Антипоагулянттар Фраксипарин мен Клексан: айырмашылықтар қандай және жүктілік кезінде не жақсы? Clexane - пайдалану нұсқаулары және шолулар

Қанның тұтқырлығы жоғарылаған кезде антикоагулянттар қан ұйығыштарының алдын алу үшін қолданылады. Бұл препараттар әртүрлі композициялар мен әсер ету механизмдеріне ие. Пациенттер көбінесе не таңдау керек деп ойлайды, Fraxiparin немесе Clexane. Екі антикоагулянттың сипаттамаларын талдау белгілі бір жағдайда қандай дәрі-дәрмектің қолайлы екенін түсінуге көмектеседі.

Клексан сипаттамасы

Препарат келесі сипаттамаларға ие:

Пішіні мен құрамын шығару. Клексан инъекция түрінде қол жетімді, ол түссіз, таза сұйықтық. Препарат 0,2 мл шыны шприцтерге салынған. Әр шприцте 20.40, 60, 80 немесе 100 мг эноксапарин натрийі және инъекцияға арналған су бар. Ампулалар 2 дана пластикалық ұяшықтарға жеткізіледі.
Фармакологиялық әрекет. Эноксапарин натрий протромбиннің тромбинге айналуын тежейтін ХА факторына әсер етеді. Белсенді субстанцияның басқа әрекеттері анықталды - қабыну медиаторларының өндірісін тоқтату және тамыр қабырғаларының күйін жақсарту. Препарат тіндік фактор ингибиторын өндіруді белсендіреді және тамырлы төсемнен фон Виллебранд факторының шығу жылдамдығын төмендетеді. Бұл әрекеттер Клексанның жоғары антикоагулянттық белсенділігін қамтамасыз етеді. Препаратты қолдану протромбин уақытын және тромбоциттердің жинақталу жылдамдығын азайтуға көмектеседі.
Сору, тарату және шығару. Препараттың антикоагулянттық әсері қабылдаудан 3-5 сағаттан кейін дамиды. Бауырда эноксапарин натрийі төмен фармакологиялық белсенділігі бар төмен молекулалы метаболиттерге айналады. Белсенді заттың жартылай шығарылу кезеңі 5 сағатты алады. Эноксапарин және оның метаболиттері денені несеппен кетіреді.
Қолдану көрсеткіштері. Клексан орташа және жоғары қауіпті емделушілерде терең тамыр тромбозының алдын-алу және емдеуде қолданылады. Препаратты қабылдауға көрсеткіштер: ортопедиялық және жалпы хирургиядан қалпына келтіру, төсекте демалған науқастардағы тромбоз, өкпе артерияларының тромбоэмболиясы. Гемодиализ кезінде жүрек-өкпе айналымындағы қан ұйығыштарының алдын алу үшін цлександы қолдануға болады. Препарат миокард инфарктісі және стенокардия кезінде өлім қаупін азайтады.
Қарсы көрсеткіштер Элексапаринге аллергиялық реакциялар, ішкі қан кету, геморрагиялық инсульт, асқазан жарасының күшеюі, жұлынның алдыңғы хирургиялық араласулары, өңештің варикозды тамырлары кезінде цлександы тағайындауға болмайды. Сақтықпен препарат ремиссия, инсульт, босанғаннан кейінгі қалпына келтіру, 2 типті қант диабеті кезінде қан кету, асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдалуы үшін қолданылады. Препараттың балалар үшін қауіпсіздігі расталмаған, сондықтан ол 18 жасқа дейінгі науқастарға тағайындалмайды.
Қолдану әдісі. Препарат тері астына енгізіледі. Доза аурудың түрі мен ағзаның жалпы жағдайына байланысты анықталады. Тромбофилия кезінде күніне 20 мг эноксапарин тағайындалады. Операциядан кейінгі тромбоздың алдын алу үшін Клексанның алғашқы инъекциясы араласудан 2 сағат бұрын тағайындалады. Емдеу курсы 10 күнге созылады, қажет болған жағдайда қанның коагуляциясы қалыпқа келгенше жалғасады.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі. Клександы стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, тромболитиктермен, ацетилсалицил қышқылымен бірге қолдануға болмайды. Абайлаңыз, антикоагулянт клопидогрелмен, тиклопидинмен және декстранмен бірге қолданылады. Клександы кальций препараттарымен бірге қолданғанда, қан мен зәрді үнемі тексеріп отыру қажет.
Жанама әсерлері. Препараттың жоғары дозаларын қолдану қан қысымының төмендеуімен, терінің бозаруымен, бұлшықет әлсіздігімен бірге ішкі қан кетудің дамуына ықпал етеді. Емдеу кезінде аллергиялық реакциялар терінің қышуы, уртикария, бет пен көмейдің ісінуі түрінде пайда болуы мүмкін. Клександы тері астына енгізген кезде гематомалар мен инфильтраттар пайда болуы мүмкін.

Фраксипариннің сипаттамасы

Фраксипаринге келесі қасиеттер тән:

Пішіні мен құрамын шығару. Антикоагулянт тері астына енгізуге арналған ерітінді түрінде қол жетімді. Бұл ашық, ашық сары, иіссіз сұйықтық. Препарат 0,4 мл бір рет қолданылатын шыны шприцтерде жеткізіледі. Әр шприцте анти-Xa надропарин кальцийінің 3800, 5700 немесе 7600 IU, кальций гидроксиді, сұйылтылған тұз қышқылы бар.
Фармакологиялық әрекет. Кальций надропарин плазмалық антитромбин компонентімен байланысады, Xa факторының белсенділігін төмендетуге көмектеседі. Бұл белсенді заттың жоғары антитромботикалық белсенділігін түсіндіреді. Гепаринмен салыстырғанда, надропарин тромбоциттер агрегациясы мен бастапқы гемостазға аз әсер етеді. Фраксипарин орташа мөлшерде қолданғанда протромбин уақытын төмендетпейді. Курсты қолданумен препарат ұзақ әсерге ие болады.
Фармакокинетика Тері астына енгізген кезде максималды антитромботикалық белсенділік 3-4 сағаттан кейін дамиды. Надропарин толықтай дерлік сіңеді. Көктамыр ішіне енгізгенде Фраксипариннің әсері 10 минуттан кейін жүреді. Бауырда надропарин белсенді емес метаболиттерге айналады, олар бүйрекпен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 3,5 сағатты алады.
Қолдану көрсеткіштері. Препарат хирургиялық араласу, жүрек және тыныс жеткіліксіздігі кезіндегі тромбоэмболияның алдын-алу үшін қолданылады. Гемодиализ кезінде Фраксипаринді енгізу қанның ұюын болдырмайды. Антикоагулянт миокард инфарктісі мен тұрақсыз стенокардияны емдеудің кешенді режимдерінің бөлігі болып табылады. Медицинаны тромбофилиямен ауыратын әйелдерде жүктілікті жоспарлау кезінде қолдануға болады.
Қарсы көрсеткіштер Препарат гепаринге негізделген антикоагулянттар, ішкі қан кету, геморрагиялық синдром, интракраниальды қан кету, бүйректің ауыр жеткіліксіздігі, жедел бактериалды эндокардит туындаған тромбоцитопенияға қолданылмайды. Препарат 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге тағайындалмайды. Абайлаңыз, Фраксипарин бауыр аурулары, гипертония, асқазан жарасы және дененің сарқылуы үшін тағайындалады. Қант диабетін емдеуде тамырдың күйін бақылау керек.
Қолдану әдісі. Препарат іштің алдыңғы қабырғасының тері астындағы тініне супинді күйде енгізіледі. Фраксипаринді қолданар алдында шприцтен ауа көпіршіктерін алып тастаудың қажеті жоқ. Ине теріні қатайған тері қатпарына дұрыс бұрышпен енгізіледі. Инъекция алаңын сүрту қажет емес.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі. ACE тежегіштерімен, диуретиктермен және калий тұздарымен бірге қолданғанда гиперкалиемия дамуы мүмкін. Антиплателетикалық препараттармен бірге қолдану қан кету қаупін арттырады. Сақтықпен, глюкокортикостероидтарды қабылдайтын пациенттерге Фраксипарин тағайындалады.
Жанама әсерлері. Емдеудің ең көп таралған салдары - әр түрлі локализациядан қан кету, тромбоциттер санының төмендеуі және аллергиялық реакциялар. Сирек жанама әсері инъекция орнында тіндік некроз болып табылады, оның алдында инфильтрат пайда болады.

Дәрілік заттарды салыстыру

Антикоагулянттар жалпы және ерекше сипаттамаларға ие.

Клексан мен Фраксипариннің ұқсастығы келесі сипаттамаларда болады:

белсенді зат түрі (эноксапарин де, надропарин де төмен молекулалы гепариндерден тұрады),
пайдалану бойынша жалпы нұсқаулар,
жүктілікті жоспарлау және басқару кезінде пайдалану мүмкіндігі,
босату формасы (екі дәріні де тері астына енгізуге болады),
жалпы қарсы көрсеткіштер және жанама әсерлер.

Препараттардың арасындағы айырмашылық белсенді заттың мөлшері мен белсенділігінде.

Дәрігерлердің пікірі

Сергей, 44 жаста, Мәскеу, гематолог: «Қанның ұюын азайту үшін Клексанан және Фраксипарин қолданылады. Бұл терең тамыр тромбозының дамуын және төсек демалысын сақтау керек пациенттерде өкпе артерияларының тарылуын болдырмауға көмектеседі. Фраксипарин - қауіпсіз дәрі, қолдануға рұқсат етілген. жүктілік және лактация кезеңінде. Клексанан бірқатар жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, сондықтан оны дәрігердің тұрақты бақылауында қолдану керек ».

Татьяна, 55 жаста, Тольятти, гинеколог: «Клексанан мен Фраксипарин көбінесе жүктілікті жоспарлау кезінде тағайындалады. Препараттар өте тиімді және қолдануға оңай. Қатты ауырсынуды тудыратын іштің алдыңғы қабырғасына қосылатын екі дәрінің де кемшілігі бар деп санаймын. Т. «Фраксипарин ағзаға жақсы төзімді және жүктіліктен кейін тағайындалады.»

Бір шприцтің мөлшеріне байланысты: 10000 анти-Ха ME, 2000 анти-Ха ME, 8000 анти-ха ME, 4000 анти-Ха ME немесе 6000 анти-Ха ME. эноксапарин натрийі.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Clexane INN (халықаралық патенттік емес атауы) эноксапарин. Медицина төмен молекулалық салмағы болып табылады, молекулалық салмағы шамамен 4500 далтон. Сілтілік гидролиз арқылы алады гепарин бензил эфирішошқаның ішек шырышты қабығынан алынған.

Профилактикалық дозаларда қолданғанда препарат аздап өзгереді АПТТВ, тромбоциттердің агрегациясы мен фибриногенді байланыстыруға дерлік әсер етпейді. Емдік дозаларда эноксапарин артады АПТТВ 1,5-2,2 рет.

Жүйелі тері астына енгізгеннен кейін эноксапарин натрийі Күніне бір рет дене салмағының килограмына 1,5 мг, тепе-теңдік концентрациясы 2 күннен кейін пайда болады. Тері астына енгізумен биожетімділігі 100% жетеді.

Эноксапарин натрийі бауырда метаболизденеді құлдырау және деполимеризация. Алынған метаболиттердің белсенділігі өте төмен.

Жартылай шығарылу кезеңі - 4 сағат (бір реттік әкімшілік) немесе 7 сағат (бірнеше әкімшілік). Препараттың 40% бүйрек арқылы шығарылады. Асылдандыру эноксапарин бүйрек қызметі бұзылған кіші жастағы науқастарда.

Бүйрек зақымдалған адамдарда, клиренс эноксапарин азайды.

Қолдану көрсеткіштері

Бұл препарат келесі қарсы көрсеткіштерге ие:

алдын-алу және эмболия операциядан кейінгі тамырлар,
күрделі немесе асқынбаған терапия,
алдын-алу тромбоз және жедел терапиялық патологияның салдарынан ұзақ уақыт төсекте болған адамдарда тамырлардың эмболиясы (созылмалы және өткір) жүрек жеткіліксіздігіауыр инфекция, тыныс жеткіліксіздігіөткір ревматикалық аурулар),
алдын-алу тромбоз экстракорпоралды қан ағымы жүйесінде,
терапия және Q толқынсыз,
жедел терапия жүрек соғысы есірткіге мұқтаж адамдарда ST сегментінің жоғарылауымен.

Қарсы көрсеткіштер

препараттың компоненттеріне және басқа да төмен молекулалық салмаққа.
Қан кету қаупі жоғары аурулар, мысалы, түсік түсіру, қан кету, геморрагиялық.
Жасанды клапандары бар әйелдерде жүктілік кезінде Клексананы қолдануға тыйым салынады.
Жасы 18-ден төмен (қауіпсіздік пен тиімділік орнатылмаған).

Төмендегі жағдайларда сақ болыңыз:

гемостатикалық бұзылыстармен бірге жүретін аурулар (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, фон Виллебранд ауруы) білдірді васкулит,
асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы, ас қорыту жүйесінің эрозиялық және ойық жаралары,
жақында ишемиялық,
ауыр
геморрагиялық немесе диабеттік ретинопатия,
ауыр түрінде
жақында туылған
жақында неврологиялық немесе офтальмиялық араласу,
орындау эпидуральды немесе жұлын анестезиясыcn церебральды пункция,
бактериялық
ішілік контрацепция,
перикардит,
бүйрекке немесе бауырға зақым келтіру
ауыр жарақат, ашық жаралар,
гемостатикалық жүйеге әсер ететін препараттармен бірлескен қабылдау.

Жанама әсерлері

Басқа антикоагулянттар сияқты, әсіресе инвазивті процедуралармен немесе гемостазға әсер ететін препараттарды қолданумен қан кету қаупі бар. Егер қан кету анықталса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз, асқынудың себебін табыңыз және тиісті емдеуді бастаңыз.

Препаратты фонда қолдану кезінде эпидуральды немесе жұлын анестезиясы операциядан кейінгі енетін катетер жағдайлары нейроаксиалды гематомаларәртүрлі ауырлықтағы неврологиялық ауруларға әкеледі, соның ішінде қайтымсыз.

Тромбоцитопения хирургиялық профилі бар пациенттерде веналық профилактика, емдеу және ST сегментінің ұлғаюы жағдайлардың 1–10% -ында және профилактиканың 0,1-1% жағдайында болды тромбоз төсек демалуымен және емделіп жатқан пациенттердегі тамырлар миокард инфарктісі және.

Клександы тері астына енгізгеннен кейін пайда болады гематомалар инъекция орнында. 0,001% жағдайда, жергілікті некроз тері.

Сирек, тері және жүйелік реакциялар, соның ішінде.

Бауыр ферментінің концентрациясының асимптоматикалық өтпелі жоғарылауы сипатталған.

Клександы қолдану жөніндегі нұсқаулық

Клександы қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, препарат пациенттің үстіңгі жағдайында тері астына терең енгізіледі.

Клександы қалай ұруға болады?

Препарат іштің сол және оң жақ аймақтарына кезек-кезек енгізілуі керек. Инъекция жасау үшін шприцті ашып, инені ашып, тігінен толық ұзындығына, бұрын бас бармақ пен сұқ саусақпен терінің терісіне салыңыз. Бүрку инъекциядан кейін босатылады. Инъекция жасайтын орынды уқалау ұсынылмайды.

Клександы қалай ұруға болатын бейне:

Препаратты бұлшықет ішіне енгізуге болмайды.

Кіріспе схемасы. Тәулігіне 2 рет 12 сағаттық экспозициямен. Бір қабылдауға арналған доза дене салмағының килограмына 100 анти-ХА IU құрайды.

Орташа қаупі бар пациенттерге күніне бір рет 20 мг доза қажет. Бірінші инъекция операциядан 2 сағат бұрын жасалады.

Пациенттердің пайда болу қаупі жоғары тромбоз Күніне бір рет 40 мг Клексананы (алғашқы инъекция операциядан 12 сағат бұрын) немесе күніне екі рет 30 мг препаратты қабылдау ұсынылады (операциядан кейін 13-24 сағаттан кейін). Терапияның орташа ұзақтығы - бір апта немесе 10 күн. Қажет болған жағдайда емдеуді қауіпті болған кезде жалғастыруға болады тромбоз.

Емдеу. Препарат күніне бір рет дене салмағының килограмына 1,5 мг мөлшерінде енгізіледі. Терапия курсы әдетте 10 күнге созылады.

Алдын алу тромбоз және эмболия өткір терапиялық аурулардан туындаған төсек демалуындағы пациенттердегі веналар. Препараттың қажетті дозасы күніне 1 рет 40 мг құрайды (ұзақтығы 6-14 күн).

Артық дозалану

Кездейсоқ артық дозалану ауыр жағдайға әкелуі мүмкін геморрагиялық асқынулар. Ауыз ішу арқылы препараттың жүйелік айналымға сіңуі екіталай.

Баяу қабылдау бейтараптандыратын зат ретінде көрсетілген. протамин сульфаты тамыр ішіне. Бір мг протамин бір мг эноксапаринді бейтараптайды. Егер артық дозалану басталғаннан 12 сағаттан астам уақыт өтсе, онда енгізу керек протамин сульфаты қажет емес.

Арнайы нұсқаулар

Препаратты қолданған кезде қан кету қаупінің жоғарылауы байқалмады. Клександы емдік мақсатта қолданған кезде, қарттарда қан кету қаупі бар. Мұндай жағдайларда науқасты мұқият бақылау қажет.

Клексан көлік жүргізу қабілетіне әсер етпейді.

Клексанның аналогтары

ATX 4 деңгей коды үшін сәйкестіктер:

Клексанның ұқсас белсенді заты бар аналогтары: Клексан 300, Новопарин, Эноксарин.

Қайсысы жақсы: Клексан немесе Фраксипарин?

Емделушілерге есірткінің салыстырмалы тиімділігі туралы сұрақ қойылады. және Клексан бірдей топқа жатады және аналогтары бар. Бірде-бір дәрі-дәрмектің екіншісіне қарағанда артықшылығы сенімді болған жоқ. Сондықтан дәрі-дәрмектерді таңдауды емдеуші дәрігер аурудың клиникалық көрінісі, науқастың жағдайы және өз тәжірибесі негізінде жүргізуі керек.

18 жасқа толмаған адамдарға қарсы.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Көптеген жағдайларда дәрігерлер Флексан немесе Фраксипаринді тағайындайды. Препараттар негізінен эквивалентті, бір дозадағы белсенді зат мөлшеріндегі Фраксипарин мен Клексанның айырмашылығы. Клексан Фраксипариннен жарты есе күшті.

Өйткені, сіз білетіндей, жүкті әйелдің қаны өте қалыңдатылған, бұл балаға босану кезінде көп қан жоғалту туралы денені ескертеді. Бірақ IVF жағдайында нормадан жоғары индикаторлар қолайсыз, сондықтан жасушалардың мутациясы мүмкін.

Clexane және Fraxiparin көптеген жүкті әйелдерге тағайындалады, бірақ бәрібір оларға инъекцияны не үшін берілетінін біле бермейді. Екі дәрі де қан ұйығышын болдырмауға көмектеседі.

Неліктен Клексанпри IVF тағайындалады:

қанның жұқаруы үшін,
тромбоздың алдын-алу,
ағзадағы үнемі хирургиялық араласулардың салдарынан жасуша мутациясының алдын алу үшін,
ұрыққа қалыпты қан ағымын қалпына келтіру.

IVF құрамындағы клексан қан проблемаларынан құтылуға көмектеседі. Препаратты қолданар алдында гематологпен кеңескен жөн, өйткені әйелдің денесі қалпына келіп қана қоймай, сонымен бірге препараттан зардап шегеді.

гепаринге және туындыларға аллергия,
өздігінен түсік тастау қаупі бар,
қан кетумен бірге болатын аурулардың тарихы бар.

Айта кету керек, препарат ацетилсалицил қышқылымен және құрамында болатын дәрілермен бірге қолданыла алмайды.

Инъекциядан жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін оларды қолдану бойынша ұсыныстарды орындау керек.

Гемапаксаннан немесе фраксипариннен жақсы не бар? Олар антикоагулянттарға жататынына қарамастан, белсенді зат олар үшін әр түрлі, сондықтан оларды салыстырудың қажеті жоқ.

Максималды әсерге жету үшін инъекцияны дұрыс жасау керек.

арқаңызда жатыңыз
шприцтен ауа шығармаңыз,
іштің инъекция жасайтын жерін дезинфекциялау,
іштің терісін бүктеу,
дәрі-дәрмектерді тері астына енгізу керек,
инъекциядан кейін теріні босатуға кеңес беріңіз,
инъекция алаңын илемеңіз,
іштің әртүрлі бөліктеріне кезекпен енгізіңіз.

Медицинада бір реттік шприцтер бар, олар қазір өңделген, олар зарарсыздандырылған.

Елена Волкова, адам, 42 жаста

Менде 14 жыл бойы төменгі аяқтың тромбофлебит ауруы болды, терең тамырлардың зақымдануы. Төменгі аяқ пен бұзаудың трофикалық жаралары түрінде асқыну. Мен варфаринді 2 таблеткадан күніне 2 рет қабылдаймын. шамамен бір апта ішінде, бұған дейін, тағы 2 апта ішінде күніне 2 рет 1 таблеткадан қабылдадым.MNO1.14, IPT 84-дің соңғы талдаулары. Бұрын төмен молекулалы гепарин басқа қалада тағайындалған, бірақ олардың қаласындағы дәрігерлер мұндай дәрі-дәрмектердің қолданылғанын естімеген де. Мен дозаны қалай есептеу керектігін және қай препарат тиімдірек екенін білгім келеді. Менің салмағым 105-110 кг. Clexane немесе fraxiparin препараттары. Мүмкін тағы бір нәрсе болуы мүмкін. Мен бұларды жай таптым. Керісінше, сіз дәріханада тек сол сияқты тапсырыс бере аласыз. КЛЕКСАН ИНЖЕКЦИЯСЫ 8000 АНТИ-ХЕ МЕ / 0,8 МЛ. № 10 СИРИНГДЕР ФРАКСПАРИНДІ ШЕШУ ПК К 9500 ANTI-HA ME / ML 0,8 ML. № 10 сирингтер

Қайырлы күн! Сіз оны бос қалдырдыңыз, өйткені сізде INR индикаторлары 2-3 болуы керек, әйтпесе бұл тиімді және мағынасыз. Сіз оны Pradax-пен алмастыра аласыз немесе (! Олар стандартты мөлшерде қабылданады және зертханалық бақылауды қажет етпейді) Клексанан мен фраксипаринге келетін болсақ, олар қабылдау жолына ыңғайлы емес. Сіздің проблемаңыз үшін жоғары сапалы сығымдалған джерси туралы ұмытпаңыз. Құрметпен, тамырлы дәрігер Евгений Гончаров

Флебологтың «Менде тромбофлебит бар, менде клексанан немесе фрахсипарин еггім келеді» тақырыбындағы кеңесі тек анықтама үшін берілген. Консультациядан кейін дәрігермен кеңесіп, мүмкін қарсы көрсеткіштерді анықтаңыз.

Дәрігер, жүрек-тамыр хирургі (флеболог), жалпы хирург, ультрадыбыстық диагностика дәрігері.

Ресейлік ангиологтар мен тамыр хирургтары қоғамының мүшесі, Еуропалық тамырлы хирургтар қоғамының мүшесі, Халықаралық лимфологтар қоғамының мүшесі (ISL)

VGMA оларды. Н.Н. Бурденко медициналық бизнеске маманданған
ММА атындағы клиникалық ординатура Сеченов И.М., мамандығы «хирургия»
Оларға арналған NMHTS клиникалық ординатурасы. Н.И. Пирогов, жүрек-қантамыр хирургиясының маманы,
«Ультрадыбыстық диагностика» мамандығы бойынша қайта даярлау

Кәсіби қызығушылықтар саласы: артериялар мен тамырлардың хирургиялық және консервативті емінің барлық түрлері: атеросклероз, төменгі ишек артерияларының маңызды ишемиясы және қант диабеті бар қан тамырлары, туа біткен ангиодисплазиялар, брахиоэфальды артериялардың стеноздық атеросклерозы, артериолит, артериальдық аорталар , Рейно ауруы және синдромы, төменгі аяқтың варикозды тамырлары, жоғарғы және төменгі жақтың тромбозы мен тромбофлебиті төменгі аяқ-қолдар, лимфедема (Elephantiasis), трофикалық жаралар, кіші жамбас мүшелерінің варикозды тамырлары (жамбас веналық тоқырау синдромы) және т.б., ауруларды емдеудің эндолимфатикалық әдістері.

Жүктілік кезіндегі кез-келген әйел қанның коагуляциясын төмендететін дәрілерді қабылдауға мәжбүр емес. Егер мұндай қажеттілік туындаса, дәрігерлер көбінесе Клександы артық көреді. Дегенмен, дәрі-дәрмектің кейбір қарсы көрсеткіштері бар және жанама әсерлері болуы мүмкін.

Фраксипарин мен Клексанға пациенттердің шолулары

Наталья, 56 жаста, Курск: «Фраксипаринді операция алдында тізе буындарын протездеу үшін тағайындады. Дәрігер түсіндіргендей, бұл операциядан кейін терең тамырлардың бітелуіне жол бермейді. Клексан күшті препаратымен салыстырғанда, Фраксипариннің жанама әсерлері аз, сондықтан ол адамдарға жақсы келеді. «Антикоагулянтты енгізу операцияның өтуіне әсер еткен жоқ. Препарат ешқандай жанама әсерлер тудырмады.»

Фраксипарин немесе Клексан: бұл жүктілік кезінде таңдаған дұрыс

Фраксипарин - тікелей әрекет ететін антикоагулянттар тобына кіретін және антитромботикалық әсер ететін дәрілерге жатады. Препарат қан айналымын жақсартады, холестеринді қалыпқа келтіреді. Препараттың белсенді субстанциясы - бұл надропарин Ca, бұл гепариннің деполимерленуіне байланысты алынған, төмен молекулалы гепарин.

Антромботикалық әсер фибринолиздің активтенуіне байланысты плазминоген активаторын эндотелий жасушаларынан тікелей шығару және тіндік фактор қоздырғышының тежегішінің өзін ынталандыру арқылы көрінеді. Премьер ұзақ антитромботикалық әсерімен сипатталады.

Көптеген адамдар Клексан мен Фраксипариннің айырмашылығы неде екендігіне қызығушылық танытады, өйткені препараттар ұқсас әсер етеді. Флексипарин, Клексаннан айырмашылығы, Na эноксапаринді қамтиды. Заттың антитромботикалық әсерінен басқа фибриногеннің тромбоциттер рецепторларымен тікелей байланысына, сондай-ақ тромбоциттер жасушаларының агрегация процесіне әсер етпейді.

Қашан тағайындалады

Фраксипарин мен Клександы әйелдің тромбозға бейімділігі немесе болашақ ананың жүрек қақпақшасы болған жағдайда жұту керек. Сондай-ақ, тромбофилия үшін, терең тамырларда қан тамырларының пайда болуымен, ишемиямен, жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі диагнозы қойылған жағдайда осы препараттармен терапия ұсынылады.

Әдетте дәрігерлер алдын-алу үшін Клексананы қолдануды ұсынады, ол жүктіліктің 2-ші триместрінде қолдануға арналған. Егер бұл дәрі әйелге сәйкес келмесе, Фраксипаринді қолдануға болады.

Сондай-ақ, бұл препараттарды бірінші ЭКҰ хаттамасымен тағайындауға болады, есірткіні қолдану мамандардың қатаң қадағалауымен жүргізілуі керек.

Қолдану ерекшеліктері

Екі препарат те скульптураға арналған, бұлшықет ішіне инъекцияға жол берілмейді.

Инъекция қалай жасалады

Әйел өтірік ұстағаннан кейін инъекция жүргізу ұсынылады. Инъекция жасайтын жерді кезек-кезек орналастыру керек (іштің артқы немесе артқы жақ аймағының сол және оң жақ бөліктері). Сұқ саусақ пен бас бармақтың арасында тері қатпарын ұстағаннан кейін, ине тігінен енгізіледі. Препаратты қабылдау аймағын уқалау болмауы керек. Емдеу ұзақтығы, әдетте, 7-10 күнді құрайды. Осыдан кейін тромбоциттердің барлық санының қалыпты екеніне көз жеткізу үшін анализ үшін қан тапсыру ұсынылады. Жүктілік аптасы бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдау жазбаларының күнтізбесін сақтау маңызды.

Клексанның немесе Фраксипариннің дозасы жеке анықталады. Тромбоздың алдын алу үшін 1-2 апта ішінде күніне бір рет 40 мг Клексан тағайындалады. Терең тамыр тромбозымен 1 кг салмаққа 1 р 1,5 м препарат. күні бойы немесе күніне екі рет 1 мг. Егер дәрі-дәрмекпен ампулалар жүктіліктен кейін қалса, оларды болашақта қолдануға болады.

Әдетте емдеу курсына Fraxiparin пакеттері жеткілікті, дәрі-дәрмектердің ең аз дозасы - 0,3 мл, дәрілерді енгізу күніне бір рет жүргізіледі. Егер гематолог препаратты белгілі бір схема бойынша қолдануды тағайындаса, пациенттің дене салмағы мен гестациялық жас мөлшері ескеріледі.

Фраксипарин немесе: жүктілік кезінде таңдаған дұрыс

Фраксипарин мен Клексанның композицияларының ұқсастықтары

Фраксипарин - антитромботикалық қасиетке ие антикоагулянт. Ол микроциркуляцияны орнатады және қандағы холестеринді қалыпқа келтіреді. Препараттың белсенді ингредиенті - кальций надропарині.

Белсенді заттың антитромботикалық белсенділігі гемостазға қалыпты әсер етеді. Тез әсер етеді.

Клексан - төмен молекулалық гепарин, сонымен қатар тікелей әрекет ететін антикоагулянт. Белсенді зат - гепариндерге байланысты эноксапарин натрийі. Препараттың әсері антитромбин III-нің көрінісімен көрінеді, нәтижесінде IIa және Xa факторларының тежелуіне жол берілмейді.

Препарат антитромботикалық әсерге ие, фибриногеннің тромбоциттермен әрекеттесуіне теріс әсер етпейді.

операциядан кейін тромбоэмболияның алдын-алу үшін,
тромбоэмболизмді, стенокардияны, варикозды тамырларды, инфарктты емдеуде.

веноздық тромбоздың алдын-алу үшін,
стенокардияны, тромбозды, инфарктты емдеуде.

Фраксипарин тамырға және тері астына енгізіледі. Емдеу бір аптаға созылады, күнделікті дозасы - 0,3 мл. Бастапқы дозаны операциядан 2-4 сағат бұрын тағайындайды. Ортопедиялық хирургияда препараттың бастапқы дозасы операциядан 12 сағат бұрын және процедурадан 12 сағат өткен соң тағайындалады. Емдеу курсы - 10 күн.

Клексан тері астына енгізу үшін қолданылады. Медицинаны бұлшықет ішіне енгізуге болмайды. Іштің операцияларында препарат күніне 20-40 мл дозада тағайындалады. Бірінші инъекция процедурадан 2 сағат бұрын жасалады. Ортопедиялық араласулар үшін тәулігіне 40 мг доза қолданылады. Бірінші дозаны операциядан 12 сағат бұрын тағайындайды. Терапия курсы 7-10 күнге созылады.

Фраксипаринді ешқандай құралдармен араластыруға болмайды. Фраксипаринді қолдануға қарсы көрсеткіштер:

препаратқа жоғары сезімталдық,
қан кету
асқазан немесе он екі елі ішек жарасы,
эндокардит.

Препарат тромбоцитопенияны тудырады.

Клександы қолдануға қарсы көрсетілімдер:

препаратқа жоғары сезімталдық,
қан кету
жүктілік
жасанды жүрек қақпақшасының болуы,
18 жасқа дейін
ойық жара
ишемиялық инсульт
жақында туылған
эндокардит
қант диабеті,
перикардит
бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы.

Фраксипарин келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

аллергиялық реакциялар
қан кету
бауыр функциясы бұзылған,
инъекция орнындағы гематомалар,
тромбоцитопения
гиперкалиемия

Клексанмен емдеу кезінде жағымсыз жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

қан кету
іштің қан кетуі,
бас сүйектері,
жұлын кеңістігінің гематомалары,
неврологиялық бұзылулар
сал
парез
тромбоцитопения
инъекция орнында аллергиялық реакциялар.

Қан кетудің дамуымен фармацевтикалық агентпен терапияны тоқтату керек.

Фраксипарин мен Клексанның айырмашылығы неде?

Препараттар бірдей, Фраксипарин мен Клексанның айырмашылығы тек бір дозадағы белсенді зат мөлшерінде. Клексан Фраксипариннен жарты есе күшті.

Клексан жасанды ұрықтандыру үшін қолданылады:

қанның жұқаруы үшін,
тромбоздың алдын-алу,
жасуша мутациясының алдын алу үшін,
ұрыққа қалыпты қан ағымын қалпына келтіру.

Дәріханалардағы Clexane препаратының құны:

Шприцтер 40 мг, 0,4 мл, 10 дана. (Франция), бағасы - 2760 рубль.
60 мг шприц, 0,6 мл, 2 дана. (Франция), бағасы - 713 рубль.
Шприцтер 20 мг, 0,2 мл, 10 дана. (Франция), бағасы - 1785 рубль.

Дәріханалардағы Fraxiparin препаратының құны:

2850 IU шприц 0,3 мл 10 дана. (Ирландия), бағасы - 1950 рубль.
5700 IU шприц 0,6 мл 10 дана. (Ирландия), бағасы - 3409 рубль.
Шприцтер 7600 IU 0,8 мл 10 дана. (Ирландия), бағасы - 4640 рубль.
Шприцтер 3800 IU 0,4 мл 10 дана. (Ирландия), бағасы - 2934 рубль.

Дәрігерлер жақсы деген сұраққа жауап беру қиын деп санайды. Әр адам үшін дәрігер дәрі-дәрмекті жеке таңдайды. Фраксипариннің қарсы көрсетілімдері аз және асқынулар аз болады. Клексан ауыр зардаптармен көптеген жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін.

Фраксипариннің бағасы арзан. Тиімділігі бойынша екі дәрі де жоғары көрсеткішке ие.

Дәрігер осы препараттардың біреуін тағайындаған кезде, алдымен пациентті тексеріп, науқастың осы дәрі-дәрмекке қарсы көрсетілімі бар патологиясы бар-жоғын білу керек.

Ана. Заманауи аналар үшін қосымша

IOS немесе Android үшін жүктеңіз

Қыздарға кеңес керек, бұл Клексаннан немесе Фраксипариннен жақсы ма?
Дәрігер маған Фраксипарин тағайындады, бірақ мен оның Клексаннан гөрі жанама әсері көп екенін естідім.

Бағдарламада ашыңыз

Сіз Mom.life қосымшасындағы барлық фотосуреттерді көре аласыз, түсініктеме жасай аласыз және басқа жазбаларды оқи аласыз

Осы жазбаны ашыңыз
Mom.life бағдарламасында

Клексан Оч ауырады! Ал Фраксипарин олай емес

Екеуі де жақсы

Мені дәрігер Клексан тағайындады. Тігу мүлде ауыр емес (бірақ мен ауырсыну шегінің жоғарылағанына қарамастан, ауырудан қорқамын). Ешқандай сезілмеген

Егер мен гепаринді қан жұқару үшін алсам

Маған Клексан тағайындалды

- @ marika7051 гепарин жүктілік кезінде? ол жай кексан немесе фраза бола алмайды

Мен қазір Клександы ұрдым, ауырады!

Екі жүктіліктің өзі сынды

Жанама әсері болған жоқ, ол сізге көмектесті ме? @ 1978koty

Мен оны қалай дұрыс ұстау керектігін білмеймін, қыздар маған айтыңызшы

Маған монастырьдағы гепарин аналогы фразепаринді тағайындады

Ал тромбоциттер қалыпты жағдай

- @ marika7051 Мен бірінші аламын. Бірінші қалада, флибологияда, олар маған гепариннің өте жағымсыз әсері бар екенін, оны мүлдем енгізбейтінін айтты. және қаншасы ауруханада жатпады, тек сынықтар мен клександар

- @ elena51577 ttt, жоқ, екі қыз да жақсы. Мен YouTube-те қалай дұрыс ұру керектігін көрдім. басында қорқынышты болды, содан кейін қорқынышсыз

Дәрігер бізге Клександы ең қауіпсіз деді

Кіндік аймағындағы теріні тері астына енгізіңіз. Маған пациенттердің палубасы ұнайды: асқазанға қойма нүкте мен талды алды. олар зиян тигізбейтінін айтты, бұл жай ғана жағымсыз. мойынның айналасында көгерулер болуы мүмкін.

Дәрігер сіз де, Клексан да бола аласыз деді.

Мен алдымен fraxiparin 0.3-ті біраз уақыт ұстадым, содан кейін анализге аллергия шықты, мен бұл туралы немесе басқа ештеңе білмеймін, бірақ мен 0,4 клексанға ауысып кеттім, бірақ қандай да бір себептермен бұл доза маған мүлдем көмектеспеді, қазір мен 0,6-ға жеттім. , біз қараймыз. Айтайын дегенім, сіз жұмыс істейтінді таңдап, таңдауыңыз керек. Мен жақтауларға ешқандай жанама әсер еткен жоқпын)

Коля фраксипариннің барлық жүктілігі, жанама әсерлері жоқ! Дәрігер олардың бәрі бірдей дейді! Бірақ клексаниннің мөлшері 0,3-тен аспайды, ал маған дәл осындай мөлшер керек, сондықтан олар оны тағайындады!

1б-де фракфарин енгізілді. жанама әсерлер болған жоқ. Клексан туралы ол кезде естімеген.

Олардың формуласы басқа. Мысалы, Клексан маған көмектеспейді, d-dimer тек өсті. фраксипариннің жанама әсері болған жоқ

- @polimishik, қандай да бір себептермен, d-dimer тек өсуде. Қазірдің өзінде доза екі есеге артып отыр. Күніне 0,6 + 0,6

Фраксипаринге ауысыңыз, мүмкін клексан сізге де сәйкес келмейді. 0,6 + 0,6 - бұл көп!

Клексаннан чектер жинаңыз, содан кейін сіз төленген соманың 13% -ын қайтара аласыз. Мен бүкіл жүктілігімді сындырып, 8000 рубль қайтардым. Толық ақпаратты PM немесе менің тобымнан оқи аласыздар https://m.vk.com/vernindfl2015

- @ persefona-85, бірақ сіз бір дәріден екіншісіне қалай ауыстыңыз? Келесі күні олар тағы бірін алды ма? Немесе олар бір-екі күнге үзіліс жасады ма?

- @marmelade бірден келесі күні басқа адамды пышақтады.

- @ persefona-85, үлкен рахмет! ☺️ Мен ертең баруым керек) және эфирде менің сұрағыма ешкім жауап бермейді. алаңдаулы

- @marmelade, көмектесуге қуаныштымын))

Қолдану әдісі

Препарат тек тері астына және тамыр ішіне жатады:

жалпы хирургия . Бұл препаратты кемінде жеті күн ішінде 0,3 миллилитр дозада қолдану ұсынылады. Ең алғашқы доза пациенттерге екі-төрт сағат бұрын енгізіледі,
ортопедиялық хирургия . Фраксипариннің ең алғашқы дозасы пациенттерге операциядан он екі сағат бұрын, сондай-ақ одан кейін сол уақыт аралығында тағайындалады. Бұл препарат он күн ішінде қолдану ұсынылады.

Clexane дәрі-дәрмегі тек тері астына енгізу үшін қолданылады, сонымен бірге бұл препаратқа бұлшықет ішіне енгізуге тыйым салынғанын білген жөн:

іш қуысының операцияларында . Ол күніне бір рет 20-40 миллилитр мөлшерінде қолданылады. Хирургия алдындағы алғашқы дозаны екі сағаттан кейін,
ортопедиялық операциялар кезінде . 40 миллиграмм дозасы күніне бір рет бір рет қолданылады. Бастапқыда препарат операциядан он екі сағат бұрын қабылданады. Алайда, сонымен бірге қабылдауға балама режим бар және ол күніне екі рет 30 миллилитрді құрайды, ал алғашқы дозасы операциядан кейін 12-24 сағаттан соң енгізіледі.

Бұл құралмен емдеу курсы бір аптадан 10 күнге дейін, оны белгілі уақытқа дейін созуға болады, ал тромбоз қаупі бар. Әдетте бес аптадан аспайды.

Фраксипариннің бұлшықет ішіне қолданылмайтынын білу керек, сондықтан оны басқа препараттармен араластыруға болмайды.

Жанама әсерлері

Фраксипаринмен емдеу кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

аллергиялық реакциялар
қан кету
бауыр ферменттерінің жоғарылауы,
инъекция орнында кішкентай гематомалар,
инъекция орнында тығыз ауырсынатын түйіндер,
тромбоцитопения
эозинофилия
гиперкалиемия

Клексанмен терапия кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

қан кету
геморрагиялық синдром
ретроперональды кеңістіктегі қан кетуді дамыту,
бас сүйек қуысында қан кетуді дамыту,
өлім нәтижесі
жұлын кеңістігінің гематомасын дамыту,
неврологиялық бұзылыстардың дамуы,
сал
парез
тромбоцитопения
инъекция орнында аллергиялық реакциялар,
трансаминазалардың жоғарылауы.

Қан кету кезінде Клексананы қолдануды тоқтату керек.

Егер инъекция орнында терінің ауырсынуы және қызаруы пайда болса, қолдануды дереу тоқтатып, дәрігеріңізбен кеңесу керек.

Дәрігер Клександы қанша уақыт тағайындай алады?

Клексанның емдеу режиміне енгізу мүмкіндігі туралы шешімді тек дәрігер қабылдайды. Жүктіліктің алғашқы үш айында дәрігерлер болашақ аналарға инъекциялар тағайындамауға тырысады. Бұл эмбрионға белсенді заттың әсері туралы мәліметтер жоқтығына байланысты. Ерте кезеңдерде нәресте патологиясының даму қаупін азайту өте маңызды, өйткені дәл осы кезеңде баланың барлық мүшелері мен жүйелері қалыптасады.

Нұсқауларға сәйкес препарат жүкті әйелдер үшін жағымсыз. Алайда, іс жүзінде дәрігерлер оны екінші триместрден бастап жиі тағайындайды. Бірақ емдеу ананың денсаулығының жай-күйін мұқият қадағалайтын, қан құрамындағы өзгерістерді зерттейтін дәрігердің бақылауында.

Өсіп келе жатқан жатыр әйелдің ішкі мүшелерін қысып қана қоймайды, сонымен қатар тамырларға қысым жасайды. Нәтижесінде қан тамырларының қабырғаларының қабынуы және қан ұйығыштарының пайда болуы байқалады. Клексан жамбас және төменгі аяқтардағы тромбоздың алдын алуға арналған.

Инъекцияны қалай беруге болады

Клександы қабылдау әдісі әдеттегіден өзгеше. Факт бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады. Нұсқауларға сәйкес, инъекция терінің астына сол және оң жақ іште кезекпен жасалады. Дозаны болжамды ананың диагнозына және жүктіліктің жеке ерекшеліктеріне байланысты дәрігер тағайындайды. Көбінесе нәрестені күткен әйелдерге тәулігіне 0,2-0,4 мл ерітіндіні тағайындайды.

Асқазанға тері астына енгізу жөніндегі нұсқаулық

Препаратты ағзаға дұрыс енгізу үшін сіз келесі ұсыныстарды орындауыңыз керек.

Ыңғайлы болу үшін дәрігерлер сізге процедураны бейім жағдайда орындауға кеңес береді. Емдеу курсын емделуші дәрігер анықтайды. Орташа алғанда, бұл 7-14 күн.

Препаратты қалай тоқтатуға болады: күрт немесе біртіндеп тастаңыз

Бала туылғанға дейін Клексананы жоюдың өзіндік белгілері бар. Кейбір жағдайларда олар оны қатты итеріп жіберді (мысалы, түсік түсіп, қан кету қаупі бар). Бірақ көп жағдайда бұл біртіндеп және дәрігердің бақылауымен жасалуы керек, дозаны баяу азайтып, тұрақты қан анализін жүргізеді. Жоспарланған кесарь бөліміне дейін, әдетте, препаратты қолдану операциядан бір күн бұрын тоқтатылады, содан кейін қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін тағы бірнеше инъекциялар жасалады.

Клександы жоюдың барлық қиындықтары туралы маманға айтып береді.

Жүктілік және лактация кезіндегі цлексан

Жүктілік кезінде Клексананы қолдануға тыйым салынады (ананың пайдасы ұрық үшін қауіптен жоғары болған жағдайларды қоспағанда). Оның салдарын болжау мүмкін емес, өйткені жүктілік кезінде Клексананы қолданудың әсері туралы нақты ақпарат жоқ.

Егер сізге Клексананы қолдану қажет болса, емдеу кезінде емшек емізуді тоқтату керек.

Ана. Заманауи аналар үшін қосымша

IOS немесе Android үшін жүктеңіз

Бағдарламада ашыңыз

Осы жазбаны ашыңыз
Mom.life бағдарламасында

Клексан Оч ауырады! Ал Фраксипарин олай емес

Екеуі де жақсы

Егер мен гепаринді қан жұқару үшін алсам

Маған Клексан тағайындалды

- @ marika7051 гепарин жүктілік кезінде? ол жай кексан немесе фраза бола алмайды

Мен қазір Клександы ұрдым, ауырады!

Екі жүктіліктің өзі сынды

Жанама әсері болған жоқ, ол сізге көмектесті ме? @ 1978koty

Мен оны қалай дұрыс ұстау керектігін білмеймін, қыздар маған айтыңызшы

Маған монастырьдағы гепарин аналогы фразепаринді тағайындады

Ал тромбоциттер қалыпты жағдай

Дәрігер бізге Клександы ең қауіпсіз деді

Дәрігер сіз де, Клексан да бола аласыз деді.

1б-де фракфарин енгізілді. жанама әсерлер болған жоқ. Клексан туралы ол кезде естімеген.

- @polimishik, қандай да бір себептермен, d-dimer тек өсуде. Қазірдің өзінде доза екі есеге артып отыр. Күніне 0,6 + 0,6

Фраксипаринге ауысыңыз, мүмкін клексан сізге де сәйкес келмейді. 0,6 + 0,6 - бұл көп!

- @marmelade бірден келесі күні басқа адамды пышақтады.

- @marmelade, көмектесуге қуаныштымын))

Кейде ерлі-зайыптыларға бала тудыру өте қиынға соғады. Осы себепті олар тұжырымдаманың балама әдістерін қолдануға мәжбүр. Бірақ бұл жағдайда ананың денесін дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету қажет, өйткені IVF-ге дейін ол гормоналды ем қабылдайды. Жүкті әйелдің қаны қалыңдататындықтан, бұл тек оған ғана емес, ұрықтың қан айналымына да әсер етуі мүмкін. Сондықтан оған антикоагулянттар тағайындалады. Клексанның немесе Фрипсипариннің артықшылығы - төмендегі ақпарат түсінуге көмектеседі.

Клексан препаратының әсері мен қауіпсіздігі

Клексан тікелей әсер ететін антикоагулянттар тобына жатады, қанның реологиялық параметрлерін жақсарту үшін қолданылады (тұтқырлықтың өзгеруі). Фармацевтика өнеркәсібі әр түрлі мөлшердегі бозғылт сары немесе мөлдір түсті сұйықтығы бар бір реттік шыны шприцтер түрінде емдік агент шығарады.

Клексанның негізгі белсенді ингредиенті - натрий эноксапарин, ал су көмекші компонент ретінде әрекет етеді. Препараттың тері астына енгізілуімен биожетімділігі 100% құрайды. Бұл дәрі-дәрмектің толықтай сіңірілгенін білдіреді.

Клексан - бұл қанның коагуляциясына әсер ететін тікелей әсер ететін антикоагулянт

Бұл құрал антитромбин III (ағзаның белгілі бір ақуызы) белсендіреді, осылайша қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді. Препараттың антитромботикалық әсерінің арқасында қанның ұюы төмендейді, оның тұтқырлығы қалыпқа келеді.

Нұсқаулықта Клексанға жүктілік кезінде қолдануға тыйым салынған ақпарат жоқ. Алайда, препарат гематолог немесе гинеколог тағайындаған тиісті көрсеткіштері болған кезде ғана тағайындалады.

Клексан клиникалық тәжірибеде жақсы қалыптасқан, дәрігерлердің препарат туралы пікірлері оң. Алайда, басқа да көзқарастар бар. Бұл жүктілік кезінде гиперкогуляция процесі (босануға дайындықпен байланысты қанның қалыңдауы) болып табылады. Сондықтан, көп жағдайда жүкті анаға тромболитикалық агенттерді қолдануға тура келмейді.

Тромбозға бейімділігі жоғары әйелдер үшін Клексананы басқа әдістермен қатар профилактика ретінде қолдану ұсынылады, өйткені оларда қан ұйығыштарының 50% қаупі бар (сонымен қатар, 90% жағдайда тромбоэмболиялық асқынулар босанғаннан кейін дамиды). Препаратты профилактикалық мақсатта қолданған кезде қан кетудің жоғарылауы байқалмады.

Клександы жүктілік кезінде тағайындаудың негізгі көрсеткіштері:

терең тамыр тромбозы,
гиперкоагулятивті синдромның дамуы (қанның коагуляциясының жоғарылауы),
тұрақсыз стенокардия,
жүрек жеткіліксіздігі
тромбозға бейімділік.

Жүкті әйелге препарат тек II және III триместрде тағайындалады. Медицинаның эмбрионның дамуына әсер ететіндігі әлі зерттелген жоқ, сондықтан баланың алғашқы мүшелері мен жүйелері алғашқы 12 аптадан кейін тағайындалмайды.

Американдық тамақ және дәрі-дәрмек басқармасы Клексананы В санатына тағайындады, бұл жануарлардың тәжірибелері ұрыққа кері әсерін тигізбеді дегенді білдіреді. Алайда жүкті әйелдер туралы жеткілікті және толық зерттеулер жүргізілген жоқ. Сондықтан дәрігер препаратты оны қолдануға нақты қажеттілік болған кезде тағайындай алады.

Препаратты қолдану ережелері

Терапияның дозасы мен ұзақтығы аурудың күрделілігіне, жүкті әйелдің жасына және оның салмағына байланысты анықталады. Препарат дәрігердің нұсқауы бойынша және оның қатаң қадағалауымен қабылданады. Емдеу курсы 2-10 күнді құрайды, қажет болған жағдайда жалғастыра беруге болады.

Клексан препараты бір реттік ампулалар-шприцтермен толық шығарылды

Кіріспе техникасы

Инъекциялар іш қуысына тек тері астына енгізіледі.

Процедурадан бұрын әйел диванда жатыр.
Инъекция кіндіктің сол жағына немесе оң жағына жасалады.
Таңдалған жерде тері бүктеліп жиналады және шприц оған бүкіл тереңдікке қатаң перпендикуляр енгізіледі.
Агент толығымен енгізілгеннен кейін тері қатпарлары босатылады.

Инъекция аймағын уқалауға және тырнауға тыйым салынғанын есте ұстаған жөн.

Жүкті әйелдерге аурухана жағдайында тәжірибелі медбикелерден Клексан инъекциясы беріледі

Инъекцияларға внутримышечно енгізуге қатаң тыйым салынады. Клексан препаратымен бірге дәрігер, әдетте, Курантил немесе Дипиридамол дражеін тағайындайды (плацентарлы қан ағымын жақсарту, веналық ағуды қалыпқа келтіру, сонымен қатар ұрық гипоксиясын жою үшін).

Манипуляцияларды кенеттен тоқтату ұсынылмайды. Дәрігерлер препараттың дозасын біртіндеп төмендетуге кеңес береді және туылғанға дейін 2-3 күн бұрын инъекция беруді тоқтатады (кесарьдан бұрын - күніне). Бұл қан кетуде проблемалар болмайтындай етіп жасалады. Босанғаннан кейін инъекция қан ұйығышын болдырмау үшін ең аз мөлшерде қайтадан басталады.

Препараттың аналогтары

Клексан төмен молекулалы гепариндер тобына жатады, сондықтан дәрі-дәрмектің толық аналогы жоқ. Барлық препараттар молекулалық салмақта, құрамда және жүкті әйелдің денесіне әсер етуінде ерекшеленеді.

Клексананы басқа препаратпен алмастыру жанама әсерлер немесе басқа жағымсыз көріністер болған кезде мүмкін.

Кесте - тромбоздың алдын-алуға арналған дәрі-дәрмектер, жүкті әйелдер рұқсат еткен

Атауы	Белсенді зат	Шығару формасы	Көрсеткіштері	Қарсы көрсеткіштер	Жүктілік
Фраксипарин	Надропарин кальцийі	Инъекциялық ерітінді	Тромбоздың алдын-алу және емдеу, тұрақсыз стенокардия, Q толқынсыз миокард инфарктісі.	Препараттың компоненттеріне аллергия, қан кету және олардың пайда болу қаупі, асқазан ойық жарасы, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі жедел кезеңдегі эндокардит.	Жануарларға жүргізілген зерттеулерде кальций надропаринінің ұрыққа кері әсері байқалмады, алайда қазіргі кезде адамның плацента арқылы заттардың енуіне қатысты шектеулі деректер бар. Сондықтан жүктілік кезінде Fraxiparin препаратын тағайындау ұсынылмайды, егер анаға тигізетін пайдасы нәресте үшін қауіптен асып кетпесе.
Гепарин натрийі	Гепарин натрийі	Тері астына және тамыр ішіне енгізу шешімі	Тромбоздың алдын-алу және емдеу, миокард инфарктісі, стенокардия, аритмия, қанның микроциркуляциясын бұзу.	Құрамдас бөліктерге жоғары сезімталдық, қан кету жүрек, бауыр, асқазан-ішек жолдарының аурулары, түсік тастау қаупі.	Жүктілік кезінде қолдану тек қатаң нұсқаулармен және медициналық бақылаудың арқасында мүмкін болады.
Новопарин	Эноксопарин натрийі	Инъекциялық ерітінді	Тромбоз тромбоэмболизм (тромбтың қан тамырларының бітелуі), миокард инфарктісі тұрақсыз стенокардия.	Қан кету қаупі бар асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы сияқты әр түрлі қан кетулер, компоненттерге жоғары сезімталдық.	Эноксапарин натрийінің плацентарлы тосқауылды кесіп өтетіндігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Алайда, оны бала туу кезінде тек төтенше жағдайларда, ананың күтілетін пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен едәуір асып кеткен кезде қолдану керек. Затты жасанды жүрек клапандары бар жүкті әйелдерде қолдану ұсынылмайды.
Гемапаксан
Фрагмин	Натрий Далтепарин	Инъекцияға арналған ерітінді	Қан тамырларының қабынуы өкпе артерияларының бітелуі, қанның коагуляциясының жоғарылауын болдырмау.	Қан кету, қан кету, тромбоцитопения септикалық эндокардит, жақында орталық жүйке жүйесіне, есту немесе көру операцияларына, препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.	Позицияда тұрған әйелдерде қолданған кезде жүктілікке және баланың денсаулығына кері әсерін тигізбеді, сондықтан ұрыққа жағымсыз әсер ету қаупі төмен деп бағаланады. Бірақ қауіпті толығымен жоққа шығаруға болмайтындықтан, Фрагмин ана үшін күтілетін пайда ықтимал қауіптен жоғары болған кезде, қатаң нұсқаулар бойынша ғана тағайындалады.
Гепарин жақпа	Гепарин натрийі, бензокаин бензил никотинаты.	Жақпа	Аяқтың тромбофлебиті геморрой тамырлы тромбоз, гематомалар инъекциядан кейін флебит (веналық қабырғалардың қызаруы).	Жоғары сезімталдық зардап шеккен аймақтағы жаралар, терінің тұтастығын бұзу.	Жүктілік кезінде гепарин жақпа қолдану қатаң нұсқауларға сәйкес ғана мүмкін. Клексанмен бірге қолданбаңыз.

Басқа препараттармен қатар қолдану

Клексананы қанның коагуляциялық процестеріне әсер ететін басқа препараттармен бірге қолдануға тыйым салынады, мысалы, Курантил немесе Дипиридамолмен. Кейбір дәрі-дәрмектер тобымен, мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, антикоагулянттармен (олар қанның ұюын болдырмайды) және тромболитиктермен (қан ұйығышын ерітеді), Клексан қан кетуді болдырмау үшін қолданылмайды.

Clexane ауыстырудың аналогтары және басқа нұсқалары қандай?

Фармакологиялық нарықта эноксапарин натрийіне негізделген басқа дәрілер бар, сондықтан фармацевттер алмастыруды ұсына алады. Xexan-ның толық аналогтары:

Егер Клексанмен емдеудің нәтижесінде әйел жағымсыз симптомдарды сезінсе немесе оны қолдануға қарсы болмаса, емдеуші дәрігер басқа дәрі тағайындайды. Осыған ұқсас терапиялық әсерлері бар:

Фраксипарин - бұл қан ұйығыштарын емдеуде және алдын-алу кезінде тиімді зат,
Варфарин - көк таблеткалар түрінде қол жетімді және баланың күтімі кезінде тек екінші және үшінші триместрде қолданылады,
Фрагмин - инъекцияға арналған ерітінді антитромботикалық әсерге ие.

Галерея: Фраксипарин, Варфарин, Гемапаксан және тромбозды емдеуге қолданылатын басқа да препараттар

Фрагмин жүкті әйелдерге тромбозды емдеу үшін тағайындалады
Варфаринге жүктіліктің бірінші триместрінде тыйым салынады.Фраксипарин инъекция түрінде қол жетімді.

Анфибра бірнеше дозада қол жетімді.Гемапаксан қанның жұқаруы мен қан ұйығыштарымен күресу үшін қолданылады.

Кесте: жүкті әйелдерге Клексананы ауыстыруға болатын дәрілердің сипаттамалары

Атауы	Шығару формасы	Белсенді зат	Қарсы көрсеткіштер	Жүктілік кезінде қолданыңыз
ампула ерітіндісі	dalteparin натрий	иммундық тромбоцитопения орталық жүйке жүйесіне, көзге немесе құлаққа жарақат немесе хирургия, ауыр қан кету препараттың компоненттеріне аллергия, артериялық гипертензия бүйрек және бауыр аурулары.	Препаратты жүктілік кезінде қолдануға болады, ұрық үшін асқыну қаупі аз. Дегенмен, ол сақталады, сондықтан дәрі тек дәрігердің ұсынысы бойынша енгізілуі керек.
таблеткалар	варфарин натрийі	жүктіліктің бірінші триместрінде және жүктіліктің соңғы 4 аптасында, препарат компоненттеріне жоғары сезімталдықтың жоғарылауы немесе сезімталдықтың жоғарылауына күмәндану, жедел қан кету бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, өткір DIC тромбоцитопения С және S ақуыздарының жетіспеушілігі, ас қорыту жүйесінің варикозды тамырлары, артериялық аневризм, қан кету қаупінің жоғарылауы, соның ішінде геморрагиялық бұзылулар, он екі елі ішек жарасы, операциядан кейінгі ауыр жараларды, белді пункциялау бактериялық эндокардит, қатерлі гипертензия, интракраниальды қан кету, геморрагиялық инсульт.	Бұл зат плацентаны тез кесіп өтеді және жүктіліктің 6–12 аптасында туа пайда болады. Бала көтеру кезеңінде және босану кезінде ол қан кетуді тудыруы мүмкін. Варфарин бірінші триместрде, сондай-ақ баланың туылуына дейінгі соңғы 4 аптада тағайындалмайды. Басқа уақытта, қажет болған кезде ғана қолданыңыз.
шприц енгізу	надропарин кальцийі	қан кету немесе оның жоғарылау қаупі, гемостаздың нашарлауы, тромбоцитопения, бұрын қолданылған надропарин, ағып кету қаупі бар, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі интракраниальды қан кету, жарақат немесе жұлын, ми немесе көз алмаларындағы операциялар, жедел инфекциялық эндокардит, препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.	Жануарларға жүргізілген тәжірибелерде кальций надропаринінің ұрыққа кері әсері байқалмады, алайда жүктіліктің алғашқы 12 аптасында Фраксипаринді алдын-алу дозасында да, емдеу курсы түрінде де қабылдаған жөн. II және III триместрлерде оны тек веноздық тромбоздың алдын-алу жөніндегі дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қолдануға болады (ана үшін пайдасын ұрықтың қаупімен салыстырған кезде). Осы кезеңде курсты емдеу қолданылмайды.