Мазасыздық симптомы: қант диабетімен ауыратын тыныс және өкпе ауруларының тізімі

Өкпе ісінуі - өкпеде экстраваскулярлық сұйықтық көлемінің патологиялық жоғарылауы. Өкпе ісінуімен сұйықтық өкпе қан тамырларынан тыс жерлерде жиналады. Ісінудің бір түрінде кардиогенді өкпе ісінуі, сұйықтықтың тершеңдігі өкпе тамырлары мен капиллярлардағы қысымның жоғарылауынан болады. Жүрек ауруының асқынуы ретінде өкпе ісінуі созылмалы болуы мүмкін, бірақ жедел дамып, қысқа мерзімде науқастың өліміне әкелетін жедел өкпе ісінуі де болады.

Өкпе ісінуінің себептері

Әдетте өкпе ісінуі сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігіне байланысты жүректің негізгі камерасы, жүрек ауруы нәтижесінде пайда болады. Жүректің белгілі бір жағдайларында дененің барлық бөліктеріне жеткілікті қан ағынын қамтамасыз ету үшін сол жақ қарыншаны толтыру үшін көбірек қысым қажет. Тиісінше, жүректің басқа камераларында және өкпе веналары мен капиллярларда қысым жоғарылайды.

Бірте-бірте қанның бір бөлігі өкпенің ұлпалары арасындағы кеңістікке түседі. Бұл өкпенің кеңеюіне жол бермейді және олардағы газ алмасуды бұзады. Жүрек ауруынан басқа, өкпе ісінуіне бейім басқа да факторлар бар:

• тамырларда артық қан
• кейбір бүйрек аурулары, үлкен күйіктер, бауыр аурулары, тамақтану тапшылығы,
• Ходгкин ауруында байқалғандай, өкпеден лимфа ағуының бұзылуы,
• жүректің жоғарғы сол жақ камерасынан қан ағымының төмендеуі (мысалы, митральды қақпақшаның тарылуымен),
• өкпе тамырларының бітелуіне әкелетін бұзылулар.

Өкпе ісінуінің белгілері

Өкпе ісінуінің бастапқы кезеңіндегі симптомдар өкпенің кеңеюі мен трансудаттың түзілуін көрсетеді. Оларға мыналар жатады:

• ентігу
• ұйқыдан кейін тыныс алудың кенеттен соғуы,
• отыру жағдайында жеңілдететін тыныс алу,
• жөтел.

Науқасты тексерген кезде жылдам пульс, тез тыныс, тыңдау кезінде қалыптан тыс дыбыстар, жатыр мойны веналарының ісінуі және қалыпты жүрек дыбыстарынан ауытқулар байқалады. Ауыр өкпе ісінуі кезінде альвеолярлы қабықшалар мен ұсақ ауа жолдары сұйықтыққа толған кезде науқастың жағдайы нашарлайды. Тыныс алу жылдамдатады, қиындайды, қанды іздері бар көпіршікті жөтелмен босатылады. Пульс жылдамдайды, жүрек ырғағы бұзылады, терісі суық, жабысқақ болады және көгілдір рең алады, терлеу күшейеді. Жүрек қан азайтқан сайын азаяды, қан қысымы төмендейді, импульс жіп тәрізді болады.

Өкпе ісіну диагнозы

Өкпе ісіну диагнозы симптомдар мен физикалық тексеру негізінде жасалады, содан кейін артериялық қан құрамындағы газдарды зерттеу тағайындалады, ол әдетте оттегінің төмендеуін көрсетеді. Сонымен қатар қышқыл-негіз тепе-теңдігі мен қышқыл-негіз тепе-теңдігінің бұзылуы, сондай-ақ метаболикалық ацидоз анықталады. Кеуде қуысының рентгенографиясы әдетте өкпеде диффузды қоюлауды және көбінесе жүректің гипертрофиясын және өкпеде артық сұйықтықты көрсетеді. Кейбір жағдайларда өкпе артериясының катетеризациясы диагностикалық мақсатта қолданылады, сол жақ қарыншаның жетіспеушілігін растайды және ересектердің респираторлық стресс синдромын жоққа шығарады, белгілері өкпе ісінуімен ұқсас.

Науқасты шабуыл кезінде тексеру кезінде науқастың сыртқы келбеті, төсектегі мәжбүрлі жағдайы және мінез-құлқы (толқу және қорқыныш) назар аудармайды. Қашықтықта дірілдеген және шулы тыныс естіледі. Жүректің тыңдауы (аускультация) кезінде айқын тахикардия байқалады (жүрек соғу жылдамдығы минутына 150 немесе одан да көп), көпіршікті тыныс, кеудедегі «шу» себебінен жүрек дыбыстары естілмейді. Кеуде кеңеюде. ЭКГ (электрокардиограмма) - өкпе ісінуі кезінде жүрек ырғағының бұзылуы (тахикардиядан миокард инфарктісіне дейін). Импульстік оксиметрия (қанның қанықтылығын, оттегін анықтау әдісі) - өкпе ісінуімен қандағы оттегінің күрт төмендеуі 90% -ға дейін анықталады.

Өкпе ісінуін емдеу

Өкпе ісінуін емдеу интенсивті терапия бөлімінде (палатада) жүргізілуі керек. Емдеу тактикасы сананың, жүрек соғу жиілігінің, қан қысымының көрсеткіштеріне тікелей байланысты және әрбір жеке жағдайда күрт өзгеруі мүмкін. Емдеудің жалпы принциптері:

• Тыныс алу орталығының қозғыштығын төмендету.
• Жүректің жиырылу жиілігі.
• Өкпе қанайналымын түсіру.
• Оттегі терапиясы (қанды оттегімен қанықтыру).
• Седативті (седативті) препараттарды қолдану.

Науқасқа төсекте жартылай отыру орны беріледі, жүрекке қанның қайтарылуын азайту үшін аяқтары еденге түсіріледі. Тыныс алу орталығының қозғыштығын төмендету және өкпе қан айналымындағы қысымды төмендету үшін 1 мл 1% морфин ерітіндісі енгізіледі. Қатты қозу кезінде 2 мл дроперидол көктамыр ішіне енгізіледі. Ауыр тахикардия кезінде 1 мл дифенгидрамин немесе супрастин ерітіндісі енгізіледі. Оттегі терапиясы (ингаляция арқылы қанды оттегімен қанықтыру) науқасты құрылғыға оттегімен немесе алкоголь буларымен оттегімен қамтамасыз ету арқылы жүзеге асырылады (қанды оттегімен қанықтыру және көбіктің азаюы үшін). Қалыпты қан қысымымен диуретиктер 80 мг фуросемидті тамыр ішіне енгізеді.

Жүректің жиырылу қабілеттілігін жақсарту үшін жүрек гликозидтері тағайындалады (1 мл коргликон ерітіндісі немесе 0,5 мл строфантин ерітіндісі, бұрын ерітінді 20 мл физиологиялық тұзда сұйылтылған). Миокардты түсіру үшін тіл астына 1 таблетка нитроглицерин алынады және нитроглицерин ерітіндісі тамшылатып енгізіледі (көктамыр ішіне, қан қысымының бақылауында). ACE ингибиторлары (эналаприл) қан тамырларын кеңейту және жүрекке жүктемені азайту үшін қолданылады. Өкпе ісінуінің аясында қан қысымы төмендеуі (шокқа дейін) немесе жоғарылауы (гипертониялық кризге дейін), жүрек ырғағы бұзылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Емдеу науқастың жағдайын бақылау және қан қысымын үнемі өлшеу арқылы жүргізілуі керек.

Диабеттік пневмония: емдеу және асқынудың белгілері

Қант диабеті пациентте үнемі қандағы қант көп болатын метаболикалық процестердің бұзылуының аясында пайда болады. Аурудың 2 жетекші түрі бар. Бірінші жағдайда ұйқы безі инсулин шығармайды, екінші жағдайда - гормон шығарылады, бірақ оны организм жасушалары қабылдамайды.

Қант диабетінің ерекшелігі - адамдар аурудың өзінен емес, созылмалы гипергликемия тудыратын асқынулардан өледі. Салдарлардың дамуы микроангиопатиялық процеспен және тіндік ақуыздардың гликозациясымен өзара байланысты. Осындай бұзушылықтың нәтижесінде иммундық жүйе өзінің қорғаныс функцияларын орындамайды.

Қант диабетінде де өзгерістер капиллярларда, эритроциттерде және оттегі алмасуында болады. Бұл ағзаны инфекцияларға сезімтал етеді. Бұл жағдайда кез-келген органға немесе жүйеге, оның ішінде өкпеге де әсер етуі мүмкін.

Қант диабетіндегі пневмония тыныс алу жүйесін жұқтырған кезде пайда болады. Көбінесе қоздырғыштың таралуы ауа тамшыларымен жүзеге асырылады.

Себептері және қауіп факторлары

Көбінесе пневмония маусымдық суықтың немесе тұмаудың аясында дамиды. Бірақ диабетпен ауыратындарда пневмонияның басқа себептері бар:

• созылмалы гипергликемия,
• әлсіреген иммунитет
• тыныс алу мүшелерінің тамырларында патологиялық өзгерістер пайда болатын өкпе микроангиопатиясы,
• жанама аурудың барлық түрлері.

Қанттың жоғарылауы пациенттің ағзасында инфекцияның енуіне қолайлы жағдай туғызатындықтан, диабетпен ауыратын адамдар өкпе қабынуын қоздырғыштардың қайсысын қоздыратынын білуі керек.

Психоздың кең таралған қоздырғышы ауруханаішілік және қауымдастық негізіндегі Staphylococcus aureus болып табылады. Ал диабетпен ауыратындардағы бактериалды пневмония тек стафилококкты инфекциямен ғана емес, сонымен қатар Klebsiella pneumoniae де пайда болады.

Көбінесе созылмалы гипергликемия кезінде алдымен вирустар тудырған атипті пневмония дамиды. Бактериялық инфекция оған қосылғаннан кейін.

Қант диабеті бар өкпеде қабыну процесінің жүру ерекшелігі гипотензия және психикалық жағдайдың өзгеруі болып табылады, ал қарапайым науқастарда аурудың белгілері қарапайым респираторлық инфекцияның белгілеріне ұқсас. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда клиникалық көрініс айқын көрінеді.

Сондай-ақ, қант диабетіндегі гипергликемия сияқты аурумен, өкпе ісінуі жиі кездеседі. Бұл капиллярлардың еніп, макрофагтар мен нейтрофилдердің қызметі бұзылып, иммундық жүйесі де әлсіреуіне байланысты.

Бір қызығы, инсулин өндірісі бұзылған адамдарда саңырауқұлақтар (Coccidioides, Cryptococcus), стафилококктар және клебсиелла туындаған пневмония метаболикалық проблемалары жоқ пациенттерге қарағанда әлдеқайда қиын. Туберкулездің ықтималдығы да айтарлықтай артады.

Тіпті метаболикалық бұзылулар иммундық жүйеге кері әсер етеді. Нәтижесінде өкпенің абсцессінің, асимптоматикалық бактеремияның және тіпті өлімнің ықтималдығы артады.

Симптоматология

Қант диабетімен ауыратын пневмонияның клиникалық көрінісі қарапайым науқастардағы аурудың белгілеріне ұқсас. Бірақ егде жастағы науқастарда жиі температура болмайды, өйткені олардың денесі қатты әлсіреді.

Аурудың негізгі белгілері:

1. қалтырау
2. құрғақ жөтел, уақыт өте келе ол ылғалды болады,
3. температура 38 градусқа дейін,
4. шаршау,
5. бас ауруы,
6. тәбеттің болмауы
7. ентігу
8. бұлшықет ыңғайсыздығы
9. бас айналу
10. гипергидроз.

Сондай-ақ, жөтел кезінде күшейетін өкпеде ауырсыну пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастарда сананың төмендеуі және назолабиальды үшбұрыштың цианозы байқалады.

Бір қызығы, тыныс жолдарының қабыну аурулары бар диабеттік жөтел екі айдан артық кетпеуі мүмкін. Тыныс алу проблемалары альвеолаларда фиброзды экссудат жиналып, органның люменін толтырып, оның қалыпты жұмысына кедергі келтіреді. Өкпеде сұйықтық жинақталады, себебі иммундық жасушалар инфекцияның жалпылануын болдырмау және вирустар мен бактерияларды жою үшін қабыну ошағына жіберіледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда өкпенің артқы немесе төменгі бөліктері жиі зардап шегеді. Сонымен қатар, көп жағдайда қабыну оң ағзада пайда болады, бұл анатомиялық ерекшеліктермен түсіндіріледі, себебі қоздырғыштың оң және кең бронхқа енуі оңай.

Өкпе ісінуі цианозбен, тыныс алудың қысылуымен және кеудедегі тарылу сезімімен жүреді. Сондай-ақ, өкпеде сұйықтықтың жиналуы жүрек жеткіліксіздігінің дамуына және жүрек сөмкесінің ісінуіне себеп болады.

Ісінудің дамуы кезінде келесі белгілер пайда болады:

• тахикардия
• ентігу
• гипотензия
• қатты жөтел және кеуде ауыруы,
• шырышты және қақырықты көп мөлшерде шығару,
• тұншығу.

Емдеу және алдын-алу

Пневмонияны емдеудің негізі бактерияға қарсы емдеу курсы болып табылады. Оның үстіне оны аяқтау өте маңызды, әйтпесе қайталанулар болуы мүмкін.

Аурудың жеңіл түрі көбінесе диабетиктерге жақсы қарсы болатын дәрілермен емделеді (Амоксициллин, Азитромицин). Алайда, мұндай қаражатты қабылдау кезеңінде асқынулардың дамуын болдырмайтын глюкоза көрсеткіштерін мұқият бақылау қажет.

Аурудың неғұрлым ауыр формалары антибиотиктермен емделеді, бірақ қант диабеті мен антибиотиктің қосындысын тек дәрігерлер тағайындайтынын есте ұстаған жөн.

Пневмониямен бірге келесі препараттарды тағайындауға болады:

Қажет болса, вирусқа қарсы препараттар тағайындалады - Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин. Бұл жағдайда асқынулардың дамуына жол бермейтін төсек демалысын қадағалау керек.

Егер өкпеде көп мөлшерде сұйықтық жиналса, оны алып тастау қажет болуы мүмкін. Тыныс алуды жеңілдету үшін респиратор мен оттегі маскасы қолданылады. Өкпеден шырыштың өтуін жеңілдету үшін науқасқа көп мөлшерде су ішу керек (2 литрге дейін), бірақ бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі болмаса. Осы мақаладағы бейне диабеттік пневмония туралы әңгімелейді.

Мазасыздық симптомы: қант диабетімен ауыратын тыныс және өкпе ауруларының тізімі

Қант диабетімен ауыратын науқастардың өлімінің жиі кездесетін себептері - инсульт, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі, тыныс алу проблемалары. Мұны статистика дәлелдейді.

Соңғы жағдайға келетін болсақ, өкпе тінінің өте жұқа және көптеген ұсақ капиллярлары бар.

Олар жойылған кезде иммундық жүйенің белсенді жасушаларына және оттегіне қол жеткізу қиын болады. Нәтижесінде, мұндай жерлерде қабыну немесе рак клеткалары пайда болуы мүмкін, олар дененің қол жетімсіздігінен жеңе алмайды. Қант диабеті мен өкпе ауруы - өлімге әкелетін комбинация.

Аурулардың өзара байланысы

Қант диабеті тікелей ауа жолдарына әсер етпейді. Бірақ оның болуы қандай-да бір жолмен барлық органдардың қызметін тұрақсыздандырады. Аурудың салдарынан капиллярлық желілердің бұзылуы орын алады, соның салдарынан өкпенің зақымдалған бөліктері жеткілікті мөлшерде тамақ қабылдай алмайды, бұл сыртқы тыныс алудың жағдайы мен жұмысының нашарлауына әкеледі.

Әдетте науқастарда келесі белгілер бар:

• гипоксия дами бастайды,
• тыныс ырғағының бұзылуы орын алады
• өкпенің өмірлік қабілеті төмендейді.

Пациенттерде қант диабеті пайда болған кезде иммундық жүйенің әлсіреуі жиі байқалады, бұл аурудың жүру ұзақтығына әсер етеді.

Пневмонияның салдарынан қандағы қанттың едәуір жоғарылауы байқалады, бұл диабеттің жоғарылауы. Бұл жағдай анықталған кезде екі диагнозды бір уақытта емдеуге тура келеді.

Пневмония

Қант диабетімен ауыратын адамдардағы пневмония тыныс алу жүйесінің инфекциясына байланысты.

Патогеннің таралуы ауа тамшыларымен жүреді. Адамның қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты организмге түрлі инфекциялардың енуіне қолайлы жағдайлар жасалады.

Қант диабетіндегі пневмония курсының ерекшелігі гипотензия, сондай-ақ адамның психикалық жағдайының өзгеруі. Басқа науқастарда аурудың барлық белгілері қарапайым респираторлық инфекцияның белгілеріне ұқсас.

Гипергликемиямен ауыратын диабетиктерде өкпе ісінуі мүмкін. Бұл процесс ағзаның капиллярлары ең көп өткізгішке айналатындығына, иммундық жүйесі де әлсіреп, макрофагтар мен нейтрофилдердің қызметі бұзылғанына байланысты жүреді.

Егер диабетпен ауыратын науқастарда пневмония анықталса, аурудың келесі белгілерін байқауға болады:

• дене қызуы 38 градусқа дейін көтеріледі, ал қызба болуы мүмкін (қарт науқастарда негізінен дене температурасының жоғарылауы байқалмайды, бұл олардың денесінің әлсіреуіне байланысты),
• құрғақ жөтел, бірте-бірте дымқылға айналады (өкпе аймағында қатты жөтел болған кезде ауырсыну пайда болуы мүмкін),
• қалтырау
• қатты бас ауруы
• ентігу
• тәбеттің толық болмауы,
• жиі бас айналу
• бұлшықет ыңғайсыздығы
• шаршау.

Көбінесе, диабетпен ауыратын науқастарда өкпенің төменгі бөлігінің зақымдалуы орын алады және мұндай қабыну процестері бар диабеттік жөтел 60 күннен артық кетпеуі мүмкін.

Пневмонияның ең тиімді алдын-алу вакцинация болып табылады:

• кішкентай балалар (2 жасқа дейін),
• созылмалы аурулары бар науқастар, мысалы, диабет және астма,
• АИВ инфекциясы, қатерлі ісік, сондай-ақ химиотерапия сияқты ауруларда иммунитеті қатты бұзылған пациенттер
• жас санаты 65 жастан асқан ересектер.

Пайдаланылған вакцина қауіпсіз, өйткені онда тірі бактериялар жоқ. Иммунизациядан кейін пневмониямен ауыру ықтималдығы жоқ.

Туберкулез

Туберкулез көбінесе диабеттің ең ауыр асқынуларының біріне айналады. Бұл пациенттер басқаларға қарағанда ауруға жиі шалдығатыны белгілі, ал 20 мен 40 жас аралығындағы ер адамдар көбінесе зардап шегеді.

Туберкулездің ауыр ағымы диабетпен ауыратын адамдарда метаболикалық бұзылулар мен иммундық жүйенің құлдырауына байланысты болады. Қарастырылып отырған екі ауру бір-біріне әсер етеді. Сонымен, қант диабетінің күрделі ағымымен туберкулез өте ауыр болады. Және ол өз кезегінде әртүрлі диабеттік асқынулардың дамуына ықпал етеді.

Көбінесе туберкулез қант диабетінің болуын анықтауға мүмкіндік береді, оның ағзаға ауыр әсері диабеттік белгілерді күшейтеді. Олар оны, әдетте, кездейсоқ қантқа арналған қан анализімен анықтайды.

Қант диабеті кезінде туберкулездің алғашқы белгілері:

• салмақтың күрт төмендеуі
• диабет белгілерінің жоғарылауы,
• тұрақты әлсіздік
• тәбеттің болмауы немесе жоғалуы.

Медицинада қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулездің пайда болуы туралы әртүрлі теориялардың саны өте көп.

Алайда нақты себеп жоқ, өйткені аурудың пайда болуы мен дамуына түрлі факторлар әсер етуі мүмкін:

• қант диабетінен туындаған дененің сарқылуы
• метаболизм процестерінің ұзақ уақыт декомпенсациясы,
• ағзаның иммунобиологиялық қасиеттерінің күрт әлсіреуімен фагоцитозды тежеу,
• дәрумендердің жетіспеушілігі
• ағзаның және оның жүйелерінің функциясының әртүрлі бұзылыстары.

Белсенді туберкулезбен ауыратын диабетиктер туберкулезге қарсы диспансерлерде емделуде.

Қажетті терапияны тағайындамас бұрын фтизиатр дәрігердің науқастың жағдайы туралы көп ақпарат жинауы керек: эндокриндік аурудың ерекшеліктері, дозалануы, сондай-ақ антидиабетикалық препараттарды қабылдау уақыты, диабеттік асқынулардың болуы, бауыр мен бүйрек қызметі туралы.

Плеврит - бұл өкпенің плевралық қабықтарының қабыну процесі.

Олар қанның коагуляциясының ыдырау өнімдерінен (фибрин) тұратын немесе басқа табиғаттағы плевралық жазықтықта сұйықтықтың жиналуынан тұратын олардың бетінде бляшек пайда болған кезде пайда болады.

Бұл жағдай көбінесе қант диабетінде дамитыны белгілі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда плеврит екінші рет кездеседі және өкпенің күрделі ауруы болып табылады.

Медицинада диагноздың осындай түрлері бар:

• серозды.
• тозу.
• серозды геморрагиялық.
• іріңді.
• созылмалы

Әдетте, бұл ауру өкпе ауруының асқынуына байланысты дамиды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда оның ағымы өте ауыр және тез дамып келеді.

Плевриттің болуы келесі белгілермен белгіленеді:

• жалпы жағдайдың күрт нашарлауы,
• безгегі
• кеудедегі ауырсыну, сондай-ақ ауру әсер ететін аймақта,
• терлеудің жоғарылауы
• дем алудың жоғарылауы.

Қант диабетіндегі плевриттің іріңді емес түрін емдеу негізінен консервативті әдістермен жүргізіледі. Бұл үшін көбінесе бактерияға қарсы терапия, бронх ағашын санитарлық тазарту және детоксикация қолданылады. Мұндай емдеу өте тиімді және күтілген нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Антибиотиктер плевритті емдеу үшін қолданылады.

Плевра эмпиемасының созылмалы түрінде хирургиялық емдеу жиі қолданылады. Бұл жағдайда консервативті терапия қажетті нәтиже бермейді, науқасты аурудың осындай ауыр түрінен емдей алмайды.

Хирургия мамандандырылған медициналық бөлімде жасалады және әдетте операцияның келесі әдістері қолданылады:

• ашық дренаж
• түсіру
• торакопластика.

Алдын алу

Қант диабетімен ауыратын науқастарда өкпе ауруларының алдын алудың бірнеше әдісі бар:

• қандағы қанттың тұрақты мониторингі қажет. Өнімді тұрақты түрде ұстау капиллярлардың жойылуын баяулатады,
• қан тамырларының қабырғаларында қан ұйығыштарының болуы үшін ультрадыбыстық көмегімен арнайы тексеру. Капиллярлардың бітелуі қан ұйығыштарының қабыршақтануы немесе қанның қалыңдауы салдарынан пайда болады. Тұтқырлығын төмендету үшін ацетилсалицил қышқылына негізделген арнайы препараттарды қолдану мағынасы бар. Алайда, дәрігермен кеңесусіз, есірткіні қолдануға жол берілмейді,
• тұрақты (қалыпты) физикалық белсенділік және тұрақты жаттығулар,
• таза ауада ұзақ серуендеу де жақсы алдын-алу шарасы болып табылады. Сонымен қатар, никотиннен толығымен бас тарту керек, сонымен қатар ішкі ауаны тазартқышты пайдалану керек.

Ұқсас бейнелер

Видеодағы қант диабетіндегі өкпе туберкулезінің барысы туралы:

Өкпенің қант диабеті бар аурулары науқастың жағдайына теріс әсер етеді, кейбір жағдайларда тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан олардың пайда болуына жол бермеу үшін алдын-алу шараларын қолдану өте маңызды. Бұл әсіресе диабетпен ауыратындарға қатысты, өйткені олардың диагнозына байланысты дене әлсіреп, инфекцияға бейім.

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Толығырақ. Есірткі емес. ->

Қант диабеті үшін ентігу: тыныс жетіспеушілігін емдеу

Тыныс алудың қысқаруы - көптеген аурулармен байланысты симптом. Оның негізгі себептері - жүрек, өкпе, бронх және анемия аурулары. Ауаның жетіспеушілігі және тұншығу сезімі қант диабетімен және қатты физикалық күш салумен бірге пайда болуы мүмкін.

Көбінесе, диабетиктерге ұқсас симптомның басталуы аурудың өзі емес, оның асқынуы. Сонымен, жиі созылмалы гипергликемиямен адам семіздік, жүрек жеткіліксіздігі және нефропатиядан зардап шегеді, және барлық осы патологиялар әрдайым дерлік тыныс алуымен бірге жүреді.

Тыныс алудың белгілері - ауа жетіспеушілігі және тұншығу сезімінің пайда болуы. Сонымен бірге тыныс алу жылдамдайды, шулы болады, тереңдігі өзгереді. Бірақ неге мұндай жағдай туындайды және оны қалай алдын-алуға болады?

Симптомдарды қалыптастыру механизмдері

Дәрігерлер көбінесе тыныс алудың пайда болуын тыныс жолдарының тарылуымен және жүрек жеткіліксіздігімен байланыстырады. Сондықтан науқасқа дұрыс емес диагноз қойылады және пайдасыз емдеу тағайындалады. Бірақ іс жүзінде бұл құбылыстың патогенезі әлдеқайда күрделі болуы мүмкін.

Ең сенімдісі - бұл тыныс алу бұлшықеттері дұрыс созылмай және кернеуленген кезде ағзаға енетін импульстерді мидың қабылдау және кейінгі талдау идеясына негізделген теория. Сонымен қатар бұлшықет кернеуін басқаратын және миға сигнал жіберетін жүйке ұштарының тітіркену деңгейі бұлшықеттердің ұзындығына сәйкес келмейді.

Бұл тыныс алудың бұлшық еттерімен салыстырғанда тыныс алудың тым аз болуына әкеледі. Сонымен қатар, өкпе немесе тыныс алу тіндерінің нервтік ұштарынан шығатын импульстар вагус нервінің қатысуымен орталық жүйке жүйесіне еніп, ыңғайсыз тыныс алудың саналы немесе подсознание сезімін, басқаша айтқанда, тыныс алуды қалыптастырады.

Бұл ентігу диабетте және ағзадағы басқа да бұзылуларда қалай пайда болатындығы туралы жалпы түсінік. Әдетте, тыныс алудың бұл механизмі физикалық күш салуға тән, өйткені бұл жағдайда қан ағымында көмірқышқыл газының жоғарылауы да маңызды.

Бірақ негізінен әртүрлі жағдайларда тыныс алу қиындықтарының пайда болу принциптері мен механизмдері ұқсас.

Сонымен қатар, тыныс алу функциясының тітіркендіргіштері мен үзілістері неғұрлым күшті болса, соғұрлым ентігу болады.

Қант диабетімен ауыратындардағы тыныс алудың түрлері, ауырлығы және себептері

Негізінен, ентігу белгілері олардың пайда болу факторына қарамастан бірдей. Айырмашылықтар тыныс алу фазаларында болуы мүмкін, демек, тыныс алудың үш түрі бар: дем шығарушы (деммен жұту кезінде пайда болады), экспираторлы (дем шығару кезінде дамиды) және аралас (тыныс алу қиынға соғады).

Қант диабетіндегі ентігу ауырлығы да өзгеруі мүмкін. Нөлдік деңгейде тыныс алу қиын емес, ерекшелік - бұл тек физикалық белсенділік. Жеңіл дәрежеде ентігу жаяу немесе көтерілу кезінде пайда болады.

Орташа ауырлықта тыныс алу тереңдігі мен жиілігінде кедергілер баяу жүру кезінде де орын алады. Ауыр нысанда, жүру кезінде пациент тынысын алу үшін әр 100 метр сайын тоқтайды. Тыныс алу проблемалары өте ауыр дәрежеде физикалық белсенділіктен кейін пайда болады, кейде тіпті адам демалған кезде де.

Диабеттік тыныс алудың себептері көбінесе қан тамырлары жүйесінің зақымдалуымен байланысты, соның салдарынан барлық органдар үнемі оттегі жетіспеушілігін сезінеді. Сонымен қатар, аурудың ұзақ ағымының аясында көптеген пациенттер нефропатияны дамытады, бұл анемия мен гипоксияны жоғарылатады. Сонымен қатар, тыныс алу проблемалары кетоацидозбен туындауы мүмкін, қан есептелген кезде, кетондар қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына байланысты пайда болады.

2 типті қант диабетінде пациенттердің көпшілігі артық салмақпен ауырады. Өздеріңіз білетіндей, семіздік өкпенің, жүрек пен тыныс алу органдарының жұмысын қиындатады, сондықтан жеткілікті мөлшерде оттегі мен қан тіндер мен мүшелерге енбейді.

Сондай-ақ, созылмалы гипергликемия жүректің жұмысына теріс әсер етеді. Нәтижесінде, жүрек жеткіліксіздігі бар диабетпен ауыратын адамдарда физикалық белсенділік немесе серуендеу кезінде тыныс алу азаяды.

Ауру дамып келе жатқанда, тыныс алу проблемалары науқасты тынығып жатқанда да, мысалы, ұйқы кезінде мазалай бастайды.

Тыныс алудың қысылуымен не істеу керек?

Қандағы глюкоза мен ацетон концентрациясының кенеттен жоғарылауы жедел ентігу шабуылын тудыруы мүмкін. Осы уақытта сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Бірақ оның күтуі кезінде сіз ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдай алмайсыз, өйткені бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Сонымен, жедел жәрдем келгенге дейін науқас орналасқан бөлмені желдету керек. Егер кез-келген киім тыныс алуды қиындатса, оны босату немесе алып тастау керек.

Глюкометр көмегімен қандағы қант концентрациясын өлшеу қажет. Егер гликемия деңгейі тым жоғары болса, онда инсулинді енгізу мүмкін. Алайда, бұл жағдайда медициналық кеңес қажет.

Егер диабеттен басқа пациенттің жүрек ауруы болса, онда ол қысымды өлшеуі керек. Бұл жағдайда науқасты орындыққа немесе төсекке отырғызу керек, бірақ оны төсекке қоюға болмайды, өйткені бұл оның жағдайын нашарлатады. Сонымен қатар, аяқты төмен түсіру керек, бұл жүректен артық сұйықтықтың шығуын қамтамасыз етеді.

Егер қан қысымы тым жоғары болса, онда сіз гипертонияға қарсы препараттарды қабылдауға болады. Бұл Коринфар немесе Капотен сияқты препараттар болуы мүмкін.

Егер диабетпен тыныс алудың созылуы созылмалы сипатқа ие болса, онда негізгі аурудың орнын толтырмастан одан құтылу мүмкін емес. Сондықтан қандағы қант деңгейін тұрақтандыру және диетаны ұстану керек, бұл тез көмірсулардан бас тартуды білдіреді.

Сонымен қатар, қантты төмендететін препараттарды уақытында және дұрыс мөлшерде қабылдау немесе инсулин енгізу маңызды. Кез-келген жаман әдеттен, әсіресе темекі шегуден бас тарту керек.

Сонымен қатар, кейбір жалпы ұсыныстарды орындау керек:

1. Күн сайын таза ауада 30 минуттай серуендеңіз.
2. Егер денсаулық жағдайы мүмкіндік берсе, тыныс алу жаттығуларын жасаңыз.
3. Жиі және кішкене бөліктерде жеп қойыңыз.
4. Демікпе және қант диабеті болған кезде тұншығу шабуылын тудыратын заттармен байланыстарды азайту қажет.
5. Глюкоза мен қан қысымын үнемі өлшеңіз.
6. Тұз қабылдауды шектеңіз және қалыпты мөлшерде суды пайдаланыңыз. Бұл ереже әсіресе диабеттік нефропатиядан және жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шегетін адамдарға қолданылады.
7. Өз салмағыңызды бақылаңыз. Екі-екі күнде салмақтың 1,5-2 кг-ға күрт артуы ағзадағы сұйықтықтың сақталуын көрсетеді, бұл ұйқышылдықтың сүйек күші.

Сонымен қатар, тыныс алудың қысылуымен дәрі-дәрмектер ғана емес, сонымен қатар халықтық емдеу құралдары да көмектеседі. Тыныс алуды қалыпқа келтіру үшін бал, ешкі сүті, желкек тамыры, аскөк, жабайы сирень, репа және тіпті асығыс паникулалар қолданылады.

Тыныс жетіспеушілігі көбінесе астматикада кездеседі. Қант диабетіндегі бронх демікпесінің ерекшеліктері туралы осы мақаладағы бейнені айтамыз.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдаңыз, іздеу үшін: Табылған жоқ. Көрсету. Іздеу табылмады. Көрсету. Іздеу табылмады.

Тыныс алудың қысылу себептері: жалпы практика дәрігерінің кеңесі

Пациенттер жиі айтатын негізгі шағымдардың бірі - тыныс алу. Бұл субъективті сезім пациентті емханаға баруға, жедел жәрдем шақыруға мәжбүр етеді және тіпті шұғыл госпитализацияға көрсеткіш бола алады. Сонымен, тыныс алу деген не және оның пайда болуының негізгі себептері қандай? Сіз осы сұрақтарға жауаптарды осы мақаладан таба аласыз. Сонымен ...

Тыныс жетіспеушілігі дегеніміз не

Жоғарыда айтылғандай, тыныс алудың қысқаруы (немесе ентігу) бұл адамның субъективті сезімі, ауаның жетіспеушілігінің өткір, субакутті немесе созылмалы сезімі, кеуде қуысының тығыздығымен көрінеді, клиникалық түрде тыныс алу жиілігі минутына 18-ден асып, оның тереңдігі жоғарылайды.

Демалыстағы сау адам оның тыныс алуына мән бермейді. Қалыпты дене жаттығуларымен тыныс алу жиілігі мен тереңдігі өзгереді - адам бұны біледі, бірақ бұл жағдай оған қолайсыздық туғызбайды, сонымен қатар жаттығуды тоқтатқаннан кейін бірнеше минут ішінде тыныс алу жиілігі қалпына келеді. Егер орташа ауырлықтағы ентігу айқын байқалса немесе адам қарапайым әрекеттерді жасаған кезде пайда болса (шұлықты байлап, үйді аралап жүргенде), немесе одан да жаманы, демалу кезінде кетпесе, бұл белгілі бір ауруды көрсететін патологиялық ентігу .

Ұйқының жіктелуі

Егер пациент тыныс алудың қиындауы туралы алаңдаса, онда мұндай тыныс алуды демалу деп атайды. Бұл трахея мен ірі бронхтардың люмені тарылған кезде пайда болады (мысалы, бронх демікпесі бар науқастарда немесе бронхты сырттан қысу нәтижесінде - пневмоторакс, плеврит және т.б.).

Егер дем шығару кезінде ыңғайсыздық пайда болса, мұндай тыныс алу экспираторлы деп аталады. Бұл кіші бронхтың люмендерінің тарылуына байланысты пайда болады және созылмалы обструктивті өкпе ауруы немесе эмфиземаның белгісі болып табылады.

Араласқан тыныс алудың бірнеше себептері бар - дем шығарудың да, дем шығарудың да бұзылуымен. Олардың негізгілері - жүрек жеткіліксіздігі және өкпе аурулары, кеш сатысында.

Науқастың шағымдары негізінде анықталатын тыныс алудың 5 дәрежесі бар - MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Өкпенің патологиясы бар ентігу

Бұл симптом бронхтар мен өкпелердің барлық ауруларында байқалады. Патологияға байланысты тыныс жетіспеушілігі жедел (плеврит, пневмоторакс) пайда болуы мүмкін немесе науқасты бірнеше апта, ай және жылдар бойы мазалайды (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы немесе ӨСА).

ӨСОА-дағы тыныс алу тыныс жолдарының люмендерінің тарылуына, олардағы тұтқыр секрециялардың жиналуына байланысты. Ол тұрақты, экспираторлық сипатқа ие және тиісті емдеу болмаған жағдайда барған сайын айқын болады. Көбінесе жөтелмен кейін қақырықты шығарумен біріктіреді.

Бронх демікпесімен тыныс алудың қысылуы тұншығудың тұншығуы түрінде көрінеді. Ол экспирациялық сипатқа ие - жеңіл тыныс, содан кейін шулы, қиын дем шығару. Бронхты кеңейтетін арнайы дәрі-дәрмектермен дем алған кезде тыныс тез қалпына келеді. Тұншығу ұстамалары әдетте аллергендермен байланысқаннан кейін пайда болады - ингаляция немесе тамақтану арқылы. Әсіресе ауыр жағдайларда шабуылды бронхимиметиктер тоқтатпайды - науқастың жағдайы біртіндеп нашарлайды, есін жоғалтады. Бұл науқастың өміріне қауіпті жағдай, шұғыл медициналық көмек қажет.

Тыныс жетіспеушілігімен және жедел инфекциялық аурулармен бірге жүреді - бронхит және пневмония. Оның ауырлығы негізгі аурудың ауырлығына және процестің кеңдігіне байланысты. Тыныс алудың қысылуынан басқа, науқасты басқа белгілер мазалайды:

• субфебрильдіден фебрильді санға дейін безгегі,
• әлсіздік, летаргия, терлеу және мас болу белгілері;
• өнімді емес (құрғақ) немесе өнімді (қақырықпен) жөтел,
• кеуде ауыруы.

Бронхит пен пневмонияны уақтылы емдеу кезінде олардың белгілері бірнеше күн ішінде тоқтайды және қалпына келтіру келеді. Пневмонияның ауыр жағдайларында жүрек тыныс алу жеткіліксіздігімен байланысты - тыныс алудың қысқаруы едәуір жоғарылайды және кейбір басқа белгілер пайда болады.

Ерте кезеңдегі өкпенің ісіктері асимптоматикалық болып табылады. Егер жақында пайда болған ісік кездейсоқ анықталмаған болса (профилактикалық флюорография кезінде немесе өкпе емес ауруларды диагностикалау кездейсоқ табылған кезде), ол біртіндеп өсіп, жеткілікті мөлшерге жеткенде белгілі белгілерді тудырады:

• басында қарқынды емес, бірақ біртіндеп артып келе жатқан тұрақты тыныс,
• минимум қақырықпен жөтел,
• гемоптиз,
• кеуде ауыруы
• салмақ жоғалту, әлсіздік, науқастың бозаруы.

Өкпе ісіктерін емдеу ісікті жоюға арналған хирургияны, химио және / немесе сәулелік терапияны және емдеудің заманауи әдістерін қамтуы мүмкін.

Науқастың өміріне қауіп төндіреді: тыныс алудың қысылуымен көрінетін жағдайлар, мысалы өкпе эмболиясы немесе өкпе эмболиясы, жергілікті ауа жолдарының тарылуы және өкпе уытты ісінуі.

ТЕЛА - өкпе артериясының бір немесе бірнеше тармағын қан ұйығыштары бітеп тастайтын жағдай, нәтижесінде өкпенің бір бөлігі тыныс алу әрекетінен шығарылады. Бұл патологияның клиникалық көрінісі өкпенің зақымдалу көлеміне байланысты. Әдетте бұл пациентті қалыпты немесе шамалы физикалық күшпен немесе тыныштықпен алаңдататын кенеттен ентігумен, стенокардиямен, кеудедегі ауырсынумен, стенокардиямен, көбінесе гемоптизамен ауырады. Диагноз ЭКГ, кеуде қуысының рентгенографиясында, ангиопульмография кезінде тиісті өзгерістермен расталады.

Тыныс алу кедергісі тұншығудың симптомы ретінде де көрінеді. Тыныс алудың қысқаруы - дем шығарады, тыныс алыстан естіледі - шулы, стридор. Бұл патологиямен тыныс алудың жиі серігі - бұл ауыр жөтел, әсіресе дене күйінің өзгеруі. Диагноз спирометрия, бронхоскопия, рентген немесе томография негізінде жасалады.

Әуе жолындағы кедергілер:

• трахея немесе бронх патентінің бұзылуы, бұл органның сыртқы жағынан қысылуы (аорты аневризмасы, зоб),
• трахея немесе бронхтың ісікпен зақымдалуы (қатерлі ісік, папилломалар),
• бөтен денені қабылдау (аспирация),
• цикатриялық стеноздың пайда болуы,
• трахеяның шеміршек тінінің бұзылуына және фиброзына әкелетін созылмалы қабыну (ревматикалық аурулар үшін - жүйелі қызыл жүйке, ревматоидты артрит, Вегенердің грануломатозы).

Осы патологиясы бар бронходилататорлармен терапия тиімсіз. Емдеудегі негізгі рөл негізгі аурудың барабар терапиясы және тыныс жолдарының патенттілігін механикалық қалпына келтіру болып табылады.

Уытты өкпе ісінуі ауыр интоксикациямен немесе тыныс алу жолындағы улы заттардың әсерінен болатын инфекциялық аурудың аясында пайда болуы мүмкін. Бірінші кезеңде бұл жағдай бірте-бірте жоғарылап, тыныс алу және тез тыныс алу арқылы көрінеді. Біраз уақыттан кейін тыныс алу азаяды, бұлшықет тынысымен бірге ауырсыну тұншығумен ауыстырылады. Емдеудің жетекші бағыты - детоксикация.

Өкпенің келесі аурулары ентігу жиі кездеседі:

• пневмоторакс - өкпедегі қысылған және тыныс алу актісіне кедергі келтіретін, өкпеде жарақат немесе инфекциялық процестерге байланысты пайда болатын, жедел хирургиялық көмекті қажет ететін, ауаның плевралық қуысқа және сол жаққа созылатын жедел жағдайы.
• өкпе туберкулезі - микобактерия туберкулезінен туындаған ауыр жұқпалы ауру, ұзақ емдеуді қажет етеді,
• өкпе актиномикозы - саңырауқұлақтар тудыратын ауру,
• өкпе эмфиземасы - альвеолалар созылып, қалыпты газ алмасу қабілетін жоғалтып, дербес түрінде дамитын немесе басқа созылмалы респираторлық аурулармен бірге жүретін ауру;
• силикоз - өкпе тінінде шаң бөлшектерінің пайда болуынан пайда болатын өкпенің кәсіби аурулары, қалпына келтіру мүмкін емес, науқасқа симптоматикалық терапия тағайындалады,
• сколиоз, кеуде омыртқаларының ақаулары, анкилозды спондилит - осы жағдайлармен кеуде қуысының формасы бұзылады, бұл тыныс алуды қиындатады және тыныс алуды қиындатады.

Жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы бар ентігу

Жүрек ауруымен ауыратын адамдар, негізгі шағымдардың бірі - тыныс алудың қысқаруы. Аурудың алғашқы кезеңдерінде науқастар физикалық жаттығулар кезінде ауа жетіспеушілігі ретінде қабылдайды, бірақ уақыт өте келе бұл сезім аз және аз стресстен туындайды, алдыңғы сатыларда ол науқасты тіпті тыныштықта қалдырмайды. Сонымен қатар, жүрек ауруының ұзақ кезеңдері пароксизмалды түнгі ұйқышылдықпен сипатталады - түнде тұншығу ұстамасы дамып, науқастың оянуына әкеледі. Бұл жағдай жүрек демікпесі деп те аталады. Оның себебі - өкпе сұйықтығындағы кептелу.

Невротикалық бұзылыстары бар ентігу

Бір немесе басқа деңгейдегі ентігу шағымдарын неврологтар мен психиатрлардың пациенттері ұсынады. Ауаның жетіспеушілігі, толық дем ала алмау, көбінесе мазасыздықпен, тұншығудан өлім қорқынышымен, «ысырық» сезімімен, кеудедегі тосқауылдан тұрады - науқастардың шағымдары әртүрлі. Әдетте, мұндай пациенттер өте қозғыш, стресске жедел жауап береді, көбінесе гипохондриакальды бейімділікке ие. Тыныс алудың психогендік бұзылыстары көбінесе жүйке толқуын сезінгеннен кейін мазасыздық пен қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй аясында болады. Жалған астманың мүмкін шабуылдары да бар - кенеттен дамып келе жатқан тыныс алудың психогенді шабуылдары. Тыныс алудың психогендік сипаттамаларының клиникалық ерекшелігі - оның шуылға айналуы - жиі күрсіну, жылау, жылау.

Невротикалық және невроз тәрізді бұзылыстардағы ентігу емін невропатологтар мен психиатрлар жүргізеді.

Анемиясы бар ентігу

Анемия - бұл қан құрамының өзгеруімен, атап айтқанда, гемоглобин мен ондағы эритроциттердің төмендеуімен сипатталатын аурулар тобы. Оттегі гемоглобиннің көмегімен өкпеден тікелей мүшелер мен тіндерге тасымалданатындықтан, мөлшері азайған кезде, организм оттегі ашығуын - гипоксияны бастайды. Әрине, ол бұл жағдайдың орнын толтыруға тырысады, бір сөзбен айтқанда, қанға оттегін көп құйып, нәтижесінде тыныс алу жиілігі мен тереңдігі жоғарылайды, дем алудың қысқаруы пайда болады. Анемия әр түрлі болуы мүмкін және олар әртүрлі себептерге байланысты пайда болады:

• темірді тамақпен жеткіліксіз қабылдау (мысалы, вегетариандықтарда),
• созылмалы қан кету (ішектің жарасы, жатыр лейомиомасы),
• жақында ауыр инфекциялық немесе соматикалық аурулармен ауырғаннан кейін,
• туа біткен метаболизмнің бұзылуымен,
• қатерлі ісік белгілері ретінде, атап айтқанда қан қатерлі ісігі.

Науқас анемиямен тыныс алудың қысылуына шағымданады:

• қатты әлсіздік, күш жоғалту,
• ұйқының төмендеуі, тәбеттің төмендеуі,
• бас айналу, бас ауруы, өнімділіктің төмендеуі, концентрацияның бұзылуы, ес.

Анемиямен ауыратын адамдарға терінің бозаруы, аурудың кейбір түрлері бар - оның сары реңі немесе сарғаюы.

Анемияны диагностикалау қиын емес - жалпы қан анализін алу жеткілікті. Егер анемияны көрсететін өзгерістер болса, диагнозды нақтылау және аурудың себептерін анықтау үшін бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулер тағайындалады. Емдеуді гематолог тағайындайды.

Эндокриндік жүйенің аурулары бар ентігу

Тиротоксикоз, семіздік және қант диабеті сияқты аурулармен ауыратын адамдар жиі тыныс алудың аздығына шағымданады.

Тиротоксикозбен - қалқанша без гормондарының шамадан тыс өндірілуімен сипатталатын жағдай, организмдегі барлық метаболикалық процестер оттегіге деген қажеттіліктің жоғарылауы кезінде күрт артады. Сонымен қатар, гормондардың артуы жүрек жиырылуының көбеюіне әкеледі, нәтижесінде жүрек қан мен тіндерге және мүшелерге толық айдау қабілетін жоғалтады - организм ағзаны қалпына келтіруге тырысатын оттегінің жетіспеушілігін сезінеді - тыныс алуы пайда болады.

Семіздік кезінде ағзадағы май тіндерінің артық болуы тыныс алу бұлшықеттерін, жүректі, өкпені жұмысын қиындатады, нәтижесінде ұлпалар мен органдар жеткілікті мөлшерде қан алмайды және оттегі жетіспейді.

Қант диабетімен ерте ме, кеш пе, дененің қан тамырлары жүйесі әсер етеді, нәтижесінде барлық органдар созылмалы оттегі ашығу күйінде болады. Сонымен қатар, уақыт өте келе бүйректерге әсер етеді - диабеттік нефропатия дамиды, бұл өз кезегінде анемияны тудырады, нәтижесінде гипоксия одан да күшейеді.

Жүкті әйелдердегі ентігу

Жүктілік кезінде әйел денесінің тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелері жүктемені жоғарылатады. Бұл жүктеме қан айналымының ұлғаюымен, диафрагманың түбінен жатырдың ұлғайған қысылуымен (нәтижесінде кеуде мүшелері қысылып, тыныс алу қозғалысы мен жүректің жиырылуы біршама қиын болады), ананың ғана емес, сонымен бірге өсіп келе жатқан эмбрионның оттегі қажеттілігі. Барлық осы физиологиялық өзгерістер жүктілік кезінде көптеген әйелдердің тыныс алуына әкеледі. Тыныс алу жиілігі минутына 22-24-тен аспайды, физикалық күш салу және стресс кезінде ол жиілейді. Жүктіліктің өсуіне қарай ентігу де дамиды. Сонымен қатар, болашақ аналар көбінесе анемиядан зардап шегеді, нәтижесінде тыныс алудың қысқаруы күшейеді.

Егер тыныс алу жиілігі жоғарыда көрсетілген көрсеткіштерден асып кетсе, тыныс алу кездеспейді немесе демалу кезінде айтарлықтай төмендемейді, жүкті әйел әрдайым дәрігерге - акушер-гинекологқа немесе терапевтке кеңес беруі керек.

Балалардағы ентігу

Әр түрлі жастағы балалардағы тыныс алу жиілігі әртүрлі. Егер ентігу күдікті болса, егер:

• 0-6 айлық балада тыныс алу қозғалыстарының саны минутына 60-тан асады,
• 6-12 айлық балада минутына 50-ден жоғары NPV,
• бір жастан асқан балада минутына 40-тан жоғары
• 5 жастан асқан балада NPV минутына 25-тен асады,
• 10-14 жастағы балада NPV минутына 20-дан асады.

Нәресте ұйықтап жатқанда тыныс алу қимылдарын қарастырған дұрысырақ. Жылы қолды баланың кеудесіне еркін қойып, 1 минут ішінде кеудедегі қимылдардың санын есептеңіз.

Эмоционалды қозу кезінде, физикалық күш салу, жылау және тамақтану кезінде тыныс алу жылдамдығы әрдайым жоғарылайды, алайда NPV нормадан едәуір асып кетсе және демалу кезінде баяу қалпына келсе, сіз бұл туралы педиатрға хабарлауыңыз керек.

Көбінесе балалардағы ентігу келесі патологиялық жағдайлармен жүреді:

• жаңа туған нәрестенің респираторлық стресс синдромы (көбінесе аналары қант диабетімен, жүрек-қан тамырлары аурулары, жыныс мүшелерінің ауруларымен ауыратын, шала туылған нәрестелерде кездеседі, олар ішілік гипоксияға, асфиксияға әсер етеді, бұл минутына 60-тан астам NPV-мен тыныс алудың қысқаруымен, терінің көк реңімен және олардың бозару, кеуде қуысының қаттылығы байқалады, емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек - ең заманауи әдіс неонатальды трахеяға өкпе беттік-белсенді зат енгізу болып табылады. ) Өз өмірінің сәттерін с
• өткір стенозды ларинготрахеит немесе жалған круп (балалардағы кекіру құрылымының ерекшелігі - оның кішкентай клиренсі, бұл органның шырышты қабығындағы қабыну өзгерістерімен ол ауаның нашарлауына әкелуі мүмкін, әдетте жалған круп түнде дамиды - вокальды сымдар аймағында ісіну күшейіп, ауыр дәрежеге әкеледі. тыныс алудың дем алуымен және тұншығумен байланысты, бұл жағдайда баланы таза ауа ағынымен қамтамасыз ету және жедел жәрдем шақыру қажет),
• жүректің туа біткен ақаулары (ішілік өсу бұзылыстарына байланысты бала негізгі тамырлар немесе жүрек қуысы арасында патологиялық хабарларды дамытады, бұл веноздық және артериялық қанның қосылысына әкеледі, нәтижесінде организмнің мүшелері мен тіндері оттегімен қанықпаған қан алады және ауырлық дәрежесіне байланысты гипоксияны сезінеді. ақау динамикалық бақылау және / немесе хирургиялық емдеу арқылы көрсетіледі,
• вирустық және бактериалды бронхит, пневмония, астма, аллергия,
• анемия.

Қорытындылай келе, тыныс алудың қысылуының сенімді себебін тек маман анықтай алатындығын ескеру керек, сондықтан егер шағым пайда болса, сіз өз-өзіңізді емдеудің қажеті жоқ - дәрігерге жүгіну ең қолайлы шешім болады.

Естен шығармау керек жүрек проблемаларының алғашқы белгілері

Қай дәрігерге хабарласу керек

Егер науқастың диагнозы әлі белгісіз болса, терапевтпен (балалар педиатрымен) кеңескен дұрыс. Қарап тексеруден кейін дәрігер болжамды диагнозды тағайындай алады, қажет болған жағдайда науқасты маманға жібереді. Егер ентігу өкпенің патологиясымен байланысты болса, пульмонологпен, жүрек ауруы үшін кардиологпен кеңесу керек. Анемияны гематолог, эндокриндік без аурулары - эндокринолог, жүйке жүйесінің патологиясы - невропатолог, тыныс алудың бұзылуымен бірге жүретін психиатриялық аурулар - психиатр дәрігері емдейді.

Мақаланың бейне нұсқасы

Тыныс алудың қысылу себептері: жалпы практика дәрігерінің кеңесі

«Қант диабетіндегі өкпе ауруларының ерекшеліктері» тақырыбындағы ғылыми жұмыстың мәтіні

Қант диабетіндегі өкпе ауруларының ерекшеліктері

Қант диабеті (ДМ) әлемнің барлық аймақтарында кеңінен таралған және қант диабетімен ауыратын науқастардың саны тұрақты өсуді жалғастыруда. Қант диабетін бақылаудың заманауи мүмкіндіктері гипергликемия мен гипогликемиядан болатын өлімді айтарлықтай төмендетіп, I және II типті қант диабеті бар науқастардың өмір сүру ұзақтығын едәуір арттырды. Десе де, қант диабетінің тамырлы асқынулары күрделі мәселе болып қала береді және пациенттер мен жалпы қоғамға айтарлықтай зиян келтіреді. Көздің, бүйректің, жүректің, жүйке жүйесінің, аяқ-қолдардың белгілі зақымдануы, қант диабетінің асқынуы ретінде дамиды, ал қант диабетіндегі өкпелік өзгерістер аз зерттелген. Қант диабеті мен өкпе аурулары арасындағы байланыстың жалпы заңдылықтары:

Өкпенің жедел қабыну аурулары, әрине, диабеттің декомпенсациясын тудырады, созылмалы диабет бақылауға кедергі келтіреді және оның даму қаупін арттырады;

Бақылаусыз қант диабеті өкпе ауруларының дамуына жағдай жасайды,

• ДМ ағымды жоғарылатады және өкпенің көптеген ауруларын емдеуді шектейді,

• қант диабетімен ауыратын науқаста өкпе ауруын емдеу әрдайым қосымша мәселені - қант диабетін бақылауға қол жеткізуді қажет етеді.

Бұл мақалада өкпенің зақымдануы және қант диабетіндегі өкпе ауруларының ерекшеліктері туралы ақпаратты жинақтауға тырысады.

Қант диабетіндегі өкпенің зақымдануы

Қант диабетіндегі өкпенің зақымдалуының гистопатологиялық дәлелі микроангиопатия салдарынан өкпе капиллярларының іргетасты мембранасының қалыңдауы болып табылады. Қант диабетіндегі гипергликемия альвеолярлы капиллярлардың эндотелийлік жасушаларының құрылымдық және функционалдық қасиеттеріне әсер етеді, сондықтан микроангиопатияға байланысты өкпенің диабеттік зақымдалуы туралы айтуға болады. Өкпе көлемінің төмендеуі көбінесе 25 жастағы адамдарда І типті диабетте кездеседі. Өкпенің серпімді тартылуының төмендеуі кез-келген жаста болады, ал өкпе капиллярларындағы қан көлемінің төмендеуіне байланысты өкпе диффузиясының бұзылуы егде жастағы емделушілерге тән. Анықталған функционалдық бұзылулар өкпені 1, 2 диабетіндегі мақсатты орган деп санауға мүмкіндік береді.

Игорь Эмильевич Степанян - профессор, жетекші ғылыми қызметкер, жетекшісі. РАМС Орталық ғылыми-зерттеу институтының пульмонология бөлімі.

Қант диабеті кезінде өкпенің көлемінің, диффузиялық қабілетінің және серпімді тартуының төмендеуі дәнекер тінінің зақымдалуына әкелетін тіндік ақуыздардың ферментативті емес гликозилизациясымен байланысты. Вегетативті нейропатиясы бар науқастарда тыныс жолдарының базальды тонусы бұзылады, нәтижесінде бронходиляция мүмкіндігі төмендейді. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда өкпе инфекцияларына, әсіресе туберкулезге және микоздарға сезімталдық жоғарылайды, олардың себептері - химотаксис, фагоцитоз және полиморфонуклеарлы лейкоциттердің бактерицидтік белсенділігі.

Қант диабетімен ауыратын 52 науқаста сыртқы тыныс алу (HFD) функциясының көрсеткіштерін анықтаған кезде өкпенің көлемі (өкпенің өмірлік қабілеттілігі, өкпенің жалпы сыйымдылығы және қалдық көлемі), сондай-ақ өкпенің диффузиялық қабілеті және қант диабеті бар артериялық қандағы оттегінің парциалды қысымы айтарлықтай төмен екендігі анықталды. 48 ауруда осы аурусыз. Қант диабетімен ауыратын 35 науқаста өкпенің аутопсиялық материалын салыстырмалы зерттеу диабеттік микробиопатияның көрінісі және функционалдық бұзылулардың негізі ретінде қарастыруға болатын альвеолалардың капиллярларының, артериолалар мен альвеолалардың қабырғаларының едәуір қалыңдағандығын анықтады.

Қант диабетіндегі FVD бұзылыстары

Қант диабеті үшін EFD бағалау маңызды, себебі:

Инвазивті емес зерттеулер өкпенің кеңейтілген капиллярлық желісінің жағдайын анықтауға мүмкіндік береді,

• өкпе функционалды резервтерінің субклиникалық жоғалуы жаспен, стресстен, өкпе ауруларының дамуымен, таулы жерлерде, жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты қан стазасынан көрінеді,

• жүрек немесе қаңқа бұлшықеттерінен айырмашылығы, өкпенің жағдайы дене шынықтыруға аз тәуелді,

• HPF-тегі өзгерістер сізге жүйелі микроангиопатияның дамуын жанама бағалауға мүмкіндік береді.

Осыған қарамастан, диабеттің бұзылған HFD-мен және төзімділікпен жаттығулардағы рөлі туралы әлі консенсус жоқ. Қант диабеті кезінде өкпенің HPF көрсеткіштері мен диффузиялық қабілеті зардап шекпейді, физикалық жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі жүрек-тамыр ауруларына байланысты, сондықтан қант диабеті бар адамдарда спирометриялық скринингтің қажеті жоқ. Екінші жағынан, II типті қант диабетінде өкпе көлемінің төмендеуі және ауа жолдарының кедергісі туралы айтуға болады.

8 A ™ / сфера. Пульмонология және аллергология 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

жасы осы аурудың асқынуы ретінде, оның ауырлығы гипергликемияға байланысты және II типті қант диабетімен ауыратын ауа аурулары өлімнің алдын-алушылардың бірі болып табылады.

Қандағы инсулиннің төмен деңгейі мен М-холинергиялық рецепторлардың сезімталдығын басу арасында байланыс орнатылды. Инсулин қабылдағаннан кейінгі алғашқы 3 айда пайда болатын II типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бронхтың гиперреактивтілігін анықтау мұндай жағдайларда, әсіресе созылмалы респираторлық аурулары бар науқастарда спирометриялық бақылауды және тыныс алу белгілерін есепке алу қажеттілігін көрсетеді.

Диабет және бронхтың обструкциясы

Қант диабеті мен бронхтың обструктивті аурулары арасында тікелей байланыс орнатылмаған. Бронх демікпесіне (BA) және созылмалы обструктивті өкпе ауруына (COPD) тән созылмалы жүйелік қабыну инсулинге тұрақтылықты тудырады және глюкоза алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл диабеттің даму қаупін тудырады немесе қолданыстағы қант диабеті 9-ны қиындатады. 10.

II типті қант диабетімен қатар жүретін COPD пациенттерінің функционалды ерекшелігі - көп жағдайда олар обструктивті емес, бірақ FVD бұзылуының аралас түрімен сипатталады.

Қант диабеті мен астма комбинациясы бар емделушілерде ингаляциялық глюкокортикостероидтармен (IHC) толық базалық терапияны жүргізу мүмкіндігі туралы мәселе даулы мәселе болып қала береді. Кейбір зерттеушілер флутиказон пропионаты немесе монтелукаст алған АД және қант диабетімен ауыратын науқастарда гликатталған гемоглобин деңгейі айтарлықтай өзгеше болмағанын айтады. Екінші жағынан, қант диабетімен ауыратын науқастарда IHC қолдану қан сарысуындағы глюкозаның едәуір жоғарылауына әкелетіні туралы мәліметтер жарияланды: әрбір 100 мкг IHC (беглометалық аймақ дипропионаты тұрғысынан) гликемияны 1,82 мг / дл-ге арттырады (p = 0,007). Қант диабетімен ауыратын науқастарда ИГ-ны емдеу кезінде гликемиялық бақылауды, әсіресе осы препараттардың жоғары дозаларын тағайындаған кезде бақылау ұсынылады.

Қант диабетіндегі пневмония эпидемиологиясы мен ерекшеліктері жеткілікті дәрежеде зерттелген жоқ, дегенмен, қант диабетімен ауыратын адамдарда пневмонияның жалпы популяциямен салыстырғанда төмен нәтижелері туралы мәліметтер бар. 10 жастан асқан қант диабеті бар 221 науқастың өлім себептерін талдау көрсеткендей, 22% жағдайда өлім инфекциялық аурулар мен пневмониядан болған.

Цистикалық фиброздағы қант диабеті

Көбінесе цистикалық фиброзбен байланысты ДМ-нің «классикалық» І немесе II типті қант диабетінен айырмашылықтары бар. Бұл аурудың ерекше түрін бөлуге негіз болды - бұл цистикалық фиброзға байланысты диабет («цистикалық фиброзға байланысты диа-

ставкалар »). Нидерландыда глюкозаға төзімділіктің бұзылуы муковисцидозбен ауыратын науқастардың 16% -ында және диабеттің 31% -ында анықталды. 40 жастан асқан кистозды фиброзбен ауыратын науқастардың арасында қант диабеті 52% кездеседі. Цистикалық фиброзы бар әйелдерде қант диабеті ерлерге қарағанда әлдеқайда ерте жаста дамиды. Цистикалық фиброзбен қант диабетін бақылау үшін диета жеткіліксіз, ал ауызша гипогликемиялық агенттерді немесе инсулинді 15, 16 қолдану қажет.

Диабет және өкпе микозы

Қант диабетінде нейтрофилдер мен макрофагтардың қызметі бұзылады, жасушалық және гуморальдық иммунитет, сонымен қатар темір метаболизмі бұзылады. Диабеттік ангиопатиямен қатар, бұл алғышарттар оппортунистік инфекциялардың, әсіресе инвазивті микоздардың (кандидоз, аспергиллез, криптококкоз) даму қаупін арттырады.

Мукормикоз (зигомикоз) зомицеттер тұқымының саңырауқұлақтарынан пайда болады және әдетте ауыр иммундық бұзылулары бар адамдарда дамиды, әсіресе бақылаусыз диабетке тән нейтропения. Мукормикоз диагнозы зигомицет культурасын оқшаулау қиындықтарымен және серодиагноздың болмауымен байланысты. Емдеуге иммуносупрессия факторларын жою, өкпенің зардап шеккен бөліктерін резекциялау және B 18, 19 амфотерицинінің жоғары дозаларын қолдану жатады.

Диабет және туберкулез

Қант диабеті мен туберкулездің үйлесуі ежелгі уақыттан бері белгілі: Авицена бұл екі аурудың ассоциациясы туралы XI ғасырда жазған. Қант диабетімен ауыратын науқастардың туберкулез инфекциясына сезімталдығының жоғарылауы үшін жағдай жасушалық иммунитетті басу және ферментативті емес гликозиляцияның қолайсыз әсерінен цитокиндер шығару арқылы жасалады. Созылмалы туберкулездің интоксикациясының диабеттің дамуындағы рөлі даулы болып қала береді.

Инсулиннің ашылуына және туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектердің пайда болуынан бұрын, Еуропаның ірі қалаларында қайтыс болған диабетпен ауыратындардың жартысына жуығында өкпе туберкулезі анықталды. Қант диабеті мен туберкулезге қарсы емдеудің қазіргі бақылау мүмкіндіктері бұл статистиканы айтарлықтай өзгертті, бірақ диабетпен ауыратын науқастарда және ХХІ ғасырда туберкулезбен ауыру жалпы халықтың 3, 22, 23-ке қарағанда 1,5–7,8 есе жоғары болып отыр. Қант диабетінің таралуы тұрақты түрде артып келеді. туберкулез ауруының жағымсыз әсері.

Біздің елімізде көптеген жылдар бойы қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулез ауруының қаупі бар, бұл өкпенің өзгеруін анықтау үшін жыл сайын тексеруден тұрады. Халықаралық туберкулез одағы осындай шараларды туберкулезбен ауыратын елдерде енгізу қажет деп санайды.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы өкпе туберкулезінің ерекшеліктері көбінесе аурудың төмен белгілері болып табылады, өкпенің төменгі лобтарындағы өзгерістердің локализациясы, диагностикалық қиындықтар туғызады және кейбір емдеуді шектейді.

Atm ^ сфералары. Пульмонология және аллергология 9

www. атмосфера - ph.ru

қант диабеті асқынуларының болуына байланысты туберкулезге қарсы препараттар. Қант диабетімен ауыратын науқастарда өкпе туберкулезінің дамуы, әдетте, қант диабетін бақылауда қиындықтар туғызады, ал тұрақты гипергликемия, өз кезегінде, туберкулезге қарсы терапияның әсерінен өкпедегі репаративті процестердің қалыпты жүруіне кедергі келтіреді.

Диабет және өкпенің интерстициальды ауруы

Қант диабеті мен өкпенің интерстициальды ауруы (LLL) арасындағы тікелей байланыс мүмкін емес, өкпеде микроангиопатия және өкпе интерсториумы элементтерінің ферментті емес гликозилденуінен болған өзгерістерді қоспағанда. Алайда, қант диабеті ИЛИ прогрессивті ағымы бар науқастарға, атап айтқанда, саркоидоз және фиброзды альвеолитпен ауыратын науқастарға қажетті толыққанды глюкокортикостероидты терапияны жүргізуге айтарлықтай кедергі келтіреді. Мұндай жағдайларда қантты төмендететін терапияны оңтайландыру арқылы қант диабетін бақылауға қол жеткізіледі және плазмаферез және лимфоцитоплазма-форезді 26, 27 қолдану арқылы глюкокортикостероидтардың төмен дозаларымен ИДЛ емдеу тиімділігін арттыруға болады.

Ұрықтағы диабет және өкпе патологиясы

Жүкті әйелдердегі қант диабетін нашар бақылау ұрықтағы өкпенің дамуына кері әсерін тигізетіні белгілі. Негізгі фосфолипидтердің (фосфатидилхолин және фосфатидилглицерол) синтезінің бұзылуы жаңа туылған нәрестелердегі жедел респираторлық стресс синдромының (ARDS) қаупін арттырады. ЖРВЖ-нің қаупі жүкті әйелдердегі қант диабетін жақсы бақылау арқылы айтарлықтай азаяды. Жүктіліктің 37-ші аптасында ультрадыбыстық зерттеу ұрықтағы өкпенің жағдайын, ЖРВИ қаупін бағалауға мүмкіндік береді және амниотикалық сұйықтықтағы 28, 29-да фосфатидилхолин мен фосфатидилглицеролдың мөлшерін зерттеу қажеттілігін жояды.

Ересектердегі AD және ARDS

Қант диабетімен байланысты жалғыз жағымды жайт ересектерде ЖРВЖ даму қаупінің төмендеуі болды, бұл гипергликемияның қабыну реакциясына, метаболикалық бұзылуларға және қант диабеті үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерге байланысты.

Микроангиопатия сияқты қант диабетінің әмбебап асқынуы капиллярлық желісі бар ағзаның өкпесіне әсер ете алмайтынына күмән жоқ, және 1990-шы жылдардағы көптеген зерттеулер осы пікірді растайтын дәлелдер келтіреді. Дегенмен, қант диабетіндегі өкпе патологиясының ерекшеліктері туралы ақпарат жүйесіз болып табылады, бұл салада көптеген қайшылықтар мен «бос жерлер» бар және бізде қант диабетіндегі өкпе ауруларының ерекшеліктері туралы көп нәрсе білуге ​​болады.

1. Сандлер М. // Арқа. Интерн. Мед. 1990.V. 150.P 1385.

2. Попов Д., Симионеску М. // Италия. Ж. Анат. Эмбриол. 2001. V. 106. Қосымша. 1. 405-бет.

3. Марвиси М. және басқалар. // Recenti Prog. Мед. 1996.V 87. 623-бет.

4. Мацубара Т., Хара Ф. // Ниппон Ика Дайгаку Засши. 1991. V. 58. 528-бет.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Диабет Технолы. Ther. 2007. V. 9. Қосымша. 1. S73 б.

6. Бенбассат C.A. соавт. // Ам. Дж. Ғалымдар 2001. V. 322. 127-бет.

7. Дэвис Т.М. соавт. // Диабетпен емдеу. 2004. V. 27. 752-бет.

8. Terzano C. соавт. // Ж. Астма. 2009. V. 46. 703-бет.

9. Гүлжан Е. және басқалар. // Ж. Астма. 2009. V. 46. 207-бет.

10. Барнс П., Селли Б. // Евро. Тыныс алу. J. 2009. V. 33. 1165 бет.

11. Majumdar S. соавт. // Дж. Үнді Мед. Доц. 2007. V. 105. 565-бет.

12. Фаулл Ж.Л. соавт. // Клиника. Мед. Рес. 2009. V. 7. 14-бет.

13. Slatore C.G. соавт. // Ам. Дж. 2009. V. 122. 472-бет.

14. Хига М. // Ниппон Риншо. 2008. V. 66. 2239-бет.

15. ван ден Берг Дж.М. соавт. // Дж. Талшықтар. 2009. V. 8. 276-бет.

16. Ходсон М.Е. // Baillieres клиникасы. Эндокринол. Метаб. 1992. V. 6. 797-бет.

17. Окубо Ю. және басқалар. // Ниппон Риншо. 2008. V. 66. 2327 бет.

18. Винсент Л. және басқалар. // Анн. Мед. Интерне (Париж). 2000. V. 151. 669-бет.

19. Такакура С. // Ниппон Риншо. 2008. V. 66. 2356-бет.

20. Сидибе Е.Х. // Санте. 2007. V. 17. 29-бет.

21. Яблоков Д.Д., Галибина А.И. Өкпе туберкулезі ішкі аурулармен біріктірілген. Томск, 1977. 232-350.

22. Стивенсон C.Р. соавт. // Созылмалы ауру. 2007. V. 3. 228-бет.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. 152-бет.

24. Дули К.Э., Чайсон Р.Е. // Ланцет инфекциясы. Дис. 2009. V. 9. 737 бет.

25. Гарри А.Д. соавт. // Транс. R. Soc. Тамшы. Мед. Гиг. 2009. V. 103. 1-бет.

26. Шмелев Е.И. соавт. // Пульмонология. 1991. № 3. 39-бет.

27. Шмелев Е.И. соавт. // Экстракорпоральды емдеу әдістерін клиникалық қолдану. М., 2007. 130-132 беттер.

28. Тайден О. және басқалар. // Acta Эндокринол. Жеткізу (Копенга.) 1986. V. 277. 101-бет.

29. Бурбон Дж.Р., Фаррелл П.М. // Педиатр. Рес. 1985.V. 19.P. 253.

30. Хониден С., Гонг М.Н. // Сын. Мед. 2009. V. 37. 2455-бет.>

«Атмосфера» ғылыми-практикалық журналына жазылу. Пульмонология және аллергология »

Сіз Ресейде және ТМД-дағы кез келген пошта бөлімшесіне жазыла аласыз, журнал жылына 4 рет шығады. Роспечат агенттігінің каталогы бойынша алты айға жазылым құны 100 рубльді құрайды, бір нөмір үшін - 50 рубль.

Танымал мақалаларды қараңыз

Тыныс алудың қысылуы (ентігу) - ауа жетіспеушілігінің ауыр сезімі, демек, тұншығу түрінде болады.

Егер дені сау адамда физикалық белсенділіктің немесе психоэмоционалды стресстің әсерінен тыныс алуы пайда болса, ол физиологиялық болып саналады. Оның себебі - ағзадағы оттегіне қажеттіліктің артуы. Басқа жағдайларда ентігу кейбір аурудан туындаған және патологиялық деп аталады.

Шабыттану немесе жарамдылық кезеңіндегі қиындыққа сәйкес, ентігу демекші және дем шығарушы болып бөлінеді. Аралас ентігу екі фазаның шектелуімен де мүмкін.

Тыныс алудың бірнеше түрлері бар. Егер пациент тыныс алудың қиындығын, тыныс алудың қанағаттанбауын сезсе, тыныс алудың қысқаруы субъективті болып саналады, бірақ оны өлшеу мүмкін емес және оның пайда болу факторлары жоқ. Көбінесе бұл истерия, невроз, кеуде радикулитінің белгілері. Объективті тыныс жетіспеушілігі жиіліктің, тыныс алу тереңдігінің, деммен жұту немесе дем шығару ұзақтығының бұзылуымен, сонымен қатар тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысының жоғарылауымен сипатталады.

Диспния ауруы

Тыныс алу жүйесінің ауруларында тыныс алудың қысқаруы тыныс алу жолдарының кедергісі немесе өкпенің тыныс алу беті аймағының азаюы болуы мүмкін.

Жоғарғы тыныс жолдарындағы кедергілер (бөгде зат, ісік, қақырықтың жиналуы) тыныс алуды және өкпеге ауа жіберуді қиындатады, осылайша дем шығаратын диспнияны тудырады. Бронхиалды ағаштың соңғы бөлімдерінің люменін азайту - бронхиолалар, олардың тегіс бұлшықеттерінің қабынуы және спазмы бар кішкентай бронхтар дем шығаруды болдырмайды, экспираторлық диспнияны тудырады. Трахея немесе үлкен бронхтың тарылуы жағдайында ентігу аралас сипат алады, бұл тыныс алу актісінің екі фазасының шектелуімен байланысты.

Өкпенің паренхимасының қабынуы (пневмония), ателектаз, туберкулез, актиномикоз (саңырауқұлақ инфекциясы), силикоз, өкпе инфарктісі немесе сырттан ауамен сығылу, плевра қуысында сұйықтық (гидроторакс, пневмоторакс) салдарынан диспния араласады. Тұншығуға дейін ауыр аралас диспния өкпе эмболиясымен байқалады. Науқас мәжбүрлеп позицияны қолында ұстап отырады. Кенеттен шабуыл түрінде тұншығу - бұл астма, бронх немесе жүрек ауруы.

Плевритпен тыныс алу үстірт және ауырады, кеуде жарақаттарымен және қабырғааралық нервтердің қабынуымен, тыныс алу бұлшықеттерінің зақымдалуымен (полиомиелит, паралич, миастения грависімен) байқалады.

Жүрек ауруында тыныс алудың қысқаруы - бұл жиі кездесетін және диагностикалық симптом. Мұндағы тыныс аздығының себебі - сол жақ қарыншаның сору функциясының әлсіреуі және өкпе айналымындағы қанның тоқырауы.

Тыныс алудың қысқару дәрежесі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығына баға беруге болады. Бастапқы кезеңде физикалық жаттығулар кезінде ентігу пайда болады: 2-3 қабаттан жоғары сатыларға көтерілу, жоғары көтеріліп, желге қарсы, жылдам қарқынмен жүру. Ауру дамып келе жатқанда, сөйлескенде, тамақ ішкенде, тыныш қарқынмен жүргенде, көлденең жатқанда да аздап шиеленіскен кезде тыныс алу қиындайды. Аурудың ауыр кезеңінде тыныс аз болады, тіпті аз күш жұмсаса да, кез-келген әрекет, мысалы, төсектен шығу, пәтердің айналасында қозғалу, ауа жетіспеу сезімін тудырады. Соңғы кезеңде тыныс алудың қысқаруы байқалады және толықтай демалады.

Физикалық, психо-эмоционалдық стресстен кейін немесе кенеттен, көбінесе түнде, ұйқы кезінде болатын қатты тыныс, тұншығудың шабуылдары жүрек демікпесі деп аталады. Науқас мәжбүрлеп отырады. Тыныс алыстан шулы, көпіршіген, естілетін болады. Көбікті қақырықты босату байқалады, бұл өкпе ісінуінің басталуын көрсетеді, көзбен, дем шығару әрекетінде көмекші бұлшықеттердің қатысуы, қабырғааралық кеңістіктің тартылуы байқалады.

Сонымен қатар, кеудедегі ауырсынумен, жүрек соғуымен, жүрек жұмысындағы үзілістермен бірге тыныс жетіспеушілігі жедел миокард инфарктісінің, ырғағының бұзылуының белгісі болуы мүмкін (пароксизмальды тахикардия, атриальды фибрилляция) және жүрек қызметінің күрт төмендеуіне, органдар мен ұлпаларға перфузия мен оттегінің азаюына байланысты.

Белгілерінің бірі - тыныс алудың қан аурулары тобына анемия мен лейкемия (ісік аурулары) жатады. Екеуі де гемоглобин мен эритроциттер деңгейінің төмендеуімен сипатталады, олардың негізгі рөлін оттегі тасымалдайды. Тиісінше, мүшелер мен тіндердің оттектенуі нашарлайды. Компенсациялық реакция жүреді, тыныс алу жиілігі мен тереңдігі артады - дене бір уақыт ішінде қоршаған ортадан оттегін көбірек тұтынуды бастайды.

Осындай жағдайларды диагностикалаудың ең қарапайым және сенімді әдісі - жалпы қан анализі.

Тағы бір топ - эндокринді (тиротоксикоз, қант диабеті) және гормондық-белсенді аурулар (семіздік).

Қалқанша безінің тиротоксикозымен гормондардың шамадан тыс мөлшері шығарылады, олардың әсерінен барлық метаболикалық процестер жеделдетіліп, метаболизм мен оттегі шығыны артады. Міне, қан аздығы, анемия сияқты, табиғатта өтемдік сипатқа ие. Сонымен қатар, T3, T4 деңгейлері жоғарыда аталған салдарлармен пароксизмальды тахикардия, атриальды фибрилляция сияқты ырғағының бұзылуына ықпал ететін жүректің жұмысын жақсартады.

Қант диабетіндегі ентігу диабеттік микроангиопатияның салдары ретінде қарастырылуы мүмкін, бұл трофизмнің бұзылуына, жасушалар мен тіндердің оттегі ашығуына әкеледі. Екінші байланыс - бүйректің зақымдалуы - диабеттік нефропатия. Бүйректерде гемопоэз факторы пайда болады - эритропоэтин, оның жетіспеушілігімен анемия пайда болады.

Семіздікпен, ішкі мүшелердегі май тіндерінің тұндыруының нәтижесінде жүрек пен өкпенің жұмысы қиындайды, диафрагманың экскурсиясы шектеулі. Сонымен қатар, семіздік атеросклерозбен, гипертензиямен бірге жүреді, бұл олардың жұмысының бұзылуына және тыныс алудың пайда болуына әкеледі.

Тұншығу дәрежесіне дейін тыныс алудың қысқаруы әртүрлі жүйелік уланулармен байқалады. Оның даму механизміне тамырлы қабырғаның өткізгіштігінің микроциркуляциялық деңгейде жоғарылауы және өкпе уытты ісінуі, сондай-ақ функциясы бұзылған жүрекке тікелей зақым келтіру және өкпе қан айналымындағы қан стазиясы жатады.

Тыныс алудың қысқаруы

Себепті түсінбестен, оның пайда болу ауруын анықтамай, тыныс алуды жою мүмкін емес. Ұйқының кез-келген деңгейі үшін, уақтылы көмек және асқынулардың алдын алу үшін дәрігерге көріну керек. Дәрігерлер дем алудың аздығымен ауруларды емдеуге жататын терапевт, кардиолог, эндокринолог болып табылады.

AVENUE медициналық орталықтарының мамандары сіздің проблемаңызға қатысты барлық сұрақтарға толық және қол жетімді түрде жауап береді және оны шешу үшін барлығын жасайды.

терапевт, кардиолог MC Avenue-Александровка

Жорников Денис Александрович.

Тыныс жетіспеушілігі: негізгі себептер, маманның ұсынымдары

Тыныс алудың қысқаруы - бұл тыныс алудың бұзылуы, оның жиілігінің және / немесе тереңдігінің жоғарылауы, ол көбінесе ауа жетіспеушілігімен (тұншығумен), кейде қорқынышпен, қорқынышпен бірге жүреді. Оны еркімен тоқтату мүмкін болмайды.

Тыныс алудың қысқаруы әрдайым аурудың симптомы болып табылады. Дегенмен, тыныс алудың қысылуын қатты жүйке бұзылуымен немесе истериямен шулы тыныс алудан ажырату керек (соңғы жағдайда шулы тыныс алу терең дем алу арқылы үзіледі).

Тыныс алудың пайда болу себептері көптеген. Көмек тәртібі мен түрі оның өткірлігіне (кенеттен) байланысты өзгереді, өйткені тұншығу немесе тыныс алу біртіндеп артады және созылмалы болады.Ұйқы әрдайым аурудың симптомы болып табылады.

Тыныс алудың жедел ұстамасы

Тыныс алу, тұншығудың жедел шабуылының жиі кездесетін себептері.

1. Бронх демікпесінің ұстамасы.
2. Обструктивті бронхиттің өршуі.
3. Жүрек жеткіліксіздігі - «жүрек астмасы».
4. Қант диабетіндегі қандағы қант пен ацетонның күрт жоғарылауы.
5. Аллергиясы немесе қатты қабынуы бар көмейдің спазмы.
6. Ауа жолдарындағы бөгде зат.
7. Өкпе немесе ми тамырларының тромбозы.
8. Жоғары температурамен ауыр қабыну және инфекциялық аурулар (жаппай пневмония, менингит, абсцесс және т.б.).

Бронх демікпесіндегі ентігу

Егер пациент біраз уақыттан бері обструктивті бронхит немесе астма ауруымен ауырса және дәрігерлер оған диагноз қойған болса, алдымен сізге сальбутамол, фенотерол немесе беродуал сияқты бронходилататоры бар арнайы бүріккішті қолдану керек. Олар бронхтардың спазмын жеңілдетеді және өкпеге ауа ағынын арттырады. Тұншығуды тоқтату үшін әдетте 1-2 доза (ингаляция) жеткілікті.

Бұл жағдайда келесі ережелерді сақтау керек:

• Сіз екі ингаляция жасай алмайсыз - қатарынан «инъекциялар», кем дегенде 20 минуттық аралықты сақтау керек. Ингаляторды жиі қолдану оның емдік әсерін күшейтпейді, бірақ жүрек соғысы, қан қысымының өзгеруі сияқты жанама әсерлердің пайда болуы - иә.
• Күндіз үзіліссіз қолдана отырып, ингалятордың ең жоғары тәуліктік мөлшерін асырмаңыз - бұл күніне 6-8 рет.
• Ұзақ тұншығу ұстамасы бар ингаляторды жиі, жиі қолдану қауіпті. Тыныс алудың қиындауы демікпе деп аталатын күйге енуі мүмкін, оны тіпті реанимация бөлімінде де тоқтату қиын.
• Егер ингаляторды бірнеше рет қолданғаннан кейін (мысалы, 2 рет «инъекция») болса, тыныс азаяды немесе тіпті күшеймейді, жедел жәрдем шақырыңыз.

Жедел жәрдем келгенге дейін не істеуге болады?

Науқасты таза салқын ауамен қамтамасыз ету үшін: терезе немесе терезе ашыңыз (ауа кондиционер сәйкес келмейді!), Тығыз киімді шешіңіз. Әрі қарай әрекеттер тыныс алудың себептеріне байланысты.

Қант диабетімен ауыратын адамда қандағы қант деңгейін глюкометрмен өлшеу қажет. Жоғары қант деңгейінде инсулин көрсетілген, бірақ бұл дәрігерлердің құзыретіне жатады.

Жүрек ауруы бар адамға қан қысымын өлшеу ұсынылады (ол жоғары болуы мүмкін), оны қойыңыз. Төсекке жатудың қажеті жоқ, өйткені одан дем алу қиындайды. Жүректен қанның сұйық бөлігінің артық мөлшері аяққа түсетін етіп аяқтарды төмендетіңіз. Жоғары қысым кезінде (20 мм рт.ст.-ден жоғары). Егер адам ұзақ уақыт гипертензиямен ауырса және үйде қысым жасайтын дәрілер болса, онда сіз капотен немесе коринфар сияқты гипертониялық дағдарыстарды тоқтату үшін дәрігер тағайындаған препаратты қабылдауға болады.

Есіңізде болсын, егер адам өмірінде бірінші рет ауырып қалса - есірткіні өз бетіңізше бермеңіз.

Ларингоспазм туралы бірнеше сөз

Сондай-ақ, ларингоспазм туралы бірнеше сөз айту керек. Ларингальды спазммен тыныс алудың ерекше шулы (стридор) тән, қашықтықта естіледі және жиі «үріп» жатқан жөтелмен бірге жүреді. Бұл жағдай жедел респираторлы вирустық инфекциялармен, әсіресе балаларда жиі кездеседі. Оның пайда болуы қабынумен ауыр ларингиальды ісінумен байланысты. Бұл жағдайда жұлдыруды жылы компресспен орамаңыз (бұл ісінуді күшейтуі мүмкін). Біз баланы тыныштандыруға, оған сусын беруге тырысуымыз керек (жұтқыншақ қозғалысы ісінуді жұмсартады), ылғалды салқын ауаға қол жеткізуді қамтамасыз ету керек. Сізді алаңдататын мақсатпен аяғына қыша қоюға болады. Жеңіл жағдайларда бұл жеткілікті болуы мүмкін, бірақ жедел жәрдем шақырылуы керек, өйткені ларингоспазм күшейіп, ауаға кіруді толығымен бұғаттайды.

Созылмалы тыныс алу

Тыныс алудың пайда болуы және біртіндеп күшейуі көбінесе өкпе немесе жүрек ауруларында кездеседі. Әдетте тез тыныс алу және ауа жетіспеушілігі физикалық жаттығулар кезінде пайда болады. Бірте-бірте адам жасай алатын жұмыс немесе жүре алатын қашықтық азаяды. Дене белсенділігінің жайлылығы өзгереді, өмір сапасы төмендейді. Діріл, әлсіздік, терінің бозаруы немесе көгеруі сияқты белгілер қосылады, кеуде аймағында ісіну және ауырсыну болуы мүмкін. Олар өкпенің немесе жүректің өз жұмысын орындау қиынға соққанымен байланысты. Егер сіз ешқандай әрекет жасамасаңыз, кішкене күш пен тыныштықта тыныс алудың басталуы басталады.

Созылмалы тыныс жетіспеушілігін оны тудырған ауруды емдеумен емдеу мүмкін емес. Сондықтан сіз медициналық көмекке жүгініп, тексерістен өтуіңіз керек. Көрсетілген себептерден басқа, қан аздығы, қан аурулары, ревматикалық аурулар, цирроз және т.б.

Үйде негізгі ауруға диагноз қойып, терапия курсын өткізгеннен кейін келесі ұсыныстарды ұстанған жөн:

1. Дәрігеріңіз тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдаңыз.
2. Дәрігерден кеңес алыңыз, қандай дәрі-дәрмектермен және қандай дозада сіз өзіңіз қабылдауға болады және бұл дәрі-дәрмектерді үйдегі дәріханада сақтаңыз.
3. Күнделікті таза ауада ыңғайлы режимде жүріңіз, кем дегенде жарты сағат.
4. Темекіні тастаңыз.
5. Тамақтанбаңыз, кішкене бөліктерде жиі жегеніңіз жөн. Тамақтанудың көп болуы тыныс алудың қысқаруын күшейтеді немесе оның пайда болуына ықпал етеді.
6. Аллергия, демікпе үшін астма шабуылын тудыратын заттармен (шаң, гүлдер, жануарлар, өткір иістер және т.б.) жанаспауға тырысыңыз.
7. Қан қысымын бақылаңыз, қант диабеті бар - қандағы қант.
8. Сұйықтықты аз мөлшерде ішу керек, тұзды шектеңіз. Жүрек және бүйрек ауруларында, бауыр циррозында, сұйықтық пен тұздың көп мөлшерде қолданылуы организмде суды сақтайды, бұл сонымен қатар тыныс алудың қысқаруына әкеледі.
9. Күн сайын жаттығулар жасаңыз: арнайы таңдалған жаттығулар және тыныс алу жаттығулары. Физиотерапия жаттығулары денені сергітеді, жүрек пен өкпенің қорын көбейтеді.
10. Үнемі өлшеп отырдым. Бірнеше күнде 1,5-2 кг жылдам салмақ алу - бұл ағзадағы сұйықтықтың сақталуы және тыныс алудың сүйенетін күші.

Бұл ұсыныстар кез-келген ауруда пайдалы болады.