Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия

Гипогликемия - дені сау және толыққанды нәрестелердегі қан сарысуындағы глюкозаның деңгейі 40 мг / дл-ден (2,2 ммоль / л-ден аз) немесе шала туған нәрестелерде 30 мг / дл-ден (1,7 ммоль / л-ден кем).

Тәуекел факторларына шала туылу және ішілік асфиксация жатады.

Бір жасқа дейінгі балада гипогликемия сияқты қауіпті жағдайдың негізгі себептері минималды гликоген дүкендері мен гиперинсулинемия. Бұл аурудың белгілері тахикардия, цианоз, құрысулар және түсінде кенеттен тыныс алу.

Бұл диагноз қандағы глюкозаның концентрациясын анықтау арқылы расталады. Болжам себепке байланысты, бірақ емдеу тиісті тамақтану және глюкоза ішілік инъекциялар. Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия дегеніміз не?

Пайда болу себептері

Өздеріңіз білесіздер, бұл патологиялық жағдайдың екі негізгі түрі бар: өтпелі және тұрақты.

Алғашқылардың себептері субстраттың жетіспеушілігі немесе организмде гликогеннің жеткіліксіз мөлшерін тудыруы мүмкін фермент функциясының жетілмегендігі.

Бірақ аурудың екінші түрінің пайда болуына әсер етуі мүмкін факторлар - гиперинсулинизм, тұқым қуалайтын гормондар мен метаболизм аурулары.

Ерте туылған нәрестелерде гликогеннің ең аз қоры туындайды. Әдетте олар туған кезде кішкентай дене салмағына ие. Сондай-ақ, бұл ауру плацентарлы жетіспеушілік деп аталатындықтан, гестация жасына байланысты кішкентай балаларда диагноз қойылған.

Көбінесе гипогликемия интрапартумдық асфиксияны бастан өткерген нәрестелерде байқалады.

Анаэробты гликолиз деп аталатын мұндай нәрестелер денесінде бар гликоген қоймаларын ыдыратады.

Әдетте, бұл қауіпті жағдай алғашқы бірнеше күнде пайда болуы мүмкін, әсіресе берілістер арасында өте ұзақ уақыт аралық болған жағдайда. Қандағы қанттың төмендеуіне жол бермеу үшін экзогенді глюкозаның ағынын сақтау қажет.

Аз адамдар біледі, бірақ өтпелі гиперинсулинизм көбінесе эндокриндік жүйенің бұзылыстары бар аналардың балаларында диагноз қойылады. Ол сонымен қатар балалардағы физиологиялық стресстің пайда болуында көрінеді.

Төмен таралған себептерге гиперинсулинизм, ұрықтың эритробластозы және Беквит-Видеманн синдромы жатады.

Гиперинсулинемия қан туа біткеннен кейінгі алғашқы бірнеше сағатта қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының бірден төмендеуімен сипатталады, плацента арқылы глюкозаны тұрақты қабылдау айтарлықтай тоқтаған кезде.

Егер сіз кенеттен глюкоза ерітіндісін енгізуді тоқтатсаңыз, қандағы қанттың төмендеуі мүмкін.

Гипогликемия жаңа туылған нәрестелерде ауыр зардаптарға әкеледі. Нәрестенің денсаулығын үнемі бақылап отыру керек, сондықтан ол тамырға глюкозаның жеткілікті мөлшерін алады.

Аурудың белгілері

Баланың денесінде болып жатқан барлық өзгерістерге назар аудару керек, өйткені гипогликемия жаңа туылған нәрестелер үшін ауыр зардаптарға ие, егер бұл басталса.

Әдетте, алдымен аурудың белгілерін бақылау керек. Балалардың көпшілігінде аурудың көрінісі жоқ. Аурудың ұзаққа созылған немесе ауыр түрі орталықтан пайда болатын вегетативтік және неврологиялық белгілерді тудырады.

Симптомдардың бірінші санатына терлеудің жоғарылауы, жүрек соғысы, дененің жалпы әлсіздігі, қалтырау және тіпті дүмпулер жатады. Бірақ екіншісіне - конвульсиялар, кома, цианоз сәттері, түсіндегі тыныс алу, брадикардия, тыныс алудың бұзылуы, сонымен қатар гипотермия.

Сондай-ақ, летаргия, тәбеттің жоғалуы, қан қысымының төмендеуі және тахипноэ болуы мүмкін. Барлық осы көріністер жаңа туылған және асфиксияны бастан өткерген сәбилерде диагноз қойылған. Сондықтан жоғарыда аталған белгілері бар немесе жоқ барлық балалар міндетті түрде глюкозаны бақылауды қажет етеді. Төмен деңгейдің төмендеуі веноздық қандағы глюкозаның анықталуымен расталады.

Жаңа туылған нәрестенің өтпелі гипогликемиясы

Өздеріңіз білетіндей, осы аурумен қандағы қанттың бірден төмендеуі байқалады. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.

Ересектердегі ауру ұзақ тамақтанумен, қатаң тамақтанумен және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаумен дами алады.

Барлық жағдайлардың сексен пайызында бұл диагноз аналары көмірсулар алмасуының бұзылуынан зардап шеккен балаларға жасалады. Бірақ қауіп-қатерге шалдыққан балалардың жиырма пайызында бұл аурудың анағұрлым қауіпті түрі анықталады.

Жаңа туылған нәрестелердің келесі категориялары гипогликемия қаупі бар:

• ішілік тамақтанбаған нәрестелер,
• кішкентай дене салмағы бар шала туылған нәрестелер,
• аналары көмірсулар алмасуын бұзған балалар,
• асфиксиямен туылған балалар
• қан құйған сәбилер.

Қандағы қанттың төмендеу себептері толық анықталмаған. Бауырда локализацияланған гликоген мөлшерінің азаюы үлкен мәнге ие. Бұл қорлардың пайда болуы жүктіліктің соңғы апталарында пайда болатынын аз адамдар біледі. Дәл осы себепті мерзімінен ерте туылған балалар қауіп тобына енеді.

Жаңа туылған нәрестелердің гипогликемиясымен баланың дене салмағы, гликоген шығаратын бауырдың жұмысы, сондай-ақ глюкозаны қажет ететін мидың қызметі арасында белгілі бір теңгерімсіздік бар. Нәресте және ұрық гипоксиясының дамуымен жағдай одан сайын ушығуда.

Өзіңіз білетіндей, ішілік даму кезеңінде глюкоза түзілмейді, сондықтан ұрық оны ананың денесінен алады.

Көптеген дәрігерлер глюкоза ұрыққа минутына 5-6 мг / кг жылдамдықпен жеткізіледі деп мәлімдейді. Осының арқасында энергияға деген қажеттіліктің шамамен 80% жабылады, ал қалған бөлігін басқа пайдалы қосылыстардан алады.

Инсулин, глюкагон және өсу гормоны аналық плацента арқылы өтпейтінін аз адамдар біледі. Сарапшылар позицияда тұрған әйелдегі қант концентрациясын төмендету ұрықта оны жоғарылатады, бұл ұйқы безінің гормонын өндіруді ынталандырады. Сонымен қатар, бұл құбылыс глюкагонның белсенділенуіне және өсу гормонының өндірісіне теріс әсер етпейді.

Өтпелі гипогликемия - бұл ағзада глюкозаның шағын дүкендерінің болуына байланысты дамитын жағдай. Әдетте, бұл ұзаққа созылмайды, өйткені қан плазмасындағы глюкоза концентрациясының өзін-өзі реттеу механизмдерінің арқасында денсаулық тез қалпына келеді.

Жаңа туылған нәрестелердің қан анализіне әсер ететін бірнеше фактор бар екенін ұмытпаңыз:

• қолданылатын анықтау әдісі
• зерттеу үшін қан алынған жер
• ағзада қазіргі уақытта пайда болатын басқа патологиялық аурулардың болуы.

Белгілі симптомдармен кездесетін өтпелі гипогликемия он пайыздық глюкоза ерітіндісін енгізуді қамтиды.

Қандағы қанттың одан әрі мониторингін үнемі жүргізу керек. Кейде қандағы глюкоза деңгейін сенімді түрде анықтау өте қиынға соғады. Мұндай жағдайларда бұзушылықтың негізгі белгілерін толығымен жою үшін оның көктамыр ішіне енгізілуін қолдану қажет.

Түрлі патологиялық жағдайлары бар нәрестелерде қантқа деген үлкен қажеттілік бар екенін ескеру керек. Сондықтан, дәрі қабылдау басталғаннан кейін шамамен жарты сағат өткен соң, оның құрамын анықтау үшін талдау жасау керек.

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Емдеуді бастамас бұрын, аурудың егжей-тегжейлі диагнозын жүргізу керек.

Бір жасқа толмаған сәбилерге диагнозды растауға көмектесу үшін келесі сынақтарды өткізеді:

• қандағы қант
• бос май қышқылдарының көрсеткіші,
• инсулин деңгейін анықтау,
• өсу гормонының концентрациясын анықтау,
• кетон денелерінің саны.

Емдеуге келетін болсақ, мұнда басты орынды перинатальды даму принциптерін сақтау керек.

Сіз емшек емізуді тезірек бастауыңыз керек, гипоксияның алдын-алуыңыз керек, сонымен қатар гипотермиядан аулақ болуыңыз керек.

Неонатальды гипогликемия кезінде бес пайыздық глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізу өте маңызды. Егер бала бір күннен артық болса, онда сіз он пайыздық шешім қолдана аласыз. Осыдан кейін ғана қантты бақылау үшін барлық қажетті сынақтар мен тексерулерден өту керек. Қан анализіне келетін болсақ, оны баланың өкшесінен алу керек.

Нәрестеге глюкоза ерітіндісі түрінде немесе сүт қоспасына қосымша ретінде ішуді ұмытпаңыз. Егер бұл қажетті нәтиже бермесе, онда тиісті глюкокортикоидты емдеу керек.

Қатысты бейне

Бұл мультфильмде сіз гипогликемия деген не және ол пайда болған кезде не істеу керек деген сұраққа жауап таба аласыз:

Нәрестелер дүниеге келгеннен кейін қорғансыз және қолайсыз экологиялық факторларға өте сезімтал. Сондықтан оларды барлық проблемалардан қорғап, өмірдің алғашқы айларында денсаулық жағдайын бақылау керек.

Үнемі тексерулер, тиісті тексерулер және педиатрға бару ағза мен қандағы бақылауды қамтамасыз етеді. Егер нәрестелерде гипогликемия белгілері анықталса, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылату үшін дереу тиісті шаралар қабылдау керек.

Симптоматология

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның өзіндік белгілері бар, алайда асимптоматикалық формасы да ерекшеленеді. Екінші жағдайда, оны тек қандағы қант деңгейін тексеру арқылы анықтауға болады.

Симптомдардың көрінісі глюкоза немесе қосымша тамақтандырусыз өтпейтін шабуыл ретінде қарастырылады. Олар дем шығару және неврологиялық түрінде болатын соматикалық болып бөлінеді. Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінің белгілері диаметрлі түрде қарама-қарсы болуы мүмкін: қозғыштықтың жоғарылауы және діріл немесе шатастыру, летаргия, депрессия.

Соматикалық көріністер дерлік көрінбейді, олар біртіндеп дамып, нәтижесінде күтпеген жерден басталатын шабуылға әкеледі. Бұл жағдай қант комасымен аяқталуы мүмкін, қазіргі уақытта олардың саны глюкозаның қажетті мөлшерін енгізу үшін бірнеше секундқа созылады.

Шала туылған нәрестелердегі гипогликемия

Шала туылған нәрестелердегі гипогликемия қарапайым балалардағы белгілерден ерекшеленбейді. Сіз байқай аласыз:

• шыдамсыздық
• дененің қалыпты дамуы
• тағамды аз қабылдау
• летаргия
• тұншығу
• құрысулар
• цианоз.

Балаңыздың дамуының мұндай көрінісі қандағы қанттың төмендеуін көрсетеді. Алайда, шала туылған нәрестелер ауруды уақытында байқайтын болады, өйткені көп тексерулер жүргізіліп, дәрігерлердің бақылауы уақытылы туылған нәрестеге қарағанда анағұрлым мұқият.

Егер ауру уақытында анықталса, онда емдеу өте қарапайым болады - балаға глюкозамен су беріңіз, мүмкін оны көктамыр ішіне енгізіңіз. Кейде организмге қанттың жақсы сіңуі үшін инсулин қосылуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны емдеу

Гипогликемия - 1000 нәрестенің 1,5-тен 3-іне дейін кездесетін өте таралған ауру. Транзит (өту) шала туған сәбилер арасында үш жағдайдың екеуінде кездеседі. Аналары қант диабетімен ауыратын балаларда бұл аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары.

Егер бала туылғаннан кейін бастапқыда гипогликемия қаупі тобына кірсе, оған қосымша сынақтар жүргізу керек: өмірдің алғашқы 30 минутында қанттан қан алыңыз, содан кейін талдауды екі күнде әр 3 сағат сайын қайталаңыз.

Сонымен қатар, қауіпті емес толыққанды балалардағы аурудың алдын-алу - бұл сау баланың тамақтану қажеттілігін өтейтін табиғи емізу. Емшекпен емізу қосымша препараттарды енгізуді қажет етпейді, аурудың белгілері дұрыс тамақтанбау салдарынан ғана пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер аурудың клиникалық көрінісі дамитын болса, оның себебін анықтау қажет, мүмкін жылу деңгейі жеткіліксіз.

Егер дәрі-дәрмекпен емдеу қажет болса, онда глюкоза ерітінді түрінде немесе тамыр ішілік инфузия түрінде тағайындалады. Кейбір жағдайларда инсулин қосылуы мүмкін. Сонымен қатар, қандағы қанттың сыни деңгейден төмендеуіне жол бермеу үшін баланы дәрігерлер үнемі қадағалап отыруы керек.

Медициналық емі бар дәрілердің дозалары

Жаңа туған нәрестенің гипогликемия диагнозын анықтағаннан кейін дәрігерлер оның қандағы қант деңгейін бақылайды. Осының негізінде емдеу тағайындалады. Егер глюкоза 50 мг / дл-ден аз болса, онда концентрациясы 12,5% дейін глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу басталады, бұл салмақтың әр кг үшін 2 мл құрайды.

Жаңа туған нәрестенің жағдайы жақсарған кезде, емшек сүтімен немесе жасанды тамақтандыру қайтарылады, біртіндеп глюкоза ерітіндісін әдеттегі тамақтандырумен алмастырады. Препарат біртіндеп тоқтатылуы керек, жедел тоқтату гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Егер балаға глюкозаның қажетті мөлшерін көктамыр ішіне енгізу қиын болса, ем бұлшықет ішіне тағайындалады. Барлық кездесулерді баланың қандағы қант деңгейін бақылау үшін дәрігер тағайындайды.

Бұл ауру неғұрлым тезірек анықталса, соғұрлым тезірек оң нәтиже пайда болатындығын ұмытпаңыз, сондықтан үгінділердің дамуы мен жүрісін мұқият қадағалаңыз. Егер сіз гипогликемия жағдайын комаға әкелсеңіз, ол өлімге әкелуі мүмкін орталық жүйке жүйесіне әсер етеді.