Созылмалы паренхималық билиарлы панкреатит: бұл не?

. немесе: Билиарлы панкреатит

Билерге тәуелді созылмалы панкреатит - өт жолдарының аурулары мен туа біткен (туылған кезде) патологиялары (нормадан ауытқулар) мен өт жолдарының (өт қабының және өт жолдарының - өсетін түтік жолдары) дамитын ұзақ мерзімді (6 айдан астам) панкреатиялық ауру. өт (бауыр шығаратын сұйықтық)) және ұйқы безінің функцияларының (гормондардың (ағзаны реттейтін заттар) секрециясы және ферменттер (химиялық жолмен жеделдететін ақуыздар) тоқтатылуымен немесе толықтай жоғалуымен көрінеді. Ағзадағы е реакция)).

Билерге тәуелді панкреатит өте жиі кездеседі - өт жолдарының аурулары барлық созылмалы панкреатиттің жартысына жуығы болып табылады.

Панкреатиттің белгілері созылмалы өт жолдарына тәуелді

• Ауырсыну - әдетте, өт (бауыр) коликасы (оң гипохондрия мен іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір ауырсынудың шабуылы, көбінесе түнде пайда болады, кейде артқа, оң иыққа, оң иық пышағына, мойынға таралады). Өт коликасының шабуылдары көбінесе панкреатиттің клиникалық көріністерімен (белгілері) маскирленеді.
• Диспепсиялық симптомдар (іштің кебуі және / немесе дірілдеуі, қышу, жүрек айнуы және құсу).
• Диарея (жиі нәжіс) - күніне 2-4 рет. Нәжісі көп мөлшерде, ұрық тәрізді, консистенциялы, түсі сұрғылт болуы мүмкін және құрамында ашытылмаған тамақ қалдықтары (линтерея) бар, нәжісі майлы болып келеді, дәретхана табағының қабырғаларында нашар жуылады (статоррея).
• Өт жолдарының обструкциясы нәтижесінде пайда болатын өт жолдарының (бауыр арқылы шығарылатын сұйықтық) билирубиннің (өттің пигменті (бояу)) жоғарылауына байланысты обструктивті сарғаю (терінің, шырышты қабаттардың және склераның (көз ақуыздарының) сарғаюы) .
• Қант диабеті.
• Салмақ жоғалту.

Себептері Төмендегі аурулар өт жолымен байланысты панкреатитке айналуы мүмкін.

• Өт тас ауруы.
• Өт жолдарының аномалиясы (құрылымдық бұзылулар).
• Өт қабының гипокинезиясы (өт қабының жиырылу белсенділігінің бұзылуы, нәтижесінде өт, әдетте, он екі елі ішекке шығады).
• Калькуляциялық емес (тасты, яғни тастарды құрмайтын) холецистит (өт қабының қабынуы).
• Бауыр циррозы.
• Папиллит (үлкен он екі елі ішектің папиллясының аузының қабынуы - он екі елі ішектің анатомиялық түзілуі, оның көмегімен ұйқы безінің шырыны мен өт кіреді).
• Одиди сфинктерінің спазмы (тұрақты жиырылу) (үлкен ішек папилясында орналасқан сақиналы бұлшықет).
• Ірі ішек папилясының қаттылығы (тұрақты тарылуы).
• Ірі он екі елі ішек папилясының таспен, ісікпен, паразиттермен (басқа организмдер есебінен болатын ағзалар) обтурациясы.

• құрамында холеретикалық компоненттері бар өнімдерді қолдану (өт өндіруді ұлғайту), - уылдырық, жұмыртқаның сарысы және т.б.
• холеретикалық дәрілерді (оның ішінде шөпті) қабылдау,
• тез салмақ жоғалту.

Ауруды емдеуге гастроэнтеролог көмектеседі

Диагностика

• Науқастың медициналық тарихын және шағымдарын талдау (егер қанша уақыт бұрын) оң жақ гипохондрияда және жоғарғы іште ауырсыну пайда болса, жүрек айну және құсу, ентігу, қышу, диарея (жиі бос нәжіс), пациент осы белгілердің пайда болуымен байланысты салмақ жоғалту) .
• Зертханалық мәліметтер.
  • Жалпы клиникалық қан анализі: лейкоциттердің (лейкоциттердің) қандағы деңгейінің жоғарылауы, қызыл қан клеткаларының (эритроциттер) тұндыру жылдамдығы - организмде қабынудың болуын (ESR) көрсететін зертханалық көрсеткіш. Бұл құбылыстар, әдетте, аурудың өршуі кезінде байқалады.
  • Қанның биохимиялық анализі: қандағы глюкозаның (қант), липазаның (майлардың ыдырауына қатысатын фермент (ағзадағы химиялық реакцияларды жеделдететін ақуыз)), амилаза (көмірсулардың бұзылуына қатысатын фермент), трипсин және эластаза I (ферменттердің жоғарылауы). ақуыздың бөлінуінде), бауыр трансаминазаларында (аланин аминотрансфераза (ALT) және аспартат аминотрансфераза (AST)) - амин қышқылдарының алмасуына қатысатын ақуыздар (ақуыздарды құрайтын молекулалар) және бауыр тіндері зақымданғанда қанға енеді, гамма-глутамильтранспептидаза (бауыр мен ұйқы безінің ферменттері, қандағы деңгейі бауыр ауруларымен артады), билирубин ( өт пигменті (бояғыш зат), эритроциттердің жойылуынан пайда болады), сілтілі фосфатаза (бауыр ферменті, қанда оның деңгейінің жоғарылауы оның тініне зақым келтіретінін көрсетеді).
  • Зәрдің жалпы клиникалық талдауы: қара зәр (қара сыраның түсі) ондағы билирубиннің болуына байланысты. Зәрде норма жоқ глюкозаны анықтауға болады (қант диабеті ауыр болған кезде).
  • Нәжісті жалпы клиникалық талдау ұйқы безінің экскреторлық (экстреторлық) белсенділігінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Нейтральды майлардың нәжісіндегі (майланбаған немесе сіңірілмеген және өзгермеген шығарылған майдың құрамдас бөліктері), май қышқылдары мен ашылмаған талшықтардың (диеталық талшықтардың) құрамындағы мөлшердің жоғарылауы байқалуы мүмкін.
  • Секретин-панкреосимин (церулеин) сынағы - секретинді ішілік ішілік енгізу жолымен ұйқы безінің экзокриндік функциясын (ас қорыту ферменттерін құру функциясын) ынталандырудан тұрады (ұйқы безінің шырынын шығаратын гормон), ал 30 минуттан кейін - холецистокинин (гормонға жауап ретінде шығарылған гормон). он екі елі ішектің ішек астындағы және өт қабының жиырылуына және ұйқы безінің ферменттерінің түзілуіне әкеп соқтыратын тамақ). Алынған он екі елі ішектің 6 порциясындағы секрецияның (секрецияланған заттың) мөлшері, алғашқы 3-те бикарбонаттардың (ұйқы безі шығаратын тұздар) және соңғы 3 порциядағы ферменттердің концентрациясы бағаланады. Тест ұйқы безінің функционалды белсенділігін (осы дененің асқорыту процесіне қатысу қабілетін) бағалау үшін қолданылады.
• Аспаптық деректер. Көптеген әдістер бар, және барлығына өтке тәуелді панкреатит диагнозын қою үшін қолданылмайды - әдетте төменде келтірілген кейбіреулер ғана жеткілікті.
  • Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық) адам ағзасын ультрадыбыстық толқындар көмегімен инвазивті емес (тері немесе шырышты қабықтарға енбестен) зерттеу болып табылады. Ұйқы безінің тіндеріндегі өзгерістерді, өт жолдарының кедергісін, өт қабында тастардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Іш қуысының компьютерлік томографиясы (КТ) рентген сәулесін қолдана отырып қабаттардағы әртүрлі мүшелерді сканерлеуге мүмкіндік беретін әдіс. КТ ұйқы безі мен көрші мүшелердің жағдайын бағалау, өт жолдарының, өт қабындағы тастардың кедергісін анықтау үшін қолданылады.
  • Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) диагностиканың өте ақпараттық әдісі болып табылады. Ол негізінен жұмсақ тіндерде (бұлшық еттерде, ішкі ағзаларда) патологиялық (нормада жоқ) процестерді зерттеу үшін қолданылады. Өттің тәуелді панкреатитіндегі МРТ диагностикалық функциясы КТ-мен бірдей.
  • Трансабдоминальды ультрадыбыс (TUS) - бұл іш қуысы (іштің алдыңғы қабырғасы) арқылы сканерлеу жүргізілетін ұйқы безі ауруларының ультрадыбыстық диагностикасы әдісі. Панкреатикалық тіндердің жағдайын, үлкен он екі елі ішек папилясын (он екі елі ішектің анатомиялық қалыптасуы, онымен өт (бауыр арқылы шығарылатын сұйықтық) және ұйқы безі шырыны 12 ішек ішегіне енеді), өт жолындағы бөгеттің, өт жолындағы тастардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. көпіршік.
  • Эндоскопиялық ультрадыбыс (EUS) - бұл асқазан мен он екі елі ішек қабырғалары арқылы сканерлеу жүргізілетін ұйқы безінің ауруларын ультрадыбыстық диагностикалау әдісі. Диагностикалық функция TUS функциясымен ұқсас. Бұл TUS кезінде ұйқы безі мен он екі елі ішектің папилясын егжей-тегжейлі зерттеу мүмкін болмаған жағдайларда қолданылады (қатты түзулік жағдайында (ентігу), семіздікке шалдыққан науқастарда).
  • Іштің рентгенографиясы - рентген сәулелерін қолдану арқылы іш қуысын зерттеу. Ұйқы безі мен жақын маңдағы органдардың жағдайын бағалауға, өт қабындағы тастардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) - өт және ұйқы безі жолдарын зерттеу. Фиброгастродуоденоскоптың арнайы құрылғысы арқылы түтікшелер контраст ортасымен толтырылады, олардың таралуын рентген сәулелерінің көмегімен байқауға болады. Бұл зерттеу өт пен ұйқы безі шырынының (ұйқы безі шырыны) ағып кетуінің бұзылуын анықтауға көмектеседі.
  • Магниттік-резонанстық панкератохолангиография (MRPHG, өт жолдарын зерттеу әдісі, олардың патенттілігін бағалауға және зақымдануды диагностикалауға мүмкіндік береді).
  • Перкуторлық транспепатикалық холангиография - құрамында йод бар контрастты ортаны қабылдағаннан кейін өт жолдарын эндоскопиялық тексеру.
  • Көктамыр ішілік холангиохолецистография - бұл ішілік және экстравеатикалық өт жолдарын зерттеу үшін қолданылатын рентгендік әдіс. Осы зерттеу әдісімен контраст агент инъекция түрінде көктамыр ішіне енгізіледі.
  • Висцеральды артериялардың ангиографиясы - қан тамырларын рентгендік зерттеу әдісі, іш қуысының ағзаларын тамақтандыратын артериялардың патенттілігін бағалау үшін қолданылады.
  • Сцинтиграфия және позитронды-эмиссиялық томография - бұл кескін алу үшін денеге радиоактивті (иондаушы - зарядталған бөлшектердің пайда болуына себепші болатын сәуле) заттарды енгізу әдісі.
• Терапевтпен кеңесу мүмкін.

Созылмалы билиарлы панкреатитті емдеу

Бөлу консервативті (хирургиялық емес) және ауруды хирургиялық емдеу,және де жалпы ұсыныстар.

• Жалпы ұсыныстар.
  • Диеталық терапия. Диетаны өмір бойы сақтау керек - Певзнер бойынша №5 кесте (жеңіл сіңетін ақуыздың көп мөлшері (бірақ тәулігіне 110 г артық емес), дәрумендер мен минералдар және майларды (әсіресе жануарларды) шектеу). Аурудың күшеюі жағдайында пациенттер 3 күн бойы ешқандай тамақ ішпейді, газдалмаған сілтілі минералды су ішуге рұқсат етіледі.
  • Алкогольден бас тарту.

• Консервативті емдеу аурудың белгілерін жою үшін жүргізілді.
  • Ауыстыру терапиясы (ұйқы безінің жоғалған немесе әлсіреген экзокринді (шығаратын) қызметін қалпына келтіруге бағытталған дәрі (ұйқы безінің шырынын шығару - көмірсулар мен майларды ыдырататын зат)). Ауыстыру терапиясы шиеленісусіз жүзеге асырылады және микроенцапсулирленген ферменттердің көмегімен (қоректік заттарды ыдырататын ақуыздар (белоктар, майлар, көмірсулар) және инкапсуляцияланған) жүзеге асырылады.
  • Ауырған кезде пациенттің тамақтануы - терапевтік мақсаттағы жасанды тағам қоспаларын ағзаға енгізу.
  • Анальгетикалық (ауырсынуды басатын) және антиэметикалық дәрілер - ауырсынуды, жүрек айнуын және құсуды жою / жеңілдету үшін қолданылады.
  • Антисекреторлы дәрілер - асқазан сөлін өндіруді азайту үшін қолданылады.
  • Бактерияға қарсы препараттар - инфекциялық асқынулардың алдын-алу үшін тағайындалады.
  • Гликемияны түзету (қандағы глюкоза (қант) деңгейі) - қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін сақтау.
• Хирургиялық емдеу кальцийлі холециститпен (өт қабында тастардың болуы) екі әдіспен жүзеге асырылады:
  • классикалық (лапаротомия) - іштің алдыңғы қабырғасы ашылып, зардап шеккен өт қабы тастармен бірге алынып тасталады,
  • лапароскопиялық - барлық әрекеттер бейне жабдықты пайдалану кезінде іштің қабырғасындағы кішігірім (0,5-1,5 см) тесіктер арқылы жүзеге асырылады, хирург манипуляция кезінде экранды пайдаланып операцияның барысын бақылайды.

Созылмалы паренхималық билиарлы панкреатит

• Науқастың медициналық тарихын және шағымдарын талдау (егер қанша уақыт бұрын) оң жақ гипохондрияда және жоғарғы іште ауырсыну пайда болса, жүрек айну және құсу, ентігу, қышу, диарея (жиі бос нәжіс), пациент осы белгілердің пайда болуымен байланысты салмақ жоғалту) .
• Зертханалық мәліметтер.
  • Жалпы клиникалық қан анализі: лейкоциттердің (лейкоциттердің) қандағы деңгейінің жоғарылауы, қызыл қан клеткаларының (эритроциттер) тұндыру жылдамдығы - организмде қабынудың болуын (ESR) көрсететін зертханалық көрсеткіш. Бұл құбылыстар, әдетте, аурудың өршуі кезінде байқалады.
  • Қанның биохимиялық анализі: қандағы глюкозаның (қант), липазаның (майлардың ыдырауына қатысатын фермент (ағзадағы химиялық реакцияларды жеделдететін ақуыз)), амилаза (көмірсулардың бұзылуына қатысатын фермент), трипсин және эластаза I (ферменттердің жоғарылауы). ақуыздың бөлінуінде), бауыр трансаминазаларында (аланин.
    оның тініне зақым келгенін көрсетеді).
  • Зәрдің жалпы клиникалық талдауы: қара зәр (қара сыраның түсі) ондағы билирубиннің болуына байланысты. Зәрде норма жоқ глюкозаны анықтауға болады (қант диабеті ауыр болған кезде).
  • Нәжісті жалпы клиникалық талдау ұйқы безінің экскреторлық (экстреторлық) белсенділігінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Нейтральды майлардың нәжісіндегі (майланбаған немесе сіңірілмеген және өзгермеген шығарылған майдың құрамдас бөліктері), май қышқылдары мен ашылмаған талшықтардың (диеталық талшықтардың) құрамы жоғарылағанын атап өтуге болады.
  • Секретин-панкреосимин (церулеин) сынағы - секретинді ішілік ішілік енгізу жолымен ұйқы безінің экзокриндік функциясын (ас қорыту ферменттерін құру функциясын) ынталандырудан тұрады (ұйқы безінің шырынын шығаратын гормон), ал 30 минуттан кейін - холецистокинин (гормонға жауап ретінде шығарылған гормон). он екі елі ішектің ішек астындағы және өт қабының жиырылуына және ұйқы безінің ферменттерінің түзілуіне әкеп соқтыратын тамақ). Алынған он екі елі ішектің 6 порциясындағы секрецияның (секрецияланған заттың) мөлшері, алғашқы 3-те бикарбонаттардың (ұйқы безі шығаратын тұздар) және соңғы 3 порциядағы ферменттердің концентрациясы бағаланады. Тест ұйқы безінің функционалды белсенділігін (осы дененің асқорыту процесіне қатысу қабілетін) бағалау үшін қолданылады.
  
  
• Аспаптық деректер.Көптеген әдістер бар, және барлығына өтке тәуелді панкреатит диагнозын қою үшін қолданылмайды - әдетте төменде келтірілген кейбіреулер ғана жеткілікті.
  • Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық) адам ағзасын ультрадыбыстық толқындар көмегімен инвазивті емес (тері немесе шырышты қабықтарға енбестен) зерттеу болып табылады. Ұйқы безінің тіндеріндегі өзгерістерді, өт жолдарының кедергісін, өт қабында тастардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Іш қуысының компьютерлік томографиясы (КТ) рентген сәулесін қолдана отырып қабаттардағы әртүрлі мүшелерді сканерлеуге мүмкіндік беретін әдіс. КТ ұйқы безі мен көрші мүшелердің жағдайын бағалау, өт жолдарының, өт қабындағы тастардың кедергісін анықтау үшін қолданылады.
  • Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) диагностиканың өте ақпараттық әдісі болып табылады. Ол негізінен жұмсақ тіндерде (бұлшық еттерде, ішкі ағзаларда) патологиялық (нормада жоқ) процестерді зерттеу үшін қолданылады. Өттің тәуелді панкреатитіндегі МРТ диагностикалық функциясы КТ-мен бірдей.
    
  • Трансабдоминальды ультрадыбыс (TUS) - бұл іш қуысы (іштің алдыңғы қабырғасы) арқылы сканерлеу жүргізілетін ұйқы безі ауруларының ультрадыбыстық диагностикасы әдісі. Панкреатикалық тіндердің жағдайын, үлкен он екі елі ішек папилясын (он екі елі ішектің анатомиялық қалыптасуы, онымен өт (бауыр арқылы шығарылатын сұйықтық) және ұйқы безі шырыны 12 ішек ішегіне енеді), өт жолындағы бөгеттің, өт жолындағы тастардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. көпіршік.
  • Эндоскопиялық ультрадыбыс (EUS) - бұл асқазан мен он екі елі ішек қабырғалары арқылы сканерлеу жүргізілетін ұйқы безінің ауруларын ультрадыбыстық диагностикалау әдісі. Диагностикалық функция TUS функциясымен ұқсас. Бұл TUS кезінде ұйқы безі мен он екі елі ішектің папилясын егжей-тегжейлі зерттеу мүмкін болмаған жағдайларда қолданылады (қатты түзулік жағдайында (ентігу), семіздікке шалдыққан науқастарда).
  • Іштің рентгенографиясы - рентген сәулелерін қолдану арқылы іш қуысын зерттеу. Ұйқы безі мен жақын маңдағы органдардың жағдайын бағалауға, өт қабындағы тастардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) - өт және ұйқы безі жолдарын зерттеу. Фиброгастродуоденоскоптың арнайы құрылғысы арқылы түтікшелер контраст ортасымен толтырылады, олардың таралуын рентген сәулелерінің көмегімен байқауға болады. Бұл зерттеу өт пен ұйқы безі шырынының (ұйқы безі шырыны) ағып кетуінің бұзылуын анықтауға көмектеседі.
    
  • Магниттік-резонанстық панкератохолангиография (MRPHG, өт жолдарын зерттеу әдісі, олардың патенттілігін бағалауға және зақымдануды диагностикалауға мүмкіндік береді).
  • Перкуторлық транспепатикалық холангиография - құрамында йод бар контрастты ортаны қабылдағаннан кейін өт жолдарын эндоскопиялық тексеру.
  • Көктамыр ішілік холангиохолецистография - бұл ішілік және экстравеатикалық өт жолдарын зерттеу үшін қолданылатын рентгендік әдіс. Осы зерттеу әдісімен контраст агент инъекция түрінде көктамыр ішіне енгізіледі.
  • Висцеральды артериялардың ангиографиясы - қан тамырларын рентгендік зерттеу әдісі, іш қуысының ағзаларын тамақтандыратын артериялардың патенттілігін бағалау үшін қолданылады.
  • Сцинтиграфия және позитронды-эмиссиялық томография - бұл кескін алу үшін денеге радиоактивті (иондаушы - зарядталған бөлшектердің пайда болуына себепші болатын сәуле) заттарды енгізу әдісі.
• Терапевтпен кеңесу мүмкін.

Созылмалы паренхималық күйдің басты белгісі - толқын тәрізді курс, яғни. өршу кезеңдері үнемі ремиссиямен ауыстырылады, оның барысында пациент біршама жеңілдік сезінеді. Денеде қайтымсыз өзгерістер пайда болған кезде қауіп күшейеді: ұйқы безі ұлпалары тырналған, түтіктердің тарылуы және т.б.

Жедел және созылмалы паренхималық қабыну бар. Аурудың өткір түрі тез және ауыр дамумен сипатталады. Созылмалы панкреатит - бұл ауыр белгілері жоқ баяу курс.

Тағы бір жіктеу бар. Аурудың ICD-10 - K86 сәйкес коды бар, созылмалы паренхималық патологияның келесі кіші түрлері бөлінеді:

• паренхималық көрінісі (асимптоматикалық курс),
• қайталанатын түрі (қатты ауырсыну, әсіресе шиеленісу кезінде),
• индуктивті көрініс (жедел панкреатиттің жиі қайталануы аясында дамиды).

Паренхималық патология асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін, сондықтан ауруды бастапқы кезеңде анықтау және оның одан әрі дамуына жол бермеу керек. Науқастың негізгі міндеті - ремиссия кезеңін мүмкіндігінше ұзарту.

Пайда болу себептері

Біріншілік паренхималық қабыну сияқты нәрсе бар. Ауру ұйқы безінің жұмысына ешқандай қатысы жоқ сыртқы факторлардан туындаған.

Тұрақты күйзелістер, теңгерімсіз тамақтану, темекі шегу, алкогольді тұтыну және т.б. паренхималық патологияның дамуына себеп болуы мүмкін. Егер ауру дененің басқа ауруларымен туындаса (мысалы, өткір панкреатит, асқазан жарасы, кейбір ішек аурулары), онда бұл паренхималық патологияның қайталама түрі.

Аурудың себептері:

• алкогольді тұтыну (пациенттердің жартысынан көбі алкоголизммен ауырады),
• метаболикалық бұзылулар (дисметаболикалық панкреатиттің дамуы цистикалық фиброзды немесе жоғары қан майын тудыруы мүмкін),
• өт жолдарындағы проблемалар (өт немесе өт, панкреатит гепатит, холецистит, өт жолдарының дистониясы, өт ауруы) сияқты аурулармен туындауы мүмкін,
• вирустық инфекциялар (ұйқы безінде инфекция болған жағдайда),
• аутоиммундық бұзылулар (иммундық жүйе ұйқы безі клеткаларын жою үшін антиденелер шығарады, өйткені оларды бөтен деп санайды),
• улы дәрілермен улану,
• өт және ұйқы безі секрециясының ағуын бұзу,
• тұқым қуалайтын фактор.

Кейде паренхималық қабынудың нақты себебін анықтау мүмкін емес.

Белгілері және клиникалық көріністері

Ремиссия кезіндегі паренхималық патология үшін индикативті симптомдардың болмауы норма болып табылады. Белгіленген клиникалық көріністер жағдайдың күшеюімен ғана байқалады. Бұл жағдайда симптомдар ағзадағы патологиялық өзгерістерге байланысты болады.
Жедел кезеңге тән паренхималық қабынудың жиі кездесетін белгілері:

• Іштің ауыруы. Алкогольді ішкеннен кейін немесе ішкеннен кейін сол жақта қабырға астындағы ауырсыну пайда болады.
• Асқазанның бұзылуы, ол тұрақсыз нәжіс, ентігу, жүрек айну, құсу. Науқастың нәжісінде тамақтың ашылмаған қалдықтарын көруге болады.
• Ұйқысыздық, әлсіздік сезімі, ұйқышылдық.
• Асқазанда қызыл дақтар пайда болуы мүмкін.
• Терінің сарғыш түсі болуы мүмкін.
• Экзокриндік жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін салмақ жоғалту. Асқорыту ферменттерінің азаюы тағамның қорытылуына әсер етеді, нәтижесінде организм қажетті қоректік заттарды жоғалтады. Сонымен қатар, тамақтанудан кейін үнемі ауыратындықтан, пациент аз тамақтанады.
• Қант диабеті. Ауру ұйқы безінің ғаламдық зақымдалуымен дамиды (80% немесе одан да көп).

Егер белгілер мезгіл-мезгіл байқалса, онда паренхималық қабынудың созылмалы түрі диагноз қойылады, ол мыналармен сипатталады:

• өршу кезеңі 4-5 айдан кейін пайда болады,
• егер сіз қатаң диетаны ұстанатын болсаңыз, клиникалық белгілер жұмсақ түрінде көрінеді.

Паренхималық патологияны диагностикалау үшін дәрігермен кеңесу керек, әсіресе бірден бірнеше белгілер болса.

Созылмалы паренхималық панкреатит дегеніміз не

Созылмалы паренхималық панкреатит Асқазан-ішек жолдарының ауруы, бұл ұйқы безінің тініне әсер етеді. Уақытылы емделмеген ауру табиғатта дамып келеді және бездің функционалды қабілетін айтарлықтай төмендетеді.

Паренхималық панкреатит сипатталады, бұл ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық емес, ал безде паренхиманың баяу қабынуы байқалады, бұл тіннің өзінде атрофиялық өзгерістерге әкеледі. Ауыру кезеңдері толық денсаулық кезеңімен - ремиссиямен ауысады.

Паренхималық панкреатит белгілері

Созылмалы паренхималық панкреатиттің белгілерін қарастырыңыз:

• Тамақтанудан кейінгі жүрек айну, әсіресе алкогольді, майлы, қуырылған тағамдарды,
• Тамақтанғаннан кейін қоқыстар,
• Іштің бүкіл жағында қан кету және қысылу,
• Нәжістің релаксациясы майлы дақтармен және ашытылмаған талшықтармен ерекшеленеді.

Аурудың ұзаққа созылуымен тамақтың ас қорыту процесінің бұзылуына байланысты салмақ жоғалуы байқалады.

Өтке байланысты панкреатиттің белгілері

Панкреатиялық аурудың бір түрі - созылмалы паренхималық билиарлы тәуелді панкреатит. Панкреатиттің бұл түрі аурудың барлық жағдайларының үштен бірін құрайды. Өт жолдарының созылмалы ауруының салдарынан дамиды.

Бильярлық панкреатиттің себебі:

1. Холецистит
2. Өт тас ауруы және кальцийлі холецистит,
3. Холангит - бұл өт жолдарының жылауы.

Созылмалы өт жолымен тәуелді паренхималық панкреатиттің белгілері:

• Тамақтанудан 2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну
• Диетадағы қателіктерден кейін жүрек айну және құсу,
• Аузындағы ащы және тілдің астары кір немесе ақ, ​​сары,
• Нәжісті босатумен ауысатын іш қату
• Дене температурасын 37 градусқа дейін көтеру,
• Қан кету және ішектің спазмы.

Негізгі шағымдардан басқа, холецистит немесе холелитиаз белгілері де қосылады - майлы тамақты жегеннен кейін оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, оң иық пышағындағы ауырсынудың сәулеленуі, оң гипохондриядағы ауырлық, сарғаюдың пайда болуы, ауырсыну және өт жолдарының колики.

Созылмалы паренхималық билиарлы тәуелді панкреатиттің ауру тарихы созылмалы емделмеген холециститті анықтаудан басталады.

Панкреатиттің диагностикалық критерийлері

Панкреатиттің диагностикасы тексеруден, емханада кешенді тексеруден басталады. Панкреатитке тән өзгерістерді қарастырыңыз:

• Копрологияға арналған нәжісті талдау - нәжісті талдауда тамақтанбаған тағамдық талшықтар, сонымен қатар майлы тамшылардың,
• Биохимиялық қан анализі - амилаза деңгейін жоғарылату,
• Амилаза үшін зәр анализі - деңгейдің бірнеше есе артуы,
• Құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу (UZO OBP) - ұйқы безінің паренхимасындағы диффузды өзгерістерді анықтайды. Өтке тәуелді панкреатитпен, өт қабының созылмалы қабынуы, оның каналдары және мүмкін тастар анықталады.
• Глюкоза үшін қан анализі - көбінесе, ұйқы безінің паренхималық зақымдануы, оның секреторлық аппараты да әсер етеді. Осылайша инсулиннің жеткіліксіз өндірісі дамып, 2 типті қант диабеті дамиды.

Қан мен зәрдің клиникалық анализінде, әдетте, панкреатитке тән өзгерістер болмайды.

Паренхимальды және өт жолдарына тәуелді панкреатитті емдеу

Панкреатитті емдеу диеталық тағамды таңдаудан және алкогольді ішімдіктерді кез-келген түрдегі қоспағанда басталады.

Панкреатитті емдеуге арналған дәрілердің топтары:

• Асқазанда тұз қышқылын өндіруді төмендететін дәрілер - Омепразол, Рабепразол, Эсомепразол,
• Ауырсынуға қарсы антиспазматикалық терапия тағайындалады. Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, жағыңыз
• Асқазан-ішек жолдарының атониясы үшін прокинетика - Домперидон, Метоклоправид. Олар ішек моторикасын жақсартады және тамақ ішек жолдарының ішек жолдары арқылы өтуін тездетеді. Осылайша, ашыту және тоқырау процестері барынша азайтылады.
• Ауыстыру терапиясы ферментативті препараттармен жүзеге асырылады. Ол үшін протеолитикалық, липолитикалық және амилолитикалық ферменттерді қолданыңыз, олар ақуыздарды, майларды, көмірсуларды ыдыратады.

Өт қабына тәуелді панкреатитпен бір мезгілде өт және бауыр ауруларын емдеу жүргізіледі.

Дұрыс тамақтанудың ерекшеліктері

Паренхималық патологияда дұрыс тамақтану өте маңызды, өйткені арнайы диетаны қатаң сақтау ұзақ уақыт бойы қабынудың клиникалық көріністерін ұмытып кетуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, диета дәрі-дәрмекпен емдеуге қарағанда әлдеқайда маңызды.

Паренхималық қабыну кезінде тамақ қабылдау келесі принциптерге негізделуі керек:

• күніне кемінде 5-6 рет тамақтану;
• 1,5-2 литр сұйықтық ішіңіз,
• кішігірім тамақтану
• тағамдар калориясы аз болуы керек
• ыстық немесе суық тамақтануға тыйым салынады (тамақ оңтайлы температурада болуы керек),
• тамақ пісіру кезінде асқазан-ішек жолын тітіркендірмейтіндей етіп өнімдерді мүмкіндігінше ұнтақтаңыз (өрескел құрылымы бар талшықты өнімдерді пайдалануға тыйым салынады),
• бұқтырылған және пісірілген,
• ақуызды тағамдарға назар аударыңыз, ал майлар мен көмірсулар ең аз мөлшерде тұтынылуы керек.

Диетада майлы ет пен балық, кондитерлік өнімдер, ысталған ет, бұршақ және тұздалған тұздар болмауы керек. Ащы тағамдарға тыйым салынады.
Диетада келесі мәселелерге назар аудару керек:

• көкөністер мен жемістер
• ет пен балықтың майсыз сорттары,
• жарма пюресі
• шырышты сорпалар (олар күн сайын мәзірде болуы керек),
• көкөніс пюресі.

Өнімдер тағамдар денені қажетті дәрумендер мен минералдармен қанықтыратын етіп таңдалады.

Ремиссия кезіндегі диета өршу кезіндегідей қатаң болмайды және қабыну процесінің дамуына жол бермеуі керек.

Мәзір кеңеюде. Сіз жеуге болатын тағамдардың тізімін дәрігер ұсынуы керек, пациенттердің талдауларын басшылыққа ала отырып.

Асқынулар

Паренхималық патологияны мүмкіндігінше ертерек анықтау керек. Бұл алғашқы өршу кезеңі болса жақсы. Дәрі-дәрмекті жеткілікті мөлшерде емдеу және диета бездің қалыпты жұмысын қалпына келтіреді, қатар жүретін аурулардың дамуына жол бермейді. Паренхималық қабыну оның асқынуымен қауіпті, өйткені оларды емдеу қиын. Симптоматикалық терапияда олар хирургиялық араласуға жиі жүгінеді.

Паренхималық ауру әртүрлі патологиялардың дамуына түрткі болуы мүмкін:

• қант диабеті,
• безі тіндерінде неоплазма пайда болады, олар табиғи сипатқа ие.
• ең қолайсыз нұсқа - қатерлі ісік,
• асқазан эрозиясы, ол жараға енуі мүмкін,
• өт ауруы
• колит (тоқ ішек қабынуы мүмкін)
• холецистит
• созылмалы гепатит және т.б.

Ремиссия кезеңінде паренхималық ауру сирек диагноз қойылады, өйткені белгілері дерлік жоқ. Паренхиманың қабынуын жедел кезеңінде, клиникалық көрініс тән белгілермен көрінген кезде ғана анықтауға болады.

Алдын алу

Көбінесе паренхималық патологияның себебі - дұрыс емес өмір салты және денсаулықты елемеу. Кез-келген ауруды дамудың бастапқы кезеңінде жақсы емдеуге болады, сондықтан дәрігердің жоспарлы тексерулерінен үнемі өту маңызды.

Ұйқы безі сау және толыққанды жұмыс істеуі үшін дұрыс тамақтану керек, жаман әдеттерден бас тарту керек, стресстік жағдайларды болдырмауға тырысу керек.

Анна, 47 жаста, Бүркіт

Мен диетаны әрдайым ұстанамын, кейде жұмсақ тағамға рұқсат етемін. Таңғы асқа мен суда сұлы майын және ірімшік сэндвичін жеймін, ал түскі ас кезінде сорпаға сенімді болыңыз.

Катя, 28 жаста, Воронеж

Мен бұрынғыдай жеймін, бірақ аз қуырылған тағамды жеуге тырысамын. Мен тұзды да, ащы да шектеймін. Ауырсыну үшін мен бірнеше күн бойы ештеңе жеймін. Бұл көмектеседі.

Юрий, 33 жаста, Кемерово

Ауырғаннан кейін мен шамамен 3 ай қатаң диетаны ұстандым. Қазір мен бәрін жеп жатырмын, түскі аста ішкеніме сенімдімін. Ауыру тек алкоголь ішкен кезде пайда болады. Мен өзімді шектеуге тырысамын, бірақ мен әрқашан өзімді ұстай бермеймін.

Ауру тарихы

Холелитиазбен ауыратын науқастар ерте ме, кеш пе аурудың шиеленісуімен бетпе-бет келеді. Бірақ бауыр коликасы өтіп, науқастың жағдайы қалпына келмейді.

Жүрек айнуы, құсу, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, артқа қарай созылу - қатар жүретін аурудың белгілері аз. Өт панкреатиті осылай көрінеді.

Көбінесе аурудың ағымы өткір. Шабуыл көбіне түнде болады. Таңқаларлық дүрбелең, өткір ауырсыну және қатты жүрек айнуы науқасты бірнеше минут ішінде шаршатады. Шабуыл алкогольмен, салқын және майлы тағамдармен, газдалған сусындармен көп тамақтанады.

Ауру сол күні дамымайды, сондықтан оның пайда болу механизмін түсіну керек. Алдын-ала ескертілген - қарулы.

Өттің жұмысының мәні неде?

Бильярлық панкреатит - ұйқы безінің қабынуы, өт қабының бұзылуынан туындаған. Осыған байланысты панкреатит өт деп аталады.

Ауру жедел немесе созылмалы түрде пайда болуы мүмкін. Аурудың жиі қайталануымен ұйқы безінің паренхимасы жыл ішінде бұзылады. Диагноз қойылады: «созылмалы паренхималық билиарлы тәуелді панкреатит».

Аурудың мәні келесідей: ішілік және экзокриндік функциялардың бұзылуына байланысты бездегі қабыну процесі басталады. Өт жолдарының спазмы пайда болады, ферменттер он екі елі ішекке кірмейді, ұйқы безінде қалады және оны өңдейді. Бездің тіндері тыртықтайды, оның жұмысы бұзылады, бүкіл организмнің өзін-өзі улануы орын алады.

Аурудың себептері

Бильярлық панкреатит төрт кезеңде жүреді:

1. Өткір.
2. Созылмалы
3. Жедел рецидив.
4. Созылмалы жағдайдың өршуі.

Өт жолдары мен өт қабының ауруы сөзсіз ұйқы безінің қабынуына әкеледі.

Аурудың дамуының үш механизмі бар:

1. Өт жолынан лимфа арқылы инфекцияның таралуы.
2. Өт жолдары арқылы кальцийдің өтуі.
3. Өттің ұйқы безіне тасталуы.

Төмендегі себептер аурудың басталуына ықпал етуі мүмкін:

• іш жарақаты
• созылмалы кальцийлі холецистит,
• бауырдың созылмалы аурулары - гепатит, цирроз,
• Одиди мен Ватердің емшегіндегі сфинктердің жұмысындағы бұзылулар,
• өт дискинезиясы,
• холангит - өт жолдарының ұлпасының іріңді қабынуы,
• өт жолдарының кальциймен немесе паразиттермен бітелуі,
• он екі елі ішек каналындағы түйіндердегі ісіктер,
• өт жолдарындағы кисталар.

Аурудың себебі өт жолдарының аппаратындағы ауытқулар, Одиди сфинктерінің туа біткен әлсіздігі, генетикалық бейімділік болуы мүмкін.

Аурудың жедел және созылмалы түрінің белгілері

Жедел панкреатит - Бұл ұйқы безінің қабыну және деструктивті ауруы. Бильярлық панкреатит - қайталама ауру, гепатоликалық жүйенің бұзылуымен байланысты.

Не білдіреді өткір өтсіз панкреатит медицинада? Ұйқы безінің қабынуынан туындаған жедел жағдай, бірақ басқа себептермен. Мысалы, жедел алкогольмен улану, жарақат.

Жедел билиарлы панкреатиттің белгілері жедел панкреатиттің шабуылына ұқсас:

• іштің проекциясы бар өткір іштің ауыруы,
• шектен тыс жүрек айнуы
• жеңілдетпейтін, өт қоспасы бар құсу
• температураның жоғарылауы
• жоғары қан қысымы
• шатасу, галлюцинация, жүйке толқуы мүмкін,
• ентігу, диарея,
• асқазанды белдікпен тартып жатқан сияқты, тынысы қиын, толық дем алу мүмкін емес сияқты.

Маңызды! Өттің тәуелді панкреатитінің белгілері обструктивті сарғаю болып табылады. Бұл жағдайда тері тез сарыға айналады.

Аурудың жедел басталуы әрдайым дерлік тамақтанудың, диетаны бұзудың, майлы, қуырылған тағамдарды теріс пайдалану салдары болып табылады.

Әсіресе зиянды заттар - қуырылған шошқа еті, ет пирогтары, көксерке, өт қабын ынталандыратын заттар. Тамақтанғаннан кейін өт шығады, ал егер өзекшелерде кальций пайда болса немесе өзектері қабынса, аурудың қатты шабуылы болады.

Созылмалы билиарлы панкреатит біртіндеп дамиды. Адам іштің ауырсынуына, тамақтанғаннан кейінгі ыңғайсыздыққа алаңдайды. Физикалық жаттығулар кезінде салмақтың төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі, қолдар мен аяқтардың дірілдері байқалады. Созылмалы билиарлы тәуелді панкреатиттің күшеюімен құсу пайда болады, жүрек айнуы науқастың тұрақты серігі болады. Ешқандай тәбет жоқ, шиеленісу кезеңінде тамақ туралы идея өте ауыр.

Маңызды! Созылмалы билиарға тәуелді панкреатит асимптоматикалық болуы мүмкін.

Ағзаның бұзылуын көрсететін келесі белгілерге назар аудару өте маңызды:

• аузындағы ащы
• сілекейдің жоғарылауы
• тамақ ішуге тәуелсіз құсу немесе жүрек айну,
• сұйықтықтың нәжісі тәулігіне 4-6 рет,
• дәретханаға арналған нәжісті аз ашытылмаған тағамның бөлшектерімен шайып тастаған майлы,
• ентігу, діріл, иілу, жалпы қолайсыздық,
• бел ауырады
• терінің және көздің склерасының сарғыш түске боялуы,
• салмағын жоғалту
• тәбеттің төмендеуі.

Бұл симптомдар ұйқы безінің патологиясының болуын біртіндеп көрсетеді.

Өтке байланысты панкреатитті емдеу

Жедел және созылмалы билиарлы панкреатитті емдеу мүмкін консервативті және хирургиялық. Екі жағдайда да диета тағайындалады, ол асқазан-ішек жолдарының жұмысын қалыпқа келтіруге бағытталған және өт қабының спазмын тудырмайды.

Науқасты хирург, гастроэнтеролог, жұқпалы аурулар жөніндегі маман, терапевт қарайды. Емдеу бездің зақымдануын тудыратын негізгі ауруға бағытталған.

Консервативті емдеу кейде нәтиже бермейді немесе хирургия жалғыз шешім болып табылады. Ауру «суық кезеңге» түскеннен кейін өт қабы алынып тасталады.

Холецистэктомия бірнеше жолмен жүзеге асырылады:

• ашық хирургия
• минималды инвазивті хирургия. Оң жақ гипохондрияда 5-7 см кесу жасалады, ол арқылы өт қабы алынып тасталады,
• лапароскопия Өт қабы іш қабырғасындағы кіші пункциялар арқылы шығарылады.

Маңызды! Лапароскопиялық холецистэктомия сізге патологияны тез арада түзетуге және қалпына келтіру мерзімін қысқартуға мүмкіндік береді. Егер науқас бұрын іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде операция жасаса немесе өт қабының зақымдануы түсініксіз болып қалса, ашық операция жасалады.

Мысалы, өт қабын бітейтін бірнеше ұсақ тастардың болуына байланысты ультрадыбыстық зерттеуде көрінбеуі мүмкін.

Холецистэктомиядан кейін қалпына келтіру кезеңі және ағзаның жаңа жағдайларға бейімделуі хирургиялық араласу әдісіне байланысты 1 айдан алты айға дейін созылады.

Жедел билиарлы панкреатитті емдеу

Ауырсынуды жеңілдету дәрігерлердің басты міндеті. Жедел жағдайда ауырсыну соншалықты күшті, ол науқасқа соққы мен өлім әкелуі мүмкін. Сілтілік минералды суды газсыз міндетті түрде ішу арқылы емдік ораза тағайындаңыз. Оразаның ұзақтығы үш күнге дейін. Осыдан кейін пациентке № 5p диетасы ұсынылады. Ауырсыну синдромы жойылып, әл-ауқат жақсарғаннан кейін диета біртіндеп кеңейе бастайды.

Назар аударыңыз! Диеталық терапия емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Диетаны бұзу қайтадан шиеленісуге әкеледі. Панкреатитпен ауыратын адам, ешкім сияқты, есте сақтауы керек: адам өмір сүруді жейді, бірақ жеуге өмір сүрмейді.

Келесі өнімдерге тыйым салынады:

• күшті шай, кофе, какао,
• шикі көкөністер, жемістер, жидектер. Ремиссия кезінде сіз шикі жемістер мен жидектерді жеуге болады, бірақ қышқыл емес,
• ет пен құс етінің майлы сорттары - шошқа, қой, үйрек,
• тұздалған тұздықтар,
• саңырауқұлақтар, қымыздық, қырыққабат, шпинат, пияз, сарымсақ,
• ысталған ет
• майонез, қаймақ, аджика, басқа да ыстық тұздықтар,
• дәмдеуіштер
• сорпалар
• майлы ірімшік, майлы сүзбе,
• балмұздақ
• газдалған су,
• кондитерлік және май өнімдері,
• жаңа нан
• шоколад
• бұршақ дақылдары.

Вегетариандық сорпа, көкөніс суфле, майы аз қышқыл сүт өнімдері пайдалы болады. Жұмыртқа ақуызы пайдалы, сарысы рұқсат етілмейді. Ботқалар жартылай тұтқыр күріш, қарақұмық, сұлы жармасы, жарма болуы керек. Тару, жүгері, інжу арпа, арпа жармасы тыйым салынады.

Ауруды күшейтпейтін тәттілерге рұқсат етіледі маржандар, мармелад, қышқылсыз кәмпиттер.

Маңызды! Суық майлы тағамдардан аулақ болыңыз. Бұл Одиди каналдары мен сфинктерінің спазмын тудырады.

Дәрілер мен әдістер

Дәрілік заттардың ішінен анальгетиктер, антиспазмодиктер, ферменттер қолданылады. Егер инфекцияның таралу қаупі болса, антибиотиктер тағайындалады. Қажет болса, қандағы қантты реттейтін препараттарды тағайындаңыз.

Егер ауру өзектердің кальциймен бітеліп қалуынан болса немесе себеп Одиди сфинктерінің ақаулығы болса, хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Оның мақсаты - түтіктердің патенттілігін қалпына келтіру. Хирургиялық араласу іс жүзінде мүмкін емес, бірақ ол науқасты жедел жағдайдан шығарғаннан кейін жасалады. Егер өзекшелер кальциймен бітеліп қалмаса, операция жедел жасалады.

Созылмалы билиарлы панкреатитті емдеу

Билиарлы және паренхималық панкреатит бір әдіспен емделеді. Ең алдымен, алкоголь алынып тасталады және диета тағайындалады. Көбінесе ұйқы безінің зақымдалуы қант диабетін тудырады. Қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін дәрі тағайындаңыз. Сонымен қатар, өткір кезеңде келесі препараттар емделеді:

• Омепразол, Рабепразол, Эсомепразол - асқазанда тұз қышқылын өндіруді азайтады.
• Но-шпа, Платифиллин, Папаверин - ауырсынуды басатын антиспазмодиктер.
• Домперидон, Метоклоправидум - перистальтиканы жақсарту үшін прокинетиктер. Олар ас қорыту мүшелеріндегі тағамның тоқырауының алдын алады.
• Ақуыздар, майлар мен көмірсулардың ыдырауына арналған ферменттер. Олар ұйқы безіне көмектеседі.

Бауырдың, өт қабының, асқазанның және он екі елі ішектің қатар жүретін аурулары бір уақытта емделеді.

Болжам шабуылдың ауырлығына, науқастың жалпы жағдайына, оның жасына, ауыру тарихына байланысты. Жедел билиарлы панкреатит жиі өлімге әкеледі. Егер пациенттер шыдамдылық пен жауапкершілік танытса, емдеу оң нәтиже береді. Созылмалы формадан айырмашылығы, өткір ауру көбінесе толықтай емделеді.

Назар аударыңыз! Жедел билиарлы панкреатиттің шабуылына ұшыраған немесе аурудың созылмалы ағымымен ауыратын адамдар диетаны ұстануға және өмір бойы физикалық белсенділікті шектеуге міндетті.

Тыйым бойынша секіру, арқан тарту, бокс, ауыр дене еңбегі, безге зақым келтіретін басқа да әрекеттер. Майлы, қуырылған, ысталған тамақ пен алкогольге тыйым салынады. Салауатты өмір салты және диетаны ұстану аурудың қорқынышты шабуылынсыз қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді.

Созылмалы панкреатит ауыр асқынуларды тудырады:

• қант диабеті,
• кисталар
• абсцесс
• панкреатосклероз - ағзаның дәнекер тіндерінің көбеюі,
• панкреатикалық некроз - ұйқы безінің тінінің қайтыс болуы.

Аурудың алдын алу үшін қауіпті адамдар денсаулығын бақылап, диетаны ұстануы керек, жұмыртқа, қаймақ, май сияқты холеретикалық өнімдерді қабылдауды шектеуі керек. Белгілерді байқау маңызды, емдеу міндетті түрде тиімді болады. Гастроэнтерологтың үнемі тексеруі ас қорыту жолындағы асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Ақуыздарға бай дұрыс тамақтану және теңдестірілген тамақтану маңызды.

Аурудың себептері мен формалары

Паренхимальді панкреатиттің негізгі себебі - денсаулығына абайсыздықпен қарау, немесе дұрыс емес өмір салты: теңгерімсіз тамақтану, темекі шегу, стресс, майлы, ащы және тұзды тағамдарды шамадан тыс тұтыну, диетада витаминдер мен ақуыздардың болмауы және басқалар. Көбінесе ауру басқа аурулардың салдары болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, әдетте, өткір панкреатит, асқазан жарасы, алкоголизм және кейбір ішек аурулары аясында дамиды.

Себептерге байланысты аурудың формалары анықталады. Бастапқы панкреатит ауру ұйқы безіне байланысты емес сыртқы факторлардан туындаған кезде бөлінеді. Ал екіншісі - безге іргелес органдардың аурулары аясында дамиды.

Паренхималық панкреатиттің дамуына себеп болатын негізгі факторлар:

1. Аурудың негізгі себептерінің бірі - шамадан тыс ішу (алкоголизм науқастардың 60% -ында кездеседі). Бұл алкогольді панкреатит.
2. Дисметаболикалық панкреатит метаболикалық бұзылулар аясында дамиды. Ауру цистикалық фиброздың немесе қан плазмасындағы майдың жоғарылауының салдары болуы мүмкін.
3. Өт шығару жүйесіндегі проблемаларға байланысты пайда болатын ауру өт жолына тәуелді немесе өт жолдарының панкреатиті деп аталады. Әдетте гепатит, холецистит, өт жолдарының дистониясы, холелитиаз фонында дамиды.
4. Жұқпалы панкреатиттің даму себебі вирустық инфекциялар болып табылады. Ауру инфекция ұйқы безіне жанасу арқылы түскенде пайда болады.
5. Аутоиммунды панкреатит иммундық жүйе оларды жою үшін антиденелерді шығарып, ұйқы безі жасушаларын бөтен деп қабылдай бастағанда дамиды.
6. Ұйқы безінің ұлпасына уытты әсер ететін дәрілерді ұзақ уақыт қолдану нәтижесінде сіз паренхималды панкреатитке қол жеткізе аласыз. Мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдау міндетті түрде емдеуші дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
7. Ішекке секрецияның ағуын бұзу.
8. Тұқымқуалаушылық.

Сондай-ақ, аурудың шамамен 30% нақты себептері жоқ екенін атап өткен жөн. Содан кейін олар паренхималды панкреатиттің идиопатиялық нысаны туралы айтады.

Аурудың белгілері және клиникалық көрінісі

Аурудың белгілері кейде жұмсақ болады, әсіресе ремиссия кезеңінде. Аурудың айқын белгілері шиеленісумен байқалады. Сонда белгілер науқастың жағдайына және онымен байланысты патологияларға байланысты болады.

Аурудың өткір кезеңінің негізгі белгілері арасында мыналар бар:

1. Ауыр сезім. Герпес зостерін байқауға болады (сол жақта қабырға астындағы). Мінезі бойынша - ауырады, күшпен - өте күшті емес. Мүмкіндіктердің ішінде ауырсыну көбінесе аштықтың, ауыр майлы тамақтың немесе алкогольді ішкеннен кейін пайда болады.
2. Диспептикалық бұзылыс. Бұл пациент іш қату мен диареяны ауыстырған кезде, тұрақсыз нәжіс арқылы көрінеді. Бұл жағдайда емделмеген тамақ бөлшектерін науқастың нәжісінен көруге болады. Жүрек айнуы және құсу - бұл жағдайдың қосымша белгілері.
3. Салмақ жоғалту.Ас қорыту ферменттерінің азаюы жағдайында тамақ дұрыс сіңірілмейді, яғни тағамнан алынған қоректік заттар сіңірілмейді. Бұл салмақ жоғалтуға әкеледі. Салмақ жоғалтудың тағы бір факторы - тамақтан кейінгі ауырсыну, соның салдарынан пациент аз тамақтануға тырысады.
4. Қант диабетінің дамуы. Мұндай симптомның болуы ұйқы безінің тіндеріне үлкен зақым келтіруді көрсетеді (80% -дан астам). Қант диабеті инсулин өндірісінің бұзылуына байланысты дамиды, соның салдарынан жасушалар глюкозаны өздеріне сіңіре алмайды.

Егер жоғарыда көрсетілген белгілер адамда бірінші рет байқалмаса, бірақ мезгіл-мезгіл пайда болса, онда аурудың созылмалы түрі туралы айтуға болады.

Созылмалы паренхималық панкреатит кезінде клиникалық көрініс келесі белгілерден тұруы мүмкін:

• диарея (ішек қозғалысы тамақтанғаннан кейін бірден пайда болады), ал нәжістің иісі өткір және иіссіз,
• жиі құсу, ол жеңілдік әкелмейді,
• таңертең жүрек айнуы
• кенеттен салмақ жоғалту
• обструктивті сарғаю дамуы мүмкін
• геморрагиялық тері бөртпелері,
• терлеу мен сілекейдің жоғарылауы.

Созылмалы қайталанатын панкреатиттің белгілерінің арасында мыналар ерекшеленеді:

• жағдайдың күшеюі жылына 2-3 рет байқалады,
• ушығу жұмсақ түрінде болады, әсіресе қатаң диетамен,
• науқастарда асқынулар сирек кездеседі.

Егер сізде белгілер болса, қажет болған жағдайда емдеуді бастау үшін дәрігерге бару керек.

Созылмалы паренхималық панкреатиттің белгілері және емі

Клиникалық көріністерге және панкреатиттің өтуіне байланысты ауру түрлерге бөлінеді. Созылмалы паренхималық панкреатит - бұл панкреатиялық аурудың ең көп таралған түрі. Егер панкреатит емделмесе, онда патологияның бұл түрі қант диабетінің дамуына себеп болуы мүмкін.

Патологияның формалары

Қазіргі уақытта созылмалы панкреатиттің жіктелуі этиологияның 2 формасына ие: бастапқы және қайталама. Біріншілік созылмалы панкреатит ұйқы безінің қабынуымен сипатталады. Кейбір жағдайларда патологияның бұл түрі асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен бірге жүруі мүмкін, мысалы, гастрит немесе дуоденит. Біріншілік созылмалы панкреатиттің даму көзі инфекциялық инфекциялар, алкогольді теріс пайдалану немесе улы заттардың әсер етуі болуы мүмкін.

Патологияның қайталама түрі ас қорыту жүйесінің басқа аурулары аясында дамиды. Бұл жағдайда панкреатиттің белгілері байқалмайды, сондықтан негізгі емдеу әлі де негізгі ауруға бағытталған.

Созылмалы панкреатит сонымен қатар жіктеледі:

• паренхималық
• калькуляциялық
• өт жолдары тәуелді.

Паренхималды панкреатит негізінен 50 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады. Майлы тамақ аурудың себебі болуы мүмкін. Калькуляциялық панкреатит ұйқы безінің денесінде кальций пайда болған жағдайларда пайда болады.

Өт панкреатитінің даму факторы алкоголизмнің созылмалы түрі болып табылады. Бильярлық панкреатитке диагноз жиі кездеседі. Бұл патологияны тудыратын фактор - бұл бауыр немесе өт қабының ауруы. Осыған байланысты ұйқы безінің қызметі бұзылған. Созылмалы билиарлы тәуелді панкреатиттің патогенетикалық факторларын, ішілік гипертензияны, секрецияның бұзылуын, өт жолдары мен панкреатиялық рефлюксті бөліп алуға болады.

Негізінен, адамның денсаулығына немқұрайлы қарау аурудың даму көзі болып саналады. Алкогольді, майлы тағамдарды немесе өт қабын немесе бауыр ауруларын шамадан тыс тұтыну созылмалы панкреатитке әкелуі мүмкін. Өте жиі панкреатитпен бір мезгілде холецистит диагнозы қойылады.

Ащы және майлы тамақ ферменттердің белсенді өндірілуіне ықпал етеді. Мұндай өнімдерді жиі қолданған кезде ұйқы безіне жүктеме артады. Алкоголь ұқсас әсер етеді. Сонымен қатар, алкогольдің әсерінен ұйқы безінің шырыны құрамы өзгереді, ұйқы безінің шырышты қабаты бұзылады.

Созылмалы панкреатит жарақаттану немесе медициналық манипуляция нәтижесінде пайда болуы мүмкін, оның барысында ағзаның тұтастығы бұзылады. Басқа себептерге өт қабының кетуі, он екі елі ішектің ойық жарасы, тамырлы тромбоэмболия және тұрақты күйзеліс жатады.

Емдеу әдістері

Созылмалы паренхималық панкреатиттің күшеюімен емдеу ауруханада жүргізіледі. Шабуылдан кейінгі алғашқы 3-4 күнде науқасқа емдік ораза тағайындалады. Газсыз тек минералды су ішуге рұқсат етіледі. Ауыруы кезінде науқасқа антиспазмодиктер мен ферменттер өндірісін төмендететін препараттар тағайындалады.

Асқынусыз патологияны дәрі-дәрмекпен емдейді. Терапияның негізгі міндеттері - бұл шиеленістің алдын алу және бездің қалыпты жұмысын сақтау.

Ауырсынуды жеңілдету үшін дәрігер антиспазмодиктер мен тұз қышқылын өндіруді төмендететін дәрілерді қабылдауға кеңес береді. Бұл препараттарға No-shpa, Omez және Famotidine кіреді.

Созылмалы патологиядағы қабынумен күресу кезінде науқасқа қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Ең тиімдісі - Диклофенак және Ортофен.

Ұйқы безінің функционалдығын бұзу ас қорыту процесіне теріс әсер етеді.

Сондықтан созылмалы панкреатитті емдеуде құрамында без ферменттері бар дәрі-дәрмектер бар, мысалы, Креон, Панкреатин және Мезим.

Созылмалы панкреатитпен бірге дәрі қабылдаудан басқа, шиеленісті тудыратын барлық нәрсені, яғни қуырылған, майлы және ащы болуды болдырмайтын диетаны ұстану керек. Бумен пісіруге, қайнатуға және қайнатуға рұқсат етіледі. Дұрыс емдеу тактикасы бойынша болжам қолайлы.

Паренхималық панкреатит: сипаттамасы, түрлері, белгілері, емі

Паренхималық панкреатит - бұл не? Бұл ауру - ұйқы безінің паренхимасында созылмалы, баяу жалғасатын қабынудың кең таралған түрі, прогрессивті факторлармен оның атрофиясына біртіндеп әкеледі. Ол негізінен ересектерде кездеседі, диагноз қою қиын, кейде хирургиялық емдеуді қажет етеді.

Ол баяу жүреді, айқын емес клиника, мерзімді өршу және ұйқы безінің функционалды қабілетінің сөзсіз жоғалуына әкеледі. Терапияның сәттілігі қабыну процесінің дәрежесі мен дәрежесіне байланысты, оған көрші органдар жиі қатысады.

Паренхималық панкреатиттің панкреатиялық зақымдануы әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін. Фото - бұл кең пішін.

Ұйқы безінің паренхималық қабынуының негізгі шарты - бұл көбінесе өз денсаулығына ұқыпсыз қарау. Бұл ауру ұйқы безі секрециясының ағып кетуіне кедергі келтіретін этиотропты фактордың ұзақ мерзімді әсерінен көрінеді.

Оның дамуына мыналар себеп болады:

• алкогольді теріс пайдалану
• диетаны бұзу
• сапасыз тағамды сіңіру,
• ащы, ащы және майлы тағамдарға құмарлық,
• ақуыз және басқа қоректік заттар аз
• инфекция.

Нәтижесінде мұның бәрі жиі әкеледі:

• стеноз және спазм,
• Oddi сәтсіздігінің сфинктері
• үлкен он екі елі ішектегі ісіктер (Ватерова).

Созылмалы процестің аномалиясы безде бөлінетін ферменттердің артық өндірілуінде жатыр. Протеаздар мен липазалардың агрессивті әрекеті безді ұлпалардың аутолизіне (өзін-өзі қорытуға), кейіннен тыртықтауға және мыжуға әкеледі.

Қабыну ондағы диффузды өзгерістерге әкеледі. Олар бездің тіндерінің склерозымен көрінеді - зардап шеккен бөлімдерді дәнекер сегменттерімен ауыстыру, функцияның толық жоғалуына әкеледі.

Бұл модификацияланған аудандардың ас қорыту ферменттерін шығара алмайтындығымен түсіндіріледі, сондықтан бұл жағдайда ферментативті жетіспеушілік пайда болады және қанмен қамтамасыз етуде үзілістер болады.

Ұйқы безінің паренхимасының қабынуы келесі түрлерге бөлінеді:

1. Диффузды (төгілген) - көбіне әсер етеді.
2. Шектеулі - бір бөлігі әсер етеді (бас немесе құйрық).

Морфологияның кіші түрлері

Созылмалы паренхималық панкреатит үш морфологиялық формаларға бөлінеді. Олар патологиялық бағытта және клиникалық суреттерде әр түрлі:

1. Эдематоз - бұл оның тіндерінде артық сұйықтықтың жиналуына байланысты ұйқы безі мөлшерінің ұлғаюына тән. Ол көбінесе диетадағы қателіктермен, әсіресе алкогольмен бірге дамиды. Кейде бұл кейбір асқазан-ішек ауруларының (жаралар және басқалары) асқынуының салдарынан пайда болады. Ол ауыр интоксикация кезінде жарқын клиникаға ие. Панкреатикалық шок көп жағдайда пайда болмайды. Бұл паренхималық форма хирургиялық араласуды қажет етпейді және қолайлы болжамға ие.
2. Склероз - бұл бездің өзекшелерінің бітелуі нәтижесінде пайда болған автономды созылмалы ауру. Немесе бұл ас қорыту жолындағы патологияның нәтижесі болады. Бұл форма организмдегі склеротикалық өзгерістердің пайда болуымен және оның каналдарының едәуір кеңеюімен сипатталады. Оның айқын белгілері бар, олардың ішінде ауырсыну, жиі зәр шығару, терінің қышуы, глюкозурия және құрғақ ауыз. Кейде ол жасырын курсқа ие (5%). Склерозды қосалқы тип көбінесе консервативті түрде емделеді және қолайлы болжамға ие.
3. Калькуляциялық - экскреторлық жолдарда кальцийдің (ерімейтін кальций тұздарының) тұндыруымен ауыратын түрі. Бұл паренхималық аурудың қауіпті кіші түрі, өйткені ұйқы безі жолдарының толық бөгелу қаупі жоғары. Ол прогрессияға бейім және қатерлі аяқталады, сондықтан болжам әрдайым қолайлы бола бермейді.

ЕСКЕРТУ! Панкреатиттің басқа түрлері басқа мақалада егжей-тегжейлі сипатталған.

Сыртқы патологиялық патологиясы бар кіші түрлер

Бұл аурудың тағы бір кіші түрі бар - созылмалы паренхималық панкреатит экзокринді жеткіліксіздігі бар. Бұл диагноз ас қорыту процесіне қатысатын белгілі бір ферменттер өндірісі төмендеген кезде жасалады. Қорытынды зертханалық, аппараттық сараптама және нақты шағымдар негізінде жасалады.

Экзокриндік жеткіліксіздіктің пайда болуының бірден-бір себебі - «ауру» органның өз міндеттерін атқара алмауы. Созылмалы паренхималық қабынудың салдарынан ферментативті «аштық» басталады, бұл ас қорыту жүйелеріндегі әдеттегі процесті бұзады. Сонымен қатар, ферменттердің мөлшері кейде айтарлықтай индикатормен 70% -ға азаяды.

α амилазаСағатына 16-30г / л Глюкоза6,0 ммоль / л жоғары. Липаза190 бірлік / л Трипсин6,0 ммоль / л жоғары.

Гепатобилиарлық кіші түрлері

Бұл аурудың тағы бір түрі мұқият назар аударуға тұрарлық. Мұндай патологияның барлық жағдайларының жартысын алады және әр түрлі гепатобилиарлық бұзылыстардың салдары болып табылады. Оған созылмалы паренхималық билиарлы тәуелді панкреатит кіреді.

Бұл, әрине, туа біткен немесе сатып алынған өт жолдары патологиясының нәтижесінде дамитын бездің ағзасының баяу ағымымен қабынумен үйлеседі. Бұл ұйқы безінің негізгі функцияларын ішінара немесе толық жоғалтуымен сипатталады - гормондар мен ферменттердің босатылуы.

Атап айтқанда, созылмалы өт жолдары тәуелді кіші түрі:

• өт қабының кальцийсіз қабынуы (холецистит) және өт жолдары (холангит),
• Холелитиаз (өт тас ауруы),
• бауыр циррозы
• өт жолдарының құрылымындағы ақаулар,
• гипокинезия (жиырылу жеткіліксіздігі),
• стресс-папиллит (қайтымсыз тарылту),
• Одди сфинктерінің спазмы,
• Ватердің емшегінің калькуляциясы, неоплазмасы немесе гельминттері бар бітелуі.

Өттің он екі елі ішекке ағып кету патологиясымен ол қайтадан бездің каналына лақтырылады, нәтижесінде бұл тіндердің өзгеруіне әкеледі. Өттің тәуелді түрі жиі қайталанулармен және ауыр асқынулардың жоғары статистикасымен сипатталады. Бұл форманың ең көп кездесетін белгісі - бұл ащы сезімнің мерзімді немесе ұзаққа созылатын сезімі.

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ! Ащы пайда болған кезде гастроэнтерологпен кеңесу және гепатобилиарлық жүйені ультрадыбыстық зерттеу қажет! Бұл проблеманы дер кезінде анықтауға және асқыну қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Сол жақ гипохондрия орнында пароксизмалы жедел ауырсыну синдромдары, көбінесе дененің оң жағына сәулеленеді.Өт жолдарының обструкциясы (жедел хирургия қажет). Диспепсия (кебулер, құсу, ұрықтың диареясы, майлы және ботқа тәрізді нәжіс, ашытылмаған тағам қалдықтары бар).Ұйқы безі мен іргелес органдардағы патологиялық ағымдар. Шырышты қабықтар мен терінің сарғаюы.Дененің негізгі функцияларын бұзу. Қандағы глюкозаның жоғарылауы.Қант диабеті. Салмақ пен астенияны азайту.Барлық асқазан-ішек жүйелеріндегі ферментативті ақаулар мен ақаулар.

Терапиялық әдістер

Паренхималық созылмалы панкреатитті емдеу - бұл жан-жақты және дербес оқиға. Әр пациенттегі аурудың ағымы өзіндік сипаттамаларға ие. Яғни, емдеудің бірыңғай режимі жоқ. Дәрі-дәрмектерден басқа, диета және тәуелділіктен бас тарту өте маңызды.

Дәрі-дәрмектерге келетін болсақ, мұндай ауру бар кезде әр түрлі фармакологиялық топтарды дәрігер тағайындай алады:

• анальгетиктер
• тегіс бұлшықеттердің антиспазмодикасы,
• ферментативті заттар
• перистальтиканы және антиэметикалық препараттарды реттегіштер,
• антибиотиктер (қажет болса)
• мультивитаминдер.

ЕСКЕРТУ! Өт жолдарында кальций болған кезде хирургиялық араласу ұсынылады, бұл өт жолдарының патологиясын тудырды. Немесе бұл консервативті терапияның тиімсіздігі жағдайында қажет.

Паренхималық панкреатит кезінде тамақтануға назар аудару керек. Ауыру кезеңінде 2-3 күндік аштық көрсетіледі. Бұл уақытта тек сілтілі газдалған емес минералды су ішуге рұқсат етіледі.

Созылмалы паренхималық панкреатитпен ауыратын науқас 5-ші диетаны ұстануы керек. Оған құрамында ақуыз көп, майлар, тез сіңетін көмірсулар жоқ тағамдар бар мәзір кіреді. Өсімдік майын қолдануға рұқсат етіледі, бірақ 60 г аспауы керек, өнімдердің пайдалы тізбесі туралы толығырақ осы жерде жазылған.

Паренхималық панкреатит диагнозы қойылған кезде, мұндай патологияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу көбінесе көмекші сипатқа ие болады. Холеретикалық әсері бар дәрілік шөптерді қолдану панкреатиттің кейбір түрлерінде қатаң қарсы.

Қорытынды

Панкреатиттің паренхималық формасы баяу, бірақ сөзсіз, ұйқы безінің функционалды жеткіліксіздігіне әкеледі. Бұл ауруда ағзаның толық қабілетін қалпына келтіру мүмкін емес.

Мәселені шешу тек зардап шеккен ағзаның өмірлік функцияларын үнемі сақтау болып табылады. Сондықтан, мұндай белгілер пайда болған жағдайда, медициналық көмекке жүгінуге асығыңыз. Бұл денсаулықты жақсартуға көмектеседі.

Қосымша ақпарат алу үшін пайдалы тақырыптық бейнені көруге болады. Осы аурудың тақырыбы бойынша практикалық кеңестер мен қызықты пікірлер үшін ризашылығымызды білдіреміз.

Созылмалы паренхималық панкреатит

Үйде Ι Панкреатит

Ежелгі ұйқы безі ұйқы безін «ұйқы безі» деген сөзбен безендірді, олар сонымен бірге оның дененің жұмысында үлкен рөлін анықтады.Шынында да, «етден тұратын» тағамның қалыпты қорытылуына ықпал етеді, метаболизм процестерін басқарады және патологиядан қорғайды. Ұйқы безі қант диабеті сияқты қорқынышты аурудың алдын алуда маңызды рөл атқарады. Оның гормондары - инсулин және глюкагон реттегіштері.

Денені аурулардан қорғап, ұйқы безі әрқашан өзін қорғай алмайды. Дәрігерлер арасында панкреатит ретінде белгілі болған қабыну адамның өмірін қиындата қоймайды. Ауруға немқұрайлы қарау өлімге әкелуі мүмкін. Созылмалы паренхималды панкреатит бастапқыда елеулі көріністерсіз дамиды және белгілі бір кезеңге жеткенде науқас үшін ғана емес, дәрігерлер үшін де нақты проблемаға айналады.

Паренхималық панкреатит қалай көрінеді?

Паренхималды панкреатит панкреатикалық тіннің зақымдалуымен сипатталады. Бұл жағдайда асептикалық қабыну дамиды, орган өзінің функцияларын жоғалтады.

Бұзылған безді ұлпалар дәнекер тініне жол ашады. Олар бездің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті жұмыстарды жасай алмайды. Жергілікті күйреу пайда болады, бұл бүкіл организмнің ауруына әкеледі.

Паренхималық созылмалы панкреатиттің өт шығару түріне тәуелділігі

Өт панкреатитінің және паренхиманың созылмалы түрінің ұқсастығына қарамастан, олардың арасындағы айырмашылықтар әлі де бар. Біріншісі қайталама патологияға жатады, және оның болуы кейбір ауыр аурудың болуымен жеңілдейді. Ауру туа біткен ауытқулардың нәтижесіне айналатын жағдайлар жиі кездеседі.

Билиарлы панкреатит өт қабының ұйқы безінің каналына енуінен көрінеді. Қысымның жоғарылауы каналдың қабырғаларының жыртылуына әкеледі. Бір рет паренхимада өт ферменттердің секрециясының жоғарылауына әкеліп соғады, ал без өзін-өзі қордай бастайды.

Созылмалы паренхималық панкреатиттің себептері

Аурудың созылмалы түрге ауысуы көп жағдайда науқастың өз кінәсінен болады. Өз денсаулығына немқұрайлы қарау дененің жағдайын үнемі нашарлатады, ал иммунитеттің әлсіреуі әртүрлі аурулардың дамуына ықпал етеді. Созылмалы паренхималық панкреатиттің пайда болуының негізгі себептерінің бірі - аурудың бастапқы сатыларында толық емделмеген курс.

Белсенді факторлар:

Шамамен 20% жағдайда созылмалы паренхималық панкреатиттің нақты себебін анықтау мүмкін емес.

Аурудың созылмалы түрі баяу процесті білдіреді, содан кейін жедел шабуылдар. Паренхималық панкреатит іс жүзінде көрінбейтін ремиссияны (айқын жақсарту) ауыстырады:

• Гипохондриядағы ауырсыну, көбінесе сол жақта немесе қымбат доғалардың белдеуімен. Ауырсыну майлы, ащы, тұзды тағамды жегеннен кейін ауырады. Ішімдіктің артық дозалануы осындай салдарға әкелуі мүмкін.
• Малабсорбция. Ұйқы безі шығаратын ферменттердің болмауы тамақтың жеткіліксіз қорытылуымен көрінеді. Әлсіздік пен летаргия байқалады. Науқас салмағын жоғалта бастайды.
• Диспепсия. Тәбет төмендейді. Кафедра жиілей бастайды. Қышқыл дәмі мен иісі бар құсумен қатар жүретін жүрек айну бар.
• Қант диабетіне тән белгілер (шөлдеу мен аштық сезімі, құрғақ тері, шамадан тыс терлеу және т.б.). Инсулин көзі болып табылатын ұйқы безі өз міндеттерін орындамайды, бұл қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі.

Диагностикалық әдістер

Аурудың болуы мен табиғаты туралы нақты қорытынды гастроэнтерологпен жасалады. Мұның алдында зертханалық және аспаптық зерттеулерден тұратын диагностикалық процедуралар болады.

Зертханалық әдістер негізделеді:

• ұйқы безінің қабынуының шиеленіскен түрін көрсететін ESR (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) және лейкоцитоздың жоғарылауын анықтайтын жалпы қан анализі;
• амилаза, липаза және трипсин деңгейінің жоғарылауымен орган тіндерінің жойылуын анықтай алатын қан мен зәрді биохимиялық талдау,
• қант диабетінің алдын-алу үшін қажетті қандағы глюкоза деңгейін анықтау,
• ұйқы безі шығаратын ферменттер мен субстраттар туралы және соған байланысты оның қызметі туралы ақпарат беретін копрограмма алу.

Аспаптық әдістерге мыналар жатады:

• ұйқы безінің мөлшері және оған зардап шеккен аймақтардың болуы туралы ақпарат беретін ультрадыбыстық
• компьютерлік томография (КТ), бұл ағзаның күйін көруге мүмкіндік береді,
• Контрастты ортамен алдын-ала толтырылған ұйқы безінің рентгендік зерттеуі болып табылатын эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP).

Созылмалы паренхималық панкреатит асқынусыз жүрсе, ауруды емдеу ұйқы безінің функционалдығын сақтап қалады. Бұған ауырсынуды азайтуға және жоюға, сондай-ақ қабыну процестерімен күресуге бағытталған дәрілік терапия көмектеседі.

Ауырсынуды жою және аурудың ағымын жеңілдету протонды сорғыш блокаторларын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Олар асқазан өндіретін тұз қышқылының мөлшерін азайтып, ұйқы безіне түсетін жүктемені азайтады. Бұл дәрі-дәрмектерге құрамында белсенді заттар - пантопразол, омепразол, лансопразол, рабепразол және эсомепразол бар дәрілер кіреді.

Ең көп тарағандары:

Асқазандағы тұз қышқылының мөлшерін азайту үшін h3-гистамин блокаторларын қолдану тиімді емес. Олардың қызметі ранитидин мен фамотидиннің құрамына негізделген. Мысалдар Ranisan, Zantak және Quatemal.

Созылмалы паренхималық панкреатитті емдеуге арналған басқа препараттар тобы - антиспасоматик. Ауырсыну ішек бездерінің ішіндегі қысымды төмендету арқылы жеңілдетіледі. Но-шпа және Спазмол құрамына кіретін Дрововерин, сондай-ақ Дуспаталиндегі мебеверин емделушінің жағдайын едәуір жеңілдетеді.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) қолдану ұйқы безінде болатын қабыну процестерін баяулатуға мүмкіндік береді. Олар Диклофенак, Вольтарен және Ортофенмен ұсынылған.

Ауыстыру терапиясымен ферменттердің балансы қалпына келеді, тамақтың қалыпты сіңірілуіне байланысты бұзылады. Липаза, амилаза, трипсин және химотрипсин ағзаға күшпен енгізіледі. Дәрі-дәрмектің нақты мөлшеріне және дұрыс енгізілуіне ерекше назар аударылады. Дәрі-дәрмектер ішекке тікелей жеткізілуге ​​мүмкіндік беретін арнайы қабықпен қамтамасыз етіледі және тек сол жерде олар белсенді жұмысқа кірісе алады. Есіңізде болсын, олар тамақтанар алдында бірден қабылданады. Мысалдарға Mezim-forte, Pancreatin, Creon және Panzinorm кіреді.

Созылмалы паренхималық панкреатитті емдеуден басқа балама әдістер қолданылады. Олар табиғатта көмекші болып табылады және емделуші дәрігердің білімімен ғана қолданылады.

Кәдімгі емдеу әдістері айтарлықтай нәтиже бермесе және ұйқы безіндегі қабыну процесі нашарлай берсе, хирургиялық араласуға тура келеді. Бұл жағдайда ағзаның ең көп зардап шеккен бөлігі алынады.

Ұйқы безі ас қорытуға тікелей байланысты болғандықтан, созылмалы паренхималық панкреатитпен тамақтану басты рөл атқарады. Дене құрамына кіретін калория саны физикалық белсенділікке сәйкес келуі керек. Жиі тамақтану ұсынылады (күніне 6 реттен), сонымен қатар «жеңіл» тағамдарға артықшылық беру керек.

Қалпына келтіру процестерін жеделдету үшін ағзаға ақуыздың көбеюі қажет. Ұйқы безінің қабынуымен ауыратын адамның күнделікті нормасы 130 г құрайды, оның үштен бір бөлігі ғана өсімдік тектес болуы мүмкін. Диетаға енгізілген ет майсыз болуы керек. Сонымен қатар оны қуыруға, бұқтыруға және пісіруге болмайды. Пісірудің негізгі әдісі - пісіру. Диета мәзірінде құрамында майы аз үй сүзбесі болуы мүмкін. Бұл өнімдер тіндердің бұзылуын тежейді.

Созылмалы паренхималық панкреатиттегі сүт сорпа, жарма мен желе үшін негіз ретінде ұсынылады. Оның таза түрінде қабылдау қатаң шектеулі болуы керек.

Шикі және қуырылған жұмыртқалар диетадан шығарылмайды. Тек буға дайындалған белокты омлет пайдалануға рұқсат етіледі. Диеталық қосымша ретінде жұмыртқаны басқа тағамдарға қосуға тыйым салынады.

Өсімдік тектес ақуыздарды қарақұмық, күріш, жарма, макарон және сұлы майымен бірге алуға болады. Нанды кеше ғана жеуге болады.

Созылмалы паренхималық панкреатитке арналған күнделікті рационға енгізілген майлардың мөлшері 80 г аспауы керек, оның өсімдік тектегі мөлшері небары 20% құрайды. Май басқа тағамдардың бөлігі және шектеулі мөлшерде болуы керек. Маргарин, шошқа еті, сиыр еті және пісіру майлары алынып тасталады.

Диета кезінде көмірсулар күнделікті норма бойынша 350 г шектеледі, ол бал, қант, джем және сироп болуы мүмкін. Бумен пісірілген көкөніс тағамдары қабылданады. Жаңа піскен жемістер қолданар алдында жерленуі керек. Компоттарды, әсіресе кептірілген жемістерден ішу ұсынылады.

Созылмалы паренхималық панкреатит кезінде артық тамақтануды болдырмау керек. Ауруды бастан өткерген орташа адамның нормасы 2,5 кг-ға дейін құрайды (бұл жерде сұйықтықтың мас мөлшері де ескеріледі). Тамақты кішкене бөліктерге бөліп, күні бойы біркелкі тарату керек.

Мүмкін болатын асқынулар

Аурудың созылмалы түріндегі асқынулары сирек емес және олардың көрінісі науқастың жағдайын едәуір нашарлатады. Олар көрсетілген:

• жоғарғы ас қорыту жүйесінде кисталар, фистулалар, абсцесс, ойық жаралардың пайда болуы,
• субренальды сарғаю,
• субheпатикалық порталдың гипертензиясы,
• іштің ишемиялық синдромы,
• асқазан асты безі,

Инфекциялық сипаттағы мүмкін асқынулар. Ең қауіптісі - диагнозы қиын қант диабеті және ұйқы безі обыры. Қатерлі ісіктің кеш анықталуы науқастың қалпына келуіне мүмкіндік бермейді.

Ауыр асқынулар хирургиялық араласуды қажет етеді.

Салауатты өмір салтын ұстану және тамақтану нормаларын ұстану арқылы созылмалы паренхималық панкреатиттің алдын алуға болады. Егер бұл ауру әлі де анықталса, үмітсіздікке ұшырамаңыз. Дәрігерлерге уақтылы жүгіну және олардың ұсыныстарын мұқият орындау толық өмір сүруге мүмкіндік береді.