Гипергликемия (себептері, белгілері, жедел жәрдем, салдары)

Мақала жарияланған күні: 23.08.2018 ж

Мақаланы жаңарту күні: 06.06.2019 ж

Гипергликемия - бұл қандағы глюкоза деңгейінің 6,1 ммоль / л жоғарылауымен сипатталатын синдром.

• Посткраниальді - сау адамда тамақтанғаннан кейін глюкоза деңгейі 10 ммоль / л дейін көтеріледі, бірақ екі сағаттан кейін ол қалыпты жағдайға түседі. Екі сағаттан кейін қанттың жоғарылауы немесе деңгейінің жоғарылауы глюкозаға деген төзімділіктің төмендеуін көрсетеді.
• Өтпелі - көмірсуларға бай тағамдарды жегеннен кейін пайда болады.
• Тошчакова (соңғы тамақ 8 сағат бұрын емес) - әрқашан патологияны көрсетеді. Бұл қант диабетін диагностикалауға арналған маркер.
• Стресс - стресс жағдайында ағзаның бейімделу реакциясы, норма нұсқасы.
• Анықталмаған - белгіленген диагнозсыз көмірсулар алмасуының бұзылуы.

Қарама-қарсы жағдай, гипогликемия, қант деңгейі 3,2 ммоль / л-ден төмендегенде дамиды. Бұл сананың бұзылуымен, комаға дейін көрінеді.

Гипогликемия өмірге қауіпті, өйткені ол тез пайда болады және қысқа мерзімде өлімге әкелуі мүмкін. Көбінесе бұл түнде қантты төмендететін дәрілерді дұрыс таңдамай немесе инсулин қабылдағаннан кейін тамақты өткізіп жіберумен болады.

Пайда болу себептері

Глюкоза деңгейі инсулинмен және контринсулин гормондарымен реттеледі: STH, глюкагон, адреналин, кортизол және басқалар.

Егер инсулин глюкозаның клеткаға енуіне ықпал етсе, қалғаны, керісінше, барлық қол жетімді әдістермен оның концентрациясын арттырады.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының патогенезінде (даму механизмінде) екі негізгі тармақ бөлінеді:

1. Инсулинге байланысты кез-келген өзгерістер. Міне, гормонның жеткіліксіз синтезі және молекуланың өзіндегі ақау және басқа гормондардың антагонистік әсері.
2. Нысаналы жасушалардың рецепторларындағы немесе тасымалдау жүйесіндегі бұзылулар.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының себептері диабеттік және басқаларға бөлінеді.

Диабеттік

Инсулин - гипогликемиялық әсері бар жалғыз гормон.

Ол ұйқы безінің жасушаларында синтезделеді. Глюкозаның нашарлауы әдетте қант диабетімен көрінеді.

1 типті қант диабеті абсолютті инсулин тапшылығы болған кезде айтылады. Инсулин мүлдем синтезделмейді немесе аз мөлшерде шығарылады. Бұл көбінесе β-жасушаларға қарсы аутоиммунды реакциямен байланысты.

Кейде ешқандай себепті анықтауға болмайды, содан кейін олар идиопатиялық диабет туралы айтады. Көбінесе 1 типті қант диабеті балалық шақта (тіпті нәрестелерде де) және жасөспірімде диагноз қойылады, бірақ ересек адамда (бірінші манифест) көрінуі мүмкін.

2 тип жағдайда дамиды

• инсулинге төзімділік. Яғни, гормон бірдей мөлшерде синтезделеді, бірақ мақсатты жасушалар оның әрекетіне сезімтал болмайды,
• қайталама инсулин тапшылығы. Әртүрлі аурулардың нәтижесінде ұйқы безі жасушалары өз функцияларын орындай алмайды, демек инсулин жетіспейді. Инсулинге төзімділікпен біріктірілуі мүмкін.

Гипергликемия көптеген басқа патологиялық жағдайлардың көрінісі болуы мүмкін.

• Β-жасушалардың, инсулиннің, рецепторлардың және нысана жасушасының көлік жүйесінің генетикалық ақаулары.
• Ұйқы безінің аурулары: панкреатит, ісіктер, ұйқы безіне хирургиялық араласу және басқалар.
• Антагонистік гормондардың гиперпродукциясы: STH, кортизол, глюкагон, тироксин және басқалары.
• Жұқпалы аурулар: туа біткен қызамық, цитомегаловирус.
• Дәрілік заттар мен химиялық заттарды қабылдау: гормондар, кейбір антигипертензивтер, α-интерферон және басқалары.
• Аутоиммундық бұзылулар: инсулинге антиденелер, инсулин рецепторлары, адамның қатаң синдромы және басқалары.
• Гипергликемиямен бірге жүруі мүмкін генетикалық синдромдар: порфирия, Даун синдромы, миотоникалық дистрофия, Хантингтон хореясы және басқалар.

Тәндік белгілері

Балалық және ерте жастағы гипергликемия көбінесе кетоацидоздың көріністерімен көрінеді. Ауру біртіндеп басталуы мүмкін. Кейде ол айқын клиникалық көрініс пен кетоацидотикалық команың дамуымен күшейе түседі.

Негізгі шағымдар:

• Шөлдеу.
• Тәбеттің жоғарылауы.
• Салмақ жоғалту.
• Жиі және көп мөлшерде зәр шығару.
• Әлсіздік, ұйқышылдық, ұйқышылдық, әлсіздік.
• Құрғақ тері мен шырышты қабаттар.
• Кез-келген жараларды, абразияларды, кесектерді ұзақ емдеу.
• Саңырауқұлақ микрофлорасын белсендіру: жыныс мүшелерінің кандидозы, ауыз қуысы.
• Көру қабілетінің бұзылуы: дақтардың пайда болуы, көздің алдында «шыбындар».
• Ауадан шығарылған ауадағы ацетонның иісі.

Үлкен жастағы гипергликемия ұзақ уақыт көрінбеуі мүмкін және басқа себептер бойынша тексеру кезінде табылуы мүмкін.

Қандағы қант деңгейі жоғарылаған сайын симптоматикалық көрініс айқынырақ болады:

• Жарақаттың нашар емделуі, әсіресе төменгі аяқтар.
• Терінің іріңді зақымдануы.
• Прогрессивті көру қабілетінің жоғалуы.
• Дене салмағы әдетте артады.
• Құрғақ аузы.
• Шөлдеу.
• Летаргия, әлсіздік, ұйқышылдық.
• Жүректің бұзылуы.
• Бас айналу, тұрақсыз қимыл, есте сақтау қабілетінің төмендеуі.

Гипергликемияның қауіп факторлары тұқым қуалаушылық, артық салмақ және отырықшы өмір салты болып табылады.

Егер сіз қанттың жоғары деңгейіне күмәндансаңыз, қанның биохимиялық құрамы зерттеледі, зәр глюкозурияға, кетон денелерінің болуына талдау жасалады. Алиментарлы гликемияны болдырмау үшін анализдер тек бос асқазанға беріледі. Қант диабеті диагнозы глицемиясы 6,1 ммоль / л жоғары болған жағдайда заңды деп саналады.

Жедел гипергликемия төтенше жағдайлардың дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, қанттың жоғары және төмен мөлшері қауіпті.

Гипергликемиялық кома біртіндеп дамиды.

• Құрғақ тері мен шырышты қабаттар, қышу мүмкін.
• Көбінесе перитонит белгілері ретінде көрінетін іштің қарқынды ауруы.
• Жиі нәжіс, құсу.
• Жылдам (дегидратацияға байланысты) салмақ жоғалту.
• Комаға дейінгі сана бұзылған.
• Ылғалды ауада ацетонның болуы мүмкін иісі.
• Жиі шулы тыныс алу.

Алғашқы көмек және алғашқы көмек

Гипергликемияға қатысты кез-келген күдік медициналық көмекке жүгінуге себеп болуы керек. Есінен айырылған жағдайда жедел жәрдем шақыру қажет.

Жедел медициналық көмек келгенге дейінгі әрекеттер:

1. Науқасты жатқызыңыз, таза ауа ағынын қамтамасыз етіңіз.
2. Егер пациент саналы болса және қабылданбаған қабылдауды көрсетсе, оған инсулин енгізуге көмектесіңіз.
3. Егер ес-түссіз болсаңыз - арқаңызда жатып, басыңызды артқа еңкейтіп, төменгі жақыңызды алға қарай итеріңіз. Бұл жағдайда босаңсыған тіл тыныс жолдарын бөгемейді. Ауызды ашып, тіліңізді импровизацияланған құралдармен бекітудің қажеті жоқ.
4. Егер жәбірленуші ес-түссіз болса, қалтаңызды тексеріңіз. Көбінесе, диабетиктер гипогликемия немесе диагнозы бар карта кезінде глюкозаны тез жоғарылату үшін олармен бірге тәттілерді алып жүреді.
5. Кейде науқаста қазіргі кезде жоғарылаған немесе төмендетілген қант деңгейін анықтау бірден мүмкін емес. Мұндай жағдайда не істеу керектігі түсініксіз. Сондықтан, егер жағдайлар белгісіз болса, диабетпен ауыратын адамға көмектесу үшін алдымен щекке қант немесе кәмпит береді. Өйткені, жеген кәмпит қантты аздап көтереді, ал егер қандағы қант 40 ммоль / л болса, 45 ммоль / л-ге дейін көтерудің ешқандай әсері болмайды. Бірақ бастапқы деңгейде 2 ммоль / л болса, қосымша 5 ммоль / л шабуылды тоқтатып, өмірін сақтай алады.

Жедел алгоритм гипергликемия түріне байланысты емес.

Алғашқы көмек келгендерге көрсетіледі:

1. Глюкоза деңгейі портативті глюкометрмен және несепте кетон денелерінің болуымен анықталады.
2. Кетоацидозды растаған кезде қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Дозаның жартысы көктамыр ішіне, жартысы тері астына енгізіледі. Бұл әдіс глюкозаның тез төмендеуіне ықпал етеді және қанға енгізілген инсулин әрекеті аяқталғаннан кейін қанттың көтерілуіне жол бермейді.
3. Сонымен қатар, тұзды, коллоидты және регидратты ерітінділер енгізіледі. Қосымша көмек мамандандырылған бөлімде көрсетіледі.
4. Қант деңгейі жоғары және кетон денелерінің болмауы гиперосмолярлық күйдің дамуын көрсетеді. Бұл жағдайда изотоникалық натрий хлориді ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі.
5. Төтенше жағдайларда қандағы қантты өлшеу мүмкіндігі болмаған жағдайда, көктамыр ішіне 40% глюкозаға тестілік инъекцияны қолданыңыз. Жағдайдың жақсаруы гипогликемияны көрсетеді, егер нәтиже болмаса, науқас гипергликемия сияқты емделеді.

Одан әрі емдеу бөлімде жүргізіледі. Команың бұл түрін церебральды ісінуден ажырату өте маңызды. Осы екі жағдайдың белгілері ұқсас болуы мүмкін, бірақ патофизиология және, тиісінше, емдеу мүлдем өзгеше.

Әдетте, гипергликемиямен ауыратын науқасты өмір бойы эндокринолог бақылайды.

Емдеудің негізгі шарты - өмір салтын өзгерту, онда рационалды тамақтану, міндетті физикалық белсенділік, жаман әдеттерден бас тарту және дәрігердің ұсыныстарын қатаң орындау.

Дәрілік терапия

Емдеу ауызша гипогликемиялық препараттарды қолдануға және гормондарды алмастыратын терапияға негізделген.

Тіндердегі инсулинге төзімділік үшін ауызша гипогликемиялық агенттер қолданылады. Әдетте бұл монотерапия ретінде тағайындалады, бірақ бір-бірімен, тіпті инсулинмен де мүмкін.

Фармацевтикалық нарықта инсулиннің бірнеше түрі бар, олар әрекет ету ұзақтығына бөлінеді: ультрашорт, қысқа, орташа ұзақтығы, ұзаққа созылған және ұзақ әсерлі.

Көбінесе негізді-bolus басқару схемасы қолданылады. Яғни, таңертең және кешке сағаттарда ұзақ әсер ететін есірткі қолданылады, бұл әрекеттің бүкіл ұзақтығы үшін негіз болады. Әр тамақтану мен қарқынды жаттығулардың алдында қосымша қысқа әсер ететін инсулин тағайындалады.

Диабеттік емес гипергликемиямен қатар, негізгі ауру қатарлас емделуде. Асқынуларды бір мезгілде симптоматикалық емдеудің қажеттілігі пациенттерді көптеген дәрілерді қабылдауға мәжбүр етеді.

Диета

Жоқ, тіпті ең заманауи дәрі-дәрмектер тамақтану әдетін өзгертпей тиімді болмайды. Диететикада тұжырымдама бар - гликемиялық индекс.

GI көмірсулардың сіңу жылдамдығын көрсетеді. Көрсеткіш неғұрлым төмен болса, өнімнен глюкоза соғұрлым ұзақ шығарылады, қандағы қант баяулайды. Бұл төмен гликемиялық индексі бар өнімдер, олар гипергликемиямен ауыратын адамдардың мәзірінде ғана емес, сонымен бірге толықтай сау.

Тез көмірсуларға бай тағамдарға қатаң тыйым салынады: торттар, кондитерлік өнімдер, шоколад, тәтті сода, қарбыз, жүзім, фастфуд, картоп, макарон және осы санаттағы басқа да тағамдар.

Инсулин терапиясын дұрыс таңдау және түзету үшін нан есептеу жүйесі (XE) қолданылады. Әрбір өнім XE белгілі бір мөлшеріне сәйкес келеді. Бір XE шамамен 10 грамм көмірсуларға немесе 20-25 грамм нанға сәйкес келеді. Инсулиннің дозасы күн ішінде тағамдағы XE құрамына байланысты есептеледі.

Ықтимал салдары

Созылмалы гипергликемия ағзаға теріс әсер етеді. Бұл ең алдымен нейропатия және ангиопатия арқылы көрінеді.

Бүкіл денеде тамырлар мен нервтер болғандықтан, гликемияның салдары әртүрлі және кез келген ағзаға әсер етуі мүмкін:

• Нефропатия Гломерулидің зақымдалуы - бүйректің құрылымы, онда қан сүзіледі және алғашқы несеп түзіледі. Ұзақ уақыт өтемсіз өтелген гликемия бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі, терминальды сатыда бүйрек трансплантациясы немесе гемодиализ қажет.
• Ретинопатия Сетчатканың зақымдануы көрудің біртіндеп жоғалуына әкеледі.
• Перифериялық ангиопатия диабеттік аяқтың дамуының себебі болып табылады. Трофикалық жаралармен, ауыр жағдайларда гангренамен көрінеді.
• Перифериялық нейропатия. Дененің әртүрлі бөліктеріндегі ауырсыну, парестезия арқылы көрінеді. Мүмкін, ішек қозғалыстарының бұзылуы, қуық, потенциал мен либидо азаяды.
• Жиі пустулярлы тері зақымдары, әйелдерде кандидальды вагинит, кандидальды стоматит.
• Мидың және жүректің тамырларының зақымдануы, әдетте, атеросклерозбен біріктіріліп, IHD мен дискриркуляциялық энцефалопатияның көрінісін күшейтеді.

Гипергликемия науқастан өте тәртіпті болуды және дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтауды талап етеді. Глюкозаны бақылаудың төмен деңгейі жынысы мен жасына қарамастан көптеген асқынулар мен мүгедектікке әкеледі.

Сондықтан ауруды ерте анықтау және асқынулардың алдын-алу үшін қандағы қантқа скринингтік зерттеулер жүргізіледі. Үйде гипергликемияны балама әдістермен емдеу қолайсыз.

Гипергликемия себептері

Қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына әкелетін гипергликемияның негізгі себебі - организмде инсулин өндірісінің төмендеуі. Кейбір жағдайларда пациенттің инсулин деңгейі қалыпты ауқымда болады, бірақ сонымен бірге оның адам ағзасының жасушаларымен әрекеттесуі дұрыс емес, бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Гипергликемияның дамуы көмірсулардың көбеюі, тамақтанудан бас тартуға көмектеседі.

Стресс гипергликемияның да себебі болуы мүмкін. Сондықтан сіздің эмоционалды, психологиялық, физикалық күйзелістеріңізді бақылау өте қажет, сондықтан өмір салты мен күшті жұмыстан аулақ болыңыз.

Гипергликемия себептері әртүрлі жұқпалы және созылмалы аурулар болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемияның шабуылы пайда болады, егер сіз қант деңгейін немесе инсулинді енгізетін дәрілерді қабылдаудан бас тартсаңыз.

Гипергликемияның жіктелуі және белгілері

Гипергликемияның бірнеше дәрежесі бар:

• жеңіл - глюкоза деңгейі 6,7-8,2 ммоль / л,
• орташа - 8,3-11 ммоль,
• ауыр - 11,1 ммоль / л жоғары.

Глюкозаның концентрациясы 16,5 ммоль / л-ден асқанда, алдын-ала жағдай туындайды, ал глюкоза деңгейі 55 ммоль / л-ден жоғары болса, гиперосмолярлық кома дамиды, ол өте ауыр жағдай болып табылады, ол жарты жағдайда өлімге әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда гипергликемияның екі түрі болады:

• ораза гипергликемия (егер қандағы қант концентрациясы 7,2 ммоль / л-ге дейін немесе 8 сағаттан артық тамақ болмаса);
• постпандиальды гипергликемия (тамақтанғаннан кейін қант деңгейі 10 ммоль / л немесе одан да көп).

Егер қант диабетімен ауырмайтын адамдарда ауыр тамақтанғаннан кейін глюкоза концентрациясы 10 ммоль / л-ге дейін көтерілсе, бұл 2 типті қант диабетінің даму қаупі жоғары екендігін көрсетеді.

Гипергликемия белгілері келесі белгілер болып табылады:

• полидипсия - шамадан тыс шөлдеу,
• салмақ жоғалту
• жиі зәр шығару немесе полиурия,
• шаршау
• Ұзын жараларды емдеу
• бұлыңғыр көру
• құрғақ аузы
• қышу және құрғақ тері
• нашар емделетін инфекциялар, мысалы, otitis externa, вагинальды кандидоз,
• аритмия,
• Куссмаулдың демі
• кома.

Гипергликемия белгілері де болуы мүмкін: сезімтал емес және суық аяқтар, диарея және іш қату, асқазан-ішек жолындағы басқа проблемалар.

Алғашқы үш белгілер классикалық гипергликемиялық үштікті құрайды.

Жедел гипергликемияның белгілері: сананың нашарлауы, кетоацидоз, осмотикалық диурез және глюкозурияның салдарынан дегидратация.

Гипергликемияны уақытында анықтау ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Гипергликемия кетонурияға (зәрдегі ацетон денелерінің пайда болуы) және кетоацидозға (көмірсулар алмасуының бұзылуы, диабеттік комаға әкеледі) әкелуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда жеңілден ауыр дәрежелі гипергликемияға өту бірнеше жылға созылуы мүмкін (егер дененің өзі инсулин шығаруға қабілетті болса).

Гипергликемиямен емдеу

Егер адам қант диабетімен ауырса, онда ол қандағы қантты үнемі өлшеп отыруы керек. Өлшемдер бос асқазанға және тамақтан кейін күніне бірнеше рет динамиканы бақылау үшін жүргізіледі. Егер бірнеше рет жүргізілген өлшеулердің нәтижелері бойынша жоғары глюкоза көрсеткіші байқалса, дәрігерге көріну керек.

Гипергликемия кезінде диета өте маңызды. Науқас үнемі тұтынылатын көмірсулар мен калориялардың мөлшерін бақылап отыруы керек.

Әр 30 минут сайын қалыпты жаттығу және қатты ішу жеңіл гипергликемияны емдеуге көмектеседі.

Инсулин гипергликемияны емдеуде жиі қолданылады. Егер гипергликемия диабеттік емес аурудан туындаған болса, онда тиісті эндокриндік ауру емделеді.

Егер адамда гипергликемия белгілері байқалса, оған жедел көмек қажет.

Гипергликемия кезіндегі алғашқы көмек - қандағы қантты өлшеу.

14 ммоль / л-ден астам индикаторы бар, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар инсулинді және алкогольді ішуді қажет етеді. Осыдан кейін қант өлшеуін әр екі сағат сайын жүргізу керек және глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға оралғанша инсулинді енгізу керек.

Инсулинді қабылдағанына қарамастан, қант деңгейі төмендемейтін пациенттерде гипергликемия кезінде көмек жедел ауруханаға жатқызылады, өйткені ацидоз салдарынан тыныс алу проблемалары болуы мүмкін.

Аурухана жағдайында гипергликемиямен күрес жаппай детоксикация терапиясына, инсулин, көмірсулар, дәрумендер мен ақуыздарды ағзадағы қышқыл-негіз тепе-теңдігін қалпына келтіруге және осмотикалық диурез мен кетоацидоздың зиянды әсерін азайтуға бағытталған.

Инсулинге тәуелді емес пациенттердің гипергликемиялық асқынулары (проматозды күйі) туындаған жағдайда, жоғарылаған қышқылды бейтараптандыру қажет. Мұны істеу үшін сізге көп минералды су ішу керек, көкөністер мен жемістерді жеу керек. Сода ерітіндісі (бір стақан суға 2 шай қасық) қышқылды төмендетуге көмектеседі.

Ацидоздың дамуымен науқас есін жоғалтуы мүмкін. Оны өмірге келтіру үшін сода ерітіндісімен клизманы қолданыңыз. Прекома жағдайында науқастың терісі қатты және құрғақ болады, сондықтан оны дымқыл сүлгімен ысқылап, білекке, мойынға, маңдайға, поплитальды аймаққа ерекше назар аудару керек.

Диабеттік комадан аулақ болу үшін қант диабетімен ауыратын науқастар олардың жағдайын үнемі қадағалап, диетаны ұстануы керек, таза ауада серуендеп, физикалық жаттығулар жасауы керек.

Дәрігер қандағы қанттың төмендеуіне көмектесетін дәрілерді тағайындаған кезде оларды уақытылы қабылдау керек, өйткені оларды қабылдау гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Осылайша, гипергликемия - бұл организмнің жай-күйі, бұл эндокриндік аурулардың, ең алдымен қант диабетінің және басқа факторлардың болуымен байланысты болуы мүмкін. Гипергликемияның ауырлығы науқастың қандағы қант деңгейімен анықталады. Ауыр гипергликемиямен науқасқа уақтылы көмек көрсетпесе, оның болжамы қолайсыз.

Басқа патологиялар

Ұқсас симптом эндокриндік жүйенің қалқанша безінің, бүйрек үсті безінің, гипофиздің (акромегалия, тиротоксикоз, глюкагонома) бұзылуынан туындаған басқа патологиялық ауытқулардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Стресске, жарақатқа және ми ауруларына байланысты. Қысқа уақыт ішінде гипергликемия жарақат, хирургия тудыруы мүмкін.

Дәрі қабылдау

Мұның себебі, мысалы, жүрек-тамыр, аутоиммундық, неврологиялық ауруларға қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану болуы мүмкін. Гипергликемия кортикостероидтарды, окреотидтерді, бета-блокаторларды, эпинефринді (адреналин), тазид диуретиктерін, нацин пентамидинді, протеаза ингибиторларын, L-аспарагиназаны және кейбір антипсихотикалық заттарды қабылдау кезінде пайда болуы мүмкін. Амфетамин сияқты психостимуляторларды қолдану гипергликемияға әкеледі, бірақ оларды ұзақ мерзімге қолдану гипогликемияның дамуына әкеледі (глюкозаның төмендеген деңгейі). Зирпекс (оланзапин) және Симбалия (дулоксетин) сияқты жаңа психотропты препараттардың кейбіреуі де айтарлықтай гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Жедел стресс

Инсульт немесе миокард инфарктісі сияқты жедел стресс аурулары бар адамдарда қант диабеті болмаған кезде де гипергликемия болуы мүмкін, дегенмен де диагноз қоюға болады. Адамдар мен жануарлардағы зерттеулер көрсеткендей, қандағы глюкозаның жоғарылауы жағымсыз белгі болып табылады, өйткені ол өлім қаупі жоғары.

Гипергликемия - медициналық көмекке мұқтаж ауыр жағдай. Критикалық салдардың алдын алу үшін көміртек алмасуының бұзылуын ерте кезеңде мойындау керек.

Гипергликемияның негізгі белгілері:

1. Аса қатты шөлдеу және құрғақ ауз. Науқас көп су ішеді, ал шөлдеуін басады. Әдетте сұйықтықтың тәуліктік мөлшері шамамен 5-6 литрді құрайды, ал ауыр жағдайларда 9-10 литрге дейін.
2. Полиурия (тез зәр шығару). Суды шамадан тыс ішудің салдарынан науқаста жиі зәр шығару қажеттілігі пайда болады.
3. Аузынан ацетонның иісі. Бұл гипогликемияның ең тән симптомы. Алайда, бұл фактор басқа ауруларды білдіруі мүмкін.
4. Жалпы әлсіздік, әлсіз физикалық күш салудан кейін, ұйқышылдық, шамадан тыс терлеу.
5. Тәбеттің жоғарылауы және жедел жағдай болған жағдайда, керісінше, төмендейді, содан кейін тамақтан бас тарту.
6. Салмақ жоғалту.
7. Жүрек айнуы, құсу, диарея.
8. Көру қабілетінің бұзылуы (бұлыңғыр).
9. Құрғақ тері, қышу.
10. Жүректің аритмиясы.
11. Ерлерде эректильді дисфункция.
12. Аяқтарда сергіту.
13. Кесулер мен басқа да жараларды ұзақ уақытқа созу.

Салдары мен асқынулары

Көбінесе ауыр гипергликемия 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда кездеседі. 2 типті қант диабетімен бірге қандағы қанттың күрт артуы мүмкін, бірақ бұл аз таралған және міндетті шарты - инсульт немесе миокард инфарктісі.

Гипергликемияны емдеу оны тудыратын аурудың өзін емдеуді қажет етеді. Жедел гипергликемия инсулинді тікелей енгізу арқылы емделуі мүмкін. Созылмалы ауыр нысандарда ауызша гипогликемиялық терапия қолданылады, ол үшін мезгіл-мезгіл «қант диабеті» таблеткаларын ішу керек.

Гипергликемиямен науқасты эндокринолог байқайды. Сондай-ақ, әр 6 айда кардиолог, нефролог, офтальмолог және невропатологтың тексерісінен өту керек.

Қанттың жоғарылауымен, жаңа бастаған адамдар үшін арнайы диетаны сақтаудан тұратын дәрілік емес терапия ұсынылады. Осылайша, мүмкіндігінше аз көмірсулармен тамақтану керек (ұн және тәтті өнімдер). Бүгінгі таңда көптеген супермаркеттерде қант диабеті бар адамдарға арналған арнайы тағамдарды сататын бөлімдер бар.

Гипергликемияның көрінісі бар диета қырыққабат, қызанақ, шпинат, жасыл бұршақ, қияр, сояны міндетті түрде қолдануды білдіреді. Сондай-ақ, майсыз сүзбе, сұлы жармасы, жарма немесе жүгері ботқасы, ет, балық ұсынылады. Витаминмен қамтамасыз ету үшін сіз қышқыл жемістер мен цитрус жемістерін жеуге болады.

Егер диета тиісті нәтиже бермесе және қандағы қант қалыпқа келмесе, онда дәрігер ұйқы безіне қанттың ыдырауы үшін қажетті гормон инсулинін көбейтуге көмектесетін дәрілерді тағайындайды.

Инсулинді пайдалану арқылы сіз қандағы қантты үнемі бақылауыңыз керек. Қант диабетінің жеңіл түрлерінде препарат таңертең тамақтанудан 30 минут бұрын тері астына енгізіледі (дозасы 10-20 бірлік). Егер ауру асқынған болса, онда таңертең ұсынылатын доза 20-30 ПИЕС, ал кешке тамақтың соңғы бөлігін алғанға дейін - 10-15 ПИЕС. Қант диабетінің күрделі түрінде дозасы едәуір артады: күн ішінде науқас асқазанына 20-30 дана үш инъекция керек.

Көбінесе гликемияның негізгі себебі болып табылатын қант диабеті «ыңғайсыз» ауру болып табылады, өйткені адам жасанды инсулинге тәуелді болады. Сондай-ақ, науқас көптеген мүшелерге теріс әсер етуі мүмкін түрлі қатар жүретін ауруларға тап болады. Қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін белсенді өмір салтын ұстану және диетаңызды бақылау қажет. Егер тікелей туысы осы аурудан зардап шегетін болса, онда оның берілу қаупі жоғары, сондықтан көмірсулардың бұзылуын ертерек анықтау үшін үш айда бір рет қандағы глюкозаны тексеру қажет. Бүгінгі күні қант диабеті емделмегенімен, гликемиялық бақылау толық өмір сүруге мүмкіндік береді.

Алғашқы көмек

Алдымен сіз қандағы қантты арнайы құрылғы көмегімен өлшеп алуыңыз керек - глюкометр, оны әр диабетик шығар. Оны қолдану өте қарапайым: саусақтың ұшына теріні тесіңіз, босатылған қанның бір тамшысын жолаққа жағыңыз. Содан кейін экранда глюкозаның деңгейін көрсететін цифр пайда болады. Егер глюкометр болмаса, мүмкін болса, дәрігермен кеңесу керек - көптеген терапевтер мен эндокринологтар оны тікелей кеңседен алуға болады.

Қандағы глюкозаның орташа мөлшері бір литрге 3,5-5,5 м / моль құрайды. Сондай-ақ, 1,5 айға дейінгі балаларда бұл көрсеткіш литріне 2,8-4,4 м / моль, ал 60 жастан кейінгі әйелдер мен еркектерде 4,6 - 6,4 м / моль болатынын ескеру қажет. литр

1. Егер қан қантының мөлшері 14 ммоль / л (250 мг / дл) -ден жоғары болса, жедел жәрдем шақырыңыз, әл-ауқаттың күрт нашарлауына әкелді.
2. Дем алуға кедергі келтіретін киімдерді әлсіретіп, қажет болған жағдайда жасанды желдетуді қамтамасыз ету.
3. Адам есінен танғанда құлап кетсе, оның бастың немесе мойынның зақымдану белгілерін тексеріңіз. Егер жарақат болса, тиісті күтімді қамтамасыз етіңіз.
4. Құсу кезінде ерекше күтім қажет, жәбірленушіні бір жағына, ал асқазанның тыныс алу жолына енуіне жол бермеу үшін бетін төмен қаратып қою керек.
5. Жедел жәрдем келгенге дейін бірнеше минут сайын өмірлік маңызды белгілерді бақылау (тыныс алу, қан айналымы).
6. Медициналық көмек келгенде, гипергликемиямен ауыратын адам әдетте қандағы қанттарын тексеріп, инсулин енгізеді.

Есірткіні қолдану

Егер науқаста инсулинге тәуелді қант диабеті болса, тері астына тез әсер ететін инсулинді енгізу қандағы қант концентрациясын төмендетуге көмектеседі. Науқаста гипогликемияға ұшырамас үшін, оның мөлшерінің қате болмауы өте маңызды, оның салдары онша ауыр болмайды.

«Қант» комасының емдік шаралары инсулин жетіспеушілігін жоюға, сонымен қатар су-тұз алмасуын қалпына келтіруге бағытталған. Ми қыртысының, сондай-ақ басқа да өмірлік маңызды органдардың қайтымсыз өзгерістерінің алдын алу үшін науқасты мүмкіндігінше тезірек комадан шығару керек (6 сағаттан аспайды).

Ауыр жағдайда алғашқы ұсынылатын доза 100-200 фунт инсулин құрайды, оның жартысын тері астына, екінші жартысын көктамыр ішіне енгізеді. Әр 2-3 сағат сайын (қанттың төмендеуіне байланысты) 30 бірлік енгізіледі. Нәтижесінде тәуліктік доза шамамен 300-600 бірлікті құрауы керек.

Егер алғашқы «соққы» инъекциясынан бірнеше сағат өткеннен кейін глюкозаның концентрациясы 25% -дан аспаса, онда бастапқы дозаның жартысы (50-100 бірлік) қабылданады.

Қосымша әдістер

Көптеген сарапшылар бикарбонатқа негізделген препарат тіпті тамыр ішіне енгізілмес бұрын, қан глюкозасының жоғары деңгейінде содамен емдеуді ұсынады. Сіз ішуге арналған ерітіндіні дайындауға болады - екі стакан жылы суға екі шай қасық сұйылтыңыз. Ауыр жағдайларда асқазанды шаю, сонымен қатар тазартатын клизма (бір литр суға 0,5 ас қасық сода) жасалады. Бұл қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі.

Денедегі қышқылдықты бейтараптандыру үшін науқасты жемістер мен жаңа көкөністерді жеуге шақыру керек. Сіз сондай-ақ көп мөлшерде сусын ішуіңіз керек, карбонат, натрий, калий (Боржоми, Нарзан, Эссентуки) сияқты табиғи тұздар қосылған минералды суды қосқаныңыз жөн.

Нормадан төмен ауытқуды физикалық жаттығуларды орындау арқылы қалыпқа келтіруге болады. Егер тері құрғақ болса, дымқыл сүлгімен сүрту ұсынылады.

Егер қабылданған шаралар нәтиже бермесе, науқас өзін нашар сезініп, есін жоғалтса, жедел жәрдем шақыру керек.