Зимницкий бойынша зәр анализі: несеп жинау, нәтижелерді декодтау, ерекшеліктері

Жалпы зәр анализінің барлық артықшылықтарына қарамастан, ол белгілі бір уақытта бүйректің жай-күйі туралы түсінік береді және әртүрлі факторлардың әсерінен олардың жұмысындағы өзгерістерді көрсетпейді. Осы жетіспеушіліктің орнын толтыру мақсатында ғалымдар зәрді зерттеудің басқа әдістерін ойлап тапты, олар осы органның жұмысы туралы кеңірек мәлімет береді. Осындай әдістердің бірі - Зимницкий бойынша зәр анализі.

Бұл талдау бүйректің экскреторлық және шоғырлану қызметін күні бойы мұқият зерделеуге мүмкіндік береді - дәстүрлі жалпы зерттеуді қолдана отырып, шығарылатын ағзалардың жұмыс істеуінің осы көрсеткіштерін зерттеу мүмкін емес. Бұл талдау орындау барысында күрделірек және адамға белгілі бір қолайсыздықтар туғызғанымен, оның көмегімен алынған ақпарат бүйректің әртүрлі бұзылыстарын диагностикалауға өлшеусіз үлес қосады.

Зерттеу қалай?

Зимницкий әдісі бойынша зәр анализі өте мұқият дайындықты қажет етеді.

• Зерттеуге бір күн қалғанда сегіз контейнер дайындалады. Әдетте олардың әрқайсысына адамның аты-жөні, талдау жасалған күні және зәр шығару уақыты жазылады - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Күнделік дайындалған, онда тұтынылатын сұйықтықтың мөлшері көрсетіледі.
• Кем дегенде бір күн бұрын бүйректің жұмысына тікелей немесе жанама әсер ететін кез-келген фармацевтикалық препараттар алынып тасталады. Бұл үшін адам емделуші дәрігерге қабылдаған барлық дәрі-дәрмектері туралы хабарлауы керек. Бұл жағдайда оларды болдырмау қажеттілігі туралы шешімді маман қабылдайды.
• Оқу күні бірден пән таңертеңгі алтыда қуықты босатуы керек. Осы манипуляциялар мен дайындықтардан кейін сіз талдау үшін материал жинай бастай аласыз.

Бұл диагностикалық әдістің мәні - сағат тоғыздан бастап адам барлық зәрді дайындалған контейнерлерге жинайды. Бірінші бөлік «9:00» белгісін көрсететін құмырада жиналған. Келесі зәр шығару күндізгі уақытта және тағы басқаларында он екі сағатта жасалуы керек. Резервуарда немесе басқа уақытта болмайтын кішкентай қажеттіліктен арылуға тыйым салынады - тек үш сағат сайын. Белгіленген уақытта зәрді жинауға мүмкін болмаған жағдайда, құмыра бос қалады, ал келесі зәр шығару келесі контейнерде тағы үш сағаттан кейін жүргізілуі керек.

Сонымен бірге адам немесе тағайындалған медициналық маман қабылданған сұйықтықтың есебін жүргізуі керек. Бірінші курстарда, кейбір жемістер мен көкөністерде жоғары су құрамын ескерген жөн. Алынған сандар дайындалған күнделікке енгізіледі. Соңғы зәр жиналғаннан кейін (келесі күні таңертеңгі сағат алтыда) барлық сегіз контейнер зертханаға зертханаға жеткізілді.

Талдау нәтижелерінің шифрын шешу

Зимницкий бойынша зәр анализінің интерпретациясы әр түрлі, өйткені бұл зерттеудің нәтижелері бойынша нақты сандар ерекше емес, бірақ олардың бір-бірімен байланысы маңызды. Олар бүйректің концентрациясы мен экскреторлық қызметін көрсетеді. Дені сау адамда бұл органдардың жұмысы күні бойы белгілі бір ауытқулардан өтеді, бұл зәрдің қасиеттеріне әсер етеді. Әр түрлі бұзушылықтар үшін бұл ауытқулар өзгеруі немесе тегістелуі мүмкін, бұл осы талдау аясында айқын көрінеді.

Зимницкий бойынша талдау көрсеткіштерінің қысқаша сипаттамасы

Күнделікті диурез - бұл күніне шығарылған зәрдің мөлшері. Осы зерттеу аясында барлық сегіз порциядағы сұйықтық көлемін қарапайым қосу арқылы анықталады. Диурездің мөлшері қабылданған сұйықтықтың мөлшеріне, бүйректің жұмысына, дененің күйіне, гормоналды деңгейге байланысты. Ересек адамға арналған диурездің қалыпты көрсеткіші - бұл 1200-ден 1700 мл-ге дейінгі сандар. Аз немесе аз дәрежеде азаюы бүйректің немесе тұтас алғанда дененің әртүрлі бұзылулары мен зақымдалуын көрсетуі мүмкін.

Диурездің қабылданған сұйықтық мөлшеріне қатынасы - бұл критерий несептің күнделікті көлемін күнделікті мәліметтермен салыстыру арқылы нақтыланады, ол зерттеу кезінде адам күніне қанша сұйықтық ішетінін көрсетті. Әдетте, несеп шығару мөлшері ағзадағы алынған су мөлшерінен аз болады - 75-80%. Сұйықтықтың қалған бөлігі терлеу, тыныс алу және басқа механизмдер арқылы ағзадан кетеді.

Түнгі және күндізгі диурездің қатынасы - осындай көрсеткіштерді табу үшін материал жинауға арналған контейнерлерде зәр шығару уақытын ескеру керек. Әдетте күндізгі уақытта бүйрек қараңғыға қарағанда әлдеқайда белсенді жұмыс істейді, сондықтан сау адамда күндізгі зәр шығару көлемі түнгіден үш есе көп. Бүйректің функционалдық жағдайы бұзылған жағдайда, бұл қатынас орындалмауы мүмкін.

Бір зәр шығару көлемі әдетте шамамен 60-250 мл құрайды. Осы көрсеткіштің басқа мәндері шығарылатын органдардың тұрақсыз жұмысын көрсетеді.

Зәр шығару көлемінің арасындағы ең үлкен айырмашылық - күн ішінде бір уақытта шығарылатын несеп мөлшері өзгеруі керек. Сонымен қатар, күн ішінде көлемнің ең үлкен және ең кіші мәндерінің арасындағы айырмашылық кем дегенде 100 мл болуы керек.

Зәрдің тығыздығы (нақты ауырлық) - бұл Зимницкий анализінің маңызды көрсеткіштерінің бірі, бүйректің зәрдегі әртүрлі тұздар мен метаболикалық өнімдерді жинақтау қабілетін сипаттайды - бұл шығаратын ағзалардың концентрациялық қызметінің мәні. Бұл өлшем үшін қалыпты мәндер: 1.010 - 1.025 г / мл сандар.

Әр түрлі бөліктердегі тығыздықтың максималды айырмашылығы - зәрдің мөлшері, оның ерекше ауырлығы әр түрлі болуы керек. Бұл айырмашылықтың минималды мәні - 0,010 г / мл. Әдетте, сау адамда түнде (21: 00-ден 3: 00-ге дейін) бөлінетін зәр көбірек шоғырланған.

Зимницкийдің айтуы бойынша зәр анализінің күрделілігіне қарамастан, бұл бүйректің функционалдық жағдайын зерттеудің ең дәл және сонымен бірге минималды инвазивті әдісі. Сондықтан ол ондаған жылдар бойы өзектілігін жоғалтпады және көптеген елдердің мамандарымен қызмет етуді жалғастыруда.

Зимницкий үшін зәр шығару алгоритмі

Кез-келген медициналық анализде қате бар. Сонымен қатар, денсаулығы қалыпты болса да, зәрдегі органикалық және минералды қосылыстар концентрациясының өзгерісі байқалады.

Сондықтан, ең сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін сынаманы алудан 1 күн бұрын шығарылған сұйықтықтың физикалық сипаттамаларына айтарлықтай әсер ететін диуретиктерді алып тастау керек.

Зәр шығару алгоритмі

Сондай-ақ, пациентке шөлдеуді (тұзды және ащы) көбейтетін тағамдарды жеуге тыйым салынады, дегенмен сіз әдеттегі ішу режимін өзгертпеуіңіз керек (күніне 1,5-2 литр).

Зимницкий бойынша зәр анализін қалай жинауға болады? Ең алдымен 8 контейнер дайындалған. Арнайы контейнерлерді дәріханада сатып алуға болады, бірақ 0,5 л дейін қарапайым шыны банкалар да жарайды. Зертханада шатасулар пайда болмас үшін олар нөмірленіп, қол қойылады. Несеп келесі алгоритм бойынша жиналады:

1. Таңертеңгі сағат 6-да дәретханаға босатыңыз.
2. Әр 3 сағат сайын, 9.00-ден бастап, зәр сәйкес банкаларда жиналады.
3. Үлгілер тоңазытқышта сақталады.

Барлығы сізге 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 және 6 сағатта жиналған 8 банка несеп алады. Егер пациенттің шақыруы болмаса, онда контейнер бос қалады.

Алайда, ол лақтырылмайды, толтырылған контейнерлермен бірге зерттеу үшін зертханаға жеткізіледі. Мамандар қажетті талдауларды жүргізіп, алынған стандарттарға сәйкес мәліметтерді шешеді.

Зимницкий бойынша зәр анализінің нормалары

Зәрдің тығыздығы 1,013-1,025 аралығында болады. Бұл кейбір банкаларда көрсеткіштер жоғары болады, ал басқаларында - төмен болады деген сөз. Жалпы, келесі нәтижелер қалыпты болып саналады:

• күнделікті зәр мөлшері 2 л аспайды,
• 2-3 контейнерде тығыздығы 1020-дан кем емес,
• күнделікті қызмет көрсету түнгіден 3-5 есе көп,
• шығатын сұйықтық 60-80% тұтынылады,
• жетіспейтін көрсеткіштер 1035-тен жоғары.

Зимницкийдің айтуы бойынша зәр анализін жүргізу кезінде нәтижелердің декодталуы көбінесе қоршау ережелерінің сақталуына байланысты болады. Егер пациент суды көп ішсе, онда ол нормадан асып кетеді. Бірақ сұйықтық қабылдаудың болмауы зерттеуде қателіктерге әкеледі. Сондықтан, сынаманы алған күні процедураны қайталамау үшін тапсырманы шоғырландыру керек.

Зимницкийге сәйкес зәр анализі, кесте

Сонымен, пациент материалды жинап, зертханаға жіберді, сарапшылар тәжірибе жүргізіп, белгілі бір ақпарат алды. Келесі не болады? Зимницкий нормасына сәйкес зәр анализінің көрсеткіштерінің сәйкестігін анықтаңыз. Кестеде аурудың әртүрлі ауытқуларының сипаттамалары нақты көрсетілген.

2. Бүйрек жеткіліксіздігі.

3. Жүрек ауруы.

Тығыздығы 1,025-тен жоғары (гиперстенурия)1. Бүйрек тінінің зақымдануы (гломерулонефрит).

2. Қан аурулары.

4. Қант диабеті.

Зәр мөлшері 2 л жоғары (полиурия)Бүйрек жеткіліксіздігі.

Диабет (қант және қантсыз).

Зәр мөлшері 1,5 л төмен (олигурия)1. Бүйрек жеткіліксіздігі.

2. Жүрек ауруы.

Түнгі диурез күндізгіден гөрі (nocturia)1. Бүйрек жеткіліксіздігі.

2. Жүрек ауруы.

Кестеде қысқаша диагностикалық ақпарат көрсетілген. Несептің тығыздығының бұзылу себептерін толығырақ қарастыру мәселені түсінуге көмектеседі.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Егер пациент бірнеше жыл бойы бүйрек жеткіліксіздігімен ауырса, онда шығаратын органдар өз функцияларын қалыпты түрде орындау қабілетін жоғалтады.

Ілеспе белгілер көбінесе денсаулығының жалпы нашарлауы және үнемі шөлдеу сезімі болып табылады, бұл сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауына және нәтижесінде зәрдің аздығына және үлкен мөлшерде күнделікті шығарылуға әкеледі.

Бүйректің қабынуы

Бүйректің екі жақты немесе біржақты қабынуы патологиялық гиперплазияға байланысты органдардың жұмысын төмендетеді.

Ол бел аймағындағы ауырсынумен және ыстыумен бірге жүреді, сондықтан Зимницкийдің айтуы бойынша диагнозды нақтылау (диагнозды растау) үшін жүргізіледі.

Қосымша биохимиялық талдау ақуыз концентрациясының жоғарылағанын көрсетеді, бұл сонымен қатар сүзу процесінің бұзылуын көрсетеді.

Жүректің патологиясы

Ағза біртұтас тұтас. Егер дәрігерлер бүйрек функциясының бұзылуына диагноз қойса, онда бұл факт жүрек қызметін тексеруге негіз береді. Көбінесе күдік электрокардиограммада расталады.

Жүректің туа біткен немесе сатып алынған патологиясы қан ағымының бұзылуына және тамырлардағы қан қысымының өзгеруіне әкеледі, бұл, әрине, сүзу процесінде де көрінеді: сұйықтықтың мөлшері мен тығыздығы едәуір төмендейді, ал түнде адамдар дәретханаға барудан жиі мазалайды.

Қант диабеті

Егер бүйректерде глюкозаның кері сіңірілуі жеткіліксіз болса, онда дәрігерлер қант диабетіне күдіктенеді.Бұл ауру сонымен қатар шөлдеу, тәбетінің жоғарылауы және басқа белгілермен сипатталады.

Алайда, негізгі нүктелер - бұл зәрдің жоғары тығыздығы және қандағы гликозилденген гемоглобиннің көп мөлшері.

Қант диабеті insipidus

Қант диабеті де қауіпті. Іс жүзінде бұл гипоталамус гормондарының бірі - вазопрессиннің жетіспеушілігімен сипатталатын эндокриндік бұзылыс.

Денедегі сұйықтықтың шамадан тыс кетуіне әкелетін оның жетіспеушілігі, несеп тығыздығының төмендеуімен бірге жүреді. Сонымен қатар, адам өте шөлдейді, дәретханаға бару патологиялық сипатқа ие болады.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит кезінде бүйрек гломеруласының төмен өткізгіштігі анықталады. Бұл диффузиялық процесті табиғи түрде қиындатады, сондықтан қандағы қосылыстардың кері сіңуі бұзылады - несеп 1,035-тен жоғары тығыздықты алады.

Сонымен қатар, анализдер көбінесе үлгілерде қызыл қан клеткалары мен ақуыздардың болуын көрсетеді.

Жүктіліктің ерекшеліктері

Алайда зәрдегі ақуыз міндетті түрде патология емес. Мысалы, жүктілік кезінде әйел денесі токсикоздан зардап шегеді, бұл ақуыз фильтрациясының бұзылуына әкеледі.

Сонымен қатар, ұрықтың өсуі қысымның жоғарылауына және бүйрекке функционалды жүктеменің жоғарылауына әкеледі. Бала туылғаннан кейін шығарылатын және басқа мүшелердегі жағдай қалыпқа келеді.

Қан аурулары

Қан аурулары әлдеқайда қауіпті болып саналады, бұл пішінді элементтердің, атап айтқанда, эритроциттердің сапасы мен мөлшерінің өзгеруімен бірге жүреді.

Шамадан тыс қалың плазма, диффузия заңына сәйкес, зәрге көп компоненттер береді, сондықтан оның тығыздығы артады. Егер адамда анемия анықталса, онда басқалармен қатар, бүйрек оттегі ашығуынан зардап шегеді, бұл функционалдылыққа тікелей әсер етеді.

Қорытынды

Зимницкий бойынша зәр анализі бастапқы диагноз ретінде жүргізіледі. Бұл әдіс өте танымды болып саналады, ал оң нәтиже бүйрек, жүрек және қанның егжей-тегжейлі зерттеуіне негіз береді.

Әр түрлі тест түрлері

Өмір бойы көптеген адамдар талдауларға кезігеді: ауру кезеңінде немесе алдын-алу мақсатында. Клиникалық тексеру кез-келген жағдайда емдеуден гөрі тиімдірек, дегенмен жыл сайын көптеген сынақтарды жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек негізгі емделушілер тағайындалады. Әдетте, бұл зәр мен қанның жалпы сынақтары.

Тағайындау

Көбінесе перзентханаларда жүкті әйелдер Зимницкийге зәр анализін тапсыру қажеттілігіне тап болады. Бұл әсіресе ісінудің жоғарылауы бар адамдарға қатысты. Тіпті жақын арада бақытты ата-ана болғысы келмейтіндер үшін де ағзада сұйықтықтың сақталуы мүмкін болған жағдайда, бұл зерттеуді де тағайындауға болады. Ақыр соңында, ісіну бүйректегі проблемалар туралы, сондай-ақ қант диабеті немесе жүрек жеткіліксіздігі сияқты аурулар туралы сөйлесе алады. Сондықтан мұндай сынақты байыпты қабылдау және бәрін дұрыс жасау өте маңызды.

Зимницкийдің айтуы бойынша қандай функционалды тест көрсетеді

Бүйректің негізгі функциясы - ағзадан қажетсіз токсиндерді шығару - метаболикалық қалдықтар, улар, бөгде элементтер. Екінші зәр қанның сүзілуінен пайда болады, онда ақуыздың ыдырау өнімдері - азотты қосылыстар - сумен бірге жиналады. Ал пайдалы заттар - минералдар, ақуыз және глюкоза - қанға оралады. Зәрдегі азотты қосылыстардың концентрациясы бүйректердің өз жұмысын қаншалықты жақсы атқаратындығын көрсетеді.

Шоғырлану индексі салыстырмалы тығыздық деп аталады, Зимницкий бойынша сынамаларды талдау кезінде есептеледі.

Ақырғы несеп түзілуі бүйрек гломерулиінде, түтікшелерде және интерстициальды ұлпада болады. Зимницкийге сәйкес үлгілер олардың функционалды өміршеңдігін бақылауға және патологияны уақтылы анықтауға мүмкіндік береді.

Зимницкийдің сынағы бүйрек функциясының ауытқуын диагностикалауға арналған

Несепте органикалық заттардың болуы, әдетте болмауы керек (глюкоза, эпителий, бактериялар, ақуыз), бүйрек ауруларынан басқа, науқасқа басқа мүшелердің патологиясына күдік туғызады.

Іріктемеге арналған несеп күн ішінде жиналады. Осы уақыт ішінде бөлінетін сұйықтықтың мөлшерін, оның тығыздығы мен күндізгі таралуын (күндізгі және түнгі диурез) талдайды.

Пайдалы ақпарат

Диуретикалық әсері бар препараттарды қабылдауға болмайды, сонымен қатар табиғи диуретиктер бар өнімдерді ішу ұсынылмайды. Қалғаны үшін күндізгі тамақтану режимі мен ішу режимін сақтау керек. Зимницкий бойынша зәр анализі ағзаның жағдайы және оның ішіндегі белгілі бір тепе-теңдікті сақтау туралы түсінік береді. Қалыпты мәндерден жоғарыға да, төменге де ауытқу кейбір диагноз қоюға немесе одан әрі зерттеу жүргізуге негіз болады.

Анықтамалық құндылықтар

Сілтемелерде нақты сандардан басқа, «қалыпты» деген сөзді көруге болады. Алайда, бұл әрдайым бола бермейді, сонымен бірге жоғарылаған немесе төмендеген мәндер нені білдірмейді. Нәтижелерді тек дәрігер ғана түсіндіре алады, әсіресе Зимницкийдің айтуы бойынша зәр анализі туралы. Алайда норма келесідей:

• бөлінген сұйықтық тұтынылған өнімнің кем дегенде 75-80% құрайды,
• әр түрлі бөліктердегі зәрдің салыстырмалы тығыздығы едәуір үлкен диапазонда өзгеруі керек - 0,012-ден 0,016-ға дейін,
• кем дегенде бір кезеңде мәні 1.017-1.020 жетуі керек, бұл бүйректің шоғырлану қабілетін сақтау көрсеткіші болып табылады,
• күндізгі диурез түнгі уақытқа қарағанда шамамен 2 есе көп.

Егер сіз қалыпты мәндерден ауытқсаңыз, дәрігерлер әр түрлі диагноз қою үшін әрі қарай зерттеуді жалғастыра алады. Олардың арасында пиелонефрит, бүйректің поликистикалық ауруы, гидронефроз, гормоналды теңгерімсіздік, гломерулонефрит, гипертония, жүрек жеткіліксіздігі және басқалар. Зимницкийге сәйкес зәр анализін басқа белгілермен бірге бағалау қажет, сондықтан өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу қажет емес.

Оқу жоспарланған кезде

Зимницкийдегі зәр анализі ересектер мен балаларға келесі жағдайларда тағайындалады:

• бүйректегі қабыну процесіне күдікпен,
• бүйрек жеткіліксіздігін болдырмауға (немесе растауға),
• науқастың жоғары қан қысымы туралы үнемі шағымымен,
• егер пиелонефрит немесе гломерулонефрит тарихы болса,
• күдікті диабеттің инсипидусымен.

Үлгілер жүктілік кезінде ауыр ісіну және ақуыз алмасуы бұзылған жағдайда тағайындалады. Жоспарланған түрде әйелдер менструа кезінде зәрді жинамауы керек. Шұғыл жағдайларда оны жинау үшін катетер қолданылады. Тестілеуге басқа қарсы көрсетілімдер жоқ.

Зимницкийде несеп үлгісі не үшін қажет?

Зимницкийдің сынағы несептегі еріген заттардың деңгейін анықтауға бағытталған.

Күніне бірнеше рет зәрдің тығыздығы, түсі, иісі, көлемі, шығару жиілігі де өзгереді.

Зимницкий бойынша талдау зәрдегі тығыздықтың өзгеруін көрсетуі мүмкін, бұл сізге заттардың концентрациясы деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Зәрдің қалыпты тығыздығы 1012-1035 г / л құрайды. Егер зерттеу нәтижелер осы мәндерден жоғары болса, онда бұл көрсеткіш органикалық заттардың жоғарылауын білдіреді, егер көрсеткіштер төмен болса, онда олар концентрацияның төмендегенін көрсетеді.

Зәр құрамының көп бөлігі несеп қышқылы мен мочевина, сонымен қатар тұздар мен басқа да органикалық қосылыстардан тұрады. Егер зәрде ақуыз, глюкоза және дені сау организм шығармайтын басқа заттар болса, дәрігер бүйрек пен басқа мүшелердегі проблемаларды шеше алады.

Анализге қандай аурулар тағайындалады?

Зимницкий сынағы бүйрек жеткіліксіздігіне арналған, оның алғашқы белгілерінің бірі зәр шығарумен байланысты мәселелер.Егер сіз осындай аурулардың дамуына күмәндансаңыз, анализдің бұл түрін дәрігер тағайындайды:

• гипертония
• қант диабеті
• пиелонефрит немесе созылмалы гломерулонефрит,
• бүйректегі қабыну процесі.

Көбінесе, зерттеу жүктілік кезінде әйелдерге өте ауыр токсикоз, гестоз, бүйрек ауруы немесе қатты ісіну болса, тағайындалады. Зимницкийдің айтуынша, кейде қанайналым жүйесін, жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалау қажет.

Ересектер мен балаларға арналған нормативті көрсеткіштер

Зимницкий бойынша зәр анализі бүйрек жұмысындағы бірнеше маңызды параметрлерді бағалауға мүмкіндік береді: зәр тығыздығының тығыздығы мен ауытқуы, организм күніне шығаратын сұйықтық мөлшері, сонымен қатар күннің уақытына байланысты бөлінетін көлемнің өзгеруі. Зимницкий сынағының ерлер мен әйелдер үшін қалыпты нәтижелері:

1. Тәуліктік диурез 1500-2000 мл болуы керек.
2. Бүйректен шығарылған зәр мөлшері ауыз судың жалпы санының 65-80% құрайды.
3. Күндізгі зәрдің мөлшері түнгі уақытқа қарағанда әлдеқайда көп болуы керек. Тәуліктік диурез нормасы күнделікті жалпы көлемнің 2/3 құрайды.
4. Әр бөліктің тығыздығы кем дегенде 1012 г / л және 1035 г / л аспайды. Әр түрлі бөліктердегі зәрдің тығыздығы мен мөлшерінде көрінетін өзгерістер бар. Мысалы, күндізгі уақытта бір порция - 0,3 литр, ал түнде - 0,1 литр. Тығыздықтың айырмашылығы - бір бөлігінде көрсеткіш 1012, ал екінші бөлігінде - 1025.

Зимницкий бойынша жүктіліктегі әйелдерге қатысты талдау стандарттары біршама ерекшеленеді:

1. Әр порцияның көлемі 40-тан 350 мл-ге дейін.
2. Ең аз және ең жоғары тығыздық көрсеткіштері 0,012-0,015 г / л-ге дейін өзгереді.
3. Тәуліктік зәрдің мөлшері күнделікті зәрдің 60% құрайды.

Балалардағы норма төмен. Барлық мәліметтер баланың жасына байланысты болады: ол неғұрлым үлкен болса, соғұрлым оның нәтижелері «ересектерге» ұқсас болады. Нәтижелерді түсіндірген кезде дәрігерлер осы қасиетке назар аударуы керек. Дені сау балада әр құмырада әр түрлі тығыздық пен көлемдегі зәр болуы керек. Балалардағы зәрдің мөлшері 10 бірлікке өзгеруі керек, мысалы, 1017-1027 және т.б.

Бұл бейне Зимницкийге сәйкес зәр анализі туралы, зерттеудің қалыпты көрсеткіштері және зәрдің тығыздығының өзгеру себептері туралы, сонымен бірге зерттеу алгоритмі, Зимницкийге сәйкес зәр анализін тағайындауға арналған көрсеткіштер мен көрсеткіштер туралы баяндайды.

Зимницкий бойынша алынған мәліметтерден талдауды шешу

Зәр сынамасының алынған нәтижелері, әсіресе егер олар қалыпты мәннен алшақ болса, кейбір ауруларды бағалауға мүмкіндік береді:

1. Полиурия. күн ішінде сұйықтықтың көп бөлінуі болған кезде (екі литрден астам). Бұл жағдай диабеттің және қант диабетінің дамуын, бүйрек жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін.
2. Олигурия. Егер бүйрек қан тазартудан өте алмаса, зәрдің тығыздығы артып, оның көлемі едәуір азаятын болса пайда болады. Олигуриямен күніне бір литрден аз зәр шығарылады. Бұл жағдай жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігін, қысымның төмендеуін, денені улануды көрсетуі мүмкін.
3. Ноктурия. Зәр шығару көбінесе түнде болады, яғни жалпы көлемнің 1/3 асады. Бұл ауру қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, зәр концентрациясының әртүрлі бұзылыстары аясында пайда болады.
4. Гипостенурия. Организм зәр шығарады, тығыздығы 1012г / л-ден кем. Гипостенурия жүрек-қантамыр жүйесіндегі күрделі проблемаларды, жедел сатыдағы пиелонефритті, сондай-ақ бүйректің басқа созылмалы асқынуларын (гидронефроз, қант диабеті, лептоспироз, ауыр металдарға әсер ету) көрсетуі мүмкін.
5. Гиперстенурия. Бұл зәрдің тығыздығы 1035 г / л-ден асқанда керісінше жағдай. Бұл анемия, қант диабеті, гломерулонефриттің өршуі туралы сигнал ретінде қызмет етеді. Гиперстенурияның пайда болуы жүктілік кезіндегі токсикозға, қан құюға және қызыл қан клеткаларының тез бұзылуына байланысты болуы мүмкін.

Ескерту! Зимницкийдің айтуы бойынша зәр анализінің нәтижесін шифрлауды емдеуші дәрігер жүргізуі керек. Тек ол сол немесе басқа ауытқудың себептерін анықтай алады және дұрыс диагноз қоя алады.

Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді қалай жинау керек

Бұл зерттеуге арнайы дайындық жоқ. Алдын-ала диета қажет емес, бірақ көп мөлшерде сұйықтық тұтыну нәтижелерді бұрмалайтынын ескерген жөн. Сондықтан бірнеше қарапайым ережелерді сақтаған жөн:

1. Бір күн ішінде диуретиктерден бас тарту керек. Талдау үшін сізге көлемі 250 мл болатын 8 стерильді контейнер қажет болады, тағы 2-3 қосымша банканы сатып алған дұрыс.
2. Жинау ұзақтығы - бір күн. Сіз артық сұйықтықты дәретханаға құймай, қосымша құмыраны қолданып жинауыңыз керек.
3. Барлық контейнерлерде сериялық нөмірді, тегін, аты-жөнін, зәрді контейнерге жинау уақытын жазу керек.
4. Ноутбукте сұйықтық пен судың мөлшері жоғары тамақтану мөлшері жазылған.
5. Анализ жасалған күні, таңертең қуық бос болуы керек: бұл бөлік құйылады, қажет болмайды. Содан кейін, осы күннің таңертеңгі 9-нан бастап, келесі күні таңертеңгі 9-ға дейін барлық сұйықтық ыдыста жиналады. 3 сағат сайын бір рет зәр шығару ұсынылады.
6. Соңғы бөлік жиналған кезде, банкалар зертханаға жеткізілуі керек, өйткені сынамаларды ұзақ уақыт сақтауға болмайды.

Талдауға материал дайындау және жинақтау

Зимницкий бойынша сынамаларға несеп жинау алгоритмі балалар мен ересектерге бірдей. Жүкті әйелдер келесі ережелерді сақтау керек:

• зәрді бояп, оның иісін өзгертетін көкөністерді жеуге болмайды (қызылша, ақжелкен сәбіз, пияз, сарымсақ),
• ұсынылған ішу режимін бұзбаңыз,
• диуретиктерді қабылдауға болмайды.

Күні бойы зәр белгілі бір сағаттарда 8 бөлек ыдыста жиналады. Мұндай жағдайда 1-2 қосалқы бөлшекті дайындау керек. Таңертеңгі сағат 6-дағы дәретханаға кіреді. Содан кейін, сағат 9.00-ден бастап, үш сағаттық интервалмен банкалардағы сынамалар жиналады. Соңғы резервуар келесі күні таңертең 6.00-де толтырылады.

Зәр шығару үш сағат сайын жасалады.

Әр банкаға қол қойылады - оның атын, тегін және жинау уақытын қояды. Егер осы уақытта зәр шығаруға талпыныс болмаса, бос контейнер зертханаға тапсырылады (уақытты да көрсетеді).

Егер шығарылған несеп шығарудың бірыңғай көлемі контейнер мөлшерінен асып кетсе, қосымша құмыра алынады және сол уақытта олар белгіленеді.

Ішу және тамақтану қалыпты болуы керек. Күні бойы күнделік сақталады, онда қабылданған сұйықтықтың мөлшері жазылады. Барлығы ескеріледі - су, шай, кофе, шырындар, шырынды жемістер, сорпа және тағы басқалар. Жазбалар биологиялық материалмен бірге зертханашыға тапсырылады.

Жиналған зәрдің тығыз жабылған банкаларын тоңазытқышта сақтау керек. Дәріханаға арналған контейнерлерді немесе зарарсыздандырылған шыны банкаларды материалды жинауға пайдалануға болады. Пластикалық ыдыстарды қолданбаңыз.

Нормадан ауытқу науқасты тексеруді жалғастыруға негіз береді

Кесте: Зимницкийдің қалыпты үлгі мәні

Әдетте, таңертеңгі зәр кешкі зәрге қарағанда көп шоғырланған. Ол күн ішінде сұйық маспен сұйылтылған. Тұтастай алғанда, ағзадағы сұйықтықтың түсі мен иісі әртүрлі болуы мүмкін. Физиологиялық тығыздық нормасы 1001 ден 1040 г / л-ге дейін өзгеруі мүмкін. Қалыпты ішу режимінде бұл 1012-1025.

Зимницкий сынағы үшін зәрді қалай жинау керек?

Зимницкийдің сынағы үшін зәрді жинау күннің белгілі бір уақытында жүзеге асырылады. Қажетті материалды дұрыс жинау үшін сізге:

• 8 таза банкалар
• Сағат, жақсырақ оятқышы бар (зәр жинау белгілі бір уақытта болуы керек)
• Күн ішінде тұтынылатын сұйықтықты есепке алуға арналған дәптер (сорпа, борщ, сүт және т.б. қоса берілген сұйықтық көлемін қосқанда)

Зерттеу үшін зәрді қалай жинау керек?

1. Таңғы 6-да дәретханаға қуықты босату керек.
2. Күні бойы, әр 3 сағат сайын сіз банкаларды қуықтан босатуыңыз керек.
3. Қуықтың босатылу уақыты - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Толтырылған банкаларды суықта (тоңазытқышта) жабық ұстау керек.
5. Келесі күні таңертең құрамында мазмұны бар барлық құмыраларды зертханаға алып бару керек, сонымен қатар күн ішінде тұтынылған сұйықтық туралы жазбалар беріледі.

Неліктен Зимницкийді тестілеу керек?

Зимницкий сынағының негізгі мақсаты - несепте еріген заттардың концентрациясын анықтау. Күн сайын зәрдің түсі, иісі, зәр шығару кезіндегі көлемі, күндізгі жиілігі әр түрлі болуы мүмкін екенін бәріміз байқаймыз.

Зәрдің тығыздығын өлшеу арқылы ондағы заттардың жалпы концентрациясын анықтауға болады. Зәрдің тығыздығы 1003-1035 г / л қалыпты болып саналады. Тығыздықтың артуы ондағы еріген органикалық заттардың көбеюін, төмендеу төмендеуін білдіреді.

Зәрдің құрамы негізінен азотты қосылыстардан тұрады - организмдегі ақуыз алмасуының өнімдері (мочевина, зәр қышқылы), органикалық заттар, тұздар. Зәрдегі глюкоза, ақуыз және басқа органикалық заттар сияқты заттардың пайда болуы, әдетте денеден шығарылмауы бүйрек патологиясын немесе басқа мүшелердің патологиясын көрсетеді.

Зимницкий бойынша іріктеу коэффициенті

1. Тәуліктік зәрдің жалпы мөлшері 1500-2000 мл.
2. Сұйықтықты қабылдау және зәр шығару мөлшері 65-80% құрайды
3. Күндізгі уақытта шығарылған зәрдің мөлшері - 2/3, түнде - 1/3
4. Бір немесе бірнеше банкадағы зәрдің тығыздығы 1020 г / л жоғары
5. Барлық банкаларда несептің тығыздығы 1035 г / л-ден кем

Несеп тығыздығы төмен (гипостенурия)

Егер барлық банкалардағы зәрдің тығыздығы 1012 г / л-ден төмен болса, бұл жағдай гипостенурия деп аталады. Тәуліктік зәрдің төмендеуін келесі патологиялармен байқауға болады:

• Бүйрек жеткіліксіздігінің дамыған кезеңдері (созылмалы бүйрек амилоидозы, гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз)
• Пиелонефриттің өршуімен
• Жүрек жеткіліксіздігімен (3-4 градус)
• Қант диабеті insipidus

Зәрдің жоғары тығыздығы (гиперстенурия)

Егер құмыралардың біріндегі зәрдің тығыздығы 1035 г / л асатын болса, зәрдің жоғары тығыздығы анықталады. Бұл жағдай гиперстенурия деп аталады. Зәр тығыздығының жоғарылауын келесі патологиялармен байқауға болады:

• Қант диабеті
• Эритроциттердің бөлінуінің төмендеуі (орақ жасушаларының анемиясы, гемолиз, қан құю)
• Жүктілік токсикозы
• Жедел гломерулонефрит немесе созылмалы гломерулонефрит

Тәуліктік зәр көлемінің жоғарылауы (полиурия) Несеп мөлшері 1500-2000 литрден асады немесе күн ішінде тұтынылатын сұйықтықтың 80% -дан астамын құрайды. Шығарылған зәр көлемінің ұлғаюы полиурия деп аталады және келесі ауруларды көрсетуі мүмкін:

• Қант диабеті
• Қант диабеті insipidus
• Бүйрек жеткіліксіздігі

Талдау жинаудан бұрын дайындық кезеңі және бұл зерттеу кімге ұсынылады

Зимницкийдің айтуы бойынша зәр анализі - бұл бүйрек функциясының жұмысын бағалау үшін өте кең таралған зертханалық зерттеу. Негізінен, мұндай зерттеу медициналық себептер бойынша осы өмірлік маңызды органның функционалды белсенділігін тексеру қажет пациенттерге тағайындалады.

Бұл талдау бүйректің жұмысын бағалауға көмектеседі.

Нақты диагностикалық әдістің арқасында пациенттер көптеген патологиялық бұзылыстарды ерте сатысында диагноз қоюға мүмкіндік алады.Нәтижесінде аурудың одан әрі дамуына жол бермеу үшін барлық шараларды уақытында қабылдаңыз.

Зимницкомкке зәр жинамас бұрын, осы зерттеуге мұқият дайындалу керек. Мұны істеу үшін сіз алдымен дәрігерден кеңес алуыңыз керек, ол сіз қолданатын препараттардың қайсысын шығаруға болатындығын дәл анықтай алады, кем дегенде бір күн бұрын зәр шығарудан бір күн бұрын. Әдетте келесі ережелерді сақтау ұсынылады:

• диуретиктер мен препараттарды қолданбаңыз,
• бүйрек аурулары кезінде қолданылатын қатаң диетаны ұстану керек,
• сұйықтық қабылдауды шектеңіз.

Сонымен қатар, сынақтардан бұрын науқас қолын сабынмен және жыныс мүшелерімен мұқият жуып тастауы керек.

Зимницкийдегі зәр анализі келесі науқастарға тағайындалады:

• күдікті пиелонефритпен,
• гломерулонефрит үшін,
• бүйрек жеткіліксіздігінің көріністерімен,
• гипертониямен
• бала көтеру процесінде.

Талдау және материал жинау әдістері үшін сізге не қажет

Зәр анализін тапсыру үшін келесі материалдарды сатып алу қажет:

• сегіз таза зәр ыдысы,
• пациент талдау кезінде тұтынылған сұйықтықтың мөлшерін жазып алатын қалам және қағаз,
• сағат немесе олармен бірге құрылғы.

Жоғарыда аталған барлық материалдар болған жағдайда, сіз тиісті талдауды дұрыс тапсыра аласыз.

Маңызды! Жиналған зәрді тек тоңазытқышта сақтау керек. Бірақ бұған қарамастан, сақтау мерзімі екі күннен аспауы керек және ешқандай жағдайда мұздатуға болмайды.

Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді жинау

Зәр шығару алгоритміне сәйкес болу үшін сіз келесі қадамдарды орындауыңыз керек:

• таңертең ерте, кешкі 6-да дәретханаға бару керек, ал зәрді жинау қажет емес,
• анализ жинаудың басталуы сағат 9.00-де басталуы керек, пациенттің қалауына немесе болмауына қарамастан,
• содан кейін күн ішінде зәр жинау дәл үш сағаттан кейін қайталанады, ол үшін белгіленген уақытты жіберіп алмау үшін оятқышпен сақтандырған дұрыс,
• бір күнде науқас сегіз құмыраны алады, олар соңғысын толтырмас бұрын міндетті түрде тоңазытқышта сақталады, содан кейін зертханаға апарылады.

Зәрді жинау кезінде барлық контейнерлерге қол қою керек, анализді қабылдау уақыты арасындағы нақты уақытты көрсету керек, сонымен қатар науқастың атын көрсету керек. Зерттеудің бұл түрі тек ақпараттық мазмұнды ғана емес, сонымен қатар тәртіпті қажет ететіндіктен, сарапшылар зәр жиналған күн ішінде үйден немесе медициналық мекемеден кетуге кеңес бермейді. Сондай-ақ нәтижелердің бұрмалануын болдырмау үшін ішу және мотор режимін өзгертпеңіз. Бұл факторлар бірге сауалнаманы жақсартуға ықпал етеді.

Жүкті әйелдер мен балаларға зәр шығару алгоритмі

Жүктілік кезінде болашақ ананың денесі түбегейлі қалпына келтіріліп, гормоналды фон өзгереді. Ауыр жүктеме себебінен бүйрек проблемалары пайда болуы мүмкін, олар негізінен пиелонефрит диагнозымен көрінеді. Пиелонефрит сияқты аурудың пайда болу қаупінің алдын алып қана қоймай, баланы көтерген кезде жағымсыз салдарлардың алдын алу үшін барлық жүкті әйелдерге Зимницкий сәйкес зәр анализін жүргізу ұсынылады.

Жүктілік кезіндегі әдеттегі алгоритмнен ерекше ауытқулар жоқ, әйелдер анализді кез-келген пациент сияқты дәл өткізеді. Бұл процедураның жалғыз нюансы - жүкті әйелдерге үш айда бір рет зәр беру керек.

Жүкті әйелдер жалпы негізде тест тапсырады

Балаларға келетін болсақ, тестілеуден бұрын әр уақытта баланың жыныс мүшелерін мұқият жуып, тестті тек таза банкалардан өткізіп алу керек, егер ол дәріханада сатып алынған арнайы контейнер болса жақсы. Балаларға арналған зимницкий зәрін жинау алгоритмі ересектермен бірдей.Ата-аналардың тестілеуді өткізу уақытының барлығын қатаң қадағалаудың жалғыз себебі - баланың ешқандай жағдайда көп сұйықтық ішпеуі және ашқарақтық тудыратын тағамдарды жемеуі.

Талдау қалай?

Зертханаға пациенттің сынамасы келгеннен кейін мамандар дереу тиісті сынақтарды бастайды. Зәрде салыстырмалы тығыздық, көлем және нақты ауырлық сияқты көрсеткіштер ең алдымен анықталады. Бұл зерттеулер әр қызмет үшін жеке-жеке жүргізіледі.

Бұл өлшеулер келесідей жүргізіледі. Зәрдің көлемін анықтау үшін әр бөліктегі көлем анықталған дайын цилиндр қолданылады. Сонымен қатар, көлемді есептегеннен кейін маман күнделікті, түнгі және күнделікті көлемдерді есептейді.

Талдау жеткізілген зәрдің әр бөлігі үшін жеке-жеке жүргізіледі.

Тығыздықты анықтау үшін мамандандырылған гидрометр-урометр қолданылады. Барлық қажетті зерттеулер жүргізілгеннен кейін ақпарат мамандандырылған түрде енгізіледі немесе пациенттің немесе дәрігердің қолына беріледі.

Зимницкий сынағы дегеніміз не?

Депурацияны (клиренс) зерттеуге негізделген диагностикалық әдіс әдетте неғұрлым сенімді және сенімді деп саналады. Клиринг немесе тазарту коэффициенті белгілі бір уақыт аралығында белгілі бір заттың бүйректерімен тазартылатын қан плазмасының көлемі (мл) ретінде анықталады. Бұл бірнеше факторларға тікелей байланысты: пациенттің жасына, бүйректің шоғырлану қызметіне және сүзу процесіне қатысатын нақты затқа байланысты.

Тазартудың төрт негізгі түрі бар:

1. Фильтрациялық. Бұл плазманың көлемі, ол бір минут ішінде гломерулярлық фильтрацияны қолдана отырып, сіңірілмейтін заттардан толық тазартылады. Бұл креатининнің тазарту коэффициенті, сондықтан көбінесе бүйректің гломерулярлы сүзгісі арқылы сүзу мөлшерін өлшеу үшін қолданылады.
2. Шығару. Зат толығымен фильтрация немесе экскреция арқылы шығарылады (яғни заттар гломерулярлық сүзілуден өтпегенде, бірақ периканальды капиллярлардың қанынан түтікшенің люменіне енеді). Бүйректен өткен плазманың мөлшерін өлшеу үшін диодераст - арнайы зат қолданылады, өйткені ол мақсаттарға сәйкес келетін тазарту коэффициенті.
3. Реабсорбция. Сүзілген заттар бүйрек түтікшелерінде толығымен реабсорбцияланып, гломерулярлық фильтрация арқылы шығарылады. Өлшеу үшін нөлдік тазарту коэффициенті бар заттар қолданылады (мысалы, глюкоза немесе ақуыз), өйткені қандағы жоғары концентрацияда олар түтіктердің реабсорбциялық қызметін бағалауға көмектеседі.
4. Аралас. Егер сүзгілейтін зат несепнәр сияқты жартылай реабсорбцияға қабілетті болса, онда тазарту араласады.
   Затты тазарту коэффициенті - бұл заттың несеп құрамындағы және плазмадағы бір минуттағы айырмашылығы. Коэффициентті есептеу үшін (тазарту) келесі формула қолданылады:

• C = (U x V): P, мұндағы С - клиренс (мл / мин), U - зәрдегі зат концентрациясы (мг / мл), V - диурездің минуттық мөлшері (мл / мин), P - заттың концентрациясы. плазма (мг / мл).

Көбінесе креатинин мен мочевина бүйрек патологиясын дифференциалды диагностикалау үшін қолданылады және түтікшелер мен гломерулалардың жұмысын бағалайды.

Егер қандағы креатинин мен мочевина концентрациясы бүйрек функциясының бұзылуымен жоғарыласа, бұл бүйрек жетіспеушілігінің дами бастағанын сипаттайтын белгі. Алайда, креатинин концентрациясы мочевинадан гөрі жоғарылайды, сондықтан оны диагнозда қолдану өте маңызды.

Талдаудың негізгі мақсаты

Зимницкий бойынша зәр анализі бүйректегі қабыну процесіне күдік болған кезде жүргізіледі.Зертханалық зерттеудің бұл әдісі зәрде еріген заттардың мөлшерін анықтауға, яғни бүйректің концентрациялық қызметін бағалауға мүмкіндік береді.

Әдетте, ағзаға тым аз сұйықтық кіргенде, зәр қалдық метаболизм өнімдерімен қанықтырылады: аммиак, ақуыз т.б. Сондықтан организм сұйықтықты «үнемдеуге» және барлық ішкі ағзалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті су балансын сақтауға тырысады. Керісінше, егер су ағзаға артық түссе, бүйрек әлсіз шоғырланған зәр шығарады. Бүйректің шоғырлану функциясы жалпы гемодинамикаға, бүйректегі қан айналымына, нефрондардың қалыпты жұмысына және басқа да факторларға тікелей байланысты.

Егер патологияның әсерінен жоғарыда сипатталған факторлардың біреуі бұзылса, бүйрек дұрыс жұмыс істей бастайды, су алмасуының жалпы механизмі бұзылады және қан құрамы өзгереді, бұл дененің барлық жүйелерінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін. Сондықтан талдауды жүргізу кезінде күннің әртүрлі уақыттарындағы зәрдің тығыздығына және зерттеуге бөлінген уақытқа бөлінетін зәрдің жалпы мөлшеріне көп көңіл бөлінеді.

Көрсеткіштері

Зимницкий тестін өткізу дәрігерге күніне бөлінген сұйықтықтың ауырлығы мен көлемін бағалау қажет болған жағдайда ұсынылады. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігін (CRF) тоқтата тұру, созылмалы пиелонефрит немесе гломерулонефриттің өршуін бақылау, гипертония немесе қант диабеті диагнозы тесттің алғышарты бола алады. Зимницкийдің мәліметінше, зәр анализін жалпы талдау нәтижелері ақпарат бермеген кезде қабылдау керек. Тест кез-келген жастағы пациенттерге, балаларға және жүктілік кезінде жарамды.

Талдау жинауға дайындық

Зимницкийдің мәліметтері бойынша зәр анализінің дәлдігі мен мазмұнына кейбір дәрі-дәрмектер мен тамақ қабылдау әсер етуі мүмкін, сондықтан зәр шығару басталғанға дейін кемінде бір күн бұрын бірнеше қарапайым ережелерді сақтау керек:

1. Өсімдіктің немесе дәрілік заттардың диуретиктерін қабылдаудан бас тарту,
2. Науқастың әдеттегі диетасын және диетасын ұстаныңыз (ашқарақтық тудыруы мүмкін ащы және тұзды тағамдарды және зәрді кетіретін тағамдар - қызылша және басқаларды қолдануға тыйым салынады),
3. Артық ішуден аулақ болыңыз.

Егер бұл ұсыныстар еленбесе және жинау әдісі бұзылса, зәрдің мөлшері артуы мүмкін, демек оның тығыздығы төмендейді. Мұндай талдау нәтижесі нормадан қате ауытқып кетеді.

Зимницкий бойынша зәрді зерттеудің мәні

Бүйрек - көп функционалды орган, оның тұрақты жұмысына дененің барлық басқа жүйелерінің қалыпты қызметі байланысты болады. Зәр шығару дисфункциясы жұп бұршақ тәрізді органның жұмысындағы теңгерімсіздікке жатады. Жалпы талдау диагноздың дұрыстығына күмән тудыруы мүмкін. Зимницкий бойынша зәр анализі - бүйректің зәрді бөліп шығару және шоғырландыру қабілетін бағалаудың объективті әдісі. Тест нәтижелері бойынша «танымал» диагноздар - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және нефрит.

Зимницкий әдісі бойынша талдауды кім тағайындайды?

Үлгі зерттеушілердің тұжырымында нақты диагноз болғандықтан, егер оны гломерулонефрит пен пиелонефритке, бүйрек жетіспеушілігіне, қант диабетіне, гипертонияға күдік болса, оны жеткізген жөн. Бұл әдіс ересектерде де, балаларда да нормадан ауытқуды анықтауды қамтиды. Болашақ аналарға процедура қажет - бала күту кезінде олардың денесі қосымша жүктеледі және бүйрек қызметі бұзылуы мүмкін.

Зәрді қалай дұрыс беру керек?

Зерттеудің басқа түрлерінен айырмашылығы, сіз зәр анализін тамақ пен сұйықтықты қабылдауға ешқандай шектеусіз жүргізе аласыз: диетаны өзгертуге болмайды. Жинау ережелері пациентте келесі материалдардың болуын қарастырады:

• 8 банка. Зәр таза контейнерлерде қабылданады.Күн сайын зәр жиналатын арнайы контейнерлерді дәріханалардан табуға болады.
• Қағаз және қалам. Олардың көмегімен пациент несеп жинау кезінде тұтынған сұйықтық мөлшерін анықтайды. Бәрін ескеру керек, оның ішінде сорпалар, сорпалар және т.б., жазбалары бар үстел зертханаға жіберіледі.
• Сағаты бар құрылғы, мысалы, оятар телефон.

Науқасты талдауға дайындау

Үлгі үшін зәрді жинау науқас зертханашылардың ұсынған әрекеттерін орындаған жағдайда сәтті болады. Олардың ішінде: диуретиктерді қолдануды тоқтату, шөлдеу сезімін тудыратын тамақты жеуге болмайды, зәрді жинамас бұрын қол мен жыныс мүшелерін жуыңыз. Жинақ тоңазытқышта сақталады, зертханаға соңғы зәр шығарғаннан кейін 2 сағат ішінде құмырада беріледі. Материал төмен (нөлден төмен) температураға ұшырамауы керек.

Материал жинау әдісі

Зимницкий бойынша зәрді жинау әдісі бірнеше әрекеттерді дәл орындауды қамтиды:

• Таңертең, кешкі 6-да әдеттегідей дәретханаға бару керек.
• 3 сағаттан кейін, 9.00-де, қалауыңызға қарамай, талдау үшін құмырада несеп жинау басталады.
• Процесс әр 3 сағат сайын - 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 сағатта қайталанады және ұйқы уақытын есепке алады. Бұл оятқыш үшін. Процедураның ұзақтығы - 1 күн.
• Салқындатылған жерде сақталған 8 банка несеп үлгілері, соңғысын толтырғаннан кейін көп ұзамай зертханаға алынады.

Жүктілік кезінде зәр алу принциптері

Жүктілік кезіндегі ерекше кернеулер бүйректің жұмысына теріс әсер етеді. Пиелонефрит - бұл жүкті әйелдерге жиі әсер ететін ауру. Зимницкийдің жүктілік кезіндегі зәр анализі аурудың алдын алып, оның салдарларын болдырмауға көмектеседі. Зәрді жинау алгоритмі жалпыға ортақ - бұл жағдайда арнайы нормалар жоқ. Бүйрек функциясының бұзылуымен ауыратын әйелдерге сынама әр триместр сайын жасалатынын есте ұстаған жөн.

Балаларға арналған алгоритм

Талдауды жинамас бұрын баланың жыныс мүшелерін жуу керек. Зәрді тек таза банкаларда ғана жіберіңіз. Егер зәрдің мөлшері сыйымдылықтан асып кетсе, қосымша контейнерлерді қабылдау қажет. Әйтпесе, талаптар ересек адамнан материал жинау техникасына сәйкес келеді. Маңызды шарт - анализ алдында сұйықтық қабылдауды болдырмау және балаларға шөлдеу сезімін тудыратын тамақ бермеу.

Зимницкийге сәйкес зәр анализі нені көрсетеді?

Зәр шығару органының қызметін бағалау 2 көрсеткіш бойынша - зәрдің тығыздығы мен оның көлеміне сәйкес жүреді. Нәтижелерді түсіндіру келесідей. Дені сау адамға арналған норма: сұйықтықтың күнделікті сыйымдылығы - бір жарым-дан 2 литрге дейін. Денеден тұтынылатын және шығарылатын сұйықтықтың үлесі 65-тен 80% -ға дейін. Зәрдің тығыздық коэффициенті 1,013-тен 1,025-ке дейін, бұл бүйректің негізгі метаболикалық функцияны қаншалықты жақсы орындайтындығын көрсетеді. Тәуліктік зәр мөлшерінің 2/3 бөлігін күндіз, түнде 1/3 бөлу керек. Таңдалған өнімнің бөліктері көлемі мен тығыздығына шамамен тең болуы керек, ал әртүрлі сұйықтықтарды қолдану ішектің қозғалуын және көлемін арттыруы керек.

Балада норма аздап ерекшеленеді - әр контейнердегі зәр мөлшері әр түрлі болуы керек, ал бұл жағдайда тығыздық 10 баллға дейін өзгереді. Жүкті әйел үшін мәндер жоғарыда келтірілген негізгіден өзгеше болмайды. Процедураға дайындық бойынша ұсынымдардың сақталатынын есте ұстаған жөн, әйтпесе талдауды қайта қарастыруға тура келеді - шамадан тыс, алкогольді ішу зерттелген 2 көрсеткіш үшін дұрыс емес мәліметтерді көрсетеді.

Нормадан ауытқулар: көрсеткіштер мен себептер

Зимницкий бойынша талдау несепте 5 негізгі патологиялық өзгерісті көрсетеді, олардың әрқайсысы ағзадағы бір немесе басқа ауытқуды көрсетеді: шығарылған сұйықтықтың артық мөлшері (полиурия), зәр көлемінің төмендеуі (олигурия), зәрдің жоғары тығыздығы (гиперстенурия), төмен тығыздық (гипостенурия). ), сондай-ақ түнде ішек қозғалыстарын жиі орындау (ноктурия).

Тәуліктік зәр көлемінің төмендеуі

Зимницкий сынағы тәулігіне сіңірілген 65% немесе 1,5 литрден аз патологиясы бар босатылған сұйықтықтың нақты ауырлығын көрсетеді. Физиологиялық себептер - жұптасқан бұршақ тәрізді органның сүзу функциясының бұзылуы.Олар жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігімен, жеуге болмайтын саңырауқұлақтармен улануымен, төмен қан қысымымен байқалады. Бұл сондай-ақ сұйықтық қабылдауды немесе терлеуді жоғарылатуды шектеу салдары болуы мүмкін.

Науқасты дайындау

Бүйректің шоғырлану қабілетінің күйін бағалауға мүмкіндік беретін сынақтың дұрыс жүргізілуінің міндетті шарты - бұл артық суды тұтынуды болдырмау. Науқасқа зәр жинау күніне қабылданған сұйықтықтың мөлшері 1 - 1,5 литрден аспайтындығы туралы ескерту қажет. Әйтпесе, науқас қалыпты жағдайда қалады, қарапайым тамақ ішеді, бірақ тәулігіне ішкен сұйықтықтың мөлшерін ескереді.

Зәр жинауға арналған 8 таза, құрғақ банкаларды алдын ала дайындаңыз. Әрбір банкке пациенттің аты-жөні, бөлімшесі, зәр шығару күні мен уақыты көрсетілген қол қойылады.

• 1-ші банк - 6-дан 9-ға дейін,
• 2-ші - 9-дан 12-ге дейін,
• 3-ші - 12-ден 15 сағатқа дейін,
• 4-ші - 15-тен 18-ге дейін,
• 5 - 18-ден 21 сағатқа дейін,
• 6-шы - 21-ден 24 сағатқа дейін,
• 7-ші - 24-тен 3 сағатқа дейін,
• 8-ші - 3-тен 6 сағатқа дейін.

Науқасқа зәр шығару кезінде бөтелкелерді шатастырмауы және банканы бос қалдырмауы үшін ескерту керек - онда көрсетілген уақыт аралығында әрқайсысына зәр жинау керек.

Күніне 8 порция зәр жиналады. Таңертеңгі сағат 6-да пациент қуықты босатады (бұл бөлік төгіледі). Содан кейін таңертеңгі 9-дан бастап әр 3 сағат сайын 8 порция зәрді бөлек банктерде жинайды (келесі күні таңертеңгі сағат 6-ға дейін). Барлық бөліктер зертханаға жеткізіледі. Зәрмен бірге тәулігіне қабылданатын сұйықтықтың мөлшері туралы ақпарат беріледі. Сондай-ақ қараңыз: Зимницкийді сынау үшін зәр жинау

Оқу үлгерімі

Әр бөлікте зәрдің меншікті ауырлығы мен мөлшері анықталады. Күнделікті диурезді анықтаңыз. Шығарылған барлық зәрдің мөлшерін мас сұйықтық мөлшерімен салыстырыңыз және оның қанша пайызы несеппен шығарылғанын анықтаңыз. Алғашқы төрт банктегі және соңғы төрт банктегі зәр мөлшерін қорытындылай отырып, күндізгі және түнгі зәр шығару мөлшері белгілі.

Әр бөліктің меншікті ауырлық күші несептің белгілі бір ауырлық дәрежесінің ауытқу ауқымын және несептің бір бөлігіндегі ең үлкен ауырлық күші анықтайды. Жеке бөліктердегі зәр мөлшерін салыстыра отырып, жеке бөліктердегі зәр мөлшерінің өзгеру ауқымын анықтаңыз.

Зерттеу не үшін жасалды?

Зимницкийдегі зәрді жинау әдісі сәл кейінірек сипатталады. Біріншіден, зерттеудің мәнін атап өткен жөн. Диагноз бүйрек функциясының бұзылуымен және шығарылу жүйесінің бұзылуымен күдіктенген емделушілерге тағайындалады. Сондай-ақ, жүктілікті тіркеу кезінде болашақ аналарға талдауды ұсынуға болады.

Диагноз зәр шығару кезінде адам ағзасынан шығатын заттарды анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, сұйықтықтың тығыздығы және оның жалпы мөлшері анықталады. Маңызды рөл түс пен тұнбаның болуы ойнайды.

Бірінші қадам: денені дайындау

Зимницкий бойынша зәрді жинау алгоритмі денені алдын-ала дайындауды және белгілі бір ережелерді сақтауды қамтиды. Материал жинамас бұрын алкоголь мен майлы тамақты ішуден бас тарту керек.

Сондай-ақ, сұйықтықтарды және диуретиктерді шамадан тыс қабылдау диагностикалық нәтижені бұрмалауы мүмкін. Қарбыз, қауын және жүзім сияқты өнімдер диетадан материал қабылданғанға дейін бір күн бұрын алынып тасталуы керек.

Екінші қадам: контейнерді дайындау

Зимницкий бойынша зәрді жинау алгоритмін сипаттайтын келесі параграф арнайы стерильді ыдыстарды дайындауды қарастырады. Әрине, сіз өзіңіздің жеке тамақ контейнерлеріңізді пайдалана аласыз. Алайда, бұл жағдайда оларды мұқият зарарсыздандыру керек. Әйтпесе, нәтиже жалған болуы мүмкін. Жиналған материал контейнерде бір сағаттан артық сақталатынын ұмытпаңыз. Қажетті порциялардың саны әдетте сегізге жетеді.

Дәрігерлер сынақтарды жинау үшін арнайы контейнерлер сатып алуды ұсынады.Олар әр дәріхана желісінде немесе ірі супермаркеттерде сатылады және шамамен 10-20 рубльден тұрады. 200-ден 500 миллилитрге дейінгі сыйымдылықтарға артықшылық беріңіз. Қажет болса, үлкенірек көзілдірік сатып алыңыз. Бұл банкалар қазірдің өзінде зарарсыздандырылған және қосымша өңдеуді қажет етпейді. Олар материал қабылданғанға дейін дереу ашылуы керек.

Үшінші қадам: дәретханаға баруды жоспарлау

Зимницкийдің зәр жинау алгоритмі туралы хабарлаған келесі параграф уақыт аралықтарының тізімін жасау қажеттілігі туралы айтады. Сонымен, науқас күн ішінде 8 рет қуықтан босатуы керек. Ең қолайлы уақыт - 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 және 6 сағат. Дегенмен, сіз өзіңізге ыңғайлы кестені таңдай аласыз. Дәретханаға сапарлар арасындағы аралық үш сағаттан кем болмауы керек. Әйтпесе, материалдың бөлігі көбейтілуі немесе азайтылуы мүмкін. Бұл нәтижелердің бұрмалануына және дұрыс емес диагнозға әкеледі. Бүкіл күнді сегіз бірдей бөлікке бөлу керек. Қарапайым санаумен сіз үш сағаттан кейін зәр шығару керектігін біле аласыз.

Төртінші қадам: жақсы гигиена

Зимницкий (алгоритм) бойынша зәрді жинау әдістемесі гигиеналық процедураларды алдын-ала жүргізуді қамтиды. Тек осы жағдайда нәтиже дұрыс болады. Егер бұл элемент еленбесе, материалда бөгде заттар мен бактерияларды анықтауға болады. Бұл зерттеудің нашар нәтижесін береді.

Зәр шығармас бұрын қолыңызды сабынмен жуыңыз. Мұны істеу үшін бактерияға қарсы тазартқыштарды қолданған дұрыс. Сондай-ақ, жыныс мүшелерінің дәретханасын ұстау керек. Еркектерге тек пенисін жуу керек. Жуудан басқа, әйелдерге қынапқа мақта тампонын салу керек. Әйтпесе, репродуктивті жүйенің флорасы стерильді ыдысқа несеп ағуымен қозғалуы мүмкін. Талдау нәтижесі бұрмаланып, сенімсіз болады.

Бесінші қадам: зәрді жинау

Гигиена процедураларынан кейін материал жинауды бастау керек. Дайын контейнерге белгілі бір уақытта бірнеше рет зәрдің барлық бөлігін жинаңыз. Осыдан кейін контейнерге қол қою керек, оған уақыт көрсетілген.

Кейбір науқастар коллекциялық контейнерді пайдаланады. Осыдан кейін, дайындалған ыдыстардың үстінен материал құйылады. Айта кету керек, бұл мүмкін емес. Ұқсас әдіс бактериялардың дамуына және стендте шөгінділердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Зәрді тікелей алдын ала дайындалған контейнерлерге жинаңыз. Содан кейін контейнерді қақпақпен мықтап жабыңыз. Жиналған сұйықтықты ашып, артық толтыруға тыйым салынады.

Алтыншы қадам: материалды сақтау және зертханаға жеткізу әдісі

Бірінші контейнер толғаннан кейін оны тоңазытқышқа салу керек. Сынақ материалын бөлме температурасында немесе мұздатқышта сақтауға тыйым салынады. Қоршаған ортаның ең оңтайлы деңгейі 2-ден 10-ға дейін. Егер ол жылы болса, несепте микроорганизмдер дами бастайды. Бұл жағдайда бактериурияның дұрыс емес диагнозы жасалуы мүмкін.

Материал зертханаға сұйықтықты соңғы қабылдаған күні келесі күні жеткізілуі керек. Бұл жағдайда барлық контейнерлердің тығыз жабылып, қол қойылғанына көз жеткізу керек. Егер кез-келген шыныаяқтан сұйықтық жоғалса, міндетті түрде зертханашыға хабарлау керек. Әйтпесе, нәтиже бұрмалануы мүмкін, өйткені зерттелген материалдың тығыздығы өзгереді.

Әдістеменің мәні

Зимницкийдің сынағы несепте еріген заттардың концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді, яғни. бүйректің шоғырлану функциясы.

Бүйректер күн ішінде ең маңызды жұмысты орындайды, қажетсіз заттарды (метаболикалық өнімдер) қаннан алып, қажетті компоненттерді кешіктіреді.Зәрді осмотикалық шоғырландыру және одан кейін сұйылту қабілеті нейрогуморальды реттеуге, нефрондардың тиімді жұмыс істеуіне, қанның гемодинамикасы мен реологиялық қасиеттеріне, бүйрек қан ағымына және басқа факторларға тікелей байланысты. Кез-келген байланыста болмау бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі.

Зимницкий сынағының нәтижесін анықтау

Зимницкий бойынша іріктеу коэффициенті

1. Тәуліктік зәрдің жалпы мөлшері 1500-2000 мл.
2. Сұйықтықты қабылдау және зәр шығару мөлшері 65-80% құрайды
3. Күндізгі уақытта шығарылған зәрдің мөлшері - 2/3, түнде - 1/3
4. Бір немесе бірнеше банкадағы зәрдің тығыздығы 1020 г / л жоғары
5. Барлық банкаларда несептің тығыздығы 1035 г / л-ден кем

Несеп тығыздығы төмен (гипостенурия)

Егер барлық банкалардағы зәрдің тығыздығы 1012 г / л-ден төмен болса, бұл жағдай гипостенурия деп аталады. Тәуліктік зәрдің төмендеуін келесі патологиялармен байқауға болады:

• Бүйрек жеткіліксіздігінің дамыған кезеңдері (созылмалы бүйрек амилоидозы, гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз)
• Пиелонефриттің өршуімен
• Жүрек жеткіліксіздігімен (3-4 градус)
• Қант диабеті insipidus

Зәрдің жоғары тығыздығы (гиперстенурия)

Егер құмыралардың біріндегі зәрдің тығыздығы 1035 г / л асатын болса, зәрдің жоғары тығыздығы анықталады. Бұл жағдай гиперстенурия деп аталады. Зәр тығыздығының жоғарылауын келесі патологиялармен байқауға болады:

• Қант диабеті
• Эритроциттердің бөлінуінің төмендеуі (орақ жасушаларының анемиясы, гемолиз, қан құю)
• Жүктілік токсикозы
• Жедел гломерулонефрит немесе созылмалы гломерулонефрит

Тәуліктік зәр көлемінің жоғарылауы (полиурия) Несеп мөлшері 1500-2000 литрден асады немесе күн ішінде тұтынылатын сұйықтықтың 80% -дан астамын құрайды. Шығарылған зәр көлемінің ұлғаюы полиурия деп аталады және келесі ауруларды көрсетуі мүмкін:

• Қант диабеті
• Қант диабеті insipidus
• Бүйрек жеткіліксіздігі

Талдау жинаудан бұрын дайындық кезеңі және бұл зерттеу кімге ұсынылады

Зимницкийдің айтуы бойынша зәр анализі - бұл бүйрек функциясының жұмысын бағалау үшін өте кең таралған зертханалық зерттеу. Негізінен, мұндай зерттеу медициналық себептер бойынша осы өмірлік маңызды органның функционалды белсенділігін тексеру қажет пациенттерге тағайындалады.

Бұл талдау бүйректің жұмысын бағалауға көмектеседі.

Нақты диагностикалық әдістің арқасында пациенттер көптеген патологиялық бұзылыстарды ерте сатысында диагноз қоюға мүмкіндік алады. Нәтижесінде аурудың одан әрі дамуына жол бермеу үшін барлық шараларды уақытында қабылдаңыз.

Зимницкомкке зәр жинамас бұрын, осы зерттеуге мұқият дайындалу керек. Мұны істеу үшін сіз алдымен дәрігерден кеңес алуыңыз керек, ол сіз қолданатын препараттардың қайсысын шығаруға болатындығын дәл анықтай алады, кем дегенде бір күн бұрын зәр шығарудан бір күн бұрын. Әдетте келесі ережелерді сақтау ұсынылады:

• диуретиктер мен препараттарды қолданбаңыз,
• бүйрек аурулары кезінде қолданылатын қатаң диетаны ұстану керек,
• сұйықтық қабылдауды шектеңіз.

Сонымен қатар, сынақтардан бұрын науқас қолын сабынмен және жыныс мүшелерімен мұқият жуып тастауы керек.

Зимницкийдегі зәр анализі келесі науқастарға тағайындалады:

• күдікті пиелонефритпен,
• гломерулонефрит үшін,
• бүйрек жеткіліксіздігінің көріністерімен,
• гипертониямен
• бала көтеру процесінде.

Талдау және материал жинау әдістері үшін сізге не қажет

Зәр анализін тапсыру үшін келесі материалдарды сатып алу қажет:

• сегіз таза зәр ыдысы,
• пациент талдау кезінде тұтынылған сұйықтықтың мөлшерін жазып алатын қалам және қағаз,
• сағат немесе олармен бірге құрылғы.

Жоғарыда аталған барлық материалдар болған жағдайда, сіз тиісті талдауды дұрыс тапсыра аласыз.

Маңызды! Жиналған зәрді тек тоңазытқышта сақтау керек. Бірақ бұған қарамастан, сақтау мерзімі екі күннен аспауы керек және ешқандай жағдайда мұздатуға болмайды.

Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді жинау

Зәр шығару алгоритміне сәйкес болу үшін сіз келесі қадамдарды орындауыңыз керек:

• таңертең ерте, кешкі 6-да дәретханаға бару керек, ал зәрді жинау қажет емес,
• анализ жинаудың басталуы сағат 9.00-де басталуы керек, пациенттің қалауына немесе болмауына қарамастан,
• содан кейін күн ішінде зәр жинау дәл үш сағаттан кейін қайталанады, ол үшін белгіленген уақытты жіберіп алмау үшін оятқышпен сақтандырған дұрыс,
• бір күнде науқас сегіз құмыраны алады, олар соңғысын толтырмас бұрын міндетті түрде тоңазытқышта сақталады, содан кейін зертханаға апарылады.

Зәрді жинау кезінде барлық контейнерлерге қол қою керек, анализді қабылдау уақыты арасындағы нақты уақытты көрсету керек, сонымен қатар науқастың атын көрсету керек. Зерттеудің бұл түрі тек ақпараттық мазмұнды ғана емес, сонымен қатар тәртіпті қажет ететіндіктен, сарапшылар зәр жиналған күн ішінде үйден немесе медициналық мекемеден кетуге кеңес бермейді. Сондай-ақ нәтижелердің бұрмалануын болдырмау үшін ішу және мотор режимін өзгертпеңіз. Бұл факторлар бірге сауалнаманы жақсартуға ықпал етеді.

Жүкті әйелдер мен балаларға зәр шығару алгоритмі

Жүктілік кезінде болашақ ананың денесі түбегейлі қалпына келтіріліп, гормоналды фон өзгереді. Ауыр жүктеме себебінен бүйрек проблемалары пайда болуы мүмкін, олар негізінен пиелонефрит диагнозымен көрінеді. Пиелонефрит сияқты аурудың пайда болу қаупінің алдын алып қана қоймай, баланы көтерген кезде жағымсыз салдарлардың алдын алу үшін барлық жүкті әйелдерге Зимницкий сәйкес зәр анализін жүргізу ұсынылады.

Жүктілік кезіндегі әдеттегі алгоритмнен ерекше ауытқулар жоқ, әйелдер анализді кез-келген пациент сияқты дәл өткізеді. Бұл процедураның жалғыз нюансы - жүкті әйелдерге үш айда бір рет зәр беру керек.

Жүкті әйелдер жалпы негізде тест тапсырады

Балаларға келетін болсақ, тестілеуден бұрын әр уақытта баланың жыныс мүшелерін мұқият жуып, тестті тек таза банкалардан өткізіп алу керек, егер ол дәріханада сатып алынған арнайы контейнер болса жақсы. Балаларға арналған зимницкий зәрін жинау алгоритмі ересектермен бірдей. Ата-аналардың тестілеуді өткізу уақытының барлығын қатаң қадағалаудың жалғыз себебі - баланың ешқандай жағдайда көп сұйықтық ішпеуі және ашқарақтық тудыратын тағамдарды жемеуі.

Талдау қалай?

Зертханаға пациенттің сынамасы келгеннен кейін мамандар дереу тиісті сынақтарды бастайды. Зәрде салыстырмалы тығыздық, көлем және нақты ауырлық сияқты көрсеткіштер ең алдымен анықталады. Бұл зерттеулер әр қызмет үшін жеке-жеке жүргізіледі.

Бұл өлшеулер келесідей жүргізіледі. Зәрдің көлемін анықтау үшін әр бөліктегі көлем анықталған дайын цилиндр қолданылады. Сонымен қатар, көлемді есептегеннен кейін маман күнделікті, түнгі және күнделікті көлемдерді есептейді.

Талдау жеткізілген зәрдің әр бөлігі үшін жеке-жеке жүргізіледі.

Тығыздықты анықтау үшін мамандандырылған гидрометр-урометр қолданылады. Барлық қажетті зерттеулер жүргізілгеннен кейін ақпарат мамандандырылған түрде енгізіледі немесе пациенттің немесе дәрігердің қолына беріледі.

Зимницкий сынағы дегеніміз не?

Депурацияны (клиренс) зерттеуге негізделген диагностикалық әдіс әдетте неғұрлым сенімді және сенімді деп саналады.Клиринг немесе тазарту коэффициенті белгілі бір уақыт аралығында белгілі бір заттың бүйректерімен тазартылатын қан плазмасының көлемі (мл) ретінде анықталады. Бұл бірнеше факторларға тікелей байланысты: пациенттің жасына, бүйректің шоғырлану қызметіне және сүзу процесіне қатысатын нақты затқа байланысты.

Тазартудың төрт негізгі түрі бар:

1. Фильтрациялық. Бұл плазманың көлемі, ол бір минут ішінде гломерулярлық фильтрацияны қолдана отырып, сіңірілмейтін заттардан толық тазартылады. Бұл креатининнің тазарту коэффициенті, сондықтан көбінесе бүйректің гломерулярлы сүзгісі арқылы сүзу мөлшерін өлшеу үшін қолданылады.
2. Шығару. Зат толығымен фильтрация немесе экскреция арқылы шығарылады (яғни заттар гломерулярлық сүзілуден өтпегенде, бірақ периканальды капиллярлардың қанынан түтікшенің люменіне енеді). Бүйректен өткен плазманың мөлшерін өлшеу үшін диодераст - арнайы зат қолданылады, өйткені ол мақсаттарға сәйкес келетін тазарту коэффициенті.
3. Реабсорбция. Сүзілген заттар бүйрек түтікшелерінде толығымен реабсорбцияланып, гломерулярлық фильтрация арқылы шығарылады. Өлшеу үшін нөлдік тазарту коэффициенті бар заттар қолданылады (мысалы, глюкоза немесе ақуыз), өйткені қандағы жоғары концентрацияда олар түтіктердің реабсорбциялық қызметін бағалауға көмектеседі.
4. Аралас. Егер сүзгілейтін зат несепнәр сияқты жартылай реабсорбцияға қабілетті болса, онда тазарту араласады.
   Затты тазарту коэффициенті - бұл заттың несеп құрамындағы және плазмадағы бір минуттағы айырмашылығы. Коэффициентті есептеу үшін (тазарту) келесі формула қолданылады:

• C = (U x V): P, мұндағы С - клиренс (мл / мин), U - зәрдегі зат концентрациясы (мг / мл), V - диурездің минуттық мөлшері (мл / мин), P - заттың концентрациясы. плазма (мг / мл).

Көбінесе креатинин мен мочевина бүйрек патологиясын дифференциалды диагностикалау үшін қолданылады және түтікшелер мен гломерулалардың жұмысын бағалайды.

Егер қандағы креатинин мен мочевина концентрациясы бүйрек функциясының бұзылуымен жоғарыласа, бұл бүйрек жетіспеушілігінің дами бастағанын сипаттайтын белгі. Алайда, креатинин концентрациясы мочевинадан гөрі жоғарылайды, сондықтан оны диагнозда қолдану өте маңызды.

Талдаудың негізгі мақсаты

Зимницкий бойынша зәр анализі бүйректегі қабыну процесіне күдік болған кезде жүргізіледі. Зертханалық зерттеудің бұл әдісі зәрде еріген заттардың мөлшерін анықтауға, яғни бүйректің концентрациялық қызметін бағалауға мүмкіндік береді.

Әдетте, ағзаға тым аз сұйықтық кіргенде, зәр қалдық метаболизм өнімдерімен қанықтырылады: аммиак, ақуыз т.б. Сондықтан организм сұйықтықты «үнемдеуге» және барлық ішкі ағзалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті су балансын сақтауға тырысады. Керісінше, егер су ағзаға артық түссе, бүйрек әлсіз шоғырланған зәр шығарады. Бүйректің шоғырлану функциясы жалпы гемодинамикаға, бүйректегі қан айналымына, нефрондардың қалыпты жұмысына және басқа да факторларға тікелей байланысты.

Егер патологияның әсерінен жоғарыда сипатталған факторлардың біреуі бұзылса, бүйрек дұрыс жұмыс істей бастайды, су алмасуының жалпы механизмі бұзылады және қан құрамы өзгереді, бұл дененің барлық жүйелерінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін. Сондықтан талдауды жүргізу кезінде күннің әртүрлі уақыттарындағы зәрдің тығыздығына және зерттеуге бөлінген уақытқа бөлінетін зәрдің жалпы мөлшеріне көп көңіл бөлінеді.

Көрсеткіштері

Зимницкий тестін өткізу дәрігерге күніне бөлінген сұйықтықтың ауырлығы мен көлемін бағалау қажет болған жағдайда ұсынылады.Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігін (CRF) тоқтата тұру, созылмалы пиелонефрит немесе гломерулонефриттің өршуін бақылау, гипертония немесе қант диабеті диагнозы тесттің алғышарты бола алады. Зимницкийдің мәліметінше, зәр анализін жалпы талдау нәтижелері ақпарат бермеген кезде қабылдау керек. Тест кез-келген жастағы пациенттерге, балаларға және жүктілік кезінде жарамды.

Талдау жинауға дайындық

Зимницкийдің мәліметтері бойынша зәр анализінің дәлдігі мен мазмұнына кейбір дәрі-дәрмектер мен тамақ қабылдау әсер етуі мүмкін, сондықтан зәр шығару басталғанға дейін кемінде бір күн бұрын бірнеше қарапайым ережелерді сақтау керек:

1. Өсімдіктің немесе дәрілік заттардың диуретиктерін қабылдаудан бас тарту,
2. Науқастың әдеттегі диетасын және диетасын ұстаныңыз (ашқарақтық тудыруы мүмкін ащы және тұзды тағамдарды және зәрді кетіретін тағамдар - қызылша және басқаларды қолдануға тыйым салынады),
3. Артық ішуден аулақ болыңыз.

Егер бұл ұсыныстар еленбесе және жинау әдісі бұзылса, зәрдің мөлшері артуы мүмкін, демек оның тығыздығы төмендейді. Мұндай талдау нәтижесі нормадан қате ауытқып кетеді.

Зәр шығару алгоритмі

Зимницкийді сынау үшін зәрдің келесі бөлігін жинамас бұрын, науқас зертханалық материалға патогендік микрофлораның енуіне жол бермеу үшін өзін мұқият жуып алу керек. Әр үлгідегі тығыздықты тиімді бағалау үшін зәрдің орташа мөлшері кемінде 70 мл жинауға жарайды.

Биологиялық сұйықтықты жинамас бұрын, пациент әр уақыт кезеңіне бір рет алдын-ала сегіз құрғақ стерильді контейнер дайындап, олардың атын жазып, сонымен қатар зәрді жинау кестесіне сәйкес уақыт аралығын көрсетуі керек.

Несеп жинау дәретханаға алғашқы сапарында оянғаннан кейін бірден жүзеге асырылады, 6: 00-ден 9: 00-ге дейін, зәр жиналмайды. Содан кейін, 9: 00-ден кейін сегіз дана мөлшерінде үлгіні жинау керек.

Іріктеу алгоритмі келесідей:

• 09: 00-ден 12: 00-ге дейін - бірінші бөлім,
• 12: 00-ден 15: 00-ге дейін - екінші бөлім,
• 15: 00-ден 18: 00-ге дейін - үшінші бөлім,
• 18: 00-ден 21: 00-ге дейін - төртінші бөлім,
• 21: 00-ден 24: 00-ге дейін - бесінші бөлім,
• 24: 00-ден 03: 00-ге дейін - алтыншы қызмет,
• 03: 00-ден 06: 00-ге дейін - жетінші бөлім,
• 06: 00-ден 09: 00-ге дейін - сегізінші қызмет.

Есте сақтау керек, егер қандай да бір уақыт аралығында пациент зәр шығаруға бірнеше рет шақырса, сіз барлық сұйықтықты жинауыңыз керек, сіз ештеңе құюға болмайды. Егер осы уақыт аралығында зәрді жинау мүмкіндігі толып кетсе, сіз жинау үшін қосымша құмыра алып, алгоритмге сәйкес оны жинау уақытын көрсетуді ұмытпаңыз.

Егер кез-келген аралықта пациент зәр шығару қажеттілігін сезінбесе, босатылған сұйықтық көлемін дұрыс бағалау үшін бос контейнерді де зертханаға жіберу керек.

Күні бойы барлық сынақ контейнерлерін салқын жерде ұстау керек (жақсырақ тоңазытқышта), ал келесі күні таңертең зәрді жинау кезінде пайдаланылатын сұйықтықтың мөлшері туралы жазбаны қоса зертханаға алып бару керек.

Зимницкийде несеп үлгісі не үшін қажет?

Зимницкийдің сынағы несептегі еріген заттардың деңгейін анықтауға бағытталған.

Күніне бірнеше рет зәрдің тығыздығы, түсі, иісі, көлемі, шығару жиілігі де өзгереді.

Зимницкий бойынша талдау зәрдегі тығыздықтың өзгеруін көрсетуі мүмкін, бұл сізге заттардың концентрациясы деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Зәрдің қалыпты тығыздығы 1012-1035 г / л құрайды. Егер зерттеу нәтижелер осы мәндерден жоғары болса, онда бұл көрсеткіш органикалық заттардың жоғарылауын білдіреді, егер көрсеткіштер төмен болса, онда олар концентрацияның төмендегенін көрсетеді.

Зәр құрамының көп бөлігі несеп қышқылы мен мочевина, сонымен қатар тұздар мен басқа да органикалық қосылыстардан тұрады.Егер зәрде ақуыз, глюкоза және дені сау организм шығармайтын басқа заттар болса, дәрігер бүйрек пен басқа мүшелердегі проблемаларды шеше алады.

Анализге қандай аурулар тағайындалады?

Зимницкий сынағы бүйрек жеткіліксіздігіне арналған, оның алғашқы белгілерінің бірі зәр шығарумен байланысты мәселелер. Егер сіз осындай аурулардың дамуына күмәндансаңыз, анализдің бұл түрін дәрігер тағайындайды:

• гипертония
• қант диабеті
• пиелонефрит немесе созылмалы гломерулонефрит,
• бүйректегі қабыну процесі.

Көбінесе, зерттеу жүктілік кезінде әйелдерге өте ауыр токсикоз, гестоз, бүйрек ауруы немесе қатты ісіну болса, тағайындалады. Зимницкийдің айтуынша, кейде қанайналым жүйесін, жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалау қажет.

Зимницкий бойынша зәрді зерттеудің мәні

Бүйрек - көп функционалды орган, оның тұрақты жұмысына дененің барлық басқа жүйелерінің қалыпты қызметі байланысты болады. Зәр шығару дисфункциясы жұп бұршақ тәрізді органның жұмысындағы теңгерімсіздікке жатады. Жалпы талдау диагноздың дұрыстығына күмән тудыруы мүмкін. Зимницкий бойынша зәр анализі - бүйректің зәрді бөліп шығару және шоғырландыру қабілетін бағалаудың объективті әдісі. Тест нәтижелері бойынша «танымал» диагноздар - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және нефрит.

Зимницкий әдісі бойынша талдауды кім тағайындайды?

Үлгі зерттеушілердің тұжырымында нақты диагноз болғандықтан, егер оны гломерулонефрит пен пиелонефритке, бүйрек жетіспеушілігіне, қант диабетіне, гипертонияға күдік болса, оны жеткізген жөн. Бұл әдіс ересектерде де, балаларда да нормадан ауытқуды анықтауды қамтиды. Болашақ аналарға процедура қажет - бала күту кезінде олардың денесі қосымша жүктеледі және бүйрек қызметі бұзылуы мүмкін.

Зәрді қалай дұрыс беру керек?

Зерттеудің басқа түрлерінен айырмашылығы, сіз зәр анализін тамақ пен сұйықтықты қабылдауға ешқандай шектеусіз жүргізе аласыз: диетаны өзгертуге болмайды. Жинау ережелері пациентте келесі материалдардың болуын қарастырады:

• 8 банка. Зәр таза контейнерлерде қабылданады. Күн сайын зәр жиналатын арнайы контейнерлерді дәріханалардан табуға болады.
• Қағаз және қалам. Олардың көмегімен пациент несеп жинау кезінде тұтынған сұйықтық мөлшерін анықтайды. Бәрін ескеру керек, оның ішінде сорпалар, сорпалар және т.б., жазбалары бар үстел зертханаға жіберіледі.
• Сағаты бар құрылғы, мысалы, оятар телефон.

Науқасты талдауға дайындау

Үлгі үшін зәрді жинау науқас зертханашылардың ұсынған әрекеттерін орындаған жағдайда сәтті болады. Олардың ішінде: диуретиктерді қолдануды тоқтату, шөлдеу сезімін тудыратын тамақты жеуге болмайды, зәрді жинамас бұрын қол мен жыныс мүшелерін жуыңыз. Жинақ тоңазытқышта сақталады, зертханаға соңғы зәр шығарғаннан кейін 2 сағат ішінде құмырада беріледі. Материал төмен (нөлден төмен) температураға ұшырамауы керек.

Материал жинау әдісі

Зимницкий бойынша зәрді жинау әдісі бірнеше әрекеттерді дәл орындауды қамтиды:

• Таңертең, кешкі 6-да әдеттегідей дәретханаға бару керек.
• 3 сағаттан кейін, 9.00-де, қалауыңызға қарамай, талдау үшін құмырада несеп жинау басталады.
• Процесс әр 3 сағат сайын - 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 сағатта қайталанады және ұйқы уақытын есепке алады. Бұл оятқыш үшін. Процедураның ұзақтығы - 1 күн.
• Салқындатылған жерде сақталған 8 банка несеп үлгілері, соңғысын толтырғаннан кейін көп ұзамай зертханаға алынады.

Жүктілік кезінде зәр алу принциптері

Жүктілік кезіндегі ерекше кернеулер бүйректің жұмысына теріс әсер етеді. Пиелонефрит - бұл жүкті әйелдерге жиі әсер ететін ауру. Зимницкийдің жүктілік кезіндегі зәр анализі аурудың алдын алып, оның салдарларын болдырмауға көмектеседі. Зәрді жинау алгоритмі жалпыға ортақ - бұл жағдайда арнайы нормалар жоқ. Бүйрек функциясының бұзылуымен ауыратын әйелдерге сынама әр триместр сайын жасалатынын есте ұстаған жөн.

Балаларға арналған алгоритм

Талдауды жинамас бұрын баланың жыныс мүшелерін жуу керек. Зәрді тек таза банкаларда ғана жіберіңіз. Егер зәрдің мөлшері сыйымдылықтан асып кетсе, қосымша контейнерлерді қабылдау қажет. Әйтпесе, талаптар ересек адамнан материал жинау техникасына сәйкес келеді. Маңызды шарт - анализ алдында сұйықтық қабылдауды болдырмау және балаларға шөлдеу сезімін тудыратын тамақ бермеу.

Зимницкийге сәйкес зәр анализі нені көрсетеді?

Зәр шығару органының қызметін бағалау 2 көрсеткіш бойынша - зәрдің тығыздығы мен оның көлеміне сәйкес жүреді. Нәтижелерді түсіндіру келесідей. Дені сау адамға арналған норма: сұйықтықтың күнделікті сыйымдылығы - бір жарым-дан 2 литрге дейін. Денеден тұтынылатын және шығарылатын сұйықтықтың үлесі 65-тен 80% -ға дейін. Зәрдің тығыздық коэффициенті 1,013-тен 1,025-ке дейін, бұл бүйректің негізгі метаболикалық функцияны қаншалықты жақсы орындайтындығын көрсетеді. Тәуліктік зәр мөлшерінің 2/3 бөлігін күндіз, түнде 1/3 бөлу керек. Таңдалған өнімнің бөліктері көлемі мен тығыздығына шамамен тең болуы керек, ал әртүрлі сұйықтықтарды қолдану ішектің қозғалуын және көлемін арттыруы керек.

Балада норма аздап ерекшеленеді - әр контейнердегі зәр мөлшері әр түрлі болуы керек, ал бұл жағдайда тығыздық 10 баллға дейін өзгереді. Жүкті әйел үшін мәндер жоғарыда келтірілген негізгіден өзгеше болмайды. Процедураға дайындық бойынша ұсынымдардың сақталатынын есте ұстаған жөн, әйтпесе талдауды қайта қарастыруға тура келеді - шамадан тыс, алкогольді ішу зерттелген 2 көрсеткіш үшін дұрыс емес мәліметтерді көрсетеді.

Нормадан ауытқулар: көрсеткіштер мен себептер

Зимницкий бойынша талдау несепте 5 негізгі патологиялық өзгерісті көрсетеді, олардың әрқайсысы ағзадағы бір немесе басқа ауытқуды көрсетеді: шығарылған сұйықтықтың артық мөлшері (полиурия), зәр көлемінің төмендеуі (олигурия), зәрдің жоғары тығыздығы (гиперстенурия), төмен тығыздық (гипостенурия). ), сондай-ақ түнде ішек қозғалыстарын жиі орындау (ноктурия).

Несептің тығыздығы төмен

Бұзушылық анықтамасының сандық сипаттамасы материалдың барлық 8 үлгісіндегі 1.012 белгісінен төмен белгі болып табылады. Бұл сурет бүйрек арқылы бастапқы зәрді кері сіңірудің әлсіз процесін көрсетеді. Бұл мұндай аурулардың пайда болу мүмкіндігін білдіреді:

• жедел кезеңдегі қабыну процестері (мысалы, пиелонефрит),
• ауыр жүрек жеткіліксіздігі,
• бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі,
• қант диабеті (ауру сирек кездеседі)
• жұптасқан ауыр металдар органына теріс әсерлер,
• ақуызды және тұзды тағамдарды ұзақ уақытқа шектеумен.

Зәрдің жоғары тығыздығы

Әрбір банкадағы зәрдің тығыздығы жоғарылағанда индикатор 1,025-тен асады және кері сіңіру процесі гломерулидегі несептің фильтрациясынан едәуір асып түсетінін білдіреді.Бұл көрініс жүктілік кезіндегі токсикозға, қант диабетіне, гломерулонефриттің әр түрлі формаларына тән. Қан құю, сонымен қатар қызыл қан клеткаларының тез бұзылуын тудыратын тұқым қуалайтын гемоглобинопатия дисфункцияның дамуына түрткі болуы мүмкін.

Тәуліктік зәр көлемінің төмендеуі

Зимницкий сынағы тәулігіне сіңірілген 65% немесе 1,5 литрден аз патологиясы бар босатылған сұйықтықтың нақты ауырлығын көрсетеді. Физиологиялық себептер - жұптасқан бұршақ тәрізді органның сүзу функциясының бұзылуы. Олар жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігімен, жеуге болмайтын саңырауқұлақтармен улануымен, төмен қан қысымымен байқалады. Бұл сондай-ақ сұйықтық қабылдауды немесе терлеуді жоғарылатуды шектеу салдары болуы мүмкін.

Науқасты дайындау

Бүйректің шоғырлану қабілетінің күйін бағалауға мүмкіндік беретін сынақтың дұрыс жүргізілуінің міндетті шарты - бұл артық суды тұтынуды болдырмау. Науқасқа зәр жинау күніне қабылданған сұйықтықтың мөлшері 1 - 1,5 литрден аспайтындығы туралы ескерту қажет. Әйтпесе, науқас қалыпты жағдайда қалады, қарапайым тамақ ішеді, бірақ тәулігіне ішкен сұйықтықтың мөлшерін ескереді.

Зәр жинауға арналған 8 таза, құрғақ банкаларды алдын ала дайындаңыз. Әрбір банкке пациенттің аты-жөні, бөлімшесі, зәр шығару күні мен уақыты көрсетілген қол қойылады.

• 1-ші банк - 6-дан 9-ға дейін,
• 2-ші - 9-дан 12-ге дейін,
• 3-ші - 12-ден 15 сағатқа дейін,
• 4-ші - 15-тен 18-ге дейін,
• 5 - 18-ден 21 сағатқа дейін,
• 6-шы - 21-ден 24 сағатқа дейін,
• 7-ші - 24-тен 3 сағатқа дейін,
• 8-ші - 3-тен 6 сағатқа дейін.

Науқасқа зәр шығару кезінде бөтелкелерді шатастырмауы және банканы бос қалдырмауы үшін ескерту керек - онда көрсетілген уақыт аралығында әрқайсысына зәр жинау керек.

Күніне 8 порция зәр жиналады. Таңертеңгі сағат 6-да пациент қуықты босатады (бұл бөлік төгіледі). Содан кейін таңертеңгі 9-дан бастап әр 3 сағат сайын 8 порция зәрді бөлек банктерде жинайды (келесі күні таңертеңгі сағат 6-ға дейін). Барлық бөліктер зертханаға жеткізіледі. Зәрмен бірге тәулігіне қабылданатын сұйықтықтың мөлшері туралы ақпарат беріледі. Сондай-ақ қараңыз: Зимницкийді сынау үшін зәр жинау

Оқу үлгерімі

Әр бөлікте зәрдің меншікті ауырлығы мен мөлшері анықталады. Күнделікті диурезді анықтаңыз. Шығарылған барлық зәрдің мөлшерін мас сұйықтық мөлшерімен салыстырыңыз және оның қанша пайызы несеппен шығарылғанын анықтаңыз. Алғашқы төрт банктегі және соңғы төрт банктегі зәр мөлшерін қорытындылай отырып, күндізгі және түнгі зәр шығару мөлшері белгілі.

Әр бөліктің меншікті ауырлық күші несептің белгілі бір ауырлық дәрежесінің ауытқу ауқымын және несептің бір бөлігіндегі ең үлкен ауырлық күші анықтайды. Жеке бөліктердегі зәр мөлшерін салыстыра отырып, жеке бөліктердегі зәр мөлшерінің өзгеру ауқымын анықтаңыз.

Зерттеу не үшін жасалды?

Зимницкийдегі зәрді жинау әдісі сәл кейінірек сипатталады. Біріншіден, зерттеудің мәнін атап өткен жөн. Диагноз бүйрек функциясының бұзылуымен және шығарылу жүйесінің бұзылуымен күдіктенген емделушілерге тағайындалады. Сондай-ақ, жүктілікті тіркеу кезінде болашақ аналарға талдауды ұсынуға болады.

Диагноз зәр шығару кезінде адам ағзасынан шығатын заттарды анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, сұйықтықтың тығыздығы және оның жалпы мөлшері анықталады. Маңызды рөл түс пен тұнбаның болуы ойнайды.

Зимницкий үшін зәр шығару алгоритмі

Егер сізге мұндай зерттеу ұсынылса, онда сіз дәрігермен барлық нюанстарды міндетті түрде тексеріп алуыңыз керек. Әйтпесе, сіз дұрыс дайындала алмайсыз, Зимницкийдегі зәрді жинау әдісі бұзылады.

Алгоритм диагноз қоюға дайындықты қамтиды. Белгілі бір шарттарды сақтағаннан кейін дұрыс ыдыс-аяқтарды таңдап, босатылған сұйықтықты жинап, оны қажетті температурада сақтау керек. Талдауды маманмен қатаң келісілген уақытта зертханаға жеткізу керек. Зимницкийде несеп қалай жиналады? Әрекеттер алгоритмі бұдан әрі сізге ұсынылады.

Бірінші қадам: денені дайындау

Зимницкий бойынша зәрді жинау алгоритмі денені алдын-ала дайындауды және белгілі бір ережелерді сақтауды қамтиды. Материал жинамас бұрын алкоголь мен майлы тамақты ішуден бас тарту керек.

Сондай-ақ, сұйықтықтарды және диуретиктерді шамадан тыс қабылдау диагностикалық нәтижені бұрмалауы мүмкін. Қарбыз, қауын және жүзім сияқты өнімдер диетадан материал қабылданғанға дейін бір күн бұрын алынып тасталуы керек.

Екінші қадам: контейнерді дайындау

Зимницкий бойынша зәрді жинау алгоритмін сипаттайтын келесі параграф арнайы стерильді ыдыстарды дайындауды қарастырады.Әрине, сіз өзіңіздің жеке тамақ контейнерлеріңізді пайдалана аласыз. Алайда, бұл жағдайда оларды мұқият зарарсыздандыру керек. Әйтпесе, нәтиже жалған болуы мүмкін. Жиналған материал контейнерде бір сағаттан артық сақталатынын ұмытпаңыз. Қажетті порциялардың саны әдетте сегізге жетеді.

Дәрігерлер сынақтарды жинау үшін арнайы контейнерлер сатып алуды ұсынады. Олар әр дәріхана желісінде немесе ірі супермаркеттерде сатылады және шамамен 10-20 рубльден тұрады. 200-ден 500 миллилитрге дейінгі сыйымдылықтарға артықшылық беріңіз. Қажет болса, үлкенірек көзілдірік сатып алыңыз. Бұл банкалар қазірдің өзінде зарарсыздандырылған және қосымша өңдеуді қажет етпейді. Олар материал қабылданғанға дейін дереу ашылуы керек.

Үшінші қадам: дәретханаға баруды жоспарлау

Зимницкийдің зәр жинау алгоритмі туралы хабарлаған келесі параграф уақыт аралықтарының тізімін жасау қажеттілігі туралы айтады. Сонымен, науқас күн ішінде 8 рет қуықтан босатуы керек. Ең қолайлы уақыт - 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 және 6 сағат. Дегенмен, сіз өзіңізге ыңғайлы кестені таңдай аласыз. Дәретханаға сапарлар арасындағы аралық үш сағаттан кем болмауы керек. Әйтпесе, материалдың бөлігі көбейтілуі немесе азайтылуы мүмкін. Бұл нәтижелердің бұрмалануына және дұрыс емес диагнозға әкеледі. Бүкіл күнді сегіз бірдей бөлікке бөлу керек. Қарапайым санаумен сіз үш сағаттан кейін зәр шығару керектігін біле аласыз.

Төртінші қадам: жақсы гигиена

Зимницкий (алгоритм) бойынша зәрді жинау әдістемесі гигиеналық процедураларды алдын-ала жүргізуді қамтиды. Тек осы жағдайда нәтиже дұрыс болады. Егер бұл элемент еленбесе, материалда бөгде заттар мен бактерияларды анықтауға болады. Бұл зерттеудің нашар нәтижесін береді.

Зәр шығармас бұрын қолыңызды сабынмен жуыңыз. Мұны істеу үшін бактерияға қарсы тазартқыштарды қолданған дұрыс. Сондай-ақ, жыныс мүшелерінің дәретханасын ұстау керек. Еркектерге тек пенисін жуу керек. Жуудан басқа, әйелдерге қынапқа мақта тампонын салу керек. Әйтпесе, репродуктивті жүйенің флорасы стерильді ыдысқа несеп ағуымен қозғалуы мүмкін. Талдау нәтижесі бұрмаланып, сенімсіз болады.

Бесінші қадам: зәрді жинау

Гигиена процедураларынан кейін материал жинауды бастау керек. Дайын контейнерге белгілі бір уақытта бірнеше рет зәрдің барлық бөлігін жинаңыз. Осыдан кейін контейнерге қол қою керек, оған уақыт көрсетілген.

Кейбір науқастар коллекциялық контейнерді пайдаланады. Осыдан кейін, дайындалған ыдыстардың үстінен материал құйылады. Айта кету керек, бұл мүмкін емес. Ұқсас әдіс бактериялардың дамуына және стендте шөгінділердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Зәрді тікелей алдын ала дайындалған контейнерлерге жинаңыз. Содан кейін контейнерді қақпақпен мықтап жабыңыз. Жиналған сұйықтықты ашып, артық толтыруға тыйым салынады.

Алтыншы қадам: материалды сақтау және зертханаға жеткізу әдісі

Бірінші контейнер толғаннан кейін оны тоңазытқышқа салу керек. Сынақ материалын бөлме температурасында немесе мұздатқышта сақтауға тыйым салынады. Қоршаған ортаның ең оңтайлы деңгейі 2-ден 10-ға дейін. Егер ол жылы болса, несепте микроорганизмдер дами бастайды. Бұл жағдайда бактериурияның дұрыс емес диагнозы жасалуы мүмкін.

Материал зертханаға сұйықтықты соңғы қабылдаған күні келесі күні жеткізілуі керек. Бұл жағдайда барлық контейнерлердің тығыз жабылып, қол қойылғанына көз жеткізу керек. Егер кез-келген шыныаяқтан сұйықтық жоғалса, міндетті түрде зертханашыға хабарлау керек. Әйтпесе, нәтиже бұрмалануы мүмкін, өйткені зерттелген материалдың тығыздығы өзгереді.

Әдістеменің мәні

Зимницкийдің сынағы несепте еріген заттардың концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді, яғни. бүйректің шоғырлану функциясы.

Бүйректер күн ішінде ең маңызды жұмысты орындайды, қажетсіз заттарды (метаболикалық өнімдер) қаннан алып, қажетті компоненттерді кешіктіреді. Зәрді осмотикалық шоғырландыру және одан кейін сұйылту қабілеті нейрогуморальды реттеуге, нефрондардың тиімді жұмыс істеуіне, қанның гемодинамикасы мен реологиялық қасиеттеріне, бүйрек қан ағымына және басқа факторларға тікелей байланысты. Кез-келген байланыста болмау бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі.

Зимницкийдің зәр анализі - қалай жинау керек?

Осы зерттеуге несеп жинау тәуліктің белгілі бір сағаттарында жүзеге асырылады. Тамақ ішуге және ішу режиміне ешқандай шектеулер жоқ.

Талдауға дайындалу үшін сізге қажет:

• Көлемі шамамен 200-500 мл болатын 8 таза банкалар. Әрбір ыдыс бөлек үш сағаттық мерзім бойынша тиісінше белгіленген: науқастың аты-жөні, үлгісі санын (1, 8) және уақыт аралығын,
• дабыл беру функциясы бар сағат (зәр шығару керек уақытты ұмытпау үшін),
• Тәулік ішінде сұйықтық тұтыну жазуға қағаз парағы, (және т.б. бірінші курстан бастап келе жатқан сұйық көлемі, сүт, қоса алғанда) жиналған несеп

24 сағат ішінде 8 үш сағаттық аралықта зәрді бөлек банкаларда жинау керек. I.e. әр банкада үш сағаттық мерзім ішінде шығарылған зәр болуы керек.

• Таңертең 6.00-ден 7.00-ге дейін дәретханада зәр шығару керек, яғни. түнгі зәрді жинаудың қажеті жоқ.
• банкалар ішіне несеп 3 сағ (- жаңа ыдыс әр зәр шығару) тұрақты аралықпен Келесі. Зәрді жинау түнгі зәр шығарудан кейін басталады, таңертеңгі 9.00-ге дейін (бірінші құмыра), келесі күні таңертеңгі сағат 6.00-ге дейін аяқталады (соңғы, сегізінші құмыра).
• Оятармен дәретханаға барудың қажеті жоқ (дәл сағат 9, 12-де және т.б.) және 3 сағатқа шыдау керек. Үш сағат ішінде шығарылған барлық зәрдің тиісті банкаға салынуы өте маңызды.
• Осы күндері тұтынылған барлық сұйықтық пен оның мөлшерін қағаз бетіне мұқият жазып алыңыз.
• Әр құмыраны зәр шығарғаннан кейін бірден сақтау үшін тоңазытқышқа салыңыз.
• Егер белгіленген уақытта зәр шығару қажет болмаса, құмыра бос қалады. Ал полиуриямен, құмыраны 3 сағаттық мерзім аяқталғанға дейін толтырған кезде, пациент қосымша құмырада зәр шығарады, дәретханаға зәрді құймайды.
• Соңғы зәр шығарғаннан кейін таңертең барлық құмыралар (соның ішінде қосымша), сұйықтық туралы жазбалар парағымен бірге 2 сағат ішінде зертханаға жеткізілуі керек.

Зимницкий сынағының нәтижесін анықтау

Талдау

Оны дұрыс жүргізу үшін емдеуші дәрігердің биоматериалды жинауға, контейнерлерге затбелгі қоюға, сақтау шарттары мен зертханаға жіберу уақытына қатысты барлық ұсыныстарын толық орындау керек. Нәтижелерді түсіндіру жиі қиын, сондықтан мұны тек маман жасай алады. Зимницкий сынағы - бұл зертханалық зерттеу жүргізудің қол жетімді әдісі, оның мақсаты - бүйрек пен зәр шығару жүйесінің органдарындағы қабынуды анықтау. Мұндай талдау бүйрек функциясын көрсетуі мүмкін және олардың жұмыс бұзу көрсету.

Бұл мақалада біз Зимницкий бойынша зәрді жинау алгоритмін қарастырамыз.

Талдау жинауға қалай дайындалу керек?

Зимницкий талдау нәтижесінің ақпараты мен дәлдігіне пациент қолданатын кейбір дәрі-дәрмектер, сондай-ақ тамақ әсер етуі мүмкін. бірнеше қарапайым нұсқауларды өнім зәрді жинау қажеттілігі күніне дейін Сондықтан, кем дегенде күніне:

• дәрілік және өсімдік тектес диуретиков пайдалану бас тарту,
• пациенттің әдеттегі тамақтану режимін және тамақ қабылдау режимін ұстану (сонымен бірге сіз шөлдеу сезімін тудыратын тұзды, ащы тағамдарды, сондай-ақ зәрдің түсіне әсер етуі мүмкін, мысалы, қызылша сияқты және т.б.),
• шамадан тыс ішуді шектеңіз.

Зимницкийде зәрді жинау алгоритмі қарапайым.

Ұсыныстар

Бұл науқас толық сұйықтықты жинау үшін белгілі бір уақыт аралығында несеп бірнеше ниет бар болса, ештеңе құюға болатынына есте сақтау қажет. уақыт берілген кезеңде биологиялық материал жинау контейнер өзінде толы болса, онда сіз қосымша әлеуетін қабылдауға және оған көрсету үшін сенімді болуы, жинау алгоритм сәйкес қажет. Сіз зертханалық зерттеу жібергіңіз келетін ретінде пациент аралығы кейбір, бос құмыраға сендіру сезінетін болмаса, сұйық көлемі дұрыс бағалады.

материалдық зертханаға әкелді, және пациент жинау барысында алынған сұйық мөлшері туралы жазбалар қосу керек, және келесі таңертең - күні бойы, зәрде барлық контейнерлер суық (тоңазытқыш жақсы орын) сақталуы тиіс.

біз зәрді жинау Zimnitskiy алгоритмі бұзған жағдайда, оның әдістемесі Биоматериал көлемінің ұлғаюына әкеледі, ол дұрыс болады. Бұл оның тығыздығын төмендетуге көмектеседі. Осыған байланысты, сарапшылар дұрыс нәтиже алуға және қате қорытынды жасауға болады.

Биоматериалды қалай жинау керек?

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Зерттеу жүргізу үшін сізге қажет:

• сегіз таза контейнер
• часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время,
• саналады бір және т.б. бірінші курс (сорпа, борщі), сүт, жеткізіледі, оның көлемі, соның ішінде күн ішінде алынған сұйық ноталар үшін ноутбук

ересектер жинау алгоритм несеп Zimnitskiy төмендегідей болып табылады:

1. Бұл босатуға көпіршігі таңертең алты сағат болуы тиіс.
2. Тәулік ішінде, әр үш сағат сайын таңертең тоғызда бірінші күнінен бастап екінші таңғы алты дейін, яғни, контейнерлерге төгу керек.
3. суық жабық түрінде қажет біртіндеп толтырылған банкаларды ұстаңыз.
4. Келесі күні таңертең, ноутбук жазбалар бірге зертханаға жеткізіледі жиналған биологиялық материалмен контейнер.

Коллекция алгоритм несеп Zimnitskiy қатаң орындау керек.

Зимницкий сынағының ерекшеліктері

ғылыми-зерттеу клиренс (немесе depuration) пайдалана отырып, диагностикалық әдісі неғұрлым сенімді және сенімді болып табылады. Клиренсі - нақты заттың бүйрек тазартылған болуы мүмкін қан плазмасының көлемі ретінде анықталады, бұл тазарту коэффициенті. Ол мұндай науқастың жасына, сүзу процесіне қатысады белгілі бір зат, бүйрек функциясының концентрациясы сияқты факторлар туындаған. көптеген қызығушылық несеп Zimnitskiy жинау бойынша іс-шаралар алгоритмі.

Тазартудың келесі түрлері ажыратылады.

• Сүзу - nereabsorbiruemogo заттың шумақты сүзу арқылы бір минуттық толық үшін тазартылады плазма көлемі. сол индексі креатинин байқалады, сондықтан ол жиі сүзу мөлшерін өлшеу үшін пайдаланылады.
• Ekskretsionny - зат толық шығарылуы немесе сүзу көрсетіледі онда процесс. Бүйрек арқылы өтті плазма көлемін анықтау үшін, diodrast қолданылады - мақсаттарға сәйкес келеді арнайы зат тазарту коэффициенті.
• Reabsorbtsionny - толық reabsorbirovanie сүзілетін бүйрек түтікшелерінің заттар, сондай-ақ шумақты сүзу арқылы олардың жою, онда процесс. Бұл мәнді өлшеу үшін жоғары қан кезеңінен бері олар іске асыру канальцы reabsorbtsionnoy функцияны бағалауға көмектеседі, зат тазарту факторын нөлдік (ақуыз / глюкоза) қабылданады. Zimnitskiy үшін зәрді жинау алгоритмі анықтау тағы не көмектеседі?
• Аралас - мысалы ішінара reabsorbatsii үшін заттың сүзгіден қабілеті, несепнәр. Осы ара бір минутқа плазма және несептегі заттың концентрациясы арасындағы айырма ретінде анықталады кезде.

Бүйрек патологиясына дифференциалды диагноз қою және гломерули мен түтікшелердің жұмысын бағалау үшін көбінесе мочевина мен креатинин қолданылады. Алайда, соңғысы бүйрек қызметінің бұзылуы концентрациясы болуы өсті болса, онда ол бүйрек жеткіліксіздігінің пайда симптомы болып. оның диагнозы ең анықтау болып табылады, сондықтан сол уақытта креатинин концентрациясы көрсеткіштері, әлдеқайда бұрын мочевина қарағанда өсті. несеп Zimnitskiy алгоритмі жинау шарттары дәрігерге айтып тиіс.

Талдау және декодтау нәтижелері

бүйрек функциясының концентрациясы талдау барысында алынған мына қорытындысы бойынша, қалыпты фактісі, және олардың мағынасы:

• Тәулік ішінде жиналған несеп мөлшері, үш бір бір пропорцияда несеп түн көлемінің көп болуы тиіс
• тәулігіне несеп көлемі, сол уақыт сұйық үшін кем дегенде жетпіс пайызы upotreblonnoy мүшесі болуы тиіс
• үлес салмағы қатынасы үлгілерімен 1010 жылғы барлық контейнерлерде 1035 литр тиіс ауқымы
• тәулігіне Таңдалған сұйықтықтың саны аз жартысынан аз және екі мың миллилитр қарағанда болуы тиіс.

Егер биоматериалды талдау нәтижелері қалыпты көрсеткіштерден ауытқып кетсе, онда кез-келген қабыну процесі немесе эндокриндік жүйенің патологиясымен анықталатын бүйрек қызметінің нашарлауы туралы айтуға негіз бар.

Қалыптыдан төмен

Мысалы, дұрыс әдіс Биоматериал жинау себеп болуы мүмкін бұзу концентрациясы функциясын диагностикалау үшін белгілі бір норма (gipostenuriya) төменде үлес салмағы қатынасы, (шөп бірдей әсерін қоса алғанда) диуретиков пайдалану, немесе келесі патологиясы болуына:

• қабыну немесе жамбас өткір сатысында пиелонефрит,
• олар сауығып анықталған жоқ болса, пиелонефрит және зәр шығару жүйесінің басқа ауруларының фонында дамыған болатын созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• мочеизнурение, или несахарный диабет,
• тоқыраудың себебін қызмет көрсететін жүрек жеткіліксіздігі.

Zimnitskiy алгоритм үшін зәрді жинау әдістерін талдау байқалды бастысы.

Нормадан жоғары

Зәрдің белгілі бір ауырлық күші норманың белгіленген шегінен асып кеткен жағдайда, бұл жоғары тығыздықтағы заттардың, мысалы глюкоза немесе ақуыздың зертханалық материалдағы құрамының дәлелі болып табылады. Мұндай нәтиже мынадай ықтимал патологияны декодтау нәтижесінде анықталуы мүмкін:

• нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет),
• Жүкті әйелдер преэклампсия немесе токсикоз,
• қабыну процесінде өткір.

босаған сұйықтық мөлшерде бағалауға үлгісі Zimnitsky, сондай-ақ, мүмкін бар. Бұл сома норма (полиурия) әлдеқайда жоғары болса, ол мұндай диабет, қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі ретінде ауруларды сигнал мүмкін. Егер күнделікті диурез, керісінше, азаятын болса (олигурия), онда бұл кейінгі сатылардағы созылмалы бүйрек жетіспеушілігін немесе жүрек жеткіліксіздігін білдіреді.

Кейбір жағдайларда ноотурияны декодтау кезінде анықтауға болады, яғни күнделікті зәр шығару мөлшерімен салыстырғанда түнде диурездің едәуір жоғарылауы. Бұл ауытқу жүрек жеткіліксіздігінің немесе концентрациясы бүйрек функциясының даму бар екенін көрсетеді.

Как собирать мочу

талдау үшін несеп жинауға арналған, бұрын Zimnitskiy қажет дайындады:

• аурухана 8 Банкаларды, 0,5 литр дейін сатып немесе алу.
• олар бойынша сериялық нөмірін, баланың аты мен тегін, несеп жинау уақытын тіркеліңіз.
• Нәресте несеп алдында, жыныстық органдар канавки қажет.
• шөлдеу өсті тудыруы мүмкін өнімдерін пайдалану жою.
• табиғи және жасанды бояғыштар бар өнімдерді жеп немесе ішуге болмайды.
• Бала диуретикалық әсері бар дәрі немесе шөптер отырып болса, шөп медицина Zimnitskiy талдауға дейін жойылуы тиіс.
• талдау жоспарланған жеткізу күні, ол әр 3 сағат сайын сигнал береді дабылды орнатуға болады, олай емес саған ретінде несеп жинауға ұмытпаңыз.
• Күн ішінде мас болған сұйықтықтың мөлшерін жазып алу үшін қағаз дайындаңыз. Сорпалар, сүт өнімдері де бекітілген.

Зимницкийді сынаған күні таңертең баланың дәретханаға зәр шығарғанына көз жеткізу керек. Кейінірек күні зәр кезінде бөліктерін 8 алуға сондықтан ретінде, 1 орта есеппен әр 3 сағат сайын жиналды.

Талдау үшін зәрді дұрыс жинау үшін келесі ұсыныстарды сақтау керек:

• Әр уақыт аралығында бала жаңа құмырада несеп шығаруы керек.
• несеп талдау үшін кез келген уақыт кезеңінде Zimnitskiy жинау мүмкін емес болса, JAR бос қалды.
• Зәрдің үшін контейнерлер жеткіліксіз болған кезде, дәретхана үлгілерін қосымша пайдалану алынып тасталмайды.
• Егер бала 3 сағат ішінде бірнеше рет зәр шығарса, барлық зәр тиісті құмырада жиналады.
• Барлық жиналған зәр тоңазытқышта сақталады.

Зимницкийдің анализі үшін зәрдің соңғы бөлігі келесі күні таңертең жиналады. Барлық банкалар, соның ішінде бос ыдыстар да зертханаға жіберіледі. Тәулігіне сұйық мас, пайдалану көлемі мен уақыты туралы ақпарат жазылған парақшаны қолдануды ұмытпаңыз.

Баладағы нормалар

Зимницкий бойынша зәр анализінің нәтижелері егер олар келесі көрсеткіштерге сәйкес келсе, қалыпты болып саналады:

• Балада сұйықтық әдетте организмнен тұтынылатын 60-80% көлемінде шығарылады.
• Күнделікті диурез 1,5-тен 2 литрге дейін. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600+100*(N-1). N дегеніміз - жас. 10 жастан асқан балаларда ересек адамға жақын көрсеткіш қолданылады.
• 2/3 - күні бойы несептің тәуліктік сомасының Түнде, бала көрсетеді 1/3.
• Бала ішкен сұйықтықтың мөлшеріне байланысты шығарылған зәрді көбейту әдісі бар.
• Зимницкийдің талдауы бойынша тығыздық көрсеткіштерінің нормасы 1,013-тен 1,025-ке дейін. Күн ішінде индикатор өзгереді. Минимум мен максимум арасындағы айырмашылық кем дегенде 0,007 құрайды.
• Банкалардағы зәрдің тығыздығы кемінде 1,020 құрайды.
• Тығыздығы 1,035-тен жоғары үлгілер жоқ.

Зертханашы барлық алынған нәтижелерді бағалайды және қалыпты деп белгілейді.

Гипостенурия

Гипостенурия зәрдің төмен тығыздығымен сипатталады. контейнерлер концентрациясы 1.023 г / л-ден аспайды жылы тербелістер анықталған жоқ, кем 0,007 артық. Аздап кері сіңіру бар.

Зимницкий бойынша анализде гипостенурияның болуы мынаны көрсетеді:

• Пиелонефрит - негізінен бактериялық жамбас әсер қабынуы, тіземе, паренхима. Тығыздықтың төмендеуі негізінен аурудың созылмалы түрінде байқалады.
• Жүректің бұзылуы - қан ағымының әлсіреуі және қысымның төмендеуі. Бала жиі түнде дәретханаға барады, және зерттеу зәр тығыздығы мен көлемі азаюы көрсетеді.
• Бүйрек жеткіліксіздігі - дене өз функцияларын толық көлемде орындауды тоқтатады. балалар, ашқарақтық, денсаулық әлсіреуі, тым зәр шығару жиілігін арттырды, зәр түсі бозарған.
• Тұздардың, ақуыздардың жетіспеушілігі - нәтижесінде несеп шығару мен сіңіру процесі бұзылады.
• түрі Несахарный Диабет - сипаттаған вазопрессин тапшылығы, және соның салдары ретінде, зәр шығару тығыздығын азайту, денеден бұзылады. Ауру бала үнемі шөлдейді.

Патология бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты.

Гиперстенурия

Гиперстенурия тығыздығының жоғарылауымен сипатталады - кем дегенде бір контейнерде, концентрациясы 1,035 г / л жоғары. Фильтрация мочи у детей проходит медленнее, чем обратное всасывание, а суточный объем уменьшается.

Зимницкий бойынша талдаудың ұқсас нәтижесі келесі патологиялардың аясында байқалады:

• Гломерулонефрит - азайды шумақты өткізгіштігінің, зәрде белок эритроцит бар су ұстап, натрий жүреді.
• Диабет - реабсорбции бұзылады, қан гемоглобин мазмұны артып табылды.
• қан аурулары - дене өсіп тұтқырлығы зәрде жинақталады заттардың үлкен санының элюируют.