58) Қант диабетіндегі тамырлардың зақымдану механизмі

Қант диабеті - бұл абсолютті (организмде инсулин синтезі процесі бұзылған кезде) немесе инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігіне (инсулин рецепторларының қызметі бұзылған) негізделген, прогрессивті ауру, әдетте иммуногенетикалық, метаболизмнің бұзылуына әкеледі (ең алдымен көмірсулар). және липидтер), полипиповитаминоз, иммун тапшылығы, макро- және микроангиопатияның дамуы, нейропатия, ішкі мүшелердегі дистрофиялық өзгерістер, бұл аурудың, мүгедектіктің және күріштің жоғарылауына әкеледі мезгілсіз өлімнен. Қант диабеті бірнеше типке жатады және кездеседі, соның ішінде балаларда.

Диабеттік тамыр ауруының белгілері

Егер сізде қант диабетімен байланысты тамырлы проблемалар болса, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Бұлыңғыр көру
• Менің көз алдымда шыбындардың жарқылы
• Бет пен аяқтың ісінуі,
• Көбікті және бұлтты зәр
• Төменгі аяқтың терісінде жараның пайда болуы,
• Қолдар мен аяқтардағы сезім жоғалуы,
• Аяқпен жүру кезінде ауырсыну (үзік-үзік сөйлеу),
• Жоғары қан қысымы
• Кеуде ауырады.

Диабеттік тамырлардың зақымдану себептері

Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, онда бұл тамырлы аурудың зақымдану ықтималдығы жоғары. Тамырдың зақымдану қаупі аурудың ұзақтығына қарай артады. Жоғары қан қысымы, сондай-ақ темекі шегу, дұрыс тамақтанбау және диеталық қателіктер (майлар мен көмірсулар көп кездесетін тамақтану) қант диабетіндегі тамырлы асқынулар қаупін арттырады.

Диабеттік тамыр ауруы үшін өмір салты

Өмір салтының өзгеруімен денсаулықты жақсартуға болады. Бірінші немесе екінші типтегі қант диабетіндегі қан тамырлары зақымдануының өмір салтын өзгерту жөніндегі шаралар жиынтығы:

Жараның алдын алу үшін аяқтарды күн сайын қарау керек. Егер сізде терінің құрғауы байқалса, онда сізге ланолин бар жақпа қолдану керек. Әрдайым абай болыңыз және аяғыңызды зақымданудан сақтаңыз. Сіз диабетке қарсы диетаны ұстануыңыз керек, дәрігер тағайындаған кестеге сәйкес дәрі-дәрмектерді үнемі ішіп, қандағы қант мөлшерін бақылауыңыз керек. Есіңізде болсын, оның өршуі Бугергер ауруының дамуына жағымсыз негіз бола алады.

Қант диабетіндегі тамырдың зақымдануын диагностикалау

Ең алдымен, дәрігер сізге денсаулығыңыз, шағымдарыңыз, ауру тарихы және белгілері туралы бірқатар сұрақтар қояды. Содан кейін дәрігер тексеру жүргізеді. Маңызды мәселелер - темекі шегу және қан қысымы. Сондай-ақ, дәрігер сізді мазалайтын симптомдардың қаншалықты жиі кездесетінін және олардың қандай локализацияға жататынын анықтауы керек.

Қант диабеті диагнозын растау үшін эндокринолог белгілеген күн ішінде қандағы қант деңгейін белгілі бір қалыпқа сәйкес анықтау керек.

Егер бүйрек функциясы бұзылған деген күдік болса, зәр анализі міндетті болып табылады. Бүйрек функциясының бұзылуы несепте альбумин деп аталатын ақуыздың жоғары концентрациясын анықтаумен расталады. Сирек жағдайларда, дифференциалды диагноз қою үшін, сондай-ақ бүйрек функциясының бұзылғанын анықтау үшін бүйрек биопсиясы қажет болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатияны анықтаңыз (тордың тамырларының зақымдануы) офтальмоскопия немесе флуоресцентті ангиография кезінде тек офтальмологпен анықталады. Офтальмоскопия кезінде торлы тамырларды офтальмоскоп - арнайы құрылғы көмегімен тексереді. Ал флуоресценттік ангиография жасағанда флуоресцейн енгізіліп, арнайы камера көмегімен сурет түсіріледі.

Бірқатар сынақтарды қолдана отырып, қант диабетімен ауыратын төменгі аяқтың тамырларының қызметі мен құрылымы анықталған. Зерттеулер жиынтығы: физикалық белсенділікпен жүгіру жолымен тестілеу, білек-бракиальды көрсеткішті анықтау және қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі. Жүректің жұмысын бағалау үшін электрокардиограмма алынады және стресс-тест жасалады, оның барысында жүгіру жолына біртіндеп артып, велосипедпен жүресіз, ал электрокардиограмма үнемі жазылып тұрады. Бұл тест жүрек бұлшықетінің қан айналымының бұзылуын анықтауға көмектеседі (ишемиялық аймақ).

Білек-бракиальды көрсеткішті анықтау үшін төменгі аяқ пен иықтағы қан қысымы өлшенеді, содан кейін екі аяқта да салыстырылады. Екі аяқтың да, қол мен аяғыңның да қалыпты қысымы бірдей болуы керек. Егер аяқтардағы артериялық қысым қолдармен салыстырғанда екі немесе одан да көп есе төмен болса, онда төменгі аяқтың артерияларына айтарлықтай зақым келтіру туралы қорытынды жасалады.

Дуплексті ультрадыбыс дыбыстық толқындарды пайдаланып, құрылымды ғана емес, сонымен қатар тамырлардағы қан ағымын да бағалауға мүмкіндік береді.

Холестерин, басқа липидтер мен қандағы қант деңгейін анықтау үшін қан анализі де жасалады.

Диабеттік тамыр ауруын емдеу

• Диеталық және фармакологиялық препараттар. Қант диабетінің асқынуын емдеуде қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұру үшін қант диабеті кезіндегі тамырлы зақымдануды кешенді емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылатын белгілі бір диеталармен және фармакологиялық препараттармен бақылау керек. Оңтайлы диета дәрігерді таңдауға көмектеседі. Қандағы глюкозаны төмендететін дәрі-дәрмектер немесе инсулин қандағы қантты бақылауға көмектеседі. Қан қысымын төмендететін және ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары, бета-блокаторлар, кальций арналарын блокаторлар және диуретиктер дәрі-дәрмектер болып табылады. Төменгі қандағы холестеринді статиндер. Қанның ұюын болдырмау үшін сізге тромбоциттердің бір-бірімен әрекеттесуін төмендететін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін, мысалы, аспирин немесе плавикс.
• Ретинопатияны емдеу. Егер сізде ретинопатия болса, сізге лазермен ота жасау ұсынылуы мүмкін. Бұл операция кезінде қант диабетінде пайда болатын және көру қабілетінің нашарлауына ықпал ететін патологиялық тамырлар лазер сәулесімен қозғалады.
• Төменгі аяқтың шеткі артериялық ауруын емдеу. Аяқтың перифериялық артерияларының ауруымен төменгі аяқтың терісінде жаралар пайда болған кезде, жараларды хирургиялық жолмен емдеу жүргізіледі, инфекцияның алдын алу және жаңа жаралардың пайда болуын болдырмайтын антибиотиктер тағайындалады. Уақытылы емделмеген кезде жаралар біртіндеп көбейіп, инфекцияға ұшырайды, аяқтың гангренасы дамиды, бұл сөзсіз аяқтың ампутациясына әкеледі. Төменгі аяқтардағы қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру үшін және ампутациядан, ангиопластика мен стенттенуді болдырмау үшін, энтертерэктомия немесе айналмалы хирургия жасауға болады. Бірақ емдеудің қай әдісі сізге сәйкес келетінін тек тамырлы хирург анықтай алатынын есте ұстаған жөн.

59) Қант диабетін емдеудің жалпы принциптері.

Қант диабетінің негізі метаболизм екенін ескерсек

көмірсулардың, ақуыздардың, май алмасуының бұзылуы, ең бастысы

Қант диабетінің барлық түрлері кезінде диета беріледі. Теңгерімді тамақтану дегеніміз

қант диабетін тиімді емдеу үшін маңызды элемент және оған жатады

ақуыздың қажетті мөлшері көмірсулар мен майларды шектеулі тұтынумен. Мұндай

диета, бір жағынан, қандағы глюкозаны азайтады, ал екінші жағынан, қауіпті

атеросклероздың және ангиопатияның дамуы. Инсулинге тәуелді қант диабеті

Негізгі маңыздылығы инсулинді алмастыратын терапияға жатады. Инсулинмен

тәуелсіз диабеттің семіздігі бар диета қолданылады,

салмақты азайтып, сонымен бірге сезімталдықты қалпына келтіреді

мақсатты жасушалардың инсулин рецепторлары. Инсулинге тәуелді емес түрімен

диетадан басқа, семіздікке қарсы диабет, ауызша антидиабетикалық тиімді

әсері бар толбутамид, толазамид, ацетогамамид сияқты препараттар

қысқа мерзімді немесе хлорамид, ұзақ әсер етуі мүмкін

Wii. Олардың барлығы инсулин секрециясын немесе оның әсерін жоғарылатады немесе ингибирлейді

ас қорыту жолындағы глюкозаның сіңуі, бауырдағы глюконеогенез. Ауыр тапшылықпен

бұл диабеттік ауызша инсулиндер тиімсіз.

Сонымен қатар, қант диабеті бар науқастарға қалыпты қант диабеті ұсынылады.

физикалық жаттығулар, темекі шегуді болдырмау, күшті стресстік әсерлер және т.б.

Жұқпалы аурулар. Орташа жаттығу деңгейді төмендетеді

қан глюкозасы, темекі шегу атеросклеротикалық өзгерістерді тездетеді

құбылыстар және онымен байланысты инфекциялар қант диабетінің барысын нашарлатады

Кеме проблемаларының белгілері

Денедегі қант диабетінің басталуымен жағымсыз болып табылатын көптеген көптеген процестер басталады. Бұл глюкозаның ашылмаған күйінде қандағы жоғары концентрацияда болмауы керек. Кемелердің проблемасы әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін, негізгі белгілерді атауға болады:

1. Бұлыңғыр көру. Көз алмасының тамақтануы көптеген тамырлардан өтеді. Егер олардың тұтастығы бұзылса, көз алмалары қажетті қоректік заттарды ала алмауы мүмкін, нәтижесінде визуалды бұзылулар пайда болады. Бұл жағдайда емдеу қатты көру қабілетінің бұзылуының ықтималдығын жояды.
2. Тағы бір таңқаларлық белгіні көздің алдындағы кішкентай шыбындардың пайда болуы деп атауға болады.
3. Жасушалардың жеткіліксіз тамақтануы кезінде ісіну пайда болуы мүмкін. Қант диабетіндегі қан тамырларының белгілі бір жағдайы көбінесе беттің және аяқтың ісінуін анықтайды.
4. Зәрдің бұлдырлығы.
5. Кейбір жағдайларда теріде жаралар пайда болуы мүмкін. Көбінесе мұндай проблемалар төменгі аяқтарда пайда болады.
6. Сондай-ақ, жүйке жүйесі қоректік заттарды қан тамырлары арқылы тасымалдайтын тамақтануды қажет етеді. Қан тамырлары аурулары аяқ-қолдарда сезімнің жоғалуы ретінде көрінуі мүмкін.
7. Кеудедегі ауырсынудың пайда болуы.
8. Қан қысымының едәуір жоғарылауы. Ұқсас проблема басқаларға қарағанда жиі кездеседі.

Көптеген басқа жағдайларда, уақтылы емдеу асқыну ықтималдығын жояды. Ол үшін симптомдар басталғаннан кейін бірден дәрігермен кеңесу керек. Тамырмен байланысты ауруды арнайы препараттарды қолдану арқылы, сондай-ақ диета мен басқа да ұсыныстарды сақтай отырып емдеуге болады. Қант диабетінің дамуымен тамырлы аурулар ағзадағы басқа созылмалы проблемаларды тудыруы мүмкін.

Қанттың жоғарылауымен тамырдың зақымдану себептері қандай?

Дұрыс емдеуді тағайындау үшін алдымен аурудың себептерін анықтау керек. Жүрек-қантамыр жүйесіне зақым келтіру қаупі қант диабеті ұзақтығының артуымен арта түсетінін ескеру қажет.

Қант диабетінің дамуына әкелетін негізгі себептерге мыналар жатады:

1. Темекі шегу сау адамға да жағымсыз әсер етеді. Темекі шегуден жүрек-тамыр жүйесі зақымдалуы қант диабетінің дамуына байланысты артады.
2. Дене белсенділігінің жетіспеушілігі де қарастырылған асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Қан тамырларының жағдайын жақсарту үшін тұрақты, бірақ маңызды емес физикалық белсенділікті қамтамасыз ету керек. Мысалдарға саябақта серуендеу, жеңіл жүгіру және т.б.
3. Белгіленген диетаны сақтамау. Ауруды тоқтатуға арналған терапия қатаң төмен көміртекті диетаны қамтиды. Мысал ретінде холестерині бар тағамдарды пайдалану жатады.

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, емдеу тағайындалады және ұсынылған тізім жасалады, бұл қарастырылған асқынулардың пайда болу ықтималдығын азайтады.

Тамырдың зақымдануы кезіндегі өмір салтының ерекшеліктері

Өмір салты денеге қатты әсер етеді. Қан тамырлары ауруы сау адамда да жаман әдеттердің көптігінен дами алады. Өмір салтын өзгерту бойынша ұсыныстарға келесі тармақтар кіреді:

1. Асқынулардың пайда болу ықтималдығын болдырмау үшін сіз үнемі аяғыңыздың жараларын тексеріп отыруыңыз керек. Егер құрғақтықтың пайда болуы байқалса, онда арнайы жақпа қолдану ұсынылады.
2. Белгіленген диетаны ұстаныңыз. Диетаны қолдана отырып ауруды тоқтатқан кезде қандағы глюкоза концентрациясын азайту қажеттілігі ғана емес, сонымен бірге организмге теріс әсер ететін тағамдарды диетадан шығару да ескеріледі.
3. Дәрі-дәрмектерді қабылдау бойынша ұсыныстарды сақтау керек, дозаны бұзбаңыз.
4. Емдеудің балама әдістерін таңдағанда абай болу керек, өйткені олардың кейбіреулері жүрек-тамыр жүйесіне теріс әсер етуі мүмкін.

Жоғары физикалық жаттығулар денеге теріс әсер етеді, бірақ белсенділігі төмен өмір салты қант диабеті бар науқастарда қан тамырларының зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан сіз дәрігерлердің ұсыныстарын ескере отырып, қант диабетімен ауыратын физиотерапияның ерекшеліктерін ескеріп, жаман әдеттерден бас тартып, тамақ өнімдерін мұқият таңдаған жөн.

Тамыр аурулары диагностикасының ерекшеліктері

Медициналық мекемеге барған кезде қант диабетінің болжамына қатысты емдеуші дәрігер тамырлармен проблемалардың пайда болу ықтималдығына назар аударуы керек. Тамыр ауруы диагнозы келесідей:

1. Тамырлардың проблемасы бүкіл денеге әсер етеді, бұл айқын белгілердің пайда болуын анықтайды. Сондықтан дәрігер емтиханды денсаулыққа қатысты сұрақтардан бастайды. Артериялық қысымның жоғарылауы мен темекі шегуге ерекше назар аударылады.
2. Тамырлы парк дамыған кезде бұл жағдай басқа ішкі органдарда көрінеді. Мысал - бүйректің зақымдалуы. Бүйректің жағдайын анықтау үшін әртүрлі тексерулер, соның ішінде зәр анализі жүргізіледі. Ақуыздың жоғары концентрациясы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын көрсетеді.
3. Сондай-ақ, асқынулар диабеттік ретинопатияға әкелуі мүмкін, бұл тамырлы тамырларды зақымдайды. Бұл мәселені офтальмолог анықтай алады.
4. Жеке сынақтар кемелердің қандай күйде екенін анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе, қант диабетінде төменгі аяқтың тамырларына зақым келеді.

Міндетті процедураны қан сынағы деп атауға болады, онда қан құрамы анықталады: холестерин, липидтер, глюкоза және басқа да көптеген концентрациялар. Ағзада болып жатқан процестердің жалпы көрінісін қайта құру арқылы қант диабетінің асқынуымен тамырлы аурулардың алдын алуға болады.

Қант диабеті аясында дамып келе жатқан тамырлы ауруларды емдеу

Тамыр ауруларын емдеудің негізгі әдістеріне жатады:

1. Қандағы қант пен холестеринді азайту үшін диета ұсынылған диета сақталады. Егер тамырлармен проблемалар бар екендігі анықталса, қан қысымын және липидтердің деңгейін бақылау өте маңызды.Оңтайлы диетаны емтихан нәтижелері бойынша дәрігер тағайындай алады.
2. Кейбір препараттар пациенттің жағдайын едәуір жақсарта алады. Көптеген жағдайларда инсулин диабетпен ауыратын адамға өте қажет. Сонымен қатар, ингибиторлар, кальций блокаторлары және диуретиктер тағайындалуы мүмкін. Препаратты тек дәрігер тағайындай алады. Айта кетейік, диабетпен ауыратын адамдарға өмірлік маңызды дәрі-дәрмек жеңілдіктермен берілуі мүмкін.
3. Ретинопатияның дамуымен лазерлік хирургия ұсынылады. Ұқсас процедура зардап шеккен тамырларды қоздыратын сәулені жасауға негізделген. Патологиялық тамырлар науқастың көру қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін.
4. Төменгі аяқтың шеткі артерияларының зақымдануы байқалады. Егер теріде жаралар пайда болса, онда хирургиялық емдеу тағайындалады. Сондай-ақ, антибиотиктер денені қолдау үшін тағайындалады: олар жараларды жұқтырудың және терінің жаңа зақымдануының алдын алу үшін қажет. Төменгі аяқтың зақымдалуы туралы дәрігерлердің болжамын ескеру керек: жаралар тез дамиды, тері жасушалары өле бастайды, бұл гангренаны тудырады. Оның дененің басқа бөліктеріне тиіп кетпеуі үшін ампутация жасалады. Аяқтарды құтқару үшін сіз уақтылы дәрігермен кеңесуіңіз керек, ол айналмалы хирургия, стентинг, ангиопластика тағайындайды. Тек хирург емдеудің тиімді әдісін таңдай алады.

Әдетте, бұл қан тамырлары, бұл қант диабетінің ең көп кездесетін асқынуы, өйткені глюкоза қабырғаларда жиналып, оларды өзгерте бастайды. Сондықтан басқа асқынулардың пайда болу ықтималдығын болдырмау үшін тамырлы ауруды емдеу уақтылы жүргізілуі керек.

Мәселенің мәні

Қант диабеті - инсулин тапшылығына байланысты глюкозаның түсуіне байланысты метаболикалық ауру (абсолютті де, салыстырмалы түрде де, рецепторлардың патологиясымен байланысты).

Патология прогрессивті бағытқа ие болғандықтан және дененің барлық жүйелеріне теріс әсер етеді, тиісті емделусіз асқынулардың дамуына әкеледі:

1. Өткір

• кетоацидоз
• гипогликемия (мысалы, тамақтанбау немесе инсулиннің артық дозалануы кезінде),
• кома.

1. Созылмалы:

• ретинопатиялар
• ангиопатия
• полиневропатия
• нефропатия,
• артропатия,
• энцефалопатия.

Қант диабетінің барлық тамырлы асқынуларын екі үлкен топқа бөлуге болады - микроангиопатия және макроангиопатия. Олардың дамуының негізгі қоздырғыш факторы - эндокриндік бұзылуларды нашар түзету, оларда көмірсулар ғана емес, метаболизмнің басқа түрлері де бұзылады.

Бұл барлық тіндердің, соның ішінде тамыр қабырғаларының оттегімен қамтамасыз етілуінің нашарлауына, сондай-ақ капиллярлық желілердегі қан ағымының бұзылуына әкеледі.

Макроангиопатия

Макроангиопатия типі бойынша қант диабетіндегі тамырлы зақым, ең алдымен, мақсатты органдардың жағдайына кері әсер етеді:

• жүректер
• ми
• төменгі аяқ-қолдар.

Шын мәнінде, макроангиопатияны дислипидемиялық синдромның дамуын және қан тамырларының ішкі қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болуын жеделдететін фактор деп атауға болады. Мұндай бляшкалар холестериннің патологиялық жинақталуы болып табылады, олар ағзаларды қалыпты қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіреді және олардың ишемиялық өзгеруіне әкеледі.

Микроангиопатия

Қант диабетіндегі ұсақ тамырлардың зақымдануы бүкіл денеде кездеседі, дегенмен ол ең көп зардап шегеді

• көз торы
• бүйрек.

Диабеттік ангиоретинопатия глюкозаның метаболизмі бұзылған науқастардың 90% -ында байқалады. Ол қан-торлы тосқауылдың өткізгіштігінің жоғарылауымен және ірі молекулалардың ретинальды тіндерге қан ағымынан енуімен сипатталады. Сонымен қатар, аурудың патогенезінде дегенерация және дезорганизация процестері алдыңғы орынға шығады.

Диабеттік ангионефропатия сонымен қатар организмдегі метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуының салдары болып табылады:

• бүйрек артериясы мен оның тармақтарының атеросклерозы,
• гломерулосклероз (диффузды немесе түйіндік),
• созылмалы пиелонефрит,
• некронефроз
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Курстың көптеген нұсқаларына қарамастан, бүйректің кез-келген диабеттік тамырлы зақымдануы бүйректің гломерулярлы нефроангиосклерозымен байланысты жалпы даму механизміне ие.

Тамыр проблемаларының белгілері

Эндокриндік патологияның басқа кеш асқынуларымен салыстырғанда ангиопатиялар өте тез дамиды. Көптеген пациенттерде қан айналымы бұзылысының белгілері аурудың алғашқы жылдарында анықталады.

Қант диабетіндегі қан тамырларындағы патологиялық өзгерістер әдетте баяу дамып келеді және пациенттердің өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Макроангиопатияның көріністері атеросклероздың белгілеріне ұқсас. Сонымен, миокардты қамтамасыз ететін тамырлардың зақымдануы IHD және оның өткір (инфаркт, жедел коронарлық синдром, кенеттен жүрек өлімі) және созылмалы (стенокардия, кардиосклероз) түрлерінің дамуына себеп болады.

Оның белгілері арасында:

• іштің артындағы ауырсыну (басының ауыруы немесе қысылу, қатал), бастың сол жақ бөліктеріне және магистральға дейін созылуы);
• жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі,
• ентігу
• өзін нашар сезіну.

Маңызды! Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастарда инфаркттан кейін қайтыс болу қаупі қалыпты метаболизмі бар адамдарға қарағанда 2-2,5 есе жоғары.

Қант диабетіндегі церебральды тамырлардың зақымдалуы өзін көрсетеді:

• есте сақтау қабілеті мен назарының нашарлауы,
• бас ауруы
• бас айналу
• қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы, қолдың өзгеруі,
• эмоционалды қабілетсіздік, жеке қасиеттерін жоғалту,
• кейінірек - неврологиялық тапшылық.

Назар аударыңыз! Церебральды атеросклероздың соңғы сатысы - бұл тамырлық деменция немесе алынған деменция.

Төменгі аяқтың ангиопатиясының белгілері:

• үзік-үзік клоукация: аяқтың күрт ауыруы, ауырсынусыз қашықтықтың біртіндеп төмендеуімен;
• салқындату, аяқтың ісінуі,
• аяқтардағы сезімнің барлық түрлерінің төмендеуі,
• тамырлы ауырсыну - бляшкалары бар артериялар бітелгендіктен төменгі аяқтың жұмсақ тіндерінің ишемиясымен байланысты диабет кезінде,
• трофикалық бұзылулардың пайда болуы: сынғыш және қабатты тырнақтар, аяқтардағы шаштың түсуі, терінің жұқаруы.

Маңызды! Уақытылы емделмей, аяқтың тамырларындағы бляшкалар трофикалық жараның немесе гангренаның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Сетчатка тамырларының диабеттік зақымдануы көру қабілетінің төмендеуіне немесе толық жоғалуына әкеледі (соқырлық). Ангионефропатия, ісіну, артериялық гипертензия, бүйрек жетіспеушілігінің прогрессивті белгілері дамиды.

Ангиопатияны емдеудің өзекті тәсілдері

Ангиопатия - бұл диабеттің ауыр асқынуы, дәрігерлердің назарын талап етеді. Науқасты қарау мен емдеуді тек эндокринолог қана емес, сонымен қатар басқа да тар мамандар - кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог және т.б.

Қант диабетіндегі қан тамырларын қалай емдеу керек және денсаулығына ауыр зардаптардың дамуын болдырмау: түсінейік.

Негізгі аурудың терапиясы

Диабеттік ангиопатияны емдеу ең алдымен бұзылған метаболизмді түзетуге және қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге негізделген.

Қандағы қантты төмендететін негізгі дәрілерге мыналар жатады:

Дәрігер препарат қабылдаудың дозасын, жиілігін және ұзақтығын аурудың ағымының сипаттамаларына және қандағы қанттың бастапқы деңгейіне байланысты таңдайды. Планшеттік препараттар қажетті әсер етпеген немесе науқасқа 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған жағдайда, оған ұзақ және қысқа әсер ететін инсулинді тері астына енгізеді.

Маңызды! Қант диабетімен ауыратын науқастардағы қандағы глюкозаның деңгейі 3,3-6,5 ммоль / л құрайды.

Өмір салты мен диетаның ерекшеліктері

Сондай-ақ, қант диабетіндегі қан тамырларын тазартуға дұрыс өмір салтын ұстану және терапевтік диетаны ұстану арқылы қол жеткізіледі.

Қант диабетімен ауыратындарға арналған медициналық нұсқаулық келесі ұсыныстарды қамтиды:

1. Жаман әдеттерден қатты бас тарту.
2. Қосымша фунттан құтылу, қалыпты BMI-ны сақтау.
3. Ішу режимін сақтау: күніне кемінде 1,5 литр су ішу.
4. Үнемі физикалық белсенділік дәрігермен келісіледі. Жаяу серуендеу, жүзу, емдік жаттығулар пайдалы: кез-келген тұрақты іс-қимыл диабетпен ауыратын тамырларда оң көрінеді.
5. Таза ауада серуендеу.
6. Эндокринологтың және басқа мамандардың клиникалық бақылауы, тағайындаулардың мұқият орындалуы.

Сонымен қатар, қант диабетіндегі қан тамырларын тиімді қалпына келтіру терапевтік диета ережелерін сақтамай мүмкін емес. Науқастарды күніне 5-6 рет аз мөлшерде тамақтандыру керек.

• көкөністер мен әлсіз ет (тауық еті) сорпаларына,
• майсыз ет және балық,
• жарма (қарақұмық, күріш, тары, інжу арпа),
• кебек нан - шектеулі мөлшерде,
• көкөністер - қырыққабат, салаттың барлық түрлері, цуккини, қияр,
• жұмыртқа - 1 данаға дейін. күніне
• жидектер мен жемістер (тәтті сорттарды қоспағанда),
• сүт өнімдері.

Қант диабеті және ангиопатия кезінде «жылдам» көмірсулар (қант, тәттілер мен кондитерлік өнімдер, фастфуд, кондитерлік өнімдер) және холестерин көздері (майлы ет, май, ашытқы) қарсы көрсетілмейді. Сонымен қатар, пациенттерге ас тұзын күніне 2,5-3 г-ден шектеуге кеңес беріледі.

Маңызды! 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған диетаның негізгі ережесі тамақ қабылдаудың энергетикалық құндылығын (соның ішінде көмірсулардың мөлшері) күнделікті есептеу болып табылады. Бұл енгізілетін инсулиннің дозасын түзету үшін қажет.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Қант диабетіндегі қан тамырларын дәрі-дәрмектермен қалай емдеуге болады? Қазіргі фармакологияда артерия қабырғаларының бұзылуына жол бермейтін және шеткергі қан айналымын жақсартатын құралдардың күшті арсеналы бар.

Сонымен, макроангиопатия кезінде липидтерді төмендететін дәрілер тағайындалады, олар майдың метаболизмін және холестеринді төмендетеді.

Кесте: Қант диабеті кезінде қолданылатын гиполипидемиялық препараттар:

Маңызды! Статиндерді ұзақ қолдану бауырдың бұзылуын тудыратындықтан, пациенттер билирубин мен трансаминазаларды анықтау үшін жүйелі түрде (әр 3-6 айда) қан анализін жүргізіп тұруы керек.

Церебральды, коронарлық атеросклероздың терапиясы, сондай-ақ макроангиопатияның басқа түрлері перифериялық қанайналым мен микроциркуляцияны жақсартатын дәрілерді міндетті түрде қолдануды қамтиды. Олардың әсер ету механизмі ұсақ калибрлі тамырлардың кеңеюімен, эндотелийдің тұрақтылығын жоғарылатумен және тіндердегі зат алмасуды ынталандырумен байланысты.

Қант диабетіне арналған танымал тамырлы дәрілер:

• Пентоксифиллин (Тренталь),
• Билобил (Гинко Билоба),
• Рутозид (Рутин, Венорутин),
• Ниацин.

Дәрі-дәрмектердің көпшілігі таблетка түрінде болады және ұзақ уақыт қолдануға жарамды, дегенмен өткір асқынулардың дамуымен бірге оларды парентеральді түрде де қабылдауға болады. Қант диабетіне арналған тамырлы тамшылар ишемиялық тіндерде қан ағымын едәуір жақсартады және олардың некрозының алдын алады.

Сонымен қатар, қант диабеті бар аяқ-қолдардың тамырларын емдеу жергілікті препараттар - кремдер, жақпа қолдану арқылы жүзеге асырылады. Олар артериялардың қабырғаларында қабыну процестерін жояды, липидтердің асқын тотығуын болдырмайды және перифериялық ісінудің төмендеуіне ықпал етеді. Қант диабетіне арналған ең танымал тамырлы жақпа - Троксевасин.

Қант диабеті үшін патогенетикалық және симптоматикалық терапия тағайындалады:

• гипертониялық препараттар
• диуретиктер
• antiplatelet агенттері
• метаболикалық заттар.

Қатты макроангиопатия хирургиялық емдеудің көрсеткіші болуы мүмкін. Бұзылған қан ағынын қалпына келтіру стенттеу, айналып өту хирургиясы, ангиопластика операцияларын қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Ангиоретинопатияның кеш сатыларын емдеудің тиімді әдісі өсіп келе жатқан тамырлардың лазерлік фотокоагуляциясы болып табылады. Ганренизацияның дамуымен аяқтың тамырларына зақым келген кезде аяқтың ампутациясы жасалады.

Қант диабетіндегі қан тамырларындағы патологиялық өзгерістер қазіргі заманғы түзетуді қажет ететін күрделі асқыну болып табылады. Тек ауруды емдеудің кешенді тәсілі және ең бастысы организмдегі зат алмасудың барлық түрлерін қалыпқа келтіру артериялар мен тамырлардың бұзылуына жол бермейді.