Субклиникалық гипотиреозды тиімді емдеу

Осы мақалада сіз мыналарды білесіз:

Субклиникалық гипотиреоз - бұл дәрігерлер қалқанша безінің гормондары жетіспейтін жағдайды атайды және іс жүзінде ешқандай белгілері жоқ. Субклиникалық гипотиреозды диагностикалау қиын, бірақ көбінесе ол көптеген басқа ауруларды тудырады.

Аурудың себептері

Субклиникалық немесе жасырын гипотиреоз жиілігінің көшбасшысы аутоиммунды тиреоидиттің созылмалы түрі болып табылады. Қалқанша безінің қабынуынан зақымдалған жерлер біртіндеп тыртыққа түседі, яғни олар зиянсыз және пайдасыз дәнекер тінімен толып кетеді. Қалқанша безінің қалған бөлігі гормондар түзуді жалғастырады, бірақ жеңе алмайды.

Екінші орында, егер адам левотироксиннің жеткіліксіз дозасын қабылдаса, қалқанша безді ішінара алып тастағаннан кейін немесе толық резекция жасағаннан кейінгі жағдай.
Субклиникалық гипотиреоз сонымен қатар Грейвс ауруын тионамидтермен немесе радиоактивті йодпен емдеуден туындауы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі немесе субакутты тиреоидит, бас пен мойынның радиациялық әсер етуі, амиодаронның, йод тұздарының, литий препараттарының және басқа да препараттардың ұзақ және жоғары дозалары аурудың аз кездесетін себептері болып табылады.

Кейде қалқанша безі дамымаған немесе тіпті мүлдем жоқ. Екі жағдайда да, диагноздан кейін пациент қалқанша безінің гормондарын қабылдайды, ал егер олардың дозасы шамалы болса, онда субклиникалық гипотиреоз дамиды.

Танымал пікірге қайшы, йод жетіспеушілігі, бұл субклиникалық гипотиреозды тудыруы мүмкін, бірақ сирек кездеседі. Мұның себебі - йодталған тұз. Көптеген шұжықтар, ірімшіктер, жартылай фабрикаттар және басқа да өнімдер зауытта йодталған тұзбен тұзданады. Сонымен қатар, көптеген адамдар тұзды йодпен мүлдем ойланбастан сатып алады.

Диагнозды қалай жасауға болады?

Субклиникалық гипотиреоз, әсіресе өмірдің төртінші онжылдығында, еркектерге қарағанда 9 есе жиі кездеседі.

Әдетте ол толығымен асимптоматикалық немесе өте сирек кездесетін симптомдармен өтеді, яғни олар көптеген басқа ауруларға сәйкес келуі мүмкін. Сонымен, субклиникалық гипотиреоз, ақыл, оқу қабілеті, есте сақтау қабілеті, зейін, сөйлеу баяулайды, қозғалыстар баяулайды, адам флегматикалық болады, шаш өседі, тырнақтар сынады ... Бұл тізімді жалғастыруға болады, бірақ сіз сипаттау мезгіл-мезгіл дәрумендердің жетіспеуі немесе жай шаршау үшін қолайлы екенін мойындауыңыз керек.
Гипотиреоз кезінде мидағы қан ағымы қалыптыдан 38% -ға дейін, ал оттегі мен глюкоза 27% -ға дейін төмендейтіні белгілі. Бұл ой процестерін баяулатып қана қоймайды, сонымен бірге депрессияны тудырады. Депрессияға көмек сұрайтын оннан бірде субклиникалық гипотиреоз бар. Науқаста мезгіл-мезгіл пайда болатын барлық депрессиялардың жартысына жуығы субклиникалық немесе жасырын ток гипотиреозына байланысты.

Субклиникалық гипотиреоз туралы осы үш белгінің бірігуін айтады:

Симптомдардың болмауы немесе болмауы.
Қалыпты деңгей - T4 және T3 немесе норманың төменгі шегінде.
Қалқанша безді ынталандыратын гормон.

Соңғы нүкте ең маңызды, өйткені ол емдеуді бақылау ретінде қолданылады.

Субклиникалық гипотиреоздың себебі қандай болса да, бұл емдеу критерийі болып табылатын TSH концентрациясын қалыпқа келтіру болып табылады.

Неліктен емдеу керек?

Симптомдар жоқ сияқты көрінеді, гормондар қалыпты - сондықтан неге емдеу керек? Алайда, гормоналды теңгерімсіздік метаболикалық процестердің салауатты үйлесімін бұзады және аурулардың ұзақ тізбесінің ықтималдығын арттырады.
Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі, тіпті жасырын, холестеринді едәуір арттырады және осылайша атеросклероздың дамуына ықпал етеді.

Қалқанша безінің гормондарының деңгейі жүрекке де әсер етеді. Егер қозғалыссыз күйде жүрек өте жақсы жұмыс істесе, жүктеме әдеттегіден кем дегенде біршама жоғары болғанда, ол тоқтамайды.

Қалқанша безінің гормондарының шамалы жетіспеуі, егер ол ұзаққа созылса, либидоның төмендеуіне, тіпті бедеулікке әкеледі. Әйел гинекологқа жүгінеді, баласыздықтың себебін іздейді, сәтсіз ЭКҰ және жасырын ағымның белгілері жоқ. Қалқанша безінің гормондарын бедеулікке күдікпен талдау қажет.

Жүкті әйелдердегі гипотиреоз, тіпті субклиникалық жағдай баланың дамуын бұзуы мүмкін. Кейінгі кезеңдерде жиі кездесетін салдарлар - жүйке жүйесінің дамымауы, деменция, есту проблемалары. Жүктіліктің басында субклиникалық гипотиреоз түсік тастауға бейім.

Көптеген күш-жігерге қарамастан, салмақ тастай алмайтындығына шағымданады. Қалқанша безінің гормондары организмдегі барлық заттарға, соның ішінде метаболизмді жеделдететін әсер етеді. Олардың жетіспеушілігімен ағзадағы энергия шығындары өте аз және адам үшін салмақ жоғалту өте қиын.

Субклиникалық гипотиреоз, егер емделмеген болса, өздігінен және ешқандай себепсіз емделуге болады. Өкінішке орай, уақыт өткен сайын гипотиреоз нашарлайтын жағдайлар көп.

Босанғаннан кейінгі гипотиреозды бөліңіз, олар субклиникалық болуы мүмкін. Бұл жағдай өздігінен кетеді және әдетте емдеуді қажет етпейді, тек бақылау қажет.

Қалай емдеу керек?

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігін оларды енгізумен емдеу керек деген пікір қисынды болып көрінеді. Сонымен, левотироксинмен емдеудің үш-алты айынан кейін TSH қайта тексеріледі. Денеде қалқанша безінің гормондары жеткіліксіз болған кезде, ол гормоналды белсенділігін арттыратын TSH көмегімен қалқанша безді ынталандырады.

TSH - бұл қалыпты деңгей, демек гормонның дозасы өте қолайлы. Кейде дәрігер адам үшін ең қолайлы дозаны анықтау үшін гормонның дозасын баяу төмендетеді. Сондықтан дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін азайтуға болады.
TSH әлі де жоғарылайды - левотироксиннің дозасын арттыру керек, адамда әлі де гипотиреоз бар.
ТТГ нормадан төмен - дозаланғанда. Дәрігер немесе жақсы оқыған пациент анализсіз болса да, левотироксиннің артық дозалануы мүмкін. Мазасыздық, қысқа температура, көңіл-күйдің өзгеруі, қолдағы дүмпулер, тіпті жүректің ишемиялық ауруының тұрақсыздығы - ешқандай себепсіз гипертиреоздың, яғни қалқанша без гормондарының шамадан тыс болуы. Егер артық дозалану аз болса, онда диагнозды TSH талдауынсыз жасауға болмайтын субклиникалық гипертиреоз.

Соңғы жағдай қартайған адамдар үшін өте қауіпті, өйткені олардың жүз пайызында жүрек ауруы бар. Левотироксин, қалқанша безінің гормонын дайындауға сәйкес келеді, жүректі күшейтілген режимде жұмыс істейді. Жүрек соғысы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы немесе өршуі мүмкін.
Левотироксинді тағайындаудағы «аңыздар», қателер мен «тұзақтар»:

Левотироксин натрийіне деген қажеттілік жылдың әр түрлі уақытында өзгереді.
Препаратты тағайындаудағы үзілістер.
TSH болжамды тестілеуінен екі апта бұрын алып тастаңыз.
Жүктілік кезінде левотироксиннің дозасын азайтыңыз.

Сонымен бірге пациент гипотиреоздың пайда болу себептерін тексеріп, оны емдей бастайды. Егер гипотиреоздың себебі жойылмаса және қалқанша безі әлі де өз гормондарын жетіспесе, адам бірнеше жылдар бойы левотироксин қабылдауға мәжбүр болатындығын түсіну керек.

Аурудың даму механизмі

Біріншілік субклиникалық гипотиреоз (SG) сыртқы белгілермен көрінбейді, сондықтан оны жасырын немесе жасырын деп те атайды. Патология қалқанша безінің жұмысындағы ақауларға байланысты пайда болады және тек зертханада қандағы TSH құрамының жоғарылығымен анықталады. Статистикаға сәйкес, бұл 50 жастан кейін әйелдерде жиі диагноз қойылады.

Гипотиреоздың субклиникалық түрі клиникалық ауырға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Патологияның негізі - гормоналды зат алмасуға қатысатын тироксиннің жетіспеушілігі. Қалыпты гормоналды деңгейді ұстап тұру үшін алдыңғы гипофиз бездері TSH түзе бастайды. Бұл гормон қалқанша безінің секреторлық белсенділігін ынталандырады. Ол көп тироксинді шығара бастайды, бұл эндокриндік және басқа жүйелердің жұмысында елеулі бұзылулардың алдын алады.

Халық арасында субклиникалық гипотиреоздың таралуы 1% -дан аспайды, бала туатын жастағы әйелдерде - 2%. Менопаузадан кейін қалқанша безінің дисфункциясы қаупі 3,5 есе артады.

Эндемиялық аймақтарда субклиникалық гипотиреоз көбінесе йод жетіспеушілігіне байланысты анықталады. Микроэлементтер қалқанша безінің гормондарының құрамына кіреді:

Ересек адамға йодтың тәуліктік қажеттілігі 0,15 мг құрайды. Микроэлементтер жетіспеушілігі ауыр эндокриндік ауруларға әкелуі мүмкін - субклиникалық және клиникалық ауыр гипотиреоз, эндемиялық зоб, Базедова ауруы, кретинизм.

Эндокринологтар қалқанша безінің жеткіліксіздігін және субклиникалық гипотиреозды тудыратын бірқатар факторларды анықтайды:

аутоиммундық бұзылулар
радиоактивті йод терапиясы,
Қалқанша безінің гормондарының синтезіндегі ақау,
йод тапшылығы жағдайлары
қалқанша безінің бір бөлігін хирургиялық алып тастау,
теңгерімсіз тамақтану.

Гипотиреоздың субклиникалық түрінде симптоматикалық көрініс жоқ. Ауру TSH, T3 және T4 құрамын талдау негізінде диагноз қойылады. Патология егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі. 3-5 жылдан кейін гормоналды бұзылулар пациенттердің жартысында ауыр белгілермен көрінеді.

Гипотиреоздың асимптоматикалық түріне қалай күдік келтіруге болады?

Субклиникалық немесе латентті гипотиреоздың тән белгілері бар, бірақ олар нақты емес. Қалқанша безінің жетіспеушілігі басқа аурулармен маскирленеді, сондықтан адамдар ұзақ уақыт бойы эндокринологқа бармайды.

Субклиникалық гипотиреоз депрессияның пайда болу қаупін едәуір арттырады. Ауыр депрессиямен ауыратын науқастардың 52% -ында қалқанша безінің бұзылуы анықталады.

Жасырын гипотиреоз белгілері:

созылмалы іш қату
остеоартроз,
етеккірдің бұзылуы,
өт дискинезиясы,
өт ауруы
диастолалық гипертензия,
полиартрит
құнарлылықтың төмендеуі.

Жалпы, аурудың субклиникалық формасымен кез-келген сыртқы көріністер болмауы керек. Бірақ гормоналды зат алмасу, метаболизмдегі өзгерістер өмірлік маңызды жүйелердің жұмысына әсер етеді - иммундық, ас қорыту, жүрек-тамыр, жүйке. Йод жетіспеушілігі аясында:

интеллекттің төмендеуі
иммун тапшылығы жағдайлары
қан қысымын төмендету,
бас аурулары,
импотенция
ұйқышылдық
жиі суық тию.

Субклиникалық гипотиреоздың тән белгісі - эмоционалды тұрақсыздық (тұрақсыздық). Егер емделмеген болса, клиникалық көрініс мыналармен толықтырылады:

депрессия күйі
летаргия
мазасыздық
есте сақтау қабілетінің бұзылуы,
шаршау,
летаргия.

Денедегі Т4 шамалы жетіспеушілігі май алмасуының бұзылуына әкеліп соғады:

салмақ көтеру
атеросклероз,
стенокардия пекторисінің ауырсынуы.

Жасырын гипотиреозбен ауыратын науқастардың 80% -ында жүрек-тамыр жүйесінде патологиялық өзгерістер байқалады - миокард гипертрофиясы, тахикардия, гипотония.

Жүктілік кезіндегі гормоналды фонды уақытылы түзету нәрестенің дамымауы, неврологиялық және интеллектуалдық бұзылулар үшін қауіпті.

Емделмеген жағдайда не болады

Аурудың жасырын түрінде пациенттердің 98% -ында Т3 және Т4 деңгейі қалыпты диапазонда қалады. Сондықтан олардың көпшілігі эндокринологтардан субклиникалық гипотиреозды емдеу керек пе деп сұрайды. Дәрігерлер асқыну қаупі жоғары болғандықтан дәрі-дәрмектерді қатты ұсынады.

Уақыт өте келе Қалқанша безінің қызметі төмендейді, сондықтан TSH әсерінен де организмдегі қалқанша безінің гормондарының концентрациясы біртіндеп төмендейді. Ауруды елемеу теріс салдарға әкеледі:

метаболикалық реакциялардың бәсеңдеуі,
Қалқанша безінің кеңеюі,
семіздік
депрессиялық жағдайлар
созылмалы іш қату
аритмия,
миокард инфарктісі
есте сақтау қабілетінің бұзылуы
бедеулік
зияткерлік белсенділіктің төмендеуі,
ұйқышылдықтың жоғарылауы
церебральды артериосклероз,
плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы,
дене температурасын төмендету
гипотиреозды кома.

T3 және T4 жетіспеушілігін өтеу үшін организм қалқанша безінің өсуін қоздырады. Оның аймағының ұлғаюымен қаннан йод алудың тиімділігі артады, бұл қалқанша безінің гормондарын синтездеу үшін қажет. Егер гипотиреоздың субклиникалық түрі өтелмеген болса, науқас гипотиреоздық комаға түседі.

Қандай сынақтардан өту керек

Субклиникалық гипотиреоз диагнозын эндокринолог кешенді тексеру нәтижелері негізінде белгілейді. Егер гормоналды бұзылуларға күдік болса, қан анализі және қалқанша безінің ультрадыбысы тағайындалады.

Гипотиреозды диагностикалаудың негізгі әдістері:

TSH, T3 және T4 үшін қан анализі. Жасырын гипотиреоз кезінде T3 және T4 қалыпты шектерде қалады, ал TSH концентрациясы 4 мИУ / л-ден асады.
Қалқанша безінің ультрадыбысы. Көптеген науқастарда аурудың субклиникалық формасымен бездің көлемі төмендейді. Олардың тек 2% -ында өтемдік қалқанша гипертрофиясы бар.
Стероидты гормондарға тест. Ерлерде тестостерон деңгейі төмендейді, ал әйелдерде - эстрадиол.
Қалқанша безінің антиденелерін тексеру. 10 жағдайдың 8-де патологияның субклиникалық бағыты аутоиммунды тиреоидитпен байланысты. Сараптамаға сәйкес, эндокринолог қанда қалқанша безінің жасушаларына аутоантиденелер барын анықтайды. Егер олардың концентрациясы 34 IU / мл-ден асса, субклиникалық бастапқы гипотиреоз диагнозы қойылады.

Күмәнді жағдайларда бездің биопсиясы және бездің тініне гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Анализ күдікті неоплазиямен, яғни ісікпен жүргізіледі.

Субклиникалық гипотиреозды емдеу

Кейбір жағдайларда гипертензия қайтымды, сондықтан идентификациядан кейін қалқанша безінің гормондары мен тиротропинге қайталама талдау жасалады. Диагнозды растаған кезде гормондарды алмастыратын терапияны (HRT) тағайындау туралы сұрақ туындайды. Клиникалық көріністер болмаған кезде емдеу гормонсыз жүзеге асырылады. Бірақ жүктілікті жоспарлау немесе өткізу HRT үшін абсолютті көрсеткіш болып табылады.

Жүктілік кезінде субклиникалық гипотиреозды уақтылы емдеудің ерте туылуымен, ұрықтың қатып қалуымен қауіпті.

Дәрілік заттар, диеталық қоспалар, дәрумендер

Қалқанша безінің ауруын емдеуден бұрын оның жұмысындағы сәтсіздіктердің себебін анықтаңыз. Йод тапшылығы бар науқастарға диеталық қоспалар мен йод бар дәрілер тағайындалады:

Антиструмин,
Иодомарин
Йод-қалыпты,
Йод активі
Калий йодиді,
Иодовитальды.

Дәрі-дәрмектер организмнің йодқа деген күнделікті қажеттілігіне сәйкес келетін дозада қабылданады. Егер гормоналды теңгерімсіздік Хашимото тиреоидитімен туындаса, терапия мыналарды қамтиды:

L-тирок евро,
Баготиро,
Левотироксин,
L-тироксин,
Тиреотомасы
Тиворальды
Эутирокс.

Қалқанша безінің жеткіліксіздігімен В мөлшерінің төмендеуі₁₂ денеде. Сондықтан пациенттерге цианокобаламин бар дәрумендер-минералды кешендер тағайындалады - Vitrum, Doppelherz Asset, Complivit. Аутоиммундық бұзылыстары бар емделушілерге селен қосылған диеталық қоспалар ұсынылады - Цефоселен, Поверф, Натумин Селен. Қоспаларды 2-3 ай ішу қалқанша безге аутоантиденелер концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Субклиникалық гипотиреоздың себептері

Жасырын гипотиреоздың себептері классикалық гипотиреоздың дамуына ықпал ететін процестер болып табылады:

аутоиммунды тиреоидиттің дамуы,

пренатальды кезеңде ағзалардың аномальды дамуы,

адам ағзасында йодтың жеткіліксіз мөлшері,

жойылған (толық немесе ішінара) қалқанша безі (бұл көрсеткіштерге сәйкес болады - бездің қатерлі ісігі),

қалқанша безді тежейтін дәрілерді ұзақ уақыт қолдану (амиодарон, жүрек проблемаларын емдейтін дәрілер),

ағзада локализацияланған қабыну процестері (бездің субакуталық қабынуы, босанғаннан кейінгі немесе ауыртпалықсыз),

мойынның сәулеленуі (қатерлі ісіктердің болуы),

безді радиоактивті йодпен емдеу.

Субклиникалық гипотиреоздың белгілері

Субклиникалық гипотиреоздың ағымы ерекше байқалмайды, оны байқауға немесе дененің жалпы бұзылыстарымен шатастыруға болмайды:

тұрақты қалтырау және салқындау сезімі,

летаргия, тез шаршау, алаңдаушылық, ұйқышылдық,

кез-келген жұмысты орындаудан бас тарту және қаламау,

депрессияға және жүйке күйзелісіне бейімділік,

назардың төмендеуі,

Аурудың дамуымен белгілер айқындала бастайды:

зияткерлік қабілеттің төмендеуі,

салмақ көтеру

көзішілік қысымның жоғарылауы,

потенциал проблемалары

құрғақтық, кедір-бұдыр және терінің сарғыштығы,

түсік түсіру - мерзімінен бұрын босану, плацентарлы түсік,

бұлшықеттердегі қатты ауырсыну,

зәр шығаруды бұзу,

шаштың түсуі, құрғақтық және сынғыштық,

ісінген қабақтар, ісінген бет,

эндотелий дисфункциясының жоғарылауы,

гипохромды анемия (қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің төмендеуі).

Аурудың диагностикасы

Диагнозды растау үшін белгілі бір зерттеулер жүргізу қажет:

Қалқанша безінің қалқанша безінің гормонының деңгейін анықтау үшін қан анализі: әдетте бұл көрсеткіш 2,6-5,7 ммоль / л, ал триодотиронин мен тироксиннің сәйкес келетін 9,0-22,0 ммоль / л құрайды. Тек осы талдаудың деректері негізінде дұрыс диагноз қою мүмкін емес, өйткені субклиникалық гипотиреоз кезінде гормондардың деңгейі біртіндеп төмендейді.

AT-TG (тироглобулин) және AT-TPO (тироперкозидаза) антиденелерін анықтау. Дені сау адамда бұл көрсеткіштер жоқ немесе олардың концентрациясы өте төмен: 0-19 U / мл және 0-5.7 U / мл. Осы антиденелердің өнімділігінің едәуір артуы гипотиреоздың аутоиммундық сипатын көрсетеді.

гипофиздің қалқанша қоздырғыш гормонын (TSH) анықтау үшін қан анализі: оның концентрациясы 0,5 - 4,3 бал / л құрайды. Бұл субклиникалық гипотиреоздың дамуының ең сенімді көрсеткіштерінің бірі - гипофиз мидың адам ағзасындағы кез-келген өзгерістерге жауап беретін сезімтал бөліктерінің бірі. Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда TSH деңгейі күрт көтеріледі, өйткені бұл орган синтездеген гормондардың өндірісі күрт төмендеді.

Бұл патологияны зерттеудің міндетті әдістерінің бірі радиоактивті изотоптарды қолдануға негізделген сцинтиграфия болып табылады. Осы процедураны қолдана отырып, сіз қалқанша безінің функционалдығын, патологиялық процестердің ошақтарын немесе тамырлы құрылымдағы өзгерістерді бағалауға болады. Гипотиреоз кезінде қалқанша безі йодпен қанықтырылады, бұл зерттеу барысында айқын көрінеді.

Қан анализінде сіз анемияны жиі кездестіре аласыз, оның себебі гемоглобиннің күрделі синтезі, темір немесе В12 дәрумені тапшылығы.

Субклиникалық гипотиреозды диагностикалау үшін бірқатар қосымша зерттеулер қолданылады:

Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі (УДЗ) - бұл органның құрылымы мен көлемін зерттеу үшін. Өзгерістер ең алдымен аурудың себебіне байланысты. Мысалы, Хашимото ауруында қалқанша безінің өзіне тән түрі бар - «көбелек жейтін жерлер».

Іштің қуысын ультрадыбыстық зерттеу аурудың елеусіздігін көрсететін айқын белгілермен жүргізіледі.

Кеуде қуысының рентгендік зерттеуі - қаңқа дамуының деңгейін (балалардағы гипотиреозға күдік бар) және патологияның дамыған формалары бар сұйықтықтың болуын бағалауға мүмкіндік береді.

электрокардиография - жүрек соғу жиілігін төмендетудің және төмен кернеудің үзілістерінің жиілігін көрсетеді, бұл да ауыр сырқаттанудың дамуының маңызды белгісі.

Алдын алу

Бүгінгі таңда гипотиреоздың йод жетіспеушілігімен байланысты түрлерінің ғана алдын алуға болады, және бұл сирек кездесетін патология.

Патологияның ішілік дамуына жол бермеу үшін жүкті әйел жоғарыда аталған барлық сынақтардан өтіп, қажет болған жағдайда емдеуді уақтылы бастауы керек.

Білімі: Атындағы Ресей мемлекеттік медицина университетінің дипломы Пирогов Н. И., «Жалпы медицина» мамандығы (2004). Мәскеу мемлекеттік медициналық және стоматологиялық университетінде резидентура, «Эндокринология» мамандығы бойынша диплом (2006).

Күн сайын жаңғақ жеуге болатын 14 ғылыми дәлелденген себеп!

Омега-3-тен басқа қандай тамақ жүрекке пайдалы және инсульттан қорғайды?

Гипотиреоз - бұл Қалқанша безінде қалқанша без гормондарының жетіспеушілігіне байланысты жүретін процесс. Бұл ауру шамамен 1000 ер адамда және мың әйелдің он тоғызында кездеседі. Көбінесе ауруды анықтау қиынға соғады және ұзақ уақытқа созылады.

Гипотиреозды емдеудің заманауи әдістеріне дәрілік терапия да, белгілі бір диетамен үйлескенде гормоналды препараттарды қолдану жатады. Ауру қалқанша безінің гормондарын өндірудің жеткіліксіздігінен пайда болғандықтан, олардың ағзадағы мөлшерін толықтыру керек.

Қалқанша безінің бұзылуымен, атап айтқанда гормондар өндірісінің төмендеуімен, әртүрлі жүйелік бұзылулар адам ағзасында баяу қарқынмен дамиды. Гипотиреоз көптеген метаболикалық процестердің баяулауымен сипатталады. Егер сіз жағдайды ішкі жағынан қарасаңыз, онда ас қорыту өндірісінің төмендеуі байқалады.

Әйелдердегі гипотиреоз - бұл өте жиі кездесетін ауру, әсіресе қартайғанда, бірақ көбінесе кейінгі кезеңдерде диагноз қойылады. Бұл симптомдардың көрінуінің елеусіздігіне байланысты, олар көбінесе шамадан тыс жұмыс нәтижесінде қабылданады.

Гипотиреоздың субклиникалық формасы туралы не білуіңіз керек

Субклиникалық гипотиреоз - бұл қалқанша безінің бұзылуымен жүретін, бірақ айқын белгілері жоқ ауру. Бұл патологиялық жағдайдың клиникалық формасы әлдеқайда аз кездеседі. Өз кезегінде, жасырын гипотиреоз диагнозды тек тест нәтижелері негізінде алады. Бұл жағдай әсіресе егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі (20%).

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Субклиникалық гипотиреоз дегеніміз не және оның пайда болу себептері қандай, белгілері және емі қандай? Бұл ауру қанның TSH (қалқанша ынталандырушы гормон) едәуір жоғарылауы аясында дамиды. Бұл жағдайда бос T3 және T4 қалыпты деңгейде қалады.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Бұл жағдайдың пайда болу себептері келесі жағымсыз факторлар болып табылады:

аутоиммунды тиреоидиттің болуы. AIT - бұл қалқанша безінің тіндерінің қабынуымен жүретін субклиникалық гипотиреоз. Бұл ауру иммундық жүйенің бұзылуының фонында, адам ағзасы өзінің жасушаларын бұзғанда,
неонаталдық кезең. Туылғаннан кейінгі алғашқы 2 күнде қан анализі TSH қалыпты концентрациясына қарағанда едәуір жоғары екенін анықтайды. Дәрігерлер бұл процесс баланың денесін салқындатуға байланысты деп санайды. Кейіннен қалқанша без гормондарының концентрациясы қалыпқа келеді,

белгілі бір дәрілерді қабылдау. Әсіресе, допаминнің аналогтары бар корнарон, қалқанша безінің препараттарының жұмысына теріс әсер етеді.
гипофиздің немесе гипоталамустың дұрыс жұмыс істемеуінен туындаған орталық гипотиреоз. Бұл жағдайда Қалқанша безінің гормондары деңгейінің айтарлықтай төмендеуі байқалады, бұл TSH жоғарылауына әкеледі. Сонымен қатар, бұл заттардың биологиялық белсенділігі едәуір төмендейді,

қалқанша безінің гормондарына қарсы тұруымен бірге жүретін туа біткен патологияның болуы. Ол b рецепторларына жауап беретін геннің мутациясымен байланысты,
тиротропинома. Бұл TSH шығаратын гипофиздің аденомасының болуымен сипатталады. Бұл патология өте сирек кездеседі,
психикалық ауру. Бұл бұзушылық пациенттердің төрттен бірінде дәрі-дәрмекпен емдеу аясында пайда болады,

бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (бастапқы түрі),
эвтоидты синдром
бүйрек жеткіліксіздігі (созылмалы түрі),
адам ағзасындағы йод тапшылығы,
Қалқанша безді жою (толық немесе ішінара),
әртүрлі сипаттағы қалқанша безінде қабыну процесінің болуы,
қатерлі ісіктер болған кезде мойынның сәулеленуі немесе радиоактивті йодпен емдеу.

Әйелдердегі немесе ерлердегі гипотиреоз (айқын субклиникалық формасы) айқын белгілермен қатар жүрмейді. Ауру адам аурудың белгілерін қалыпты шаршаумен байланыстыруы мүмкін. Сондықтан жиі жасырын гипотиреоздың бірнеше белгілері болған жағдайда, эндокринологпен міндетті түрде кеңес алу қажет. Бұл аурудың белгілері:

есте сақтау қабілетінің төмендеуі, назар аудару. Интеллектуалды функцияның жалпы тежелуі бар,
депрессиялық күйлердің дамуы байқалады (пациенттердің жартысында),
әйелдерде бұл патологияның тән белгісі етеккір циклінің бұзылуы болып табылады, бұл бедеулікпен бірге жүреді. Бұл барлық пациенттердің 28% -ында репродуктивті жүйесі бұзылған

жиі қалтырау, қалтырау,
көзішілік қысымның жоғарылауы байқалады,
адам денесінің температурасы нормадан төмен түсетін гипотермия,
летаргия, себепсіз шаршау, ұйқышылдық,
баяу
тәбеттің аздап төмендеуі,
емізіктен сүт немесе уыз шығарумен қатар жүретін галактория
либидо деңгейінің төмендеуі, еркектердің потенциалына қатысты мәселелер,
құрғақ шаш және шаштың түсуі.

Гипотиреоздың субклиникалық формасының барлық белгілері салыстырмалы. Олар тек пациенттердің 25-50% -ында кездеседі. Кейбір жағдайларда қалқанша безінің ақаулығы дерлік пайда болмауы мүмкін.

Егер гипотиреоздың субклиникалық формасына күдік болса, келесі процедураларды қамтитын кешенді зерттеу көрсетілген:

қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтау үшін қан тапсыру. Қалқанша безінің концентрациясы 2,6-5,7 ммоль / л, 9-22 ммоль / л болуы керек - триодотиронин мен тироксиннің оңтайлы мөлшері. Тек осы талдау негізінде қорытынды диагноз қою өте қиын, өйткені гормондардың деңгейі біртіндеп өзгереді. Аурудың бастапқы кезеңінде нормадан ауытқу шамалы болуы мүмкін,
AT-TG, AT-TPO нақты антиденелердің болуын анықтау үшін қан тапсыру. Сау адамда бұл заттар мүлдем жоқ немесе олардың концентрациясы өте төмен. Осы антиденелер анықталған кезде аурудың аутоиммундық табиғаты туралы айтуға болады,

TSH сияқты заттың деңгейін анықтау. Әдетте оның концентрациясы 0,5-4,3 бал / л аралығында болуы керек. Егер осы гормон мөлшерінде қандай да бір өзгерістер байқалса, қалқанша безінің бұзылуы туралы айтуға болады,
сцинтиграфияны қолдану. Бұл зерттеу әдісі радиоактивті изотоптарды қолдануға негізделген. Осы диагностикалық процедураны қолдана отырып, қалқанша бездегі кез-келген патологиялық өзгерістерді, жағымсыз процестер ошақтарын және тамырлы құрылымның кез келген бұзылуын,

жалпы қан анализі. Осы анализді өткізгеннен кейін анемия, темір тапшылығы, В12 дәрумені тапшылығы жиі анықталады,
Қалқанша безінің ультрадыбысы. Осы органның жағдайын анықтауға көмектесетін диагностикалық зерттеу жүргізілуде, оның негізінде субклиникалық гипотиреоз диагнозын қоюға болады,

Құрсақ қуысының ультрадыбысы. Бүкіл ағзаның жұмысына теріс әсер ететін патологиялық процеспен тағайындалған,
Кеуде қуысының рентгендік диагнозы. Ол қаңқадағы жағымсыз өзгерістерді анықтауға бағытталған, ауыр патологиялық жағдайларда сұйықтықтың болуын анықтайды,
электрокардиография. Гипотиреозды тудырған жүректің жұмысымен байланысты проблемаларды анықтайды.

Субклиникалық гипотиреозбен емдеу организмдегі қалқанша безінің гормондарының деңгейін реттейтін дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтиды. Мұндай терапия пациенттің жағдайын мұқият зерттеп, жағымсыз салдардың пайда болу қаупін бағалаудан кейін жүргізілуі керек.

Гормонды алмастыратын терапия L-тироксинді қабылдауды қамтиды. Бұл дәрі гипотиреоз диагнозынан кейін жүкті әйелдер үшін міндетті болып табылады. Басқа жағдайларда, дәрігер бірнеше ай бойы гормондарды алмастыратын терапияны қолданбау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Белгілі бір мерзім өткеннен кейін пациенттерге екінші талдау тағайындалады. Бұл сізге қандағы гормондардың концентрациясы қаншалықты өзгергенін анықтауға мүмкіндік береді. Егер оң динамика болмаса, L-тироксинді қабылдау туралы шешім қабылданады. Жақында жүргізілген зерттеулер бұл препараттарды қолданғаннан кейін пациенттердің 30% -ында науқастардың жағдайы жақсаратындығы анықталды.

Оң нәтижеге қарамастан, көптеген пациенттер L-тироксинді қабылдаған кезде жағымсыз жанама әсерлер туралы айтады. Осы препаратпен гипотиреоздың субклиникалық формасын емдеу кезінде кейбір науқастар дене салмағының жоғарылауын, себепсіз мазасыздықтың, ұйқының бұзылуын және тахикардияны байқайды.

Сондай-ақ, гипотиреоздың субклиникалық формасын анықтаған кезде, бұл жағдайдың себебін анықтау және толығымен жою өте маңызды. Сондықтан нақты патологияға байланысты нақты емдеу тағайындалады. Витамин-минералды кешендерді, оның ішінде құрамында йоды бар дәрілерді (Иодомарин және басқалары) қабылдау міндетті. Белгілі бір заттардың жетіспеушілігінен ағзадағы толықтырулар барлық органдар мен жүйелердің жұмысына оң әсер етеді. Атап айтқанда, йод қалқанша безге өте қажет. Оның жетіспеушілігі гипотиреоздың дамуына тікелей әсер етеді.

Гипотиреоздың субклиникалық формасы болған кезде диетаны түзету өте маңызды. Құрамында соя, полиқанықпаған май қышқылдары (майлы балық, жержаңғақ, күнбағыс және май, авокадо) бар диеталық өнімдерден шығару ұсынылады. Сонымен қатар, қантты қолдануды мүмкіндігінше шектеп, ауыз суының мөлшерін тәулігіне 600 мл-ге дейін азайту керек. Диетаға теңіз өнімдері, ет, жаңа піскен жемістер, аз мөлшерде табиғи кофе қосу ұсынылады. Мұндай диета қалқанша безінің жұмысына оң әсер етеді.

Қалқанша безінің ауруы. Қатесіз емдеу. - М .: AST, Сова, ВКТ, 2007 .-- 128 б.
Генри, М. Кроненберг Қалқанша безінің аурулары / Генри М. Кроненберг және басқалар. - М .: Рид Элсивер, 2010. - 392 б.
Грекова, Т. Қалқанша безі туралы білмегеннің бәрі / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центролиграфия, 2014 .-- 254 б.

Ольга Мелихова Ольга Александровна - дәрігер-эндокринолог, жұмыс өтілі 2 жыл.

Ол эндокриндік жүйенің ауруларын алдын-алу, диагностикалау және емдеумен айналысады: қалқанша без, ұйқы безі, бүйрек үсті безі, гипофиз, жыныс бездері, паратироид бездері, тимус бездері және т.б.

Субклиникалық гипотиреоз көбінесе асимптоматикалық түрінде өтеді. Бұл патологиялық жағдай қалқанша безді ынталандыратын гормонның көбеюімен байланысты, бұл басқа органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуына әкеледі.Сонымен, гормон деңгейі 10 мУ / л-ден жоғары болса, жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі едәуір артады. Қауіп факторларының бірі - бұл қартаю, сондықтан қандағы гормондардың деңгейін жылына кемінде 1 рет тексеру ұсынылады. Ауруды емдеу синтетикалық гормоналды препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Субклиникалық гипотиреоздың терапиясы жүктілік кезінде де, балалық шақта да өзіндік ерекшеліктерге ие.

Қалқанша безінің адам ағзасындағы негізгі қызметі - бұл қалқанша безінің гормондары - құрамында йод атомдары бар тироксин T4 және триодотиронин Т3. Бұл гормондар келесі процестерді реттейді:

қалыпты өсу мен даму,
жылу өндірісі
оттекті сіңіру және тыныс алу функцияларын сақтау,
жүрек соғу жиілігін және күшті реттеу,
асқазан-ішек моторикасы,
ақуыз синтезі
жүрек және қаңқа бұлшықеттеріндегі адренергиялық рецепторлардың жағдайы.

T4 және T3 өндірісі гипофизде синтезделетін қалқанша қоздырғыш гормонмен (TSH) реттеледі. Субклиникалық гипертиреоз - Қалқанша безінің дисфункциясының бір түрі, онда TSH жоғарылайды және T3 және T4 қан сарысуындағы шеткі гормондардың қалыпты деңгейі байқалады.

Бұл гормондардың арасында кері байланыс бар - қалқанша қоздырғыш гормон неғұрлым аз болса, T3 және T4 аз шығарылады.

TSH деңгейінің жоғарылауы қалқанша безінің бұзылуының алғашқы белгісі, сондықтан көптеген сарапшылар бұл патологияны ашық гипотиреоздың бастапқы кезеңі деп санайды. Аурудың субклиникалық формасының манифестке ауысуының қауіп факторы - қалқанша тініне антиденелер деңгейінің жоғарылауы. Екі белгілері бар пациенттерді медициналық бақылау анық гипотиреоз 4-8 жыл ішінде пациенттердің 20-50% -ында дамиды, ал 65 жастан асқан адамдарда бұл аурудың даму қаупі 80% құрайды.

Жоғары TSH деңгейінің жасына тәуелділігі

Субклиникалық гипотиреоз клиникалық ауырға қарағанда жиі кездеседі, сәйкесінше 2-3% -дан 15% -ке дейін. Патология еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Гипотиреоздың бұл түрі аурудың жоғары деңгейімен, бұлыңғыр симптомдармен немесе оның толық болмауымен сипатталатындықтан, кемінде 5 жыл сайын 35 жастан асқан барлық әйелдерге және 50 жастан асқан ер адамдарға TSH зерттеу үшін гормоналды қан анализін жүргізу ұсынылады.

Аурудың қауіптілігі оның өмірінің маңызды мүшелерінің жұмысында патологиялық өзгерістер тудыратын басқа аурулардың әртүрлі клиникалық көріністері ретінде жасырын және «жасырылған» болуында. Сонымен, метаболикалық процестердің нашарлауы май алмасуының бұзылуына, дене салмағының жоғарылауына әкеледі және осыған байланысты атеросклероз және жүректің ишемиялық ауруы дамиды. Миокард инфарктісінің қаупі сау адамдарға қарағанда 2,5 есе жоғары. Субклиникалық гипотиреозды емдеу үшін гормондарды алмастыратын препараттарды қолдану патологиялық жағдайлардың шынайы себебін жояды және жүрек жұмысын қалпына келтіреді. Бұл ауруды жүкті әйелдерде уақтылы анықтау өте маңызды, өйткені бұл ұрықта аномалиялардың пайда болуына жол бермейді.

Субклиникалық гипотиреоздың патологиялық процесінің негізі метаболизм процестеріне қажетті қанның қалыпты деңгейі анықталса да, T4 гормонының жетіспеушілігі болып табылады. T4 жетіспеушілігі TSH деңгейінің жоғарылауында көрінеді. Аурудың себептері:

Аутоиммунды тиреоидит - бұл патологияның дамуындағы маңызды фактор.
Қалқанша безінің қабыну процестері, оның ішінде асимптоматикалық.
Құрамында литий бар дәрілерді қабылдау, радиоактивті йодты қолдану арқылы емдеу.
Тиротоксикозбен «Қалқанша безінің» бір бөлігін алып тастау операциясы.

Субклиникалық гипотиреоздың даму факторларына мыналар жатады:

семіздік
Науқастың жасы 80-ден асады
созылмалы стресс және түнгі жұмыс,
Қалқанша безінің туа біткен ауруы,
тамақ құрамында йодтың болмауы,
гормоналды бұзылулар.

TSH өндірісінің артуының себептері әрі қарай дифференциалды диагноз жүргізілетін келесі жағдайлар болуы мүмкін:

физиологиялық анықталған жаңа туылған нәрестелерде TSH шығарылымы туғаннан кейінгі алғашқы күнде (20 мУ / л дейін),
дәрі-дәрмектермен емдеу - допаминдік антагонисттер, қалқанша безінің гормондарының биосинтезін блокаторлар (Cerucal, Eglonil, Cordaron, Amiodarone және басқалар),
гипоталамус пен гипофиздің бұзылуынан туындаған гипотиреоз,
Қалқанша безінің гормондық рецепторларының кедергісімен байланысты туа біткен патологиялар,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
гипофиздің бездерінің тіндерінің ісіктері,
гипоталамус-гипофиз жүйесінің белсенділігімен байланысты психикалық ауру,
бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі,
ауыр жалпы патологиялар, жарақаттар және операциялар. Қалпына келтіру кезеңінде TSH деңгейі 20 мУ / л дейін артуы мүмкін, сондықтан қандағы гормондардың мөлшерін қайта анықтау қажет.

Субклиникалық гипотиреоз аурудың белгілерінің болмауын болжайды. Алайда, бұл патология айқын гипотиреоз сияқты белгілермен сипатталады, бірақ аз айқындалады. Бұл аурудың клиникалық ағымының бірнеше формалары бөлінеді, олардың қай жүйеге және органдарға ең көп зардап шегетініне байланысты:

Гастроэнтерологиялық: іш қату, жүрек айну, құсу, оң жақ гипохондриядағы өткір ауырсыну, өт жолдарының қозғалғыштығымен байланысты.
Ревматологиялық: буындардағы қабыну мен ауырсыну, олардың деформациясы, остеоартриттің дамуына байланысты қозғалғыштықты шектеу.
Гинекологиялық: жатырдан қан кету, бедеулік (28% жағдайда), әйелдердегі айлық циклдың бұзылуы, жүкті әйелдерде мерзімінен бұрын босану, плацентарлы бұзылу.
Жүрек және қантамырлар: жоғары қан қысымы, аритмия, жүректің патологиялық кеңеюі, жүрек бұлшықетінің гипертрофиясы, қандағы «жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауына байланысты атеросклероз, анемия, ішілік қысымның жоғарылауы.

Қалқанша безінің гормондары метаболизм процестеріне әсер ететіндіктен пациенттерде қосымша ауытқулар болуы мүмкін:

көңіл-күйдің нашарлауы, депрессия, мазасыздық (пациенттердің жартысынан көбінде),
есте сақтау қабілетінің бұзылуы, мидың танымдық функциялары және концентрация,
жалпы әлсіздік және шаршау,
пролактин өндірісінің ұлғаюы.

Ауруды диагностикалаудың негізгі әдісі - қандағы гормондардың мөлшерін анықтау. Бұл жағдайда TSH деңгейі 4-10 мУ / л немесе одан да көп. Ауытқудың себептері қалқанша безді зерттеу үшін келесі әдістермен анықталады:

Ультрадыбыстық
сцинтиграфия (радионуклидті диагностика),
пункциялық биопсия (қатерлі процестерге күдікпен),
тиропероксидазаға антиденелерді анықтау (аутоиммунды ауруларды анықтау үшін).

Көптеген жағдайларда TSH деңгейінің жоғарылауы қайтымды құбылыс болғандықтан, дәрі-дәрмектерді бірінші тағайындалғаннан 3-6 ай бұрын тағайындау үшін қайталап қан анализі қажет. Гормондарды алмастыратын терапияға көрсеткіштер келесідей:

TSH деңгейі> 10 IU / L,
5
жүктілік немесе оны жоспарлау,
Қалқанша безінің гормондарының өндірісінің бұзылуына байланысты бедеулікті емдеу.

Төмендегі жағымсыз факторлар субклиникалық гипотиреозды дәрі-дәрмекпен емдеуді жақтайды:

көптеген мүшелер мен жүйелердің жұмысын бұзу,
50 жастан асқан әйелдерде, әсіресе жүрек-қан тамырлары ауруларының қашықтағы қаупінің болуы,
аурудың айқын түрге ауысу ықтималдығы жоғарылады,
ересектерде өздігінен өзін-өзі емдеудің аз мөлшері,
жүктілік кезінде ұрықтың аномалиясының жоғарылауы.

Емдеудің тиімділігі шамамен 30% құрайды. Терапия натрий левотироксиніне негізделген синтетикалық қалқанша безінің гормоны (Эферокс, Баготрокс, Этирокс, Иодресс, Л-Тирок, L-тироксин, Левотироксин, Тиро-4) негізінде жүзеге асырылады. Ересектердегі препараттың дозасы - 1 мкг / кг (бастапқы доза - 25-50 мкг, тұрақтысы - күніне 50-75 мкг.). 50-60 жастан асқан науқастарда жүрек ауруы болмаған кезде бастапқы доза күніне 50 мкг мөлшерінде тағайындалады. Препарат таңертең аш қарынға бір рет қабылданады. Емдеу нәтижесі TSH деңгейінің 0,3-3 IU / L дейін төмендеуі болуы керек. Оны бақылау 4-8 аптадан кейін немесе препараттың дозасын өзгерткеннен кейін жүзеге асырылады. Терапияның ұзақтығы дәрі-дәрмектің дозасын түзетумен тұрақты болып табылады, өйткені органның қызметі қалпына келеді.

Емдеуден кейін келесі оң әсерлер байқалады:

метаболизмді қалыпқа келтіру, қандағы холестеринді төмендету,
көзішілік қысымның төмендеуі,
есте сақтау және танымдық функцияларды жетілдіру;
жүрек бұлшықетінің жұмысын қалыпқа келтіру,
депрессиялық синдромның төмендеуі.

Жүкті әйелдерде TSH қалыпты деңгейі келесі диапазонда болады:

бірінші триместр: 0,1-2,5 мУ / л,
екінші: 0,2-3,0 мУ / л,
үшінші: 0,3-3,0 мУ / л.

TSH деңгейі және жүктілік

Төменгі мәндер (

Жүкті әйелде субклиникалық гипотиреоздың болуы ана мен ұрық үшін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:

өздігінен түсік түсіру,
жүкті қант диабеті
шала туылу
преэклампсия - жүктіліктің кеш кезеңіндегі токсикоз, ол ауыр жағдайларда миға және оның ісінуіне қан жеткізілімінің бұзылуына әкеледі,
баланың болашақ психикалық дамуының нашарлауы.

Сондықтан жүкті әйелдерге TSH төмендегенше күніне 1,2 мкг / кг дозасына негізделген левотироксин препараттары тағайындалады.

Бала туылғаннан кейін доза жүктіліктен бұрын болған мәнге дейін азаяды. Егер ауру тек жүктілік кезеңінде диагноз қойылса, TSH

Сайттағы барлық ақпарат ақпараттық мақсатта берілген. Ұсыныстарды қолданар алдында дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.
Сайттан белсенді сілтемені көрсетпестен ақпаратты толық немесе ішінара көшіруге тыйым салынады.

Диета және өмір салты

Патологияның субклиникалық курсы үшін йод пен В дәрумендеріне бай диета ұсынылады, йод жетіспеушілігі жағдайларын жою және қалқанша безді қалыпқа келтіру үшін диета төмендегілерді қамтиды:

асшаяндар
теңіз калейі,
диеталық ет
теңіз балығы
жасыл
құрма
арпа жармасы
шпинат

Емдеу кезінде соя, қант және полиқанықпаған майлары бар өнімдер (майлар, жаңғақтар) алынып тасталады.

Жалпы әл-ауқатты жақсарту үшін сізге:

тәуелділіктен бас тарту,
физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз
теңгерімді тамақтану.

Аутоиммунды тиреоидитпен өмір бойы HRT көрсетіледі. Сондықтан дәрі-дәрмектің дозасын түзету үшін жылына кемінде 2 рет эндокринологтың қарауынан өту керек.

Ауру ерекшелігі

Қалқанша безі мойын аймағында орналасқан және көбелектің пішініне ие. Әдетте, ол пальпацияланбайды. Бұл орган шығаратын гормондар көптеген органдар мен жүйелердің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Қалқанша безінің гормондары салмаққа, репродуктивті функцияға, метаболизмге, терморегуляцияға әсер етеді.

Дұрыс емдеуді тағайындау үшін сіз субклиникалық қалқанша гипотиреоздың не екенін және бұл аурудың өзін қалай көрсететінін білуіңіз керек. Бұл қалқанша безінің бұзылуының бастапқы түрі, алайда ауыр белгілер байқалмайды. Ауыр гормоналды теңгерімсіздікпен барлық органдар мен жүйелер жұмысында ақаулық байқалады. Ауру жасырын түрде жүреді және қалқанша безінің негізгі функцияларының баяу жойылуымен сипатталады.

Емдеуді уақтылы жүргізу өте маңызды, өйткені патологиялық процестің салдары өте қауіпті болуы мүмкін. Әйелдерде бұл жағдай етеккірдің бұзылуына және бедеулікке әкелуі мүмкін, ал еркектерде бұл потенциал проблемаларын тудырады. Сонымен қатар, ауру жүрек-тамыр, жүйке және ас қорыту жүйелерінің жұмысының нашарлауын тудыруы мүмкін. Субклиникалық гипотиреоз сатысына байланысты патологияның болжамы мен сипаты анықталады.

Пайда болу себептері

Субклиникалық гипотиреоздың себептері әр түрлі болуы мүмкін, атап айтқанда, кейбір басқа аурулар, дәрі-дәрмектерді қолдану, сондай-ақ гормоналды және радиациялық терапия бұзушылықты тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, қоздырушы факторлардың арасында мыналарды ажырату керек:

балада ішкі ағзалардың дұрыс дамымауы,
қалқанша безін ішінара немесе толығымен алып тастау,
организмде йодтың болмауы,
осы ағзаға әсер ететін препараттарды ұзақ қолдану,
іргелес тіндерде болатын қабыну процестері,
радиоактивті йодтың әсер етуі.

Егер субклиникалық гипотиреоздың бір немесе бірнеше себептері болса, аурудың барысын дер кезінде анықтау үшін мезгіл-мезгіл тексеруден өту керек. Патология тұқым қуалай алады және туа біткен немесе жасөспірім кезеңінде көрінуі мүмкін. Гипотиреоздың дамуына қалқанша безінің қабынуы немесе йодтың артық дозалануы себеп болуы мүмкін. Бауыр немесе аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын науқастарға қауіп төнеді.

Негізгі белгілері

Субклиникалық гипотиреоздың белгілері тым айқын болмаса да, ұқсас жағдай белгілі бір белгілермен бірге жүруі мүмкін. Бұл аурудың көрінісін басқа психогендік және соматикалық бұзылулармен оңай шатастыруға болады. Көбінесе негізгі көріністердің ішінде іш қату ерекшеленеді, ол диарея синдромымен ауыса алады. Өт тас ауруы белгілерінің пайда болуы да мүмкін.

Сонымен қатар, гипотиреозбен жүрек-тамыр жүйесінің аурулары болуы мүмкін, атап айтқанда, қысымның жоғарылауы, перикард қуысында эффузия. Әйелдерде субклиникалық гипотиреоз мезгіл-мезгіл пайда болатын қан түрінде, сондай-ақ остеоартроздың өршуі түрінде көрінуі мүмкін.

Белгілі бір белгілердің ішінен дауыстың қатайғандығын, тілдің ұлғаюын және беттің ісінуін ажырату керек. Ауру дамыған сайын симптомдар біршама артады. Гормондардың жетіспеушілігі нәтижесінде адамның зияткерлік қабілеті мен есте сақтау қабілетінің біртіндеп нашарлауы орын алады. Субклиникалық гипотиреоздың соңғы сатысында қысымның жоғарылауы және көру қабілетінің бұзылуы байқалады. Сонымен қатар, шаштар сынғыш және жұқа болады, ал тері сұр-сары болады. Сонымен қатар, қалқанша без функциясының төмендеуі аясында анемия мен брадикардия байқалады.

Диагностика

Субклиникалық гипотиреозды қалай емдеу керектігін анықтау үшін алдымен диагноз қою керек. Диагноз негізінен қан анализі негізінде жасалады. Бұл жағдайда тән - қалқанша без гормондарының қалыпты деңгейінде қалқанша қоздырғыш гормонның жоғарылауы.

Сонымен қатар, қосымша зерттеу әдістерін тағайындауға болады, мысалы:

антиденелерді тексеру
электрокардиография
ультрадыбыстық диагностика
рентгенография
сцинтиграфия,
қан биохимиясы.

Мұндай әдістер қалқанша безінің жұмысындағы ауытқуларды, сондай-ақ аурудың жүруі нәтижесінде пайда болатын басқа органдардың жұмысындағы бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоз

Жүктілік кезіндегі көптеген әйелдер бұл не екенін - субклиникалық бастапқы гипотиреоз және оның бала тууына қалай әсер ететіндігі туралы қызықтырады. Айта кету керек, ауру өздігінен өтпейді, сондықтан емдеу дереу жүргізілуі керек.Тұтастай алғанда, бұзылулар жүктіліктің алғашқы 3 айында пайда болады, сондықтан нәресте дұрыс дамымауы немесе өлуі мүмкін.

Сондықтан жүктілікті жоспарлау кезеңінде дәрігерге үнемі бару керек. Бұл аурудың дамуының бастапқы кезеңінде және уақтылы емдеуді анықтауға мүмкіндік береді. Егер әйел тек жүктілікті жоспарласа, онда гормон деңгейі қалыпқа келмес бұрын контрацептивтерді қолдану керек.

Терапия қандағы гормондардың деңгейін қалыпқа келтіруге көмектесетін дәрі-дәрмектермен жүргізіледі. Емдеуді жүргізу үшін дәрігер синтетикалық тиретоксиндермен және құрамында йод бар препараттармен алмастыратын терапияны тағайындайды. Доза әйелдің салмағына байланысты жеке таңдалады және препарат қолданылған уақыт ішінде өзгермейді. Жүктілік кезіндегі халықтық емдеу әдісі жағымсыз, өйткені бұл әл-ауқаттың едәуір нашарлауын тудыруы мүмкін және ұрықтың дамуына теріс әсер етеді.

Айта кету керек, бұл ауру ұрыққа мұрагерлік жолмен өтуі мүмкін. Баланың ауруы неғұрлым дамыған сатыда өтуі ықтималдығы бар. Емдеу аяқталғаннан кейін және бала туылғаннан кейін, әйел толық қалпына келгенге дейін, эндокринологпен мезгіл-мезгіл бақылануы керек. Баланы тіркеуге тура келуі мүмкін.

Балалардағы гипотиреоз

Субклиникалық гипотиреоздың белгілері мен емі ересектердегідей бірдей, бірақ туа біткен түрімен ауру күрделене түседі. Бұзушылықтардың болуы Қалқанша безінің гормондарының деңгейіне жасалған талдау нәтижелері бойынша танылуы мүмкін. Ауыр симптомдар жоқ немесе белгілері бұлыңғыр.

Жаңа туылған нәрестелерде тесттер туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда қабылданады. Сізде келесі белгілер болса дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз:

ісіну
сарғаю
қырылдаған жылау
құрғақ тері
төмен дене температурасы
тез салмақ жинау.

Бұл белгілер аурудың дамуының басталуын білдіреді. Үлкен балалардағы субклиникалық гипотиреоз психикалық және физикалық дамудың бұзылуымен, сонымен қатар көру қабілетінің нашарлауымен сипатталады.

Емдеу диагноздан кейін дереу басталуы керек. Терапия кезінде қалқанша безінің гормондары қолданылады. Препараттың дозасы көбінесе баланың салмағына, жасына және аурудың ағымының ауырлығына байланысты. Сонымен қатар, қандағы оның деңгейін бақылау қажет.

Денедегі осы гормондардың құрамының төмендеуімен сіз йодқа бай тағамдарды тұтынуыңыз керек, қажет болған жағдайда «Иодомарин» препараты көрсетілген. Егер ауру 2 жасқа дейінгі балада анықталса, онда ол өмір бойы гормоналды препараттарды қабылдауға мәжбүр болады.

Нәрестеде аурудың дамуымен жүрек-тамыр жүйесінде жағымсыз өзгерістер болуы мүмкін. Жасөспірімдердегі гипотиреозды диагностикалау және емдеу ересектердегідей жүргізіледі, алайда гормондардың деңгейі өздігінен қалыпқа келе алады.

Емдеу ерекшеліктері

Егер ауру бастапқы кезеңде анықталса, субклиникалық гипотиреозды емдеуге болады. Әр жағдайда терапияның әдістемесі жеке таңдалады. Әр пациент ағзадағы гормондардың мөлшерін қалпына келтіру үшін өзінің бағдарламасын жасайды.

Кейбір жағдайларда, егер басқа мүшелер мен жүйелердің ауыр аурулары болса, емдеу тағайындалмайды. Көбінесе, алмастыратын терапия тағайындалады, бірақ тек жас пациенттерге тағайындалады. Препарат ретінде тироксин гормоны синтетикалық түрінде қолданылады. Терапияның дозасы мен курсы әр жағдайда жеке таңдалады.

Сонымен қатар, денеге жағымды әсер ететін халықтық қорғау құралдарын қосымша қолданған жөн. Сондай-ақ белгілі бір диетаны ұстану керек және көп мөлшерде йод бар тағамдарды әдеттегі диетаға енгізу қажет.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Егер субклиникалық гипотиреоз йод жетіспеуіне байланысты болса, сіз дереу гормондарды алмастыратын препараттармен емдеуді бастауыңыз керек. Терапияны жүргізу кезінде гормондардың деңгейін бақылау керек және әр 6 айда бір рет тексеруден өту керек. Ауруды толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ қалқанша безінің жұмысын бақылауға және жағымсыз көріністерді азайтуға болады.

Левотироксин препараты алмастыратын терапия ретінде қолданылады. Доза пациенттің салмағына қарай есептеледі. Дәрі таңертең аш қарынға қатаң түрде қолданылады. Дозаны өзіңіз өзгерту ұсынылмайды, өйткені бұл сіздің әл-ауқатыңызды нашарлатуы мүмкін.

Сонымен қатар, жүрек, гормоналды препараттар, кардиопротекторлар және витаминдік кешендерді қолданумен бірге симптоматикалық терапия қажет болуы мүмкін. Депрессия мен апатияны жою үшін «Амитриптилин» препаратын қолдану ұсынылады.

Халық медицинасы

Көптеген адамдар субклиникалық гипотиреозды емдеу үшін халықтық емдеу әдістерін қолданады. Шөптер мен өсімдіктердің жемістері емдік қасиеттерге ие, олар бұрыннан белгілі. Емдеу үшін шөп төлемдері қолданылады:

Сент-Джон сусыны, элекампан, түймедақ, гимлет, раушан жамбас,
қайың бүршіктері, Сент-Джон сусласы, тау күлі, элекампан, жеміс-жидек,
чистотелин, кольцфут, түймедақ, жидек, мия, ангелика.

Шөптердің бұл комбинациясы ең көп таралған болып саналады және қалқанша безінің ауруларында қолданылады. Субклиникалық гипотиреоз кезінде балама емді жанама әсерлердің пайда болуына жол бермеу үшін дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға болатындығын есте ұстаған жөн.

Гипотиреозға арналған тамақтану

Субклиникалық гипотиреоз кезінде оның тамақтануы міндетті түрде қаралуы керек. Кейбір тағамдарды әдеттегі диетадан шығарған жөн, мысалы:

соя өнімдері
қант
майлы балық және ет,
сарымай,
жержаңғақ.

Сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну ұсынылмайды, өйткені бұл ісінудің пайда болуына ықпал етеді және бүйрекпен проблемалардың пайда болуына ықпал етеді. Гипотиреоз пайда болған кезде диетаңызға енгізу ұсынылады:

селен және йод өнімдерімен байытылған,
Жаңа піскен жемістер мен көкөністер
кофе
майсыз ет пен құс еті.

Мұндай диета адамға денсаулықты тезірек қалпына келтіруге және бар аурудан арылуға мүмкіндік береді. Диета кезінде сіз салмағыңызды бақылап, оның барлық ауытқуларын ескеруіңіз керек.

Аурудың салдары

Субклиникалық гипотиреоз кезінде Қалқанша безінің гормондарының қалыпты көрсеткіштері ағзаның тіршілік әрекетін қолдауы мүмкін. Алайда, бұл ауру жыныстық функцияға, сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесі мен басқа да органдардың жұмысына теріс әсер ететіндігін атап өткен жөн. Негізгі салдардың арасында мыналарды анықтауға болады:

тамырлы атеросклероз,
холестериннің жоғарылауы
анемия
етеккірдің бұзылуы
жыныстық қатынастың төмендеуі,
бедеулік
депрессиялық күйлер.

Барлық осы әсерлер тек кейбір науқастарда байқалады. Гипотиреоздың пайда болуына ең сезімтал 40 жастан кіші адамдар. Аурудың елеусіз түрі науқастың комасына әкелуі мүмкін.

Профилактика

Алдын алу - ағзадағы йодты бақылау. Мұны істеу үшін сіз дұрыс тамақтануды қамтамасыз етуіңіз керек, атап айтқанда, құрамында йод мөлшері көп тағамдар. Сонымен қатар, сіз өзіңіздің салмағыңызды бақылауыңыз керек және дәрігер оның қалыпқа келуін бақылауы керек.

Қалқанша безінің ауруына бейімді адамдар айтарлықтай физикалық күш салудан аулақ болу керек. Таза ауада серуендеуді, жүзуді, йоганы шектеген жөн. Эмоционалды шамадан тыс болдырмау керек. Санаторлы-курорттық емдеу жақсы әсер етеді.

Субклиникалық гипотиреоз: аурудың себептері, кезеңдері, белгілері және емі

Субклиникалық гипотиреоз - бұл Қалқанша безінің күрделі ауруы. Сонымен қатар, орган қалыпты режимде жұмыс істей алмайды және біртіндеп өзін-өзі құрта бастайды. Қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуімен науқастарға толыққанды өмір сүруге мүмкіндік беретін гормондарды қанға шығарады.

Бұл органның қызметі бүкіл денеге әсер етеді, органдардың жұмысын ынталандырады. Бұзушылық гормондардың жетіспеушілігімен, сондай-ақ денеде олардың артық болуымен бірге жүреді. Мұндай бұзушылықтардың көрінісі мүлдем басқаша болуы мүмкін. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігімен дене біртіндеп сәтсіздікке ұшырайды және оның барлық ресурстары таусыла бастайды. Гормондардың артық болуымен қалқанша без өзін-өзі жоя бастайды, бұл барлық органдардың жұмысына теріс әсер етеді.

Аурудың қауіптілігі оның өзін соматикалық бұзылулар ретінде көрсете алатындығында, оны емдеу мүлдем нәтиже бермейді. Қол жетімді белгілері бар науқас кардиолог, гинеколог және невропатологпен кеңеседі. Тек соңғы кезеңдерде ғана ол эндокринологтың қабылдауына түседі.

Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда, асқынуды болдырмас үшін емдеуді уақтылы бастау керек.

балада ішкі ағзалардың дұрыс дамымауы,
қалқанша безін ішінара немесе толығымен алып тастау,
организмде йодтың болмауы,
осы ағзаға әсер ететін препараттарды ұзақ қолдану,
іргелес тіндерде болатын қабыну процестері,
радиоактивті йодтың әсер етуі.

Сонымен қатар, қосымша зерттеу әдістерін тағайындауға болады, мысалы:

антиденелерді тексеру
электрокардиография
ультрадыбыстық диагностика
рентгенография
сцинтиграфия,
қан биохимиясы.

Жүктілік кезіндегі көптеген әйелдер бұл не екенін - субклиникалық бастапқы гипотиреоз және оның бала тууына қалай әсер ететіні туралы қызықтырады. Айта кету керек, ауру өздігінен өтпейді, сондықтан емдеу дереу жүргізілуі керек. Тұтастай алғанда, бұзылулар жүктіліктің алғашқы 3 айында пайда болады, сондықтан нәресте дұрыс дамымауы немесе өлуі мүмкін.

Терапия қандағы гормондардың деңгейін қалыпқа келтіруге көмектесетін дәрі-дәрмектермен жүргізіледі. Емдеуді жүргізу үшін дәрігер синтетикалық тиретоксиндер мен құрамында йод бар препараттармен алмастыратын терапияны тағайындайды. Доза әйелдің салмағына байланысты жеке таңдалады және препарат қолданылған уақыт ішінде өзгермейді. Жүктілік кезіндегі халықтық емдеу әдісі жағымсыз, өйткені бұл әл-ауқаттың едәуір нашарлауын тудыруы мүмкін және ұрықтың дамуына теріс әсер етеді.

Субклиникалық гипотиреоздың белгілері мен емі ересектердегідей бірдей, бірақ туа біткен түрімен ауру күрделене түседі. Бұзушылықтардың болуы Қалқанша безінің гормондарының деңгейіне жасалған талдау нәтижелері бойынша танылуы мүмкін.Ауыр симптомдар жоқ немесе белгілері бұлыңғыр.

ісіну
сарғаю
қырылдаған жылау
құрғақ тері
төмен дене температурасы
тез салмақ жинау.

Сент-Джон сусыны, элекампан, түймедақ, гимлет, раушан жамбас,
қайың бүршіктері, Сент-Джон сусласы, тау күлі, элекампан, жеміс-жидек,
чистотелин, кольцфут, түймедақ, жидек, мия, ангелика.

соя өнімдері
қант
майлы балық және ет,
сарымай,
жержаңғақ.

селен және йод өнімдерімен байытылған,
Жаңа піскен жемістер мен көкөністер
кофе
майсыз ет пен құс еті.

тамырлы атеросклероз,
холестериннің жоғарылауы
анемия
етеккірдің бұзылуы
жыныстық қатынастың төмендеуі,
бедеулік
депрессиялық күйлер.

Данилова, Н.А. Қант диабетін қалай жұқтырмау керек / Н.А. Данилова. - М .: Вектор, 2010. - 128 б.
Ахманов, Михаил Сергеевич Диабет. Өмір жалғасуда! Сіздің қант диабеті туралы / Ахманов Михаил Сергеевич. - М .: Вектор, 2012. - 567 б.
Милку -М., Даниэла-Мустер Анета Гинекологиялық эндокринология, Румыния Социалистік Республикасы Академиясының Баспа үйі - М., 2015. - 490 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Халықтық емдеу

Гипотиреоздың субклиникалық ағымымен де көптеген адамдар летаргияға, беттің ісінуіне, салмақтың өсуіне және терінің сарғыштығына шағымданады. Эндокриндік жүйені ынталандыру үшін шөптік дәрілерді қолдану ұсынылады:

Ламинария Балли балдырлары блендерде ұнтақ күйінде ұсақталады. ½ қасық шикізат 100 мл қайнаған суға қосылады және күніне үш рет тамақтанудан 30 минут бұрын мас болады.
Шисандра. Құрғақ жемістер блендермен ұсақталады. Арақ 1: 5 қатынасында құйыңыз. Қараңғы жерде 14 күн талап етіңіз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне үш рет 25 тамшыдан ішіңіз.
Cinquefoil. 10 г туралған жапырақтарды 300 мл сумен буландырады. Жабық контейнерде 3 сағат талап етіңіз. Сүзілген инфузия күніне 3 рет 100 мл қабылданады.

Шөптермен емдеу сау өмірге дейін жалғасады. Емдеудің минималды курсы - 3 апта.

Қалқанша безінің жеткіліксіздігі туралы болжам

Гипотиреоздың субклиникалық бағытымен жүрек-қантамыр жүйесінің елеулі бұзылу қаупі едәуір артады. Денедегі Т3 және Т4 қалыпты деңгейін сақтай отырып, өмірге қауіпті асқынулар туындамайды. Терапияның сәттілігі әр түрлі факторларға байланысты:

гипотиреоздың себебі,
эндокриндік жүйенің бұзылуының ауырлығы,
қайтымсыз өзгерістер.

Йод жетіспеушілігіне байланысты гипотиреозбен науқастардың барлығын дерлік емдеуге болады. Егер құрамында йод бар гормондардың болмауы аутоиммундық жеткіліксіздіктен туындаса, өмір бойы HRT тағайындалады.