Жаңа туылған нәрестедегі қанттың жоғарылауы

Балалардағы гипогликемия - бұл қан плазмасындағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне байланысты дамитын және тән клиникалық көрініспен көрінетін патологиялық синдром немесе жағдай.

Жалпы қабылданған халықаралық клиникалық нұсқаулар гипогликемияны глюкозаның концентрациясы 2,2 ммоль / л-ден төмен болатын жағдай деп санайды. Көбінесе синдром диабетпен ауыратын науқастарда байқалады, әсіресе 1 типті ауру.

Жеңіл ауырлықтың гипогликемиялық жағдайы ерте ме, кеш пе, қант диабеті бар науқастарда дамиды. Оны тән белгілері арқылы тануға болады, олардың пайда болуы организмдегі глюкоза деңгейінің жылдам түзетілуін талап етеді.

Гипогликемияның жіктелуі

Балалардағы гипогликемия әр түрлі болуы мүмкін, бұл белгілердің тұрақтылығына, синдромның дамуының негізгі себебіне және организмнің есірткіге сезімталдығына байланысты. Күйдің келесі түрлері бөлінеді:

• жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның өтпелі түрі,
• жаңа туылған нәрестелерде, сәбилерде және үлкен балаларда
• дәрі формасы.

Гипогликемия егде жастағы адамдарға қарағанда жас балаларда жиі кездеседі. Синдром туғаннан кейін немесе өмірдің 3-5 күнінде бірден көрінеді. Үлкен балаларда бұл жағдай кез-келген жаста дами алады.

Метаболикалық бұзылыстың себептері

Гипогликемиялық синдромның негізгі себебі - қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі немесе ағзаның оны сіңіру қабілетінің жетіспеуі. Осы факторларға сәйкес терапияның әртүрлі тәсілдері ерекшеленеді.

Қандағы қантты ассимиляциялау қабілетінің жоғалуы әртүрлі факторларға байланысты. 1-ші - ұйқы безінің функциясының жеткіліксіздігі, 2-ші - белгілі бір рецепторлардың глюкозаға сезімталдығының жоғалуы, сондықтан организм оның құрамы нормадан бірнеше есе көп болса да, затты танымайды.

Неліктен нәрестелерде өтпелі жағдай пайда болады

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемиялық синдромның негізгі себептері қандағы глюкозаның жетіспеушілігі болып табылады:

• мерзімінен бұрын
• құрсақішілік өсудің тежелуі,
• егіздердің қатысуымен басым бала екінші ұрыққа қарағанда көбірек қоректік заттарды сіңіреді,
• жаңа туылған нәрестенің респираторлық стресс синдромы,
• жүкті әйелдердегі токсикоз.

Әдетте гипогликемиялық синдром қандағы инсулин гормонының анормальды құрамына байланысты дами алады - бұл организмдегі глюкозаның сіңуіне жауап беретін негізгі биологиялық зат. Гормоналды қосылыстың аномальды құрамына мыналар себеп болуы мүмкін:

• жүктілікке дейін анада диабеттің болуы немесе оның жүктілік кезінде пайда болуы;
• жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы.

Барлық жағдайда, жағдай уақыт өткен сайын немесе жаңа туған нәрестенің өмірінің алғашқы күндерінде тиісті ем тағайындалғаннан кейін жоғалады. Бұл синдром тұрақты гипогликемиядан ерекшеленеді.

Тұрақты гипогликемияның себептері

Синдром бір жасқа дейінгі балада немесе одан үлкен жаста дамуы мүмкін. Тұрақты патологияны түзету қиын, уақыт өте келе дамып келеді, үнемі емдеуді қажет етеді. Жағдайдың дамуының негізгі себептері:

• Панкреатиялық инсулин өндірісін арттыру.
• Денедегі инсулинге кері әсер ететін гормондардың жетіспеушілігі.
• Денедегі глюкозаның немесе оның синтезделетін заттардың жетіспеушілігі.
• Көмірсулар алмасуының туа біткен бұзылыстары.
• Денедегі глюкозаның ассимиляциясы мен биологиялық түрлену процестерін қамтамасыз ететін заттардың синтезіндегі ауытқулар.
• Денедегі қант синтезі реакциясын қамтамасыз ететін ферменттердің жетіспеушілігі.
• Көмірсулардың биологиялық конверсиясының және ассимиляциясының басқа ауытқулары.

Бірқатар себептерді жоюға болады, кейбірін дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Кез-келген жағдайда, баланың қалыпты өмір сүру сапасын сақтау үшін есірткіні үнемі қолдану немесе диета мен өмір салтын өзгерту қажет.

Неліктен есірткі гипогликемия пайда болады

Бірқатар препараттарды қабылдау қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне және патологиялық синдромның дамуына әкеледі. Бұл келесілерді қолдануға әкелуі мүмкін:

• инсулин
• ауызша гипогликемиялық агенттер,
• Вальпрой қышқылы
• құрамында ацетилсалицил қышқылы бар дәрілер.

Кейбір жағдайларда патологиялық синдром организмдегі глюкоза қоймаларының тез сарқылуына байланысты дамиды. Басқа жағдайларда, бұл қанттың сіңуіне жауап беретін заттардың секрециясының жетіспеушілігінен туындайды. Екі жағдайда да дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату немесе олардың мөлшерін азайту жағдайдың жақсаруына әкеледі. Бірақ мұндай әрекеттер дәрігермен міндетті келісуді қажет етеді.

Қандағы глюкозаның төмендеуінің белгілері

Жағдайдың клиникалық көрінісі әртүрлі жастағы балаларда әр түрлі болуы мүмкін - нәресте глюкозаның төмендеуіне 5-6 жастағы баладан басқаша жауап береді. Бұл эндокриндік және жүйке жүйесінің жасына байланысты дамуына, егде жастағы баланың қандағы қант деңгейінің өзгеруіне бейімделуіне байланысты.

Жаңа туылған нәрестеде және нәрестеде патологиялық жағдай өзін көрсетеді:

• летаргия
• ұйқышылдық
• кішкентай бұлшықеттердің бүгілуі,
• температураның аздап төмендеуі,
• сұйықтықты емізу
• терінің ағаруы немесе көкшіл болуы,
• тыныс алу проблемалары
• құрысулар.

Ұқсас көріністері бар аурулар туралы емес, гипогликемияны сенімді түрде бағалауға мүмкіндік беретін белгі - бұл симптомдар кезінде глюкозаның төмен мөлшері және қант деңгейін қалпына келтіргеннен кейін баланың жағдайының жақсаруы. Сондай-ақ, гипогликемиялық синдром қант құрамының төмендеуімен симптомдардың оралуымен дәлелденеді.

Нәрестелердегі гипогликемияның көріністері үлкен балаларға қарағанда аз байқалады.

Егде жастағы балалар глюкозаның төмен концентрациясына ересектер сияқты жауап береді. Клиникалық көрініс қай патофизиологиялық механизм басым болатынына байланысты - адреналин өндірісінің жоғарылауы немесе миға көмірсулардың жетіспеушілігі.

Адреналиннің тым көп өндірілуімен бала тітіркендіреді және мазасызданады. Ол үнемі әлсіздікке, қатты аштыққа шағымданады. Бала терлеуден, жүрек соғуынан және жүрек ауыруынан алаңдайды. Кейбір жағдайларда аяқтың қисаюы пайда болады.

Гипогликемиялық синдром миға көмірсулар жетіспеуімен бірге жүреді, неғұрлым ауыр жағдайларда байқалады. Сонымен бірге мыналар атап өтілді:

• ұйқышылдық
• шатасу,
• құнсызданған концентрация,
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• бас аурулары,
• құрысулар
• комаға дейін сана бұзылған.

Гипогликемиялық синдромның тіпті минималды түрдегі белгілерінің болуы организмдегі глюкоза деңгейінің тезірек қалыпқа келуін талап етеді. Әйтпесе, баланың денсаулығына үлкен қауіп төнеді.

Гипогликемияны емдеу

Синдромның дамуындағы басты міндет - қандағы қантты тез қалпына келтіру. Гипогликемиялық синдромның бастапқы даму кезеңінде 2-3 тәтті кәмпит немесе 50 мл тәтті шырын көмектеседі. Олардың құрамында тез сіңетін көмірсулар бар, олар қысқа мерзімде денеде глюкозаның тепе-теңдігін қалпына келтіреді.

Арандатушы факторға байланысты олар дәрі-дәрмектерді қабылдауға, диета терапиясына және өмір салтын өзгертуге барады.

Ең маңызды шарттардың бірі - инсулинді немесе көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіретін дәрілерді қабылдау. Емдеу дәрігердің тағайындауымен ғана мүмкін.

Балалардағы гипогликемия организмдегі қант деңгейінің төмендеуіне байланысты дамиды. Жағдайдың көрінісі глюкоза концентрациясының төмендеу дәрежесіне, баланың жасына байланысты. Синдромды емдеудің маңызды шарты - оның дамуының негізгі себебіне әсер ету. Балама және балама медицинаға жүгінбеу ұсынылады - бұл баланың денсаулығы үшін қауіпті.

Аурудың себептері

Гипогликемия жаңа туған нәрестеде туылғаннан кейін бірден немесе одан кейінгі бес күннен кейін көрінеді. Көбінесе себеп - ерте жетілу немесе ішілік өсудің тежелуі, көмірсулар алмасуы (туа біткен) бұзылуы мүмкін.

Бұл жағдайда ауру екі негізгі кіші топқа бөлінеді:

• Өтпелі - қысқа мерзімді сипатқа ие, әдетте өмірдің алғашқы күндерінен кейін өтеді және ұзақ емдеуді қажет етпейді.
• Тұрақты. Ол туа біткен ауытқуларға негізделген, олар организмдегі көмірсулар мен басқа метаболизмнің органикалық бұзылуымен бірге жүреді. Оларға күтім терапиясы қажет.

Дәрігерлер шартты түрде уақытша өтімді гипогликемияның себептерін үш топқа бөледі:

• босанғанға дейін аналық диабет немесе жоғары глюкоза қабылдау,
• ұрықтың гипотрофиясы, босану кезінде асфиксия, инфекция және баланың жеткіліксіз бейімделуі,
• инсулинді ұзақ уақыт қолдану.

Қалай болғанда да, гипогликемияның пайда болуы дәрігердің бақылауынан немесе жедел терапиядан өту керек.

Симптоматология

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның өзіндік белгілері бар, алайда асимптоматикалық формасы да ерекшеленеді. Екінші жағдайда, оны тек қандағы қант деңгейін тексеру арқылы анықтауға болады.

Симптомдардың көрінісі глюкоза немесе қосымша тамақтандырусыз өтпейтін шабуыл ретінде қарастырылады. Олар дем шығару және неврологиялық түрінде болатын соматикалық болып бөлінеді. Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінің белгілері диаметрлі түрде қарама-қарсы болуы мүмкін: қозғыштықтың жоғарылауы және діріл немесе шатастыру, летаргия, депрессия.

Соматикалық көріністер дерлік көрінбейді, олар біртіндеп дамып, нәтижесінде күтпеген жерден басталатын шабуылға әкеледі. Бұл жағдай қант комасымен аяқталуы мүмкін, қазіргі уақытта олардың саны глюкозаның қажетті мөлшерін енгізу үшін бірнеше секундқа созылады.

Балада қандағы төмен қанттың пайда болу себептері

Балада қант деңгейінің төмендеуі ауру болмаған кезде байқалады. Гипогликемияның дамуына ықпал ететін негізгі себептер:

• ұйқыдан кейін глюкозаның физиологиялық төмендеуі,
• Азық-түліктің сыртқы жеткізілімінің төмендеуі,
• диетадағы артық кондитерлік өнімдер,
• сұйықтықтың болмауы
• жүйке жүйесіндегі ақаулар,
• мидың жарақаттануы
• созылмалы патологияның өршуі,
• ферменттердің тұқым қуалайтын ақаулары, метаболикалық бұзылулар,
• семіздік
• ұйқы безінің ісіктері,
• ас қорыту жүйесінің қабынуы,
• физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі,
• диабетке қарсы препараттардың дозалануы,
• инсулиннің дұрыс мөлшерімен тамақ мөлшерінің азаюы.

Жаңа туған нәрестеде төмен қандағы қант келесі жағдайларда пайда болады:

• шала туылу
• ауруханада жылу тізбегінің сақталмауы,
• ораза ұстау
• асфиксия мен тыныс алу бұзылыстарының дамуы,
• аналық қант диабеті жағдайында,
• емізетін ананың төмендететін препаратын қабылдау.

Жаңа туған нәрестеде қант мөлшері аз болған кезде не болуы мүмкін

Жаңа туылған нәресте қант мөлшері аз болған кезде қандай қауіп төндіреді? Мұның салдары қандай? Ауру не қауіп төндіреді? Жаңа туған нәрестенің ағзасындағы қанттың төмендеуінің салдары әртүрлі аурулар болуы мүмкін, соның ішінде өлім, мысалы, аяқ-қолдың қан тамырларының зақымдануы, көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы, жүрек-тамыр ауруы және глюкозаға қаныққан ми жасушаларының өліміне байланысты өлім. Жаңа туылған нәрестеде қанттың төмен мөлшерін диагностикалау қиын болғандықтан, аурудың одан әрі дамуы осындай асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Қан тамырларындағы қан ұйығыштарының пайда болуы.
• Тромбофилия мен варикозды тамырлардың дамуы.
• Қан айналымының бұзылуы, нәтижесінде метаболизм нашар болады және денені қажетті гормондар мен дәрумендермен жеткіліксіз қанықтыру.
• Қанмен қамтамасыз етудің жедел жетіспеушілігінен ішкі ағзалардың бұзылуы.
• Тіндердің жұмсаруы
• Ақыл, ой процесі мен есте сақтау қабілетіне әсер ету. Кейде мұндай ауытқулардың салдары церебралды сал ауруы болуы мүмкін. Танымдық функцияның тежелуі қандағы қанттың уақтылы өтелуімен тоқтатылады.
• Тірек-қимыл аппаратының зақымдануы, кейіннен мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Бірақ уақтылы ескерту және алдын алу шаралары гипогликемияның салдарларынан, тіпті оның дамуының алғашқы кезеңдерінен де құтылуға көмектеседі, өйткені жаңа туған нәрестеде қант мөлшері аз болған кезде емдеуді уақтылы бастау керек.

Алдын алу және емдеу

Аурудың алдын алу - дененің сау жұмысының және аурулардың болмауының кепілі. Гипогликемияның алдын алу үшін сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек:

• Тек емізу. Нәресте мерзімінен бұрын болған жағдайда, дәнді дақылдармен қосымша тамақтандыруға рұқсат етіледі, бірақ дәрігердің рұқсатынан кейін ғана.
• Балаларға арналған қосымша тағамның болмауы. Жаңа туған нәресте үшін ана сүтінен басқа ештеңе жеуге болмайды.
• Жаялықтарда памперстерді, памперстерді, төсек жабдықтарын дұрыс терморегуляциялау. Дені сау температураны сақтау төмен қанттың алдын алудың міндетті шарты болып табылады.
• Емшекпен емізу туылғаннан кейін бір сағат ішінде басталуы керек.
• Нәрестенің тамақтануын шамадан тыс немесе жеткіліксіз тамақтану болмауы үшін кесте бойынша жүргізген дұрыс, нәтижесінде ауру дамуы мүмкін. Егер бала аштық белгілерін байқамаса (сау бала күніне кем дегенде 4-5 рет тамақтануды сұрайды), онда бұл дәрігерге бару туралы сигнал.
• Жаңа туылған нәрестенің жасы 32 аптадан аз болса және салмағы 1,5 кг-нан аз болса да, дәрігердің ұсыныстарын қоспағанда, тамақтандыруды тек емшек емізу арқылы ғана ұсынуға болады.
• Егер глюкоза деңгейі 2,6 мольдан аз болса, онда глюкозаның көктамыр ішіне енгізілуін дереу бастау керек.

Жаңа туылған нәрестенің ауырып немесе ауырмағанына қарамастан, ол өмірінің алғашқы сағаттарында ағзаға ішілік глюкозаны қабылдауы керек.

Тәуекел тобына балалар кіреді:

• Ас қорыту бұзылған.
• Дене салмағы төрт келіден асады.
• Анамның 1 типті қант диабеті бар.
• Энтеральды тамақтану мүмкіндігі жоқ.

Себептері мен қысқаша мазмұны

Бүгінгі таңда гипогликемияның дамуы ересектерде де, балаларда да, оның ішінде жаңа туған нәрестелерде де кең таралған. Бұл ХХІ ғасырда орын алатын көптеген факторларға байланысты. Сондықтан бұл ауруды біздің заманымыздың обасы деп атайды. Жүйке жүйесіне әсер ете отырып, ауру ағзаның психомоторлы функцияларына біртіндеп ауысады және жүрек ауруының бұзылуымен және жүруінің бұзылуымен жүретін қатар жүретін аурулардың даму көзі болады.

Сонымен, айқын белгілері жоқ гипогликемия тромбозды немесе инфарктты тудыруы мүмкін, ал симптом немесе үй-жай көрінбейді. Сондықтан, төмен қанттың алғашқы белгілерінде сіз клиникаға хабарласып, нәрестенің ауырып қалуына жол бермейтін және кейіннен оның өмірін сақтап қалуға көмектесетін тиісті қан анализін жүргізуіңіз керек. Мазасызданудың себептері маңызды екеніне келісіңіз.

Тәуекел факторларына ерте жастағы, гестациялық жасқа арналған салмақтың төмен мөлшері және перинатальды асфиксия жатады. Диагноз эмпирикалық тұрғыдан күдіктенеді және глюкоза сынағымен расталады. Болжам негізгі ауруға байланысты. Емдеу - бұл энтеральды тамақтану немесе тамыр ішілік глюкоза.

Англиядағы неонатологтардың 80-жылдардың соңында жүргізген сауалнамасына сәйкес гипогликемия жағдайына ауысуды анықтайтын плазмалық глюкозаның төменгі шегі 18 ден 42 мг / дл дейін өзгерді!

Жаңа туылған нәрестелердегі қандағы глюкозаның (GC) бұрын қабылданған «қалыпты» мәндері іс жүзінде глюкоза жетіспеушілігінің көрінісін білдірмейді, бірақ 60-шы жылдары жаңа туған нәрестелерді тамақтандырудың кеш басталуының салдары болып табылады. Жүктілік жасына дейінгі шала туған нәрестелер мен кішкентай сәбилерге келетін болсақ, гипликликемия қаупі гликогеннің аз қоры және гликогенолиз ферменттерінің жеткіліксіздігіне байланысты сау толыққанды нәрестелерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Тамақтандыруды ерте бастаған кезде өмірдің бірінші аптасында HA деңгейі 70 мг / дл құрайды.

Дені сау толыққанды нәрестелердегі HA-ны сериялық өлшеулерге негізделген гипогликемияның таза статистикалық анықтамасы жақында функционалды анықтаманың пайдасына артта қалды. Сұрақ «гипогликемия деген не» деп тұжырымдалмаған, бірақ «баланың ағзалары мен әсіресе миының қалыпты жұмыс істеуі үшін қандай HA деңгейі қажет»?

HA деңгейінің мидың жұмысына әсерін бағалау үшін екі тәуелсіз зерттеу іс жүзінде бірдей қорытынды жасады:

• Лукас (1988) терең шала туылған нәрестелерде неврологиялық бағалау жүргізді (n = 661) және балалар тобында GK деңгейі кем дегенде 3 күн ішінде 2,6 ммоль / л-ден төмендегенін көрсетті, бірақ белгілері болмаған, 18 айлық жасында неврологиялық жетіспеушілік бақылау тобына қарағанда 3,5 есе жиі байқалды. Бұл нәтижелер кейіннен 5 жасында шала туылған балалардағы неврологиялық функцияны бағалау кезінде Дуванельдің (1999 ж.) Зерттеу нәтижелерімен расталды және гипогликемияның қайталанған эпизодтары баланың психомоторлы дамуына едәуір зиян тигізетіні атап өтілді.
• Кох (1988) өзінің нейрофизиологиялық әдістерді қолдана отырып, жаңа туған нәрестелерде HA деңгейі мен патологиялық акустикалық потенциалдардың арасындағы байланысты бағалады. Сонымен қатар, GK деңгейі 2,6 ммоль / л-ден төмендемеген балаларда, глюкоза мөлшері төмен балалар тобына (n = 5) қарағанда, патологиялық потенциалдар тіркелмеген.

Осы зерттеулердің нәтижелері бойынша келесі қорытынды жасауға болады:

• Біріншіден, гликемияны ұстап тұру> 2,6 ммоль / л жедел және тұрақты неврологиялық зақымданудың дамуына жол бермейді.
• Екіншіден, гипогликемияның қайталанған және ұзақ кезеңдері жаңа туған бала үшін қысқа мерзімді немесе жалғызбастыға қарағанда едәуір ауыр болып көрінеді. Неонатальды кезеңде типтік клиникалық симптомдардың болмауы жиі кездесетін жағдай болып табылады және гипогликемияның жеңіл ағымын көрсетпейді. Сондықтан симптоматикалық гипогликемияны неғұрлым күрделі деп санаған жөн және одан әрі емдеу мен бақылауды қажет етеді.

Толық мерзімді және шала туылған нәрестелер (SGA-ны қосқанда): 4300 г.

• Аналарға арналған дәрі-дәрмектермен емдеу (тиазидтер, сульфаниламидтер, β-миметиктер, токолитиктер, диазоксид, антидиабетикалық дәрілер, пропранолол, вальпроат).
• Қант диабеті бар анадан шыққан бала (30% дейін).
• Полиглобулия.
• Видеманн-Беквит синдромы (1: 15000).
• Туа біткен гиперинсулинизм (бұрынғы термин: незидиобластоз), инсулинома (өте сирек).
• Лейцинге сезімтал гиперинсулинизм.

Глюкоза қабылдаудың төмендеуі:

Глюконеогенез ферменттерінің ақаулары:

• фруктоза-1,6-бисфосфатаза
• фосфоэнолпируват карбонды киназдар
• пируватты карбоксилаза

Гликогенолиз ферменттерінің ақаулары (гипогликемияға бейімді гликогеноздар):

• глюкоза-6-фосфатаза (I тип)
• тоғыз салалық фермент (ферменттеу ферменті) (III тип)
• бауыр фосфорилазалары (VI түрі)
• фосфорилаза киназдары (IX түрі)
• гликоген синтетазы (0 түрі).

Амин қышқылдарының метаболизміндегі ақаулар: мысалы, үйеңкі сиропының ауруы, тироземия.

Органикалық ацемия: мысалы, пропион қышқылы, метилмалоникалық ацемемия.

Галактоземия, фруктозаға төзбеушілік.

Май қышқылдарының тотығуындағы ақаулар.

Тамақтан глюкозаны жеткіліксіз қабылдау.

Гормоналды бұзылулар: өсу гормонының тапшылығы, ACTH жетіспеушілігі, глюкагон тапшылығы, гипотиреоз, кортизол жетіспеушілігі, оқшауланған және аралас гипофиздің бұзылуы.

Басқа себептер: инфузионды терапияны жүргізудегі қателік, глюкозаның жоғары сыйымдылығы аясында инфузиялық терапияны жүргізудегі үзіліс, ауыр ішек инфекциясы, қан құю, перитонеальді диализ, индометацин терапиясы, кіндік артериядағы жоғары катетер арқылы глюкоза инфузиясы.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның белгілері мен белгілері

Көптеген жағдайларда симптомдар пайда болмайды. Нейрогликопениялық белгілерге конвульсиялар, кома, цианотикалық эпизодтар, апноэ, брадикардия немесе тыныс алу жеткіліксіздігі мен гипотермия жатады.

Абайлаңыз : ауыр гипергликемия кезінде клиникалық симптомдар болмауы мүмкін, сондықтан күмәнді жағдайларда әрқашан ГК-ны анықтаңыз!

• Апатия, әлсіреген сору (үлкен балалардағы гипогликемияның атиптік белгілері).
• Мазасыздық, терлеу.
• Церебральды спазмалар.
• Тахикардия, қан қысымының ауытқуы.
• Тахипноэ, апноэ және цианоз шабуылдары.
• Кенет пирсинг айқайы.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия диагнозы

• Түнгі глюкозаны тексереді.

Барлық белгілер спецификалық емес және асфиксия, сепсис, гипокальциемия немесе опиоидты шығару синдромы бар нәрестелерде кездеседі. Осылайша, осы белгілері бар немесе онсыз қауіпті жаңа туылған нәрестелер төсек жанында глюкозаны тексеруді қажет етеді. Өте төмен деңгей веноздық қан анализімен расталады.

Абайлаңыз : гипогликемия = диагнозда қолдану!

• Қалай?: Өлшеулердің төменгі диапазонында гликемиялық бақылауға кеңінен қолданылатын сынақ жолақтары зертханада қолданылатын гексокиназа әдісімен алынған параметрлерден ауытқып кетеді, яғни сынақ жолақтарын қолданумен өлшеу нәтижелеріндегі глюкозаның барлық патологиялық төмен мәндері дереу болуы керек. зертханалық әдіспен тексеріледі. Тәжірибе ережесі: туған кезде HA 4300 г, қант диабетімен ауыратын анадан туылған балалар, шала туылған нәрестелер.
• Қашан? Ораза ұстау GC мониторингі, жеткізілгеннен кейін 1/2, 1, 3 және 6 сағаттан кейін, содан кейін көрсеткіштерге сәйкес.

Бастапқы диагноз: біріншіден, сепсис, ақаулар сияқты метаболикалық емес ауруларды болдырмаңыз.

Қайталанатын / терапияға төзімді гипогликемия:

• Р-гидроксибутираттың, бос май қышқылдарының, лактаттың және қандағы газдардың негізгі метаболитінің гипогликемия фонын анықтау.
• әрі қарай дифференциалды диагностикалық алгоритм.
• Мақсатты диагноз - төрт кіші топ басшылыққа алады.

Қант аз

Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жаңа туған нәрестеде қандағы қант төмен болуы мүмкін. Бұл жағдай әрқашан патология ретінде жіктелмейді. Біраз уақыттан кейін көрсеткіштер қалыпқа келеді.

Егер талдау нәтижесі 2,8 ммоль / л-ден төмен болса, гипогликемия диагнозы қойылады. Егер қант 2,2 ммоль / л критикалық деңгейге түссе, гипогликемиялық команың пайда болу ықтималдығы артады. Туғанға дейін глюкозаның төмендегені диагнозы қойылған балалар көбінесе босану кезінде қайтыс болады. Психикалық немесе физикалық дамуы тежеу ​​қаупі артады.

Бала қанындағы глюкозаның төмендеуі әр түрлі аурулардан туындауы мүмкін, соның ішінде:

Инсулинома ұйқы безі гормонының секрециясын жоғарылатады. Төмен қанттың себебі туа біткен немесе ми жарақаты нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жаңа туған нәрестеде қандағы қант мөлшері әрдайым патологияның белгісі емес.

Көбінесе бұл жағдай салмағы жеткіліксіз туылған шала туылған нәрестелерде байқалады. Баланы босану, гипотермия, ұзаққа созылған аштық, кез-келген жұқпалы ауру немесе мас болу кезіндегі тыныс алу қиындықтары тудыруы мүмкін.

Төмен глюкозаның белгілері:

• терлеудің жоғарылауы
• жүрек соғысы
• құрысулар
• дірілдейді
• үнемі аштық
• ұйқышылдық
• бала мазасыз, үнемі жылайды,
• естен кетуі мүмкін.

Не істеу

Балаңыздағы қандағы қантты үнемі бақылап отырыңыз. Орташа алғанда, глюкометрия күніне 2 рет ұсынылады.

Туғаннан кейін қантты бірден арттыру үшін баланы анасына теріге тигізетін етіп бекітіңіз. Емізуді бірден бастау маңызды.

Қант диабетімен ауыратын анаға өз жағдайын сақтау керек. Бұл жағдайда нәресте жеткілікті мөлшерде қоректік заттармен емшек сүтін алады. Қажет болса, балаға декстроза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.

Қалыпты өнімділік

Талдауды зертханада немесе үйде глюкометр көмегімен жүргізуге болады. Зерттеу үшін веноздық немесе капиллярлық қан алынады. Пятки пятки де жасалуы мүмкін. Тест таңертең аш қарынға жасалады. Жаңа туған нәрестені анализге дейін 10-12 сағат тамақтандыру ұсынылмайды. Мүмкіндігінше бала тыныш болуы керек.

Егер бірінші сынақ нормадан ауытқуды көрсеткен болса, глюкозаға төзімділік тесті қажет. Балаға 75% глюкоза ерітіндісі беріледі. Содан кейін талдау қайталанады.

Көрсеткіштерге жас, салмақ, денсаулық жағдайы әсер етеді. 1 жастан 12 айға дейінгі балалардағы қандағы глюкозаның төмен концентрациясы метаболикалық процестердің ерекшеліктерімен түсіндіріледі.

Көбінесе, қант диабеті жаңа туылған нәрестелерде гипо- немесе гипергликемиялық комадан кейін диагноз қойылады. Бұл сәбилердің ата-аналарына әл-ауқатының нашарлауы туралы ескерту жасай алмайтындығына байланысты.

Жоғары қант

Қандағы қанттың жоғарылауы гипергликемия деп аталады. Ораза ұстайтын глюкоза 4,4 ммоль / л жоғары болса, диагноз қойылады.

Гипергликемия әртүрлі себептерге әкелуі мүмкін.

• Ұйқы безінің дисфункциясы. Нәтижесінде инсулин секрециясы толығымен немесе ішінара тоқтатылады.
• Қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс бөлінуіне байланысты қандағы қанттың жоғарылауымен бірге болатын тиротоксикоз.
• Бүйрек үсті бездерінің онкологиялық аурулары.
• Кортикостероидтарды қабылдау.
• Нерв немесе физикалық шамадан тыс.

Әдетте қанттың жоғарылауы ауруға генетикалық бейімділігі бар балаларда байқалады, иммунитет әлсіреген, семіздік және туу салмағы 4,5 кг-нан асады. Жаңа туылған нәрестелердегі инсулинге тәуелді 1 типті қант диабетінің қауіп факторлары темекі шегу, жүктілік кезінде өте уытты препараттарды немесе есірткілерді пайдалану және алкоголь болып табылады.

Симптомдар өмірдің алғашқы күндері немесе 2 ай ішінде пайда болуы мүмкін. Нәрестелердегі ауру ересектерге қарағанда ауыр.

• Патология үнемі аштық сезімімен бірге жүреді. Бала жылап, тәкаппар болады, тамақтанғаннан кейін ғана тынышталады. Сонымен бірге дене салмағы көтерілмейді, керісінше төмендеуі мүмкін.
• Бала үнемі су сұрайды.
• Зәр мен тердің тәуліктік көлемі артады.
• Несеп таяқшалары, кептіруден кейін памперстер ақшыл дақтар болып қалады.
• Шаршау, әлсіздік және ұйқышылдық байқалады. Бала летаргиялық, аз белсенді болады, ойнағысы келмейді, қоршаған ортаға қызығушылық танытпайды.
• Тері құрғап, қабығы түседі.
• Фонтанел батып кетеді.
• Жедел жағдайы құсу, диарея, жиі зәр шығару және сусыздану белгілерімен сипатталады.

Гипергликемияны емдеуге инсулин қабылдау кіреді, бұл глюкозаның қалыпты сіңуін қамтамасыз етеді. Дозаны есептеу кезінде жас, салмақ және жалпы жағдай ескеріледі.

Жаңа туған нәрестені емшек сүтімен тамақтандыру ұсынылады. Мүмкін болса, жасанды тамақтанудан бас тарту керек, өйткені баланың денесі оны аз сіңіреді. Егер бұл мүмкін болмаса, құрамында глюкоза жоқ арнайы қоспаларға артықшылық беріңіз.

Балаларда қандағы қант мөлшері аз болады. Бұл денсаулыққа қаншалықты қауіпті? Осы мәселемен айналысайық.

Жаңа туылған нәрестелердегі қанттың деңгейі біршама төмен, егер олар 2,8-ден 4,4 ммоль / л-ге дейін болса, қалыпты жағдай. 1 жастан 5 жасқа дейінгі балаларда қандағы қант мөлшері 3,3 - 5,0 ммоль / л болуы керек. 5 жылдан кейін 3,3-5,5 ммоль / л глюкозаның қалыпты мәні болып саналады. Нормадан ауытқу бала үшін қауіпті, егер оған уақытында көмектеспесеңіз. Глюкоза деңгейінің төмендеуі гипогликемия деп аталады және дененің толық жұмыс істей алмайтындығын білдіреді.

Қандағы қанттың төмендеу себептері

Жалпы, қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы қант деңгейіне алаңдайды. Антидиабетикалық препараттар мен құрамында сульфанилмочевина бар өнімдерді қабылдаған балаларда гипогликемия қаупі бар, егер:

• бір уақытта тым көп дозаны қабылдаңыз
• препараттың тиісті дозасын алыңыз және ұсынылған тағам мөлшерін қолданбаңыз,
• Энергия қорын жеткілікті мөлшерде тамақпен толтырмай, үлкен физикалық жаттығулар жасаңыз.

Мұндай жағдайларда балалардағы қандағы глюкоза деңгейі төмендеуі мүмкін:

• ұзақ тамақтану, ағзада сұйықтықтың болмауы,
• қатаң диеталар
• жүйке жүйесінің патологиялары (туа біткен патологиялар, мидың жарақаттануы),
• ауыр созылмалы ауру
• метаболикалық бұзылыстар, семіздік,
• инсулиномалар (ұйқы безінің ісіктері),
• ауыр заттармен улану (мышьяк, хлороформ),
• саркоидоз - бұл көп жүйелі қабыну ауруы, негізінен ересектерде, балаларда сирек кездесетін жағдайларда,
• асқазан-ішек жолдарының патологиясы (гастрит, панкреатит, гастроэнтерит, гастродуоденит).

Гипогликемия формалары

Себептерге байланысты аурудың бірнеше формалары бөлінеді:

1. Галактозаға немесе фруктозаға туа біткен төзімсіздікке байланысты гипогликемия.
2. Гормоналды теңгерімсіздікке байланысты гипогликемия. Аурудың бұл түрі инсулиннің артуымен, лейцинге жоғары сезімталдықпен (лейцин формасы), бүйрек үсті бездерінің немесе гипофиздің нашар белсенділігімен дамиды.
3. Күрделі немесе белгісіз этиологиядағы төмен қант. Оларға мыналар жатады:

• идеопатиялық формасы
• кетон формасы
• дұрыс тамақтанбаған гипогликемия,
• салмағы аз балалардағы гипогликемия.

Мұндай жағдайда баланың организміне метаболикалық процестер қалыпқа келіп, жағдайы жақсаруы үшін баланың толық таңғы ас ішуі жеткілікті. Сондай-ақ, нәресте қатты жұмыс істеп, тамақтануды ұмытып кетеді, бұл қандағы қанттың күрт төмендеуіне әкелді. Кейбір балаларда қант диабетінің дамуының алғашқы белгілерін бере отырып, өзара гипогликемия пайда болуы мүмкін - тамақтанғаннан кейін қанша уақыт кетсе, дененің жағдайы нашарлайды.

Аурудың кез-келген түрімен ми энергия ала алмайды, ал дене бұл туралы уақытында байқау өте маңызды барлық белгілермен хабарлауға тырысады. Балада глюкозаның төмен болуының сипаттамалық белгілері:

• әлсіздік, әлсіздік,
• бас ауруы,
• тітіркену
• бас айналу
• аяқтың бұлшық еттері, қолдар мен аяқтардағы ауырлық,
• жүрек айнуы мен аштық
• терлеудің жоғарылауы
• қалтырау, қайталанатын ыстық жыпылықтау,
• қолды дірілдету (дірілдеу),
• көздің қараңғылануы және басқа да көру қабілетінің бұзылуы,
• мазасыздық немесе апатия.

Осы белгілердің барлығы қанттың мөлшері 3 ммоль / л-ден төмен екенін көрсетеді (осы көрсеткішті өлшеп, глюкометр бар болса, өзіңізге күмәнданғаныңызға көз жеткізіңіз). Бұл жағдайда балаға тез сіңетін көмірсулар (кәмпит, шоколад, шырын, тәтті шай) беру керек. Егер бұл уақытында жасалмаса, неғұрлым ауыр реакциялар пайда болуы мүмкін:

• біркелкі емес және шатасқан сөйлеу (алкогольді дозаланғанда),
• ұқыпсыздық
• бұлшықет спазмы
• сананың жоғалуы
• гипогликемиялық кома (әсіресе ауыр жағдайларда).

Балаға гликемияның қандай қаупі бар?

Глюкоза қалыпты деңгейден төмендеген кезде мидың қызметі бұзылады.Бұл дегеніміз, ересек баланың да ойлау қабілетін жоғалтуы мүмкін және қозғалыстарды қалыпты үйлестіру. Мүмкін, нәресте өзін нашар сезінуге назар аудармайды (демек, қанда қант деңгейі төмен) және уақтылы тамақтанбайды. Бірақ егер қант диабетінің тарихы болса, онда ол есін жоғалтып, комаға түсуі мүмкін және бұл мидың ауыр зақымдалуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Сондықтан балаңызға түсіндіру өте маңызды: неге үнемі тамақтану керек. Мектептегі мұғалімдерге бар ауру туралы ескертіңіз. Баланың жағдайын бақылау үшін ата-аналардың өздері. Кейіннен ауыр зардаптарды емдеуден гөрі өткір жағдайдың алдын алу оңайырақ.

Алғашқы көмек және емдеу

Денедегі глюкозаның төмен деңгейінің қауіптілігін біле отырып, сіз алғашқы медициналық көмек көрсете білуіңіз керек. Бұл сіздің ғана емес, басқа біреудің баласына да қажет болуы мүмкін. Сонымен, егер адам саналы болса, оған мүмкіндігінше тезірек тәттілік беру керек (шырын, печенье, кәмпит немесе суда ерітілген қант), содан кейін оны балалар эндокринологына жіберіңіз. Егер бала есін жоғалтса, жедел жәрдем шақырыңыз. Дәрігерлер глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізіп, жағдайын қалыпқа келтіреді.

Баланың қант мөлшері қалпына келгеннен кейін оған толыққанды пайдалы тамақ беру керек (картоп, күріш немесе макарон, ет салаты), бұл екінші шабуылдың алдын алады. Аурудың кейбір түрлерінде дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындайды, олардың дозасы жасына сәйкес белгіленеді. Кейде антибиотиктерді қабылдау арқылы стационарлық емдеу қажет (егер негізгі ауру қажет болса).

Балада қандағы қанттың төмендеуінің негізгі емінен басқа, арнайы диетаны ұстану керек. Диетада міндетті түрде күрделі көмірсулар болуы керек - жарма, бұршақ дақылдары, кебек және тұтас дәнді нан, жаңа көкөністер, шөптер, жемістер мен жидектер. Баланың денесінде жануарлардың майларын, ұн мен крахмалды тағамдарды қабылдауды шектеңіз, ет, жұмыртқа және сүт аз мөлшерде беруге тырысыңыз. Азық-түлік күніне 5-6 рет, кішкене бөліктерде болуы керек.

Қант диабеті бар балалардағы гипогликемия

Балаңыздың денесінде глюкозаның күрт төмендеуіне жол бермеу үшін арнайы құрылғының көмегімен оның қант деңгейін жиі өлшеп көріңіз. Ересек балалар осы процедурадан өтіп, оны өз бетінше үнемі жүргізіп отыруы керек. Өзіңізбен бірге әрдайым тәтті, кептірілген жемістер мен шырынды салыңыз. Асқорытуға болатын көмірсулар қант деңгейін 15 минут ішінде арттыруы мүмкін.

Гипогликемияның белгілерін мұқият зерттеп, алғашқы белгілерінде оған көмектесу үшін баланы бақылаңыз. Атап айтқанда, әр жағдайда симптомдар әр түрлі болуы мүмкін: бүгін нәресте аштық пен әлсіздік сезінеді, келесі жолы аяқ-қолдардың дүмпуі және қатты терлеу пайда болады. Мұғалімдер мен тәрбиешілерге ауру туралы айтыңыз, оларға шұғыл көмек көрсетуді үйретіңіз.

Шала туылған нәрестелердегі гипогликемия

Шала туылған нәрестелердегі гипогликемия қарапайым балалардағы белгілерден ерекшеленбейді. Сіз байқай аласыз:

• шыдамсыздық
• дененің қалыпты дамуы
• тағамды аз қабылдау
• летаргия
• тұншығу
• құрысулар
• цианоз.

Балаңыздың дамуының мұндай көрінісі қандағы қанттың төмендеуін көрсетеді. Алайда, шала туылған нәрестелер ауруды уақытында байқайтын болады, өйткені көп тексерулер жүргізіліп, дәрігерлердің бақылауы уақытылы туылған нәрестеге қарағанда анағұрлым мұқият.

Егер ауру уақытында анықталса, онда емдеу өте қарапайым болады - балаға глюкозамен су беріңіз, мүмкін оны көктамыр ішіне енгізіңіз. Кейде организмге қанттың жақсы сіңуі үшін инсулин қосылуы мүмкін.

Медициналық емі бар дәрілердің дозалары

Жаңа туған нәрестенің гипогликемия диагнозын анықтағаннан кейін дәрігерлер оның қандағы қант деңгейін бақылайды. Осының негізінде емдеу тағайындалады. Егер глюкоза 50 мг / дл-ден аз болса, онда концентрациясы 12,5% дейін глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу басталады, бұл салмақтың әр кг үшін 2 мл құрайды.

Жаңа туған нәрестенің жағдайы жақсарған кезде, емшек сүтімен немесе жасанды тамақтандыру қайтарылады, біртіндеп глюкоза ерітіндісін әдеттегі тамақтандырумен алмастырады. Препарат біртіндеп тоқтатылуы керек, жедел тоқтату гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Егер балаға глюкозаның қажетті мөлшерін көктамыр ішіне енгізу қиын болса, ем бұлшықет ішіне тағайындалады. Барлық кездесулерді баланың қандағы қант деңгейін бақылау үшін дәрігер тағайындайды.

Бұл ауру неғұрлым тезірек анықталса, соғұрлым тезірек оң нәтиже пайда болатындығын ұмытпаңыз, сондықтан үгінділердің дамуы мен жүрісін мұқият қадағалаңыз. Егер сіз гипогликемия жағдайын комаға әкелсеңіз, ол өлімге әкелуі мүмкін орталық жүйке жүйесіне әсер етеді.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия - құбылыс, олардың қандағы глюкоза деңгейі туылғаннан кейін 2-3 сағат ішінде 2 ммоль / л-ден төмен түседі. Статистика көрсеткендей, бұл жағдай барлық балалардың 3% -ында дамиды. Дамудың жеткіліксіздігі, салмағы аз, перинаталды асфиксия балалардағы гипогликемияға себеп болуы мүмкін.

Дәрігер мұндай диагноз қоюы үшін жаңа туған нәрестеге глюкоза тестін жүргізеді. Бұл жағдай жай тоқтатылған - емдеу глюкозаны тамыр ішіне енгізуден тұрады. Гипогликемия - жаңа туылған нәрестелер арасындағы өлімнің ең көп таралған себептерінің бірі.

Қандай қауіп бар?

Балада ұзақ уақытқа қандағы глюкозаның жетіспеушілігі мидың ісінуі мен ісінуін тудырады, содан кейін орталық жүйке жүйесіне қалпына келтірілмейді.

Глюкоза деңгейі төмен болған кезде ми қызметі ауырады. Гипогликемиямен ауыратын балаларда ойлану және қимылдарды үйлестіру қабілеті төмендейді. Сана жоғалту комаға, әртүрлі неврологиялық бұзылуларға, инсультке және тіпті өлімге әкеледі. Тиісті емдеу болмаса, конвульсиялық синдром және өзіне-өзі зиян келтіру қаупі бар. Сонымен қатар, глюкозаның төмен концентрациясы көзге қан кетуіне, баланың жүрек-қантамыр жүйесіне зақым келтіруі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі қандағы қант гипогликемия терминімен белгіленеді, орталық жүйке жүйесінің ауыр бұзылулары мен нәрестелердің өлімінің себебі болып табылады. Нәресте кезіндегі гипогликемияны болдырмау немесе тоқтату басқасына қарағанда оңайырақ.

Жалпы, бұл патологияларға сезімтал:

• қант диабеті бар аналардың балалары
• ішілік созылмалы тамақтанудан туғандар,
• шала туылған нәрестелер
• тұншығумен туылған сәбилер
• алмасу арқылы қан құюға ұшыраған балалар,
• ағзаның гипотермиясынан зардап шеккен нәрестелер,
• инфекцияны жұқтырған сәбилер.

Төмен қант - бұл қан глюкозасының төмендеуі түрінде көрінетін патологиялық жағдай. Оның әр түрлі жастағы деңгейі әр түрлі. Жаңа туған нәрестеде, сондай-ақ бір жасар балада глюкозаның төмендеуі сәйкесінше 1,7 ммоль / л және 2,6-2,2 ммоль / л құрайды.

• артық инсулин
• организмде глюкозаның болмауы,
• тұқым қуалайтын табиғаттағы көмірсулар алмасуының бұзылуы,
• қарсы гормондардың тапшылығы,
• эндокриндік жүйенің бұзылуы,
• жүйке жүйесі аурулары
• жүктілік кезеңіндегі анадағы бұзылулар немесе аурулар,
• қиын босану
• тұқым қуалайтын бейімділік.

Диабеттік әйелден туған нәрестеде гипогликемияның көрінісі нәрестенің өмірінің алғашқы сағаттарында, әдетте, алғашқы үш күнде байқалады. Нәрестелерде төмен қанттың алғашқы белгілері мазасыздық, бозару, ашуланшақтық, жүйке немесе шамадан тыс ұйқышылдық, гипогликемия деңгейі өте төмен болған кезде құрысулар болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәл диагноз қоюдың ең сенімді әдісі - қан анализі.

Симптоматикалық көріністер

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияға тән белгілер:

• бозару
• мазасыздық
• шамадан тыс ұйқышылдық
• төмен дене температурасы
• терлеу
• жиі аштық
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• құсу
• нәжіс.

Бұл аурудың басқа себептерімен қатар, жаңа туған нәрестелерде де кеш тамақтану сезіледі. Жаңа туған нәрестеде қандағы қанттың қалыпты деңгейі емізу арқылы сақталады, нәресте тамақтанғаннан кейін бірден басталады.

Емдеу принциптері

Нәрестелерде гипогликемия дамуының алдын-алу жолдары:

1. Егер анада созылмалы қант диабеті болса, бала ауру қаупіне ұшырайды. Жүктілік кезінде ұрық жоғары инсулинге ұшырағандықтан, ол босанғаннан кейін сүт және бос май қышқылдарының түзілуіне, сондай-ақ қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуіне кедергі келтіруі мүмкін. Мұндай зардаптардың алдын алу үшін келесілер қажет: жүкті әйелдің диабеттік жағдайын үнемі бақылау, босану кезіндегі әйелдің диабеттік жағдайын бақылау, нәресте туылғанға дейін уызды білдіру және жинау, егер нәресте гипогликемия даму қаупі бар болса, оларды тамақтандыру.
2. Туғаннан кейін бірден бала мен тері арасындағы байланыс орнатыңыз, соның арқасында нәресте қандағы қалыпты қантты сақтай алады.
3. Мүмкін болса, босанғаннан кейін бірден емізу.

Емшекпен емізу, жоғарыда айтылғандай, жаңа туған нәрестелердегі гипогликемияның алдын-алудың және емдеудің ең жақсы әдісі болып табылады. Бірақ, егер дәрігер қараған кезде, нәресте әлі де қандағы қант деңгейінде аз болса, емдеуге гормоналды препараттарды енгізген жөн. Егер деңгей өте төмен болса, онда дәрігер нәресте ағзасына глюкозаны енгізетін тамшыны тағайындайды.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия туралы бірнеше фактілер бар:

• нәресте өмірінің алғашқы екі сағатында қан глюкозасының төмендеуі әрдайым патология бола бермейді,
• туылған кезде салмағы кемінде 4 кг болатын нәрестелердегі қандағы қант нормасы,
• жүктілік кезінде туылған, уақтылы, асқынусыз туған балаларда тексерудің қажеті жоқ,
• гипогликемия әрдайым мидың зақымдануының себебі бола бермейді,
• Жаңа туған нәрестеде патологияны болдырмаудың ең жақсы әдісі - емшек емізу.

Патологияның уақтылы емделмеуі қайғылы салдарға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Аурудың алдын-алу әрдайым оңай, онымен күресуден гөрі. Ұқыптылық, сауатты көзқарас және дәрігерге уақтылы қарау ауруды емдеуге ғана емес, алдын алуға, сонымен қатар осы аурудың салдарын дер кезінде болдырмауға көмектеседі.

Гипогликемия дегеніміз - жаңа туған нәрестеде қандағы қант мөлшері аз.

Егер нәрестедегі қант деңгейі төмен болса және ата-анасы нәрестені емдемесе, бұл баланың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Егер нәрестенің қант ұзақ уақыт бойы төмен болып қалса, бұл оның миын зақымдауы мүмкін. Алайда, егер нәрестелер қажетті сызықтарда туылса, онда олар сау болады, және нәрестеде қандағы қанттың аз болуы екіталай.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия себептері

Жаңа туған нәресте қандағы қанттың аздығынан қауіпке ұшырайды деп алаңдамаңыз. Балаңыздың денсаулығы қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін көптеген медицина қызметкерлері көмекке келеді. Ол туылғаннан кейін, сіздің акушеріңіз және басқа қызметкерлеріңіз оның жақсы сіңірілгеніне көз жеткізеді. Олар нәрестедегі глюкоза деңгейін қан анализімен тексереді. Кейбір ауруханаларда бұл қан анализі әдетте гипогликемия қаупі жоғары нәрестелер үшін жасалады.

Біздің денеміздегі әрбір жасуша қалыпты жұмыс істеуі үшін қант немесе глюкоза қажет. Ересектер тамақтан глюкозаны алады. Жаңа туған нәрестелер қажетті қантты анасының сүтінен алады. Тамақтанғаннан кейін қант деңгейі көтеріледі. Келесі тамақтандыру уақыты келгенде, қант деңгейі төмендей бастайды және аштық сезімі пайда болады. Қант деңгейі гормондармен, атап айтқанда инсулинмен реттеледі, бұл белгілі бір жасушаларға глюкозаны сақтауға қабылдауға көмектеседі.

Барлығы жақсы жұмыс істеген кезде, гормондар қандағы қантты тиісті мөлшерде ұстайды. Тепе-теңдік бұзылған кезде гипогликемия пайда болуы мүмкін.

Көптеген сау балалар қандағы қанттың қалыпты төмендеуін оңай жеңе алады.

Емшекпен емізіп жатқанда, бала тамақтанғысы келген кезде емшек сүтін ішеді. Алайда, кейбір балалар, оның ішінде қант диабетімен ауыратын аналарда туылған балалар үшін қауіпті. Олар инсулиннің көп мөлшерін өндіре алады, бұл оларды төмен қантқа бейім етеді.

Жаңа туылған нәрестелер гипогликемияға бейім, егер олар:

• Мерзімінен бұрын туылған немесе салмағы аз
• босану кезінде тыныс алу қиынға соқты
• шамадан тыс суықтан немесе гипотермиядан зардап шекті
• оларда инфекция бар.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия, әдетте, өздігінен кетуі керек. Егер ауру жойылмаса, онда мәселенің түпкі себебін табу үшін баланы қарау керек.

Балалардағы гипогликемия белгілері

Сіз жаңа туған нәрестені бақылау арқылы гипогликемияны анықтай алмайсыз. Бірақ кейде, егер нәрестедегі қант тым төмен болса, онда сіз кейбір нәзік белгілерді байқауыңыз мүмкін. Ол жүйке немесе тітіркендіргіш болуы мүмкін - немесе өте ұйқылы. Егер бұл гипогликемия болмаса да, басқа себептермен ауырып қалуы мүмкін.

Егер жаңа туған нәрестенің қанындағы қант өте төмен болса, онда ол құрысуды сезінуі мүмкін. Бұл өте маңызды нәрсе болып жатқанының белгісі, сондықтан сізге жедел жәрдем шақыру қажет. Қан анализі жаңа туған нәрестенің қандағы қант деңгейін дәл анықтайтын жалғыз әдіс.

Тестілеудің әдеттегі әдісі - аяғыңыздан қан құю, оны палатада немесе аурухана зертханасында тексеру. Әр аурухананың өзіндік тестілеу саясаты бар. Дәрігерлер жаңа туған нәрестеде қандағы глюкозаның қауіпсіз деңгейі туралы әрдайым келісе бермейді. Тым көп тесттер сізге қажетсіз мазасыздықты тудыруы мүмкін.

Егер балада гипогликемия болса, мен емшек емізуге болады ма?

Иә Жаңа туған нәресте гипогликемияға шалдыққан кезде, бұл емшек сүтіне қатысты бірдеңе дұрыс емес дегенді білдірмейді.

Егер нәресте біраз уақыт тамақ ішпесе, себебі ол тамшылатқыш астында жатыр, лактацияны сақтау маңызды. Мұны көбінесе сүтті декадан алу арқылы жасай аласыз.

Балалардағы гипогликемия бұл қандағы қанттың төмендігімен немесе қандағы глюкозаның өте төмен деңгейімен сипатталатын жағдай. Нәрестелердегі гипогликемия қоршаған ортаның күйзеліске ұшырауына организмнің физиологиялық реакцияларының бір түрі болуы мүмкін.

Гипогликемия, бұл инсулин шокы деп те аталады, бұл организмдегі төмен глюкоза (4 ммоль / л-ден аз) туындаған реакция. Гипогликемия синдромы 1 типті қант диабеті бар балаларда кездеседі, бірақ кейбір жағдайларда 2 типті қант диабеті бар балалар мен жасөспірімдерде пайда болуы мүмкін. Сульфонилмочевина препараттарын қабылдаған науқастарда жиі диагноз қойылады. , инсулиннің жеткіліксіз дозасы, қатар жүретін аурулар немесе ауыр ақыл-ой және физикалық белсенділік энергия шығындарын өтемей, гипогликемияның дамуына ықпал етуі мүмкін. Егер ол тоқтатылмаса, ол сананың жоғалуына әкелуі мүмкін. Өте сирек жағдайларда кома дамуы мүмкін.

Гипогликемиямен ауыратын бала тез ашуланшақ, тершеңдік, діріл, шағымдана бастайды.Көп жағдайда тез әсер ететін көмірсулар (мысалы, шырын немесе кәмпиттер) тамақтану жағдайды түзетеді. Таблеткалар немесе ерітінді түрінде глюкозаны қолдануға болады. Гипогликемия ұстамасынан есінен таныған бала тамыр ішіне глюкоза енгізгеннен кейін тез қалпына келеді. Бұл қандағы қант деңгейін тез қалпына келтіруге көмектеседі.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия

Жаңа туылған нәрестелердегі гестациялық гипогликемия жүктілік кезінде 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдерде туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Жүктіліктің соңғы айларындағы ананың қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау бұл жағдайдың алдын алуға көмектеседі.

Жүкті әйелдің қандағы глюкозаның жоғары мөлшері ұрықта жеткілікті мөлшерде реакция алу үшін инсулиннің жоғары мөлшерін өндіруді қоздыруы мүмкін, ал аналық глюкоза көзі кіндік кесіп жатқан кезде туылған кезде жоғалып кетсе, жаңа туған нәрестеде қалған инсулин қандағы қанттың тез түсуіне әкеледі. Жаңа туылған нәрестеге глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қандағы қант деңгейін қалпына келтіруге көмектеседі.

Балалардағы реактивті гипогликемия

Бұл синдромның балалардағы реактивті гипогликемия деп аталатын сирек түрі қант диабетімен ауыратын адамдарда кездесуі мүмкін. Реактивті гипогликемия кезінде қандағы глюкоза 3,5 ммоль / л дейін төмендейді, соңғы тамақтанудан шамамен төрт сағат өткен соң, қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болатын төмен қандағы қант белгілері пайда болады.

Ораза гипогликемия да жиі кездеседі. Бұл таңертең ұйқыдан оянғаннан кейін немесе тамақтану кезінде қандағы қант деңгейі 3,5-4,0 ммоль / л болатын жағдай. Кейбір дәрі-дәрмектер мен медициналық манипуляциялар қант диабеті жоқ балаларда гипогликемия синдромын тудыруы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын балалар арасында гипогликемия 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі (инсулинге тәуелді қант диабеті немесе кәмелетке толмаған қант диабеті деп аталады) 2 типті қант диабетімен ауыратындарға (бұрын ересек диабеті ретінде жіктелген) қарағанда.

Гипогликемия және оның себептері

Гипогликемияның себептері адам ағзасындағы көмірсулар мен энергия алмасуды реттеу механизмдерінде жасырылған. Баланың қанына инсулиннің шамадан тыс шығарылуымен, гипогликемияның ұстамасы, қант диабетінің дамуына бейімділігіне қарамастан, басталуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын балалар мен жасөспірімдердегі гипогликемия инсулинді тым көп енгізгенде туындауы мүмкін. Дұрыс тамақтанбай, шамадан тыс физикалық және психикалық стресстер шабуылды тудыруы мүмкін.

Қант диабетіндегі гипогликемия - бұл жиі кездесетін құбылыс, науқас дер кезінде өз бетінше күресуге қабілетті болуы керек.

Реактивті гипогликемия асқазанды айналып өту операциясынан кейін ферментативті бұзылудан туындауы мүмкін. Қант диабеті жоқ балалардағы гипогликемияға инсулин тудыратын ісіктер, кейбір гормоналды бұзылулар, дәрі-дәрмектер (сульфонамидті препараттар мен аспириннің үлкен дозалары кіреді) және ауыр соматикалық аурулар себеп болуы мүмкін. Мотивациясыз гипогликемиялық шабуылдар 10 жастағы балаларда жиі кездеседі.

Гипогликемия және оның белгілері

Ата-аналар гипогликемияның барлық белгілерін егжей-тегжейлі зертханалық қан анализінсіз білуге ​​болмайтынын есте ұстауы керек. Балаңыздың мінез-құлқы мен тамақтану әдеттеріндегі кез-келген өзгерістерден сақ болуыңыз керек. Әсіресе, егер сіз оның глюкозаға төзімділігін бұзды деп күдіктенсеңіз. Гипогликемия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• тұрақсыздық,
• жүйке және тітіркену
• бас айналу және ұйқышылдық,
• терлеудің жоғарылауы
• жеке сөздер мен әріптерді айта алмау,
• шаршау және немқұрайлылық сезімі,
• аштық
• мазасыздық сезімі.

Қант диабетіндегі гипогликемия: дәрігерді қашан көру керек

Қант диабетіндегі гипогликемия инсулиннің көбеюінен және баланың қанында глюкозаның жетіспеушілігінен туындайды. Гипогликемияның жиі ентігуімен ауыратын балаларды мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке көрсету керек. Ағымдағы инсулинді, дозаны немесе басқа емдеу режимін түзету қажет болуы мүмкін.

Егер диабетпен ауыратын бала немесе жасөспірім төмен қандағы қантты жанама белгілерсіз көрсете бастаса, бұл мүлдем байқалмайды. Дегенмен, дәрігер науқас баланың жағдайындағы барлық өзгерістер туралы білуі керек. Гипогликемия синдромына уақтылы медициналық көмектің болмауы сананың жоғалуына әкелуі мүмкін.

Балада гипогликемия ұстамасы пайда болатын кез-келген белгілер туралы дәрігерге дереу кеңес беру керек.

Салдары

Гипогликемия - дененің жұмысындағы елеулі ауытқу, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Олардың ауырлығын бағалау үшін көптеген зерттеулер жүргізілді. Олар алдыңғы гипогликемияға байланысты баланың ағзалары мен жүйелерінің қалай дамитынын түсінуге мүмкіндік береді. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, глюкоза деңгейінің төмендеуіне байланысты нәрестелерде мидың жұмысында елеулі бұзылулар пайда болады. Бұл жүйке жүйесі ауруларының дамуына әкеледі, эпилепсия, ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.

Басқа биохимиялық көрсеткіштер сияқты жаңа туған нәрестедегі қант деңгейі төмендетіледі. Бұл ішкі жүйелердің қалыптасу циклы әлі аяқталмағанымен байланысты. Баладағы негізгі биохимиялық өлшем - бұл глюкоза мөлшері. Егер балалардың әл-ауқатына қатысты шағымдар болмаса, онда мұндай сынақтарды алты айдан бір жылға дейін 1 рет өткізу керек. Егер мұқият талдау қажет болса, дәрігердің жолдамасын алыңыз.

Әр түрлі жастағы балалардағы қандағы қант

Егер индикаторлар қалыпты мәннен ауытқып кетсе, онда сіз мынаны түсінуіңіз керек.

1. Глюкоза - дененің барлық ұлпалары мен мүшелері үшін ерекше материал.
2. Күрделі көмірсулар глюкозаға арнайы ферменттердің көмегімен қанға тез айналады.
3. Қант көптеген гормондарды реттейді.
4. Деңгейді төмендету немесе көтеру өте мұқият жүргізілуі керек.

Бұл қан сарысуындағы глюкозаның жоғарылауын көрсететін клиникалық симптом (нормамен салыстырғанда 3,3 - 5,5 ммоль / л).

• жарық (6,7 - 8,2 ммоль / л),
• орташа ауырлық дәрежесі (8,3 - 11,0 ммоль / л),
• ауыр (11,1 ммоль / л-ден астам).

Гипергликемия кезінде қант деңгейі келесідей (сатысына байланысты):

Жоғары тарифтер бар. Мысалы, 16,5 ммоль / л промомаға қауіп төндіреді, ал 55,5 ммоль / л жоғары индикатор адамды гиперосмолярлық комаға енгізеді.

Маңызды! Инсулин гормоны - қант деңгейінің төмендеуіне әкелетін жалғыз қосылыс: оны жасушалар сіңіреді.

Гипогликемия - бұл қандағы қант концентрациясының 3,5 ммоль / л-ден төмендеуімен сипатталатын патологиялық жағдай.

Маңызды! Бұл жағдайдың алдын-алу үшін емшек сүті ең жақсы әдіс болып табылатын зерттеу бар.

Тестті қалай дайындап, тапсыруға болады?

Қан анализі амбулаториялық негізде жасалады. Саусақтан қан алынып, оны арнайы кішкентай инемен тесіп алады. Сондай-ақ, тестті үйде де өткізуге болады (арнайы құрылғы - глюкометр), бірақ оның мазмұнына кепілдік берілмейді. Қанды бос асқазанға қабылдау керек: сегізден он сағатқа дейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Талдау таңертең қабылданады.

Қант деңгейі аурудың ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Егер нақты көрсетілім болмаса, қан беруден бас тартқан дұрыс.

Нормадан ауытқу себептері:

1. Қант бірнеше себептерге байланысты төмендеуі мүмкін:
2. Егер адам ұзақ уақыт бойы аш болса немесе аз су ішсе.
3. Ауыр созылмалы аурулар кезінде.
4. Инсулинома бар, ұйқы безінің жақсы массасы.
5. Ас қорыту жолдарының ауруларымен.
6. Жүйке жүйесі ауруларымен.
7. Саркоидозбен.
8. Мышьяк немесе хлороформмен улану жағдайында.

Өнімділіктің жоғарылауы мыналармен байланысты:

• бүйрек үсті безі, гипофиз немесе қалқанша безінің аурулары,
• дұрыс емес талдау: бала қан қабылдаған кезде толған, жүйке немесе шаршаған;
• ұйқы безінің ісіктері - нәтижесінде инсулин өндірісі төмендейді,
• семіздік
• қабынуға қарсы препараттарды және глюкокортикоидтарды қолдану.

Қандағы глюкоза күрт төмендегенде, бала өзін ұстайды: белсенді ойнайды, қозғалады, анимацияланады, содан кейін алаңдайды, белсенділік одан сайын арта түседі. Сөйлеуді жақсы білетін балаларға тәтті тағам қажет. Осыдан кейін бас айналу байқалады, бала есін жоғалтады, кейде конвульсиялар болады.

Егер талдау нәтижесі нормадан ауытқып кетсе, дүрбелең болмаңыз. Егер талдау бос асқазанға жеткізілсе және көрсеткіштері жоғары болса, талдауды қайталап көру керек.

МАҢЫЗДЫ! Баланы қант диабетінің басталуына әсер ететін факторлар бар: генетикалық бейімділік, семіздік, иммунитет әлсіздігі және баланың туылған кезде салмағы 4,5 кг-нан асады.

Нормадан ауытқу туындаған жағдайда сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Егер қант жоғарыласа, құрамында глюкозасы жоқ диетаны ұстану керек:

• шоколадты алып тастаңыз
• тәттілер
• жүзім және басқа да тәтті тағамдар.

Егер қант деңгейі әлі де төмендетілсе, гормондарды қолдану керек. Педиатр глюкозаны тамшы арқылы енгізуді шешуі мүмкін. Тұрақтандыру кезінде сіз тамшыны алып тастай аласыз. Егер емдеуге реакция болмаса, қанттың төмендеуіне қандай ауру себеп болатындығын анықтау керек.

Балада жоғарыда аталған жағдайлар болған кезде күнделікті бақылау үшін қант деңгейін қабылдау керек: ұйықтар алдында, тамақтан кейін және т.б.

Қабылдамаудың алдын-алу

Жоғарыда айтылғандай, жас балаларда мұндай жағдайлардың алдын-алу үшін оларды емшек сүтімен емізу керек, үлкен балалар үшін дұрыс тамақтану белгілі бір диетаны ұстану болады. Әрине, сіз тұрғылықты жердегі клиникада педиатрға жоспарлы тексерулерге баруыңыз керек. Мұны алты айда бір рет жасау керек. Қант деңгейін әрдайым тексеріп отырыңыз.

Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалар таза ауада көбірек уақыт өткізіп, физикалық жаттығулар жасап, күйзеліс пен эмоционалды стрессті сезбеуі керек.