Қант диабетін диагностикалау әдістері

Қант диабеті (ДМ) - бұл көптеген адамдар ойлағандай бір ауру емес, метаболикалық аурулардың бүкіл тобы. Оларды бір маңызды қасиет біріктіреді - қандағы глюкозаның тұрақты жоғарылауы, бұл, ең алдымен, ұйқы безі инсулин өндірісінің бұзылуымен байланысты.

Қант диабетін қалай тануға болады - бұл сұрақ денсаулығына қатысты бірдеңе дұрыс емес деп санайтындарды көп мазалайды. Аурудың типтік көріністері - бұл үнемі шөлдеу және жиі зәр шығару, терінің тітіркенуі және қышуы, әлсіздік, оның ішінде бұлшықет, күндізгі ұйқышылдық, тәбеттің жоғарылауынан тез салмақ жоғалту.

1 типті қант диабетінде инсулин тапшылығы пайда болады. Бұл гормон ұйқы безінің арнайы аймақтарында - Лангерган аралдары аралдарында түзіледі. Бета жасушалары оны шығарады. Егер ауру пайда болса, жасушалар өледі, сондықтан гормон қанға енбейді. 1 типті қант диабеті иммундық-медиацияланған немесе ешқандай себепсіз (идиопатиялық) өздігінен пайда болады.

1 типті қант диабетінің басталуы (басталу) өткір және өмірге қауіпті болуы мүмкін. Жақында инфекция оны тудыруы мүмкін, көбінесе ауру күзде немесе қыста басталады.

Бұл жағдайда аурудың типтік клиникалық белгілері пайда болады, оларды дәрігер міндетті түрде тіркейді. Құрғақ тері, оның икемділігінің төмендеуі, бетіндегі қызару, тыныс алудың қысқаруы, тыныс алудың шулы болуы. Әдетте, аурудың басында 15-20% кезінде, дем шығарғанда ацетон иісі шығады.

Емдеу кезінде дәрігер кешенді зертханалық тексеруді тағайындауы керек. Оған глюкоза деңгейін анықтау үшін талдау кіреді. Қалыптыдан жоғары концентрация гипергликемия болып табылады. Басқа бірқатар сынақтар 1 типті қант диабетінің диагнозын растауы мүмкін. Бұл жағдайда өмір бойы инсулин терапиясы тағайындалады.

II типті қант диабеті (II) - ең көп таралған аурулардың бірі. Жүрек-қан тамырлары ауруларымен қатар, бұл әлеуметтік маңызы бар ауруларға жатады, олардың алдын алуға көп көңіл бөлінеді. Инсулин секрециясын өндірудің бұзылуы оған сезімталдықтың төмендеуі аясында бірқатар себептерге байланысты болады. Көбінесе бұл тұқым қуалайтын факторлардан туындаған метаболикалық бұзылулар. Аурудың екінші жиі кездесетін себебі - семіздік екенін түсіну керек.

Екінші типтегі қант диабетінде глюкозаға деген сезімталдық дамиды, ол әр түрлі болуы мүмкін және әртүрлі, сонымен қатар инсулин өндірісінің бұзылуымен бірге жүреді.

II типті қант диабетінің дамуымен жиі әлсіздік, апатия, зәр мөлшерінің жоғарылауы, шөлдеу, аяқтың құрысуы (көбінесе түнде) байқалады. Көбінесе, ауру 40 жастан кейін қатар жүретін аурулардың (артериалды гипертензия, семіздік және т.б.) аясында пайда болады.

Қант диабетінің себептері

Негізгі себептерге мыналар жатады:

Тұқым қуалайтын бейімділік, семіздіктен туындаған метаболикалық бұзылулар, отырықшы өмір салты (жаттығудың болмауы), бұл белгілі бір дәрежеде семіздікпен де байланысты.

2. Ұйқы безінің аурулары.

3. Қызылша, шешек, тұмау сияқты вирустар қоздыратын жұқпалы аурулар.

Қант диабетінің созылмалы ағымы, әдетте, белгілі бір мүшелер мен жүйелердің ауыр асқынуларымен және дисфункцияларымен бірге жүреді. Ретинопатия кезінде катаракта мен соқырлыққа дейінгі көру функциясының бұзылуы мүмкін. Нефропатия бүйректің зақымдалуына, ангиопатияға әкеледі - төменгі аяқтың жарасына байланысты («аяқ диабеттік»). Көбінесе бұл тіндердің некрозына, гангрена мен аяқтың ампутациясына әкеледі. Зәр шығару жүйесі, жүрек және қан тамырлары, тістер (пародонт ауруы) қандағы глюкозаның жоғарылауынан «зардап шегеді». Сондықтан, егер қант диабетіне күдік болса, емдеу қажет болған жағдайда ауруды уақтылы диагноз қою және алдын-алу шараларын сақтау керек.

Қант диабетін зертханалық диагностикалау

Қант диабетін диагностикалау үшін дәрігер гормондардың зертханалық зерттеулерін, қан мен зәрді биохимиялық зерттеуді тағайындауы керек. Сонымен, қант диабетін диагностикалау үшін сіз глюкоза, гликозилденген гемоглобин және фруктозамин үшін қан тапсыруыңыз керек. Бірінші түрді екіншісінен ажырату үшін глюкозаға төзімділік сынағы қолданылады. Оған глюкоза, инсулин, С-пептид кіреді. Қан сынамасы тек аш қарынға (соңғы тамақтан кейін кем дегенде 8 сағаттан кейін) жүзеге асырылады, науқасқа глюкоза ерітілген (75 г) су ішкен кезде 2 сағаттан кейін қайталанады.

Глюкозаға сезімталдықты диагностикалау үшін HOMA-IR индексін есептейтін инсулинге төзімділікті бағалау жүргізіледі. Ол глюкоза мен инсулин деректері негізінде есептеледі. Ауру кезінде оның барысын бақылау және терапевтік курсқа түзетулер енгізу үшін сынақтардан өту ұсынылады.

Қандағы глюкоза. Қандағы қанттың негізгі көрсеткіші. Егер адам қант диабетімен ауырмаса және оның дамуының алғышарттары болмаса, концентрация белгіленген нормадан төмендемейді және сирек көтеріледі.

Инсулин - қандағы глюкозаны, сондай-ақ көмірсулар мен майлардың алмасуын реттейтін гормон. Егер ол жеткілікті секрецияланбаса, глюкоза өседі. Көбеюі қант диабеті II-ні көрсетеді. Осы гормонға қан анализі инсулин препараттарын тағайындау мәселесін шешу үшін, сондай-ақ метаболикалық бұзылыстарды зерттеу кешенінде тағайындалады. Проинсулин - инсулиннен тұратын молекула, ұйқы безі бета жасушаларының қызметін сипаттайды.

C пептид - Қан айналатын және ұйқы безі жасушаларының жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін проинсулиннің фрагменттері.

Гликозилденген гемоглобин (гликатталған, HBA1c) Глюкозамен гемоглобиннің қосылысы. Қандағы осы қосылыстың болуы алдыңғы 2-3 айға қарағанда қант деңгейінің жоғарылауын білдіреді, өйткені эритроциттер 90 күн өмір сүреді. Сондықтан, бұл диабеттің басқа клиникалық белгілері пайда болғанға дейін гипергликемияның зертханалық маркері болуы мүмкін. Талдауды Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынады, оның ішінде қант диабеті барысын бақылаудағы негізгі параметр.

Фруктозамин. Фруктозамин сонымен қатар соңғы екі-үш айдағы глюкозаның өзгеруін көрсетеді.

Қант диабетін емдеу және алдын-алу

Түсіну керек ең бастысы - қант диабетімен өмір сүру мүмкін. Бірақ оның сапасы дәрігер тағайындаған емдік-профилактикалық шаралар жиынтығына тікелей байланысты.

Глюкоза деңгейін бақылау маңызды. Сондықтан сіз міндетті түрде оған тестілік жолақтары бар глюкометр сатып алуыңыз керек. Тамақтану теңгерімді болуы керек. Кейбір қоректік заттардың артық болуын және басқалардың жетіспеушілігін болдырмаңыз, мысалы, диетадағы көмірсулардың мөлшерін бақылап, ұсынылған нормадан аспаңыз.

Дене белсенділігі қант диабетімен ауыратын адамның өмір сүру деңгейінің сақталуына айтарлықтай әсер етеді. Көптеген адамдар жаттығулар қандағы қантты бақылауға көмектеседі деп қателеседі. Бұл мүлдем дұрыс емес. Тым қатты және қарқынды жаттығуға болмайды. Сондай-ақ экстремалды спорт түрлерінде (шаңғымен сырғанау, сүңгу, серфинг) айналысуды болдырмау керек.

Есіңізде болсын, есірткіні өзін-өзі басқару және тексерілмеген, балама әдістерді қолдану тиімді емес, сонымен қатар өмірге қауіпті.

Аурудың себептері

Үш кит, үш тірек, үш негізгі ережелер бар, оларды сақтап, сол арсыз жауға қарсы күресте жеңіске жетесіз.

Негізгі принциптерді есте ұстаған жөн:

• алдын алу және аурудың себептерін жою,
• ауруды ерте анықтау,
• денсаулық жағдайына қатаң режим және күнделікті бақылау.

1 типті қант диабетінің шешуші дәрежеге дейінгі себептері ұйқы безіндегі бұзылулар (бұзылулар).

Дәл өзі инсулиннің өндірісі үшін жауап береді, оны өндіруді тоқтатады немесе өнімділікті төмендетеді. Өзіңіз білетіндей, инсулин қандағы қант мөлшерінің негізгі «реттегіші» болып табылады.

2 типті қант диабеті полярлық жағдайлармен және себептермен сипатталады. Атап айтсақ: инсулин жеткілікті мөлшерде өндіріледі, бірақ оны енді адам ағзасының жасушалары қабылдамайды.

Денедегі сәтсіздік себептері туралы ғылымнан күйеулердің пікірлері әртүрлі. Бірақ олар біреу: «қант» ауруы - инфекциялық емес ауру. Ол адамнан адамға берілмейді.

Бастапқы себептерге мыналар кіруі мүмкін:

1. Ауру адамдармен тығыз қарым-қатынас - тұқым қуалаушылық. Бұл жерде ғалымдардың пікірі бірауызды: аурудың қайталануы осы зұлымдықпен күресудің ащы тәжірибесі бар отбасыларда өте жоғары. Аға, әпке, ана, әке - жақын қарым-қатынас болса, аурудың пайда болу қаупі соғұрлым жоғары болады.
2. Шамадан тыс, зиянды емес толтыру - бұл семіздік. Мұнда бәрі анық. Адам көбінесе оның жағдайының зияндылығын біледі және салмағын жоғалту үшін шаралар қолданады.
3. Ауыр аурулар өте қауіпті: онкология немесе панкреатит. Олар ұйқы безінің бета жасушаларын өлтіреді. Сондай-ақ, ұйқы безін физикалық жарақаттан қорғаңыз.
4. Вирустық табиғаттың инфекциясы қант диабетінің дамуына қолайлы трамплин болып табылады. Бұл болуы мүмкін: вирустық гепатит, қызамық, тауықтың жұқпасы. Өкінішке орай, тұмау да осы аурудың басталуына себеп болуы мүмкін. Дереу бронь жасау керек: «тұмау-диабет» логикалық тізбегі немесе себептік байланыс орнатылмаған. Алайда, егер тұмаудың таралуы семіздік пен тұқым қуалайтын тұқым қуалайтын болса, онда аурудың пайда болуы туралы айту өте мүмкін - бұл тұмау диабеттің дамуына түрткі бола алады.
5. Ақыры, бұл жас. Статистика өмірдің әр он жылында аурудың ықтималдығын екі есеге арттырады. Жоғарыда келтірілген себептерді жойып, сіз осы зұлым тұлғалармен дауласуға болады.

Үйде қант диабетін қалай анықтауға болады?

Әрине, тек білікті дәрігер қант диабетін анықтай алады. Алайда, ескертуге, дабылды беруге және медициналық мекемеге жүгінуге себеп болатын бірқатар белгілер бар.

Мақаланың басында айтылған дәл осындай жағдай - ерте диагноз. Ол алдын-алмаған жағдайда аурудың неғұрлым нәзік ағымын қамтамасыз ете алады.

Өз денсаулығына қарапайым бақылауды қолдана отырып, ауруды қалай диагноз қою және болжау керек?

Патологияның белгілері:

1. Құрғақ аузыашылмаған шөлдеу. Тәулік бойы суға деген қажеттілік «қант» ауруының негізгі белгілерінің бірі болып табылады.
2. Тамаша тәбет. Бақыланбайтын «жор», сөздің мағынасыз мағынасында. Бұл денсаулықтың белгісі емес, керісінше. Әсіресе, қант диабеті туралы. Азық-түліктің бұл үлкен сіңірілуі глюкозаның ашығуынан туындайды, бұл кезде дененің жасушалары өздері қандағы глюкозаның көп мөлшерін ажырата алмайды. Бұл жағдайда олар асқазаннан көмек сұрауға мәжбүр. Бұл өте қауіпті үрдіс.
3. Шамадан тыс зәр шығару (диурездің жоғарылауы). Несеп арқылы глюкозаны алып тастайтын бүйрек бір мезгілде денені сусыздайды. Көп ішіп, дәретханаға жиі барасыз ба? Дереу қантқа қан анализін алыңыз.
4. Салмақ жоғалады. Бұл тағы бір ояту қоңырауы. Бұл жағдайда аштық пен ашынған тәбет арасында адамның салмағы тез түсіп кетсе, емтиханды кейінге қалдыруға болмайды.
5. Терінің ауыр құрғауы және қышуы. Егер теріде қышу немесе қышу пайда болуына байланысты үнемі ыңғайсыздық болса, онда ұзақ уақытқа созылмайтын іріңді ошақтар пайда болады - дереу дәрігерге барыңыз. Бұл алаңдатарлық белгілер.
6. Көру қабілеті бұзылғанмен. Көру өткірлігінің күрт төмендеуі, көз алдында түсініксіз жабынның пайда болуы, ешқандай алғышарттар немесе сыртқы себептер болмаса, бәрі диабетке қатысты алаңдаушылық тудыруы мүмкін.

Зертханалық әдістер және дифференциалды диагностика

Диагноздың парадоксы - бұл ауруды анықтауда қиындықтар жоқ. Бәрі қарапайым, қаншалықты оғаш көрінетініне қарамастан.

Жағдайдың күрделілігі - ауру дамыған кезде адамдар дәрігерге жиі барады. Бұған дейін пациенттер бұрын диагноз қойып, «әжесінің кеңесі бойынша» қарапайым өзін-өзі емдеумен айналысқан.

Әдетте, мұндай науқас дәрігерге өз күшімен бармайды, бірақ жедел жәрдем көлігінде, диабеттік кома жағдайында ес-түссіз.

Бірақ бүгінгі күні дәрігерлерде көптеген әдістер бар және оның пайда болуының ерте сатысында патологияны анықтауға арналған тамаша құралдар бар. Бұл сізге қант диабетінің түрін ғана емес, сонымен қатар оның әртүрлі органдарға әсерін анықтап, алдын-алу және емдеу мақсатында мүмкін болатын асқынуларды болжауға мүмкіндік береді.

Зерттеу жүргізу үшін науқас қан мен зәр сынамаларын алуы қажет.

Осы үлгілерді зерттеу және химиялық талдау аурудың басқа белгілері әлі байқалмаған сатысында «қант» ауруын диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Зертханалық диагностика бірнеше түрді қамтиды. Бірінші кезекте жасалатын қарапайым талдау - қандағы қанттың мөлшерін анықтау. Негізгі шарт - үлгіні (қан үлгісі) аш қарынға алу.

Екінші, нәтижесіз - жүктеме сынағы. Оның мәні пациент ішіне (сонымен бірге аш қарынға) 250 мл суға 75 грамм сусыз глюкоза ерітіндісін алады. Содан кейін бір-екі сағаттан кейін қандағы қант деңгейі тексеріледі.

Глюкозаны құю тестінің нәтижелерін декодтау кестесі:

Нақты объективті қорытынды жасау үшін зәрді қосымша зерттеу қолданылады - күнделікті қант жинауды талдау. Дені сау науқаста зәрдегі қант болмауы керек.

Белгілі бір күдікпен дәрігер ацетонға зәр анализін тағайындауы мүмкін, оны анықтау науқастың ауыр халін көрсетеді.

Дифференциалды диагноз диабетті басқа аурулардан ажырату үшін жасалады. Сонымен қатар, аурудың түрін, ауырлық дәрежесін нақтылау қажет болған кезде оны жүзеге асыру маңызды.

Дифференциалды талдау - бұл қандағы қанттың мөлшерін ғана емес, сонымен қатар инсулин деңгейін де анықтайтын дәлірек зерттеу түрі.

Зерттеудің бұл түрлеріне жатады:

1. ТалдауCпептид. Бұл ұйқы безі клеткаларының адам ағзасы үшін жеткілікті мөлшерде инсулинді «түзе» алатындығын анықтауға мүмкіндік береді. 1 типті ауру үшін бұл көрсеткіш өте аз бағаланады. 2 түрі бойынша олар қалыпты немесе тіпті артық болады.
2. Аутоантиденені талдау. Бұл ұйқы безінің тіндерінде антиденелердің болуын анықтайды. Егер олар табылса, науқасқа 1 типті қант диабеті диагнозы қойылады.
3. Генетикалық талдау. Бұл науқастың ауруға тұқым қуалайтын бейімділігін анықтауға мүмкіндік береді.

Жоғарыда келтірілген зерттеулерден басқа, қанда резистин, грелин, лептин, проинсулин және адипонектиннің бар-жоғын анықтау үшін басқа да зерттеулер жүргізіледі.

Ауру қандай қауіпті?

Қант ауруы адам өміріне қауіп төндірмейді. Алайда, өте қауіпті және тіпті қайғылы қатер ауру процесінде пайда болатын асқынуларға әкелуі мүмкін.

Міне, олардың аз ғана бөлігі:

1. Ісіну. Ол табиғатта кең немесе фокустық (жергілікті) болуы мүмкін. Ісіну бүйрек функциясының бұзылуын ерекше сипаттайды. Бұл жерде сіз неғұрлым ауыр диабеттік нефропатия болса, соғұрлым ол ісіну болатындығын түсінуіңіз керек.
2. Төмен немесе жоғары қан қысымы. Прогрессивті диабеттік нефропатия туралы тұжырымдар жүйелі жоғарылатылған қан қысымымен жасалады, ол бракиальды артериядан шығарылады. Екінші жағдайда дәрігерлер диабеттік ангиопатияны анықтайды - төменгі аяқтың артерияларында өте төмен қысым болған кезде. Ол ультрадыбыстық доплерография көмегімен анықталады.
3. Кома Оның ең қауіпті түрі - кетоацидотикалық. Ол жиі кездеседі. Науқастың комасы ағзадан шығарылатын улы заттардың мөлшері шекті мәнге жеткенде пайда болады. Бұл токсиндер мидың жүйке жасушаларына зиянды әсер етеді. Сондай-ақ, кома гипер- және гипогликемиялық болуы мүмкін, яғни қандағы қант көрсеткіші шекті мәндерден едәуір жоғары немесе төмен төмендеген кезде.
4. Трофикалық жаралар. Олар терінің ұзақ емделмеуімен сипатталатын тәуелсіз ауруға бөлінбейді, бірақ олар қант диабетінің ащы серігі болып табылады.
5. Гангрена Бұл диабеттік ангиопатияның нәтижесі, үлкен және кіші артериялық магистральдар бір мезгілде әсер етіп, тіндердің қайтымсыз некрозы пайда болған кезде. Көбінесе келесі сөйлем сөзсіз - зардап шеккен аяқтардың ампутациясы.

Доктор Малышевадан аурудың белгілері мен диагнозы туралы бейне:

Тағы да: қант диабеті тағдырдың үкімі емес. Бірақ кез-келген ауру сияқты, оны алдын-алу оңай, онымен күресуге қарағанда. Дұрыс тамақтану, белсенді және салауатты өмір салты, өзіңіздің әл-ауқатыңызды күнделікті бақылау - бұл ұстанатын кеңестер, ұстану арқылы сіз өзіңізді жарқын, жағымды эмоцияларға толы өмірмен қамтамасыз етесіз.