Глюкозаға төзімділік сынағы

Глюкозаға төзімділікті тексеру кезінде келесі шарттарды сақтау керек:

тексеруден кемінде үш күн бұрын тексерілген адам қалыпты диетаны ұстануы керек (тәулігіне> 125-150 г көмірсу бар) және физикалық белсенділікті сақтау керек;

зерттеу таңертең бос асқазанға түнгі 10-14 сағат ораза ұстағаннан кейін жүргізіледі (бұл кезде темекі шегуге және алкоголь ішуге болмайды)

сынақ кезінде пациент жатуға немесе тыныш отыруға, темекі шекпеуге, суық болмауға және физикалық жұмыспен айналыспауға,

стресс әсерінен, ауырғаннан кейін, операциядан кейін және босану кезінде, қабыну процестерімен, бауырдың алкогольдік циррозымен, гепатитпен, етеккір кезінде, глюкозаның сіңірілуімен асқазан-ішек жолдары ауруларымен, тестілеу ұсынылмайды.

сынақ алдында медициналық процедуралар мен дәрі-дәрмектерді (адреналин, глюкокортикоидтар, контрацептивтер, кофеин, тиазидтер сериясының диуретикасы, психотропты препараттар және антидепрессанттар) алып тастау керек;

жалған-оң нәтижелер гипокалиемия, бауыр функциясының бұзылуымен, эндокринопатиямен байқалады.

Әдістеме редакциялау |Глюкоза сынағы кімге керек?

Қанттың тұрақтылығына глюкозаға төзімділік сынағы глюкозаның қалыпты және шекаралық деңгейінде жүргізілуі керек. Бұл қант диабетін саралау және глюкозаға төзімділік дәрежесін анықтау үшін өте маңызды. Бұл жағдайды «предиабет» деп те атауға болады.

Сонымен қатар, стресстік жағдайлар кезінде, мысалы, инфаркт, инсульт, пневмония кезінде гипергликемиямен ауырған адамдарға глюкозаға төзімділік сынағын тағайындауға болады. ГТТ науқастың жағдайын қалыпқа келтіргеннен кейін ғана жасалады.

Нормалар туралы айтатын болсақ, аш қарынға жақсы көрсеткіш адам қанының литріне 3,3-тен 5,5 миллиметрге дейін болады. Егер тестілеу нәтижесі 5,6 миллиметрден жоғары болса, онда мұндай жағдайларда тез бұзылатын гликемия туралы айтатын боламыз, 6.1 нәтижесінде қант диабеті дамиды.

Неге назар аудару керек?

Айта кету керек, глюкометрлерді қолданудың әдеттегі нәтижелері индикативті болмайды. Олар орташа нәтиже бере алады және науқастың қанындағы глюкоза деңгейін бақылау үшін қант диабетін емдеу кезінде ғана ұсынылады.

Біз қанның іріктелуін ульнар мен тамырдан бір уақытта және аш қарынға жүргізетінін ұмытпауымыз керек. Тамақтанғаннан кейін қант жақсы сіңеді, бұл оның деңгейінің 2 миллимольге дейін төмендеуіне әкеледі.

Тест - бұл айтарлықтай стресс-тест, сондықтан оны ерекше қажеттіліксіз шығармауға кеңес беріледі.

Кімге тест қарсы емес

Глюкозаға төзімділікті сынаудың негізгі қарсы көрсетілімдері:

жалпы жағдайы ауыр
ағзадағы қабыну процестері,
асқазанға операциядан кейін тамақтану процесінің бұзылуы,
қышқыл жаралары мен Крон ауруы,
өткір іш
геморрагиялық инсульттің, церебральды ісінудің және жүрек соғысының күшеюі,
бауырдың қалыпты жұмысындағы ақаулар,
магний мен калийді жеткіліксіз қабылдау,
стероидтар мен глюкокортикостероидтарды қолдану,
таблетка контрацептивтері
Кушинг ауруы
гипертиреоз
бета-блокаторларды қабылдау,
акромегалия
феохромоцитома,
фенитоинді қабылдау,
тиазидті диуретиктер
ацетазоламидті қолдану.

Денені сапалы глюкозаға төзімділік сынағына қалай дайындау керек?

Глюкозаға қарсы тұрақтылықты тексеру нәтижелері дұрыс болуы үшін алдын-ала, дәлірек айтқанда бірнеше күн бұрын көмірсулардың қалыпты немесе жоғарылауымен сипатталатын тағамдарды ғана тұтыну керек.

Біз олардың құрамы 150 грамнан немесе одан асатын тағам туралы айтамыз. Егер сіз тестілеу алдында төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын болсаңыз, бұл өте маңызды қателік болады, өйткені нәтиже пациенттің қандағы қант деңгейінің тым төмен көрсеткіші болады.

Сонымен қатар, ұсынылған зерттеуден шамамен 3 күн бұрын мұндай препараттарды қолдану ұсынылмайды: ауызша контрацептивтер, тиазидті диуретиктер және глюкокортикостероидтар. ГТТ-дан кем дегенде 15 сағат бұрын алкогольді ішпеу керек және тамақ ішпеу керек.

Тест қалай өткізіледі?

Қантқа глюкозаға төзімділік сынағы таңертең аш қарынға жасалады. Сондай-ақ, сынақ алдында және оның аяқталуына дейін темекі шегуге болмайды.

Біріншіден, қан бос асқазанның ульнар тамырынан алынады. Осыдан кейін науқас бұрын газсыз 300 миллилитр таза суда ерітілген 75 грамм глюкозаны ішуі керек. Барлық сұйықтықтарды 5 минут ішінде ішу керек.

Егер біз балалық шақты зерттеу туралы сөйлесетін болсақ, онда баланың салмағының әр килограмына глюкоза 1,75 грамм мөлшерінде өсіріледі, сіз не білуіңіз керек. Егер оның салмағы 43 кг-нан асатын болса, онда ересек адамға арналған стандартты мөлшерлеу қажет.

Қандағы қанттың шыңдарын өткізіп алмау үшін глюкоза деңгейін әр жарты сағат сайын өлшеу керек. Осындай кез келген уақытта оның деңгейі 10 миллимольден аспауы керек.

Айта кету керек, глюкозаны тексеру кезінде кез-келген физикалық белсенділік көрсетіледі және жай жатып немесе бір жерде отыруға болмайды.

Неліктен сіз дұрыс емес тест нәтижелерін ала аласыз?

Келесі факторлар теріс нәтижелерге әкелуі мүмкін:

қандағы глюкозаның сіңірілуінің бұзылуы,
сынақ қарсаңында өзіңізді көмірсуларға шектеу қою,
шамадан тыс физикалық белсенділік.

Жалған оң нәтижені келесі жағдайларда алуға болады:

зерттелген науқастың ұзақ уақыт ораза ұстауы;
пастель режиміне байланысты.

Глюкоза тестінің нәтижелері қалай бағаланады?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 1999 жылғы мәліметтері бойынша, капиллярлық қанның негізінде глюкозаға төзімділік сынағының нәтижелері:

1 литр қанға 18 мг / дл = 1 миллимол,

100 мг / дл = 1 г / л = 5,6 ммоль,

dl = децилитр = 0,1 л.

Аш қарынға:

норма қарастырылады: 5,6 ммоль / л-ден кем (100 мг / дл-ден аз),
жедел гликемияның бұзылуымен: 5,6-дан 6,0 миллиметрге дейін (100-ден 110 мг / дл-ға дейін),
қант диабеті үшін: норма 6,1 ммоль / л астам (110 мг / дл-ден астам).

Глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін:

норма: 7,8 ммольден аз (140 мг / дл-ден аз),
бұзылған төзімділік: 7,8-ден 10,9 ммольге дейін (140-тен 199 мг / дл-ға дейін),
қант диабеті: 11 миллимолдан астам (200 мг / дл-ден жоғары немесе оған тең).

Бос асқазанға кубитальды венадан алынған қандағы қант деңгейін анықтаған кезде көрсеткіштер бірдей болады, ал 2 сағаттан кейін бұл көрсеткіш литріне 6,7-9,9 ммоль болады.

Жүктілік сынағы

Сипатталған глюкозаға төзімділік 24-тен 28 аптаға дейінгі кезеңде жүкті әйелдерде өткізілген сынақпен қате шатастырылады. Жүкті әйелдердегі жасырын диабеттің қауіп факторларын анықтау үшін гинеколог тағайындайды. Сонымен қатар, мұндай диагнозды эндокринолог ұсына алады.

Медициналық тәжірибеде әртүрлі сынақ нұсқалары бар: бір сағаттық, екі сағаттық және 3 сағатқа есептелген. Егер бос асқазанға қан қабылдаған кезде белгіленетін көрсеткіштер туралы айтатын болсақ, онда олар 5,0-ден төмен емес сандар болады.

Егер жағдайдағы әйел қант диабетімен ауырса, онда бұл туралы көрсеткіштер туралы айтады:

1 сағаттан кейін - 10,5 миллиметрден көп немесе тең,
2 сағаттан кейін - 9,2 ммоль / л жоғары,
3 сағаттан кейін - 8-ге көп немесе тең.

Жүктілік кезінде қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отыру өте маңызды, өйткені бұл жағдайда құрсақтағы бала екі есе, әсіресе оның ұйқы безі ауырады. Сонымен қатар, әркім сұрақ қызықтырады.

Организмді диагностикалау - бұл қант диабетін (ДМ) және оның алдындағы жағдайын анықтайтын арнайы зертханалық әдіс. Екі түрі бар:

глюкоза ішілік тест
ауызша глюкозаға төзімділікті зерттеу.

Талдау адам ағзасындағы қандағы глюкозаны қалай ерітетінін көрсетеді. Глюкозаға төзімділік сынағының нюанстары, әдістері және орындылығы төменде қарастырылады. Сіз бұл зерттеудің нормасы не екенін және оның бұзылыстары туралы білесіз.

Глюкоза - организм өмірлік энергияны сақтау үшін пайдаланатын моносахарид. Егер адамда бұрын-соңды емделмеген қант диабеті болса, қанда көп мөлшерде зат бар. Тест аурудың уақтылы диагностикасы және емдеудің ерте сатысында басталуы үшін қажет. Төзімділік туралы зерттеуді қалай жүргізу керек - біз төменде сипаттайтын боламыз.

Егер талдау жоғары деңгейге ие болса, онда адамда 2 типті қант диабеті бар. Жүкті әйелдерден қорықпау керек, өйткені «қызықты позициямен» қандағы қант концентрациясы жоғарылайды.

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізу қарапайым профилактика ретінде жүргізілуі керек.

Тестке дайындық

Талдау алдында мұқият дайындық қажет. Глюкозаға төзімділікке арналған алғашқы сынақтан бұрын дәрігерлер диетаны ұстануға кеңес береді: майлы, ащы тағамдарды және көмірсулар көп болатын тағамдарды диетадан шығармаңыз. Күніне 4-5 рет (таңғы ас, түскі ас, кешкі ас және 1-2 тағамдар) тамақтанбастан және аштықтан тамақтанбаңыз - денені қалыпты өмірге пайдалы заттармен қанықтыру толық болуы керек.

Глюкозаға төзімділік сынақтарын қалай өткізуге болады? Тек қана асқазанға: 8 сағат ішінде тамақ ішуді қоспаңыз. Бірақ оны асыра алмаңыз: ораза ұстауға 14 сағаттан аспайды.

Глюкозаға төзімділік сынағынан бір күн бұрын алкоголь мен темекіні толығымен тастаңыз.

Зерттеуге дайындықты бастамас бұрын, дәрі қабылдау туралы дәрігермен кеңесіңіз. Қандағы қантқа әсер ететін таблеткаларды қабылдау кезінде сынақ дәл болмайды. Олардың құрамына дәрілік заттар кіреді:

кофеин
адреналин
глюкокортикоидты заттар
тиазидтер сериясының диуретикасы және т.б.

Глюкозаға төзімділік сынақтары қалай өткізіледі?

Глюкозаға төзімділікке қалай талдау жасау керек - процедураны жүргізетін дәрігерге түсіндіреді. Тесттің ерекшеліктері туралы қысқаша тоқталамыз. Алдымен ауызша әдістің ерекшеліктерін қарастырыңыз.

Талдау үшін қан үлгісі алынады. Науқас белгілі мөлшерде глюкоза (75 грамм) бар суды ішеді. Содан кейін дәрігер жарты сағат немесе сағат сайын талдау үшін қан сынамасын алады. Процедура шамамен 3 сағатты алады.

Екінші әдіс сирек қолданылады. Мұны тамыр ішілік қант сынағы деп атайды. Оның ерекшелігі - қант диабетін диагностикалауға қолдануға тыйым салу. Осы әдіспен қан анализі келесі түрде жүргізіледі: инсулин деңгейін анықтағаннан кейін зат пациенттің тамырына үш минут ішінде енгізіледі.

Инъекцияны жасағаннан кейін дәрігер инъекциядан кейін 1-ші және 3-ші минуттарда есептейді. Өлшеу уақыты дәрігердің көзқарасы мен рәсімнің әдісіне байланысты.

Тестілеу тәжірибесі

Глюкозаға төзімділікті тексеру кезінде ыңғайсыздық жоққа шығарылмайды. Қорықпаңыз: бұл норма. Зерттеу сипатталады:

терлеудің жоғарылауы
ентігу
аздап жүрек айнуы
естен тану немесе алдын-ала майлы күй.

Тәжірибе көрсеткендей, глюкозаға төзімділік сынағы жанама әсерлерді сирек тудырады. Тестілеуден бұрын тынышталып, авто-жаттығу жасаңыз. Жүйке жүйесі тұрақтандырылады, және рәсім асқынусыз өтеді.

Глюкозаға төзімділік тестінің нормасы қандай

Зерттеу алдында нәтижелерді болжау үшін талдау нормаларын оқып шығыңыз. Құрылғы миллиграмм (мг) немесе децилитр (дл).

Нормасы 75 гр. заттар:

60-100 мг - бастапқы нәтиже,
1 сағаттан кейін 200 мг,
екі сағат ішінде 140 мг дейін.

Қандағы қант деңгейін анықтайтын қондырғылар зертханалық тәуелді екенін ұмытпаңыз - дәрігермен кеңесіңіз.

Тест кейде ынталандыратын нәтижелерді көрсетпейді. Егер индикаторлар нормаға сәйкес келмесе, көңіліңді түсірмеңдер. Себебін тауып, мәселені шешу керек.

Егер қандағы қант 200 мг (дм) асып кетсе - науқаста қант диабеті бар.

Диагнозды тек дәрігер тағайындайды: қанттың жоғары деңгейі басқа аурулармен (Кушинг синдромы және т.б.) мүмкін.

Талдаудың маңыздылығын асыра бағалау қиын. Адамның әл-ауқаты глюкозаның деңгейіне байланысты, бұл көрсеткішті бақылау қажет. Егер сіз өмірден ләззат алғыңыз және үнемі белсенді болғыңыз келсе, қандағы қантты елемеңіз.

Терапевт, отбасылық дәрігер, эндокринолог және тіпті дерматологтың қатысуымен невропатолог глюкозаға төзімділікке арналған тест жібере алады - бәрі науқастың глюкоза алмасуын бұзды деген күдікке байланысты.

GTT тыйым салынған кезде

Егер асқазанда аш қарынға глюкоза деңгейі (GLU) 11,1 ммоль / л асып кетсе, тест тоқтайды. Мұндай жағдайда тәттілерді қосымша қабылдау қауіпті, ол сананың нашарлауына алып келеді және әкелуі мүмкін.

Глюкозаға төзімділікті тексеруге қарсы көрсеткіштер:

Жедел инфекциялық немесе қабыну ауруларында.
Жүктіліктің соңғы триместрінде, әсіресе 32 аптадан кейін.
14 жасқа дейінгі балалар.
Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңінде.
Қан глюкозасының көбеюіне әкелетін эндокриндік аурулар болған кезде: Кушинг ауруы, қалқанша бездің белсенділігі, акромегалия, феохромоцитома.
Тест нәтижелерін бұрмалайтын дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде - стероидты гормондар, COCs, гидрохлоротиазидтер тобынан диуретиктер, диакарб, кейбір антиепилептикалық препараттар.

Дәріханалар мен медициналық жабдық дүкендерінде сіз глюкоза ерітіндісін, қымбат емес глюкометрлерді, тіпті 5-6 қан санын анықтайтын портативті биохимиялық анализаторларды сатып ала аласыз. Осыған қарамастан, медициналық бақылаусыз үйде глюкозаға төзімділікті тексеруге тыйым салынады. Біріншіден, мұндай тәуелсіздік күрт нашарлауға әкелуі мүмкін жедел жәрдемге дейін .

Екіншіден, барлық портативті құрылғылардың дәлдігі бұл талдау үшін жеткіліксіз, сондықтан зертханада алынған көрсеткіштер айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сіз бұл құрылғыларды аш қарынға және табиғи глюкоза жүктемесінен кейін - қалыпты тағамға байланысты анықтау үшін қолдана аласыз. Оларды қандағы қант деңгейіне максималды әсер ететін өнімдерді анықтау және қант диабетінің алдын-алу немесе оның өтемі үшін жеке диетаны құру үшін пайдалану ыңғайлы.

Ауыз қуысы мен тамыр ішілік глюкозаға төзімділікті жиі тестілеу қажет емес, өйткені бұл ұйқы безі үшін ауыр жүктеме болып табылады және үнемі жүргізіліп тұрса, оның сарқылуына әкелуі мүмкін.

ГТТ сенімділігіне әсер ететін факторлар

Тесттен өткен кезде глюкозаның алғашқы өлшеуі бос асқазанға жасалады. Бұл нәтиже қалған өлшеулермен салыстырылатын деңгей деп саналады. Екінші және кейінгі көрсеткіштер глюкозаның дұрыс енгізілуіне және қолданылатын жабдықтың дәлдігіне байланысты. Біз оларға әсер ете алмаймыз. Бірақ бірінші өлшеу сенімділігі үшін пациенттердің өздері жауап береді . Бірқатар себептер нәтижелерді бұрмалауы мүмкін, сондықтан ГТТ-ға дайындыққа ерекше назар аудару керек.

Алынған мәліметтердің дәл еместігі әкелуі мүмкін:

Зерттеу қарсаңында алкоголь.
Сусыздануға әкелетін диарея, ыстық жылу немесе суды жеткіліксіз ішу.
Тесттен 3 күн бұрын ауыр физикалық еңбек немесе қарқынды жаттығулар.
Диетадағы күрт өзгерістер, әсіресе көмірсулардың шектелуімен, аштықпен байланысты.
GTT алдында түнде және таңертең темекі шегу.
Стресстік жағдайлар.
Суық, оның ішінде өкпе.
Операциядан кейінгі кезеңде ағзадағы қалпына келтіру процестері.
Төсек демалу немесе қалыпты физикалық белсенділіктің күрт төмендеуі.

Емдеуші дәрігер талдауға жолдама алғаннан кейін, қабылданған барлық препараттар, оның ішінде босануды бақылау туралы хабарлау қажет. Ол ГТТ-дан 3 күн бұрын қайсысының күші жойылатынын таңдайды. Әдетте бұл қантты, контрацептивтерді және басқа гормоналды препараттарды төмендететін дәрілер.

Тест жүргізу тәртібі

Глюкозаға төзімділік сынағы өте қарапайым болғанына қарамастан, зертханаға шамамен 2 сағат жұмсауға тура келеді, оның барысында қант деңгейінің өзгеруі талданады. Қазіргі уақытта серуендеуге шығу жұмыс істемейді, өйткені персоналды бақылау қажет. Науқастардан әдетте зертхананың дәлізінде орындықта күту керек. Телефонда қызықты ойындар ойнаудың да қажеті жоқ - эмоционалды өзгерістер глюкозаның көтерілуіне әсер етуі мүмкін. Ең жақсы таңдау - танымдық кітап.

Глюкозаға төзімділікті анықтау қадамдары:

Бірінші қан тапсыру міндетті түрде таңертең, аш қарынға жүзеге асырылады. Соңғы тамақтан өткен кезең қатаң реттелген. Организм стандартты емес мөлшерде глюкозаны аштық пен сіңіре алмайтындай етіп, тұтынылатын көмірсулардың пайда болуына және 14-тен аспайтын уақытқа, 8 сағаттан кем болмауы керек.
Глюкоза жүктемесі - бұл 5 минут ішінде ішу керек бір стақан тәтті су. Ондағы глюкозаның мөлшері қатаң түрде жеке анықталады. Әдетте 85 г глюкоза моногидраты суда ериді, ол таза 75 граммға сәйкес келеді. 14-18 жастағы адамдар үшін қажетті салмақ олардың салмағына қарай есептеледі - бір килограмға 1,75 г таза глюкоза. Салмағы 43 кг-нан асатын жағдайда ересектерге арналған әдеттегі дозаны қолдануға рұқсат етіледі. Семіздікке шалдыққандар үшін жүктеме 100 г дейін жоғарылайды.Ішкі тамыр ішіне енгізген кезде глюкозаның мөлшері айтарлықтай азаяды, бұл ас қорыту кезінде оның жоғалуын ескеруге мүмкіндік береді.
Тағы бірнеше рет қан тапсырыңыз - жаттығудан кейін жарты сағат сайын. Қанттың төмендеу динамикасы бойынша оның метаболизміндегі бұзушылықтарды бағалауға болады. Кейбір зертханалар қанды екі рет алады - аш қарынға және 2 сағаттан кейін. Мұндай талдаудың нәтижесі сенімсіз болуы мүмкін. Егер қандағы глюкоза шыңы ертерек пайда болса, ол тіркелмеген күйінде қалады.

Қызықты бөлшек - тәтті сиропқа лимон қышқылын қосыңыз немесе жай лимонның бір бөлігін беріңіз. Неліктен лимон және бұл глюкозаға төзімділікті өлшеуге қалай әсер етеді? Бұл қант деңгейіне шамалы әсер етпейді, бірақ көмірсулардың көп мөлшерін бір реттік қабылдағаннан кейін жүрек айнуын жоюға мүмкіндік береді.

Зертханалық глюкоза сынағы

Қазіргі уақытта саусақтан қан алынбайды. Заманауи зертханаларда веналық қанмен жұмыс істеу стандарт болып табылады. Талдағанда нәтижелер дәлірек болады, өйткені ол жасушааралық сұйықтықпен және лимфамен, саусақтың капиллярлық қаны тәрізді емес. Қазіргі уақытта венадан жасалған дуал процедураның инвазивтілігінде жоғалмайды - лазерлік өткірлігі бар инелер пункцияны ауыртпалықсыз етеді.

Глюкозаға төзімділік сынағы үшін қан қабылдаған кезде ол консерванттармен өңделген арнайы түтіктерге орналастырылады. Жақсы нұсқа - вакуумдық жүйелерді қолдану, онда қысымның айырмашылығынан қан біркелкі ағып кетеді. Бұл эритроциттердің жойылуын және тромбтардың пайда болуын болдырмайды, бұл тест нәтижелерін бұрмалауы мүмкін немесе тіпті оны жүргізуге мүмкіндік бермейді.

Зертханашының қазіргі кезеңдегі міндеті - қанның зақымдануын болдырмау - тотығу, гликолиз және коагуляция. Глюкозаның тотығуының алдын алу үшін натрий фторидінің түтікшелері бар. Ондағы фторид иондары глюкоза молекуласының ыдырауына жол бермейді. Глицирленген гемоглобиннің өзгеруіне салқын түтіктерді пайдаланып, содан кейін үлгіні суыққа қою арқылы жол берілмейді. Антикоагулянттар ретінде EDTU немесе натрий цитраты қолданылады.

Содан кейін пробирка центрифугаға салынып, қанды плазмалық және пішінді элементтерге бөледі. Плазма жаңа түтікке ауысады, оның ішінде глюкозаны анықтау жүреді. Осы мақсатта көптеген әдістер әзірленді, бірақ қазір олардың екеуі зертханаларда қолданылады: глюкоза оксидазасы мен гексокиназа. Екі әдіс де ферментативті, олардың әрекеті ферменттердің глюкозамен химиялық реакцияларына негізделген. Осы реакциялар нәтижесінде алынған заттар биохимиялық фотометр көмегімен немесе автоматты анализаторларда зерттеледі. Осындай дұрыс және дұрыс құрылған қан анализі оның құрамы туралы сенімді деректерді алуға, әртүрлі зертханалардан алынған нәтижелерді салыстыруға және глюкоза деңгейінің бірыңғай стандарттарын қолдануға мүмкіндік береді.

Қалыпты GTT

ГТТ көмегімен алғашқы қан алу үшін глюкоза нормалары

ГТТ-мен екінші және кейінгі қан алу үшін глюкоза нормалары

Алынған мәліметтер диагноз емес, бұл емделуші дәрігерге арналған ақпарат. Нәтижелерді растау үшін глюкозаға төзімділікті қайта-қайта тексеру жүргізіледі, басқа индикаторлар үшін қан тапсыру, қосымша мүшелік сынақтар тағайындалады. Осы процедуралардың барлығынан кейін ғана метаболикалық синдром, глюкозаның түсуі және әсіресе диабет туралы айтуға болады.

Дәлелденген диагноздан кейін сіз бүкіл өмір салтыңызды қайта қарауыңыз керек: салмақты қалыпқа келтіріп, көмірсулардың мөлшерін азайтыңыз, физикалық белсенділікпен бұлшықет тонусын қалпына келтіріңіз. Сонымен қатар, пациенттерге қантты төмендететін дәрілер, ал ауыр жағдайларда инсулин инъекциясы тағайындалады. Қандағы глюкозаның көп мөлшері тұрақты шаршау мен немқұрайлылықты тудырады, денені іштен улайды, тым көп тәтті жеуге деген ынтаны тудырады. Дене қалпына келуге қарсы болатын сияқты. Егер сіз оған бой алдырып, аурудың өршуіне жол берсеңіз - 5 жылдан кейін көзде, бүйректе, аяқта және тіпті мүгедектікте қайтымсыз өзгерістердің пайда болу қаупі бар.

Егер сіз қауіп-қатер тобына жататын болсаңыз, глюкозаға төзімділік сынақтарында ауытқулар байқалмастан бұрын қант диабетін бастау керек. Бұл жағдайда қант диабетісіз ұзақ және сау өмір сүру ықтималдығы едәуір артады.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы

Егер біреу жүкті әйелдерге ГТТ емдеудің қажеті жоқ деп айтса, бұл мүлдем дұрыс емес!

Жүктілік - ұрықтың дұрыс тамақтануы және оны оттегімен қамтамасыз ету үшін ағзаны түбегейлі қайта құру уақыты. Глюкоза алмасуында өзгерістер бар. Мерзімнің бірінші жартысында жүктілік кезіндегі ГТТ әдеттегіден төмен көрсеткіштерді береді. Содан кейін арнайы механизм іске қосылады - бұлшықет жасушаларының бір бөлігі инсулинді тануды тоқтатады, қанда қант көп болады, және бала өсу үшін қан ағымы арқылы көбірек энергия алады.

Егер бұл механизм сәтсіз болса, олар гестациялық диабет туралы айтады. Бұл қант диабетінің жеке түрі, ол тек балаға жүктілік кезінде пайда болады және туылғаннан кейін бірден өтеді.

Бұл ұрыққа плацента тамырлары арқылы қан ағуының бұзылуына, инфекцияның жоғарылауына қауіп төндіреді, сонымен қатар баланың салмағының жоғарылауына әкеледі, бұл босану процесін қиындатады.

Гестациялық диабеттің диагностикалық өлшемдері

Егер ораза ұстайтын глюкоза 7-ден жоғары болса және жүктелгеннен кейін ол 11 ммоль / л болса, бұл қант диабеті жүктілік кезінде пайда болғанын білдіреді. Мұндай жоғары тарифтер бала туылғаннан кейін енді қалыпты жағдайға оралмайды.

Метаболикалық бұзылуларды уақытында бақылау үшін ГТТ қанша уақыт жасау керектігін анықтаймыз. Алғаш рет қант сынақтары дәрігерге хабарласқаннан кейін бірден тағайындалады. Қандағы глюкоза немесе гликатталған гемоглобин анықталады. Осы зерттеулердің нәтижелері бойынша қант диабеті бар жүкті әйелдер оқшауланған (глюкоза 7-ден жоғары, глицатталған гемоглобин 6,5% -дан жоғары). Олардың жүктілігі ерекше тәртіппен жүзеге асырылады. Күмәнді шекара нәтижелерін алғаннан кейін жүкті әйелдер гестациялық қант диабетімен ауырады. Осы топтағы әйелдер үшін, сондай-ақ қант диабетінің бірнеше қауіп факторларын біріктіретіндер үшін глюкозаға төзімділіктің ерте сынағы жасалады.

24-28 аптадағы жүктілік сынағы әркім үшін міндетті болып табылады, ол скринингтік тексерудің бөлігі болып табылады.

Глюкозаға төзімділік сынағы жүктілік кезінде өте сақтықпен жүргізіледі, өйткені жаттығудан кейін жоғары қант ұрыққа зиян келтіруі мүмкін. Глюкозаның деңгейін анықтау үшін алдын-ала жедел тест өткізіледі және оның қалыпты көрсеткіштерімен ғана ГТТ рұқсат етіледі. Глюкоза 75 г артық емес қолданылады, ең аз жұқпалы аурулар болған кезде тест жойылады, тек 28 аптаға дейінгі жүктеме бойынша талдау жасалады, ерекше жағдайларда - 32-ге дейін.

Глюкозаға төзімділік сынағы - көп сатылы және өте күрделі, бірақ ақпараттандырылған зерттеу әдісі. Көбінесе, бұл қант диабеті немесе (жақын туыстарында диагноз қойылған ауру, семіздік, жүктілік) қауіп тобына жататын адамдарға тағайындалады.

Глюкозаға төзімділік тестінің артықшылығы - қандағы көмірсулар деңгейі бос асқазанға және глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін анықталады.

Осылайша, қандағы қанттың бастапқы деңгейін анықтап қана қоймай, дененің оған деген қажеттілігін анықтауға болады.

Тест түрлері

Глюкозаға төзімділіктің стандартты сынағынан басқа, күмәнді нәтижелермен дәрігер тағайындауы мүмкін преднизон глюкозаға төзімділік сынағы , бұл кортикостероидтарды қолдану арқылы глюкозаға төзімділікті зерттеудің бір түрі.

Сынақ үшін глюкоза ерітіндісінің концентрациясында да айырмашылықтар бар. Мысалы, ересектер үшін 75 г глюкозадан тұратын сироп, ал балалар үшін дене салмағының әр кг үшін 1,75 г мөлшерінде қолданылады.

Көрсеткіштері

Функцияларды орындау үшін денемізге энергия қажет, оның негізгі субстраты - глюкоза. Әдетте оның қандағы мөлшері 3,5 ммоль / л-ден 5,5 ммоль / л-ге дейін болуы мүмкін.

Қалыпты қан анализінің нәтижелері бойынша қант деңгейі норманың жоғарғы шегінен асып кетсе, олар предабиет ауруы туралы айтады және оның деңгейі күрт жоғарылағаннан кейін (6,1 ммоль / л-ден астам) пациент қауіп-қатерге ұшырайды және арнайы зерттеулер тағайындалады.

Қандағы глюкоза деңгейіне бірнеше фактор әсер етуі мүмкін:

Тазартылған қантқа бай тағамдардың артықшылығы бар негізсіз тамақ,
Стресс
Алкогольді теріс пайдалану
Физикалық белсенділіктің болмауы,
Эндокриндік аурулар
Генетикалық бейімділік
Жүктілік
Семіздік

Осыған сәйкес тәуекел тобы анықталады.

Нормалар және түсіндіру

Глюкозаға төзімділікті тексеру кезінде норма болып табылады егер қанның бірінші бөлігіндегі қант мөлшері 5,5 ммоль / л шегінде болса, ал екіншісінде - 7,8 ммоль / л-ден кем.

Егер алғашқы сынамада глюкозаның мөлшері 5,5 ммоль / л -6,7 ммоль / л, ал екі сағаттан кейін - 11,1 ммоль / л дейін болса, онда бізде глюкозаға төзімділіктің бұзылуы туралы айтылады (предабиет).

Диабет диагнозы Егер ораза қанның бір бөлігінде анықталса, орнатылады 6,7 ммоль / л жоғары глюкоза, ал екі сағаттан кейін - 11,1 ммоль / л, немесе егер алғашқы сынақ кезінде қандағы қант деңгейі 7 ммоль / л-ден асса.

Тест нәтижелері жаман болса не болады

Егер глюкозаға төзімділікті тексеру кезінде көмірсулар алмасуының бұзылуы анықталса, эндокринолог тағайындауы мүмкін қайта тестілеу немесе кеңейтілген нұсқа кортикостероидтармен. Дегенмен, әдістеме өте дәл, ал жойылған нәтижелер дәрігердің нұсқауларын орындамаған жағдайда ғана мүмкін.

Нəтиже нашар болған жағдайда пациент эндокринологқа кеңес беру үшін жіберіледі, ол тиісті емдеуді немесе предеабетикалық күйді түзетуді тағайындайды.

Глюкозаға төзімділікті сынау әдістері

Глюкозаға төзімділік сынағының (ГТТ) мәні қандағы глюкозаны қайта-қайта өлшеуден тұрады: бірінші рет қант жетіспегенде - аш қарынға, содан кейін - біраз уақыттан кейін глюкоза қанға енеді. Осылайша, дененің жасушалары оны қабылдай алатындығын және қанша уақытты қажет ететінін көруге болады. Егер өлшеулер жиі жасалса, мүмкін барлық бұзушылықтарды көзбен көрсететін қант қисығын салуға болады.

Көбінесе ГТТ үшін глюкоза ауызша қабылданады, яғни оның ерітіндісін ішу керек. Бұл жол ең табиғи және науқастың денесінде қанттың, мысалы, көп десерттен кейін өзгеруін толық көрсетеді. Глюкозаны инъекция арқылы тікелей тамырға да енгізуге болады. Көктамыр ішіне енгізу пероральді глюкозаға төзімділік сынағы мүмкін болмаған жағдайда - улану және қатар жүретін құсу кезінде, жүктілік кезінде токсикоз кезінде, сондай-ақ қандағы сіңу процестерін бұзатын асқазан мен ішек ауруларында қолданылады.

GTT қашан қажет?

Тесттің негізгі мақсаты метаболикалық бұзылулардың алдын алу және қант диабетінің басталуын болдырмау болып табылады. Сондықтан қауіпті барлық адамдар үшін, сондай-ақ ұзақ, бірақ аздап қант болуы мүмкін аурулары бар пациенттер үшін глюкозаға төзімділік тестін жүргізу қажет:

артық салмақ, BMI,
тұрақты гипертензия, онда қысым күннің көп бөлігінде 140/90 жоғары болады,
метаболизмнің бұзылуынан туындаған бірлескен аурулар, мысалы подагра,
ішкі қабырғаларында бляшкалар мен бляшкалардың пайда болуына байланысты вазоконстрикция диагнозы қойылды,
метаболикалық синдромға күдік бар,
бауыр циррозы
әйелдерде - поликистозды аналық без, жүктілік, ақаулар, тым үлкен баланың тууы, гестациялық қант диабеті,
аурудың динамикасын анықтау үшін бұрын анықталған глюкозаға төзімділік,
ауыз қуысында және тері бетіндегі жиі қабыну процестері,
нервтің зақымдануы, оның себебі айқын емес,
бір жылдан астам уақытқа созылатын диуретиктерді, эстрогендерді, глюкокортикоидтарды қабылдау,
туысқандардағы қант диабеті немесе метаболикалық синдром - ата-аналар мен бауырлар,
стресс немесе жедел ауру кезінде бір рет тіркелген гипергликемия.