2 типті қант диабеті индапамид: жоғары қысымды емдеу

2 типті қант диабетіне арналған диуретикалық препараттар көбінесе диабеттің гипертензиясының дамуымен, жеткіліксіздігімен немесе аяқтың ісінуін жою қажеттілігі туындаған кезде қолданылады.

Бүгінгі күні несеппен шығарылатын заттардың мөлшерін көбейтетін көптеген түрлі дәрі-дәрмектер жасалды.

Қажет болса, диуретиканы таңдауды емделуші дәрігер науқастың денесінің жеке ерекшелігін ескере отырып, талдау нәтижелері бойынша жүргізуі керек.

Бір кең таралған дәрі - индапамид.

Индапамид тиазид тәрізді диуретиктер тобына жатады. Бұл препарат вазодиляторлы әсерге ие.

Диуретиктер қант диабетін кешенді емдеудің құрамдас бөлігі ретінде қолданылады. Бұл препараттар ACE ингибиторларының әсерін күшейтеді.

Тайпид тәрізді диуретиктер, құрамында индапамид бар, қант диабетінде жеңіл әсер етеді. Бұл препараттар калийдің шығарылу процесіне және қандағы глюкоза мен майдың деңгейіне аз әсер етеді.

Индапамидті 2 типті қант диабеті үшін қабылдау науқастың бүйректерінің қалыпты жұмысында ақауларға әкелмейді.

Препарат пациенттің ағзасында бүйректің зақымдануының кез-келген кезеңінде нефропротекторлық әсерге ие, бұл инсулинге тәуелсіз типтегі қант диабетінің дамуына әкеледі.

Препараттың құрамы, жалпы сипаттамасы және фармакотерапия

Препарат фармацевтика өнеркәсібінде ауызша қабылдауға арналған таблеткалар түрінде шығарылады.

Дәрі-дәрмектің беткі қабаты бар.

Дәрілік заттардың негізгі белсенді ингредиенті - индапамид, бір таблеткадан 2,5 мг қосылыс бар.

Препарат құрамына белсенді заттан басқа, көмекші рөлге ие қосымша химиялық қосылыстар енгізіледі.

Мұндай қосылыстар келесі компоненттерден тұрады:

лактоза моногидраты,
повидон-К30,
кросповидон
магний стеараты,
натрий лаурил сульфаты,
тальк ұнтағы.

Планшеттің беткі қабығының құрамына келесі химиялық компоненттер кіреді:

Гипромеллоза.
Макрогол 6000.
Талк.
Титан диоксиді

Таблеткалар дөңгелек, дөңес пішінді және ақ боялған.

Дәрілік зат диуретикалық препараттар тобына жатады. Оның қасиеттері тиазидті диуретиктерге өте жақын.

Препаратты қабылдағаннан кейін адам ағзасынан натрий мен хлордың несеппен шығарылуы артады. Калий мен магний иондарының ағзадан шығарылу процесіне аз дәрежеде әсер етеді.

Медицина мембраналардың кальций арналарын бітеп, тамырлардың тамырлы қабырғасының серпімділігін арттырады, дененің шеткі қан тамырлары жүйесінің жалпы тамырлы тұрақтылығын төмендетеді.

Дәрі-дәрмекті қабылдау сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетуге көмектеседі.

Препаратты қолдану қандағы липидтер концентрациясының деңгейіне әсер етпейді және қант алмасуына әсер етпейді.

Дәрі-дәрмек қабылдау қан тамырлары қабырғасының норепинефрин мен ангиотензин II әсеріне сезімталдығын төмендетуге мүмкіндік береді және организмде простагландин Е2 синтезін күшейтуге мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмектерді қолдану организмдегі бос және тұрақты радикалдардың пайда болу қарқындылығын төмендетеді.

Препараттың тұрақты гипотензивті әсері дәрі басталғаннан кейін бір аптадан кейін дамиды және күніне бір дозадан кейін бір күн сақталады.

Препараттың фармакокинетикасы

Препаратты қабылдағаннан кейін ол асқазан-ішек жолынан қан айналым жүйесіне толық сіңеді. Препараттың биожетімділігі жоғары, ол 93% құрайды.

Тамақтану препараттың қандағы сіңуіне баяулайды, бірақ сіңірілген дәрінің мөлшеріне әсер етпейді. Дәрі-дәрмекті ішке қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін қандағы ең жоғары концентрацияға қол жеткізіледі.

Препаратты бірнеше рет қолданған кезде оның ағзадағы дозалар арасындағы концентрациясының ауытқуы азаяды. Препарат қабылдағаннан кейін 7 күн өткеннен кейін организмдегі тепе-теңдік концентрациясына жетеді.

Препараттың жартылай шығарылу кезеңі 14-тен 24 сағатқа дейін. Препарат қан плазмасындағы ақуыз кешендерімен байланысады. Ақуыздың байланысу дәрежесі шамамен 79% құрайды.

Препараттың белсенді компоненті сонымен қатар тамыр қабырғасының бөлігі болып табылатын тегіс бұлшықет құрылымдарының эластинімен байланысады.

Препарат тіндік кедергілерден өтуге қабілетті, плацентарлы тосқауылдан өте алады. Дәрі қабылдаған кезде ол емшек сүтіне өтеді.

Белсенді компоненттің метаболизациясы бауырдың ұлпаларында жүреді. Белсенді компоненттің шығарылуы метаболиттер түрінде бүйрекпен 60-тан 80% -ға дейін жүзеге асырылады. Нәжіспен, шамамен 20% ішек арқылы шығарылады.

Егер науқаста бүйрек жеткіліксіздігі болса, препараттың фармакокинетикасы өзгермейді. Денеде қаражат жинақталмайды.

Дәрілерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер

Қант диабеті үшін дәрі қабылдаудың негізгі көрсеткіші - артериялық гипертензиясы бар науқастың дамуы.

Кез-келген басқа медициналық құрылғы сияқты, Индапамидтің қолдануға қарсы бірқатар әсері бар.

Препаратты қолдануға науқаста кейбір қарсы көрсетілімдер болмаған кезде жол беріледі.

Дәрілік заттарды қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:

пациенттің құрамында сульфонамид негізінде жасалған дәрілерге жоғары сезімталдық,
лактоза бар науқастарға төзбеушілік,
науқаста галактоземия,
адам глюкоза немесе галактозаның мальабсорбциялық синдромын байқаса,
бүйрек қызметі бұзылған науқасты анықтау,
гипокалиемия белгілерінің болуы,
ауыр бауыр жеткіліксіздігінің болуы,
бүйрек диабеті
жүктілік және емізу кезеңі,
науқастың жасы 18 жасқа дейін,
QT аралығын ұзартуға қабілетті агенттерді бір мезгілде қабылдау жүзеге асырылатын терапияны жүргізу.

Абайлаңыз, сіз препаратты бүйрек пен бауырдың жұмысындағы ақаулар анықталған кезде, пациенттің су-электролит балансында ауытқулар болған кезде, организмде гиперпаратиреоз болған жағдайда қабылдаңыз.

Сонымен қатар, Индапамидті антиаритмиялық препараттар қолданылған терапия кезінде мұқият қолдану керек.

Препаратты декомпенсация сатысында қант диабетін дамыту үшін қолданғанда сақ болыңыз.

Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат қабылдау тамақтану кестесіне қарамастан жүзеге асырылады. Таблеткаларды көп мөлшерде ішу керек. Препарат қабылдаудың ең қолайлы уақыты - таңертеңгілік.

Медициналық емдеудің әдеттегі емдік дозасы - күніне 2,5 мг немесе бір таблетка. Егер терапияның 4-8 аптасынан кейін қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, дозаны көбейтуге болмайды. Дозаны жоғарылату организмде препаратты қолданудан болатын жанама әсерлердің дамуына қауіп төндіруі мүмкін.

Емдеудің нәтижелері болмаған жағдайда, препаратты неғұрлым тиімді препаратқа ауыстыру ұсынылады. Егер терапия екі препараттың көмегімен жүргізілсе, Индапамидтің дозасы тәулігіне 2,5 мг өзгермейді.

Индапамидті адамға қабылдау кезінде дененің әртүрлі жүйелерінің жұмысындағы бұзылыстарда көрінетін кейбір жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Индапамидті қант диабеті үшін қолданғанда жиі кездесетін жанама әсерлер:

Ас қорыту жүйесі. Мүмкін, диареяның дамуы, іш қату, іштің ауырсынуы. Көбінесе ауыз қуысында жүрек айну және құрғақтық сезімі болады. Мүмкін сирек жағдайларда құсудың пайда болуы, панкреатиттің дамуы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі. Мүмкін астениялық күйдің дамуы, күшейген жүйкенің пайда болуы, қант диабеті бар бас ауруы, ұйқышылдықтың жоғарылауы. Сирек жағдайларда әлсіздік пен жалпы әлсіздік пайда болады. Кейде жалпы әлсіздік, бұлшықет спазмы, тітіркену және алаңдаушылық сезімдері болады.
Тыныс алу жүйесінде жөтел, фарингит, синусит және сирек жағдайларда ринит дамуы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесі. Мүмкін, ортостатикалық гипотензияның дамуы, электрокардиограммадағы өзгерістер, науқаста жүректе аритмия пайда болып, жүрек соғу жиілігі жоғарылауы мүмкін.
Зәр шығару жүйесі. Жиі инфекциялар мен полиурияның даму ықтималдығы жоғары.
Тері. Мүмкін аллергиялық реакциялардың дамуы терінің бөртпесі, терінің қышуы және геморрагиялық васкулит түрінде көрінеді.

Осы жанама әсерлерден басқа пациенттің ағзасында тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз және жүйелі қызыл жегінің ұлғаюы дамуы мүмкін.

Дәрілік заттардың аналогтары, шығарылу нысаны, құны және сақтау шарттары

Препарат қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді, әр таблеткада 2,5 мг препарат бар.

10 данадан тұратын таблеткалар поливинилхлоридті пленкадан жасалған және алюминий фольгамен қапталған арнайы контурлы жасуша қаптамасына салынған. Үш контурлы арнайы пакет, сондай-ақ препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық картон пакеттерге салынған.

Препарат қараңғы жерде 15-тен 25 градусқа дейінгі температурада сақтау керек. Препаратты сақтау орны балаларға қол жетімді болмауы керек.

Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл. Сақтау мерзімі аяқталғаннан кейін препаратқа қатаң тыйым салынады. Жарамдылық мерзімі өткен дәрі жойылады.

Индапамидтен басқа, оның аналогтары болып табылатын препараттар жасалды.

Ең танымал және танымал дәрілердің келесі аналогтары:

Arifon Repard - Индапамидтің ең танымал аналогы, көмірсулар алмасуына әсер етпейді.
Акрипамид - индапамидтің аналогы, ол орыс тілінен шыққан.
Indap - бұл Чехияда өндірілген дәрі.
Нолипрел - жоғары тиімділігі бар біріктірілген дәрі.
Перинид - көптеген пациенттерге қолайлы танымал дәрілік зат.

Ресей Федерациясындағы Индапамидтің бағасы өндірушіге және есірткі сатылатын аймаққа байланысты орташа есеппен 12-ден 120 рубльге дейін.

Осы мақаладағы бейнеден сарапшы Индапамидтің фармакологиялық сипаттамалары туралы сөйлеседі.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған қысым таблеткалары, 2 тип: жоғары және төменнен қабылдау керек

Көбінесе қант диабеті кезінде қан қысымы көтеріледі, бұл жүрек-тамыр жүйесін бұзады, бүйрек пен басқа ішкі органдарға зиян тигізеді. 1 типті қант диабетінде гипертензия бүйрек патологиясына байланысты пайда болады.

Егер адамда 2 тип болса, онда Иценко-Кушинг синдромының, феохромоцитоманың дамуы қысымның жоғарылауына ықпал етеді. Мұндай науқастарда гипертензия өлімге әкелетін патологияның дамуына әкеледі, сондықтан дәрігер гипертониялық таблеткаларды тағайындайды.

Дәрілердің негізгі топтарына жатады: диуретиктер, ACE ингибиторлары, бета-блокаторлар, BKK, ARB.

Диуретиктер - бұл басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылданатын диуретиктер. Олар бүйректің жұмысына әсер етеді және денеден зәр шығаруды тездетеді. Қант диабетімен ауырғанда диуретиктер гипертензияның белгілерін азайтып, ісінуді жояды.

Диуретикалық препараттар келесі түрлерге жатады:

Цикл - қысымды тез қалыпқа келтіруге көмектеседі. Фуросемид ең көп таралған дәрі болып саналады.
Тиазид - глюкоза, холестерин және триглицеридтердің концентрациясын жоғарылатады. Бұл хлорталидон, клопамид, индапамид.
Осмотикалық - қан қысымының төмендеуіне байланысты ісінетін тіндерден артық сұйықтықты алып тастаңыз. Ең тиімді: калий ацетаты, маннитол.

Жоғары қан қысымы бар көптеген пациенттерге тиазидті диуретиктер тағайындалады, оны ұзақ уақыт қабылдау керек. Бірақ олар натрийдің қатты жоғалуына әкелуі мүмкін.

Осы препараттарды қабылдаған кезде пациенттер магний, калий және натрийдің жоғалуын өтейтін жаңа жемістер мен көкөністерді жеуі керек.

Емдеу кезінде қандағы қант деңгейін бақылау керек, қажет болған жағдайда диуретик мөлшерін көбейтеді.

Егер 2 типті қант диабеті бар науқаста аяқтың ісінуі жоғары қысым аясында пайда болса, дәрігер Индапамид немесе Арифон тағайындайды. Екі дәрі де көмірсулар алмасуына әсер етпейді. Басқа диуретиктер аз қолданылады.

ACE ингибиторлары

Артериялық гипертензия, ACE тежегіштерімен бірге жүретін қант диабеті үшін өте маңызды.

Мұндай препараттар мидың қан тамырларының тарылуына әкелетін және организмдегі ұлпаларда натрий мен суды ұстап қалатын альдостеронның көбеюіне ықпал ететін зат өндіруге жауап беретін ферменттің пайда болуына кедергі келтіреді.

ACE ингибиторларын қолдану арқасында қан тамырлары кеңейіп, артық сұйықтық ағзадан шығарылады, бұл қысымның төмендеуіне әкеледі.

Мұндай препараттар айқын нефропротекторлық әсерге ие, ол қысымның тез төмендеуімен де сақталады.

Сонымен қатар, олар қан тамырлары қабырғаларына пайдалы әсер етеді, атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді және жүрек соғысы мен инсульттан қорғайтын кардиопротекторлық әсерге ие.

ACE ингибиторлары майлар мен көмірсулар алмасуына кедергі келтірмейді және тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Мұндай препараттар бүйрек жеткіліксіздігінде сақтықпен тағайындалады олар организмнен калийді жоюды кешіктіреді. Кейде оларды қабылдау аясында жанама әсері күшті жөтел түрінде болады, бұл есірткіні қолдануды тоқтатуды талап етеді. Олар жүктілік, емшек емізу, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы кезінде қарсы болады.

Ең тиімді дәрілер:

Эналаприл, Инворил, Бурлиприл, Енап.
Квинаприл, Квинафар, Акупро.
Лисиноприл, Витоприл, Диротон, Зониксем.

Бета блокаторлары

Бета-блокаторлар қант диабеті мен жоғары қан қысымы кезінде тағайындалады, егер бұл жағдай жүрек жеткіліксіздігімен, стенокардия және тахикардиямен асқынса. Көбінесе дәрігер диабеттің метаболизміне теріс әсер етпейтін кардиоселективті препараттарды таңдайды.

Атенолол, Атенол, Атенобен.
Метопролол, Корвитол, Эмзок.
Бисопролол, Конкор, Корональ, Бикард, Бидоп.

Бірақ мұндай препараттар денеде қант пен холестерин концентрациясын арттырып, инсулинге төзімділікті арттырады.

Небилет, Кориол, Атрам сияқты бета-блокаторлар қосымша вазодилатор әсеріне ие. Қант диабетімен ауыратын бұл таблеткалар инсулинге төзімділікті төмендетеді және липидтер мен көмірсулар алмасуына пайдалы әсер етеді.

Bcc (кальций антагонистері)

Кальций арналарын блокаторлар көбінесе қысымға тағайындалады, өйткені олар липидтер мен көмірсулар алмасуына әсер етпейді. Олар пациент ишемия мен стенокардиядан зардап шегетін болса қолданылады. Ең алдымен, мұндай препараттар егде жастағы адамдарға тағайындалады.

Күніне 1 рет қабылдау қажет ұзақ әсер ететін дәрілерге артықшылық беріледі:

Амлодипин ұзаққа созылған әсерге ие.

Кальций антагонистері ісіну және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы сияқты жанама әсерлердің дамуына әкеледі, бұл көбінесе олардың жойылуына әкеледі. Мұндай теріс әсер етпейтін жалғыз дәрі - бұл Леркамен.

Sconce (ангиотензин рецепторларының антагонистері)

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары қант диабетімен бірге жүретін артериялық гипертензияны емдеуде тиімді. Олардың келесі қасиеттері бар:

инсулинге төзімділікті төмендетеді;
нефропротекторлық әсерге ие,
сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайту,
метаболизм процестеріне әсер етпейді,
жақсы төзімді және минималды жанама әсерлері бар.

Препараттардың әсері біртіндеп дамиды және қабылдау басталғаннан 2-3 апта өткен соң ең үлкен дәрежеге жетеді.

Ең тиімді дәрілер:

Сартокад, Диосар, Васар.
Кандесар, адвокат, кандекор.
Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.

Альфа блокаторлары

Альфа-блокаторлардың көмегімен көптеген ұлпалар мен мүшелерде орналасқан α-адренергиялық рецепторлардың жұмысы тоқтатылады. Мұндай препараттар селективті және селективті емес. Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін селективті альфа-блокаторлар қолданылады және тек аралас терапияда қолданылады.

Мұндай препараттар глюкоза мен липидтердің концентрациясын, сондай-ақ инсулинге төзімділікті төмендетеді. Альфа-блокаторлардың арқасында қысым жүрек соғу жылдамдығының күрт жоғарылауынсыз, біртіндеп төмендейді. Бірақ мұндай дәрі-дәрмектерді ортостатикалық қысымның төмендеуімен сипатталатын ауыр нейропатиямен сақтықпен қабылдаған жөн. Олар жүрек ауруларында да қарсы.

Теразозин глюкоза мен липидтердің концентрациясын төмендетеді.

Расилез (рениннің тікелей ингибиторы)

Бұл күн ішінде қан қысымын тиімді төмендететін салыстырмалы түрде жаңа препарат. 2 апта бойы тұрақты қабылдағаннан кейін гипотензивті реакция және қалыпты гемодинамикалық параметрлер қалпына келеді.

Расилез ангиотензин ii рецепторлық блокаторлармен немесе ACE ингибиторларымен біріктірілген емде қолданылады. Осындай комбинацияның арқасында бүйректер мен жүрек тиімді қорғалған. Препарат қандағы холестеринді жақсартуға және тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыруға көмектеседі.

Қандай таблеткаларды диабеттің болуын болдырмау жақсы?

Жоғары қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектердің көптігіне қарамастан, барлық дәрі-дәрмектер қант диабеті бар адамдарға жарамайды. Келесі дәрі-дәрмектерге тыйым салынады - Хипамид, Гидрохлоротиазид, Гипотиазид.

Бұл қандағы қантты жоғарылататын және жаман холестерин концентрациясын арттыратын диуретиктер. Сонымен қатар, мұндай дәрі-дәрмектер бүйректің жұмысына теріс әсер етеді, бұл бүйрек функциясы бұзылған адамдар үшін өте қауіпті.

Қысқа әсер ететін дигидропиридиндерге байланысты кальций антагонистері сияқты гипертензияға қарсы препараттарды қолдану жоғары қан қысымы мен қант диабеті кезінде ұсынылмайды. Кішкентай мөлшерде болса да, олар инфаркттың даму ықтималдығын едәуір арттырады және жүректің ишемиялық ауруына қарсы. Оларға Nifedipine препараты кіреді.

Бета-блокаторлар тобына жататын Атенололға тыйым салынады, себебі қан глюкозасының күрт секіруіне және гипо- және гипергликемияның дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, мұндай дәрі тіндердің ұйқы безі шығаратын инсулинге сезімталдығын төмендетеді.

Қант диабетіндегі қан қысымын қалай жоғарылатуға болады?

2 типті қант диабетіндегі төмен қан қысымы көбінесе әйелдерде кездеседі. Бұл жағдайда церебральды айналымның бұзылуы байқалады, жасушалар қажетті қоректік заттарды қабылдауды тоқтатады. Егер бұл жағдай емделмесе, онда бұл жүрек-қан тамырлары асқынуларының дамуына әкеледі. Сонымен қатар, жағымсыз әсерлер:

диабеттік аяқ
тромбоз
төменгі аяқтардағы тіндердің өлімі,
диабеттік жаралар.

Қант диабетіндегі гипотензия келесі себептерге байланысты дамиды:

ұйқысыздық
асқазан аурулары
организмде дәрумендер мен минералдардың болмауы,
күйзеліс
жүрек ауруы
ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер
жүйке жүйесінің аурулары.

Науқастарда терлеудің жоғарылауы, аяқтың суық болуы, тұншығу сезімі пайда болады, дүрбелең шабуылы дамиды, әлсіздік пен ұйқышылдық пайда болады. Қант диабетіндегі қысымды арттыру үшін арнайы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Ең жақсы дәрілер - Eleutherococcus және Leuzea. Олар 7 күн бойы қабылданады, содан кейін олар 1 айға үзіліс жасайды.

Гипотензиямен бірге халықтық емдеу құралдары көмектеседі. Сіз жасыл шай сығындысы мен аскорбин қышқылын біріктіре аласыз. Қоян қырыққабатының тиімді инфузиясы. Мұны істеу үшін 20 г құрғақ өсімдікке стакан қайнаған суға құйып, 3 сағат талап етіңіз. Инфузия сүзіледі және күніне үш рет қабылданады. Хош иісті майды қолданатын ванналар қысымның жоғарылауына көмектеседі. Ол үшін қалампыр, бергамот, лимон, апельсин, эвкалипт қолайлы.

Нақты клиникалық жағдайға арналған дәрілерді қалай таңдауға болады?

Дәрігерлер әр түрлі топтағы бірнеше препаратты бір уақытта қолдануға кеңес береді. Бұл қант диабетіндегі гипертензияны тиімді емдеуге көмектеседі.

Аралас терапияда есірткінің аз дозалары қолданылады және көптеген дәрілер бір-бірінің жанама әсерлерін тоқтата алады.

Емдеу жоспарын дәрігер инфаркт пен инсульт қаупінің алдын алу үшін таңдайды.

Кішігірім дозада монотерапия жасалады. Егер қысымды оңтайлы көрсеткіштерге төмендету мүмкін болмаса, дәрігер басқа дәрі тағайындайды, егер тиімсіз болса, әртүрлі топтардың бірнеше препараттарының жиынтығын тағайындайды.

Тамырдың және жүректің зақымдану қаупі жоғары болған кезде төмен дозада 2 препаратпен емдеу қажет. Егер мұндай емдеу нәтиже бермесе, онда маман үшінші дәрі-дәрмекті төмен дозада тағайындайды немесе екі дәріні де максималды мөлшерде тағайындайды. Егер нәтиже болмаса, мүмкін ең жоғары дозада 3 препараттың емдеу режимі қолданылады.

Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) жоғары қысыммен

Қант диабетіндегі қысымға арналған препаратты таңдау алгоритмі (кезең-кезеңмен):

Қан қысымының бастапқы жоғарылауы - ARBs немесе ACE ингибиторларын тағайындаңыз.
Қан қысымы жоғарылайды, бірақ зәрде ақуыз жоқ - диуретиктер, BKK қосыңыз.
Қан қысымы нормадан жоғары, зәрде аз мөлшерде белок болады - тиазидтер және ұзартылған БКК қосылады.
Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігімен бірге жоғары қан қысымы - BKK және циклді диуретик қосыңыз.

Емдеу режимін жасамас бұрын, дәрігер аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелерін зерттейді. Сіз өзіңізді қант диабетімен ауыратын дәрілерге тағайындай алмайсыз, өйткені олардың көпшілігі ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкеледі.

Қант диабеті мен гипертониядан - қандай диуретиктерді қабылдауға болады және олардан қандай әсер күту керек?

Диуретиктер 19 ғасырда пайда болды, бірақ алғаш рет өткен ғасырдың 60-жылдарында қан қысымын төмендету үшін қолданылған.

Диуретиктердің ерекшелігі бүйрек функциясына организмнен несеп шығару процесін тездететін әсерге негізделген.

Егер жүрек және қан тамырлары ауруларын емдеуде диуретиктерді қолдану (жоғары қан қысымы жүретін болса) күмәнданбаса, диабетиктерді диабетиктерді қолдану диабетиктерді дәрігермен кеңесіп, мұқият қарау керек. Диуретиктердің төрт тобы бар, оларды толығырақ қарастырамыз.

Тұтқыр диуретиктер (зәр түзілу жылдамдығын жоғарылататын дәрілер) клиникалық тәжірибеде қолданылатын барлық диуретиктерден ең күшті болып табылады.

Мұндай препараттар көбінесе әртүрлі шығу тегі мен гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Топтың атауы олардың әсер етудің негізгі аймағы Генле циклінде - денеге су қайтадан сіңетін жерде орналасуынан болады.

Фуросемид циклі диуретик

Соққы реабсорбцияның, ингредиенттің, сұйықтықтың жиналуының және зәрдің тез қалыптасуының әсерінен пайда болады, нәтижесінде организм су мен тұздардан арылады. Циклді диуретиктерді қолданған кезде қан тамырларының тегіс бұлшықеттері босаңсып, бүйрек қан ағымының жоғарылауы орын алады.

Гипертониядан басқа, осы топтың препараттары церебральды ісіну, гиперкальциемия, жүрек жеткіліксіздігі, улардың белгілі бір топтарымен улану және бүйрек жеткіліксіздігі үшін тағайындалуы мүмкін. Препараттар таблетка түрінде немесе инъекцияларға арналған ампулаларда болады. Бұл топтағы ең көп таралған дәрі - Фуросемид.

Дәрілердің циклдік типі қант диабетіндегі гипертензияны емдеуге жарамайды. Жедел ауырсынуды жеңілдету үшін тек бір рет қолдануға болады.

Тиазидті диуретиктер диуретикалық дәрілердің жеке фармакологиялық класын құрайды, олардың әсерінен біртекті.

Дәрілердің заттары әсер ету күші мен ұзақтығында ғана ерекшеленеді.

Әлемнің көптеген елдерінде дәрі-дәрмектердің нақты тобы ең қол жетімді: дәріханаларда рецептсіз сатылады және қол жетімді бағасы бар. Тиазидті агенттер гипертензияны емдеуде ғана емес, сонымен қатар бауыр, жүрек немесе бүйрек қызметінің бұзылуының салдары болатын ісінудің жоғарылауында қолданылады.

Бұл диуретикалық класс өткен ғасырдың ортасында ашылды. Тиазидті диуретиктердің «қосарланған» анықтамасы бар: олар дәрі-дәрмектер де, ерекше құрылымы бар арнайы молекулалар.

Алайда химиялық тұрғыдан тиазид молекулалары жоқ ұқсас әсері бар бірқатар дәрілер бар.

Осы себепті тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктерді бөліп алу керек. Соңғыларына Metolazone және Chlortalidone кіреді.

Мүмкін осы дәрілер класының ең таңғажайып құпиясы - олардың ағзаға тигізетін терапиялық әсері. Соңына дейін тиазидтердің әсер ету механизмі зерттелмеген. Белсенді заттар адам ағзасына енген кезде несеп түзілу процестері жылдамдалып, жүрек құрамы мен қандағы плазма мөлшері азаятыны белгілі.

Диуретиктердің тиазидті түрі гипертония үшін тиімді, ол қант диабеті аясында дамиды.

Тиазидті диуретиктерді ұзақ уақыт қолданған кезде тамырлардың тегіс бұлшықеттерінің «босаңсыуы» байқалады, бұл шеткергіштіктің төмендеуіне әкеледі. Соңғысы гипертониямен күресте маңызды рөл атқарады.

Тиазидті препараттардың барлық түрін екі топқа бөлуге болады:

хлоробензамид пен хиназолинонның туындылары,
бензотиадиазин мен фталимидин туындылары.

Бірінші топтың өкілдері өзіне тән ерекшелікке ие: олар кез-келген деңгейде бүйрек жетіспеушілігіне тиімді түрде диуретикалық әсер етеді.

Фармакологиялық сипаттамаларына сәйкес, осы топтың препараттары ілмек диуретиктерін еске түсіреді.

Негізгі жанама әсерлердің қатарына аллергиялық реакциялар, импотенция, дерматит, гипергликемия, парестезия, панкреатит, холецистит, іштің ауыруы және қысылуы жатады.

Тиазид тәрізді диуретиктерге ең көп таралған:

Клопамид
Индапамид,
Хлорталидон
Гидрохлоротиазид,
Метолазон
Квинетазон.

Осмотикалық

Осмотикалық диуретиктер қан қысымын төмендету арқылы ісінетін тіндерден сұйықтықтың кетуін қоздырады. Осы әсердің арқасында қан ағымы проблемалы тіндерде ғана емес, сонымен қатар бүйрек нефрондарында да артады.

Соңғысы ағзаның осы функционалдық бөлімшелеріндегі заттардың сүзілуінің жақсаруын тудырады. Осымен қатар Генле ілмегінің көтерілген тізесінде натрий мен хлордың енжар реабсорбциясы төмендейді.

Осмотикалық диуретиктер әрдайым көктамыр ішіне енгізіледі. Олардың ішінде ең көп таралған:

Соңғысы көбінесе ұзақ мерзімді әсерге байланысты тағайындалады. Алғашқы екеуі әлсіз, қысқа мерзімді әсерімен сипатталады.

Диуретиктердің бұл тобы ағзада нашар сіңеді және жинақталуға бейім. Тиісінше, су мен натрий иондарының реабсорбциясы бұзылады, бұл олардың денеден шығарылуына әкеледі. Олармен бірге есірткі де шығарылады.

Жанама әсерлердің арасында бас ауруы, жүрек айнуы, қан кету, тіндердің некрозы, препарат тамырға енбейтін, бірақ тері астына енетінін атап өтуге болады. Бұл топтың дәрі-дәрмектері гипертензияға ғана емес, улануға, гиповолемиялық шокқа және анурия үшін профилактикалық дәрі ретінде тағайындалады.

Жүрек жеткіліксіздігі кезінде осмотикалық диуретиктерді қабылдауға тыйым салынады.

Негізінде, дәрі-дәрмектің бұл түрін қант диабеті үшін қолдануға болады, бірақ ол қысқа әсер етеді. Емдеудің ұзақ курсы әдетте тағайындалмайды, сондықтан олар тек бір рет қолдануға жарамды.

Калий сақтайды

Калий сақтайтын дәрілердің әсер ету механизмінің бір ерекшелігі бар: олар организмде калийді сақтайды, бұл есірткі тобының атауынан шығады.

Дәрілер нефронның дистальды түтікшесінің негізгі жасушаларына тікелей әсер етеді.

Нүктелік әсер калийдің жасушаларға берілуін азайтуға мүмкіндік береді, сөйтіп оның несеппен бірге шығарылуын блоктайды. Калий организм үшін өте маңызды элемент. Сонымен қатар, оның сақталуы гипокалиемиямен ауыратын адамдар үшін өте маңызды, бұл қан плазмасындағы калий иондарының концентрациясының төмендеуімен бірге жүреді.

Калий сақтайтын диуретиктер гипертониялық науқастарға ғана емес, сонымен қатар бүйрек үсті безінің сирек кездесетін ауруларын, подагра, жедел жүрек жеткіліксіздігін емдеуге және бүйрек үсті безінің гормонын өндіруді тұрақсыздандыратын ісінуді жеңілдетуге арналған.

Калий сақтайтын диуретиктер организмге әлсіз әсер етеді, сондықтан препараттар тиімсіз болып саналады.

Осы себепті, олар терапияның негізі ретінде сирек тағайындалады, көбінесе көмекші дәрілер түрінде. Егер дәрі қабылдаған кезде денеде ешқандай өзгеріс байқалмаса, онда дозаны жоғарылату ұсынылмайды.

Препарат жай тоқтатылады немесе «инерциямен» біраз уақыт емдеу курсының тиімсіздігін растау үшін жалғасады. Айтпақшы, дәрі мүлдем тиімсіз деп саналады. Бұл диуретиктердің ішіндегі ең азы, сондықтан оны қабылдаудың әсері «күтуге мәжбүр етеді».

Қант диабетіндегі калий сақтайтын диуретиктер тиімсіз деп саналады, себебі жанама әсерлердің жоғары қаупі бар.

Әлсіз әсер бұл препараттардың альдостеронның антагонистері болғандығымен байланысты. Альдостерон - бұл бүйрек үсті кортексінің негізгі гормоны, ол организмдегі су-тұз балансына тікелей әсер етеді. Диуретиктер бұл гормонға тосқауыл қояды.

Альдостеронды блоктау екі алгоритм бойынша жүзеге асырылады:

натрий иондарының тасымалын тұрақсыздандырады,
Рецепторларға белгілі бір жолмен әсер ететін гормонның шығарылуын «тежейді», нәтижесінде натрий несепте шығарылып, калий мөлшері жоғарылайды.

Калий сақтайтын диуретиктер тек қысыммен ғана емес, ісінуді жеңілдету және артық сұйықтықты кетіру үшін де тағайындалады.

Осы мақсатта осы типтегі препараттар тіпті соңғы сатылардағы жүкті әйелдерге де тағайындалады.

Бұл дәрі-дәрмектің құрамында жанама әсерлердің де тізімі бар: жүрек айну, құсу, бас айналу, диарея, әлсіреу, етеккірдің бұзылуы, қысылу, ұйқышылдық, шаршау және депрессия.

Калий сақтайтын диуретик Верошпирон

Калийді сақтайтын ең тиімді дәрілердің тізіміне мыналар кіреді:

Қандай препараттар тиімді?

Тиазидтер және тиазид тәрізділердің диуретиктері диуретиктердің ең «прогрессивті» тобы болып саналады, олар сирек жанама әсерлерін тудырады және ісінуді жоюда және қан қысымын төмендетуде өте жақсы.

Осмотикалық топ бірнеше сағат ішінде зәрдің көп мөлшерін шығарып жіберуі мүмкін, бірақ олардың әсері қысқа болады. Ұзақ мерзімді емдеу үшін олар жарамсыз және ісінуді жедел жою немесе қысымды азайту қажет болған жағдайда қолданылады.

Калий сақтайтын дәрілер ескірген деп саналады, бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сондықтан олар гипертонияны емдеуде адъювант ретінде ғана қолданылады. Диуретиктер ілмегі қысымның төмендеуімен тиімді күреседі.

Олардың әрекеті жергілікті және Хенле шеңберімен шектелген. Дәрілер тобы күшті диуретик болып саналады, сондықтан оларды ұзақ қолдану ұсынылмайды.

Терапия курсы және, тиісінше, диуретиктердің түрін дәрігер маман тағайындауы керек. Тек дәрігер өзінің ағзасының ерекшеліктерін ескере отырып, белгілі бір науқасты емдеу үшін дұрыс дәрілерді таңдай алады.

Қосымша дәрілік заттар

Кешенді емдеуде әр түрлі топтағы дәрілер жиі кездеседі.

Мәселен, мысалы, калийді ағзадан шығару және оның тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін, калий сақтайтын диуретиктер диуретиктерге қалған үш топқа «көмектесуге» тағайындалады.

Қосымша ретінде В6 дәрумені, магний және таурин қабылдауға болады. Жоғарыда аталған барлық заттар диуретиктер емес, бірақ ұқсас, жұмсақ әсерге ие. Олар қан тамырларының қабырғаларын босаңсытып, қан айналымын жақсартады.

Қант диабетіндегі гипертензияны қалай және қалай емдеуге болады? Видеодағы жауаптар:

Айтпақшы, дәл осы препараттарды қант диабетіне қарсы гипертензияның профилактикасы ретінде қабылдауға болады. Осмотикалық диуретиктерді қабылдау кезінде сіз басқа препараттарды қолданғанда өте сақ болуыңыз керек. Тек осы диуретиктер тобы басқа препараттарға қан-ми тосқауылын жасайды, бұл қан кетуді тудыруы мүмкін.

Қант диабеті қысымының жоғарылау себептері

Қант диабетінің болуы гипертензияның пайда болуын тудырады, өйткені бұл тамырларда патологиялық өзгерістер тудырады.

Оларға мыналар жатады:

Олардың тарылуы және қысылуы жүреді.
Олардың икемділігі жоғалады. Ол, атап айтқанда, инсулинмен қамтамасыз етіледі, бірақ диабетпен ауыратын адамның ағзасында бұл жеткіліксіз.
Тамыр қабырғаларының өткізгіштігі жоғарылайды. Бұл қандағы қанттың жиі түсуіне байланысты.
Атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Олар тамырдың люменін азайтады, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
Қан тамырларының зақымдалуы, әсіресе кішкентай. Жарақат алған жерлерде қабыну пайда болады, холестеринді бляшкалар мен қан ұйығыштары көбейе бастайды.

Бұл қан қысымының жоғарылауына және тиісті мүшелер мен тіндердің жеткіліксіз айналымына әкеледі.

2 типті қант диабетіндегі әйелдерде гипертония дамуы ықтимал.

Айта кету керек, қысымның жоғарылауы бірінші типті қант диабетінде жиі байқалады, бірақ пациенттердің егде топтары суретті өзгертеді: олар көбінесе 2 типті қант диабетінде гипертензиямен ауырады. Гипертониясы бар егде жастағы науқастардың 90% -ы аурудың осы түрімен ауырады.

Жоғары қан қысымының белгілері

Қант диабетіндегі гипертензияның көріністері оның әдеттегіден ерекшеленбейді.

Оларға келесі белгілер жатады.

бас ауруы,
бас айналу
бастың артқы жағындағы ауырлық
бұлыңғыр көру, көз алдында қара дақтардың пайда болуы,
бет қызаруы
аяқтың салқындауы
жүрек айну, құсу,
көңілсіздік, көңіл-күйдің төмендеуі,
нашар өнімділік
ентігу
физикалық жұмысты орындаудағы қиындық.

Олар толық немесе ішінара көрінеді. Қант диабеті кезіндегі гипертензия мен асқынбаған гипертензияның жалғыз айырмашылығы - оның ауыр ағымы.

Қысымды бақылау

Бұл сәтті күрестің басты шарты.

Науқас қысымды, сондай-ақ жүрек соғу жылдамдығын жүйелі түрде өлшеп, «Бақылау күнделігіне» деректерді енгізуі керек.

Диабетпен ауыратын адам үшін норма қан қысымы 130/80 мм рт.ст.

Дәрілік терапия

Қазіргі уақытта фармацевтикалық нарық өте кең, бұл сізге әр науқас үшін дәрі таңдауға мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмектермен емдеу дәріханаларда сатып алынған қаражатты пайдалануды қамтиды. Олар таблетка, капсула, драже, инъекциялық ерітінді түрінде қол жетімді.

Төменде көрсетілген барлық дәрілердің қарсы көрсетілімдері бар, сондықтан оларды тек кардиолог немесе терапевт тағайындауы керек. Егер қарсы көрсеткіштер байқалмаса, бар аурулардың дамуы мүмкін.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу режимі нақты жасалған және келесі дәрілерді қамтиды:

Кальций каналының блокаторлары. Бұл дәрі-дәрмектер сізге адвентитивияны, яғни тамырлардың бұлшық еттерін босаңсытуға мүмкіндік береді. Нәтижесінде олардың кернеуі төмендейді және қан қысымы төмендейді. Бұл топқа «Клентиазем», «Амлодипин», «Анипамил» және басқа да препараттар кіреді.
ARB ингибиторлары. Препараттың әрекеті вазоконстрикцияны болдырмайтын ангиотензин рецепторларының сезімталдығын блоктайды. Бұл топқа «Вальсартан», «Кандесартан», «Лосартан» және басқа дәрілер ұсынылған.
ACE ингибиторлары. Препарат вазоконстрикцияны болдырмайды, бұл олардың люмендерінің ұлғаюына және қысымның төмендеуіне әкеледі. Бұл топқа Каптоприл, Лисиноприл, Рамиприл және басқа да препараттар кіреді.
Бета блокаторлар. Препарат адреналинге сезімтал рецепторларды ажыратады - стресс және шиеленіс гормоны, нәтижесінде жүрек соғу жиілігі жоғарыламайды, қан қысымы көтерілмейді. Сонымен қатар, бұл дәрі жүректі тозудан қорғайды. Топта Анаприлин, Конкор және олардың аналогтары ұсынылған.
Диуретиктер. Бұл диуретиктер. Олар артық сұйықтықты ағзадан шығаруға мүмкіндік береді, ол ағзаларды, соның ішінде қан тамырларын қысып, қысымның жоғарылауын тудырады. Бұл топтың дәрілеріне «Канафрон», «Индапамидтің ретардиясы», «Аквафор» және басқа да дәрі-дәрмектер кіреді.

Осы препараттарды қолданған кезде сіз негізгі ережелерді есте сақтауыңыз керек:

Гипертониялық кризді жеңілдететін дәрілер бар, олар уақытша ғана қабылданады. Қан қысымын қолайлы деңгейде ұстап тұруға бағытталған дәрілер бар. Олар әрдайым қабылданады.
Үздіксіз қолдануға дайындық қысымды күрт секіртпеу үшін үзіліссіз қолданылуы керек. Бұл инфаркт немесе инсультқа әкелуі мүмкін.
Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер белгілі мөлшерде жиналып, ағзада жұмыс істейді. Егер оларды қолдануда кедергілер болса, бұл механизм жұмыс істемейді.

Салмақ жоғалту

Кез келген дәрежедегі семіздік қан қысымының жоғарылауына және қант диабетінің дамуына ықпал етеді.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Жеңіл жағдайларда сіз қосымша фунт тастап, қысымды қалпына келтіре аласыз. Артериялық гипертензияның жоғарылауы жағдайында салмақ жоғалту қысымды тек ішінара төмендетуге көмектеседі, бірақ бұл қабылданған препараттардың дозасын азайту арқылы жұмсақ емдеу режиміне ауысуға мүмкіндік береді.

Қол жетімді физикалық белсенділік

Қант диабеті және гипертония - бұл физиологиялық әдістермен, яғни есірткіні қолданбай немесе аз мөлшерде қабылдауға болатын ауру.

Осындай әдістердің бірі - физикалық белсенділік. Олар қол жетімді, жағымды және әртүрлі болуы керек. Қант диабеті және гипертензиясы бар науқас стресстен тыс жаттығулардан пайда көреді, өйткені бұл қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Жоғары қан қысымы диабетімен ауыратындарға арналған диета

Асқынбаған қант диабетіндегідей, пациент жиі, аздап және дұрыс тамақтануы керек. Тәттілерді, кондитерлік өнімдерді және басқа да тез көмірсулар қолдануға тыйым салынады.

Ұзақ жұмыс істейтін көмірсуларға рұқсат етіледі: жарма, жарма, қоңыр наннан басқа, көкөністер, жемістер, банандар мен жүзімнен басқа, бұршақ, жасыл бұршақ.

Бұл өнімдерді пайдалану кезінде сіз өзіңіздің жағдайыңызды бақылауыңыз керек. Қысымның жоғарылауымен дененің реакциясын қарау үшін оларды белгілі бір уақытқа тастау керек.

Басқа өнімдерді шектеусіз пайдалануға болады. Балық және майсыз ет, сүт өнімдері, саңырауқұлақтар, жемістер, жұмыртқалар қандағы қантты ғана емес, қан қысымын да қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Айта кету керек, гипертония диетаға өз қажеттіліктерін қосады:

Тұзды қолдануды шектеу керек, өйткені ол қан қысымының жоғарылауына ықпал етеді. Табиғи немесе жасанды түрде синтезделген көптеген өнімдердің құрамында қазірдің өзінде тұз бар. Дәл солай қантқа қатысты болады. Тәтті және дәмді тағамдар, сондай-ақ жартылай фабрикаттар, кондитерлік өнімдер, ысталған тағамдар диетадан шығарылуы керек.
Күніне 1,5 литр таза су ішу керек. Адамдарға күнделікті суға деген қажеттілікті ескеру қажет: ол 30 мл / кг құрайды.
Кофе мен шай ішуді азайту керек.
Алкогольге тыйым салынады. Аптасына бір рет 70 мл қызыл шарапқа ғана рұқсат етіледі.

Қант диабетіндегі гипертониялық криз

Гипертониялық криз - бұл сыни мәндерге қысымның күрт немесе біртіндеп артуы.

Қант диабеті болған кезде оны тоқтату ережелері осы аурудан зардап шекпейтін науқасқа көмек көрсету ережелерінен өзгеше емес. Жалғыз айырмашылық - сіз өзіңіздің қандағы глюкозаңызды өлшеп, оны қалыпты ұстауыңыз керек.

Үйде сіз келесі қадамдарды орындауыңыз керек.

Тұншығып қалмас үшін, науқастың басына жастық қойыңыз, олар гипертониялық кризмен туындауы мүмкін.
Оған седативті дәрі-дәрмектерді және әдетте адам қолданатын дәрілерді беріңіз. Тез әсер ету үшін оларды тіл астына қоюға болады. Осыдан кейін бірден қысымды бақылау керек: ол төмендеуі керек, бірақ тегіс. Жарты сағаттан кейін индикаторлар 30 мм Hg-ге, ал бір сағаттан кейін - 50 мм рт.ст.-ге түсуі керек.

Қан қысымын күрт төмендетуге қатаң тыйым салынады. Бұл инфаркт немесе инсультқа әкелуі мүмкін.

Осындай тұрақтандыруға қол жеткізген кезде сіз пациентті үйде қалдыра аласыз, оған тыныштық, терапевтік тамақтану және таза ауа ағындары беріледі.

Қалған барлық жағдайларда сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек.

2 типті қант диабетінде жоғары қан қысымын қалай төмендетуге болады

Блогтың барлық оқырмандарына сәлем! Кеше уәде бергенімдей, мен сіздерге «Марлесон» балетінің екінші бөлімін жариялаймын. Әрине, әзілдесу. Мақаланың екінші бөлімі гипертония мен қант диабетін біріктіру проблемасына арналған.

Соңғы мақаланы өткізіп жібергендер үшін мен қант диабетін емдеуге қатысты қателіктер мен көзқарастарды сипаттадым, сонымен қатар әлем сияқты қарапайым, қант диабетіндегі жоғары қан қысымын төмендетудің дәрілік емес тәсілдері туралы кеңестер бердім деп айтамын, мақала осында.

Бүгін біз, өкінішке орай, жеткіліксіз дәрі-дәрмектер туралы сөйлесетін боламыз.

Көптеген жағдайларда есірткіні «қысым жасау» үшін қабылдау қажет болғандықтан, не және не үшін қабылдайтынымызды біліп, саналы түрде жасайық.

Қорытындылай келе, бұл сіздің денсаулығыңыз, сізге дәрігер немесе сайттың көршісі емес, ең алдымен қажет. Сонымен, барлық дәрі-дәрмектерді «қысымнан» қораптардан, сөмкелерден және қораптардан алыңыз.

Сіз ішетіндігіңізді, қандай мақсатта және осы препараттың көмірсулар мен липидтер алмасуына әсер ететінін түсінеміз, өйткені бұл параметрлер 2 типті қант диабеті бар науқасты тағайындауда маңызды рөл атқарады. Сонымен қатар, мен гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектер оның «қысымды төмендететін» әсерінен басқа, оның да мүмкін екенін көрсетемін.

Есірткі топтарын бөлшектемес бұрын, мен сіздің назарыңызды осыған аударғым келеді. Қазіргі уақытта жоғары қан қысымын төмендететін препараттар өте көп.

Тек ең жалқау фармакологиялық фирма өзінің дәрі-дәрмегін шығармайды. Сондықтан көптеген фирмалық атаулар болуы мүмкін, әрине, мен олардың барлығын жеке біле алмаймын.

Сіз үшін бастысы - дәрі-дәрмектің атауы емес, оның белсенді заты.

Сауда-саттық атауы дәрі-дәрмектің қорабына бас әріптермен жазылады, ал оның астында кішігірім баспа түрінде - белсенді заттың атауы.

Бұл жерде сіз өзіңіздің дәрі-дәрмегіңізді бағалауыңыз керек, мен осы атауларды қолданамын және кейбір сауда атауларынан мысалдар келтіремін.

Егер ол пакетте көрсетілмеген болса, онда ол дәріге түсініктемеде ең басында көрсетіледі, мысалы, белсенді зат - эналаприл.

2 типті қант диабеті үшін гипертензияға қарсы препараттар

Гипертонияны емдеуде көмекші препараттар

Гипертония және 2 типті қант диабеті бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені олар ұқсас патогенезге және жалпы қауіп факторларына ие. Мысалы, темекі шегу, іштің семіздігі, қандағы натрийдің сақталуы, нефропатия, атеросклероз артериялық гипертензияның да, қант диабетінің де дамуына ықпал етеді.

Сонымен қатар, инсулинге төзімділік қан қысымының жоғарылауына ықпал етеді. Инсулин тамырлы әсер етеді, бірақ жасуша қарсыласуының өсуімен оның қан тамырларына әсері тежеледі.

Осы гормонның қанда жиналуы кері әсер етеді - тамыр қабырғасының тонусының жоғарылауы. Инсулин сонымен бірге симпатикалық жүйенің белсенділігінің артуына себеп болады және бұл өз кезегінде жүрек шығаруды, тамырларға төзімділікті жоғарылатуға және қан қысымын жоғарылатуға көмектеседі.

Бета-блокаторлар - бұл әртүрлі мүшелерде, соның ішінде тамырлар мен жүректе орналасқан бета-адренергиялық рецепторлардың (β1, β2, β3) әрекетін тежейтін дәрілер. Бета-адренергиялық рецепторларды адреналин және норепинефрин гормондары ынталандырады, ал бета-блокаторлы препараттар олардың ынталандырушы әсерін жасауға мүмкіндік бермейді.

Препараттардың барлық белсенді ингредиенттері «-ol» -мен аяқталады, сондықтан оларды басқа дәрілерден қысыммен оңай ажыратуға болады.

Бұл препараттар жүректің ишемиялық ауруы (CHD), жүрек жеткіліксіздігі, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жедел жүрек соғуы бар науқастарға қажет.

Олар жүректің соғуын аз және аз күшпен жасайды.Бірақ олар қарапайым гипертензияда кеңінен қолданылады және қант диабетімен ауыратын науқастарға жиі тағайындалады, бұл үлкен қателік.

Кейін оның себебін түсінесіз.

Қысымды төмендетудің әсері β1 рецепторларының блокадасы арқылы жүзеге асырылады. Бұл кезде:

жүрек соғу жиілігін төмендету
жүрек соғу жиілігін төмендету
жүрек шығаруды азайту
бүйректерде ренин өндірісінің төмендеуі

Басқа мүшелердегі β2 рецепторлардың блокадасы айтарлықтай жағымсыз әсерлерге әкеледі:

бронх демікпесінің ұстамаларын қоздыратын бронхтың спазмы
вазоспазм
майдың бөлінуі
бауырда глюкозаның синтезін тоқтату, гипогликемия үшін қауіпті, яғни қорғаныс механизмі бітелген
ұйқы безі инсулинінің шығарылуын тежейді

Β2 рецепторларының блокадасының әсері мүлдем жағымсыз болғандықтан, тек β1 рецепторларын блоктайтын дәрілер құрылды. Мұндай препараттар селективті, яғни селективті деп аталады.

селективті емес (пропранолол (анаприлин))
селективті (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) және т.б.)
қосымша вазодиляциялық әсері бар бета-блокаторлар (лабеталол (Трандат), карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет))

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған ең заманауи және қауіпсіз дәрі-дәрмектер үшінші топ болып табылады, өйткені бұл препараттар кішкентай тамырларды кеңейтеді және жанама әсерлері аз.

Сонымен қатар, олар липидтер мен көмірсулардың профиліне жағымды әсер етеді және инсулинге төзімділіктің төмендеуіне ықпал етеді. Жай және селективті емес дәрілер, керісінше, холестерин мен триглицеридтерді жоғарылатады, инсулинге төзімділікті арттырады, қандағы қант пен дене салмағын жоғарылатады, ерлерде эректильді дисфункцияны тудыруы мүмкін.

Бірнеше зерттеулерге сәйкес, бета-блокаторлардың ең қолайлы нұсқалары және қант диабеті бар емделушілер үшін қазіргі кезде тек екеуі: карведилол (Дилатренд) және небиволол (Небилет).

Карведилол селективті емес бета-блокатор болғандықтан, оны бронх демікпесі бар науқастарда қолдану шектеулі. Қалғаны, әсіресе анаприлин, атенолол және метопролол зиянды болып саналады және қант диабетімен мүлдем үйлеспейді.

Өкінішке орай, барлық бета-блокаторлардың қателері бар. Олар гипогликемияның белгілерін маскирейді және бұл жағдайдан тәуелсіз шығуды, яғни бауырдан глюкозаның компенсаторлық шығарылуын баяулатады. Сондықтан гипогликемия белгілері нашар сезінетін немесе оларды мүлдем сезінбейтін пациенттерде абай болу керек.

Енді кардиологтардың қандай еміне назар аударыңыз? Мен қабылдау кезінде метопролол (Metocard, Betalok, Egilok) тағайындалғанын, жиі атенолол, тіпті жиі бисопролол (Конкор) және т.б. жиі кездесетінін көремін.

Алдын алу және ұсыныстар

2 типті қант диабеті мен гипертонияның пайда болуы негізінен салауатты емес өмір салтымен және дұрыс тамақтанумен байланысты. Сондықтан олардың алдын-алу және түзету негізінен осы аудандарды қалыпқа келтіруге бағытталған.

Табиғаттың адам үшін ойластырған әдісімен екі жағдайды тұрақтандыруға болатындығы қызықты: физикалық белсенділік, жақсы демалу, теңгерімді тамақтану, стресстің барабар реакциясы және жағымды эмоциялар. Бақытымызға орай, ол бәріне қол жетімді.

Қант диабеті мен гипертензияның кейінгі кезеңдерінде бұл әдістер, әрине, медициналық еммен толықтырылуы керек.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Аронова С.М. қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Индапамид қысымынан: қалай қабылдауға болады, көрсетілімдері, қарсы көрсетілімдері

Гипертензияны кешенді емдеу кезінде дәрігер диуретиктерді тағайындауы керек, өйткені ағзадан сұйықтықтың кетуімен қан қысымы тез төмендейді.

Фармацевтикалық өнеркәсіп көптеген диуретикалық препараттарды жасады. Көбінесе, ісіну бар болса, дәрігер қысымға Индапамидті тағайындайды.

Алайда дәрі-дәрмектің қарсы көрсеткіштері мен қолдану ерекшеліктері бар, сондықтан емдеуді дәрігермен келісу керек.

Қысымды төмендетуге арналған индапамид

Препарат тиазид тәрізді ұзақ мерзімді әсер етуші диуретиктерге жатады, қан қысымын жеңілдететін әсер етеді. Индапамид артериалды гипертензия үшін қолданылады, қысым 140/90 мм рт.ст.-ден асатын кезде. Өнер, және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, әсіресе науқаста ісіну болса.

Препарат 1,5 және 2,5 мг таблетка мен капсула түрінде шығарылады. Олар Ресейде, Югославия, Канада, Македония, Израиль, Украина, Қытай және Германияда шығарылады. Препараттың белсенді заты - Индапамид.

Индапамид - бұл кальций сақтайтын дәрі, ол остеопорозы бар гипертониялық науқастар үшін жақсы. Оны гемодиализ, диабетпен ауыратын, гиперлипидемиямен ауыратын адамдар қолдана алады. Қиын жағдайларда глюкоза, калий деңгейін, дәрігер ұсынған басқа көрсеткіштерді бақылау қажет.

Гипертонияға арналған индапамид

Гипертензияға қарсы қысымнан болатын капсулалар немесе таблеткалар тұтынудан 30 минут өткен соң әрекет ете бастайды. Гипотоникалық әсер 23-24 сағатқа созылады.

Қан қысымының төмендеуі гипотензивті, диуретикалық және вазодиляторлық әсерге байланысты - қысым деңгейі белсенді заттың әсерінен, организмнен артық сұйықтықтың кетуі және бүкіл денеде қан тамырларының кеңеюіне байланысты төмендей бастайды.

Индапамидтің кардиопротекторлық қасиеті бар - ол миокард жасушаларын қорғайды. Емдеуден кейін гипертензия сол жақ қарыншаның жағдайын едәуір жақсартады.

Препарат сонымен қатар перифериялық тамырлар мен артериолалардың төзімділігін ақырын төмендетеді.

Ол қалыпты қарқынмен несеп шығару жылдамдығын жоғарылататындықтан, артық сұйықтық шығарылады, сондықтан эдематозды синдром болған жағдайда дәрі ішу керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Адам көбінесе әртүрлі есірткі топтарына жататын бірнеше есірткі қабылдауға мәжбүр болады. Олардың белсенді заттары Индапамидтің әсерін төмендетуі немесе жоғарылатуы мүмкін. Осындай «өзара әрекеттесулердің» қалай көрінетіндігі туралы толығырақ тоқталу қажет.

Препараттың антигипертензивті әсері антидепрессанттармен, антипсихотиктермен бірге қолданғанда артады - бұл қысымның күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Эритромицинмен біріктірілген кезде адам тахикардияны дамытады, циклоспорин кешенінде креатинин деңгейі жоғарылайды. Препараттармен бірге йодты бір мезгілде қолдану дегидратацияны тудыруы мүмкін. Калийдің жоғалуына лактивті заттар, салуретиктер және жүрек гликозидтері ықпал етеді.

Кортикостероидтар мен NSAID (стероид емес қабынуға қарсы препараттар) Индапамидтің гипотензивті әсерін төмендететінін есте ұстаған жөн - бұл препараттың тиімділігін төмендетеді. Басқа дәрі-дәрмектермен мұндай әрекеттесуді болдырмау үшін дәрігер барлық қолданылатын дәрі-дәрмектер мен емдік шөптер тізімін ұсынуы керек.

Индапамидке қарсы көрсетілімдер

Зәр шығару, эндокриндік, ас қорыту және жүрек-тамыр жүйелерінің қатар жүретін аурулары бар гипертониялық науқастар қосымша дәрігермен кеңесу керек. Кейбір патологиялар үшін бұл дәрі-дәрмектің қолдану ерекшеліктері бар немесе мүлдем қарсы.

Индапамидті 18 жасқа дейінгі, жүкті балаларда қолдануға болмайды. Егер препарат лактация кезінде әйелге тағайындалса, емдеу кезінде бала жасанды тамақтануға көшеді.

Индапамидті қолдануға келесі жағдайларда диагноз қойылған жағдайда қарсы болмайды:

жеке төзімсіздік,
бүйрек жеткіліксіздігі
галактоземия, лактозаға төзбеушілік,
бауыр энцефалопатиясы,
мидағы қан айналымының бұзылуы,
гипокалиемия
подагра
анурия

Препаратты сатып алмас бұрын, өндірушінің ресми нұсқауларын (дәрі-дәрмектің пакетіне енгізілген) зерделеу ұсынылады, өйткені онда құрамы, қолданылу ерекшеліктері, қарсы көрсетілімдері және басқа да мәліметтер туралы толық ақпарат бар.

Индапамидтің жанама әсері

Препараттың дұрыс қолданылуының 97% жағдайда препарат ағзаға теріс әсер етпейді. Қалған 3% адамдарға Индапамид жанама әсер етеді.

Ең көп таралған әсер - бұл су-электролит балансының бұзылуы: калий және / немесе натрий деңгейі төмендейді. Бұл ағзадағы дегидратацияға (сұйықтықтың жетіспеушілігіне) әкеледі.

Өте сирек, дәрі-дәрмек аритмия, гемолитикалық анемия, синусит және фарингитке әкелуі мүмкін.

Индапамидтің басқа жанама әсерлері:

аллергия (зәр шығару, анафилаксия, Квинкке ісіну, дерматоз, бөртпе),
Лайелл синдромы
ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы,
Стивенс-Джонсон синдромы
жөтел
әлсіздік
бас айналу
жүрек айну, құсу,
бұлшықет ауыруы
мигрень
жүйкелік
бауыр функциясының бұзылуы
панкреатит
іш қату
ортостатикалық гипотензия.

Кейде индапамид қан мен зәрдің құрамын өзгертеді. Анализде калий, натрий, кальций, глюкоза, креатинин және мочевинаның жоғарылауы анықталуы мүмкін. Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз сирек кездеседі.

Препаратты қалай ауыстыруға болады

Индапамидтің орнына Indap рұқсат етілген. Бұл дәрі-дәрмектің құрамы бірдей, бірақ оны басқа өндіруші шығарады және белсенді заттың әр түрлі мөлшері болуы мүмкін. Айырмашылық болған жағдайда емдеуші дәрігер дәрі қабылдауды түзетуі керек.

Дәрігер сонымен қатар ұқсас белсенді зат немесе әрекеті бар аналогтарды табуға көмектеседі. Жеке кеңес кезінде дәрігер сізге қандай дәрі қолданған дұрыс: Индапамид немесе Гипотиазид, Арифон Ретард, Верошпирон, Гидрохлоротиазид, Дювер, Акрипамид, Ион, Ретапрес. Мүмкін, қан қысымын төмендетуге бағытталған басқа диуретиктерді тағайындау.

Қорытынды

Индапамид дәрі-дәрмегі күні бойы қысымды жұмсартады. Тұрақты және дұрыс қолданған кезде, қабылдағаннан бастап 7 күн ішінде қан қысымы төмендейді.

Бірақ бұл кезеңде терапияны тоқтатуға болмайды, өйткені емдеу 2,5-3 айдың ішінде өзінің ең жоғары нәтижесіне жетеді.

Препараттың тиімділігі үшін медициналық ұсыныстарды орындау керек: гипертонияға арналған диетаны ұстану, демалу ұзақтығын және басқа да рецептілерді реттеу.