Хинаприл препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Антигипертензивті дәрі, ACE ингибиторы.

Квинаприл гидрохлориді - бұл хинаприл тұзы, сульфидрил тобы жоқ ACE ингибиторы квинаприлаттың этил эфирі.

Квинаприл күшті ACE ингибиторы болып табылатын хинаприлаттың пайда болуымен тез бұзылады (хинаприл диациді - негізгі метаболит). ACE - ангиотензин I-нің ангиотензин II-ге айналуын катализдейтін пептидилдипептидаза, ол вазоконстрикторлы әсерге ие және әр түрлі механизмдер арқылы тамырлардың тонусы мен қызметін басқаруға қатысады, оның ішінде бүйрек үсті қыртысының альдостерон өндірісін ынталандырады. Квинаприл айналыстағы және ACE тіндерінің қызметін тежейді, осылайша вазопрессордың белсенділігі мен альдостерон өндірісін төмендетеді. Кері байланыс механизмі арқылы ангиотензин II деңгейінің төмендеуі ренин секрециясының жоғарылауына және оның қан плазмасындағы белсенділігіне әкеледі.

Квинаприлдің гипертензияға қарсы әсерінің негізгі механизмі RAAS белсенділігінің төмендеуі болып саналады, алайда препарат тіпті төменгі артериялық гипертензиясы бар емделушілерде де өз әсерін көрсетеді. ACE кининаза II-ге ұқсас, күшті вазодиляторлық қасиеті бар пептид, брадикининді ыдырататын фермент. Бринадинин деңгейінің жоғарылауы хинаприлдің емдік әсері үшін маңызды ма, жоқ па белгісіз. Квинаприлдің гипертензияға қарсы әсерінің ұзақтығы оның айналыстағы ACE-ге ингибиторлық әсерінің ұзақтығынан жоғары болды. ACE тінін басу мен препараттың антигипертензивті әсерінің ұзақтығы арасындағы тығыз байланыс анықталды.

Квинаприлді қоса ACE тежегіштері инсулинге сезімталдықты арттыруы мүмкін.

Хинаприлді 10-40 мг дозада гипертензияның ауырлығы орташа және орташа ауырлығы бар емделушілерде қолдану қан қысымының төмендеуіне алып келеді және отырғанда да, жүрек соғу жиілігіне де аз әсер етеді. Антигипертензиялық әсер 1 сағат ішінде көрінеді және әдетте препаратты қабылдағаннан кейін 2-4 сағат ішінде максимумға жетеді. Кейбір науқастарда максималды гипертензияға қарсы әсер емдеу басталғаннан 2 аптадан кейін байқалады.

Көптеген пациенттерде ұсынылған дозада қолданғанда препараттың гипертензияға қарсы әсері 24 сағатқа созылады және ұзақ мерзімді терапия кезінде сақталады.

Артериялық гипертензиясы бар пациенттерде гемодинамикалық зерттеу көрсеткендей, хинаприлдің әсерінен қан қысымының төмендеуі OPSS және бүйрек тамырларының резистенттілігінің төмендеуімен бірге жүреді, ал жүрек соғу жиілігі, жүрек индексі, бүйрек қан ағымы, гломерулярлы сүзу жылдамдығы және фильтрация фракциясы аздап өзгереді немесе өзгермейді.

Препараттың бірдей тәуліктік дозаларындағы емдік әсері егде жастағы адамдарда (65 жастан асқан) және жас жастағы науқастарда, қарт адамдарда жағымсыз құбылыстардың жиілігі жоғарыламайды.

Хинаприлді созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолдану OPSS деңгейінің төмендеуіне, қан қысымының орташа деңгейіне, систолалық және диастолалық қысымға, өкпе капиллярларының кептелу қысымына және жүрек шығарудың жоғарылауына әкеледі.

Коронарлық артерияны айналып өткен 149 пациентте плацебоға қарағанда тәулігіне 40 мг дозада хинаприлмен емдеу операциядан кейінгі бір жыл ішінде операциядан кейінгі ишемиялық асқынулар жиілігінің төмендеуіне әкелді.

Артериялық гипертензия немесе жүрек жеткіліксіздігі жоқ коронарлық атеросклерозы бар пациенттерде хинаприл коронарлық және бракиальды артериялардағы эндотелийлік функцияны жақсартады.

Квинаприлдің эндотелий функциясына әсері азот оксиді өндірісінің ұлғаюымен байланысты. Эндотелий дисфункциясы коронарлық атеросклерозды дамытудың маңызды тетігі болып саналады. Эндотелиальды функцияны жақсартудың клиникалық мәні анықталған жоқ.

Фармакокинетика

Сіңіру, бөлу, зат алмасу

Cmax хинаприлін плазмада қабылдағаннан кейін 1 сағат ішінде қол жеткізіледі, препараттың сіңу дәрежесі шамамен 60% құрайды. Тамақтану сіңу дәрежесіне әсер етпейді, бірақ майлы тағамдарды қабылдау кезінде хинаприлдің сіңу жылдамдығы мен деңгейі біршама төмендейді.

Квинаприл хинаприлатпен (ауызша дозаның шамамен 38%) және аз белсенді емес метаболиттердің аз мөлшерімен метаболизденеді. Хинаприлдің плазмадағы T1 / 2 уақыты шамамен 1 сағатты құрайды, плазмадағы хинаприлаттың кмакасына хинаприл ішкеннен кейін шамамен 2 сағаттан соң жетеді. Хинаприлдің немесе хинаприлаттың шамамен 97% -ы плазмада ақуызмен байланысқан түрде жүреді. Хинаприл және оның метаболиттері BBB-ге енбейді.

Квинаприл және хинаприлат негізінен несеппен шығарылады (61%), сондай-ақ нәжісте (37%), T1 / 2 шамамен 3 сағатты құрайды.

Дозалау режимі

Гипертония үшін монотерапия жүргізгенде, диуретиктерді қабылдамайтын пациенттерде Accupro® ұсынылатын бастапқы дозасы күніне бір рет 10 мг немесе 20 мг құрайды. Клиникалық әсерге байланысты дозаны тәулігіне 20 мг немесе 40 мг дозада көбейтуге (екі есе арттыруға) болады, ол әдетте 1 дозада тағайындалады немесе 2 бөлікке бөлінеді. Әдетте, дозаны 4 апта аралығында өзгерту керек. Көптеген пациенттерде ұзақ уақыт емделу кезінде қан қысымын тиісті бақылауға препараттың күніне 1 рет қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Ең жоғары тәуліктік доза - 80 мг.

Диуретиктерді қабылдауды жалғастыратын пациенттерде Accupro® ұсынылатын бастапқы дозасы 5 мг құрайды, болашақта оңтайлы нәтижеге жеткенге дейін (жоғарыда көрсетілгендей) көбейтіледі.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде препаратты қолдану диуретиктермен және / немесе жүрек гликозидтерімен емдеуге қосымша ретінде көрсетілген. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде ұсынылатын бастапқы доза күніне 5 мг немесе күніне 2 рет, препаратты қабылдағаннан кейін науқасты симптоматикалық артериялық гипотензияны анықтау үшін бақылау керек. Егер Accupro® бастапқы дозасының төзімділігі жақсы болса, оны тиімді дозаға дейін көбейтуге болады, ол әдетте қатарлас терапиямен бірге екі тең дозада тәулігіне 10-40 мг құрайды.

Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда Аккупро® препаратының ұсынылатын бастапқы дозасы СК 30 мл / мин-ден асатын емделушілерде 5 мг, ал СК 30 мл / мин-ден аз науқастарда 2,5 мг құрайды. Егер бастапқы дозаға төзімділік жақсы болса, келесі күні Акупро® препаратын тағайындауға болады 2 Ауыр артериялық гипотензия немесе бүйрек функциясының айтарлықтай нашарлауы болмаса, дозаны клиникалық және гемодинамикалық әсерлерді ескере отырып апта сайын арттыруға болады.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастардағы клиникалық және фармакокинетикалық деректерді ескере отырып, бастапқы дозаны келесідей таңдау ұсынылады.

Қолдану әдісі

Клиникалық әсерге байланысты дозаны тәулігіне 20 немесе 40 мг дозада көбейтуге (екі есе) арттыруға болады, оны әдетте 1 немесе 2 дозада тағайындайды. Әдетте, дозаны 4 апта аралығында өзгерту керек. Көптеген пациенттерде Хинаприл-СЗ препаратын күніне 1 рет қолдану тұрақты терапиялық реакцияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Тәуліктік максималды доза тәулігіне 80 мг құрайды.
Диуретиктермен бір мезгілде қолдану: диуретиктерді қабылдауды жалғастыратын емделушілерде Хинаприл-СЗ бастапқы дозасы күніне 5 мг құрайды, содан кейін оңтайлы терапевтік әсерге жеткенше жоғарылатылады (жоғарыда сипатталғандай).
CHF
Хинаприл-СЗ ұсынылған бастапқы дозасы күніне 5 мг немесе күніне 2 рет.
Препаратты қабылдағаннан кейін пациент симптоматикалық артериялық гипотензияны анықтау үшін медициналық бақылауда болуы керек. Егер Хинаприл-СЗ бастапқы дозасы жақсы төзімді болса, оны 2 дозаға бөліп, тәулігіне 10-40 мг дейін арттыруға болады.
Бүйрек функциясының бұзылуы
Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде клиникалық және фармакокинетикалық деректерді ескере отырып, бастапқы дозаны былайша таңдау ұсынылады:
Cl креатинин 60 мл / мин-ден жоғары болған кезде, ұсынылатын бастапқы доза - 10 мг, 30-60 мл / мин - 5 мг, 10-30 мл / мин - 2,5 мг (1/2 таб. 5 мг).
Егер бастапқы дозаға төзімділік жақсы болса, онда Хинаприл-СЗ препаратын күніне 2 рет қолдануға болады. Хинаприл-СЗ дозасын клиникалық, гемодинамикалық әсерлерді, сондай-ақ бүйрек функциясын ескере отырып, аптасына бір реттен жиі емес арттыруға болады.
Егде жастағы науқастар
Егде жастағы емделушілерде Хинаприл-СЗ ұсынылатын бастапқы дозасы күніне бір рет 10 мг құрайды, болашақта оңтайлы терапевтік әсерге жеткенше көбейтіледі.

Жанама әсерлері

Квинаприлмен жағымсыз оқиғалар әдетте жұмсақ және өтпелі болып табылады. Көбінесе, бас ауруы (7,2%), бас айналу (5,5%), жөтел (3,9%), шаршағыштық (3,5%), ринит (3,2%), жүрек айну және / немесе құсу (2,8%) және миалгия (2,2%). Айта кету керек, әдеттегі жағдайда жөтел нәтижесіз, тұрақты және емдеуді тоқтатқаннан кейін жоғалады.
Жанама әсерлердің салдарынан хинаприлді алу жиілігі 5,3% жағдайда байқалды.
Төменде ағза жүйелері мен пайда болу жиілігі (ДДҰ жіктемесі) бойынша бөлінетін жағымсыз реакциялар тізімі берілген: өте жиі 1/10, көбінесе 1/100-ден 1/10-ға дейін, сирек 1/1000-нан 1 / -ге дейін 100, сирек - жеке хабарламаларды қоса алғанда, 1/10000-ден 1/1000-ға дейін, өте сирек - 1/10000-ден аз.
Жүйке жүйесінің тарапынан: жиі - бас ауруы, бас айналу, ұйқысыздық, парестезия, шаршаудың жоғарылауы, сирек - депрессия, ашуланшақтық, ұйқышылдық, вертиго.
Ас қорыту жолдарынан: жиі - жүрек айну және / немесе құсу, диарея, диспепсия, іштің ауыруы, сирек - ауыздың немесе тамақтың құрғақ шырышты қабаттары, тегістеу, панкреатит *, ішектің ангиоэдемасы, асқазан-ішектен қан кету, сирек - гепатит.
Инъекция орнындағы жалпы бұзылулар мен бұзылулар: сирек - ісіну (перифериялық немесе жалпыланған), бұзылу, вирустық инфекциялар.
Қанайналым және лимфа жүйелерінен: сирек - гемолитикалық анемия *, тромбоцитопения *.
Түйіндеме бойынша: жиі - қан қысымының төмендеуі, сирек - стенокардия, жүрек соғысы, тахикардия, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, инсульт, қан қысымының жоғарылауы, кардиогенді шок, постуральды гипотензия *, әлсіздік *, вазодиляция белгілері.
Тыныс алу жүйесінен, кеуде және ортаңғы органдардан: жиі - жөтел, ентігу, фарингит, кеудедегі ауырсыну.
Тері және тері астындағы тіндер тарапынан: сирек - алопеция *, эксфолиативті дерматит *, терлеудің жоғарылауы, пемфигус *, сезімталдық реакциясы *, қышу, бөртпе.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінің жағынан: жиі - арқа ауруы, сирек - артралгия.
Бүйректер мен зәр шығару жолдарынан: сирек - зәр шығару жолдарының инфекциясы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
Жыныс мүшелерінен және сүт бездерінен: сирек - потенциалдың төмендеуі.
Көру мүшесінің жағынан: сирек - көру қабілетінің бұзылуы.
Иммундық жүйенің тарапынан: сирек - анафилактикалық реакциялар *, сирек - ангиоэдема.
Басқалары: сирек - эозинофильді пневмонит.
Зертханалық көрсеткіштер: өте сирек - агранулоцитоз және нейтропения, хинаприлді қолдану себебімен байланыс әлі орнатылмаған.
Гиперкалиемия: «Арнайы нұсқауларды» қараңыз.
Креатинин мен қандағы мочевиналық азот: сарысулық креатинин мен қандағы мочевина азотының жоғарылауы сәйкесінше хинаприлді монотерапия алған пациенттердің 2 және 2% -ында байқалды. Бір уақытта диуретиктерді қабылдаған пациенттерде осы параметрлердің жоғарылау ықтималдығы тек хинаприлді қолданумен салыстырғанда жоғары. Әрі қарай терапия кезінде көрсеткіштер жиі қалыпты жағдайға оралады.
* - Маркетингтен кейінгі зерттеулер кезінде жиі кездесетін жағымсыз оқиғалар.
ACE тежегіштері мен алтын препараттарын (натрий акуротиомалаты, iv) бір мезгілде қолданғанда бет терісінің қызуы, жүрек айнуы, құсу және қан қысымының төмендеуі сияқты белгілер кешені сипатталды.

Препараттың құрамы мен формасы

Хинаприл препаратының негізгі белсенді заты - хинаприл гидрохлориді.

Сондай-ақ оның құрамында бірнеше көмекші компоненттер бар:

• сүт қант (лактоза моногидраты),
• негізгі сулы магний карбонаты,
• примеллоза (натрий крокмармелласы),
• повидон
• магний стеараты,
• аэрозил (коллоидты кремний диоксиді).

Хинаприл дәрі-дәрмектің шығарылу формасы - сары қабықпен қапталған дөңгелек таблеткалар. Олар биконвекс және қауіпті. Көлденең қимада ядро ​​ақ немесе ақ түсте болады.

Бұл препарат 10 немесе 30 таблеткадан тұратын блистер пакеттерінде ұсынылған. Сондай-ақ, ол полимерлі материалдардан жасалған банкалар мен бөтелкелерде қол жетімді.

Қолдану көрсеткіштері

Хинаприл таблеткалары келесі ауруларды емдеу үшін тағайындалады:

Бұл дәрі монотерапияда да, бета-блокаторлармен және тиазидті диуретиктермен бірге қолданыла алады.

Дәрілік заттардың басқа түрлерімен өзара әрекеттесуі

Хитаприл дәрісін литий препараттарымен қабылдау кезінде пациенттер қан сарысуындағы литий мөлшерін жоғарылатуы мүмкін. Литийдің мас болу қаупі диуретикалық агенттермен бірге қолданған кезде жоғарылайды.

Квинаприлді гипогликемиялық препараттармен бірге қолдану олардың әсерінің артуына әкеледі.

Бұл таблеткаларды құрамында этанол бар препараттармен бірге қолдануға болмайды. Бұл өзара әрекеттесудің теріс салдары - гипертониялық әсердің едәуір артуы.

Артық дозалану

Егер пациент кездейсоқ Хинаприлдің рұқсат етілген дозасынан асып кетсе, бұл қан қысымының күрт және айқын төмендеуіне, көру қабілетінің бұзылуына, жалпы әлсіздікке және бас айналуға әкелуі мүмкін.

Мұндай жағдайларда симптоматикалық терапияны дереу жүргізу керек және біраз уақыттан кейін препаратты қабылдаудан бас тарту керек.

Кездесуді дәрігермен кеңескеннен кейін ғана жалғастыра аласыз.

Қарсы көрсеткіштер

Хинаприл таблеткалары қарсы көрсетілмейді:

• препараттың компоненттеріне төзбеушілік,
• бүйрек функциясы бұзылған,
• гиперкалиемия
• ангиоэдема тарихы,
• табиғатта тұқым қуалайтын немесе идиопатиялық ангиоэдема,
• қант диабеті
• жүктілік және лактация.

Сонымен қатар, бұл дәрі 18 жасқа дейінгі науқастарды емдеу үшін тағайындалмайды.

Сақтау шарттары мен шарттары

Хинаприл таблеткаларының жарамдылық мерзімі - өндірілген күннен бастап үш жыл. Оларды +25 градусқа дейін температурада, балалардың қолы жетпейтін жерде, тікелей жарық пен ылғалдан сенімді қорғалған жерде сақтау ұсынылады.

Ресейлік дәріханаларда Хинаприл препаратын сатып алу үшін сізге рецепт ұсыну керек. Бұл таблеткалардың орташа құны төмен және бір пакетке 80-160 рубльді құрайды.

Украинада Хинаприлдің бағасы да төмен - шамамен 40-75 гривен.

Қазіргі фармацевтикалық индустрияда хинаприл таблеткаларының бірнеше тиімді дәрілік аналогтары ұсынылған. Олардың ішінде ең танымал және іздестірілгендер:

Хинаприлдің аналогын өздігінен таңдау ұсынылмайды. Осы мақсатта сіз клиникалық симптомдар мен пациенттің жалпы жеке ерекшеліктеріне негізделген ең жақсы нұсқаны тағайындайтын білікті дәрігерден кеңес алуыңыз керек.

Хинаприл препараты жоғары тиімділігі, қол жетімді бағасы және көптеген пациенттердің төзімділігі арқасында оң пікірлер алады.

Бұл таблеткаларды профилактикалық және емдік мақсатта қолданған адамдар хинаприлдің қан қысымын оңай және тиімді төмендететінін, сонымен қатар созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің жағдайын едәуір жеңілдететінін айтады. Минималды жанама әсерлер әдетте препаратты қабылдау ережелерін сақтамауымен байланысты.

Осы мақаланың соңында сіз пікірлер мен шолулар туралы толығырақ оқи аласыз.

Егер сіз Hinapril препаратымен жеке таныс болсаңыз, біраз уақыт алып, бұл туралы пікіріңізді қалдырыңыз. Бұл басқа қолданушыларға дәрі таңдау кезінде көмектеседі.

Қорытынды

Егер сіз Хинаприл препаратын терапевтік немесе профилактикалық мақсатта қабылдауды жоспарласаңыз, оның негізгі ерекшеліктерін ескеріңіз.

1. Хинаприл таблетка түрінде ауызша қолдануға арналған.
2. Науқастың диагнозы мен жағдайына байланысты, бұл дәрі-дәрмектің бастапқы дозасы 5 немесе 10 мг құрайды. Уақыт өте келе дәрігердің бақылауымен оны екі әдіске бөліп көбейтуге болады.
3. Препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы - 80 мг.
4. Бұл дәрі-дәрмекті әйелдерге жүктілік және лактация кезеңінде қабылдау қолайсыз.
5. Препараттың артық дозалануы жағдайында қан қысымының күрт төмендеуі және жалпы әлсіздік пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайды жою үшін симптоматикалық терапия қажет.
6. Хинаприл 18 жасқа дейінгі жас пациенттерге тағайындалмайды.
7. Хинаприр таблеткаларын құрамында литий және этанол бар препараттармен бірге қолдануға жол берілмейді.

Препараттың дозасы

Жоғарыда айтылғандай, дәрі ауызша қабылдануы керек. Планшетті шайнау өте жағымсыз. Оны көп мөлшерде ішіңіз. Препараттың дозасы науқастың қандай аурумен күресетініне байланысты.

Артериялық гипертензия кезінде монотерапия тағайындалады. Бұл жағдайда күніне 10 мг «Хинаприл» қабылдау керек. 3 аптадан кейін тәуліктік дозаны 20-40 мг дейін арттыруға рұқсат етіледі. Оны тең уақыт кезеңінен кейін 2 дозаға бөлуге болады.

Қажет болса, артериалды гипертензиясы бар науқасқа препараттың дозасы 80 мг дейін арттырылады. Мұндай шаралар, әдетте, терапия басталғаннан кейін 3 аптадан кейін оң өзгерістер көрінбесе қажет.

Созылмалы немесе жедел жүрек жеткіліксіздігі жағдайында Хинаприлді 5 мг қабылдауды бастау ұсынылады. Терапия кезінде науқаста гипотензияның дамуын дер кезінде анықтау үшін маманның бақылауында болу қажет.

Егер жүрек жеткіліксіздігімен жағдай өзгермесе, препараттың дозасы тәулігіне 40 мг дейін арттырылады. Препарат туралы пікір жазатын дәрігерлер емдеу режимінде осындай түзетулермен жағдайдың жақсы жаққа өзгеретінін растайды.

Бір уақытта дәрі қабылдау маңызды.

Балалық шақта және кәрілікте қолданыңыз

Дәрі-дәрмектер 18 жасқа толмаған адамдарға қарсы. Сондықтан оны балалық шақта қолдануға болмайды.

65 жастан асқан емделушілер алдымен дәрі-дәрмекті 10 мг дозада қабылдауы керек. Осыдан кейін оның жоғарылауына емнің оң нәтижесі көрсетілген сәтке дейін рұқсат етіледі.

Емдеу курсын бастамас бұрын, егде жастағы науқас клиникада толық тексеруден өтуі керек. Бұл Хинаприлмен емдеудің қауіпсіздігіне кепілдік беретін міндетті шарт.

Егде емделушілер емдеуді бастамас бұрын тексеруден өту керек

Бауыр мен бүйректің патологиясы

Бауыр мен бүйрек аурулары бар науқастар дәрі-дәрмекті қабылдай алады, бірақ емдеуші дәрігердің толық бақылауымен. Мұндай терапияға ішкі органдардың жұмысын бұзатын белгілі бір патологиялар үшін ғана рұқсат етіледі. Егер бар болса, сіз «Хинаприл» дозасын мұқият қадағалап отыруыңыз керек және ешқандай жағдайда оны маманның рұқсатынсыз және қажеттілігінсіз арттыруға болмайды.

Арнайы нұсқаулар

«Хинаприлді» қолдану жөніндегі нұсқаулықта осы препарат негізінде емдеу режимін жасау кезінде ескерілуі керек арнайы нұсқаулар бар.

Дәрі-дәрмекті жүктіліктің кез-келген кезеңінде қолдануға болмайды. Бұл жыныстық қатынас кезінде қазіргі контрацептивтерді қолданудан аулақ болатын репродуктивті жастағы әйелдер қабылдауға болмайды. Егер жүктілік Хинаприлді қабылдау кезінде тікелей пайда болса, онда пациент оны одан әрі қолданудан дереу бас тартуы керек. Препарат қаншалықты тезірек жойылса, ұрыққа және жүкті анаға тигізетін зиян азаяды.

Бала кез-келген айқын аномалияларсыз туылған кезде жазылды. Мұндай жағдайда аналары осы препаратты қабылдаған балалар мұқият бақыланады. Дәрігерлер әсіресе баланың қан қысымына қызығушылық танытады.

Сақтықпен препарат бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы диагнозы қойылған емделушілерге тағайындалады. Осындай диагноздармен емдеу тек қатаң тағайындалған дозада қабылданады. Сонымен қатар, пациент үнемі Хинаприлмен емдеуге байланысты проблемалы ішкі ағзалар жағдайының нашарлауын уақытында анықтауға мүмкіндік беретін белгілі бір сынақтарға ұшырайды.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Егер сіз препаратты тетрациклинмен бір мезгілде қабылдасаңыз, екінші зат сіңірілуінің айтарлықтай төмендеуіне қол жеткізе аласыз. Бұл әсер Хинаприлдегі қосалқы компонент ретінде қызмет ететін магний карбонатының ерекше әсеріне байланысты.

Егер пациент литийді ACE тежегіштерімен бірге қабылдайтын болса, онда қан сарысуындағы бірінші элементтің мөлшері артады. Осы затпен улану белгілері натрий экскрециясының жоғарылауына байланысты дамиды. Сондықтан, қажет болған жағдайда бірлескен қабылдау кезінде бұл препараттарды аса сақтықпен қолдану қажет.

Хинаприлмен бір мезгілде диуретиктерді қолдануға рұқсат етіледі. Бірақ сонымен бірге гипотензивті әсердің жоғарылауы байқалады. Сондықтан пациенттің денсаулығының нашарлауына жол бермеу үшін екі препараттың дозасын мұқият таңдау қажет.

Сақтықпен және қандағы калий деңгейінің толық бақылауымен сіз бір уақытта калий сақтайтын диуретиктер тобына жататын препараттармен дәрі қабылдауға болады. Осы элементті қамтитын калий өнімдері мен тұз алмастырғыштар сол санатқа жатады.

Препарат пен алкогольді бір мезгілде қабылдағанда «Хинаприл» белсенді затының әсерінің жоғарылауы байқалады.

Планшеттер препараттың әсерін бірнеше рет арттырады, бұл дозаланғанға тең

ACE тежегіштерімен емдеу науқастарда гипогликемияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл құбылыс диабетпен ауыратын адамдарда байқалады, олар инсулинді немесе гипогликемиялық препараттарды ішкі қолдану үшін қабылдайды. Дәрілер олардың әсерін күшейтеді.

Препаратты аторвастатинмен 10 мг дозада 80 мг мөлшерінде қайталап қолдану екінші заттың жұмысында айтарлықтай өзгерістерге әкелмейді.

Дәрі-дәрмек бір мезгілде аллопуринолды, иммуносупрессантты немесе цитостатикалық препараттарды қабылдайтын пациенттерде лейкопения дамуының ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Хинаприлдің белсенді компонентінің әсерін күшейту есірткі анальгетиктерімен, жалпы анестезиямен және антигипертензивті препараттармен біріктірілгенде байқалады.

RAAS белсенділігінің қос блокадасы алискирен немесе ACE ингибиторларын бір мезгілде қабылдауға әкеледі. Теріс әсер көбінесе қан қысымының төмендеуінің фонында, сондай-ақ гиперкалиемия дамуында байқалады.

Мамандар пациенттерге препаратты алискиренмен және құрамында осы зат бар дәрілермен, сондай-ақ RAAS-ны келесі жағдайларда тежейтін дәрілермен бірге қабылдаудан бас тартуды ұсынады.

1. Қант диабеті кезінде мақсатты мүшелерге зақым келген кезде, сондай-ақ мұндай асқынусыз
2. Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда,
3. 5 ммоль / л-ден жоғары индикаторлармен сипатталатын гиперкалиемия жағдайының дамуымен
4. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен немесе гипертонияның дамуымен.

Сүйек кемігінің қызметін тежеуге әкелетін дәрілер агранулоцитоз немесе нейтропения ықтималдығын арттырады.

Препаратты эстрамустинмен немесе ДСП-4 тежегіштерімен біріктіретін емделушілерде ангиоэдеманың даму қаупі жоғары.

Аналогтар және баға

Бірдей белсенді зат бар хинаприлдің аналогтарының бірі

Хинаприлді дәріханада сатып алу үшін сіз дәрігерден фармацевтке рецепт ұсынуыңыз керек. Оның бағасы сатып алынған пакеттегі таблеткалар санына байланысты. Препараттың орташа құны 80-160 рубльмен шектеледі. Дәрі-дәрмектің бағасы туралы толық ақпаратты дәріханада табуға болады.

Белгілі бір себептермен дәрігерлер пациентке тағайындалған дәріні оның аналогына өзгертуі керек. Хинаприлді ауыстыру үшін келесі дәрі-дәрмектер ұсынылады:

Аналогтарды тек емделуші дәрігер таңдай алады. Науқас мұны өз бетімен жасамауы керек, өйткені ол емделуге және оның денсаулығына теріс әсер ететін қателік жіберуі мүмкін.

Егер қандай да бір себептермен пациент Хинаприлмен емдеуге жарамсыз болса, ол бұл туралы емдеуші дәрігерге хабарлауы керек. Ол пациенттің проблемалары мен қазіргі денсаулық жағдайына назар аудара отырып, өзіне қолайлы дәрілерді таңдауға тырысады. Әдетте, мұндай қажеттілік, егер науқаста дәрі қабылдауға немесе ағзадан препараттың белсенді затына жағымсыз реакциялардың дамуына қарсы көрсетілімдер болса.

Хинаприл оны ауруханада емделіп жатқан кезде де ала бастады. Дәрігер менің жағдайымды үнемі қадағалап отырды, өйткені ол бүйрек проблемаларына байланысты жанама әсерлерден қорықты. Бақытымызға орай, ешқандай асқынулар көрінбеді. Жалпы, мен дәрі-дәрмекті шамамен 6 ай ішуге тура келді. Дәрігердің ұсынысы бойынша бірнеше рет дозасын арттырды. «Хинаприлдің» әрекеті толығымен жеткілікті, өйткені бұл соңғы жылдары мазалаған қан қысымы мәселесін шешуге көмектесті. Мерзімді болса да, қан қысымы әлі де жоғарылайды, бірақ есірткі терапиясының басталуына дейін.

Мен қысыммен қиындықты ертерек бастадым. Әдетте мұндай аурулар қарттарды алаңдатады. Дәрігер оларға Хинаприлмен күресуді ұсынды. Ол жанама әсерлердің пайда болуы мүмкін екендігі туралы бірден ескертті, сондықтан ол препараттың минималды дозасын тағайындады. Мен препаратты күтім терапиясы ретінде қолдандым. Бәрі жақсы болды. Бірақ соңғы уақытта ұйқысыз ұйқыға тырыссам да, ұйқысыздық алаңдай бастады. Бұл өзін-өзі сезіндірген жалғыз жанама әсер. Егер жағдай жақсармаса, дәрігерден маған «Хинаприл» аналогын ұсынуын сұраймын, өйткені ағзаның мұндай реакциясы маған мүлдем сәйкес келмейді.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Фармакодинамика

ACE - бұл ангиотензин I-нің ангиотензин II-ге конверсиясын катализдейтін фермент, ол вазоконстрикторлы әсерге ие және тамырлы тонусты, оның ішінде бүйрек үсті безінің қыртысында альдостерон секрециясын ынталандыруға байланысты. Квинаприл бәсекеге қабілетті ACE тежейді және вазопрессордың белсенділігі мен альдостерон секрециясын төмендетеді.

Ангиотензин II-нің ренин секрециясына кері әсерін кері байланыс механизмі арқылы жою плазмалық ренин белсенділігінің жоғарылауына әкеледі. Сонымен қатар, қан қысымының төмендеуі жүрек соғу жылдамдығы мен бүйрек тамырларының резистенттілігінің төмендеуімен бірге жүреді, бұл ретте жүрек соғу жиілігі, жүрек шығару, бүйрек қан ағымының өзгеруі, гломерулярлы сүзу жиілігі және фильтрация фракциясы шамалы немесе жоқ.

Хинаприл жаттығуларға төзімділікті арттырады.Ұзақ қолдану артериялық гипертензиясы бар пациенттерде миокард гипертрофиясының кері дамуына ықпал етеді, ишемиялық миокардқа қан жеткізуді жақсартады. Коронарлық және бүйрек қан ағымын жақсартады. Тромбоциттердің агрегациясын азайтады. Бір дозаны қабылдағаннан кейін әрекеттің басталуы 1 сағаттан кейін, максимум 2-4 сағаттан кейін, әсер ету уақыты қабылданған дозаның мөлшеріне байланысты (24 сағатқа дейін). Клиникалық айқын әсер терапия басталғаннан бірнеше апта өткен соң дамиды.

Жүктілік және лактация

Хинаприл-СЗ препаратын қолдану жүктілік кезінде, жүктілікті жоспарлаған әйелдерде, сондай-ақ контрацепцияның сенімді әдістерін қолданбайтын репродуктивті жастағы әйелдерде қарсы.

Хинаприл-СЗ қабылдаған репродуктивті жастағы әйелдер контрацепцияның сенімді әдістерін қолдануы керек.

Жүктілікті диагностикалау кезінде Hinapril-SZ препаратын мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек.

Жүктілік кезінде ACE ингибиторларын қолдану ұрықтың жүрек-қантамыр және жүйке жүйелеріндегі ауытқулардың жоғарылауымен бірге жүреді. Сонымен қатар, жүктілік кезінде ACE тежегіштерін қабылдау аясында олигогидрамниоз, мерзімінен бұрын босану, артериялық гипотензиясы бар балалардың туылуы, бүйрек патологиясы (оның ішінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі), бас сүйек гипоплазиясы, аяқ-қол контрактілері, бас сүйек миоплазиясы, өкпе гипоплазиясы, құрсақішілік тежелу сипатталады. дамуы, ашық артерия безі, сондай-ақ ұрықтың өлімі және жаңа туылған нәрестенің өлімі. Көбінесе олигогидрамниозға ұрық қалпына келмейтін зақым келгеннен кейін диагноз қойылады.

Артериялық гипотензияны, олигурияны және гиперкалиемияны анықтау үшін жатырдағы ACE тежегіштеріне ұшыраған нәрестелерді бақылау керек. Олигурия пайда болған кезде қан қысымын және бүйректің перфузиясын сақтау керек.

Хинаприл-СЗ препаратын емшек сүтімен емізу кезінде тағайындауға болмайды, өйткені ACE ингибиторлары, оның ішінде хинаприл емшек сүтіне шектеулі мөлшерде енеді. Жаңа туылған нәрестеде ауыр жағымсыз құбылыстардың пайда болу мүмкіндігін ескере отырып, Хинаприл-СЗ препараты лактация кезінде немесе емізуді тоқтату үшін тоқтатылуы керек.

Шығару формасы

Пленкамен қапталған таблеткалар, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг. 10 немесе 30 таблетка. блистердің қаптамасында. 30 таблетка полимер құмырасына немесе полимер бөтелкесіне салыңыз. Әр құмыра немесе бөтелке, 10 таблеткадан 3, 6 блистер пакеттері. немесе 30 таблеткадан тұратын 1, 2 блистер пакеті. картон қорапқа салыңыз.