Аяқ тамырларының атеросклерозы: белгілері, жіктелуі және алдын-алу

Атеросклерозды жою - бұл жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиялық процесі, ол серпімді және бұлшықет түріндегі тамырлардың люмені қабынған, май-ақуызды инфильтрацияланған жасушалармен қабаттасуында көрінеді.

Бұл артериямен қоректенетін аймақтың трофизмінің нашарлауына әкеледі. Науқастар төменгі аяқтың атеросклерозының кеш нысандарымен үлкен қолайсыздықты сезінеді.

Бұл жағдайда бұлшықеттердегі қан айналымы айтарлықтай төмендейді, сүт қышқылы мен метаболиттер баяу шығарылады, сондықтан төзімді ауырсыну пайда болады. Осы аурудың этиологиясы мен патогенезін қарастырыңыз.

Даму себептері мен механизмі

Аурудың дамуының көптеген себептері бар. Атеросклероздың триггерлік механизмі зерттелмеген, бірақ қазіргі заманғы дәлелді медицинада бұл аурудың қауіпті топтары құрылады. Бұл дегеніміз, егер пациенттің келесі тармақтарының бірі болса, онда атеросклеротикалық өзгерістердің мүмкіндігі артады.

Бұл факторларға мыналар жатады:

• Артық салмақ. Артық салмақпен ауыратын адамдар бірқатар метаболикалық жолдардың бұзылуына байланысты ауруға көбірек бейім. Еркін майлар май тінінде бөлінгендіктен, дәл сол триглицеридтер, холестерин, липидті заттар тамыр қабырғасының эндотелий жасушаларына енуі мүмкін. Сол қауіп тобына тым майлы, жоғары калориялы тағамдарды ферменттер жетіспеушілігімен жатқызуға болады.
• Жасы, жынысы Әйелдер атеросклерозға аз сезімтал, бұл жасуша мембранасының бұзылу процестерін тежейтін эстрогендердің болуына байланысты. Ер адамдар бес есе жиі ауырады. Сондай-ақ, 40 жастан кейінгі адамдар тамырлы қабырғаға коллагеннің табиғи бұзылуы мен икемділігінің жоғалуы салдарынан ауруға бейім.
• Шылым шегу. Никотин және темекі түтінінің басқа компоненттері қан тамырларының күшті рефлексті спазмын тудырады, уақыт өте келе оларды әлсіретеді. Мұндай холестериннің қабырғасына интегралды емес, оңай енеді.
• Қант диабеті. Бұл жағдайда липидтердің тотығуы соңына дейін өтпейді, ал жабыспаған заттар қанда еркін айналымда болуға мәжбүр болады, олар өздеріне тропикалық мембрана арқылы енеді.

Жоғары қан қысымы, отырықшы өмір салты және туысқандар арасында жүрек-қан тамырлары аурулары түрінде тұқым қуалаушылық - бұл атеросклерозға әкелетін факторлардың толық тізімі емес.

Денеде не болады? Алдымен, өзгерістер маңызды емес, тек биохимиялық әдіспен диагноз қоюға болады. Денедегі холестерин жоғары және төмен тығыздықтағы көлік түрінде жүреді. Біріншісі - «пайдалы» холестерин, бұл формада гормондардың синтезі мен мембрана өткізгіштігінің реттелуі, сондай-ақ жою үшін тасымалданады. Екінші түрі - холестеринді тасымалдаушы. Әдетте, ол біріншіден төрт есе аз болуы керек, бірақ кейде баланс бұзылады. Содан кейін майлы инфильтрация басталады. Мұны долипид сатысы деп атайды.

Аурудың дамуының бірнеше кезеңдері бар

1. Бірінші кезең - липоидоз. Бұл кезеңде атеросклероздың алғашқы белгісі болып табылатын липидтер мен дақтарды ғана анықтауға болады.
2. Атероматоз - бляшек кеңейеді, люмені одан әрі жабады, капиллярлар мен фибриндермен толып кетеді. Аурудың алғашқы белгілері қазірдің өзінде айқын көрінеді.
3. Соңғы кезең - фиброз немесе кальцификация. Бляшканы дәнекер тінімен толығымен ауыстыруға болады немесе тұзды ерітіндіге батырып, қатайтуға болады, бұл емдеу әдістерін таза хирургиялық араласуға дейін тарылтады.

Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозы дегеніміз не

Аяқтың тамырларының атеросклерозы (ICD-10 коды 170.2 сәйкес) - бұл липидтер алмасуының бұзылуымен байланысты созылмалы патология. Патогенез: бейім факторлардың әсерінен бауыр функциялары бұзылады, холестериннің көп мөлшері тамыр қабырғасына түседі, атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады.

Атеросклеротикалық зақымдану кезінде тамырлар жартылай тарылып немесе толығымен қабаттасады. Бірінші процесс стеноз деп аталады, екінші құбылыс - окклюзия. Ауру тамырларда дамиды. Әр түрлі деңгейде тамырдың бітелуі, ағзаның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы, оттегі мен қоректік заттардың жеткізілуінің төмендеуі байқалады. Төменгі аяқ-қолдарды қанмен қамтамасыз ететін артериялар аорта, мықын, феморальды, поплитальды артериялардан тұрады. Бұл бөлімдердің атеросклерозының нәтижесінде артериялық жеткіліксіздік пайда болады (қан айналымының төмендеуіне байланысты).

Түрлері мен жіктелуі

Атеросклероздың әртүрлі жіктелуі бар. Холестеринді бляшкалармен аяқтың зақымдануы келесі түрлерге бөлінеді:

1. Жою - аяқтың тамырларының окклюзиясы немесе стенозы, бұзылған гемодинамика, тіндердің оттегі ашуы нәтижесінде пайда болатын төменгі аяқтың артерияларының патологиялық зақымдануы. Аяқтардың атеросклерозын жою өмір салтын өзгертуді, үнемі бақылауды және дұрыс емдеу әдістерін қажет етеді.
2. Диффузды атеросклероз орта және үлкен калибрлі тамырларда бляшкалардың жиналуы нәтижесінде дамиды. Процесс аортадан басталады, мықын, феморальды, тізе артерияларына дейін созылады.
3. Стенотикалық емес атеросклеротикалық процесс тамырлы төсек 50% -дан аз қабаттасқанда пайда болады. Осы формадағы симптомдар аздап көрінеді. Дұрыс емделместен және уақтылы тексерусіз артериялардың стенотикалық емес атеросклерозы төменгі аяқтың стенотикалық зақымына айналады.
4. Стеноздық атеросклероз - бұл тамырлардың люмені 50% немесе одан да көп мөлшерде бітелген кезде пайда болатын ауру. Бұл форма айқын белгілермен кездеседі, оңай диагноз қойылады. Бастапқы сатыларда тамырлар стеноздалмайды, содан кейін қосымша факторлардың әсерінен майлардың жаңа бөлігін алу толығымен тарылып кетеді.
5. Сегментальды зақымданулар белгілі бір салада гемодинамикалық бұзылумен сипатталады (феморальды артериялардың окклюзиясы).

Аяқтардың артериялық жеткіліксіздігі аурудың төрт сатысына бөлінеді:

1. Бірінші кезең айтарлықтай физикалық жаттығулардан кейін ауырсынумен көрінеді (алыс қашықтыққа жүгіру / жүру).
2. Екіншісі екі топқа бөлінеді: А және В. Науқастар қысқа қашықтыққа (1000 метрге) жаяу жүргеннен кейін ауырсынуға шағымданады. IIb - науқас аяқтың ауырсынуынсыз максималды 250 м өтеді.
3. Үшінші саты немесе критикалық ишемия әдеттегі жүктемені шектейді, 50 м дейінгі қашықтықта төменгі аяқтардағы ауырсыну бар.
4. IV сатыдағы артериялардың атеросклерозы терінің қараюы түрінде трофикалық жаралардың, некроздың пайда болуымен сипатталады. Аяқтың гангренасы саусақтарда, табандарда, аяқтарда, төменгі аяқта және жамбаста локализацияланған. Ауру қауіпті, себебі дәрі-дәрмектер күшсіз, науқас стационарлық емдеуді қажет етеді (тамырлы хирургия бөлімі), хирургия - аяқтың ампутациясы.

Себептері мен белгілері

Коронаросклероз, ми артериялары мен төменгі аяқтардың атеросклерозы өмір салты, диета және физикалық белсенділікке тікелей тәуелді жалпы бейімділік факторларының нәтижесінде пайда болады.

Артериялардың атеросклеротикалық өзгерістерінің этиологиясы:

1. Медицина адамның жасына және жынысына әсер ете алмайды. Аурудың пайда болуы осы екі факторға байланысты. Әйелдерге қарағанда ер адамдар атеросклерозбен ауырады. Статистикаға сәйкес, холестеринді бляшкалар ерлерде 10 жыл бұрын пайда болады. Ғалымдар мұны гормоналды фонмен байланыстырады. Әйелдер үнемі эстрогендермен қорғалған. Олар қартаюды және липидтер алмасуының бұзылуын болдырмайды. Қыз менопаузаның шекарасынан өткен кезде негізгі және шеткі артериялар мен тамырлардың атеросклеротикалық өзгерістері басталады. 50-ден кейін аурудың таралуы екі жыныста да бірдей.
2. 45 жастан кейін ауруды анықтаңыз. Қан тамырларындағы жасқа байланысты өзгерістер (икемділіктің жоғалуы, тромбоздың жоғарылауы, қанның реологиялық қасиеттерінің бұзылуы) артериялық қабырғаға әсер етеді. Қосымша арандатушылық факторлар жағдайды ушықтырады.
3. Тұқым қуалайтын бейімділік көптеген аурулардың негізгі себебі болып табылады. Егер холестеринді бляшектері бар тамырлардың тамырлы зақымдануы ата-аналарда байқалса, балаларда да осындай ауруды күту керек. Атеросклероздың пайда болуында жыныс, жас және тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады. Бұл факторлар өзгертілмеген, түзетілмейтін деп аталады, оларды болдырмауға болмайды.
4. Темекі шегу мен алкоголь - қазіргі әлемнің қасіреті. Осылайша әйелдер мен ерлердің көпшілігі стрессті жеңілдетеді, салдары туралы ойламай, демалуға тырысады. Никотин тамырлардың люменін тарылтады. Егер патология бұрыннан болса, қосымша стеноз жағдайды одан сайын күшейтеді. Алкогольді ішімдіктер артериялардың тарылуына ықпал ететін қан қысымын жоғарылатады.
5. Минималды физикалық белсенділіктің болмауы, отырықшы жұмыс липидтік бұзылулардың, ишемияның, метаболикалық патологияның пайда болуы мен дамуына ықпал етеді. Қуат тұтынусыз көп мөлшерде май жинақталады, ол артериялардың интимасына (ішкі қабығына) түседі.
6. Атеросклероздың себептері бойынша эндокриндік аурулар соңғы орынды алмайды. Семіздік, қалқанша безінің патологиясы, қант диабеті холестеринді тұндыруға қолайлы топырақ жасайды. Гормондар организмдегі барлық процестерге жауап береді. Гормоналды деңгейдегі шамалы ауытқу ішкі ағзаларда көрінеді. Метаболикалық синдром майдың жоғары құрамымен сипатталады, ал қант диабеті көмірсулардың, липидтердің, ақуыздардың алмасуын бұзады.
7. Май мөлшері көп тағам бауыр функциясының бұзылуына, липидтердің көп мөлшерін өңдеуге қабілетсіздігіне әкеледі. Холестерол бляшектері жаңа тамырларды тез колонизациялайды.
8. Артериялық гипертензиямен, артериялардың тарылуы, тамырлы тонустың тұрақсыздығы. Интима таусылды, икемділігін жоғалтады. Осындай өзгерістер аясында қан тамырлары қабырғаларында майлар мен тромбоциттердің стратификациясы жүреді, артериялық люменің бітелуімен қан ұйығыштары пайда болады.
9. Гипотермия, төменгі аяқтың жарақаттары.

Мінез белгілері:

• бұзау бұлшықеттеріндегі ауырсыну пациенттердің дәрігерге жүгінетін негізгі шағымы. Физикалық күш әсерінен (жүру, жүгіру) стеноздалған тамырлар зақымдай бастайды. Бастапқы сатыларда науқастар салқындықты, аяқтардың салқындауын байқайды. Бірте-бірте демалу мен қозғалыс кезінде пайда болатын ауырсыну сезімдері қосылады. Жетілдірілген жағдайларда ауырсынуды басатын адамдар қатты ауырсынуды баспайды,
• үзік-үзік сөйлеу диагноз қою үшін міндетті шарт болып табылады. Пациент ұзақ қашықтықты демалусыз жүре алмайды. Аяғындағы ауырсынуды азайту үшін тоқтайды. Қысқа кідіріс келесі ауырсынудың басталуына дейін жүруге көмектеседі,
• трофикалық бұзылулар синдромы өзін көрсетеді: бозару, цианоз, аяздың қатуы, олардағы шаш өсуінің бұзылуы. Аяқ, жамбас бұлшықеттерінің атрофиясы. Теріде нашар емделетін жаралар пайда болады. Жарақаттың ақаулары төменгі аяқтың аймағына таралуы мүмкін. Декомпенсация сатысы некрозбен (гангренамен) сипатталады, жағымсыз иісті иісі бар қараңғыланған теріде көрінеді.

Аяқтың атеросклерозының дифференциалды диагнозы

Төменгі аяқтың атеросклерозының дифференциалды диагнозы келесі аурулармен жүргізіледі:

• облитераторлы эндартерит жойылу атеросклерозымен ұқсас көріністермен сипатталады, бірақ ол 30 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді.
• артериялық тромбоз және тромбоэмболизм кенеттен пайда болады, көбінесе операциядан кейін.
• бейспецификалық аортаарит (Лериш синдромы) - аорталық-ішек сегментінің артериялары оқшауланған немесе толығымен бітелген жағдай. Ол негізінен ер адамдарда кездеседі. Дифференциалды белгі - симптомдардың триадасы: төменгі аяқтың артерияларының пульсациясының болмауы, үзік-үзік клаудикация, эректильді дисфункция Лериш синдромының салдары өте өкінішті: жүрек-тамыр асқынулары, мүгедектік, өлім.
• диабеттік ангиопатия. Қандағы қанттың жоғарылығы макроангиопатияға алып келеді, оларда кіші және үлкен тамырлардың бітелуі орын алады. Қант диабетімен ауыратын науқастар диабеттік аяқпен ауырады, аяқ-қол ишемиясы.
• геморрагиялық васкулит интоксикация, бөртпе, бірлескен ауырсынумен көрінеді.

Алдын алу шаралары

Атеросклероздың пайда болуы 100% өмір салтына байланысты. Ерте жастан аурудың алдын алуға тырысыңыз.

Атеросклеротикалық тамырлы зақымданудың дамуын болдырмайтын алдын-алу шаралары:

1. Дене салмағын қалыпқа келтіру.
2. Диеталық терапия (майлы тағамдарды қабылдауды шектеңіз, майлы көмірсулардың көкөністермен алмастырыңыз).
3. Жаман әдеттерден арылыңыз. Сіз темекі шегусіз, алкогольсіз өмір сүре аласыз.
4. Төменгі аяқтың гипотермиясынан аулақ болыңыз.
5. Жараларды уақтылы емдеңіз.
6. Орташа дене жаттығуларымен айналысыңыз (30 минуттық серуен, жүзу).
7. Ілеспе ауруларды емдеңіз (артериялық гипертензия, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы, қалқанша безінің патологиясы).
8. Егер алғашқы белгілер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Ол ауруды диагноз қояды, емдеудің белгілі бір әдісіне қарсы кезеңін, дәрежесін, көрсеткіштерін, қарсы көрсеткіштерін анықтайды.

Атеросклероз өмір бойы қалыптасады. Диетадағы артық май, отырықшы өмір салты, жүрек патологиясы аурудың дамуындағы негізгі факторлар болып табылады.

Аурудың клиникасы және негізгі белгілері

Клиникалық белгілердің пайда болуы кеме люменінің 75% -дан астам тарылуына байланысты. Көбінесе патологиялық процесс төменгі іш қуысында локализацияланған (бүйрек артерияларының төгілуінен төмен): 33% - аорталық-ішек сегменті, 66% - феморальды-поплитальды.

Фиброздың пайда болуымен атеросклеротикалық бляшканың пайда болуы (тығыз дәнекер тін) негізгі артерияларда қанның қатты ағып кетуіне байланысты ішкі қабықтың жарақаты мен асептикалық қабынуына жауап ретінде бейімделгіш механизм ретінде қарастырылуы мүмкін.

Аяқтың зақымдалуының типтік белгілері

Аурудың симптоматологиясы зардап шеккен тамырлар арқылы қанның бұлшықеттер мен жүйке талшықтарына жеткізілуінің бұзылуынан болады.

Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозының ең тән белгілері:

• жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі (серуендеу кезінде шаршау),
• үзік-үзік клоудикация - бұл физикалық жаттығулар кезінде аяқта қарқынды ауырсынудың (жанудың) пайда болуымен, тоқтап, демалу қажеттілігімен,
• нейропатиялар жүйке талшықтарының дұрыс тамақтанбауына байланысты пайда болады және олар ауру сезімі, ұйқышылдық, құрысулар,
• аяқтың терісінің түссізденуі (температура), жергілікті температураның төмендеуі,
• тері астындағы майлы тіндердің қабатының жұқаруы, бұлшықет атрофиясы (аяқтардың көлемі бір-біріне зақымданумен бір-бірінен ерекшеленеді),
• шаш фолликуласының атрофиясы (аяқтардағы шаш жұқа, сынғыш болады, уақыт өте келе түсіп кетеді),
• аяқтың, тырнақтың терісінің гиперкератозы.

Симптомдардың ауырлығы тарылу деңгейіне, дәрежесіне және дәрежесіне байланысты анықталады (стеноз). Сонымен қатар, ауырлататын қатар жүретін факторлардың болуы (қант диабеті, темекі шегу, жасы ұлғайған жас) науқастың өмірі мен денсаулығына арналған болжамды нашарлатады.

Егде жастағы адамдарда аурудың көріністері: ерекшелігі неде?

Еркектерге диагноз қою ықтималдығы жоғары, өйткені әлсіз жыныста атеросклероздың дамуына кедергі болатын менопауза алдындағы эстрогеннің қорғаныс әсері бар. Сонымен қатар, бейімделу және компенсаторлық механизмдердің тозуына байланысты егде жастағы адамдарда патология жиі диагноз қойылады. Мұндай науқастардағы төменгі аяқ атеросклерозының ерекшеліктері:

• жүйке талшықтарының зақымдалуына байланысты симптомдардың баяу дамуы,
• ауырсыну синдромының жоғары қарқындылығы (ұлпалардағы қанның минималды қажетті ағымын қамтамасыз ететін кепілдік артериялар, бұдан әрі өседі),
• жүйелік бұзылулар: салмақ жоғалту, әлсіздік, психикалық жағдайдың бұзылуы,
• прогрессивті бұлшықет атрофиясы,
• консервативті емдеуге жарамайтын жиі жаралар,
• асқынудың жоғары қаупі (30% жағдайда): гангрена, септикалық жағдайлар.

Тыныс алу жүйесінің, жүректің және бүйректің қосымша созылмалы патологиялары диагноз қоюды және тиімді емдеуді қиындатады.

Төменгі қолды ампутация аурудың 45% жағдайында егде жастағы науқастарда тағайындалады, бұл мүгедектікке және өмір сүру сапасының нашарлауына әкеледі.

Төменгі аяқтың атеросклерозының түрлері мен кезеңдері

Төменгі аяқтың негізгі артерияларының атеросклеротикалық бляшкамен орналасуы процестің сатысына байланысты тән клиниканы тудырады.

Іс жүзінде дәрігерлер науқастың функционалдық қабілеттеріне негізделген процесті жіктеуді қолданады (Фонтейн-Покровскийдің айтуы бойынша)кестеде ұсынылған.

III және IV сатылар «жедел ишемия» деп саналады, бұл жедел медициналық көмек қажет, көбінесе хирургиялық.

Сондай-ақ жиі қолданылады Солтүстік Американың жіктелуі, ол білек қысымын өлшеу нәтижелерін ескереді.

Ишемияның 5-ші және 6-шы дәрежесінде тамырлардың ангиографиясы коллатеральдардың кеңеюін және аяқтың негізгі артерияларының толық окклюзиясын анықтайды.

Атеросклеротикалық зақымданудың әртүрлі кезеңдерінде аяқтар қандай көрінеді?

Аяқтардың сыртқы түрінің өзгеруі зақымдану деңгейімен, процестің дәрежесімен және ұзақтығымен сипатталады.

Патологияның әртүрлі кезеңдеріндегі бұзылулардың сипаттамалық белгілері:

1. Қан ағымын жақсартуға бағытталған ағзаның жалпыланған реакциясы нәтижесінде дамитын функционалды өтем кезеңі. Саусақтарда мезгіл-мезгіл пайда болатын терінің бозаруы және салқындауы анықталады.
2. Құрғақ терімен сипатталатын субкомпенсация фазасы икемділіктің төмендеуіне әкеледі. Зардап шеккен адамның денесі сау жаққа қарағанда аз мөлшерде болады. Аяқтарда каллоссиялық (гиперкератоз) дамиды, тырнақтар бүктелген, сынған, аяқтарындағы сарғаю аймақтары байқалады. 2-ші дәрежелі аяқтың атеросклерозының суреті:
3. Бұлшықеттер мен тері астындағы тіндердің айқын атрофиясы болатын декомпенсация фазасы. Тері жұқарады, жарақаттың аз мөлшері жаралардың пайда болуына әкеледі. Сурет сол жақ білек буынының ішкі бетінде трофикалық жарасы бар.
4. Аяқтың құрғақ гангренасы пайда болатын дегенеративті өзгерістер фазасы. Жұқпалы-септикалық әсердің алдын алу үшін жедел хирургиялық араласуды қажет ететін атеросклероздың терминалды кезеңі.

Ауруды емдеу және диагностикалау: атеросклероз мәселесін қалай шешуге болады

Патологияның дамуының негізгі себебі толық анықталмаған, сондықтан дәрігерлер бірқатар бейімді және қоздырғыш факторларды анықтайды. Атеросклероздың терапиясы мыналарға кешенді әсер етеді:

• қауіп факторлары (семіздік, темекі шегу, қант диабетінен өтемақы),
• аурудың патогенезі (люмені кеңейту, қанның қасиеттерін жақсарту),
• анестезия
• асқынудың қайталама алдын-алу.

Патологияны кім емдейді және кіммен байланысу керек

Төменгі аяқтардағы қан жеткіліксіздігі белгілері бар атеросклерозды диагностикалау үшін мұндай мамандардың кеңесі қажет:

• кардиолог
• дифференциалды диагноз қою үшін веноздық төсек патологиясы бар эндерарит, тромбоангит,
• эндоваскулярлық хирург және интервенциялық рентгенолог - патологияны диагностикалаудың қарама-қарсы әдістерін жүргізетін мамандар,
• эндокринолог - қатар жүретін қант диабеті болған кезде.

Төменгі аяқтың атеросклерозын емдеу әр пациенттегі бұзушылықтардың негізгі себептерін, дәрі-дәрмек терапиясын немесе хирургиялық процедураларды тағайындауға арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтағаннан кейін жүргізіледі.

Алдын-ала қандай зерттеу жүргізу керек?

Маманның жалпы клиникалық тексеруі:

• Төменгі аяқтың артерияларында импульсті бағалау. Окклюзия деңгейі жоғары ағыс аймағында анықталады: егер пульсация феморальды артерияда болмаса, аорталық-ішек сегментінің зақымдануы, поплитальды - феморальды.
• Аускультация - систолалық күңкілдеу зардап шеккен аймақта анықталады.
• Оппель, Панченканың функционалды тестілері (диагностикалық мәнін жоғалтты).

Параклиникалық зерттеудің әдістері және атеросклеротикалық зақымдануды кезең-кезеңмен жүргізуге қажетті өзгерістер кестеде келтірілген:

Қосымша әдістерге гомоцистеин деңгейін анықтау кіреді: соңғысының концентрациясы неғұрлым жоғары болса, ауру қаупі соғұрлым жоғары болады.

Емдеуге арналған дәрілер: төменгі аяқтың атеросклерозына қандай дәрі-дәрмектер тағайындалады

Атеросклерозды консервативті емдеу аурудың 1-2 сатысында хирургиялық араласуға көрсетілімдер болмаған кезде жүргізіледі. Емдеудің негізгі қағидалары және қолданылатын дәрілер топтары кестеде келтірілген.

Тиімді емдеудің міндетті шарты басқа ауруларды (қант диабеті, тыныс алу жүйесінің патологиясы, бауыр мен бүйрек) қалпына келтіру болып табылады.

Ауырсынуды қалай жеңілдетуге болады

Шағымдар механизмі қан ағымының бұзылуымен және асептикалық қабынудың дамуымен байланысты, сондықтан атеросклероздың симптоматикалық емі стероид емес препараттармен анальгезияны қамтиды.

Ең көп қолданылатын дәрілер:

• «Нимид» - жергілікті қолдануға арналған гель,
• «Диклофенак» (1% жақпа немесе өзекті қолдануға арналған гель түрінде),
• «Долобен-гель» (белсенді зат - гепарин) - тромбоздың алдын алу үшін қолданылады.

Аурухана жағдайында ауырсынуды жергілікті анестетиктермен немесе парентеральді енгізуге арналған простагландин аналогтарымен жеңілдетеді.

Хирургиялық емдеудің заманауи әдістері

Консервативті емнің тиімділігі процестің алғашқы кезеңдерінде ғана дәлелденді, сондықтан хирургиялық араласу қан ағымын түбегейлі қалпына келтіру үшін қолданылады. Ең жиі қолданылатын операциялар кестеде келтірілген.

Некроз немесе гангренамен зақымдану деңгейіне байланысты аяқтың ампутациясы қажет: саусақ, білек буыны, тізе.

Дозаланған серуендеу: ұзақтығы мен қарқындылығы қандай?

Барлық пациенттерге физиотерапия жаттығуларымен арнайы қалпына келтіру бағдарламасы қажет. Ең тиімді әдіс - дозамен жүру (жүгіру жолында - жүгіру жолында).

Кездесудің негізгі принциптері:

• бастапқы ұзақтығы - 35 минут, біртіндеп 60 минутқа дейін,
• аптасына 2-3 рет жасаңыз,
• интенсивтілік жүктеме деңгейінде жеке анықталады, ол 3-4 минутқа созылады,
• серуендеу сапасын біртіндеп жақсарта отырып, жаттығудың ұзақтығына емес, жылдамдыққа байланысты қарқындылығын арттырыңыз.

Дәрігердің бақылауымен санаторийде болу кезінде сабақтарды бастау ұсынылады. Тыныс алу немесе демікпе артында ауырсыну пайда болса, маманға хабарласыңыз.

Төменгі аяқтың тамырларының зақымдалуын болдырмау

Аяқтың тамырларындағы қан ағымының ерекшелігі - негізгі артериялар арқылы қанның көбеюі және ауырлық күші әсерінен қиын ағып кету. Атеросклероздың және басқа тамырлы патологиялардың пайда болуы қоршаған орта факторларының әсерімен тікелей байланысты.

Бастапқы алдын-алу кіреді:

• жеткілікті дене белсенділігі (жас кезінде - спорт, қарттарда - күнделікті серуендеу),
• дене салмағын түзету (семіздік айналымдағы қан көлемін ұлғайтуға, қан қысымын жоғарылатуға, аяқтың тамырларына жүктемені жоғарылатуға көмектеседі),
• ауыртпалықты отбасылық тарихы бар пациенттерде липидтердің деңгейін бақылау,
• В дәрумендерімен, ақуыздармен, полиқанықпаған май қышқылдарымен (өсімдік майларында), фосфолипидтермен (теңіз балығы) байытылған тамақтану,
• басқа мүшелер мен жүйелер ауруларының өтемақысы,
• жаман әдеттерден бас тарту: темекі шегу, алкогольді ішу.

Төменгі аяқтың артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы көбінесе егде жастағы ер адамдарға әсер ететін жалпы патология болып табылады. Қан ағымының бұзылуы - халықтың ампутациясы мен мүгедектік себептерінің бірі. Заманауи әдістерді және емдеудің дифференциалды тәсілін қолданумен кешенді диагностика асқынулардың дамуына жол бермейді.

Материалды дайындау үшін келесі ақпарат көздері пайдаланылды.