Қант диабеті - түрлері, емі және алдын-алу

Қант диабеті - бұл инсулин тапшылығы немесе оның белсенділігіне қарсы факторлардың көбеюі салдарынан болатын созылмалы гипергликемия жағдайы. Қант диабетінің көріністеріне метаболикалық бұзылулар, көмірсулар, кетоацидоз, бүйрек капиллярларының үдемелі зақымдануы, тор қабаты, перифериялық нервтердің зақымдануы және атеросклероз жатады.

Негізгі диабеттің көріністері - гипергликемия, кейде 25 ммоль / л-ге дейін, зәрдегі глюкозасы бар гликозурия - тәулігіне 555 - 666 ммоль (тәулігіне 100 - 120 г), полиурия (күніне 10 - 12 литрге дейін несеп), полифагия және полиппсия.

Этиологиясы. Қант диабетінің себебі - инсулин тапшылығы. Пайда болу механизміне сәйкес инсулин тапшылығы болуы мүмкін ұйқы безі- бұзылған биосинтез және инсулин секрециясымен байланысты, немесе экстрапанкреатиялық (салыстырмалы) - ұйқы безі аралдарымен инсулиннің қалыпты секрециясымен.

Инсулин тапшылығы генетикалық немесе сатып алынған факторларға байланысты болуы мүмкін.

Инсулин жетіспеушілігінің себептері мен дәрежесіне байланысты: бастапқы және қайталама (симптоматикалық).

Бастауышта қант диабеті туралы айтылды инсулинге тәуелді (І типі) және инсулин тәуелсіз (II тип).

Екіншілік белгілі бір аурулармен байланысты: акромегалия, Иценко-Кушинг ауруы, ұйқы безі аурулары, дәрі-дәрмектер, химиялық заттар, генетикалық синдромдар.

Жекелеген кластар - бұл тамақтанбауға байланысты диабет және жүкті әйелдердің диабеті.

Бастапқы қант диабеті жиі кездеседі. Генетикалық факторлармен қатар оның пайда болуында белгілі бір рөл иммундық механизмдер мен қоршаған ортаға әсер етеді.

Инсулинге тәуелді қант диабеті (IDDM) инсулинопения, абсолютті инсулин тапшылығы, кетоацидозға бейім метаболикалық бұзылулармен сипатталады. Бұл форма жасөспірім кезеңінде дамиды, генетикалық бейімділік HLA жүйесінің белгілі антигендерімен біріктіріледі. Көбінесе (HLA-B8-DR3 және B15-DR4). Басқа аутоиммундық аурулармен (инсулинит, тиреоидит), инсулинге, β-жасушаларға антиденелердің болуы. Аурудың басталуы алдыңғы вирустық инфекциямен (қызылша, қызамық, гепатит, паротит) байланысты. Генетикалық және иммундық механизмдердің өзара байланысы HLA жүйесі гендерінің ағзаның 6-шы хромосомадағы иммундық жауапқа жауап беретін локусқа жақын орналасуымен түсіндіріледі. Лейкоциттердің белгілі бір антигендерінің болуы ағзаның иммундық жағдайының сипаттамаларын көрсетеді. Қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділіктің іске асуына ықпал ететін сыртқы фактор: HLA антигендерін тасымалдайтын адамдарда бета-тропизм жоғарылаған вирустар. Вирустар жасушаларды жояды немесе оларға зақым келтіріп, аутоиммунды процесті тудырады.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (NIDDM) метаболизмнің минималды бұзылуымен сипатталады. Бұл инсулиннің жетіспеушілігіне, семіздікке және инсулин рецепторларының санының азаюына байланысты. Бета жасушалары мен инсулинге антиденелер жоқ. Қант диабеті 40 жастан кейін өзін көрсетеді, тұқым қуалайтын жағдайы бар.

Патогенез. Қант диабетіндегі инсулин тапшылығы метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен жүреді.Көмірсулармен көрінетін гипергликемия және гликозурия.

Қант диабетіндегі көмірсулар алмасуының бұзылуының патогенетикалық механизмі - жасуша мембраналарының өткізгіштігінің төмендеуі және глюкозаның жасушаларға тасымалдануы, глюкозаға еркін енетін жасушалар мен бауырдағы гексокиназа белсенділігінің төмендеуі салдарынан гексокиназа реакциясы жылдамдығының төмендеуі. Бұл глюкоза-6-фосфат (G-6-F) түзілуінің баяулауына әкеледі, содан кейін глюкоза метаболизмінің алғашқы алғашқы метаболитін оны жасушаларға айналдырудың барлық тәсілдерінде - гликоген синтезінде, пентозды фосфат циклінде және гликолизде қолдану. Бауырда G-6-F тапшылығы гликоногенез кезінде оның түзілуімен өтеледі. Фосфорилаза мен бауырдағы глюкоза-6-фосфатаза белсенділігінің артуы глюкоза түзілуінің жоғарылауына және ондағы гликоген түзілуінің төмендеуіне ықпал етеді.

Гликоногенездің белсенділігі байқалады, бұл гликокортикоидтардың басым болуымен түсіндіріледі, бұл оған қажетті ферменттер синтезін тудырады.

Қант диабетіндегі гипергликемия табиғатта өтемдік болып табылады, өйткені қандағы глюкозаның жоғары деңгейімен оның ұлпаларын тұтыну жақсарады. Гипергликемия да теріс, бұл патогенетикалық фактор. диабеттік ангиопатия. Ангиопатиялар қант диабетімен ауыратын науқастарда ұзақ жүреді және инсулин тапшылығы үшін толық өтеммен жүреді. Қан тамырларының склероз, облитерация және басқа зақымдану түрінде көрінеді. Асқыну факторлары: генетикалық бейімділік, қарама-қарсы гормондардың шамадан тыс көбеюі және метаболикалық өзгерістер, гипергликемия және гиперхолестеринемия. Гипергликемия дәнекер тініне түсетін глико- және мукопротеиндер концентрациясының жоғарылауымен бірге жүреді, гиалиннің пайда болуына және тамыр қабырғасының зақымдалуына ықпал етеді.

Нефрон түтіктеріндегі гипергликемия және бұзылған глюкоза фосфорлануы және депфосфорлану гликозурия. Зәрдің осмотикалық қысымының жоғарылауы дененің сусыздануын және оның ашқарақтықты тудыратын полиурияға ықпал етеді (полидипсия).

- балалардағы тұрақты тістерді жедел тістеу, қыздарда гингивит пайда болады.

- сілекей бездеріндегі құрылымдық өзгерістер, сілекей құрамын бұзу және сілекей құрамындағы биохимиялық өзгерістер, бұл ксеростомияны және асқынулардың дамуын тудырады: бірнеше кариес, кандидоз, галитоз.

- кариеске сезімталдықтың жоғарылауы, 1 типті қант диабеті бар балаларда бастапқы және терең кариоз зақымдалуы байқалады, 2 типті қант диабеті бар ересектерде кариестің жоғарылауы байқалады, тіс ауруы байқалады, периодонтиттің дамуына әкелетін екінші кариальды зақымданулар, инфекцияның периапиялық ошақтарының саны және эндодонтикалық өседі өңделген тістерде тістің жоғалу ықтималдығы жоғарылайды, ерлерде процессордың жоғары деңгейі гликатталған гемоглобиннің (HbA1) жоғары деңгейімен байланысты.

- Жүйелі иммуносупрессия аясында ауыз қуысының шырышты қабатының созылмалы аурулары дамиды (лишай планусы, қайталанатын аффузды стоматит, қайталанатын бактериалды, вирустық және саңырауқұлақ стоматиті), оппортунистік инфекциялар, пародонтит, галитоз кезінде бірнеше абсцесс, хирургия кезінде жөндеу мерзімі ұзарады, имплантанттардың өмір сүруі нашарлайды .

-Неврологиялық бұзылулар (ауыздың және тілдің жануы), дәмнің бұзылуы, ауыз қуысының гигиенасының бұзылуы, дәмнің бұзылуы гиперфагия мен семіздікке әкеледі, гликемиялық бақылау нашарлайды.

- Бақыланатын диабетпен ауыратын науқастардағы микрофлораның құрамы пародонтитпен бірдей, бақыланбайтын қант диабеті - өзгереді: колониялардың пайызы TM7, Aqqreqatibacter, Neisseria, Gemella, Eikenella, Selenomonas, Actinomyces, Capnocytophaga, Fusobacterium, Veillonella және Стрептококк ұрпағы көтеріледіПорфиромалар, филифактор, эубактерий, синергитеттер, таннерелла және трепонема генерациясы - төмендейді.

- Қабыну пародонт аурулары (гингивит, пародонтит) көбейіп келеді.

Даму механизмі (патогенез)

Қант диабеті - метаболизмнің бұзылуы. Бұл бұзушылық организмдегі көмірсулар алмасуына әсер етеді. Аз дәрежеде майлар (липидтер) мен ақуыздардың алмасуы бұзылады. Даму механизміне сәйкес көмірсулар алмасуының бұзылуының екі негізгі түрі бөлінеді:

• 1 тип (инсулинге тәуелді) - бұл ұйқы безінің бездерінің жасушаларына әсер ететін таза эндокриндік патология, олар гормонның инсулинін өндіруге жауап береді. Бұл организмдегі глюкоза алмасуының маңызды реттегіші. Инсулин организмдегі барлық жасушалардың белгілі бір рецепторларына әсер еткенде, глюкозаның мөлшері артып, энергия бөлінуімен ыдырайды. Қант диабетінің бұл түрімен инсулин деңгейі төмендейді, сәйкесінше жасушалардағы глюкозаның мөлшері төмендейді және оның деңгейі жоғарылайды.
• 2 тип (инсулинге тәуелді емес) - инсулиннің қалыпты деңгейімен сипатталады, бірақ жасуша рецепторлары оны байланыстыру қабілетін ішінара жоғалтады, бұл қандағы глюкозаның сіңуін азайтады.

Дамудың негізгі механизміне қарамастан, қант диабеті липидтер мен ақуыздардың алмасуына әсер етеді. Бұл әдетте салмақ жоғалту, әсіресе 2 типті қант диабетімен ауыратын салмақтан арылу үрдісімен көрінеді.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының жеке нұсқасы - бұл гестациялық диабет. Бұл тек жүкті әйелдерде дамиды және кейіннен әйелдің осы аурудың көрінісі болатындығының белгісі. Клиникалық тұрғыдан гестациялық қант диабеті көрінбейді, ол тек қантқа арналған зертханалық қан анализі негізінде анықталады.

Этиологиясы (себептері)

Қант диабеті - бұл полиэтиологиялық ауру. Бұл оның дамуында әртүрлі факторлардың рөл атқаратынын білдіреді. Инсулиннің төмендеуіне байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуы келесі факторларды тудырады:

• Тұқымқуалаушылық - эндокринді ұйқы безінің (Лангерхан аралдарының жасушалары) функционалды белсенділігі белгілі гендермен реттеледі. Олардағы өзгерістер (нүктелік мутациялар) ата-анадан балаларға мұра болуы мүмкін. Егер ата-аналардың бірі қант диабетімен ауыратын болса, онда балада бұл ауру болуы мүмкін.
• Инфекция - кейбір вирустар ұйқы безінің жасушаларында паразитке түсіп, функционалдық белсенділігі бұзылған және инсулин синтезі деңгейімен геномына кіре алады.
• Ұйқы безінің жасушаларына аутоиммунды зақымдау - ағзаның иммундық жүйесіндегі ақаулардан, эндокриндік органдар жасушаларына антиденелер шығарылады.

Барлық осы факторлар оқшауланған немесе аралас әсер етумен патологияның дамуына әкеледі. Метаболизмнің бұзылуының екінші түрінің дамуына әкелетін факторлар аздап ерекшеленеді. Оларға мыналар жатады:

• Тұқым қуалайтын бейімділік - инсулин рецепторларының сезімталдығын бірнеше гендер анықтайды, олардың біреуіндегі өзгерістер сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі.
• Тәттілерді теріс пайдалану - көп мөлшерде глюкозаның (кондитерлік өнімдер, ұн өнімдері, қант) сіңуі инсулин өндірісінің тұрақты өсуіне және оған рецепторлардың «үйренуіне» әкеледі.
• Дене салмағының жоғарылауы - адипоциттердің көп мөлшері (май тінінің жасушалары) инсулиннің салыстырмалы концентрациясын төмендетеді.

Бұл факторлар өзгереді - сіз олардың ағзаға әсерін өмір бойы шектей аласыз, бұл болашақта 2 типті қант диабетінің дамуына жол бермейді.

Қант концентрациясының жоғарылауымен көмірсулар алмасуының бұзылыстары үшін келесі белгілер тән:

• Өзгермейтін диеталармен өте қысқа мерзімге салмақ жоғалту.
• Тамақтану арқылы қысқа уақытқа кететін тұрақты аштық сезімі.
• Қарқынды шөлдеу - адам күн ішінде 2 литрден көп сұйықтық ішеді.
• Диурездің жоғарылауы - зәр шығару жиілігі, шығарылған несептің көлемінің жоғарылауымен жоғарылайды.
• Түнгі диурез - бұл қант диабетіне тән симптом. Кішкентай физиологиялық қажеттілікке төтеп беру үшін адам бірнеше рет түні бойы оянуы керек.
• Көру қабілетінің бұзылуы - қант диабетінің ұзақ жүруінің көрінісі, объективтің бұлыңғырлануы және көздің тор қабығына қан беруінің бұзылуымен сипатталады.
• Тіндердің қалпына келуінің төмендеуі - кесілгеннен, ұсақ абразиялардан кейін терінің нашар емделуінде көрінеді.
• Оппортунистік микрофлораның өкілдері бактериялар мен саңырауқұлақтар тудырған инфекцияның қосылуы шырышты қабықтардың иммундық жүйесінің белсенділігінің төмендеуінің және олардағы қанттың жоғары концентрациясының нәтижесі болып табылады, бұл микроорганизмдерге қолайлы жағдай туғызады. Көбінесе дисбиоз дамиды, әйелдерде қынаптың қозуы (кандидоз) болуы мүмкін.

Барлық осы белгілер оның барлық патологиялары үшін бірдей. 2 типті қант диабеті ұзақ уақыт бойы көріністердің болмауымен сипатталады. Содан кейін, патологиялық процесс декомпенсацияланғанда, белгілер дамиды.

Асқынулар

Бұл патологиядағы қауіпті асқынулардың бірі - кетоацетонемиялық комаға әкелуі мүмкін қант концентрациясының едәуір жоғарылауы. Сонымен бірге организмде метаболикалық бұзылуларға байланысты қанда ацетонның көп мөлшері (зат алмасудың аралық өнімі) пайда болады. Адамдарда сана бұзылған. Дем шығарылған ацетон иісі шығады. Денедегі глюкозаның ұзақ уақыт артуы осындай негізгі асқынулардың дамуына әкеледі:

• Ретинальды тамырлы ангиопатия - қанайналымы мен тамақтануы бұзылған микроваскулярдағы қан тамырларының құрылымындағы өзгерістер.
• Линзаның бұлдырауы линзаны құрайтын заттарға глюкозаның байланысуының нәтижесі болып табылады. Бұл көру қабілетінің бұзылуынан көрінеді.
• Аяқ, жүрек және ми тамырларының ангиопатиясы - тиісті белгілермен осы органдардың тамақтануы мен қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен сипатталады.

1 типті қант диабетін емдеу кезінде инсулиннің дозалануы өте қауіпті. Қандағы инсулиннің шамадан тыс мөлшері мидың жеткіліксіз тамақтануымен глюкоза деңгейінің едәуір төмендеуіне әкеледі. Сананың жоғалуымен көрінеді - гипогликемиялық кома.

Диагностика

Диагноз тән клиникалық көріністер мен зертханалық растау негізінде тағайындалады. қандағы қантты жоғарылату. Сондай-ақ, патологияның ұзақтығын анықтау үшін гликозилденген гемоглобин анықталады.

Қант диабетін емдеу

Қант диабетін емдеуге арналған шаралар ең алдымен глюкоза концентрациясын қалыпқа келтіруге бағытталған. Бұған көмірсулар алмасуының бұзылуының түріне байланысты әр түрлі жолдармен қол жеткізіледі. 1 типті қант диабетімен инсулин тапшылығы оны үнемі тері астына енгізу арқылы синтетикалық немесе жартылай синтетикалық аналогтарымен толықтырылады. 2 типті қант диабетін емдеу жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттыратын дәрілерді - Siofor, Glucofage, Diaformin таблеткаларын қамтиды. Терапия глюкоза деңгейінің міндетті мерзімді бақылауы аясында жүргізіледі. Бұл үшін арнайы гликометр көмегімен қандағы қантты өлшеуге мүмкіндік беретін жеке глюкометрлер бар.

Заманауи гендік инженерия технологияларының көмегімен инсулиннің өзіндік құны едәуір төмендеді. Барлық дерлік елдерде препарат қант диабетімен ауыратын адамдарға тегін беріледі.

Диабет - тамақтану және ұсыныстар

Қант диабеті үшін терапияның негізі дұрыс тамақтану болып табылады, оның мақсаты организмдегі көмірсулардың қабылдауын шектеу. Ол үшін тәттілер, кондитерлік өнімдер, ұн өнімдері, кондитерлік өнімдер диетадан шығарылады. Тамақтан алынған көмірсулардың мөлшерін бақылау үшін неміс диетологтары нан блогын (XE) ойлап тапты - 12 г көмірсу немесе 20 г нанға тең шартты қондырғы. Әрбір өнім белгілі мөлшерде (көлемі мен салмағы)
әр түрлі нан бөліктерінен тұрады. Негізгі тағамдар мен баламалы XE көрсетілген арнайы кестелердің көмегімен адам ағзадағы көмірсулардың қабылдауын бақылай алады. Сонымен қатар бірқатар жалпы ұсыныстарды орындау ұсынылады:

• Жеткілікті мотор белсенділігі - жасушалар глюкозаның сіңуін жақсартады.
• Күніне кем дегенде 8 сағат ұйықтау.
• Жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, алкогольді жүйелі қабылдау).
• Қант арттыратын гормондардың (адреналин, глюкокортикостероидтар) өндірісін ынталандыратын психикалық стресс пен стрессті шектеу.
• Іріңді асқынулардың алдын алу және жараларды ұзақ уақыт емдеуде терінің жарақаттануын болдырмау.

Осы шаралардың барлығы 2 типті қант диабетінің алдын-алуға көмектеседі.Бұл патологияның 1-ші түрі жағдайында диабеттің дамуы қоршаған орта факторларының әсеріне қарамастан жүреді.

Ағзадағы қант диабетінің негізгі түрлері

Қант диабеті - бұл метаболикалық бұзылулар кешенінің дамуы байқалатын патология.

Қант диабетінің екі негізгі түрі бар:

Бірінші тип инсулинге тәуелді. Егер патологиялық өзгерістер инсулин шығаратын жасушаларға әсер етсе, диабеттің бұл түрі денеде дами бастайды. Бұл жасушалар - ұйқы безінің бета жасушалары.

2 типті инсулинге тәуелді емес қант диабеті. Аурудың бұл түрі ұйқы безінің бета жасушалары шығаратын инсулиннің қалыпты деңгейімен сипатталады.

2 типті қант диабетін дамыту механизмінің негізі дене тіндерінің жасушаларының инсулинмен әрекеттесу қабілетін жоғалту болып табылады. Бұл глюкозаны байланыстыру мүмкіндігінің төмендеуіне және, тиісінше, қан плазмасындағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Қант диабетіндегі дамудың негізгі механизміне қарамастан, бұзылулар белоктар мен майлардың метаболизміне әсер етеді. Мұндай сәтсіздіктер салмақ жоғалту арқылы толықтықтың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдай 2 типті қант диабеті үшін тән.

Аурудың дамуының жеке нұсқасы - бұл гестациялық диабет. Аурудың бұл түрі тек жүкті әйелдерде кездеседі.

Аурудың бұл түрінің пайда болуы клиникалық тұрғыдан көрінбейді және оны анықтау тек қант құрамына қан анализіне негізделген зертханалық әдіспен жүзеге асырылады.

Аурудың дамуына әсер ететін факторлар

Қант диабетінің даму механизмдері ағзадағы әртүрлі факторларды қоздыруы мүмкін.

Денедегі инсулин мөлшерінің азаюы нәтижесінде қант алмасуының бұзылуы келесі факторларды тудыруы мүмкін:

Тұқым қуалайтын бейімділік. Панкреатиялық бета жасушаларының белсенділік деңгейін белгілі гендер жүзеге асырады. Тұқым қуалай алатын осы гендерде нүктелік мутациялардың пайда болуы баланың безінің жұмысында патологияның дамуына себеп болуы мүмкін.

Жұқпалы аурулар - кейбір вирустар организмдегі вирустық аурудың дамуына және адамдардағы ұйқы безінің жасушаларының эндокринді бөлігінде бұзылулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Кейбір вирустар бета жасушаларының геномына еніп, олардың функционалдық белсенділігін бұзады, бұл инсулин синтезінің төмендеуіне әкеледі.

Дененің иммундық жүйесінің жұмысындағы ақаулардан туындаған ұйқы безінің жасушаларына аутоиммунды зақым келтіру. мұндай бұзушылық эндокриндік органдардың жасушаларына антиденелер иммундық жүйесінің дамуымен сипатталады.

Бұл факторлар адам ағзасындағы 1 типті қант диабетінің даму себептері болып табылады.

Денедегі 2 типті қант диабетінің пайда болу факторлары әртүрлі. Олардың негізгілері:

1. Дененің тұқым қуалайтын бейімділігі - жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығы бірнеше гендермен реттеледі. Тұқым қуалайтын бұл гендердің өзгеруі рецепторлардың сезімталдығының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
2. Тәттілер мен ұн өнімдерін теріс пайдалану ұйқы безі инсулинінің көбеюіне әкеліп соғады, бұл организмдегі инсулин концентрациясының жоғарылауына рецепторлардың тәуелділігін тудырады.
3. Артық салмақ - ағзадағы май жасушаларының артық болуы адам ағзасындағы инсулиннің салыстырмалы концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Бұл факторлар өзгеретін болып саналады, яғни олардың әрекеті өмір бойына организмде шектелуі мүмкін.

Бұл шектеу 2 типті қант диабетінің пайда болуына жол бермейді.

Аурудың дамуындағы семіздік пен физикалық белсенділіктің рөлі

Жиі ішімдік ішу және отырықшы өмір салтын ұстану организмде семіздіктің пайда болуына ықпал етеді, бұл инсулинге төзімділікті нашарлатады. Инсулинге сезімталдықтың төмендеуі организмдегі 2 типті қант диабетінің дамуына жауапты гендердің жұмысын қоздырады.

Қант диабетінде аурудың даму механизмі көбінесе көмірсуларда ғана емес, сонымен қатар липидтер алмасуындағы сәтсіздіктермен байланысты. Бұл висцеральды адиоциттерде, тері астындағы май жасушаларынан айырмашылығы, антилиполитикалық әсері бар инсулин рецепторларының сезімталдығы катехоламиндердің липолитикалық әсеріне сезімталдықты жоғарылатқанда айтарлықтай төмендейді.

Бұл факт көп мөлшерде май қышқылдарының қанға енуіне ықпал етеді.

Қаңқалық бұлшықеттің инсулинге тұрақтылығы демалу кезінде бұлшықет тінінің жасушалары негізінен майлы қышқылдарды пайдаланады. Бұл жағдай жасушалардың қан плазмасындағы глюкозаны қолдана алмайтындығына әкеледі, бұл қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі, ал бұл өз кезегінде ұйқы безі инсулинінің көбеюіне әкеледі.

Ағзадағы бос май қышқылдарының жоғарылауы бауыр жасушаларының рецепторлары арасында инсулинмен байланыс орнатуға жол бермейді. Рецепторлар мен инсулин арасындағы комплексті түзуді тежеу ​​бауырдағы глюконеогенез процесін тежейді.

Нәтижесінде май қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы организмнің тіндеріндегі инсулинге тәуелді жасушалардың инсулинге төзімділігінің өсуін, иммунитеттің жоғарылауы липолиз және гиперинсулиномия процестерін күшейтеді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға белсенді емес өмір салтын жүргізген кезде инсулинге төзімділік және семіздік сияқты құбылыстың күшеюі орын алады.

Инсулинге төзімділіктің негізгі себептері

Қант диабетіндегі инсулинге төзімділік - инсулиннің қалыпты мөлшері алынған жағдайда инсулинге тәуелді тіндік жасушалардың гормондық инсулинге реакциясы жеткіліксіз болатын жағдай. Бұл жағдай инсулиннің қалыпты жұмыс істеуі аясында пайда болады.

Инсулинге төзімділіктің негізгі салдары гиперинсулинемия, гипергликемия және дислипопротеинемия күйінің қалыптасуы болып табылады. Денедегі қант диабетіндегі гипергликемия 2 типті қант диабеті бар науқаста салыстырмалы түрде инсулин тапшылығының пайда болуында үлкен рөл атқарады.

2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда глюкокиназа мен ГЛУТ-2 құрылымындағы сәтсіздіктер салдарынан ұйқы безінің бета жасушаларының ағзадағы салыстырмалы инсулин тапшылығын өтеу мүмкіндігі шектеулі. Денедегі бұл химиялық қосылыстар глюкозаның жоғары концентрациясының әсерінен инсулин өндірісін белсендіруге жауап береді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бета-жасушалар инсулин өндіруде жиі ауытқулар болады.

Бұл бұзылулар төменде көрсетілген:

• көктамыр ішіне енгізген кезде глюкозамен ағзаға секреторлы реакцияның бастапқы кезеңінің баяулауы байқалады,
• ағзаның аралас тамақты қолдануына секреторлық реакцияның төмендеуі және кідірісі бар,
• ағзадағы проинсулин мен оны өңдеу барысында түзілген өнімдердің жоғарылағанын анықтады,
• инсулин секрециясының ауытқу ырғағының бұзылыстары анықталды.

Инсулин синтезі процесіндегі ақаулардың ең ықтимал себебі - бета жасушаларында генетикалық ақаулардың пайда болуы, сонымен қатар липо- және глюкозаның уыттылығының пайда болуымен байланысты бұзылулар.

Инсулин секрециясының бұзылуының алғашқы сатыларына сипаттама

Предиабет сатысында инсулин секрециясының өзгеруі бос май қышқылдарының құрамының жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Соңғысының концентрациясының жоғарылауы пируватты дегидрогеназаның тежелуіне, демек, гликолиз процестерінің бәсеңдеуіне әкеледі. Инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безінің жасушаларында гликолиз процесінің тежелуі, бұл АТФ синтезінің төмендеуіне әкеледі. Ұйқы безінің жасушаларында АТФ жетіспеушілігі инсулин секрециясының төмендеуіне әкеледі.

Глюкозаның уыттылығы - бұл биомолекулалық процестердің кешені, онда глюкозаның жоғарылауы инсулин секрециясының бұзылуын және инсулинге тәуелді тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендетеді.

Науқастың денесінде гипергликемияның дамуы глюкозаның уыттылығы салдарынан адамдарда 2 типті қант диабеті дамуының факторларының бірі болып табылады.

Глюкоза уыттылығының дамуы инсулинге тәуелді тін жасушаларының инсулинге сезімталдығының төмендеуіне әкеледі. Жоғарыда айтылғандардан қан плазмасындағы глюкозаның қалыпты физиологиялық анықталған көрсеткіштеріне қол жеткізу және осы көрсеткіштерді бірдей деңгейде ұстап тұру инсулинге тәуелді тін жасушаларының гормонға инсулинге деген сезімталдығын қалпына келтіруге көмектеседі деп қорытынды жасауға болады.

Гипергликемия организмдегі қант диабетін анықтайтын негізгі маркер ғана емес, сонымен қатар қант диабеті патогенезіндегі маңызды буын болып табылады. Гипергликемия ұйқы безінің бета жасушаларында инсулинді өндіру процесінде бұзылулардың пайда болуына және инсулинге тәуелді тіндерге глюкозаның сіңуіне әкеледі. Бұл көмірсулар алмасу процесінде бұзушылықтардың пайда болуын тудырады.

Қант диабетінің дамуының алғашқы белгісі - бауыр тінінің жасушаларында қант өндірудің жоғарылауына байланысты пациенттің ағзасындағы тез глюкозаның жоғарылауы. Осы мақаладағы бейне қант диабеті тақырыбын жалғастырады.

Аурудың даму механизмі

Денедегі көмірсулар алмасуының ерекшеліктерін қарастыру кезінде қант диабетінің этиологиясы мен патогенезін түсінген дұрыс.

р, блокчейн 6.0,0,0,0,0,0 ->

Әсіресе, мұндай бұзылулар көмірсулар алмасуына әсер етеді, ал ақуыздар мен майлардың метаболизмі аз әсер етеді.

р, блокчейн 7,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетінің түрлері ажыратылады, олардың әрқайсысының өзіндік даму механизмі бар:

р, блокчейн 8,0,0,0,0,0 ->

1. 1 тип (инсулинге тәуелді). 1 типті қант диабеті - бұл таза эндокриндік ауру, онда инсулин өндірісін бақылайтын ұйқы безінің бездері жасушалары әсер етеді.

Дәл осы гормон адам ағзасындағы глюкозаның зат алмасуын реттейді. Инсулин барлық жасушалардың рецепторларына әсер еткенде, глюкозаны алу процесі және оның энергия бөлінуімен одан әрі ыдырауы жүреді.

р, блокчейн 9,0,0,0,0,0 ->

Аурудың 1 типінде патогенез схемасы инсулин өндірісінің едәуір азаюы және сәйкесінше жасушалардағы глюкозаның төмендеуі болып табылады.

р, блокчейн 10,0,0,0,0,0 ->

Осы этиопатогенездің салдары - қандағы глюкозаның сіңуінің баяулауы және оның көп мөлшерде жинақталуы.

р, блокчейн 12,0,0,0,0,0 ->

Қант диабеті кезіндегі даму механизміне қарамастан, липидтер мен белоктардың алмасуында проблемалар туындайды. Бұл адамның тез салмақ ала бастайтынын немесе салмағын жоғалтатындығын көрсетеді.

р, блокчейн 13,0,0,0,0,0 ->

Денедегі көмірсулар алмасуының бұзылуының жеке нұсқасы GDM болып саналады (гестациялық қант диабеті).

р, блокчейн 14,0,0,0,0,0 ->

Бұл термин негізінен жүктілік кезінде әйелдерде қолданылады және ауру қантқа зертханалық қан анализі негізінде анықталады.

р, блокчейн 15,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 16,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы аурулардың көпшілігінде интенсивтілік негізгі патологияның ағымын ауырлататын ауруға айналуы мүмкін.

р, блокчейн 17,0,0,0,0,0,0 ->

Алайда, қант диабетінің барысын қиындата алатын өткір инфекциялар да қарастырылады.

р, блокчейн 18,0,0,0,0,0 ->

Мысалы, науқас бронх демікпесінен зардап шегеді және SARS-пен ауырады, және бұл ауру бір-бірімен жалғасатын соңғы ауру.

р, блокчейн 19,0,0,0,0,0 ->

Әдетте, жұпта қант диабетімен ауру жиі кездеседі.

р, блокчейн 20,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетімен ауыратын жұқпалы ауруларды біріктіру негізгі патологияның ағымын едәуір нашарлатады.

р, блокчейн 21,0,0,0,0,0 ->

Мұндай жағдайда диагноздың бір бөлігі ретінде біріктірілген жедел ауруды мұқият емдеу қажет, тіпті инсулиннің тәуліктік дозасын арттыру қажет.

Созылмалы аурудың асқынуының және интеркрентентті патологиялардың дамуымен диабетпен ауыратын науқастың жағдайын мұқият бақылау қажет, өйткені метаболизмнің бұзылуы және ацидоздың пайда болу ықтималдығы жоғары.

р, блокчейн 23,0,0,0,0,0 ->

Генетикалық бейімділік

Ауруға бейім адамдарда генетикалық фактор болған кезде болуы мүмкін. Қант диабетінің пайда болуындағы соңғы орын оның формасы емес.

р, блокчейн 25,0,1,0,0 ->

Медициналық тәжірибе көрсеткендей, туылған балалардың аз бөлігі ғана анадан инсулинге тәуелді патологияның пайда болуына бейім.

р, блокчейн 26,0,0,0,0 - -

р, блокчейн 27,0,0,0,0 - -

р, блокчейн 28,0,0,0,0,0 ->

Сонымен қатар, әке тарапынан 1 типті қант диабетіне бейімділік артады және шамамен 10% құрайды.

р, блокчейн 29,0,0,0,0,0 ->

Кейде қант диабетін ересектер де жұқтыруы мүмкін. Бұл жағдайда баланың патологиясын дамыту қаупі бірнеше есе артып, 70% жетуі мүмкін.

р, блокчейн 30,0,0,0,0,0 ->

Лангерхан аралдарының жойылуы

Лангерган аралдарындағы ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларында адамдарда инсулин пайда болады.

р, блокчейн 31,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетінің себебі иммундық жүйенің бета жасушаларының көп бөлігін жоюы болуы мүмкін.

р, блокчейн 32,0,0,0,0,0 ->

Вирустық сипаттағы инфекциялардың жекелеген түрлері, тұқым қуалаушылық және сиыр сүтін нәресте тамағына ерте енгізу мұндай реакцияны тудыруы мүмкін екендігі белгілі.

р, блокчейн 33,0,0,0,0,0 ->

Қолайсыз экологиялық жағдайлар

Қоршаған ортаның ластануы сияқты қолайсыз фактор патологияны тудыруы мүмкін.

р, блокчейн 34,0,0,0,0,0 ->

Кейбір дәрігерлер нашар экология қант диабетіне генетикалық бейімділігі бар науқастарда бета-клеткаларды жоя алады деп болжайды.

р, блокчейн 35,0,0,0,0,0 ->

Басқа сарапшылардың пікірінше, қолайсыз экология патологияда тұрақты рөл атқарады.

р, блокчейн 36,0,0,0,0 - -

Вирустық инфекциялардың әсері

Патологияның дамуы негізінен вирустық инфекциялар жиі кездесетін қыста, атап өтіледі.

р, блокчейн 37,0,0,0,0 - -

р, блокчейн 38,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетін тудыратын вирустар оқшауланған:

р, блокчейн 39,0,0,0,0 - -

• қызамық
• паротит
• цитомегаловирус,
• аденовирус.

Ғалымдар вирустар организмге түскен кезде бета жасушаларын зақымдауы немесе жоюы, сондай-ақ сезімтал адамдарда аутоиммундық реакциялар тудыратын бірнеше жолдарды анықтайды.

р, блокчейн 40,0,0,0,0,0 ->

Жаңа туылған нәрестелерді тамақтандыру

Зерттеулер көрсеткендей, белгілі бір тағамдар 1 типті қант диабетінің себебі болуы мүмкін.

р, блокчейн 41,0,0,0,0,0 ->

Д витаминінің қоспаларын қабылдайтын нәрестелерде 1 типті қант диабетін дамыту қаупі едәуір төмендейді.

р, блокчейн 42,0,0,0,0,0 ->

Алайда, мұндай патологияның қаупі, егер сиыр сүті мен астық ақуыздары кішкентай баланың диетасына ерте енгізілсе.

р, блокчейн 43,0,0,0,0,0 ->

Ұйқы безінің жарақаттары мен аурулары

Панкреатиялық патология онкология, панкреатит және әртүрлі жарақаттар панкреатиялық бета жасушаларын бұзуы немесе инсулин өндірісін баяулатуы мүмкін.

р, блокчейн 44,0,0,0,0,0 ->

Ұйқы безі зақымдалған кезде, 1 типті қант диабеті инсулин шығаратын бета жасушаларының жоғалуына байланысты пайда болуы мүмкін.

р, блокчейн 45,0,0,0,0,0 ->

Синтетикалық препараттар

Кейбір жағдайларда аурудың 1 типі белгілі бір дәрі-дәрмектермен дамиды.

р, блокчейн 46,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 47,0,0,0,0,0 ->

Пентамидин - бета жасушаларының зақымдалуына байланысты панкреатит пен қант диабетін дамыту қаупін арттыратын дәрі.

Глюкокортикоидтар инсулиннің әсерін нашарлататын және сол арқылы ауруды қоздыратын стероидты гормондар болып саналады.

р, блокчейн 49,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетіндегі патологиялық жағдайдың қаупі көп мөлшерде азот бар химиялық заттарды қолданумен де артады.

р, блокнот 50,1,0,0,0 ->

Тұқымқуалаушылық

Сіз бұл аурудың өзі емес, мысалы, берілетін қант диабеті сияқты, бірақ белгілі бір патология түрінің дамуына бейім екенін түсінуіңіз керек.

р, блокчейн 53,0,0,0,0,0 ->

Алынған 2 типті қант диабеті - бұл полигендік патология, оның дамуы бірнеше факторлардың болуымен анықталады.

р, блокчейн 54,0,0,0,0,0 ->

Мұндай ауру пациенттерде жиі диагноз қойылады және бұл дене жасушаларының инсулинге туа біткен қарсыласуымен байланысты.

р, блокчейн 55,0,0,0,0,0 ->

2 типті қант диабеті мұрагерлік ықтималдығының жоғары деңгейімен сипатталады, әсіресе ата-аналардың екеуі де зардап шегетін болса.

р, блокчейн 56,0,0,0,0,0 ->

Отбасын жоспарлау және мамандық таңдау кезінде диабеттің бейімділігі мен тұқым қуалаушылықты ескеру қажет.

р, блокнот 57,0,0,0,0,0 ->

Нашар тамақтану

2 типті қант диабетінде дене жасушаларының инсулинге сезімталдығы төмендейді.

р, блокчейн 58,0,0,0,0,0 ->

Зерттеулер көрсеткендей, бұл аурудың негізгі қауіп факторлары болып саналатын семіздік пен дұрыс емес тамақтану.

2 типті қант диабетінің себебі тазартылған тағамдарды қолдану болуы мүмкін және көмірсулардың мөлшері жоғары.

р, блокчейн 60,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 61,0,0,0,0,0 ->

Артық салмақ

Қант диабетінің негізгі себептерінің бірі семіздік болып саналады, әсіресе тұқым қуалайтын бейімділікпен, отырықшы өмір салты мен артериялық гипертензиямен.

р, блокчейн 62,0,0,0,0,0 ->

Маңыздылығы семіздіктің болу фактісімен ғана емес, сонымен бірге оның таралу сипатымен де маңызды.

р, блокчейн 63,0,0,0,0,0 ->

Висцеральды семіздікте май ағзасы ұлғайған мөлшерде ішкі ағзаларға жиналып, адипокиндер сияқты биологиялық белсенді заттардың көп мөлшері шығарылады.

р, блокчейн 64,0,0,0,0,0 ->

Олардың әрекеті метаболикалық процестердің бұзылуын тудырады, ал қант диабеті дамиды.

р, блокчейн 65,0,0,0,0,0 ->

Адамдарда тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендейді, қысым жоғарылайды және липидтер алмасуының бұзылуы.

р, блокчейн 66,0,0,0,0,0 ->

Уақыт өте келе, барлық осындай патологиялық өзгерістер жүрек-тамыр патологиясының, онкология мен қант диабетінің дамуына әкеледі.

р, блокчейн 67,0,0,0,0,0 ->

Спорттан бас тарту

Алынған қант диабеті - бұл сіздің өмір салтыңызды қайта қарауды қажет ететін ауру.

р, блокчейн 68,0,0,0,0,0 ->

Науқас өз күнін аурудың өршуіне және асқынулардың алдын-алуға болатындай етіп ұйымдастыруы керек.

р, блокчейн 69,0,0,0,0,0 ->

Адам ұстануы керек негізгі қағидаттар - дұрыс тамақтану, дұрыс демалу және спорт.

р, блокчейн 71,0,0,0,0,0 ->

Үнемі физикалық белсенділікпен бұлшықеттер глюкозаны жақсырақ сіңіреді және қандағы қанттың төмендеуі біртіндеп жүреді.

р, блокчейн 72,0,0,0,0,0 ->

Үздіксіз белсенділік диабетиктерге инсулинге және қантты төмендететін басқа дәрілерге деген қажеттілікті азайтуға көмектеседі.

р, блокчейн 73,0,0,0,0,0 ->

Стресс жағдайында организм өз функцияларын метаболиздейді және қайталама факторларды елемейді. Басқаша айтқанда, дене басты назарға, яғни стресстік жағдайға шоғырланады.

р, блокчейн 74,0,0,0,0,0 ->

Стресстік жағдайда инсулиннің шығуы және асқазан-ішек жолдарының жұмысы, сонымен қатар жыныстық және тамақтану мінез-құлқы жоғарылайды.

Стресс инсулиннің базальды секрециясының рефлекторлы тежелуі бар екендігіне әкеледі және сонымен бірге қоймадан қанттың шығарылуы жеделдетіледі.

р, блокчейн 76,0,0,0,0,0 ->

Бұл патологиялық жағдайдың салдары - гипергликемиялық жағдай және инсулин тапшылығы.

р, блокчейн 77,0,0,0,0,0 ->

Жас ерекшеліктері

Көптеген адамдарда глюкозаға төзімділік жасына қарай төмендейді, көбінесе мұндай өзгерістер қайтымсыз болады.

р, блокчейн 78,0,0,0,0,0 ->

50-60 жастан кейін патологияны дамыту қаупі едәуір артады, бірақ бұл аурудың алғашқы белгілері міндетті түрде пайда болады дегенді білдірмейді.

р, блокчейн 79,0,0,0,0 - -

Әр адам қандағы глюкозаның концентрациясын әртүрлі жолмен өзгертеді және бұл процесс өмір салтына, тамақтануға, созылмалы ауруларға және физикалық белсенділікке байланысты.

Егде жастағы адамдарда гипогликемия белгілері жиі байқалмайды және патологияны кездейсоқ анықтауға болады.

р, блокнот 81,0,0,0,0,0 ->

Аурудың тән белгілері пайда болуы мүмкін, бірақ пациент көбінесе оларға назар аудармайды.

р, блокнот 82,0,0,0,0,0 ->

Бұл жағдайда гипогликемия ұзаққа созылған және қант диабеті, жүрек соғысы, қан ұйығыштары және нефропатиялар қаупі бар.

р, блокчейн 83,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетінің асқыну себептері

Қант диабетіндегі асқынудың негізгі себебі - ағзадағы глюкозаның созылмалы жоғарылауы.

р, блокчейн 84,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 85,0,0,0,0,0 ->

Бұл қан тамырларының зақымдануына және диабеттің ұзақ уақыт декомпенсациялануына әкеледі. Бастапқыда микроциркуляция зардап шегеді, яғни ең кішкентай тамырлар арқылы қанның қозғалысы бұзылады.

р, блокчейн 86,0,0,0,0,0 ->

Жедел асқынуларға келесі патологиялар жатады:

р, блокнот 87,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы асқынулар кезінде бүйректер, қан тамырлары, тері және жүйке жүйесі зардап шегеді.

р, блокчейн 88,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетінің кеш асқынуларына ретинопатия, ангиопатия, полиневропатия және диабеттік аяқ сияқты аурулар кіруі мүмкін.

р, блокчейн 89,0,0,0,0,0 ->

Қант диабеті insipidus

Гипофиз немесе гипоталамус бұзылған кезде пайда болатын қант диабеті инсипидус немесе сирек кездесетін патология болып табылады.

р, блокчейн 90,0,0,0,0,0 ->

Бұл аурудың негізгі көрінісі - қатты шөлдеу және зәр шығару. Қант диабеті инсипидусының себептері:

р, блокчейн 91,0,0,0,0,0 ->

• гипофиз және гипоталамус ісіктері,
• мидың жарақаттануы
• генетикалық фактор
• мидың осындай бөлімдерін тамақтандыратын артериялар саласындағы қан айналымы проблемалары,
• бүйрек ауруы.

Симптомдардың ауырлығы антидиуретикалық гормонның жетіспеушілік деңгейімен анықталады.

р, блокчейн 92,0,0,0,0,0 ->

Сусыздану белгілері айқын көрінеді, яғни әлсіздік, жүрек соғысы және гипотензия бар.

р, блокчейн 93,0,0,0,0 - -

Неге сонша шөлдеп тұрсың?

Қант диабетімен үнемі шөлдеудің негізгі себебі зәр шығарудың жоғарылауы болып табылады, бұл қатты сусыздануға әкеледі.

р, блокчейн 94,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 95,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетімен ауыратын науқастар шырышты қабаттар мен терінің құрғағанына шағымданады.

р, блокчейн 96,0,0,0,0,0 ->

Тұрақты шөлдеу себебі қандағы жоғары қант болуы мүмкін, сондықтан организм артық глюкозадан арылуға тырысады. Ол үшін оны зәрмен шығаруға белсенді түрде тырысады, бұл шөлдеу пайда болуына әкеледі.

р, блокчейн 97,0,0,0,0,0 ->

Қандағы қант концентрациясының жоғарылауы суды жасушалардан тартып қана тартады. Несеппен глюкоза организмнен шығарылған кезде адам көп сұйықтықты жоғалтады.

р, блокчейн 98,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетімен үнемі шөлдеудің тағы бір себебі - жоғары глюкозаның жүйке аяқтарына зақым келтіруі.

р, блоккота 99,0,0,0,0 -> р, блокчот 100,0,0,0,1 - -

Бұл әртүрлі ішкі ағзалардың және әсіресе қуықтың нашарлауына әкеледі.

Қант диабетімен не болады?

Инсулиннің жеткіліксіз өндірісі кезінде қандағы глюкоза нормативтен жоғары, бірақ бұл жағдайда тіндік жасушалар глюкозаның жетіспеушілігін сезінеді.

Қант диабеті:

• Тұқым қуалайтын генетикалық табиғат
• Қант диабетінің алынған түрі.

Тіндердегі глюкоза жетіспеушілігінен мұндай патология дамиды:

• Абсцесс түріндегі тері зақымдануы,
• Шырышты қабық бұзылған
• Тіс эмальі бұзылады
• Атеросклероз ауруы дамиды,
• Қан қысымының жоғарылауы - гипертония,
• Патология бүйректе дамиды,
• Көру төмендейді
• Ангина пекторис ауруы бар,
• Жүйке жүйесінің талшықтарындағы бұзылулар.

ICD-10 коды

ICD-10 ондық қайта қарау ауруларының халықаралық жіктемесіне сәйкес - бұл патология «Диабет» класына жатады және коды бар:

• E10 - 1 типті қант диабеті,
• E11 - 2 типті қант диабеті,
• E12 - аз тамақтанумен диабет,
• E13 - қант диабетінің басқа көрсетілген түрлері,
• E14 - анықталмаған қант диабеті.

Даму механизмі

Глюкоза - барлық органдардың жасушаларының қоректенуінің негізгі энергетикалық элементтерінің бірі. Ұйқы безінің функциясының бұзылуына байланысты инсулинді өндіруде ауытқу пайда болған кезде, дененің метаболизміндегі бұзылулар басталады.

Глюкоза тіндік жасушаларға енбейді, бірақ қанда жиналады.

Глюкоза жасушаларының жетіспеушілігіне байланысты қант диабетімен қатар жүретін патологиялар дами бастайды - қан айналымы жүйесіндегі бұзылулар, жүрек аурулары, тері патологиялары, жүйке талшықтарының жұмысындағы бұзылулар, сонымен қатар ішкі ағзалар жұмысындағы ауытқулар.

Гипергликемия қан құрамын нашарлатады, бұл гемопоэз және гемостатикалық жүйенің бұзылуына әкеледі.

Қандағы глюкозаның артық мөлшері бұл процесс қант диабеті ауруы деп аталады.

Қант диабеті ағзаға қандай қауіпті?

Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы барлық тіндік жасушалардың дисфункциясын тудырады. Қант индексі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым оның ағзаға тигізетін кері әсері айқын болады.

Қант диабетінде дамитын патологиялар:

• Артық салмақ - семіздік,
• Органикалық жасушалардың гликозилденуі,
• Жүйке талшықтарының жасушаларының улануы, бұл жүйенің зақымдалуына әкеледі,
• Дененің қанмен қамтамасыз ету жүйесінің қан тамырлары қабырғаларына бұзушы әсер етеді,
• Жүрек мүшелеріне, миға, сондай-ақ бүйрек пен бауырға әсер ететін қайталама аурулардың дамуы,
• Бүкіл ас қорыту жүйесі бұзылған,
• Бұлшықет тіндерінің жасушаларының, сондай-ақ тері жамылғысының,
• Тыныштық пайда болады
• Негізінен өлімге әкелетін гипергликемиялық кома.

Диабеттің түрлері

Егер организмде инсулин өндірісі жеткіліксіз болса және оның жетіспеушілігі болса, онда қант индексі 3,30 ммоль / литрден және 5,50 ммоль / литрден аспайтын нормативті бірліктерде қалмайды.

Денедегі бұл жағдай диабет - қант диабеті деп аталады.

Қант диабетінің түрлері бар:

• Ұйқы безі инсулинді мүлдем шығармайды (оның толық болмауы). Эндокриндік органның мұндай бұзылуымен бірінші типтегі (IDDM) инсулинге тәуелді қант диабеті пайда болады,
• Эндокриндік орган шығаратын инсулиннің жетіспейтін көлемі (салыстырмалы инсулин тапшылығы). Бұл жағдай инсулин жетіспеушілігімен көмірсулар алмасуын бұзады және екінші типті қант диабеті (NIDDM) инсулинге тәуелді болады.

Қант диабетінің дамуы кезең-кезеңмен жүреді және қан сарысуындағы глюкозаның жоғарылауы болған кезде, содан кейін диабеттің белгілері және айқын белгілер пайда болады. Бұзушылықтар организмдегі зат алмасуда толығымен пайда болады, органдардың қызметі бұзылады.

Патологиялық процесс диабетпен ауыратын адамның адам ағзасындағы барлық жүйелерге әсер етеді. Қант диабеті жүйелі және барлық жасушаларға әсер етеді.

Эндокриндік жүйенің күйіне және ұйқы безінің инсулинінің мөлшеріне байланысты диабеттің даму қарқыны.

Екінші көрініс

Бұл патология эндокринді ағзаның қабынуымен (панкреатит), сондай-ақ осындай патологиялардың қайталама ауруымен дамиды:

• Бездегі қатерлі ісіктер,
• Цирроздың патологиясымен, жедел және ауыр түрінде пісіру,
• Акромегалия ауруы - эндокриндік ағзалардың инсулин гормонының антагонистері өндірісінің ұлғаюы,
• Кушинг ауруы,
• Феохромоцитоманың онкологиялық табиғаты патологиясы,
• Қалқанша безінің патологиялары мен аурулары.

Сондай-ақ, қант диабетінің қайталама түрі дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданудың салдарынан пайда болуы мүмкін:

• Диуретиктерді қабылдау
• Антигипертензивті препараттар,
• Ауызша гормоналды контрацептивтер.

Гестациялық көрініс

Ол әйелдерде жүктілік кезінде дамиды. Бұл түрдің пайда болу себебі жатырдағы нәрестеде пайда болатын ұйқы безі аналық инсулиннің функциясын тежейтін өзінің инсулинін шығара бастайды.

Осы себепті қант диабетінің гестациялық түрінің пайда болуы.

Туғаннан кейін қант диабетінің бастапқы кезеңі әйелдерде кездеседі, бірақ 7-ден 8 жасқа дейін шамамен 40,0% инсулинге тәуелді емес екінші типтегі қант диабетінің дамуы байқалады.

Диабеттің түрлері

Патологияның белгілері

Сирек, қант диабеті кенеттен басталады, ол қандағы глюкоза индексін бірден жоғары деңгейге көтереді және гипергликемиялық комаға қауіп төндіреді.

Көбінесе бұл патологияның дамуы баяу және кезең-кезеңмен жүреді, сондықтан қант диабетінің белгілері де кезеңдерде пайда болады.

Аурудың дамуының алғашқы кезеңдері келесі белгілермен көрінеді:

• Диабетпен ауыратын құрғақ ауыз,
• Тұрақты шөлдеу, оны сөндіру өте қиын. Қант диабетімен ауыратын науқастар 5 литрге дейін сұйықтық ішеді,
• Денеден зәр шығарудың жоғарылауы. Тәуліктік зәр мөлшері едәуір артады,
• Қалыпты тамақтанумен күрт салмақ жоғалту,
• Тұтынылатын тамақ мөлшерімен салмақтың тез артуы,
• Құрғақ тері мен қышу, қант диабетінің дамуымен ғана жоғарылайды,
• Теріде абсцесс бар,
• Дене терлейді,
• Бұлшықет әлсіздігі
• Кез-келген табиғаттың жаралары өте нашар емдейді.

Бұл симптоматология қант диабетінің ең басында дамиды және эндокринологқа барып, ауруды уақтылы емдеуге кіріседі.

Уақытылы емделу қант диабетінің дамуын тоқтатады, ол күрделі формаға өтіп, тірек органдарының бүкіл өміріне әсер етеді.

Қант диабетінің күрделі түрінде ағзаның интоксикациясы пайда болады, бұл гликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Диабеттің белгілері

Қант диабетінің күрделі түрінің белгілері

• Көру мүшесінің қызметі бұзылған - көру сапасының бұзылуы бар және толық соқырлыққа әкелуі мүмкін,
• Бастағы ауырсыну кейде қатты көрінеді, ауырсынудың нақты локализациясы жоқ,
• Неврологиялық бұзылулар жүйке талшықтарының дұрыс тамақтанбауына байланысты пайда болады,
• Жүрек ағзасында патология дамиды, миокард жасушаларында глюкоза болмайды,
• Бауырдың ұлғаюы жүреді және оның жасушаларында цирроз дамиды,
• Төменгі аяқтардың бұлшықет тінінде мотор функцияларын бұзатын ауырсыну,
• Аяқтың бұлшық еті шеткері қанмен қамтамасыз ету жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуінен пайда болады,
• Қан ағу жүйесінің қан тамырларының қабырғалары бұзылады, осы жүйенің жұмысында ауытқулар пайда болады және жеткізілген қанның сапасы төмендейді. Әсіресе шеткері аймақ зардап шегеді - церебральды тамырлар мен төменгі аяқтың капиллярлары,
• Терінің сезімталдығы төмендейді, әсіресе аяқ-қолдарда байқалады,
• Қан қысымының индексі жоғарылайды және гипертония тез дамиды. Қандағы глюкозаның жоғары индексі тамырлардың мембраналарына теріс әсер етіп, оларды склерозға ұшырататындықтан қысымның жоғарылауы байқалады. Сондықтан ыдыстар икемділігі мен уақтылы кеңею мүмкіндігін жоғалтады,
• Аяқтың ісінуі, сондай-ақ бет. Диабетиктер күніне көп мөлшерде су тұтынатындығына және бүйрек ағзасының дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты барлық сұйықтық зәрмен бірге төмендемейді және ісіну алдымен төменгі аяқтарда, содан кейін бетінде,
• Ацетонның иісі диабетпен ауырады,
• Сана жоғалту
• Гипергликемиялық диабеттік кома,
• Қатерлі нәтиже.

Қант диабетінің асқыну белгілері дәрі-дәрмектермен дұрыс емделмегенде немесе қант диабетінің тез өршуі кезінде мүлдем емделмегенде пайда болады.

Диабеттің пайда болу себептері

Қант диабетінің жиі кездесетін себептері:

• Қант диабетіне әкелетін негізгі себептердің бірі - генетикалық тұқым қуалаушылық. Тұқымқуалаушылық факторымен қалған себептер патологияның осы дамуымен маңызды емес,
• Артық салмақтың факторы - семіздік. Артық салмақпен уақтылы күресу арқылы сіз эндокриндік жүйенің бұзылуын болдырмауға, қант диабетінің басталуының алдын алуға болады,
• Инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларын бұзатын патологиялар. Бұл бездегі қабыну процесі болуы мүмкін, сонымен қатар бұл жасушаларды бұзатын ісік өсінділері,
• Эндокриндік жүйенің басқа мүшелерінің аурулары - бүйрек үсті бездері, сондай-ақ қалқанша без,
• Вирустық аурулар - желкек және тұмау. Вирустар эндокриндік жүйенің бұзылуын қоздырады және қант диабетінің дамуын бастайды,
• Сондай-ақ, бұл ұйқы безінің қабынуын және инфекциялық патологияны тудырады - гепатиттің эпидемиялық түрі, жұқпалы қызамық.

Пайда болуының алғышарттары

• Жүйке кернеуі. Тұрақты жүйке кернеуімен организмде гормоналды ақау пайда болады, өйткені эндокриндік бездер гормондарды қажетті мөлшерде шығаруды тоқтатады. Инсулин гормонының жетіспеушілігімен жүйенің нерв талшықтары зардап шегеді, бұл қант диабетінің барысын күшейтеді.
• Ұйқы безінің қабынуын тудыратын алкогольді ішімдіктерді жүйелі қабылдау,
• Никотинге тәуелділік. Науқаста ұзақ уақыт темекі шегу кезінде қан жүйесінің патологиясы ғана емес, сонымен қатар қант диабетімен ауыратын эндокриндік жүйе дамиды
• Дененің қартаю кезеңі. Жасы ұлғайған сайын, ағзадағы қант диабеті қаупі артады. Адам неғұрлым үлкен болса, диабетке шалдығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Бұл тізімде даму себептері басқа аурулармен байланысты емес, қант диабеті екінші реттік ауру деп саналады.

Екінші деңгейлі қант диабеті дұрыс емес, оның емі диабеттік симптомдарды жеңілдету үшін мұндай диабеттің негізгі себебін емдеуге бағытталған.

Көбінесе диабеттің қайталама түрі ағзада дербес ауру ретінде дамиды, тез дамиды.

Диагностикалық зерттеу

Қант диабетінің белгілері пайда болған кезде және оның алғышарттары болған кезде, осындай мамандармен тексеруден өту керек:

• Эндокринолог,
• Кардиолог
• Невролог
• Офтальмолог,
• Тамырлы хирург
• Жұқпалы аурулар жөніндегі дәрігер
• Онколог
• Балаларды тексеретін педиатр.

Алғашқы сапар эндокринологқа бару керек, ол тексеру нәтижелері бойынша мамандандырылған мамандардың қосымша кеңестерін тағайындайды. Көрнекі тексеруден кейін дәрігер диабеттің мүмкін болатын этиологиясын белгілеп, анамнез жинайды.

Ең бастысы, алғашқы кездесуде генетикалық туыстарының арасында диабетпен ауыратындардың бар-жоғын анықтау керек.

Қант диабетінің диагнозын растау үшін бірқатар аспаптық зерттеулер және оның құрамындағы глюкоза деңгейіне зертханалық зерттеу жүргізіледі.

Зертханалық тексеру

• Аш қарынға қан құрамын талдау,
• Глюкозаның төзімділігі үшін қан құрамын тексеру - қан бос асқазанға түседі, содан кейін науқасқа глюкоза ерітіндісі ішіледі. 2 сағаттан кейін қан қайтадан тартылып, глюкоза индексі жасалады,
• Гликемиялық профильді тест - глюкоза индексі күніне бірнеше рет өлшенеді. Бұл тест қант диабетін терапиялық емдеудің сапасын бағалау үшін,
• Зәрдегі глюкозаны, сондай-ақ ақ қан клеткалары мен ондағы ақуызды анықтау үшін зәрді зертханалық талдау,
• Қант диабетіндегі кетоацидозбен зәрде кетон денелері мен ацетон индексі анықталады,
• Гликатталған гемоглобинді анықтауға арналған қан құрамын биохимиялық талдау. Глицирленген гемоглобин неғұрлым жоғары болса, қант диабетінің асқыну ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
• Бүйрек анализіне арналған қан биохимиясы, сондай-ақ бауырдың биохимиясы,
• Қант диабетінің дамыған түрінде қан құрамын электролиттік зерттеу,
• Роберт тесті - бүйрек мүшесінің зақымдануын анықтайды,
• Қандағы инсулиннің эндогендік түрінің индексін анықтау.

Аспаптық зерттеулер

Аспаптық диагностика қант диабетінің пайда болу себептерін және оның ішкі ағзаларда асқыну дәрежесін анықтауға бағытталған:

• Қордың жағдайын зерттей отырып,
• ЭКГ (электрокардиография),
• ECHO кардиографиясы
• Жүрек органының ультрадыбыстық
• Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
• Бауырдың УДЗ,
• Эндокриндік органдардың ультрадыбыстық
• Қан тамырлары мен ми жасушаларының МРТ (магнитті-резонанстық бейнелеу),
• Аяқтың капиллярларының реовасографиясы,
• Аяқ-қол капиллоскопиясы,
• Тамырлар мен капиллярлардың доплерографиясы.

Бұл кешенді диагностикалық зерттеу диабеттің диагнозын анықтап қана қоймай, қант диабеті мен оның даму дәрежесін анықтайды.

Диагноз қою кезінде ішкі ағзалардағы қант диабетінің мүмкін көріністерін толық анықтауға болады.

Патологияның даму дәрежесін анықтау және ауруды емдеуді уақтылы реттеу үшін диагностиканы үнемі жүргізу өте маңызды.

Сарысу глюкоза индексі

Қант диабеті патологиясының ең алғашқы көрсеткіші - қандағы глюкоза құрамындағы көрсеткіш. Адамның жасына байланысты глюкозаның нормативті көрсеткіштері бар.

Жаңа туылған нәрестелерде қандағы қант өлшенбейді, өйткені олардың көрсеткіштері тұрақты емес және үнемі әр түрлі болады. Қандағы глюкозаның нормативтік көрсеткіштері 3 жастан бастап анықталады.

Жас категориялары бойынша қандағы глюкозаның нормативті көрсеткіштерінің кестесі:

Менопаузадағы әйелдер денеде гормоналды өзгерістерге және гормондар өндірісінің төмендеуіне байланысты көрсеткіштер стандарттардан өзгеше болуы мүмкін.

Сондай-ақ жүктілік кезінде глюкоза индексі қанның 3,30 ммоль / литрінен және қан сарысуының бір литріне 6,60 ммольден аспауы керек.

Аш қарынға, сондай-ақ көмірсулар жүктемесінен кейінгі қандағы глюкозаның нормативтік көрсеткіштерінің кестесі:

Қант диабеті патологиясының дәрежесі

Эндокриндік ағзалардың патологиясын, қант диабетін жіктеу кезінде оны патология дәрежесіне қарай бөлу өте маңызды. Дәрежелерге бөлу кезінде тек глюкоза индексі ғана емес, сонымен қатар қант диабетінің өтемақысы, сонымен қатар оның ағзадағы жүру салдары да ескеріледі.

Қан сарысуындағы глюкоза индексі неғұрлым жоғары болса, ауру соғұрлым қиын және қатал болады және қант диабетінің асқыну ықтималдығы жоғарырақ.

Инсулинмен емдеудің бірінші түрі

1 типті қант диабеті тек инсулинмен емделеді.

Бүгінгі күні терапия үшін монокомпетентті инсулин бар, ол фармакологиялық топтарға бөлінеді:

• Адам ағзасындағы инсулин затына сәйкес келетін жартылай синтетикалық фармакологиялық формуласы бар монокомпетентті дәрілік инсулин. Инсулиннің бұл түрі жануарлардан шыққан инсулинге (шошқа сығындысы) қарағанда айтарлықтай артықшылықтарға ие. Инсулиннің осы тобына қарсы көрсетілімдер жоқ, сонымен қатар оның жанама әсерлері,
• Жануарлардан алынған ұйқы безінің экстракциясынан алынған (шошқаларда) инсулинді монокомпетенттік дайындау. Егер сіз осы топтағы инсулинді терапияда қолдансаңыз, онда дозаны 15,0% арттыру керек.

2 типті терапия

Екінші типті қант диабетін емдеу бастапқыда шектеулі диетадан, сондай-ақ қан сарысуындағы глюкоза индексін төмендететін таблетка препараттарынан тұрады.

Қант диабетінің бұл түріне арналған диета - бұл негізгі әдіс, әсіресе глюкоза индексі аурудың дамуының алғашқы сатысында болған кезде.

Егер сіз диабеттің бастапқы сатысында тамақтануды дұрыс теңгеретін болсаңыз, онда сіз глюкозаның көрсеткіштерін нормативті бірліктерге жақынырақ төмендетуге немесе қант диабетінің трансшекаралық типіне өтуге болады.

Глюкоза деңгейін үнемі бақылау және оның дәрі-дәрмектерін уақытылы түзету диабетиктерге толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

2 типті қант диабеті мен гестациялық қант диабетін емдеу үшін қан сарысуындағы глюкоза индексін төмендетуге мүмкіндік беретін келесі фармакологиялық топтар қолданылады:

Қант диабетіне арналған диета және диета

Қант диабетін емдеу кезінде дұрыс тамақтану сияқты диетаны ұстану қажет.

Қант диабетіне арналған диетаның мәні:

• Осы патологиясы бар диета дайын тағамдардың энергетикалық құндылығын жоғалтпау үшін теңдестірілген,
• Тұтынылатын калория саны энергияны тұтынуға сәйкес болуы керек. Бұл салмақты азайтуға көмектеседі.
• Тамақтану режимін сақтау керек - бір уақытта тамақтану керек,
• Сіз күніне 6 рет тамақтануыңыз керек,
• Бір уақытта тамақ мөлшері аз болуы керек,
• Әр тамақ кезінде жаңа піскен көк пен көкөністі жеп қойыңыз. Олардың құрамында талшық көп, ол глюкозаның сіңу жылдамдығын төмендетеді,
• Жеңіл сіңетін көмірсуларды пайдаланбаңыз,
• Кешенді көмірсулар шектеулі
• Жануарлардың майын жеуге болмайды
• Тұз мөлшерін шектеңіз
• Алкогольден бас тарту
• Тәулігіне су тұтыну - 1500 миллилитрден аспайды.

Тұтынуға болатын және болмауы керек өнімдер

Алдын алу шаралары

Қант диабетін болдырмау үшін алдын алу шараларын сақтау қажет:

• Салмақты қатаң қадағалаңыз, салмақ жинауды болдырмаңыз, қажет болса, қосымша фунт мөлшерлеңіз,
• Көп қозғалу және белсенді спортпен шұғылдану - велосипедпен жүру, бассейнге бару,
• Тамақтану мәдениетін сақтаңыз - қандағы глюкоза индексін жоғарылататын тағамдарды жеуге болмайды,
• Тұз қабылдауды шектеңіз,
• Витамин-минералды кешендерді жүйелі қабылдаңыз,
• Көкөністерді, шөптер мен жемістерді көбірек жеп,
• Ағзадағы су балансын бақылау,
• Денедегі холестерин деңгейін бақылаңыз, қандағы жаман холестерин көрсеткішінің жоғарылауын болдырмаңыз,
• Қан қысымын бақылап, жүйелі түрде кардиологқа барыңыз,
• Ағзадағы ауруларды уақтылы диагностикалау және патологияны толық емдеу,
• Никотинге тәуелділіктен бас тартыңыз,
• Алкогольді ішпеңіз
• Стресстік жағдайлардан және жүйке күйзелістерінен аулақ болыңыз,
• Үнемі таза ауада демалып,
• Қандағы глюкоза индексін оның шекарааралық ұлғаюын дер кезінде анықтап алу үшін жүйелі түрде бақылаңыз.

Патологиямен өмірдің болжамы

Эндокриндік жүйе ауруымен өмір сүрудің болжамы - қант диабеті келесі факторларға байланысты:

• Қант диабеті түрінен
• Патологияның даму сатысынан бастап
• Өмір салтынан
• Дәрігердің барлық тағайындауларын дұрыс емдеу және орындау.

Қант диабеті дегеніміз толық емделмейтін ауруларды білдіреді, бірақ дұрыс емделу арқылы оның күрделі түріне көшуге жол бермеуге болады.

Екінші типтегі қант диабетінде аурудың бастапқы кезеңінде дұрыс таңдалған жеке диетаның көмегімен сіз глюкоза индексін стандартты көрсеткіштерге дейін төмендете аласыз. Бұл диетаның көмегімен өмірдің болжамы қолайлы.

Бірінші типтегі қант диабетінде ол көбінесе патологияның ауырлық дәрежесіне жетеді - болжам нашар.

Қантты диабеттің күрделі кезеңінде, барлық өмірлік маңызды органдарға әсер еткенде және дәрі-дәрмекпен емдеу оң нәтиже бермегенде, көп жағдайда өлімге әкелетін диабеттік команың пайда болу ықтималдығы нашар болжам.