Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы
Қатысты сипаттама 12.07.2017
- Тиімділік: 21 күннен кейін емдік әсері
- Мерзімі: жылға дейін
- Өнімнің құны: Аптасына 1350-1450 рубль
Жалпы ережелер
Көмірсулар алмасуының жағдайы ұйқы безінің жасушаларының белсенді жасушалары арасындағы байланысқа байланысты болады. инсулин, және тіндердің глюкозаны кәдеге жаратуы. Бастапқы кезеңде тамақтанғаннан кейін глюкозаны пайдалану баяулайды - көмірсуларға төзімділіктің бұзылуы деп аталады, ол қантты жоғарылатады. Бұл жағдайда ораза ұстайтын қант деңгейі қалыпты, өйткені ол инсулин секрециясының жоғарылауымен өтеледі.
Тұрақты артық инсулин босату β-жасушаларды ыдыратады, глюкозаның әртүрлі тіндерге жеткізілуін бұзады және пайда болады ораза гипергликемия. «Предиабет» термині 90-шы жылдары енгізілген және ол көмірсулар алмасуының екі түрін біріктіреді: глюкозаға төзімділік пен ораза ұстайтын гипергликемия. Кейде бұл екі бұзылыс бір науқаста пайда болады. Олар даму қаупі бар. қант диабетіглюкозаға төзімділіктің төмендеуі кезінде жүрек және тамыр ауруларының қосымша қаупі бар. Әлемде 300 миллион адам бұл жағдайды біледі және жыл сайын глюкозаның төзімділігі бар науқастардың 5-10% -ында дамиды 2 типті қант диабеті. NTG-мен үйлескенде, қандағы қанттың 5,6 ммоль / л-ден асуы қант диабетінің даму қаупін 65% арттырады. Бұл бұзылыстарды анықтау үшін глюкозаға төзімділік сынағы жасалады: ораза қандағы глюкоза өлшенеді және 75 г глюкоза ішкеннен 2 сағат өткен соң.
Қант диабетіне дейінгі жағдай терапиялық тамақтану арқылы түзетіледі - науқастарға ұсынылады № 9 диета. Бұл диета көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіреді және майдың бұзылуына жол бермейді. Ол көмірсулар (қарапайым) мен майларды қабылдаудың айтарлықтай төмендеуімен, холестерин мен тұздың шектелуімен (тәулігіне 12 г-ға дейін) сипатталады. Ақуыз мөлшері қалыпты шектерде. Тұтынылатын көмірсулар мен калория мөлшері науқастың салмағына байланысты.
Қалыпты салмағы бойынша 300-350 г көмірсулар жарма, нан және көкөністермен жұғады.
Артық салмақта көмірсулар тәулігіне 120 г-мен шектеледі, сонымен бірге тамақ пен май мен ақуыздың қалыпты мөлшерін алады. Ораза ұстау күндері пациенттерге де көрсетіледі, өйткені салмақ жоғалту көмірсулар алмасуының күйіне жағымды әсер етеді.
Жұқпалы ауруларға арналған тамақтану оңай сіңірілетін көмірсулардан тұрады:
- кондитерлік өнімдер,
- қант
- джемдер мен консервілер
- балмұздақ
- тәтті жемістер-көкөністер-жидектер,
- ақ нан
- сироптар
- макарон өнімдері.
Шектеу ұсынылады (кейде дәрігердің ұсынысымен алып тастаңыз):
- сәбіз жоғары крахмалды өнім ретінде,
- картоп (дәл осындай себептермен),
- жоғары гликемиялық индексі бар қызылша, және оларды тұтынғаннан кейін қант деңгейінің жоғарылауы байқалады,
- Қызанақ құрамында қант мөлшері көп.
Қант диабетіне дейінгі жағдайдағы диета көмірсулардың мөлшерін шектеуге негізделгендіктен, гликемиялық индексі (GI) 55-тен аспайтын жемістерді таңдаған жөн: лингвидр, грейпфрут, өрік, мүкжидек, шие қара өрік, алма, шабдалы, теңіз шырғанақтары, өрік, қарлыған, шие, қызылша. Оларды шектеулі мөлшерде тұтыну керек (200 г дейін). Егер GI мөлшері жоғары тағамдар тұтынылса, қандағы қанттың едәуір жоғарылауы байқалады, бұл инсулин секрециясының жоғарылауына әкеледі.
Есте сақтау керек, термиялық өңдеу GI жоғарылатады, сондықтан бұқтырылған рұқсат етілген көкөністерді (цуккини, баклажан, қырыққабат) қант деңгейіне теріс әсер етуі мүмкін.
Диетаға міндетті түрде кіріңіз:
- баклажан
- қырыққабат
- қызыл салат (құрамында көп дәрумендер бар),
- көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіретін цуккини мен сквош;
- глюкозаны төмендететін асқабақ
- липотропты өнімдер (сұлы, соя, сүзбе),
- құрамында баяу сіңетін көмірсулар бар, құрамында диеталық талшық бар өнімдер: бұршақ дақылдар, тұтас нан, көкөністер, жемістер, тұтас дәнді дақылдар.
Диетада қант алмастырғыштар болуы мүмкін (ксилит, фруктоза, сорбит) көмірсулардың жалпы мөлшеріне қосылды. Сіз десертті тағамдарға кіре аласыз сахарин. Ксилиттің тәуліктік дозасы - 30 г, фруктоза - 1 ас қасық. күніне үш рет ішеді. Бұл, мүмкін, қант алмастырғыш үшін ең жақсы нұсқа - оның құрамында төмен калориялы, бірақ қантқа қарағанда екі есе тәтті. Азық-түлік туралы қосымша ақпарат «Бекітілген өнімдер» бөлімінде сипатталады.
Көмірсуларға төзімділікті анықтау № 9 диета ұзақ уақытқа белгіленген. Тәжірибелік диета аясында 5 күнде бір рет олар аш қарынға қантты тексереді. Индикаторлардың қалыпқа келуімен диета біртіндеп кеңейеді, 3 аптадан кейін аптасына 1 нан бірлігі қосылады. Бір нан блогы 12-15 г көмірсулардан тұрады және олардың құрамында 25-30 г нан, 2 дана қара өрік, 0,5 кесе қарақұмық ботқасы, 1 алма бар. Оны 3 айға 12 XE кеңейтіп, 2 айға осы формада тағайындайды, содан кейін тағы 4 ХЕ қосылады және пациент бір жылға диетада болады, содан кейін диета қайтадан кеңейтіледі. Егер диета қант деңгейін қалыпқа келтірмесе, таблеткадағы дәрі-дәрмектердің дозасын алыңыз.
Рұқсат етілген өнімдер
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуына арналған диета қара бидай нанын, тәулігіне 300 г дейін кебек пен сұр бидайды қолдануды қамтиды.
Рұқсат етілген: пісіруге немесе пісіруге болатын майсыз ет және тауық еті, бұл тағамның калориясын азайтады. Балық сонымен қатар диеталық сорттармен таңдалады: судак, хаке, поллок, треска, шафран, труска. Пісіру әдістері бірдей.
Жарма мөлшері әр науқас үшін жеке нормамен шектелген (орта есеппен - күніне 8 ас қасық): арпа, қарақұмық, інжу арпа, сұлы, тары, бұршақ тұқымдары рұқсат етіледі. Жарма мен нанның мөлшерін реттеу керек. Мысалы, егер сіз макарон өнімдерін жейтін болсаңыз (анда-санда және шектеулі түрде рұқсат етіледі), онда бұл күні сіз жарма мен нан мөлшерін азайтуыңыз керек.
Алғашқы ыдыс-аяқ екінші реттік ет сорпасында дайындалады, бірақ көкөніске қарағанда. Көкөніс пен саңырауқұлақ сорпаларына назар аударыңыз, өйткені олар жармаға қарағанда төмен калориялы. Бірінші курстардағы картопты аз мөлшерде алуға болады.
Азық-түлік құрамына көмірсулар мөлшері аз көкөністер кіреді (цуккини, баклажан, асқабақ, қияр, салат, сквош, қырыққабат), оларды бұқтыруға немесе шикі күйде қолдануға болады. Картоп аз мөлшерде тұтынылады, көмірсулардың жеке мөлшерін ескере отырып - әдетте барлық тағамдарда күніне 200 г дейін. Көптеген көмірсулар қызылша мен сәбізден тұрады, сондықтан оларды диетаға енгізу туралы мәселені дәрігер шешеді.
Майсыз сүт өнімдері күнделікті диетада болуы керек. Сүт және батыл сүзбе сүт ботқалары мен кәстрөлдер түрінде қолданылады (сүзбе табиғи түрінде жақсырақ). Қаймақ - тек ыдыс-аяқта, ал аз майлылығы 30% аз мөлшерде болады.
Қантсыз жидектерге рұқсат етіледі (жаңа, желе, мусс, бұқтырылған жемістер, ксилит қосылған джем). 1 ас қасық үшін балды пайдалануға рұқсат етіледі. күніне екі рет, қант алмастырғыштары бар кондитерлік өнімдер (диабетпен ауыратындарға арналған кәмпиттер, печенье, вафли). Оларды пайдалану кезінде норма бар - аптасына екі рет 1 кәмпит.
Дайын ыдысқа май және әртүрлі өсімдік майлары қосылады. Жұмыртқа - күніне бір мөлшерде жұмсақ қайнатылған немесе омлет түрінде жеуге болады. Сүтті кофе мен тәттілендіргіштері бар шай, раушан инфузиясы, көкөніс шырындарына рұқсат етіледі.
Көкөністер мен көктеректер
Дәнді және дәнді дақылдар
Нан-тоқаш өнімдері
Сүт тағамдары
Зертханалық диагностика
Көбінесе глюкозаға төзімділіктің бұзылуы бар адамдарда парадиабеттік белгілер кездеседі:
- фурункулоз,
- сағыздан қан кету
- ерте қопсыту және тістің жоғалуы, пародонт ауруы,
- тері және жыныстық қышу,
- құрғақ тері
- ұзақ мерзімді емделмейтін зақымданулар мен тері аурулары,
- жыныстық әлсіздік, аменореяға дейінгі етеккірдің бұзылуы,
- пролиферативті ретинопатияға дейін немесе * ауыр облитераторлық атеросклерозға дейін (жойылатын эндерарит) әртүрлі локализация мен ауырлық дәрежесінің ангионевропатиясы.
Осы жағдайларды анықтау глюкозаға төзімділікті сынаудың себебі болып табылады.
Зертханалық диагностика
Американдық Диабет Ассоциациясының критерийлері бойынша ерлер мен жүкті емес әйелдердегі глюкозаға арналған екі сағаттық классикалық тесттің нәтижелерін бағалау: (1998):
- Плазмадағы глюкозаның концентрациясы: 6,1 ... 6,69 ммоль / л,
- Глюкозаны қабылдағаннан кейін 30, 60, 90 минуттан кейін (11 немесе одан көп) 11,1 ммоль / л (кем дегенде бір үлгіде),
- Глюкозаны қабылдағаннан кейін 120 минут өткенде: 7,8 ... 11,09 ммоль / л.
Ұқсас бұзушылық дегеніміз не?
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы деген не? Осындай жағдайға байланысты адамда қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалады. Қант мөлшері қалыптыдан жоғары, бірақ сонымен бірге науқастарда 2 типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан гөрі төмен.
Осылайша, құнсызданған төзімділік - қауіп факторларының бірі. Жақында жүргізілген зерттеу нәтижелері пациенттердің шамамен үштен бір бөлігі қант диабетімен ауыратындығын көрсетті. Дегенмен, белгілі бір ережелер мен дұрыс таңдалған дәрі-дәрмектерге сәйкес метаболизм қалыпқа келеді.
Глюкозаға төзімділіктің дамуының негізгі себептері
Дәрігерлер науқастың неге мұндай ауруды дамығанын анықтай алмайды. Дегенмен, глюкозаға төзімділіктің бұзылуының негізгі себептерін анықтауға болады:
- Біріншіден, көптеген жағдайларда болатын генетикалық бейімділікті атап өткен жөн. Егер сіздің жақын туыстарыңыздың бірі қант диабетімен ауырса, мұндай жағдайдың пайда болу ықтималдығы едәуір артады.
- Кейбір пациенттерде диагноз барысында инсулинге төзімділік анықталады, онда жасушалардың инсулинге сезімталдығы бұзылады.
- Кейбір жағдайларда глюкозаға төзімділіктің бұзылуы ұйқы безінің аурулары нәтижесінде дамиды, оның секреторлық белсенділігі бұзылады. Мысалы, көмірсулар алмасуындағы проблемалар панкреатиттің фонында пайда болуы мүмкін.
- Себептерге метаболизмнің бұзылуымен және қандағы қанттың жоғарылауымен бірге жүретін эндокриндік жүйенің кейбір аурулары да енуі мүмкін (мысалы, Иценко-Кушинг ауруы).
- Тәуекел факторларының бірі - семіздік.
- Отырықшы өмір салты денеге теріс әсер етеді.
- Кейде қандағы қант мөлшерінің өзгеруі дәрі-дәрмектермен, атап айтқанда гормондармен байланысты болады (көп жағдайда глюкокортикоидтар «кінәлілерге» айналады).
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы: белгілері
Өкінішке орай, мұндай патология көптеген жағдайларда асимптоматикалық болып табылады. Науқастар денсаулығының нашарлауына сирек шағымданады немесе оны байқамайды. Айтпақшы, ұқсас диагнозы бар адамдар көп жағдайда артық салмақ болып табылады, бұл қалыпты метаболикалық процестердің бұзылуымен байланысты.
Көмірсулар алмасуының бұзылуының күшеюіне байланысты белгілер пайда бола бастайды, олар глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда симптомдар - шөлдеу, ауыздың құрғауы және сұйықтықтың көбеюі. Тиісінше, пациенттерде жиі зәр шығару байқалады. Гормоналды және метаболикалық бұзылулардың аясында иммундық қорғаныстың едәуір төмендеуі байқалады - адамдар қабыну және саңырауқұлақ ауруларына өте сезімтал болады.
Неліктен бұл тәртіпсіздік қауіпті?
Әрине, мұндай диагнозы бар көптеген пациенттер глюкозаға төзімділіктің бұзылу қаупі туралы сұрақтарға қызығушылық танытады. Біріншіден, бұл жағдай қауіпті деп саналады, өйткені егер емделмеген болса, белгілі қауіпті аурудың, атап айтқанда 2 типті қант диабетінің пайда болу қаупі өте жоғары. Екінші жағынан, мұндай бұзылыс жүрек-тамыр жүйесі ауруларының даму ықтималдығын арттырады.
Диагностиканың негізгі әдістері
Глюкозаға төзімділіктің бұзылу диагнозын тек дәрігер тағайындай алады. Алдымен маман тексеріп, анамнез жинайды (пациенттен белгілі бір шағымдардың болуы, алдыңғы аурулар туралы мәліметтер, отбасында қант диабеті бар адамдардың болуы және т.б.).
Болашақта қант деңгейіне арналған стандартты қан анализі жасалады. Үлгілерді таңертең, аш қарынға алады. Ұқсас рәсім кез-келген клиникада жасалады. Әдетте, мұндай пациенттердегі глюкоза деңгейі 5,5 ммоль / л-ден асады. Дегенмен, нақты диагноз қою үшін глюкозаға төзімділікке арналған арнайы тест қажет.
Тест және оны өткізуге арналған көрсеткіштер
Мұндай зерттеу қазіргі кезде «қолайсыз глюкозаға төзімділік» деп аталатын жағдайды диагностикалаудың ең қол жетімді және тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Бірақ тестілеу өте қарапайым болғанымен, мұнда дұрыс дайындық өте маңызды.
Қан қабылдаудан бірнеше күн бұрын пациентке стресстен және физикалық белсенділіктің жоғарылауынан аулақ болу ұсынылады. Процедура таңертең және аш қарынға жасалады (соңғы тамақтан кейін 10 сағаттан ерте емес). Біріншіден, пациенттен қанның бір бөлігі алынады, содан кейін олар жылы суда ерітілген глюкоза ұнтағын ішуді ұсынады. 2 сағаттан кейін қайталама қан сынамасы жасалады. Зертханалық жағдайда сынамадағы қант деңгейі анықталып, нәтижелері салыстырылады.
Егер глюкозаны қабылдағанға дейін қандағы қант деңгейі 6,1-5,5 ммоль болса, ал екі сағаттан кейін ол күрт 7,8-11,0 ммоль / л дейін өсті, онда біз төзімділіктің бұзылуы туралы айтуға болады.
Шындығында, сарапшылар барлығына кем дегенде екі жылда бір рет осындай сынақтан өтуге кеңес береді - бұл аурудың ерте сатысында анықтауға көмектесетін өте тиімді профилактикалық шара. Алайда, талдау міндетті болып табылатын кейбір қауіп топтары бар. Мысалы, қант диабетіне генетикалық бейімділігі бар адамдар, сондай-ақ семіздік, артериялық гипертензия, жоғары холестерин, атеросклероз, белгісіз шыққан нейропатиямен ауыратын науқастар жиі тестілеуге жіберіледі.
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы: емдеу
Егер төзімділік сынағы оң нәтиже берсе, онда сіз дереу эндокринологқа хабарласыңыз. Қандай терапия глюкозаға төзімділікті қажет ететінін біледі. Бұл кезеңде емдеу, әдетте, медициналық емес. Алайда пациент әдеттегі өмір салтын тезірек өзгертуі керек.
Дене салмағының қалыпты мөлшерде болуын қамтамасыз ету өте маңызды. Әрине, қатаң диеталарға отыру немесе денені қарқынды физикалық белсенділікпен ағызу қажет емес. Сіз диетаны біртіндеп өзгертіп, физикалық белсенділікті арттырып, қосымша фунтпен күресуіңіз керек. Айтпақшы, жаттығулар үнемі болуы керек - аптасына кемінде үш рет. Шылым шегуден бас тарту керек, өйткені бұл жаман әдет қан тамырларының тарылуына және ұйқы безінің жасушаларының зақымдалуына әкеледі.
Әрине, сіз қандағы қант деңгейін мұқият бақылап, эндокринологтың үнемі тексерулерінен өтіп, қажетті тексерулерден өтуіңіз керек - бұл уақытында асқынулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Егер бұл емдеу тиімсіз болса, дәрігеріңіз қандағы қантты төмендететін кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Бірақ мұндай ауруға қарсы әмбебап панацея жоқ екенін түсіну керек.
Дұрыс тамақтану терапияның ажырамас бөлігі болып табылады
Әрине, мұндай патологияны емдеуде тамақтану өте маңызды рөл атқарады. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы арнайы диетаны қажет етеді. Ең алдымен, тамақтану режимін өзгерту керек. Пациенттерге күніне 5-7 рет тамақтануға кеңес беріледі, бірақ олардың бөліктері аз болуы керек - бұл ас қорыту жүйесіне жүктемені жеңілдетуге көмектеседі.
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы үшін тағы қандай өзгерістер қажет? Бұл жағдайда диета тәттілерді міндетті түрде алып тастауы керек - қант, тәттілер, тәтті тоқаштар тыйым салынады. Сонымен қатар, оңай сіңетін көмірсулар бар өнімдердің санын шектеу керек - бұл нан және нан өнімдері, макарон өнімдері, картоп және басқалар. Сарапшылар майдың мөлшерін азайтуды ұсынады - майды, май, майларды асыра пайдаланбаңыз. Оңалту кезінде кофе мен тіпті шайдан бас тарту керек, өйткені бұл сусындар (тіпті қантсыз) қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуға бейім.
Науқастың диетасы неден тұруы керек? Біріншіден, бұл көкөністер мен жемістер. Оларды шикі, қайнатылған, пісіруге болады. Ақуыздың қажетті мөлшерін мәзірге ет пен балықтың, жаңғақтардың, бұршақ дақылдарының, сүт және сүт өнімдерінің аз май сорттарын енгізу арқылы алуға болады.
Негізгі алдын алу шаралары
Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі өте қауіпті болуы мүмкін. Бұл жағдайда қант диабетін дамыту қаупіне тап болғаннан гөрі мұндай бұзылуды болдырмау әлдеқайда оңай. Дененің қалыпты жұмысын сақтау үшін сізге бірнеше қарапайым ережелерді сақтау керек.
Жаңадан бастаушылар үшін диетаны түзету керек. Мамандар бөлшек тамақтануды ұсынады - күніне 5-7 рет тамақтаныңыз, бірақ әрдайым кішкене бөліктерде. Күнделікті мәзір тәттілердің, кондитерлік өнімдердің және артық майлы тағамдардың мөлшерін шектеп, оны жаңа піскен жемістермен, көкөністермен және басқа да пайдалы тағамдармен алмастыруы керек.
Дене салмағын бақылау және денені қажетті физикалық белсенділікпен қамтамасыз ету маңызды. Әрине, шамадан тыс дене белсенділігі де қауіпті болуы мүмкін - жүктемелерді біртіндеп көбейту керек. Әрине, дене тәрбиесі жүйелі болуы керек.
Ет өнімдері
Майлар мен майлар
Жұмсақ сусындар
Шырындар мен компоттар
* деректер 100 г өнімге келеді
Толық немесе ішінара шектеулі өнімдер
Сіз тәтті шырындар, қантқа лимонадтар ішуге болмайды, джемдер мен джемдер жеуге болады (тек ксилитпен). Тәтті десерттер, кондитерлік өнімдер, балмұздақ, тәтті ірімшіктер, тәтті йогурттар, күріш, макарон және жарма шығарылмайды. Осы өнімдермен бірге сүт сорпаларын қолдануға тыйым салынады.
Майлы ет пен сорпалар, ысталған ет, майлы тұздықтар, шұжықтар, кілегейге тыйым салынады. Қуырылған тағамнан бас тартқан дұрыс. Шектеулі мөлшерде сіз бауыр мен жұмыртқаның сарысын жеуге болады.
Консервілерді, ащы және тым тұзды тағамдарды, ащы тұздықтарды ішпеген жөн.
Глюкозаға төзімділіктің бұзылған белгілері
- Жиі бұзылған глюкозаға төзімділік асимптоматикалық болып табылады.
- Әдетте бұл пациенттерде артық салмақ немесе семіздік бар.
- Көмірсулар алмасуының бұзылуының күшеюімен және 2 типті диабеттің дамуымен келесі белгілер қосылуы мүмкін:
- шөлдеу, құрғақ ауз, көп су қабылдау,
- жиі зәр шығару
- иммунитеттің төмендеуі, қабыну және саңырауқұлақ ауруларына бейімділік.
- Отбасының бейімділігі: егер ата-аналарда қант диабеті болса, аурудың даму қаупі бірнеше есе артады.
- Жасушалардың инсулинге сезімталдығын бұзу (инсулинге төзімділік).
- Семіздік
- Инсулин өндірісін бұзу, мысалы, ұйқы безінің қабынуы нәтижесінде.
- Седентарлық өмір салты.
- Қарсы гормондардың (қандағы глюкозаның жоғарылауы) гормондарының шамадан тыс өндірілуімен бірге жүретін басқа эндокриндік аурулар, мысалы, Иценко-Кушинг ауруы және ауру (бүйрек үсті безінің гормондарының деңгейі көтерілетін аурулар).
- Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (мысалы, глюкокортикоидтар - бүйрек үсті безінің гормондары).
Дәрігер эндокринолог ауруды емдеуге көмектеседі
Балық және теңіз өнімдері
Мәзір (Қуат режимі)
Әр пациент үшін көмірсулардың мөлшерін дәрігер есептейді және күн сайын оны сақтау керек. Көмірсулардың мөлшері 5-6 тамақтан кейін біркелкі бөлінуі керек.
Өнімнің индикативті күнделікті ассортиментіне мыналар кіреді:
- 200 г сүзбе
- 100-130 г ет немесе балық,
- 20 г май және қаймақ,
- 400 мл сүт және сүт өнімдері,
- 50 г жарма (сұлы немесе қарақұмық),
- 100-200 г қара бидай наны,
- 800 г көкөніс
- 300 г жеміс (200 г алма және 100 г грейпфрут).
Диетаны құру кезінде оның энергетикалық құндылығын бөлу керек:
- таңғы ас 20%
- түскі ас 10%
- түскі ас 30%
- түстен кейінгі шай 10%
- 20% - кешкі ас,
- кешкі ас 10%.
Төменде жалпы қабылданған ұсыныстардың рационы берілген:
| Таңғы ас |
|
| Екінші таңғы ас |
|
| Түскі ас |
|
| Жоғары шай |
|
| Түскі ас |
|
| Түнге |
|
| Таңғы ас |
|
| Екінші таңғы ас |
|
| Түскі ас |
|
| Жоғары шай |
|
| Түскі ас |
|
| Түнге |
|
| Таңғы ас |
|
| Екінші таңғы ас |
|
| Түскі ас |
|
| Жоғары шай |
|
| Түскі ас |
|
| Түнге |
|
Артықшылықтары мен кемшіліктері
| Қолдау | Жағымсыздықтар |
|
|
Кері байланыс және нәтижелер
Клиникалық тамақтану өте алуан түрлі және оған гликемиялық индексі төмен және қарапайым көмірсулармен шектелген өнімдер кіреді. Бұл қанттың қалыпты мөлшерін сақтауға және қашан салмақты азайтуға көмектеседі семіздіксондықтан көптеген пациенттер оның тиімділігін бағалады. Алайда шолуларға сәйкес, тәттілер мен кондитерлік өнімдердің болмауына байланысты диетаны қабылдау қиын. Бұл жағдайда жеген торттан немесе кондитерден гөрі денсаулық жағдайы маңызды. Көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіргенде, дәрігердің ұсынысы бойынша диетаны кеңейтуге болады.
- «... Олар бұл диагнозды 12 жасында жасады. 20 жыл өтті, бірақ қант диабеті жоқ, өйткені осы жылдар ішінде мен эндокринологтың диетаға қатысты ұсыныстарын ұстандым - ұн, тәтті, сонымен қатар физикалық белсенділікті шектеу. Бұл өмір салты, бірақ бұл диабетке қарағанда жақсы. Біздің отбасымызда 2 типті қант диабеті бар. Тамақтану арқасында мен қантты көптеген жылдар бойы қалыпты ұстаймын. Бұл өмір салты салмақ салмауға көмектеседі.»,
- «Олар жүктілік кезінде диета тағайындады, 23 аптадан кейін, тексеруден кейін диагноз қойылды. Мен мұны қатаң қадағаладым, өйткені мен бала мен түрлі асқынулардан қорқатынмын. Мен қандағы қантты өлшейтін құрылғы сатып алдым және әр тамақтан кейін оны өлшедім. 2 аптадан кейін мен диетадан жеңілдеп, тәттілерді жедім, бірден қант көтерілді. Сондықтан үнемі тамақтану керек. Дәрігер барлық өнімдерді жазып алуға кеңес берді және бірден қанттың не өсіп келе жатқанын көруге болады және осы өнімдерді алып тастайды. Сіз тәтті, көптеген жемістер ала алмайсыз, бірақ бұл кішкентай нәрсе, және баланың денсаулығы үшін»,
- «... Олар мені жүктіліктің 25-ші аптасында диетаға енгізді және қантты 4 рет өлшеу керектігін айтты: аш қарынға, таңғы ас, түскі және кешкі астан кейін шамамен бір сағат өткен соң Мен тәтті, ақ кондитерлік өнімдерді, макарон өнімдерін, картопты, жүзімді, бананды, құрғақ жемістерді, аз дәнді дақылдар жедім. Бұл жаз болды және көкөністер көп болды - және оларға бардым. Мен қара бидай нанын жедім, қант жоқ, жемістерден алма ғана жедім (бір тамақтан ең көп). Мен әр 3 сағат сайын жеп, негізгі тамақтан кейін қант өлшедім. 2 айға арналған диетада. Егер мұндай диетада қант нормадан асып кетпесе, мен жеймін, егер көмектеспесе, олар дәрі-дәрмекті тағайындайды дейді. Менде жалпы метаболизм бұзылған: қант, салмақ, демек қысым. Салмақ пен қант түзетіліп, бәрі реттелді, бастысы - диетаны ұстану».
Диагностика
- Ауру шағымдарын талдау.
- Әдетте, пациенттер шағым бермейді, глюкозаға төзімділіктің бұзылуы кездейсоқ диагностикалық нәтиже болып табылады.
- Көмірсулар алмасуының бұзылуының күшеюімен және 2 типті диабеттің дамуымен келесі белгілер қосылуы мүмкін:
- шөлдеу, құрғақ ауз, көп су қабылдау,
- жиі зәр шығару
- иммунитеттің төмендеуі, қабыну және саңырауқұлақ ауруларына бейімділік.
- Аурудың медициналық тарихын (даму тарихын) талдау: аурудың басталуы және дамуы туралы сұрақ.
- Жалпы тексеру (әдетте, науқастарда артық салмақ немесе семіздік бар).
- Ораза қандағы глюкозаны анықтау - жоғарылаған деңгейге (5,5 ммоль / л жоғары, бірақ 6,1 ммоль / л-ден төмен) тән.
- Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы (глюкозаға төзімділік сынағы) - организмнің глюкозаны сіңіру қабілетін бағалау үшін. Қандағы глюкоза бастапқыда және сулы глюкоза ерітіндісін тұтынғаннан кейін 2 сағаттан кейін анықталады. Әдетте, қайта тексергенде глюкозаның мөлшері 7,8 ммоль / л аспауы керек. Жоғары сандар көмірсулар алмасуының бұзылуын көрсетеді:
- глюкозаның мәні 7,8-11,1 ммоль / л, глюкозаға төзімділіктің бұзылғандығын көрсетеді,
- 11,1 ммоль / л-ден жоғары мәндер қант диабетінің болуын көрсетеді.
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуын емдеу
- Глюкозаға төзімділіктің төмендеуін емдеу негізінен дәрілік емес әсерлерге байланысты:
- диеталық тамақтану - тәттілерді (қант, тәттілер, торттар) алып тастау, жеңіл сіңетін көмірсулардың мөлшерін шектеу (нан, макарон, картоп), майларды шектеу (май, майлы ет, май, шұжық),
- бөлшек тамақтану (аз мөлшерде күніне 5-6 рет тамақтану),
- тұрақты жаттығу. Жаттығу 30-60 минутқа созылады, жақсырақ күн сайын, бірақ аптасына кемінде 3 рет,
- дене салмағының қалыпты мөлшерін сақтау: BMI (дене салмағының индексі - адамның дене салмағының (килограммен) есептелген көрсеткіші, адамның биіктігіне (метрмен) 18,5 -25 кг / м 2-ге квадратталған, семіздікпен күресу бойынша жақсы тамақтану, жаттығу)).
- Дәрілік емес емнің тиімсіздігімен қандағы глюкозаны төмендететін дәрілерді қолдануға болады (ауызша гипогликемиялық агенттер).
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы - бұл нені білдіреді?
Асқорыту процесінде кез-келген көмірсулар глюкоза мен фруктозаға бөлінеді, глюкоза бірден қанға енеді. Қант деңгейінің жоғарылауы ұйқы безін ынталандырады. Ол гормон инсулинін шығарады. Қандағы қант дененің жасушаларына енуіне көмектеседі - жасуша мембраналары арқылы жасушаға глюкозаны тасымалдайтын мембрана ақуыздарын көбейтеді. Жасушаларда ол энергия көзі ретінде қызмет етеді, метаболизм процестерін жүргізуге мүмкіндік береді, онсыз адам денесінің қызметі мүмкін болмайды.
Қарапайым адам қанға түсетін глюкозаның бір бөлігін сіңіру үшін шамамен 2 сағат алады. Содан кейін қант қалыпты жағдайға қайтады және бір литрге 7,8 ммольден аз болады. Егер бұл сан жоғары болса, бұл глюкозаға төзімділіктің бұзылуын білдіреді. Егер қант 11,1-ден көп болса, онда біз диабет туралы сөйлесеміз.
Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (NTG) «предабиет» деп те аталады.
Бұл күрделі метаболикалық бұзылыс, оған мыналар кіреді:
- ұйқы безінің жеткіліксіз жұмыс істеуіне байланысты инсулин өндірісінің төмендеуі,
- мембраналық ақуыздардың инсулинге сезімталдығы төмендеді.
NTG көмегімен аш қарынға жасалатын қантқа қан анализі, әдетте, норманы көрсетеді (қандай қант қалыпты), немесе глюкоза өте аз жоғарылайды, өйткені ағза анализ қабылдаудан бұрын түнде қанға енетін барлық қантты өңдей алады.
Көмірсулар алмасуында тағы бір өзгеріс бар - тез бұзылған гликемия (IHF). Бұл патология диагноз қойылады, аш қарынға қант концентрациясы нормадан асып кетеді, бірақ диабетті диагностикалауға мүмкіндік беретін деңгейден азырақ. Глюкоза қанға енгеннен кейін, глюкозаның төзімділігі төмен адамдардан айырмашылығы, оны 2 сағат ішінде өңдейді.
NTG сыртқы көріністері
Адамда глюкозаға төзімділіктің бұзылғанын тікелей көрсететін айқын белгілер жоқ. NTG бар қандағы қант деңгейі аздап және аз уақыт аралығында артады, сондықтан органдардағы өзгерістер бірнеше жылдан кейін ғана болады. Көбінесе мазасыз симптомдар глюкозаны қабылдаудың едәуір нашарлауымен, 2 типті қант диабетінің басталуы туралы сөйлескен кезде пайда болады.
Әл-ауқаттың келесі өзгерістеріне назар аударыңыз:
- Құрғақ ауыз, әдеттегіден көп сұйықтық ішу - ағза қанды сұйылту арқылы глюкозаның концентрациясын төмендетуге тырысады.
- Сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауына байланысты жиі зәр шығару.
- Көмірсуларға бай тағамнан кейін қан глюкозасының кенеттен көтерілуі жылу мен бас айналуды тудырады.
- Мидың тамырларындағы қан айналымы бұзылуынан туындаған бас аурулары.
Көріп отырғаныңыздай, бұл белгілер нақты емес және олардың негізінде NTG анықтау мүмкін емес. Үйдегі глюкометрдің көрсеткіштері әрдайым маңызды емес, оның көмегімен анықталған қанттың жоғарылауы зертханада растауды қажет етеді. NTG диагнозын қою үшін арнайы қан анализі қолданылады, оның негізінде адамның метаболикалық бұзылыстары бар-жоғын дәл анықтауға болады.
Құқық бұзушылықты анықтау
Төзімділіктің бұзылуын глюкозаға төзімділік сынағының көмегімен сенімді түрде анықтауға болады. Бұл сынақ кезінде ораза ұстайтын қан тамырдан немесе саусақтан алынады және «ораза ұстайтын глюкоза деңгейі» анықталады. Егер талдау қайталанса және қант қайтадан нормадан асып кетсе, біз белгіленген қант диабеті туралы айтуға болады. Бұл жағдайда одан әрі тестілеу мүмкін емес.
Егер асқазандағы қант өте жоғары болса (> 11.1), жалғастыру да сақталмайды, өйткені талдауды одан әрі жүргізу қауіпті болуы мүмкін.
Егер ораза ұстайтын қант қалыпты мөлшерде анықталса немесе шамадан асып кетсе, онда жүктеме деп аталады: олар ішуге 75 г глюкоза қосылған стакан су береді. Келесі 2 сағатты қант сіңуін күтіп, зертхана ішінде өткізуге тура келеді. Осы уақыттан кейін глюкозаның концентрациясы қайтадан анықталады.
Осы қан анализі нәтижесінде алынған мәліметтерге сүйене отырып, көмірсулардың метаболикалық бұзылыстары туралы айтуға болады:
| Глюкозаны сынау уақыты | Глюкоза деңгейіGLUммоль / л | |||||||||||||||||
| Саусақ қаны | Қан тамырлары | |||||||||||||||||
| Аш қарынға | GLU Бар болғаны 147 рубльге!
Салмақты жоғалтудың негізгі қағидасы - күнделікті калорияны азайту. Қажетті калория мөлшерін есептеу үшін сіз негізгі алмасудың құнын анықтауыңыз керек:
Орташа дене белсенділігімен бұл көрсеткіш 30% -ға, ал жоғары - 50% -ға артады. Нәтиже 500 ккал төмендейді. Олардың болмауына байланысты салмақ жоғалуы мүмкін. Егер күнделікті калория мөлшері әйелдер үшін 1200 ккалдан, ал еркектер үшін 1500 ккалдан аз болса, оны осы мәндерге жеткізу керек. Қандай жаттығулар көмектесе аладыМетаболизмді түзету үшін өмір салтын өзгерту күнделікті жаттығуды да қамтиды. Олар жүрек пен қан тамырларын нығайтып қана қоймай, метаболизмге тікелей әсер етеді. Аэробты жаттығулар жасушалардың төзімділігін төмендету үшін ұсынылады. Бұл кез-келген физикалық белсенділік, ол импульсті күшейтеді, бірақ тәулігіне 1/2 ден 1 сағатқа дейін ұзақ уақыт айналысуға мүмкіндік береді. Мысалы, серуендеу, жүгіру, бассейндегі кез-келген әрекет, таза ауада велосипед немесе жаттығу залында велосипедпен жүру, командалық спорт, би. Сіз жеке қалауыңызды, жарамдылық деңгейін және ілеспе ауруларды ескере отырып, кез-келген физикалық белсенділік түрін таңдай аласыз. Жаттығуды біртіндеп, 10-15 минуттан бастап, сабақ барысында, жүрек соғу жиілігін (HR) бақылау керек.
Жаттығуды дәрігер қосуы керек Сіз импульсті қолмен басқара аласыз, қысқа уақыт ішінде тоқтайсыз немесе арнайы фитнес білезіктерін қолдана аласыз. Бірте-бірте, жүректің жарамдылығы жақсарған сайын, жаттығу ұзақтығы аптасына 5 күн 1 сағатқа дейін артады. Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы жағдайында жақсы әсер алу үшін темекі шегуден бас тарту керек, өйткені никотин инсулин өндіруді тежейтін өкпеге ғана емес, сонымен бірге ұйқы безіне де зиян тигізеді. Толық ұйқыны орнату бірдей маңызды. Ұйқының тұрақты болмауы ағзаны стресс жағдайында жұмыс істеуге мәжбүр етеді, пайдаланылмаған калорияларды майға тастайды. Түнде инсулиннің шығуы физиологиялық түрде баяулайды, ұйқы безі демалады. Ұйқыны шектеу оны шамадан тыс жүктейді. Сондықтан түнгі тағамдар өте қауіпті және глюкозаның көбеюі қауіпті. Дәрі-дәрмектермен емдеуГлюкозаға төзімділіктің бұзылуының бастапқы кезеңдерінде қантты төмендететін дәрілерді қолданыңыз, ұсынылмайды. Дәрі-дәрмекті мерзімінен бұрын қабылдау диабеттің дамуын тездетеді деген пікір бар. NTG қатаң диетамен, физикалық белсенділікпен және ай сайынғы қантпен бақылау керек. Егер науқас өзін-өзі ұстай білсе, бірнеше айдан кейін қандағы глюкоза қалыпты деңгейден асып кетуді тоқтатады. Бұл жағдайда диетаны бұрын тыйым салынған көмірсулардан тұратын етіп кеңейтуге болады және қант диабеті қаупінсіз қалыпты өмір сүруге болады. Емдеуден кейін дұрыс тамақтану мен спортпен айналыса алатын жақсы. Қалай болғанда да, глюкозаға төзімділікті бұзған және оны ойдағыдай жеңген адамдар, жылына екі рет глюкозаға төзімділік сынақтан өтуі керек. Егер сіз қатар жүретін ауруларға, жоғары семіздікке байланысты өмір салтыңызды өзгерте алмасаңыз, пациенттің ерік күші жетіспейді және қандағы қант деңгейі нашарлайды, гипогликемиялық препараттармен емделуге болады. Эндокринологқа тонорма, акарбоза, амарил, глюкобай және басқа препараттар тағайындалуы мүмкін. Олардың әрекеті ішекте глюкозаның сіңуінің төмендеуіне және, демек, қандағы оның деңгейінің төмендеуіне негізделген. Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Шын емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >> Жасырын қант диабеті - бұл не?Бұрын қант диабетінің жасырын түрі қан глюкозасындағы секірулер деп аталады - оның жоғары және төмен көрсеткіштері. Бүгінгі таңда бұл проблеманың кең таралғаны соншалық, ол жеке ауруға айналды. Егер сіз үнемі зәрді және қандағы глюкоза сынақтарын өткізсеңіз де, нәтижелер қалыпты шектерде болады. Бірақ егер сіз глюкозаға төзімділік деп аталатын тестілеуден өтсеңіз, онда бұл аурудың бар-жоғын көрсетеді. Осындай сынақтың нәтижелеріне сүйене отырып, глюкозаның сіңіп кетпейтінін және инсулин деңгейі қандай екенін анықтауға болады.
Неліктен глюкозадағы шыбықтар қант диабетіне әкеледі? Потенциалды пациенттің глюкоза деңгейі әдеттегіден бүгін жоғарылап, ертең төмендеді. Мұндай науқасқа диабеттің нақты диагнозын қою мүмкін емес. Тұрақсыз метаболикалық процестердің аясында эндокриндік жүйе жұмысын жалғастыруда, яғни гормон инсулинінің күнделікті өндірісі.
Глюкозаға төзімділік туралы мәтін жасалып, сынақ оң болса, бұл диабеттің жоғары қаупін білдіреді. Егер адам денсаулығын бақыламаса және жылына кемінде 2 рет осындай сынақтардан өтсе, онда өлім болуы мүмкін. Мұның себебі қарапайым - ауру уақытында байқалмады және оны емдеуді бастамады. Эндокринологтардың пікірінше: ағзадағы глюкоза өндірісі сәтсіз болған сәттен бастап диабеттің басталуына дейін 10 жыл өтуі мүмкін. Бұл уақытты өткізіп жіберіп, есірткімен емдеуді бастамастан пациент өмірін бірнеше рет қысқартады. Жүктілік және қант диабетіӘрбір триместрде организмдегі глюкоза мөлшері мен сіңімділігі физиологиялық тұрғыдан төмендейді. Сондықтан, жасырын (гестациялық) диабеттің пайда болу қаупі бар. Жүкті әйелде инсулин гормонын өндіруге сезімталдық төмендейді, эндокриндік жүйенің жұмысы төмендейді. Мұның себебі - прогестеронның, эстроген мен гонадотропиннің (жүктілік гормондарының) көбеюінен болатын гормондардың жеткіліксіздігі. Егер сіз қандағы бұл өзгерістерге диагноз қоймасаңыз, онда нәресте туылғаннан кейін пациент 2 типті қант диабеті диагнозын қоюы мүмкін. Жүкті әйелге қауіпті гестациялық қант диабеті дегеніміз не? Гестациялық қант диабеті мерзімінен бұрын босануға және ең қауіпті - ұрықтың физиологиялық өліміне әкеледі. Бұған жол бермеу үшін жоспарлау сатысында тұрған әйел мен жүктіліктің барлық триместрінде глюкозаға төзімділік сынағы қажет. Маңызды!Сіз жүкті және алғашқы апталардасыз ба? Дәл қазір зертханада глюкозаға төзімділік тестін жасаңыз. Егер оның деңгейі көтерілсе, онда сіз эндокринологқа хабарласыңыз - сізге жедел түрде қандағы глюкоза деңгейін сақтау қажет. Әйтпесе, жүктілік ұрықтың өлуіне дейін асқынулармен жалғасады. Глюкоза мен инсулиннің тұрақты нормаланған индикаторлары болмаса (олар көбейеді немесе азаяды), бұл ұрықтың инфекциясына әкеледі. Ерте босануды әйел бастайды. Екінші триместр денсаулық жағдайы нашарлайды: көру қабілеті нашарлайды, бүйрек қызметі бұзылады, зәр шығару жүйесі мүшелері қабынуға ұшырайды, жалпы қан ағымы бұзылады (нәтижесінде бала плацента арқылы қажетті оттегі мен қоректік заттарды алмайды). Жүкті жасырын қант диабеті диета арқылы емделеді. Ол көкөністерді, жемістерді, сүт өнімдерін, балықты пайдалануға, атап айтқанда көмірсулар мен тәттілерді толығымен алып тастауға негізделген. Егер 30 күндік қатаң диета сынақтардың нәтижесін жақсартпаса, онда жүкті әйелге инсулин терапиясы ұсынылады. Глюкозаға төзімділіктің алдын-алу
Анықтама Дәрігермен кеңесу қажет
| |||||||||||||||||
