмауы (spina bifida) туралы оқшауланған мәліметтер бар. Науқастарға ақаулардың даму қаупі және антенатальды диагноздан өту мүмкіндігі туралы ақпарат берілуі керек.

Антиэпилептикалық препараттар жүктілік кезінде жиі байқалатын фолий қышқылының жетіспеушілігін арттырады, бұл балалардағы туа біткен ақаулардың көбеюіне әкелуі мүмкін (жүктілікке дейін және оның барысында фолий қышқылын қабылдау ұсынылады). Жаңа туылған нәрестелерде қан кетудің жоғарылауын болдырмау үшін жүктіліктің соңғы апталарында әйелдерге, сондай-ақ жаңа туған нәрестелерге K1 дәрумені тағайындау ұсынылады.

Карбамазепин емшек сүтіне енеді, емшек сүтімен емдеудің пайдасы мен ықтимал жағымсыз әсерлерін қазіргі терапиямен салыстыру керек. Карбамазепинді қабылдаған аналар, егер нәрестенің жағымсыз реакциялары бақыланса (мысалы, қатты ұйқышылдық, теріге аллергиялық реакциялар), нәрестелерін емізе алады.

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Жүктілік және лактация

Мүмкіндігінше, Финлепсиннің артта қалуы репродуктивті жастағы әйелдерге монотерапия түрінде, минималды тиімді дозада тағайындалады, өйткені Біріккен антидеплептикалық ем қабылдаған аналардан туылған туа біткен ақаулардың жиілігі монотерапияға қарағанда жоғары.

Жүктілік пайда болған кезде, әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде терапияның күтілетін пайдасын және мүмкін асқынуларды салыстыру қажет.

Эпилепсиямен ауыратын аналардың балалары ішілік даму бұзылуларына, оның ішінде ақауларға бейім екендігі белгілі. Финлепсиннің баяулауы бұл бұзылулардың қаупін арттыруы мүмкін. Туа біткен аурулар мен ақаулар туралы, соның ішінде омыртқалы доғалардың жабылмауы (spina bifida) туралы оқшауланған мәліметтер бар. Антиепилептикалық препараттар жүктілік кезінде жиі байқалатын фолий қышқылының жетіспеушілігін арттырады, бұл балалардағы туа біткен ақаулардың пайда болуын жоғарылатуы мүмкін, сондықтан фолий қышқылын қабылдауды жоспарланған жүктіліктен бұрын және жүктілік кезінде қабылдау ұсынылады. Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық асқынулардың алдын алу үшін жүктіліктің соңғы апталарында әйелдерге, сондай-ақ жаңа туған нәрестелерге К дәрумені тағайындау ұсынылады.

Карбамазепин емшек сүтіне енеді, сондықтан емшек сүтімен емдеудің пайдасы мен ықтимал әсерін қазіргі терапиямен салыстыру керек. Препаратты қабылдау кезінде емшек сүтімен емізу кезінде сіз балаға жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігіне байланысты (мысалы, қатты ұйқышылдық, теріге аллергиялық реакциялар) бақылау жасау керек.