Инсулин рецепторларына антиденелер

Инсулинге антиденелер өздерінің ішкі инсулиніне қарсы шығарылады. Инсулинге 1 типті қант диабеті үшін ең ерекше белгі. Ауруды диагностикалау үшін зерттеулер тағайындау керек.

I типті қант диабеті Лангерган безінің аралдарына аутоиммунды зақымдану салдарынан пайда болады. Мұндай патология адам ағзасындағы инсулиннің тапшылығына әкеледі.

Осылайша, 1 типті қант диабеті 2 типті қант диабетіне қарсы, екіншісі иммунологиялық бұзылуларға көп мән бермейді. Қант диабеті түрлерінің дифференциалды диагнозының көмегімен болжамды мұқият жүргізіп, дұрыс емдеу стратегиясын тағайындауға болады.

Инсулинге антиденелерді анықтау

Бұл инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларының аутоиммунды зақымдалуының маркері.

Ішкі инсулинге аутоантиденелер - бұл инсулинмен емдеуге дейін 1 типті қант диабетімен ауыратын қан сарысуында анықталатын антиденелер.

Қолдану көрсеткіштері:

• диабеттің диагнозы
• инсулин терапиясын түзету,
• диабеттің бастапқы кезеңдерін диагностикалау,
• предиабет диагнозы.

Бұл антиденелердің пайда болуы адамның жасына байланысты. Мұндай антиденелер барлық дерлік жағдайларда анықталады, егер диабет бес жасқа дейінгі балаларда пайда болса. 20% жағдайда мұндай антиденелер 1 типті қант диабеті бар адамдарда кездеседі.

Егер гипергликемия болмаса, бірақ бұл антиденелер болса, онда 1 типті қант диабеті диагнозы расталмайды. Ауру кезінде инсулинге антиденелер деңгейі, олар толықтай жойылғанға дейін төмендейді.

Диабетпен ауыратындардың көпшілігінде HLA-DR3 және HLA-DR4 гендері бар. Егер туыстарында 1 типті қант диабеті болса, ауыру ықтималдығы 15 есе артады. Инсулинге аутоантиденелердің пайда болуы қант диабетінің алғашқы клиникалық белгілерінен бұрын жазылады.

Симптомдар үшін бета жасушаларының 85% -ы жойылуы керек. Осы антиденелер талдауы бейімділігі бар адамдарда болашақ қант диабеті қаупін бағалайды.

Егер генетикалық бейімділігі бар балада инсулинге антиденелер болса, алдағы он жылда 1 типті қант диабетін дамыту қаупі шамамен 20% артады.

Егер 1 типті қант диабетіне тән екі немесе одан да көп антиденелер табылса, ауру ықтималдығы 90% -ға дейін артады. Егер адам диабеттік терапия жүйесінде инсулин препараттарын (экзогендік, рекомбинантты) алса, уақыт өте келе организм оған антиденелер шығара бастайды.

Бұл жағдайда талдау оң болады. Алайда, талдау антиденелердің ішкі инсулинде немесе сыртқы күйде шығарылғанын түсінуге мүмкіндік бермейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы инсулин терапиясының нәтижесінде қандағы сыртқы инсулинге антиденелер саны артады, бұл инсулинге төзімділікті тудырады және емделуге әсер етеді.

Аз мөлшерде тазартылған инсулин препараттарымен терапия кезінде инсулинге төзімділік пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

1 типті қант диабеті бар науқастарды инсулинге антиденелері бар емдеу

Қандағы инсулинге антиденелердің деңгейі маңызды диагностикалық критерий болып табылады. Бұл дәрігерге терапияны түзетуге, қандағы глюкоза деңгейін қалыпты деңгейге келтіруге көмектесетін затқа төзімділіктің дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді. Қарсылық нашар тазартылған препараттарды енгізгенде пайда болады, онда қосымша проинсулин, глюкагон және басқа компоненттер болады.

Қажет болса, жақсы тазартылған формулалар (әдетте шошқа еті) тағайындалады. Олар антиденелер түзілуіне әкелмейді.
Кейде гипогликемиялық препараттармен емделетін пациенттердің қанында антиденелер анықталады.

Инсулинмен емдеу кезінде экзогендік инсулинге төзімділікке және аллергиялық реакцияларға әкелетін аутоиммунды процестің маркері.

Инсулинге аутоиммундық антиденелер инсулинге тәуелді I типті қант диабетіне тән аралы безінің аутоиммунды зақымдануында байқалатын аутоантиденелер түрлерінің бірі.

Ұйқы безінің бета жасушаларының аутоиммунды патологиясының дамуы генетикалық бейімділікпен байланысты (қоршаған орта факторларының модуляциялық әсерімен). Аутоиммунды процестің белгілері инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттердің 85 - 90% -ында, ораза ұстайтын гипергликемияны, оның ішінде инсулинге антиденелер бастапқы анықталған жағдайда, шамамен 37% кездеседі. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың жақын туыстарының арасында бұл антиденелер 4% жағдайда, сау адамдардың жалпы тобында - 1,5% байқалады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың туыстары үшін бұл аурудың қаупі жалпы тұрғындарға қарағанда 15 есе жоғары.

Ұйқы безі аралы клеткасының антигендеріне аутоиммунды антиденелерді скрининг арқылы осы ауруға бейім адамдарды анықтай алады. Инсулинге қарсы антиденелерді көптеген айларда, кейбір жағдайларда аурудың клиникалық белгілері пайда болғанға дейін анықтауға болады. Сонымен қатар, қазіргі уақытта 1 типті қант диабетінің дамуына жол бермеу жолдары болмағандықтан, сонымен қатар, іс жүзінде дені сау адамдарда инсулинге антиденелерді анықтау мүмкін емес болғандықтан, зерттеудің бұл түрі қант диабетін диагностикалауда және скринингтік тексерулерде әдеттегі клиникалық тәжірибеде сирек қолданылады. .

Эндогендік инсулинге қарсы бағытталған инсулинге қарсы аутоантиденелерді жануарлардан шыққан инсулин препараттарымен емделетін инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқастарда пайда болатын антиденелерден ажырату керек. Соңғысы емдеу кезіндегі жағымсыз реакциялардың пайда болуымен байланысты (жергілікті тері реакциясы, инсулин қоймасының пайда болуы, жануар көзінің инсулин препараттарымен гормоналды емдеуге қарсы тұруды модельдеу).

Инсулин препараттарымен емделмеген науқастарда 1 типті қант диабетінің дифференциалды диагностикасы үшін қолданылатын қандағы эндогендік инсулин аутоантиденелерін анықтау бойынша зерттеу.

Орысша синонимдер

Ағылшынша синонимдер

Инсулин аутоантиденелері, IAA.

Зерттеу әдісі

Ферментпен байланысты иммуносорбенттік талдау (ELISA).

Өлшем бірлік

U / мл (миллилитрге бірлік).

Зерттеуге қандай биоматериалды қолдануға болады?

Зерттеуге қалай дайындалу керек?

Қан бермес бұрын 30 минут темекі шегуге болмайды.

Оқуға шолу

Инсулинге антиденелер (AT-ден инсулинге дейін) - организмнің өз инсулиніне қарсы шығаратын аутоантиденелер. Олар 1 типті қант диабетінің (1 типті қант диабеті) ең ерекше белгісі және осы аурудың дифференциалды диагнозы үшін зерттелуде. 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді қант диабеті) ұйқы безінің аутоиммунды зақымдануы нәтижесінде пайда болады, бұл организмде абсолютті инсулин тапшылығына әкеледі. Бұл 1 типті қант диабетін 2 типті қант диабетінен ажыратады, онда иммунологиялық бұзылулар анағұрлым аз рөл атқарады. Қант диабеті түрлерінің дифференциалды диагнозы болжамды және емдеу тактикасын жасау үшін маңызды болып табылады.

Диабеттік варианттардың дифференциалды диагнозы үшін Лангерган аралдары аралдарына қарсы аутоантиденелер қарастырылады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың басым көпшілігінде өзіндік ұйқы безінің компоненттеріне антиденелер бар. Керісінше, мұндай аутоантиденелер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тән емес.

Инсулин 1 типті қант диабетінің дамуындағы аутоантиген болып табылады. Осы ауруда кездесетін басқа белгілі аутоантигендерден (глутамат декарбоксилаза және Лангерган аралдарының әртүрлі ақуыздары) айырмашылығы, инсулин тек ұйқы безінің аутоантигені болып табылады. Сондықтан 1 типті қант диабетіндегі ұйқы безінің аутоиммунды зақымдануының ең нақты белгісі инсулинге антиденелердің оң талдауы болып саналады (1 типті қант диабеті бар пациенттердің 50% қанында инсулинге аутоантиденелер анықталады). 1 типті қант диабеті бар пациенттердің қанында кездесетін басқа аутоантиденелерге ұйқы безінің аралық жасушаларына антиденелер, глутамат декарбоксилазасына антиденелер және басқалар жатады. Диагноз қойылған кезде пациенттердің 70% -ында антиденелердің 3 немесе одан да көп түрлері бар, 10% -дан азында бір ғана түрі бар, ал 2-4% -ында нақты аутоантиденелер жоқ. Сонымен қатар, 1 типті қант диабеті бар аутоантиденелер аурудың дамуының тікелей себебі емес, тек ұйқы безінің жасушаларының бұзылуын көрсетеді.

AT инсулині 1 типті қант диабеті бар балаларға тән және ересек пациенттерде аз кездеседі. Әдетте, педиатриялық пациенттерде олар бірінші кезекте өте жоғары титрде пайда болады (бұл үрдіс әсіресе 3 жасқа дейінгі балаларда байқалады). Осы ерекшеліктерді ескере отырып, инсулинге антиденелерді талдау гипергликемиямен ауыратын балалардағы 1 типті қант диабетінің диагнозын растайтын ең жақсы зертханалық зерттеу болып саналады. Алайда теріс нәтиже 1 типті қант диабетінің болуын жоққа шығармайтындығын атап өткен жөн. Диагноз кезінде анағұрлым толық ақпаратты алу үшін тек инсулинге антиденелерді ғана емес, сонымен қатар 1 типті қант диабетіне тән басқа аутоантиденелерді де талдау ұсынылады. Гипергликемиясыз балада инсулинге антиденелерді анықтау 1 типті қант диабеті диагнозының пайдасына шешілмейді. Аурудың дамуымен инсулинге антиденелер деңгейі анықталмайтын деңгейге дейін төмендейді, ол осы антиденелерді концентрациясы тұрақты болып немесе өсетін бірінші типті қант диабетіне тән басқа антиденелерден ерекшелендіреді.

Инсулинге антиденелер 1 типті қант диабетінің белгілі бір маркері болып саналатындығына қарамастан, 2 типті қант диабетінің жағдайлары сипатталған, оларда да аутоантиденелер анықталған.

1 типті қант диабеті айқын генетикалық бағытқа ие. Осы аурумен ауыратын науқастардың көпшілігі белгілі HLA-DR3 және HLA-DR4 аллельдерінің тасымалдаушылары болып табылады. Осы аурумен ауыратын науқастың жақын туыстарында 1 типті қант диабетін дамыту қаупі 15 есе артып, 1:20 құрайды. Әдетте, ұйқы безінің компоненттеріне аутоантиденелер шығару түріндегі иммунологиялық бұзылулар 1 типті қант диабеті басталғанға дейін ұзақ уақыт бұрын тіркеледі. Бұл 1 типті қант диабетінің кеңейтілген клиникалық симптомдарының дамуы Лангерган аралдары 80-90% клеткаларын жоюды талап ететіндігіне байланысты. Сондықтан инсулинге антиденелерді анықтауды болашақта осы аурудың тұқым қуалайтын тарихы бар пациенттерде қант диабетінің даму қаупін бағалау үшін қолдануға болады. Мұндай пациенттердің қанында инсулинге антиденелердің болуы алдағы 10 жылда 1 типті қант диабеті қаупінің 20 пайызға артуымен байланысты. 1 типті қант диабетіне тән 2 немесе одан да көп аутоантиденелерді анықтау алдағы 10 жылда аурудың даму қаупін 90% арттырады.

1 типті қант диабеті үшін скрининг ретінде инсулинге антиденелерді (сондай-ақ басқа зертханалық параметрлерді) талдау ұсынылмаса да, зерттеу 1 типті қант диабетінің ауыр тұқым қуалайтын тарихы бар балаларды тексеруде пайдалы болуы мүмкін. Глюкозаға төзімділік сынағымен бірге, ауыр клиникалық белгілерді, оның ішінде диабеттік кетоацидозды дамытпас бұрын 1 типті қант диабетін диагностикалауға мүмкіндік береді. Диагноз қою кезіндегі С-пептид деңгейі одан да жоғары, бұл қауіпті пациенттерді басқарудың осы тактикасында байқалған жасушалардың қалдық функциясының ең жақсы көрсеткіштерін көрсетеді. Айта кету керек, инсулинге арналған AT тестінің оң нәтижесі бар науқаста аурудың пайда болу қаупі және 1 типті қант диабетінің ауыр тұқым қуалайтын тарихының болмауы популяцияда осы аурудың даму қаупінен ерекшеленбейді.

Инсулин препараттарын қабылдаған пациенттердің көпшілігі (экзогендік, рекомбинантты инсулин) уақыт өте келе оған антиденелер жасай бастайды. Олар эндогендік инсулинге антиденелер шығаратын-бермейтініне қарамастан оң сынақ нәтижесін алады. Осыған байланысты зерттеу инсулин препараттарын алған пациенттерде 1 типті қант диабетін дифференциалды диагностикалауға арналмаған. Мұндай жағдай гипергликемияны түзету үшін экзогендік инсулинмен ем алған қате диагноз қойылған 2 типті қант диабеті бар науқаста 1 типті қант диабеті күдік туындаған кезде пайда болуы мүмкін.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде бір немесе одан да көп қатар жүретін аутоиммундық аурулар бар. Ең жиі диагноз қойылған аутоиммунды қалқанша безінің аурулары (Хашимото тиреоидиты немесе Грейв ауруы), бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Аддисон ауруы), целиак энтеропатиясы (целиак ауруы) және перниентті анемия. Сондықтан инсулинге антиденелерді талдаудың оң нәтижесі және 1 типті қант диабеті диагнозын растау арқылы осы ауруларды болдырмау үшін қосымша зертханалық зерттеулер қажет.

Зерттеу не үшін қолданылады?

• 1 типті және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы үшін.
• Осы аурудың тұқым қуалайтын тарихы бар пациенттерде, әсіресе балаларда, 1 типті қант диабеті дамуының болжамын жасау.

Зерттеу қашан жоспарланған?

• Гипергликемияның клиникалық белгілері бар науқасты қарау кезінде: шөлдеу, күнделікті зәрдің ұлғаюы, тәбетінің жоғарылауы, салмақ жоғалту, көру қабілетінің біртіндеп төмендеуі, аяқ-қол терісінің сезімталдығы төмендейді, ұзақ мерзімді емделмейтін аяқ пен төменгі аяқтың жаралары пайда болады.
• 1 типті қант диабетінің тұқым қуалайтын тарихы бар науқасты тексеру кезінде, әсіресе егер ол бала болса.

Нәтижелер нені білдіреді?

Анықтамалық мәндер: 0 - 10 U / мл.

• 1 типті қант диабеті
• аутоиммунды инсулин синдромы (Хират ауруы),
• аутоиммундық полиендокринді синдром,
• егер инсулин препараттары (экзогендік, рекомбинантты инсулин) тағайындалса - инсулин препараттарына антиденелердің болуы.

• норма
• гипергликемия белгілері болған жағдайда, 2 типті диабеттің диагнозы ықтималды.

Нәтижеге не әсер етуі мүмкін?

• 1 типті қант диабеті бар балаларға (әсіресе 3 жасқа дейін) инсулинге AT интенсивті және ересек пациенттерде анықталу ықтималдығы аз.
• Инсулинге антиденелердің концентрациясы аурудың алғашқы 6 айында анықталмайынша төмендейді.
• Инсулин препараттарын қабылдаған емделушілерде зерттеу нәтижесі эндогендік инсулинге антиденелер шығаратын-бермейтініне қарамастан оң болады.

Маңызды жазбалар

• Зерттеу аутоантиденелер меншікті эндогендік инсулин мен экзогендік (инъекциялық, рекомбинантты) инсулинге антиденелерді бөлмейді.
• Талдау нәтижесі 1 типті қант диабетіне тән басқа аутоантиденелер үшін сынақ деректерімен және жалпы клиникалық талдау нәтижелерімен бірге бағалануы керек.

Сондай-ақ ұсынылады

Зерттеуді кім тағайындайды?

Эндокринолог, жалпы практика дәрігері, педиатр, реанимациялық анестезиолог, оптометрист, нефролог, невропатолог, кардиолог.

Әдебиет

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Инсулин аутоантиденелеріне ерекше сілтеме жасай отырып, 1 типті қант диабетін болжаудағы өзгерістер. Қант диабеті Metab Res Rev. 2005 ж., Қыркүйек, 21 (5): 395-415.
2. Bingley PJ. Қант диабеті антиденелерін сынаудың клиникалық қолданыстары. J клиникалық эндокринол метаб. 2010 ж., 95 (1): 25-33.
3. Kronenberg H соавт. Уильямс эндокринология оқулығы / H.M. Кроненберг, С.Мелмед, К.С.Полонский, П.Р. Ларсен, 11 ред. - Саундер Эльсевиер, 2008 жыл.
4. Фелиг П, Фрогман Л. А. Эндокринология және метаболизм / Ф. Фелиг, Л. А. Фрохман, 4-ші басылым. - МакГроу-Хилл, 2001 жыл.

Электрондық поштаңыздан кетіп, жаңалықтарды, сонымен қатар KDLmed зертханасының эксклюзивті ұсыныстарын алыңыз

1. 
   Neumyvakin, I.P. Қант диабеті / I.P. Неумывакин. - М.: Диля, 2006 .-- 256 б.
2. 
   Скоробогатова, Е.С. Қант диабетіне байланысты көру қабілетінің бұзылуы / E.S. Скоробогатова. - М .: Медицина, 2003. - 208 б.
3. 
   Грессор М. Диабет. Көп нәрсе сізге байланысты (ағылшын тілінен аударған: М.Грессор. «Диабет, тепе-теңдік», 1994).SPb., «Норинт» баспасы, 2000 ж., 62 бет, таралымы 6000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Инсулин дегеніміз не

Лангерганс асқазан безінің әр түрлі жасушалары шығаратын заттар

Инсулин - полипептидті табиғаттың гормондық заты. Ол Лангерган аралдарының қалыңдығында орналасқан панкреатикалық β-жасушалармен синтезделеді.

Оны өндірудің негізгі реттеушісі - қандағы қант. Глюкоза концентрациясы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым инсулин гормонын шығару соғұрлым қарқынды болады.

Көрші жасушаларда инсулин, глюкагон және соматостатин гормондарының синтезі жүретініне қарамастан, олар антагонист болып табылады. Инсулиннің антагонисттеріне бүйрек үсті безінің гормондары - адреналин, норепинефрин және дофамин кіреді.

Инсулин гормонының функциялары

Инсулин гормонының негізгі мақсаты - көмірсулар алмасуын реттеу. Оның көмегімен энергия көзі - қан плазмасында орналасқан глюкоза бұлшықет талшықтары мен май тіндерінің жасушаларына енеді.

Инсулин молекуласы 16 аминқышқылдары мен 51 амин қышқылдарының қалдықтарынан тұрады

Сонымен қатар, инсулин гормоны ағзада келесі функцияларды орындайды, олар әсерге байланысты 3 санатқа бөлінеді:

• Антикатаболикалық:
  1. ақуыз гидролизінің деградациясының төмендеуі,
  2. қанның май қышқылдарымен қанықтылығын шектеу.
• Метаболикалық:
  1. бауырдағы гликоген мен қаңқа бұлшықет талшықтарының жасушаларын қандағы глюкозадан полимерленуін жеделдету арқылы толықтыру,
  2. глюкоза молекулалары мен басқа да көмірсулардың оттегісіз тотығуын қамтамасыз ететін негізгі ферменттердің белсенділенуі,
  3. бауырда гликогеннің белоктар мен майлардан пайда болуына жол бермейді,
  4. асқазан-ішек жолдары гормондары мен ферменттерінің синтезін ынталандыру - гастрин, ингибиторлық асқазан полипептиді, секретин, холецистокинин.
• Анаболикалық:
  1. магний, калий және фосфор қосылыстарын жасушаларға тасымалдау,
  2. аминқышқылдарының, әсіресе валин мен лейциннің сіңірілуінің жоғарылауы,
  3. ақуыз биосинтезін күшейте отырып, ДНҚ-ның тез төмендеуіне ықпал етеді (бөлінуге дейін екі есе артады),
  4. глюкозадан триглицеридтер синтезін жеделдету.

Жазбаға. Инсулин өсу гормоны мен анаболикалық стероидтермен бірге анаболикалық гормондар деп аталады. Олар бұл атауды алды, өйткені олардың көмегімен дене бұлшықет талшықтарының саны мен көлемін арттырады. Сондықтан инсулин гормоны спорттық доп деп танылды және оны спорттың көптеген спортшыларына қолдануға тыйым салынады.

Инсулин мен оның плазмадағы құрамын талдау

Инсулин гормонына қан анализі үшін қан тамырдан алынады

Дені сау адамдарда инсулин гормонының деңгейі қандағы глюкоза деңгейімен сәйкес келеді, сондықтан оны дәл анықтау үшін аш инсулинге тест (ораза) беріледі. Инсулинді сынау үшін қан сынамаларын алуға дайындық ережелері стандартты.

Қысқаша нұсқаулар:

• таза судан басқа сұйықтық ішпеңіз немесе ішпеңіз - 8 сағат ішінде,
• майлы тағамдар мен физикалық шамадан тыс жүктемелерді болдырмаңыз, жанжал жасамаңыз және жүйке болмаңыз - 24 сағат ішінде,
• темекі шекпеу - қан сынамасынан 1 сағат бұрын.

Дегенмен, білуіңіз және есте сақтауыңыз керек нюанстар бар:

1. Бета-адрено-блокаторлар, метформин, фуросемид кальцитонин және бірқатар басқа препараттар инсулин гормонын өндіруді азайтады.
2. Ауызша контрацептивтерді, хинидинді, альбутеролды, хлорпропамидті және басқа да көптеген препараттарды қабылдау анализдің нәтижелеріне әсер етіп, оларды асыра бағалайды. Сондықтан, инсулинді сынау туралы нұсқаулар алған кезде дәрігерден қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату және қанның қанша уақытқа дейін емделетіні туралы кеңес алу керек.

Егер ережелер сақталған болса, ұйқы безі дұрыс жұмыс істеген жағдайда, сіз келесі нәтижелерді күте аласыз:

Ескерту Қажет болған жағдайда индикаторларды пмоль / л-де қайта есептеу, мкУ / мл х 6.945 формуласы қолданылады.

Ғалымдар құндылықтар арасындағы айырмашылықты былай түсіндіреді:

1. Өсіп келе жатқан ағза үнемі энергияны қажет етеді, сондықтан балалар мен жасөспірімдерде инсулин гормонының синтезі жыныстық жетілуден кейінгі кезеңге қарағанда біршама төмен, оның басталуы біртіндеп жоғарылауға серпін береді.
2. Аш қарынға жүкті әйелдердің қандағы инсулиннің жоғары мөлшері, әсіресе үшінші триместр кезеңінде, бұл оның жасушаларға баяу сіңіп кетуіне байланысты, сонымен қатар қандағы қант деңгейін төмендетудің тиімділігі де аз.
3. 60 жастан кейінгі егде жастағы ерлер мен әйелдерде физиологиялық процестер бәсеңдейді, дене белсенділігі төмендейді, денеге көп энергия қажет емес, мысалы, 30 жаста, сондықтан шығарылатын инсулин гормонының көп мөлшері қалыпты болып саналады.

Инсулиннің аштық сынағын декодтау

Талдау бос асқазаннан бас тартпады, бірақ тамақтанғаннан кейін - инсулиннің жоғарылауына кепілдік беріледі

Талдау нәтижесінің анықтамалық мәндерден ауытқуы, әсіресе инсулин мәні қалыптыдан төмен болған кезде жақсы емес.

Төмен деңгей - бұл диагнозды растаудың бірі:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• гипопититаризм.

Инсулин нормадан жоғары болатын жағдайлар мен патологиялардың тізімі анағұрлым кең:

• инсулинома
• 2 типтегі даму тетігі бар предабиет,
• бауыр ауруы
• поликистозды аналық без,
• Иценко-Кушинг синдромы,
• метаболикалық синдром
• бұлшықет талшығының дистрофиясы,
• фруктоза мен галактозаға тұқым қуалаушылық,
• акромегалия.

НОМА индексі

Инсулинге төзімділікті көрсететін индикатор - бұлшықеттер инсулин гормонын дұрыс қабылдауды тоқтататын жағдай, NOMA индексі деп аталады. Оны анықтау үшін қан бос асқазаннан алынады. Глюкоза мен инсулин деңгейі анықталады, содан кейін формула бойынша математикалық есептеу жүргізіледі: (ммоль / л x мкУ / мл) / 22.5

НОМА нормасы - нәтиже - ≤3.

HOMA индексі & gt, 3 бір немесе бірнеше патологияның болуын көрсетеді:

• бұзылған глюкозаға төзімділік,
• метаболикалық синдром
• 2 типті қант диабеті,
• поликистозды аналық без,
• көмірсулар-липидтер алмасуының бұзылуы,
• дислипидемия, атеросклероз, гипертония.

Анықтама үшін. Жақында 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған адамдар бұл тестті жиі өткізуге мәжбүр болады, өйткені тағайындалған емнің тиімділігін бақылау қажет.

Тұрақты жұмыс кернеулері және отырықшы өмір салты қант диабетіне әкеледі

Сонымен қатар, инсулин гормоны мен глюкозаның көрсеткіштерін салыстыру дәрігерге ағзадағы өзгерістердің мәні мен себептерін анықтауға көмектеседі:

• Қант мөлшері жоғары инсулин - бұл маркер:

1. ұйқы безінің, мидың алдыңғы бөлігінде немесе бүйрек үсті безінің тіндерінде ісік процесінің болуы,
2. бауыр жеткіліксіздігі және бауырдың басқа да патологиялары,
3. гипофиздің бұзылуы,
4. глюкагон секрециясының төмендеуі.

• Қант мөлшері аз инсулин келесі жағдайларда мүмкін болады:

1. қарсы гормондармен шамадан тыс өндіріс немесе емдеу,
2. гипофиздің патологиясы - гипопититаризм,
3. созылмалы патологиялардың болуы,
4. жұқпалы аурулардың өткір кезеңінде,
5. стресстік жағдай
6. тәтті және майлы тағамдарға құмарлық,
7. физикалық шамадан тыс жұмыс немесе керісінше, ұзақ уақыт бойына физикалық белсенділіктің болмауы.

Жазбаға. Көптеген жағдайларда, қандағы глюкозасы төмен инсулин деңгейі қант диабетінің клиникалық белгісі емес, бірақ сіз босаңсымауыңыз керек. Егер бұл жағдай тұрақты болса, онда ол сөзсіз диабеттің дамуына әкеледі.

Инсулинге қарсы антидене талдауы (Инсулин А.Т.)

1 типті қант диабеті бойынша дебют әдетте бала кезінен және жасөспірім кезден басталады

Веноздық қан анализінің бұл түрі ұйқы безінің инсулин шығаратын β-жасушаларына аутоиммунды зақым келтірудің белгісі болып табылады. 1 типті қант диабетін дамытудың тұқым қуалайтын қаупі бар балаларға тағайындалады.

Осы зерттеудің көмегімен:

• 1 типті немесе 2 типті диабеттің диагнозын түпкілікті саралау,
• 1 типті қант диабетіне бейімділікті анықтау,
• диабетпен ауырмайтын адамдардағы гипогликемияның себептерін анықтау,
• экзогендік инсулинге аллергияның тұрақтылығын және тазалығын бағалау,
• жануарлардан шыққан инсулинмен емдеу кезіндегі анансулин антиденелерінің деңгейін анықтау.

Инсулин нормасына антиденелер - 0,0-0,4 У / мл. Бұл норма асып кеткен жағдайларда IgG антиденелеріне қосымша талдау жасау ұсынылады.

Назар аударыңыз Антидене деңгейінің жоғарылауы сау адамдардың 1% -ында қалыпты нұсқа болып табылады.

Глюкозаға, инсулинге, с-пептидке (GTGS) арналған глюкозаға төзімділіктің кеңейтілген сынағы

Веноздық қанның бұл түрі 2 сағат ішінде өтеді. Алғашқы қан үлгісі аш қарынға алынады. Осыдан кейін глюкоза жүктемесі беріледі, атап айтқанда, бір стақан сулы (200 мл) глюкоза ерітіндісі (75 г) мас болады. Жүктемеден кейін тақырып 2 сағат бойы тыныш отыруы керек, бұл талдау нәтижелерінің сенімділігі үшін өте маңызды. Содан кейін қайталанған қан анализі бар.

Жаттығудан кейінгі инсулиннің мөлшері 17,8-173 мкУ / мл құрайды.

Маңызды! GTG сынағын өткізбес бұрын, глюкометрмен жедел қан анализі міндетті болып табылады. Егер қант көрсеткіші ≥ 6,7 ммоль / л болса, жүктеме сынағы жүргізілмейді. Қан тек с-пептидті бөлек талдау үшін беріледі.

Қандағы с-пептидтің концентрациясы инсулин гормонының деңгейіне қарағанда тұрақты. Қандағы с-пептидтің мөлшері 0,9-7,10 нг / мл құрайды.

С-пептидті сынауға көрсеткіштер:

• 1 және 2 типті қант диабетін, сондай-ақ гипогликемиядан туындаған жағдайларды саралау,
• қант диабетін емдеу тактикасы мен режимін таңдау,
• поликистозды аналық синдром,
• инсулин гормондарымен емдеуді тоқтату немесе бас тарту мүмкіндігі;
• бауыр патологиясы
• ұйқы безін алып тастау үшін операциядан кейінгі бақылау.

Әр түрлі зертханалардағы сынақ нәтижелері әртүрлі болуы мүмкін.

Егер с-пептид қалыптыға қарағанда жоғары болса, мүмкін:

• 2 типті қант диабеті
• бүйрек жеткіліксіздігі
• инсулинома
• эндокриндік бездердің, мидың немесе ішкі ағзалардың қатерлі ісігі,
• инсулин гормонына антиденелердің болуы,
• соматотропинома.

С-пептид деңгейі қалыптыдан төмен болған жағдайда, опциялар мүмкін:

• 1 типті қант диабеті
• ұзаққа созылған күйзеліс жағдайы
• маскүнемдік
• 2 типті қант диабеті диагнозымен инсулин гормонының рецепторларына антиденелердің болуы.

Егер адам инсулин гормондарымен емделсе, онда с-пептидтің төмендеуі норма болып табылады.

Қорытындылай келе, сізге қан мен зәр анализіне дайындалуға, уақытты үнемдеуге, нервтер мен отбасылық бюджетті үнемдеуге көмектесетін қысқа бейнені көруді ұсынамыз, өйткені жоғарыда аталған зерттеулердің бағасы өте әсерлі.