Диабеттің асқынуы: алдын-алу және емдеу

Қант диабетінің алдын-алу аурудың алдын-алуға бағытталған алдын алу шараларының кешенін қамтиды. Өкінішке орай, бұл тәжірибе 1 типті қант диабетіне қолданылмайды (инсулинге тәуелді), өйткені оның дамуы көбінесе тұқым қуалаушылықпен анықталады. Бірақ бұл жағдайда медициналық ұсыныстарды сақтау аурудың дамуын тоқтатуға көмектеседі.

2 типті қант диабетіне келетін болсақ, бұл жағдайда алдын-алу шаралары мен салауатты өмір салты аурудың алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Бүгінгі таңда халықтың шамамен 70% -ы қант диабетімен ауырады және алдағы онжылдықтарға арналған болжам көңіл көншітпейді. Сондықтан қауіпті пациенттердің емделмейтін аурудың дамуын болдырмауға бағытталған алдын-алу шаралары өте маңызды.

Қант диабеті: түрлері және даму механизмі

Қант диабеті - бұл ұйқы безінің шығаратын гормондық инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігіне байланысты глюкозаның түсуі аясында дамитын эндокриндік ауру. Бұл ауыр, созылмалы ауру, уақыт өте келе метаболизмнің барлық түрлерінің (көмірсулар, майлар, белоктар, су-тұз) бұзылуына және ішкі ағзалардың зақымдалуына байланысты күрделі асқынуларға әкеледі. Аурудың бірнеше түрлері бар:

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді)

Бұл глюкозаны кәдеге жаратуға қажетті инсулин жеткіліксіз мөлшерде өндірілетіндігімен немесе ұйқы безінің жасушаларымен синтезделмегендігімен сипатталады. Қант диабетінің бұл түрі көбінесе балалық және жасөспірімдік кезеңде диагноз қойылады. Оның себебі - тұқым қуалайтын бейімділік, тамақтанудағы қателіктер, берілетін вирустық немесе жұқпалы аурулар.

Инсулин жетіспеуінен жасушалар жігерлі «аштықты» сезінеді. Нәтижесінде, организм энергия теңгерімсіздігін жою үшін май қорларын пайдаланады. Май жасушалары бұзылған кезде, улы кетон денелері қанға ене бастайды. Егер инсулин берілмесе, кома дамиды, өмірге қауіп төндіреді.

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес)

Бұл жасуша рецепторларының инсулинге сезімталдығын жоғалтуына байланысты дамиды. Бұл жағдайда гормонның өзі жеткілікті мөлшерде өндірілуі мүмкін. Бұл жағдай қандағы қанттың күрт жоғарылауына әкеледі. Қант диабетінің бұл түрі егде жастағы науқастарда (45 жастан бастап) байқалады және оның дамуына себеп болатын негізгі факторлар отырықшы өмір салты, дұрыс тамақтанбау, семіздік, стресс факторлары, жаман әдеттер және қатар жүретін аурулардың болуы. Әсіресе, 2 типті қант диабеті артық салмағы бар адамдарға әсер етеді, өйткені май тіндері жасушалардың инсулинге сезімталдығын нашарлатады.

Қант диабетін алдын-алу және емдеу - бұл кешенді түрде шешілуі керек жауапты міндет. Негізгі шара қауіпті пациенттер арасында аурудың бейімділігін анықтау болып табылады. Салауатты және белсенді өмір салтын насихаттауға, дұрыс тамақтану әдетін қалыптастыруға және артық фунтпен күресуге күш-жігерді бағыттау бірдей маңызды. Пациенттерге қандағы қант деңгейін үнемі бақылап отыру және жылына екі рет медициналық тексеруден өту ұсынылады. Бұл уақытында жағымсыз өзгерістерді байқап, қант диабетінің асқынуларының алдын алуға көмектеседі.

1 типті қант диабетінің алдын-алу

Инсулинге тәуелді қант диабеті негізінен балаларда, жасөспірімдерде және 30 жасқа дейінгі жастарда дамиды. Аурудың негізгі себебі генетикалық бейімділік немесе балалар ауруының салдары болғандықтан, аурудың дамуына кедергі болатын бірде-бір алдын-алу шаралары жоқ. Тәуекелге ұшыраған науқастар өздерінің қандағы қанттарын үнемі бақылап отыруы керек.

1 типті қант диабетінің алғашқы алдын-алу емшек емізуді қамтамасыз ету болып табылады. Бір жасқа дейінгі бала ана сүтін қабылдауы керек, сонымен бірге иммундық органдар ағзаға еніп, вирустық және жұқпалы аурулардан қорғайды.

Маңызды рөл табиғи, дұрыс тамақтануға беріледі. Консерванттар, жасанды түстер және басқа химиялық қоспалар көп өнімдер диетадан шығарылуы керек, сүт-көкөніс диетасына артықшылық бере отырып, көмірсулар бар тағамдарды тұтынуды азайту керек.

Сіз көбірек көкөністер мен жемістерді, шөптерді, ашытылған сүт сусындарын жеуіңіз керек. Қуырылған, майлы, ащы, тұзды тағамдарға, ысталған еттерге, шұжықтарға, кондитерлік өнімдерге араласпаңыз. Диетадағы ақуыздың көзі ет мен балықтың, жаңғақтың, жұмыртқаның, сүзбе, жарма майларының аз түрлері болуы керек. Жаңа піскен көкөністерден салаттар жасау үшін оларды пайдаланып, өсімдік майларын өсімдік майымен алмастырған дұрыс. Тамақтану теңгерімді және бөлшек болуы керек. Тамақты күніне 5-6 рет, аз мөлшерде ішу керек.

Балалардағы қант диабетінің алдын-алуға тәттілерді және басқа да қарапайым көмірсуларды шектеу кіреді, өйткені олардың асып кетуі ұйқы безіне қосымша жүктеме, табиғи, сапалы тағам және жеткілікті физикалық белсенділік береді.

Балалық шақтан бастап салауатты және белсенді өмір салтына дағдыландыру керек, күйзеліске төтеп беруді және түрлі өмірлік жағдайларға дұрыс жауап қайтаруды үйрену керек. Болашақта жаман әдеттерден арылуға, темекі шегуді және алкогольді ішуге болмайды.

2 типті қант диабетінің алдын-алу

1 типті қант диабетіне қарағанда, уақтылы анықталған инсулинге тәуелді емес диабетті тоқтатуға және аурудың тұрақты ремиссиясына қол жеткізуге болады. Негізгі профилактикалық шараларға қандағы қантты бақылау, жүйелі профилактикалық тексерулер, өмір салты мен тамақтануды реттеу, физикалық белсенділікті сақтау, дене салмағын азайту жатады. 2 типті қант диабетін алдын-алу құралдары мен әдістері:

Су балансы

Ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін су қажет - су-электролит балансының бұзылуы метаболизм процестерінің бұзылуына әкеледі және қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі. Глюкозаны кәдеге жарату үшін инсулинге қосымша суда ерітінділермен бірге келетін бикарбонаттардың жеткілікті деңгейі қажет. Күніне кем дегенде 1,5 литр таза ауыз су ішіп, күшті кофе, шай, тәтті газдалған сусындар мен оралған шырындарды азайту керек.

Сусыздандыруды алкогольді ішімдіктер жеңілдетеді, сондықтан оларды толығымен тастап кету керек немесе тұтынуды барынша азайту керек. Ересек адам үшін қауіпсіз норма - бұл күніне 100 г жоғары сапалы алкоголь, ал әйелдер үшін - 150 г құрғақ қызыл шарап.

Қуат ерекшеліктері

2 типті қант диабеті үшін тамақтану тәттілерді, кондитерлік өнімдерді, кондитерлік өнімдерді және қандағы қантты лезде арттыратын қарапайым көмірсулардың басқа көздерін қоспауды қамтиды. Майлы және көмірсулар тағамдарының диетадан шығарылуына байланысты салмақ жоғалтуға қол жеткізіледі, бұл семіздікпен ауыратын науқастар үшін өте маңызды.

Диетадағы қарапайым көмірсулар көкөністерде, жемістерде және дәнді дақылдарда кездесетін «баяу» алмастырылады. Маффин, жаңа піскен ақ нан, кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер, майлы және қуырылған тағамдар, жануарлар майлары диетадан шығарылмайды. Тағам жаңа піскен көкөністер мен жемістерге, көкөністер мен дәнді сорпаларға, майсыз сүт өнімдеріне, диеталық етке, аз майлы балыққа, жидектерге, шөптерге, жаңғақтарға, бұршақ дақылдарына, жармаларға және көкөністерден жасалған бүйір тағамдарға негізделген.

Жемістерден, бананнан, жүзімнен, ананастан, кептірілген жемістерден (мейіз, құрма, інжір) тыйым салынады. Джем, джем, шоколад, тәттілерді пайдаланбаңыз. Ыдыс-аяқтарды дайындауда қанттың орнына қант алмастырғыштар қолданылады. Ішінара тамақтану ұсынылады, тамақты бумен пісіру, қайнату немесе пісіру керек. Сіз таза су, жасыл және шөп шайларын, раушан сорпасын ішуіңіз керек. Тыйымға сәйкес, тәтті сода, оралған шырындар, күшті шай мен кофе, какао. Алайда, көк шай қант диабетімен күресуге көмектеседі, өйткені құрамында антиоксидантты компоненттер бар, олар жасушалардың инсулинге және қандағы қанттың төмендеуіне сезімталдығын арттырады.

Сары май мен жануар майларының орнына өсімдік майларын (күнбағыс, зәйтүн) қолдану ұсынылады. Сіз оларды салаттарға, өскіндерден жасалған дәнді дақылдарға, негізгі тағамдарға қосуға болады. Сонымен қатар, майлы тұздықтар, маринадтар, маринадтар, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерден бас тарту керек. Кейбір жармаларға шектеулер қойылады, мысалы, мәзірге күріш немесе жарма ботқасын жиі қосуға болмайды, өйткені бұл тағамдардың құрамында калория мөлшері өте жоғары.

Салауатты және белсенді өмір салты

Моторлық белсенділікті шектеу салмақтың өсуіне және метаболизмнің бұзылуына ықпал етеді, сондықтан 2 типті қант диабетінің алдын-алу үшін физикалық белсенділікпен күресу ұсынылады. Қандағы қант деңгейін қолайлы шектерде ұстап тұру үшін күнделікті қарапайым жаттығулар жиынтығын жасау, кем дегенде 40 минуттық серуендеу және қол жетімді спорт түрлерімен шұғылдану жеткілікті. Қант диабетінің алдын-алу - бұл спорт немесе скандинавиялық серуендеу, жүгіру, жүзу, фитнес, велоспорт.

Мотор белсенділігінің артуы салмақ жоғалтуға ықпал етеді, яғни аурудың дамуына ықпал ететін тағы бір факторды алып тастауға болады. Түнде ұйықтар алдында күнделікті серуендеу, лифтпен емес, баспалдақпен немесе үнемі көтерілу пайдасына жеке немесе қоғамдық көліктен бас тарту денеге ауру қаупімен күресуге көмектеседі және көмектеседі.

Салмақ жоғалту міндетті түрде 2 типті қант диабетінің алғашқы алдын-алу бағдарламасына енгізілген, себебі жоғары дене салмағы бар пациенттер негізгі қауіп тобын құрайды. Диеталық терапиядан және физикалық белсенділіктен басқа, салауатты өмір салтын ұстану қажет. Темекі шегу мен алкоголь қант диабетінің даму ықтималдығын 60% арттыратыны дәлелденді, ал жаман әдеттен бас тарту эндокриндік патологияның пайда болу қаупін азайтып қана қоймай, денсаулықты және жалпы әл-ауқатты едәуір жақсартады.

Медициналық бақылау

2 типті қант диабетінің алдын-алу жалпы денсаулықты тұрақты бақылауды қамтиды. Қант диабетімен ауыратын науқастар күнделікті қандағы қанттарын тексеріп, қан қысымы туралы көрсеткіштерді қабылдауы керек. Мұны істеу үшін үйдегі дәріхана үшін арнайы құрылғыларды сатып алу ұсынылады - глюкометр және тонометр. Егер индикаторлар өсу бағытында өзгерсе, оның себебін табу керек. Мүмкін, диетада қателіктер, стресстік жағдайлар және басқа да қоздырғыш факторлар болған шығар. Егер индикаторлар едәуір асып кетсе, дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

Қант диабетінің қайталама профилактикасы қазірдің өзінде аурудың өршуіне және мүмкін асқынулардың алдын алуға бағытталған. Ол аурудың бастапқы кезеңдерінде қолданылады және аз мөлшерде қантты төмендететін дәрілерді, мультивитаминді кешендерді және липидтер алмасуын қалыпқа келтіру шараларын қамтиды. Барлық тағайындауларды емдеуші дәрігер тағайындайды, пациент қант диабетінің дамыған түрлерінің қауіпті асқынуларына жол бермеу үшін барлық ұсыныстарды мұқият орындауы керек.

Қант диабеті асқынуларының алдын-алу

Қант диабеті оның салдары үшін қауіпті. Жедел асқынулар дененің ыдырау өнімдерімен (кетон денелері, сүт қышқылы) мас болу фонында команың дамуына әкелуі мүмкін. Инсулин қабылдаған немесе гипогликемиялық препараттарды қабылдаған пациенттерде гипогликемияны дамыту қаупі бар. Бұл жағдайда қандағы қанттың күрт төмендеуі байқалады, қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді. Егер адамға жедел медициналық көмек көрсетілмесе, ол есін жоғалтып, комаға түседі. Егер диабетпен ауыратын адамдар глюкоза ерітіндісін шұғыл түрде енгізбесе, онда церебральды ісіну кейінгі өліммен бірге пайда болуы мүмкін.

Кейінірек асқынулар аурудың басталуынан бастап 10-20 жыл ішінде біртіндеп дамиды. Бұл жағдайда өмірлік маңызды ішкі органдар (бауыр, бүйрек, жүрек, ми), жүйке жүйесі мен көру органдары зардап шегеді. Ең жиі кездесетін асқыну - бұл көз торының зақымдануымен және көру қабілетінің жоғалу қаупімен бірге жүретін диабеттік ретинопатия. Екінші орында «диабеттік аяқ». Бұл асқыну, бұл емделмейтін жаралар аяқтар мен төменгі аяқтарда пайда болады, нәтижесінде тіндердің некрозына әкеледі. Егер жағдай сепсис немесе гангренамен асқынған болса, науқас аяқ-қолын ампутациялауға мәжбүр.

Жарты айда бір рет көзді тексеріп, көзішілік қысымның жоғарылауын анықтайтын офтальмологқа бару керек. Егер мазасыз симптомдар болса - бұлыңғыр көру, көз алдында шыбындардың пайда болуы, көз алмастарындағы қысым сезімі, бас аурулары - офтальмологқа баруды кейінге қалдыруға болмайды.

Алдын алу шаралары

Жүректің ишемиялық ауруын болдырмауға бағытталған алдын алу шаралары мотор белсенділігін арттыру, темекі шегу мен алкогольді тастау, салмақты бақылау, дұрыс және теңгерімді тамақтану болып табылады.

Диабеттік нефропатияны болдырмау үшін салауатты өмір салтын жүргізуге және қант деңгейін өлшеуге қосымша, қан қысымы мен липидтерді үнемі бақылау қажет. Қандай белгілер туралы ескерту керек? Бет пен төменгі аяқтардағы ісінудің пайда болуы, қысымның жоғарылауы, терінің қышуы, жүрек айну, тәбеттің болмауы, дененің мас күйінде болуы бүйректің зақымдануын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда сіз дереу нефрологтың көмегіне жүгінуіңіз керек.

Қысымның жоғарылауы, ісінудің пайда болуы, аяқтардағы сезім жоғалуы, бас ауруы қант диабетіндегі тамырлардың зақымдануын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда қосымша тексеруден өтіп, тамыр қабырғаларын нығайтуға арналған дәрілерді қабылдау керек, холестеринді төмендету, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін төмендететін препараттар және атеросклероздың дамуына кедергі келтіретін басқа дәрілер.

Диабеттік аяқтың алдын-алуға ыңғайлы аяқ киім кию, аяқты мұқият күтіп ұстау және аяқтарыңызды мүмкін жарақаттардан қорғау кіреді. Тіпті шамалы зақымдану емделмейтін жараға айналуы мүмкін, өйткені қант диабетімен кез-келген жара нашар және баяу емделеді.

Төменгі аяқтардың терісі әсіресе осал, өйткені қатты немесе ыңғайсыз аяқ киім киген кезде зақымдалуы мүмкін. Аяқтағы кез-келген тозу көбінесе жараларды тудырады, бұл аяқ-қолдың ампутациясы мен мүгедектікке әкеледі. Сондықтан кез-келген, тіпті аздап зақымдану (қабыршақтану, сызаттар), терінің қызаруы - дәрігерге барып, ауыр асқынулардың алдын алу үшін алдын-алу шараларын қабылдау.

Қант диабетіндегі көздің зақымдануы, диабеттік ретинопатияны емдеу

Қант диабетіндегі соқырлықтың ең көп таралған себебі болып табылады ретинопатия. Бұл екі түрге бөлінеді:

• 1 дәрежелі ретинопатия. Көз торының тамырларына зақым келтіру - тамырлардағы қан айналымының бұзылуы, олардың қабырғаларында аневризмалардың пайда болуы, торлы ісінудің дамуы.Көрініс аз мөлшерде зардап шегеді, тек ісіну тордың орталық бөлігіне тиген жағдайларды қоспағанда.
• 2-ші дәрежелі ретинопатия. Нашар айналымды өтеу үшін жаңа қан тамырларының таралуы. Жаңа тамырлар әлсіздікпен және тонмен сипатталады, нәтижесінде олар жиі жыртылады және қан кетеді. Өкінішке орай, бұл көбінесе ретинальды бөлінуді және көру қабілетінің толық жоғалуын тудырады.

Емдеуді уақтылы бастағаннан кейін соқырлықты дамыту қаупін тоқсан пайызға төмендетуге болады, сондықтан көру қабілетінің бұзылуымен байланысты кез-келген белгілер маманға бару үшін жағдай болуы керек.

Диабеттік ретинопатия. Емдеу

Бұл аурудың өршуіне жол бермеу үшін ең қауіпсіз және тиімді әдіс лазерлік фотокоагуляция. Бөренені қолдана отырып, тамырдың капиллярларын нығайтудың арқасында жаңа әлсіз тамырлардың пайда болуы алынып тасталады. Нәтиже әрқашан процедураның уақытылы болуына байланысты.

Диабеттік ретинопатияның алдын-алу

Қант диабетіндегі көз ауруының алдын-алу кіреді:

• Қандағы қантты бақылау (8 ммоль / л-ден аспайды).
• Қысымды бақылау (130/80 аспайды).
• Офтальмологтың үнемі тексеруі.
• Шылым шегуден бас тарту.

Диабеттік нефропатияның алдын-алу және емдеу - қант диабетінде бүйрек зақымдануын қалай болдырмауға болады?

Бүйректен болатын асқынулар өте қауіпті. Себебі асқынулардың белгілері ұзақ уақыт көрінбейді - ыңғайсыздық немесе ауырсыну - салдары қайтымсыз болмайынша.

Диабеттік нефропатияның белгілері оның әртүрлі кезеңдерінде:

• Микроальбуминурия: ыңғайсыздық пен белгілердің болмауы.
• Протеинурия: көздің астындағы ісіну және аяқтың ісінуі, гипертония мен анемия дамуы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі: интоксикация белгілері (құсу және жүрек айну, терідегі қышудың пайда болуы).

Қарапайым тілмен айтқанда, ауру сатысы өте ауыр болғанша бүйректер «үнсіз» тұрады.

Диабеттік нефропатияны емдеу

• Микроальбуминуриямен: қант диабетін өтеу, май алмасуының бұзылуын жою, дәрі-дәрмектермен емдеу.
• Протеинуриямен: бүйрек диетасы, тұзды шектеу (гипертониямен), қант диабеті, дәрілік терапия немесе инсулинмен емдеудің бірінші тиімсіздігі.
• Бүйрек жеткіліксіздігімен: қант диабеті, медициналық бақылау (нефролог / эндокринолог) үшін өтемақы, диета және қан қысымын бақылау, дәрілік терапия, токсиндерді жою және бүйрек анемиясын емдеу, гемодиализ (креатинин 600-700 ммоль / л).

Диабет және жүрек: қант диабеті бар коронарлық ауру

Қант диабетімен коронарлық аурудың даму қаупі шамамен бес есе артады. Бұл асқыну қант диабетінің ауырлығына емес, ұзақтығына байланысты болады және көбінесе симптомсыз жалғасады. Қант диабетінің өзі жүрекке бірнеше қауіп факторларын біріктіретінін ескере отырып, шараларды уақтылы және белсенді түрде қабылдау керек.

Қант диабетіндегі коронарлық аурудың алдын-алу кіреді:

• Салмақты бақылау (төмендету).
• Физикалық белсенділікті мөлшерлеу.
• Қозғалыс белсенділігінің артуы.
• Темекі шегуді толығымен тоқтату.
• Қатаң диета.

Емдеуге келер болсақ, оның негізі қалыпты диапазонда глюкоза деңгейін ұстап тұру, қысымды қабылданған стандартқа дейін төмендету, инсулин немесе гипогликемиялық препараттар, гипертониялық және антикоагулянттық терапия және т.б.

Қант диабетіндегі тамырлы зақым - диабеттік ангиопатияның алдын-алу және емдеу

Қант диабетінің ұзақтығы қаншалықты ұзақ болса, тамырлы зақымдану қаупі соғұрлым жоғары болады.

Ангиопатия үшін қауіп факторлары болу:

• Жоғары қысым.
• Қатаң диета мен физикалық белсенділіктің болмауы.
• Шылым шегу.

Көбінесе, қант диабетімен атеросклероз қан тамырлары қабырғаларында холестериннің жиналуына байланысты дамиды. Холестеринді бляшкалар, өз кезегінде, жүрек бұлшықетіне оттегінің жолын жауып тастайды. Ал холестеринді бляшканың бөлінуімен қан ұюы пайда болады, ол кейінірек инсульт пен гангрена тудыруы мүмкін.

Қант диабетіндегі тамыр зақымының белгілері:

• Бұлыңғыр көру және көз алдында ұшады.
• Беттің, аяқтың ісінуі.
• Аяқтардағы жаралар.
• Аяқтың сезімталдығын жоғалту.
• Төменгі аяқтардағы ауырсыну және ақшылдық.
• Зәрдің көбігі / бұлдырлығы.
• Қысымның жоғарылауы.
• Кеуде ауырады.

Диабеттік ангиопатия әртүрлі жолдармен жүруі мүмкін: кейбіреулерінде - ұзақ жылдар, басқаларында - өте тез. Мұның бәрі қант диабетінің даму сипатына байланысты.

Диабеттік ангиопатияны емдеу

Қант диабетімен қан тамырлары зақымданған жағдайда емдеу қан қысымы мен қандағы қанттың мониторингін,диета, дәрілік терапия (инсулин және т.б.), холестеринді төмендетуқан ұю ингибиторлары жараларды хирургиялық емдеу қол жетімді болса.

Қант диабетіндегі тамырлы зақымданудың алдын алу

• Тиісті өмір салтына көшу (темекіні тастау, жаттығу, диета және т.б.).
• Аяқтың жаралануы үшін мұқият тексеру, артық құрғақ теріге арналған арнайы құралдарды қолдану, тері жарақатының алдын алу.
• Глюкоза мен қысымды бақылау.
• Қатаң диета - майды қабылдамау, тұзды азайту, қалыпты салмақты сақтау.
• Қан ұйығыштарының алдын алу (аспирин).
• Күнделікті серуендеу, кем дегенде 50 минут және ыңғайлы аяқ киім кию.

Диабеттік аяқ, диабеттік нейропатия - диабетиктердің аяқтарын қалай құтқаруға болады?

Қант диабетінің ең ауыр әсерінің бірі - диабеттік аяқ. Ауру емдеу және қандағы глюкозаны бақылау жеткіліксіз болған кезде дамиды. Бұл термин аяқтың түбіндегі гангренаның пайда болуына және нәтижесінде аяқ-қолдың толық жоғалуына әкелетін патологиялық өзгерістердің жиынтығын білдіреді.
Диабеттік аяқтың түрі тамырлардың / нервтердің зақымдану дәрежесіне байланысты:

• Нейропатиялық:аяқ сүйектерінің деформациясы, жалпақ аяқтар, сезім жоғалуы, терінің құрғауы / пиллингі, терлеудің төмендеуі.
• Ишемиялық:аяқтың ісінуі, аяғындағы ауырсыну, қышу, тері пигментациясы.

Аяқтың диабеттік қауіптілігі

Бұл ауру әр науқаста диабеттің асқынуы болуы мүмкін, бірақ ең үлкен қауіп келесі факторлармен дамиды:

• Қан тамырлары ауруы.
• Ампутация немесе жаралар бұрын болған аяқ-қолдар.
• Алкоголь / никотинді теріс пайдалану.
• Холестерин мен қысымның жоғарылауы.
• Көру қабілетінің бұзылуы.

Аяқтың диабеттік емі аурудың немқұрайдылығына және белгілі бір клиниканың мүмкіндіктеріне байланысты. Бұл диетамен үйлесетін дәрі-дәрмек терапиясы, аяқ-қолдарды түсіру (ортопедиялық аяқ киім, көп демалу - стресс аз), көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу, ойық жараларды емдеу.

Аяқтың диабеттік профилактикасы

Қант диабетінің бұл салдарын болдырмауға арналған шараларға аяқты күтуге арналған ережелер жиынтығы кіреді:

• Тек ыңғайлы аяқ киім киюбұл қанның еркін айналымына кедергі келтірмейді.
• Кедір-бұдырлардың, тігістердің болмауыаяқ киімнің ішкі бетіндегі басқа бөлшектер (ішкі).
• Тырнаққа мұқият күтім жасау (сүндетке отырғызу қабылданбайды - тырнақтарды олардың бұрыштарын тегістемей тапсырған дұрыс).
• Аяқ қорғау - аяққа зақым келтіретін спорт түрлерінен бас тарту, тек аяқ киіммен жүру, аяқтарын креммен ылғалдандыру және т.б.

Аяқтың жұмсақ тіндеріне аздап көрінбейтін жарақаттың да жараның дамуына ықпал ететінін есте ұстаған жөн. Сондықтан қызаруы немесе жарасы пайда болса, маманға хабарласыңыз.

Диабеттің асқынуы

Осы аурумен ауыратын адамдарда ағзадағы метаболикалық процестер бұзылады: ауру адамды қандағы глюкоза деңгейін, тамақтану және физикалық белсенділікті мұқият бақылауға мәжбүр етеді. Сондай-ақ, диабетпен ауыратын адамдар глицатталған гемоглобинді (қалыпты - 8% -дан төмен) және инсулинді (4-6,6 ммоль / л) үнемі бақылап отыруы керек. Бұл сандарды бақылау науқастың жедел және созылмалы асқынулардың пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Асқынулар

Диабеттік науқастардың жағдайының нашарлауының себептері қандай? Бұл аурумен бірге глюкоза қанда қалады және дене тінін қажетті энергиямен қамтамасыз етпейді, тамырларда, оның қабырғалары мен ішкі мүшелерінде үнемі жоғарылау концентрациясы бұзылады. Осылайша созылмалы асқынулар дамиды. Егер инсулиннің өткір жетіспеушілігі болса, бұл адам өміріне қауіпті өткір асқынулардың пайда болуына қауіп төндіреді.

Инсулин тапшылығы аурудың бірінші түрінде байқалады, сондықтан оны ағзаға толықтыру үшін инъекциялар қажет. Егер пациент бұл процедураны жүйелі түрде жасамаса, денсаулығының нашарлауы тез дамып, адам өмірінің төмендеуіне әкеледі.

Екінші типті қант диабетінде асқынулардың себебі жасушалар инъекциялар түрінде берілген инсулинді «тани алмайды», сондықтан пациентке метаболизмді қалыпқа келтіру үшін дәрі қабылдау керек. Дәрі-дәрмек терапиясынан бас тарту, мүмкін болатын асқынуларды жақындатады және адам денсаулығын нашарлатады.

Гипогликемия

Гипогликемия - қант диабетінің өткір асқынуларының бірі, адамға жедел медициналық көмек қажет. Денедегі қант деңгейі төмендегенде, диабетик келесі белгілерді сезіне бастайды: әлсіздік, қолында діріл, басы айнала бастайды, тершеңдік пайда болады, ерні ауырады, терісі бозарады. Бұл жағдайда сіз глюкозаның жетіспеушілігін өтеуіңіз керек, әйтпесе адам гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін. Егер пациент есін жоғалтса, конвульсиялар басталған болса, жедел жәрдем бригадасын шақыру немесе науқасқа тамыр ішіне 40% глюкоза ерітіндісін беретін медициналық маман табу өте маңызды. Уақытылы көмек көрсетпеу қайтымсыз салдарға, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін.
Гипогликемиямен ауыратын адам тез арада ауруханаға жатқызылуы керек, медициналық персоналдың тұрақты бақылауына мұқтаж.

Гипергликемия

Бұл атау кетоацидозды, гиперосмолярлы және сүт ацидозды команы қамтитын бірқатар қауіпті асқынуларды білдіреді. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - кетоацидоз, онда глюкоза жасушаларға енбестен қанда артық жиналады. Бүйректер қандағы артық қантты кетіруге тырысады, онымен бірге электролиттер - натрий, хлоридтер және басқаларын алып тастайды, олармен бірге су жүреді. Нәтижесінде денесі деградацияға ұшырайды, ішкі органдар қан жетіспеушілігінен зардап шегеді. Сондай-ақ, кетоацидозбен адамның қанында ацетон құрылымдары пайда болады, олар тыныс алу жүйесіне, асқазан-ішек жолдарына үлкен зиян келтіреді және жүрек пен ми жұмысына нашар әсер етеді.

Бұл асқынудың белгілері қатарынан төрт шарттың сериясы болып табылады:

1. Кетозбен (бастапқы кезең) науқаста қатты шөлдеу сезімі пайда болады, тәбеті төмендейді, ұйқышылдық және бас ауруы пайда болады.
2. Кетоацидоз күйінде адам мазасызданады, ацетонның иісі пайда болады, қан қысымы және жүрек соғу жиілігі жоғарылайды.
3. Прекома - науқас ұйқыға кетеді, жиі құсу пайда болады, тыныс ырғағы тез түседі, іштің пальпациясы диабетикада ауырсыну тудырады.
4. Кома адам есін жоғалтады, терісі бозарады, тынысы жиі, шуылмен, ауада ацетонның иісі оңай сезіледі.

Бұл жағдайда жедел жәрдем шақыру қажет. Бұдан әрі терапиялық процедуралар реанимация бөлімінде жүреді және арнайы дәрілер мен иондармен қаныққан тамыр ішілік ерітінділерді енгізуден тұрады.

Қант диабетінің кеш асқынулары

Жеделден басқа аурудың асқынуы ұзақ уақытқа дамиды: олар ретинопатия, нефропатия, атеросклероз, төменгі аяқтың макроангиопатиясы және т.б. Қант диабетінің созылмалы асқынуы науқастың өмір сүру сапасын нашарлатады, бірқатар қосымша проблемалар мен қиындықтар туғызады. Олар, әдетте, бірнеше ондаған тәжірибесі бар диабеттік науқастарда кездеседі. Олардың пайда болу себебі - адам қанындағы глюкозаның үнемі жоғарылауы.

Кеш кезеңінде қант диабетінің асқынуын диагностикалау дәрігерлердің - әртүрлі саладағы мамандардың көмегін және қадағалауын қажет етеді: терапевт, эндокринолог, офтальмолог, нефролог және т.б.

Көру қабілетінің бұзылуы

Ретинопатия - бұл аурудың ең көп кездесетін асқынуларының бірі. Бұл асқыну қауіпті, өйткені оның дамуы барысында адам көру қабілетінен толық айырылуы мүмкін. Сетчаткадағы жоғары глюкоза вазоконстрикцияны тудырады. Көз қабығына оттегінің берілуі қажет, оған тұздар мен липидтер жинала бастайды, сол жерде, әдетте, тығыздағыштар пайда болады. Уақытылы медициналық көмек алмау соқырлыққа әкелуі мүмкін ретинальды бөліну қаупін тудырады.

Бұзушылықтардың симптоматологиясы келесідей: науқастың көру қабілеті нашарлайды, өрістері төмендейді. Қант диабетімен ауыратын науқас көру қабілетін мұқият қадағалап, офтальмологтың бақылауында болуы керек және оның ұсыныстарын орындауы керек.

Диабеттік нефропатия

Асқынудың бұл түрі диабетпен ауыратын науқастарда жиі кездеседі (барлық жағдайлардың 3/4-ке дейін). Осы аурумен бүйрек өз жұмысын қалыпты түрде тоқтатады, нәтижесінде қан нашар тазартылады, оған зиянды улы заттар жиналады. Науқастың қан қысымы көтеріледі, ісіну пайда болады, жүрек айнуы және құсу пайда болуы мүмкін. Диабеттік нефропатияның ең қауіпті нәтижесі бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін, бүйрек мүлдем жұмысын тоқтатқан кезде, адам үнемі диализді немесе ағзаны трансплантациялауды қажет етеді.

Диабеттік нефропатиямен байланысты қант диабетінің асқынуларын дамыған жағдайларда емдеу өте қымбат және ауыр, өйткені міндетті хирургиялық араласуды қажет етеді. Науқастар бірнеше қарапайым манипуляциялар жасай отырып, бүйрек функциясының күйін бақылауы керек:

• қан глюкозасының көрсеткіштерін үнемі бақылап отырады, емдеу бағдарламаларын жүргізеді,
• үнемі бүйрек қызметін тексеру үшін қан тапсырыңыз,
• жүйелі түрде қан қысымын өлшеу.

Егер сізде қан қысымының жоғарылауы байқалса, дәрігерге жүгіну қажет, ол қажетті антигипертензивті дәрі тағайындайды. Өмір салтын өзгерту, қандағы қант пен қысымды бақылау сізге осындай күрделі асқынуларға тап болмауға мүмкіндік береді.

Қант диабетіндегі атеросклероз

Қандағы қант концентрациясының үнемі артуы қан тамырларының қабырғаларының бұзылуына әкеледі, олардың диаметрі тарылып, денеде қалыпты қан ағымына кедергі келтіретін бляшкалар пайда болады. Науқастар бұлшықет әлсіздігін сезінеді, оларда ісіну, ентігу, тез шаршау, бас айналу, бас аурулары пайда болады, қан қысымы көтеріледі. Атеросклероз - өлімге әкелуі мүмкін жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының (жүрек соғысы) негізгі себептерінің бірі. Ми сонымен қатар қан жеткіліксіздігінен зардап шегеді, ол инсультпен ауырады. Осыған байланысты диабетиктерге қандағы холестеринді бақылау өте маңызды.

Қант диабетіндегі атеросклерозды емдеу өте қиын және терапевтік шаралар кешенін білдіреді, сондықтан қант диабеті асқынуларының алдын-алуы қажет: қандағы глюкозаның мониторингі, қан қысымын үнемі өлшеу, қалыпты дене белсенділігі.

Төменгі диабеттік проблемалар

1 типті және 2 типті аурулармен ауыратын науқастар көбінесе диабеттік нейропатияға, қант диабетінің ерте асқынуына, төменгі аяқтардың шеткі нервтеріне әсер етеді. Алдымен ол аяқтардағы мерзімді ауырсыну ретінде көрінеді, бірақ содан кейін бұл құбылыс тұрақты болады және айтарлықтай қолайсыздыққа әкеледі. Аяқ үлкен жүктеме мен деформацияны сезіне бастайды, әртүрлі аймақтарға біркелкі қысым пайда болады, бұл жүгері, жарықтар, жаралардың пайда болуына әкеледі. Деформацияланған аяққа жүйелі әсер ететін жара пайда болады және қауіпті, себебі әр түрлі инфекциялар ағзаға енеді. Жетілдірілген жағдайларда остеомиелит, сондай-ақ гангренаның локализацияланған және кең таралған түрлері пайда болуы мүмкін, бұл төменгі аяқтың ампутациясын тудыруы мүмкін.

Жараларды емдеу, әдетте, оң нәтиже береді, антибиотиктермен, йод және жарқын жасыл ерітіндісімен жақпа жағу арқылы амбулаториялық негізде жүзеге асырылады.

Төменгі аяқтардағы қант диабеті асқынуларының алдын-алу өте қарапайым: сіз күнделікті тексеруден өтіп, аяғыңызды жылы сумен жуып, жалаң аяқ жүруден аулақ болуыңыз керек. Аяқтың деформациясын және шамадан тыс механикалық жүктемелерді болдырмайтын ыңғайлы аяқ киім кию керек.

Қант диабеті үшін жақсы тамақтану

Диабетпен ауыратын науқастар үшін маңызды сәт - диетаны ұстану, яғни теңдестірілген тамақтану. Емделушілерге жиі тамақ қабылдау ұсынылады (күніне 5-6 рет), көкөністерді, талшыққа бай тағамдарды (бұршақ, бұршақ) тұтынған жөн. Диабетиктер қант бар өнімдерді, кондитерлік өнімдерді тұтынудан бас тартуға шақырады. Бүгінгі күні қант алмастырғыштардың жеткілікті саны бар - бал, аспартам, натрий цикламаты және т.б. Денедегі қажетті дәрумендер мен қоректік заттарды алу үшін тұзды тұтынуды шектеу, жаңа піскен жемістер мен көкөністерді (бірақ тәтті емес!) Қабылдау қажет.

Асқыну механизмі

Қант диабетімен ауыратын кезде ағзадағы жасушалардың жалпы санының 2/3 құрайтын май және бұлшықет тіндерінің жасушаларына енуі керек глюкозаның бөлігі қанда қалады. Глюкоза деңгейі тез өзгеріссіз, гиперосмолярлық жағдайын жасау қабілетіне ие (сұйықтық матадан шығып, қанға қосылып, осылайша қан тамырларын толтырып жібереді), қан тамырлары мен осындай «сұйылтылған» қанмен қамтамасыз етілетін органдардың қабырғаларының бұзылуына және зақымдалуына әкеледі. Осы бағытта кеш нәтиже пайда болады. Егер инсулин күрт жетіспесе, жедел асқынулардың дамуы басталады. Мұндай асқынулар жедел терапияны қажет етеді, онсыз өлім қаупі бар.

1 типті қант диабетінің дамуымен организм жеткілікті мөлшерде инсулин шығармайды. Егер туындаған гормондардың жетіспеушілігі инъекция арқылы теңгерілмесе, асқынулар тез дами бастайды және адамның өмір сүру ұзақтығын едәуір төмендетеді.

2 типті қант диабеті біріншіден өзгешеленеді, өйткені меншікті инсулинді организм шығарады, бірақ жасушалар оған тиісті түрде жауап бере алмайды. Мұндай жағдайларда емдеу тіндердің жасушаларына әсер ететін таблеткаларды қолданып, оларды инсулинге бағыттағандай жүзеге асырылады, нәтижесінде препарат белсенді болғанға дейін метаболизм қалыпқа келеді.

Екінші типтегі қант диабетінің жедел асқынулары онша жиі дамымайды. Көбінесе адам бұл қауіпті аурудың бар екендігі туралы көпшілікке белгілі белгілермен емес - шөлдеу немесе дәретханаға жиі бару (артық суды тұтыну салдарынан) туралы біледі, бірақ кеш асқынулар пайда бола бастайды.

2 типті қант диабеті сонымен қатар организм тек өз секрециясының инсулиніне ғана сезімтал емес, сонымен бірге гормонды енгізу метаболизмді қалыпқа келтіреді. Сондықтан, егер қантты төмендететін дәрілерді қабылдау және арнайы диета қант деңгейін 7 ммоль / л деңгейінде ұстап тұра алмаса, инъекциялар енгізілген инсулиннің қажетті дозасын алып, оны үнемі енгізіп отырғаныңыз жөн, бұл сіздің жеке өміріңіздің және оның өмірінің ұзақтығын едәуір төмендетеді. банальды сабырлылық арқылы сапа. Мұндай емдеуді алдымен диетаның қажетті әсер етпейтініне және жай ғана назардан тыс қалмайтынына көз жеткізетін сауатты эндокринолог тағайындай алады.

Жедел асқынулар

Бұл термин қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі немесе жоғарылауы нәтижесінде пайда болатын жағдайларды сипаттайды. Өлімге жол бермеу үшін мұндай жағдайлар дер кезінде жойылуы керек. Шартты жедел асқынулар келесіге бөлінеді:

гипогликемиялық кома - қандағы қанттың төмендеуі.

Гипергликемиялық жағдай

Бұл жерде команың және алдын-ала жағдайлардың үш түрін ажыратады:

Жоғарыда аталған барлық жедел асқынулар глюкоза деңгейінің жоғарылауы аясында дамиды. Емдеу ауруханада, көбінесе реанимацияда және реанимация бөлімінде өтеді.

Бұл 1 типті қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Әдетте дамиды:

дәрігер тағайындаған дәрілерді өздігінен бас тартқаннан кейін,

әдетте құсу және жүрек айнуы, безгегі, тәбеттің болмауы, қантты төмендететін таблеткалардың немесе инсулиннің дозалары арасындағы ұзақ үзілістен кейін

созылмалы аурудың асқынуымен (кез-келген),

инсулиннің жеткіліксіз дозасы,

өткір қабыну ауруларының дамуы, әсіресе егер олар инфекциялық агентпен туындаса,

соңғы жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін қантты төмендететін дәрілерді қабылдау немесе инсулин енгізу,

соққы кезінде (аллергия-анафилаксия, қан жоғалту, сұйықтықтың жоғалуы, антибиотик қабылдағаннан кейін микроорганизмдердің жаппай ыдырауы салдарынан),

кез-келген операция, әсіресе төтенше жағдай,

Инсулиннің өткір жетіспеушілігімен глюкоза жасушаларға енбейді және қанда жинала бастайды. Бұл энергияны аштыққа әкеледі, ол организм үшін стрессті тудырады. Осындай күйзеліске жауап ретінде «стресс гормондарының» (глюкагон, кортизол, адреналин) қанға бөлінуі басталады. Осылайша, қандағы глюкоза деңгейі одан да жоғарылайды. Қанның сұйық бөлігінің көлемі артады. Бұл жағдай, жоғарыда айтылғандай, глюкоза осмотикалық белсенді зат болғандықтан, қан клеткаларындағы суды ағызады.

Қандағы глюкоза концентрациясының ұлғаюы көлемнің ұлғаюынан кейін де басталады, сондықтан бүйректер бұл көмірсуды бөле бастайды. Алайда, олар глюкозамен бірге электролиттер (кальций, фтор, калий, хлоридтер, натрий) несеппен шығарылатындай етіп орналастырылған, өздеріңіз білетіндей, соңғылар өздеріне су тартады. Сондықтан организм сусыздандырумен бетпе-бет келеді, ми мен бүйрек қан жеткіліксіздігінен зардап шегеді. Оттегінің жетіспеушілігі денеге сүт қышқылының пайда болуының жоғарылауы туралы сигнал береді, нәтижесінде қанның рН қышқылдық жағына қарай ауыса бастайды.

Сонымен қатар, организм энергиямен қамтамасыз етуі керек, глюкоза көп болса да, ол жасушаларға жете алмайды. Сондықтан ағза май тіндеріндегі майдың бөліну процесін белсендіреді. Жасушаларды «май» энергиясымен қамтамасыз етудің салдарының бірі қанға ацетон (кетон) құрылымдарының түсуі болып табылады. Соңғысы қанды одан да көп тотықтырады, сонымен қатар ішкі ағзаларға улы әсер етеді:

тыныс алу жүйесінің бұзылуын тудыратын тыныс алу жүйесіне,

асқазан-ішек жолында, өздігінен құсу мен ауырсынуды тудырады, олар өздігінен аппендицит белгілеріне ұқсайды,

жүректе - ритмнің бұзылуы,

мидағы - сана депрессиясын тудыратын.

Кетоацидоз төрт тізбектелген кезең түрінде өтеді:

Кетоз Құрғақ шырышты қабаттар мен тері, қатты шөлдеу, ұйқышылдық пен әлсіздік, бас ауруының пайда болуы, тәбеттің төмендеуі. Несеппен шығарылған су мөлшері артады.

Кетоацидоз. Науқастан ацетон алады, ол алаңдатады, орнында жауап береді, сөзбе-сөз «жолда ұйықтайды». Қан қысымы төмендейді, құсу, тахикардия пайда болады. Алынған зәр көлемі азаяды.

Прекома. Науқасты ояту өте қиын, ол жиі қоңыр-қызыл түске ие болады. Жүрек айнуы кезінде тыныс ырғағының өзгеруін байқауға болады: шулы, жиі. Бетінде қызару пайда болады. Іштің жанына тигізу ауыр реакция тудырады.

Кома Сананың толық жоғалуы. Науқас ацетонның иісін сезеді, тынысы шулы, беті қызарған, терісі бозарған.

Бұл жағдайды диагностикалау қандағы глюкозаның деңгейін анықтауға арналған шаралардан тұрады, сонымен бірге зәрде кетон денелері мен қанттың болуы - тән белгілер. Кетон денелерін үйде де зәрге батырылған арнайы сынақ жолақтарының көмегімен анықтауға болады.

Емдеу интенсивті терапия және қарқынды терапия бөлімінде жүзеге асырылады және инсулин тапшылығын микроорганизмдерге вена ішіне үздіксіз енгізілетін қысқа әсер ететін дәрілік препаратпен толықтыруды қамтиды. Емдеудің екінші негізгі кезеңі - жоғалған сұйықтықты тамыр ішіне енгізілетін ионға бай ерітінділердің көмегімен толтыру.

Бұл асқыну 2 типті қант диабетімен ауыратын егде жастағы әйелдер мен ер адамдарға тән. Ол қандағы натрий мен глюкозаның - жасушалардың дегидратациясына және қан ағымындағы ұлпалық сұйықтықтың жиналуына байланысты дамиды.

Гиперосмолярлық кома негізгі себептер ішек инфекциясы, қан жоғалту, панкреатит, жедел холецистит, улану және диуретиктер салдарынан диарея мен құсу салдарынан дегидратациямен біріктірілген кезде де пайда болады. Сонымен қатар, организм гормондармен, араласулармен және жарақаттармен күшейетін инсулин тапшылығынан зардап шегуі керек.

Бұл жағдай бірнеше күн немесе бірнеше ондаған күндерде біртіндеп дамиды. Мұның бәрі қант диабетінің жоғарылау белгілерінен басталады: салмақ жоғалту, зәрдің жоғарылауы, шөлдеу. Кішкентай бұлшықеттердің бүгілуі жүреді, біртіндеп спазмқа айналады. Жүрек айнуы мен құсу пайда болады, нәжісі бұзылады.

Бірінші күні немесе сәл кешірек, бұзылған сана пайда болады. Бастапқыда бұл біртіндеп алдамшы идеялар мен галлюцинацияға айналатын бағытты бұру. Кейінірек энцефалитке немесе инсультке ұқсас белгілер пайда болады: көздің еріксіз қимылдары, сөйлеу бұзылыстары, паралич. Біртіндеп адам іс жүзінде сергек болады, беткі және жиі тыныс пайда болады, бірақ ацетонның иісі болмайды.

Бұл жағдайды емдеу электролиттер мен сұйықтықтардың жетіспеушілігін қалпына келтіруден тұрады, ең бастысы - инсулин, сондай-ақ қант диабетінің гиперосмолярлық асқынуына әкелетін жағдайды емдеу керек. Терапия реанимация бөлімінде жүргізіледі.

Бұл асқыну көп жағдайда 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды, әсіресе егер олар егде жастағы болса (50 жастан асқан). Себебі, қанда сүт қышқылының мөлшері артады. Бұл жағдай өкпенің және жүрек-тамыр жүйесінің патологиясының аясында пайда болады, бұл жағдайда ағзада тіндердің оттегі ашуы дамиды, созылмалы түрде жүреді.

Бұл асқыну қант диабетінің декомпенсациясының бір түрі ретінде көрінеді:

шығарылған несеп мөлшерінің жоғарылауы,

әлсіздік және әлсіздік

Сүт ацидозының дамуын бұлшықет жасушаларында сүт қышқылының жиналуымен қоздыратын бұлшықет ауыруы пайда болуына байланысты күдіктенуге болады.

Әрі қарай, тез (бірақ гипогликемия сияқты тез емес), мемлекеттің бұзылуы пайда болады:

қан қысымын төмендету

жүрек ырғағының бұзылуы,

тыныс ырғағының өзгеруі,

Бұл жағдай жүрек жеткіліксіздігінің немесе тыныс алудың тоқтап қалуынан кенеттен қайтыс болуына әкелуі мүмкін, сондықтан жедел госпитализация қажет.

Патологиялық жағдайды анықтау және емдеу

Гипергликемиялық команың бұл түрін аурухана жағдайында ғана ажыратуға болады, диагноз қою кезінде науқасқа шұғыл көмек келесі түрде беріледі: инсулин мен электролиттер мен сұйықтықты қамтитын ерітінділер енгізіледі, сонымен қатар калибрленген сода ерітіндісі енгізіледі (қанды сілтілеу, рН қышқылдығын төмендету үшін), дәрі-дәрмектер. жүрек қызметін сақтау.

Диабеттік қол мен аяқ синдромы

Бұл синдром сүйектер мен буындардың, жұмсақ тіндердің, терінің қан тамырларының, перифериялық нервтердің зақымдалуымен сипатталады. Ол қант диабетімен ауыратындардың 30-80% -ында дамиды және синдромның түріне байланысты өзін мүлдем басқа жолдармен көрсете алады.

Нейропатиялық формасы

Ол диабеттік аяқпен ауыратын науқастардың 60-70% -ында дамиды және қолдың және аяқтың тіндеріне импульстардың берілуіне жауап беретін нервтердің зақымдануы нәтижесінде пайда болады.

Негізгі симптом - бұл стрессті жоғарылататын жерлерде терінің қалыңдауы (көп жағдайда бұл саусақтардың табанының ауданы), содан кейін теріде қабыну пайда болады және жаралар ашылады. Аяқтың ісінуі пайда болады, ол жанасып кетеді, аяқтың буындары мен сүйектері де әсер етеді, нәтижесінде өздігінен сыну пайда болады. Сонымен қатар, жүйке импульстарының бұзылуына байланысты жаралар ғана емес, тіпті сынулар да ауырсынумен бірге жүрмеуі мүмкін.

Ишемиялық формасы

Бұл асқынудың себебі - аяқтың тамақтануын қамтамасыз ететін үлкен тамырлар арқылы қан ағынын бұзу. Бұл жағдайда аяқтың терісі бозғылт немесе көгілдір реңкке ие болады, ол жанасудан суық болады. Жиек бетінде және саусақтарда ауырсынуды тудыратын жаралар пайда болады.

Қант диабетінің әр түрлі формаларына тән кеш асқынулар

Аурудың ерекшеліктері

Бірінші типтегі патология жастар мен балаларға өте тән. 2 типті қант диабеті жиі қарт адамдарда байқалады. Уақытылы диагностикалық әдістердің арқасында аурудың одан әрі дамуына дәрі-дәрмексіз емделуге болады.

1 типтегі және 2 типті қант диабетінің асқынулары онша ерекшеленбейді.

Дұрыс диагноз қойылмаған және уақтылы басталмаған емдеу асқынудың себебі болуы мүмкін. Сонымен қатар, олардың пайда болуы бастапқы кезеңде де, патологияны анықтағаннан кейін бірнеше ондаған жылдар өткен соң мүмкін. Қант диабетінің асқынулары ерте және кеш болып бөлінеді.

Асқынулардың ерте түрі

Мұндай асқынулар өткір деп те аталады және олар өмірге елеулі қауіп төндіреді. Олар бірнеше сағаттан бір аптаға дейінгі уақытты алатын жылдам дамумен сипатталады. Медициналық көмекке немқұрайды қарау немесе оны уақтылы көрсетпеу көп жағдайда өлімге әкеледі.

Қант диабетінің жедел асқынуларының ішінде біреуге ерекше көңіл бөлінеді - адам қызметінің барлық процестерінің баяулауы байқалатын жағдай. Процестердің белсенділігі төмендейді, ал рефлекстер өз кезегінде мүлдем жоғалады. Сонымен қатар, жүрек қызметі мен оның ырғағының бұзылуы бар, тәуелсіз тыныс алу қиындықтары болуы мүмкін.

2 типті қант диабетінің ұқсас асқынуының пайда болуын болжау қиын. Ол өте тез қалыптасады, сондықтан науқастың қасында үнемі біреу болуы керек.Бұл дәрігерге алғашқы медициналық көмек көрсете алатын туысқандар болуы керек. Науқасты емдеу ауруханада дәрігерлердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек. Бастапқыда пациент қарқынды терапияға жіберіледі. Біраз жақсартудан кейін оны арнайы бөлімге ауыстырады.

Қант диабетінен кейінгі асқынудың бұл түрін толығырақ қарастырайық.

Медицинада кома әдетте екі негізгі топқа бөлінеді:

• Гипергликемиялық типті com.
• Гипогликемиялық типті com.

Осындай диабеттің асқынуының себептері қандай? Гипогликемиялық кома қант деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты пайда болады. Олар бұл заттың қысқа уақыт ішінде өсуімен сипатталады. Гипергликемиялық кома кетоацидозға, сондай-ақ гиперосмолярлық және гиперлактакидемиялық түрге бөлінеді.

Төменде 1 типті қант диабетінің асқынулары келтірілген.

Кетоацидоз

Бұл жағдай аурудың бірінші түрі тағайындалған пациенттерге тән. Кетоацидоз - метаболикалық ауру, оның негізгі себебі инсулин тапшылығы. Бұзушылық глюкоза мен кетон денелерінің көбеюімен көрінеді, сонымен қатар қан қышқылдығының жоғарылауымен бірге жүреді. Кетоацидоздың қалыптасуы, әдетте, бірнеше сатыдан өтеді. Бастапқыда зертханалық анализ кезінде асқынулар материалдағы қантты анықтады. Ауытқулар болмаған кезде зәрдегі қант болмауы керек.

Екінші кезеңде метаболизмнің бұзылу белсенділігі байқалады. Уытты болудың осы немесе басқа белгілері жоққа шығарылмайды. Сонымен бірге адам депрессияға ұшырайды, оның санасы шатасады. Зертханалық зерттеулерде зәрде ацетон бар. Келесі кезең осындай белгілермен ерекшеленеді:

• Депрессия күйі.
• Ес жоғалту жағдайлары.
• Адамдардағы күйзеліс жағдайы.

Қант диабетінің асқынуымен көмек дереу көрсетілуі керек.

Кетоацидоздың үшінші сатысы ата-баба деп аталады. Келесі, өз кезегінде, өмірге қауіпті, өйткені ол қазірдің өзінде кома. Бұл кезеңде сана-сезімнің толық жоғалуымен және метаболизм процесінің бұзылуымен бірге барлық дерлік органдардың жұмысында бұзылыс бар. Бұл асқынудың себебі тамақтану мен дәрі-дәрмектің бұзылуы, дәрі-дәрмектің дозасын өздігінен реттеу немесе одан бас тарту болып табылады. Кетоацидоз қантты төмендететін препараттарды қолдануды тоқтатқаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл жағдай бір немесе басқа қабыну немесе инфекциялық патологияны тудыруы мүмкін. Жүктілік кезінде жедел инсулин тапшылығы қаупі бар, ол да комаға әкелуі мүмкін.

Гипогликемиялық кома

2 типті қант диабетінің асқынуы аурудың бірінші түрі сияқты жиі кездеседі.

Гипогликемиялық кома сияқты асқыну, оның түріне қарамастан, қант диабетімен ауыратын науқастарда пайда болады. Кетоацидоздан айырмашылығы, бұл жағдай артық инсулиннің пайда болуын тудырады. Рас, оның қарқынды күш салғаннан немесе алкогольді көп мөлшерде ішкеннен кейін пайда болатын жағдайлары бар. Команың бұл түрі терең терлеумен қатар сананың толық жоғалуымен сипатталады. Бұл жағдайда оқушылардың жарық реакциясының төмен деңгейі байқалуы мүмкін. Бастапқы кезеңде көмірсулардың қажетті мөлшерін қолдансаңыз, команың басталуын болдырмауға болады.

Қант диабеті немесе гипогликемиялық команың асқынуы кенеттен пайда болуы мүмкін. Оның алдында қатты аштық, мазасыздық, артық мазасыздық, қысымның жоғарылауы және оқушылардың жоғарылауы сияқты белгілер бар. Көңіл-күйдің күрт өзгеруі, бас ауруы және көру қабілетінің бұзылуы бар әдеттен тыс мінез-құлық сирек кездеседі. Егер науқас жарты сағат ішінде комадан шығарылмаса, өлім қаупі бар. Осы уақытта церебральды ісіну пайда болады және метаболикалық бұзылулар пайда болады. Нәтижесінде ми қыртысының өлімі байқалады.

Қант диабетіндегі гиперосмолярлық кома

Асқынудың бұл түрі оның белгілерімен ерекшеленеді. Оның көмегімен қандағы глюкоза бар натрий қосылыстарының көбеюі байқалады. Бұл комбинация нәтижесінде дене жасушаларының тамақтануы бұзылған. Көбінесе бұл жағдай егде жастағы адамдарда кездеседі.

Гиперосмолярлық команың дамуының бастапқы кезеңінде дегидратация және инсулин жетіспеушілігі байқалады. Ұзақ уақыт сусыздану қайталама белгілерге әкеледі, мысалы, жүрек айну және құсу бар нәжістің бұзылуы, сонымен қатар қан жоғалтуымен бірге ішкі ағзалар қызметінің бұзылуы бар. Мұндай асқынудың дамуы бірнеше аптаға созылады. Біріншіден, қант диабетіне тән белгілер пайда болады:

• Күшті шөлдеу сезімі.
• Салмақ жоғалту.
• Жиі зәр шығару.

Сана жоғалту. Сонымен қатар, бастапқы кезеңде аяқтың қисаюымен қысқа мерзімді конвульсиялардың пайда болуы.

Болашақта ауру прогрессивті сипатқа ие. Сана жоғалту жиі кездеседі және комаға айналады. Кейбіреулерінде галлюцинация бар. Гиперосмолярлық команың белгілері өте әртүрлі. Ол жүйке жүйесін қамтуы мүмкін және конвульсия түрінде көрінеді, кез-келген қозғалыстың ішінара немесе толық болмауымен бірге жүреді. Сөйлеудің де қиындығы бар. Мұндай белгілер мидың бұзылуында да көрінеді.

Қант диабетінің асқынуын емдеу дәрі-дәрмектерді, әртүрлі детоксикация ерітінділерін қолданудан тұрады. Терапия жан-жақты болуы керек. Гиперосмолярлық команың көріністерінің төмендеуімен қатар, оны тудырған себептерге әсер ету қажет.

Қант диабетінің тамырлы асқынуларын қарастырыңыз.

Қант диабеті және оның кеш асқынулары

Аурудың кеш асқынуларына нефропатия, ретинопатия және қант диабетінің ұзақ кезеңінде пайда болатын диабеттік аяқ синдромы жатады. Мүмкін олардың диагнозынан жиырма жыл өткеннен кейін олардың көрінісі.

Мұндай жағдайлар біртіндеп пайда болады және негізінен 2 типті қант диабеті бар науқастарға тән. Сирек жағдайларда, қант диабетінің кеш асқынулары бала кезінде диагноз қойылады.

Диабеттік нефропатияның көріністері

Бұл асқыну бүйрек функциясының бұзылуымен көрінеді және бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Патология адамда қант диабеті анықталғаннан он жыл өткен соң пайда болады. 1 типті аурумен, бұл асқыну өлімнің негізгі себебі болып табылады. Диабеттік нефропатия әдетте келесі үш сатыдан өтеді:

• Зәрдегі ақуыздың аз мөлшерін бақылау.
• Зәрдегі ақуыздың едәуір мөлшерін бақылау.
• Бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы.

Емдеу патологияның бастапқы сатысында жүргізілуі керек. Оның мақсаты - қан қысымын қалыпқа келтіру. Ол үшін қан қысымын қалыпқа келтіретін және бүйректегі қан ағымын жақсартатын қосылыстар қолданылады. Келесі кезеңде инсулин препараттары қолданылады, тұзсыз диета тағайындалады. Сонымен қатар, олар қан қысымын қалыпқа келтіру үшін дәрі қабылдайды, олардың қалыпты жылдамдығы сынаптың 130/80 миллиметрінен аспауы керек. Белгіленген дәрілердің тиімсіздігі жағдайында басқалары таңдалады.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі екі түрге бөлінеді: консервативті және терминалды. Бірінші типте оны емдеу есірткі тағайындаусыз жүзеге асырылады. Терапияның негізі - тұзды қабылдауды шектеу және диетаны қатаң сақтау. Кейбір жағдайларда инсулин тағайындалуы мүмкін.

Екінші типті емдеу ауруханада дәрігерлердің бақылауымен жүзеге асырылады. Іс-шаралар пациенттің жағдайын жақсартуға бағытталған және гемодиализді қамтиды. Неғұрлым ауыр жағдайларда ағзаны трансплантациялау ұсынылады.