Артросан инъекциясы - ресми * қолдануға арналған нұсқаулық

Препарат таблетка түрінде қол жетімді. Негізгі белсенді зат - 30 мг дозада пиоглитазон. Құрамына кіретін қосымша заттар: лактоза, магний стеараты, гипролоза, крокмармеллоза натрий.

Планшеттер 10 дана блистерге салынған.

Картонның 1 қорабында осы пакеттердің 3 немесе 6 болуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті полимерлі банкада (әрқайсысы 30 таблеткадан) және сол бөтелкелерден (30 данадан) табуға болады.

Фармакологиялық әрекет

Клиникалық микробиология бұл препаратты тиазолидиндион туындылары ретінде жіктейді. Препарат жеке изоэнзимдердің ерекше гамма-рецепторларының селективті агонисті болып табылады.

Екінші типтегі қант диабетінде препарат бауыр жасушаларының инсулинге төзімділігін төмендетеді.

Оларды бауыр, бұлшықет және май тінінде табуға болады. Рецепторлардың активтенуіне байланысты инсулинге сезімталдық анықталған гендердің транскрипциясы тез модуляцияланады. Олар қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге қатысады.

Липидтер алмасуының метаболикалық процестері де қалпына келеді.

Шеткі тіндердің төзімділік деңгейі төмендейді, бұл инсулинге тәуелді глюкозаның тез тұтынылуына ықпал етеді. Бұл жағдайда қан сарысуындағы гемоглобин деңгейі қалыпқа келеді.

Екінші типтегі қант диабетінде бауыр жасушаларының инсулинге төзімділігі айтарлықтай төмендейді. Бұл қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне әкеледі, плазмадағы инсулин деңгейі де төмендейді.

Фармакокинетика

Таблетканы аш қарынға қабылдағаннан кейін жарты сағаттан кейін қан плазмасында пиоглитазонның максималды концентрациясы байқалады. Егер сіз тамақ ішкеннен кейін таблетка ішсеңіз, онда әсер бірнеше сағат ішінде қол жеткізіледі. Био қол жетімділігі және қан ақуыздарымен байланысы жоғары.

Пиоглитазон метаболизмі бауырда жүреді. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 7 сағатты құрайды. Белсенді заттар несеппен, өтпен және нәжіспен бірге негізгі метаболиттер түрінде шығарылады.

Астрозонның белсенді заттары несеппен бірге негізгі метаболиттер түрінде шығарылады.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат қолдануға абсолютті қарсы көрсетілімдер:

• компоненттерге жоғары сезімталдық
• 1 типті қант диабеті
• диабеттік кетоацидоз,
• бауыр мен бүйректегі бұзылулар,
• жүктілік және лактация,
• 18 жасқа дейінгі балалар,

Ұқыптылықпен

Тарихы бар адамдарға дәрі тағайындағанда сақ болу керек:

• ісіну
• анемия
• жүрек бұлшықетінің бұзылуы.

Қант диабетімен

Егер сіз дәрі-дәрмекті басқа гипогликемиялық агенттермен немесе метформинмен бірге қолдансаңыз, емдеу ең аз мөлшерде басталуы керек, яғни. күніне 30 мг-нан аспайды.

Инсулинмен бірлескен емдеу Астрозонның бір дозасын күніне 15-30 мг қолдануды қамтиды, ал инсулиннің дозасы өзгеріссіз қалады немесе біртіндеп азаяды, әсіресе гипогликемия жағдайында.

Астрозонның жанама әсерлері

Дұрыс емес қабылдау немесе дозаны бұзу нәтижесінде пайда болатын бірқатар қолайсыз реакцияларды тудырады.

Астрозон жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.

Барлық дерлік жағдайларда науқастарда аяқтың ісінуі байқалады. Көру қабілетінің бұзылуы, әсіресе терапияның басында қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруімен байланысты болуы мүмкін. Сирек жағдайларда жүрек жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Себебі осы дәрі-дәрмекті қолдану нәтижесінде гипогликемияның дамуы мүмкін, қарқынды бас айналу және тітіркену, сіз көлік жүргізуден және басқа күрделі механизмдерді басқарудан бас тартуыңыз керек. Бұл жағдай реакция жылдамдығы мен концентрациясына әсер етуі мүмкін.

Астрозонмен емдеу кезінде сіз көлік жүргізуден бас тартуыңыз керек.

Арнайы нұсқаулар

Абайлаңыз, дәрі ісіну қаупі жоғары пациенттерге, сондай-ақ хирургияда (алдағы операциядан бұрын) тағайындалады. Анемия дамуы мүмкін (гемоглобиннің біртіндеп төмендеуі көбінесе тамырларда қан айналымының ұлғаюымен байланысты).

Емдеуді кетоконазолмен біріктіріп қолдану кезінде гипогликемия деңгейін бақылау қажет.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Таблеткаларды қабылдау гестация кезінде және емізу кезінде қарсы болады. Белсенді заттың құнарлылыққа тератогенді әсері жоқ екендігі дәлелденгенімен, жүктілікті жоспарлау кезінде мұндай емдеуден бас тартқан дұрыс.

Астрозон таблеткаларын емізу кезінде қарсы көрсетілімдер бар.

Астрозонның дозалануы

Астрозонмен артық дозалану жағдайлары бұрын анықталған жоқ. Егер сіз кездейсоқ препараттың үлкен дозасын қабылдаған болсаңыз, диспепсиялық бұзылулар мен гипогликемияның дамуымен көрінетін негізгі жағымсыз реакциялар шиеленісуі мүмкін.

Артық дозалану белгілері пайда болған жағдайда жағымсыз сезімдер толығымен жойылғанша симптоматикалық терапия жүргізу керек.

Егер гипогликемия дами бастаса, детоксикация терапиясы мен гемодиализ қажет болуы мүмкін.

Егер гипогликемия Астрозонның артық дозалануынан басталса, гемодиализ қажет болуы мүмкін.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Ауызша контрацептивтермен бірге қолданғанда белсенді заттың метаболиттерінің күшті төмендеуі байқалады. Сондықтан контрацептивтерді қолдану тиімділігі төмендейді.

Бауырдағы пиоглитазон метаболизмі процесі кетоконазолмен бірге қолданғанда толығымен бітелген.

Алкогольмен үйлесімділік

Сіз терапияны дәрі-дәрмекпен жүргізе алмайсыз және алкоголь ішуге болмайды. Бұл жүйке жүйесіне әсер етудің артуына әкелуі мүмкін. Диспептикалық құбылыстардың даму қаупі артады. Интоксикация белгілері тез өсуде.

Астрозонның бірқатар аналогтары бар, олар белсенді зат және емдік әсер тұрғысынан ұқсас:

• Диаб нормасы
• Диаглитазон,
• Амалвия
• Пиоглар
• Пиоглит
• Пиуно

Жарамдылық мерзімі

Пакетте көрсетілген күннен бастап 2 жылдан аспауы керек. Жарамдылық мерзімінде қолдануға болмайды.

Астрозонның аналогы - Piuno препараты жарамдылық мерзімінің соңында қолданыла алмайды.

1 мл құрамы

Мелоксикам - 6,00 мг

Қосымша заттар: меглумин - 3,75 мг, полоксамер 188 - 50,00 мг, тетрагидрофурфурил макрогол (гликофурол) - 100,00 мг, глицин - 5.00 мг, натрий хлориді - 3,00 мг, 1 м натрий гидроксиді ерітіндісі - рН 8,2-8,9 дейін, инъекцияға арналған су - 1 мл дейін.

Бір ампула (2,5 мл) құрамында 15 мг мелоксикам бар.

ашық жасыл-сары сұйықтық.

Astrozone шолулары

Олег, 42 жаста, Пенза

Мен көптен бері 2 типті қант диабетімен ауырамын. Көптеген препараттар тағайындалды, бірақ олардың әсері біз қалағандай ұзаққа созылмады. Мен үнемі инъекция жасай алмадым. Содан кейін дәрігер маған Astrozone таблеткаларын ішуге кеңес берді. Мен олардың әсерін тез сезіндім. Жалпы жағдайы бірден жақсарды. Қандағы қант деңгейі бір-екі аптадан кейін қалыпқа келді. Бұл жағдайда күніне 1 таблетка жеткілікті. Мен емдеу нәтижесіне қанағаттандым.

Андрей, 50 жаста, Саратов

Дәрігер астрозон таблеткаларын күніне 15 мг-дан тағайындады, себебі емнің басында жаман бауыр сынамалары болған. Бірақ мұндай мөлшерлеу көмектеспеді. Дәрігер дозаны тәулігіне 30 мг дейін арттыруды ұсынды, ол бірден айқын нәтиже берді. Талдау нәтижесі бойынша глюкоза көрсеткіші төмендеді. Препарат жойылғанға дейін әсер ұзақ уақытқа созылды. Сынақтар нашарлай бастаған кезде дәрігер тәулігіне 15 мг дозасын тағайындады. Қант бір жылға жуық уақытты ұстап тұрды, сондықтан мен препарат туралы жаман ештеңе айта алмаймын.

Петр, 47 жаста, Ростов-на-Дону

Дәрі сәйкес келмеді. Мен 15 мг бастапқы дозасынан ешқандай әсер сезінбедім. Талдау нәтижелері бойынша ерекше өзгерістер болған жоқ. Дозаны 30 мг-ға дейін көтергеннен кейін жалпы жағдайы бірден нашарлады. Ауыр гипогликемия дамыды, оның белгілері мен үшін әлсіреді. Мен препаратты ауыстыруға тура келді.

Шығарылым формасы, құрамы

Препарат бұлшықет ішіне енгізу үшін ерітінді түрінде қол жетімді. Зат - белсенді компонент ретінде мелоксикам. 1 мл ерітіндіде 6 мг мелоксикам бар.

Көмекші заттар ретінде глицин, натрий гидроксиді, гликофурол, натрий хлориді, инъекцияға арналған су.

Селективті әсерінің арқасында препараттың белсенді субстанциясы асқазан мен он екі елі ішектің эрозиялық зақымдалуына ықпал етеді.

Қолдану әдісі, мөлшерлеу

Препаратты внутримышечно қабылдауға емнің алғашқы бірнеше күнінде рұқсат етіледі. Болашақта препаратты (таблеткаларды) ауызша қабылдауға көшу ұсынылады.

Ұсынылатын тәуліктік дозасы 7,5-тен 15 мг-ға дейін. Препараттың нақты дозасы мен ұзақтығын дәрігер аурудың көрінісі мен науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып анықтайды.

Гемодиализде жүрген және ауыр бүйрек функциясы бұзылған науқастар тәуліктік ең жоғары дозасынан 7,5 мг аспауы керек.

Артрозанды басқа топтағы препараттармен бірдей шприцке араластыру ұсынылмайды. Препаратты көктамыр ішіне енгізу мүмкін емес.

Дәрілердің басқа топтарымен өзара әрекеттесуі

Бұл препарат антикоагулянттар тобымен (Варфарин), антиплателет агенттерімен (Плавикс, Клопидогрел), алкогольмен, таблетка кортикостероидтарымен (Преднизолон), Флуоксетинмен, Пароксетинмен бір мезгілде қолданғанда өте сақтықпен қолданылуы керек.

Артрозанды стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобының басқа препараттарымен бірге қолдануға болмайды.

Диуретиктерді бір мезгілде қолданғанда бүйрек жетіспеушілігін дамыту қаупі артады.

Қан қысымын көтеретін препараттарды бір мезгілде қолданғанда олардың гипотензивті әсері төмендеуі мүмкін.

К витаминін, гепаринді, серотонинді қайта қабылдау ингибиторларын және фибринолитиктерді біріктіріп қолданған кезде қан кету қаупі артады.

Қосымша нұсқаулық

Дене реакцияларының дамуы бүйректің қалыпты жұмысының бұзылуын көрсетеді (терінің қышуы мен сарғаюы, құсу, қара зәр шығару, іштің ауыруы), препаратты қолдануды дереу тоқтатып, дәрігерге қаралу керек.

Артрозан жұқпалы аурулардың көріністерін маскаға түсіруі мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмек тромбоциттердің агрегациясын азайту қабілетіне қарамастан тромбоздың профилактикасы ретінде қолданыла алмайды.

Артросан инъекциясының аналогтары

Төмендегі дәрі-дәрмектер Arthrosan препаратының аналогтары: Melox, Amelotex, Mirlox, Mesipol, Movasin, Movalis. Егер дәрі-дәрмекті ауыстыру қажет болса, алдымен дәрігермен кеңесу керек.

Артросан инъекциясын қараңғы жерде, күн сәулесінен, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. Сақтау температурасы - 25 градустан аспайды.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Белсенді зат мелоксикам- туынды оксикама. Қабынуға қарсы әсері бар, синтезді бұғаттайдыпростаглантиндер және фермент чикоксигеназа-2циклға қатысады арахидон қышқылы.

Мелоксикамның әсерінен белсенділік қабыну медиаторлары және өткізгіштігі тамырлы қабырғаларайтарлықтай төмендейді, тежеу ​​пайда болады бос радикалдармен реакциялар. Анестезия простаглантиндердің өзара әрекеттесуінің төмендеуіне байланысты және нерв ұштары.

Үш-бес күн ішінде тұрақты максималды концентрацияға қол жеткізіледі. Ол плазма ақуыздарымен жақсы байланысады (99% және одан жоғары). Метаболизденедібауырда 4 метаболит түзеді. Олар фармакодинамикалық процестерде рөл атқармайды. Метаболиттер нәжіспен және несеппен 15-тен 20 сағатқа дейін шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

диетаны ұстану және физикалық жаттығулар жасау арқылы гликемиялық бақылауға жетпейтін және метформинді қабылдауға қарсы болған науқастарда (әсіресе артық салмағы бар) монотерапияда,

метформиннің ең жоғары рұқсат етілген дозалары аясында гликемиялық бақылауға қол жеткізе алмайтын пациенттерде (әсіресе артық салмақта) метформинмен үйлескенде,

сульфонилмочевина туындыларымен үйлесімде, сульфонилмочевина туындыларының ең жоғары рұқсат етілген дозалары аясында гликемиялық бақылауға қол жеткізе алмайтын және метформинді қабылдауға қарсы келетін пациенттерде;

метформин және сульфонилмочевина туындыларымен аралас терапия кезінде гликемиялық бақылауға жетпейтін пациенттерде (әсіресе артық салмағы барлар) метформин және сульфонилмочевина туындыларымен үйлескенде,

инсулинді қолдану кезінде гликемиялық бақылауға қол жеткізе алмайтын және метформинді қабылдауға қарсы келетін пациенттерде инсулинмен бірге.

Arthrosan қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Таблеткалар күніне бір рет тамақпен бірге қабылданады, сумен жуылады. Ұсынылатын тәуліктік доз 7,5 мг-ден 15 мг-ға дейін, ауырсыну синдромының қарқындылығына және аурудың барысына байланысты.

Егер препаратты қабылдау мүмкін болмаса ауызшатағайындай алады бұлшықет ішіне енгізу.

Артросан инъекциясы, қолдану жөніндегі нұсқаулық

Артрозан инъекциясы аурудың алғашқы күндерінде өткір ауырсыну үшін тағайындалады. Дәрі-дәрмектер инъекция жасайды внутримышечноматада терең. Тәуліктік доза 7,5-тен 15 мг-ға дейін, ал терапия кішігірім дозалардан басталып, қажетті әсерге жеткенше көбейеді.

Ұсынылған дозадан асырмаңыз, мүмкін жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырыңыз.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакодинамика

Мелоксикам - стероид емес қабынуға қарсы дәрі (NSAID), энол қышқылының туындыларына жатады және қабынуға қарсы, анальгетикалық және антипиретикалық әсерге ие. Мелоксикамның айқын қабынуға қарсы әсері қабынудың барлық стандартты үлгілерінде белгіленген. Мелоксикамның әсер ету механизмі - бұл белгілі қабыну медиаторлары простагландиндердің синтезін тежеу ​​қабілеті. In vivo meloxicam простагландиннің қабыну ошағында асқазанның шырышты қабығындағы немесе бүйректердегі синтезін едәуір тежейді.

Бұл айырмашылықтар циклооксигеназа-1 (COX-1) -мен салыстырғанда циклооксигеназа-2 (COX-2) неғұрлым таңдаулы тежелуімен байланысты. COX-2 ингибирлеуі NSAID-тердің емдік әсерін қамтамасыз етеді, ал үнемі COX-1 изоэнзимін тежеу ​​асқазан мен бүйректен болатын жанама әсерлерге жауап береді деп санайды. COX-2-ге қатысты мелоксикамның селективтілігі in vitro және in vivo жүйелерінде әр түрлі тест жүйелерінде расталған. Мелоксикамның COX-2 ингибирлеу қабілеттілігі адамның бүкіл қанын in vitro тест жүйесі ретінде пайдалану кезінде көрсетілген.

Мелоксикам (7,5 және 15 мг дозада) COX-2 белсенді түрде ингибирлейтіні анықталды, бұл қанның коагуляциясына қатысатын тромбоксаннан гөрі липополисахаридпен (COX-2 басқаратын реакция) қоздырғышы простагландин Е2 өндірісіне көбірек ингибиторлық әсер етеді. (реакция COX-1 басқарады).Бұл әсерлер дозаға тәуелді болды. Ex vivo зерттеулері мелоксикамның (7,5 мг және 15 мг дозада) тромбоциттер агрегациясы мен қан кету уақытына әсер етпейтінін көрсетті.

Клиникалық зерттеулерде асқазан-ішек жолдарының (GIT) жанама әсерлері мелоксикам 7,5 және 15 мг қабылдаған кезде салыстырмалы жүргізілген басқа NSAID препараттарын қабылдағанға қарағанда аз кездесті. Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерінің жиілігіндегі осы айырмашылық негізінен мелоксикам қабылдаған кезде диспепсия, құсу, жүрек айну, іштің ауыруы сияқты құбылыстардың аз байқалатындығына байланысты. Мелоксикамды қолданумен байланысты асқазан-ішек жолдарының, асқазан-ішек жолдарының перфорациясының жиілігі төмен болды және препараттың дозасына байланысты болды.

Фармакокинетика

Мелоксикам бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін толық сіңеді. Ауызша биожетімділігі салыстырмалы биожетімділігі 100% құрайды. Сондықтан инъекциядан ауызша түрге ауысу кезінде дозаны таңдаудың қажеті жоқ. 15 мг препаратты внутримышечный енгізгеннен кейін плазманың ең жоғары концентрациясы (шамамен 1,6 - 1,8 мкг / мл) шамамен 60 - 96 минут ішінде жетеді.

Мелоксикам плазма ақуыздарымен, негізінен альбуминмен (99%) өте жақсы байланысады. Синовиальды сұйықтыққа енеді, синовиальды сұйықтықтағы концентрация плазма концентрациясының шамамен 50% құрайды. Таралу көлемі төмен, шамамен 11 литр. Жеке айырмашылықтар 7-20% құрайды.

Мелоксикам бауырда толықтай метаболизденеді, 4 фармакологиялық белсенді емес туынды түзіледі. Негізгі метаболит, 5 карбокси-мелоксикам (дозаның 60% -ы) аралық метаболит, 5-гидроксиметилмелоксикамның тотығуы нәтижесінде түзіледі, ол да шығарылады, бірақ аз мөлшерде (дозаның 9%). In vitro зерттеулер көрсеткендей, CYP2C9 изоэнзимі метаболикалық түрлендіруде маңызды рөл атқарады, ал CYP3A4 изоэнзимі қосымша рөл атқарады. Басқа екі метаболиттердің түзілуіне (тиісінше, дәрілік дозаның 16% және 4%) пероксидаза қатысады, олардың белсенділігі әр түрлі болуы мүмкін. Асылдандыру

Ол ішек пен бүйрек арқылы тең дәрежеде шығарылады, негізінен метаболиттер түрінде. Өзгермеген түрінде, тәуліктік дозаның 5% -дан азы нәжіспен шығарылады, зәрде өзгермеген күйде, препарат тек микроэлементтер түрінде болады. Мелоксикамның жартылай шығарылу кезеңінің орташа ұзақтығы 13-тен 25 сағатқа дейін. Бір рет қолданғаннан кейін плазмалық клиренсі орташа 7-12 мл / мин құрайды. Мелоксикам бұлшықет ішілік енгізумен 7,5-15 мг дозада сызықты фармакокинетиканы көрсетеді.

Бауыр және / немесе бүйрек функциясының болмауы

Бауыр функциясының жетіспеушілігі, сондай-ақ бүйректің жұмсақ жеткіліксіздігі мелоксикамның фармакокинетикасына айтарлықтай әсер етпейді. Орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде мелоксикамды организмнен шығару жылдамдығы едәуір жоғары. Мелоксикам бүйрек қызметінің ақырғы сатысы бар емделушілерде плазма ақуыздарымен байланысу мүмкіндігі аз. Бүйрек терминалының жеткіліксіздігінде таралу көлемінің артуы бос мелоксикамның жоғары концентрациясына әкелуі мүмкін, сондықтан мұндай емделушілерде тәуліктік доза 7,5 мг аспауы керек.

Жас пациенттермен салыстырғанда егде жастағы пациенттердің фармакокинетикалық параметрлері ұқсас. Егде жастағы емделушілерде фармакокинетиканың тепе-теңдік жағдайы кезіндегі плазмалық клиренсінің орташа деңгейі жас пациенттерге қарағанда біршама төмен. Егде жастағы әйелдерде екі жыныстағы жас пациенттермен салыстырғанда AUC (концентрация-уақыт қисығы астындағы аймақ) және жартылай шығарылу кезеңінің ұзақтығы жоғары.

Дозалау және енгізу

Ауыруы бар остеоартрит: күніне 7,5 мг. Қажет болса, бұл дозаны күніне 15 мг-ға дейін арттыруға болады.

Ревматоидты артрит: күніне 15 мг. Терапиялық әсерге байланысты бұл дозаны күніне 7,5 мг-ға дейін төмендетуге болады.

Анкилозды спондилит: күніне 15 мг. Терапиялық әсерге байланысты бұл дозаны күніне 7,5 мг-ға дейін төмендетуге болады.

Жағымсыз реакциялар қаупі жоғары пациенттерде (асқазан-ішек жолдарының аурулары, жүрек-тамыр аурулары қаупі факторларының болуы) емдеуді күніне 7,5 мг дозадан бастаған жөн («Ерекше нұсқаулар» бөлімін қараңыз). Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде гемодиализ жүргізілгенде, дозасы күніне 7,5 мг аспауы керек.

Жалпы ұсыныстар

Жағымсыз реакциялардың ықтимал қаупі емдеу дозасы мен ұзақтығына байланысты болғандықтан, ең аз дозаны және қолдану ұзақтығын қолдану керек. Ең көп ұсынылатын тәуліктік доза - 15 мг.

Аралас қолдану

Препаратты басқа NSAID препараттарымен бір уақытта қолдануға болмайды. Артрозан® препаратының әр түрлі дозалану формаларында қолданылатын тәуліктік дозасы 15 мг аспауы керек.

Препаратты бұлшықет ішіне енгізу терапияның алғашқы күндерінде ғана көрсетіледі. Одан әрі емдеу ауызша мөлшерлеу формаларын қолданумен жалғасады. Ұсынылатын доза тәулігіне 1 рет 7,5 мг немесе 15 мг құрайды, бұл ауырсынудың қарқындылығына және қабыну процесінің ауырлығына байланысты.

Препарат терең тамыр ішіне енгізіледі.

Препаратты көктамыр ішіне енгізуге болмайды.

Артросанның мүмкін үйлесімсіздігін ескере отырып, бұлшықет ішіне енгізу ерітіндісін басқа препараттармен бірдей шприцке араластыруға болмайды.

Жанама әсері

Жанама әсерлер төменде сипатталған, олардың өзара байланысы мелоксикамды қолдану арқылы мүмкін болды.

Маркетингтен кейінгі қолдану кезінде тіркелген жанама әсерлер, мелоксикамды қолданумен байланысты болуы мүмкін деп есептелген, * белгісімен белгіленген.

Жанама әсерлердің жиілігіне сәйкес жүйелік орган сыныптарында келесі категориялар қолданылады:

өте жиі (> 1/10),
жиі (> 1/100. 1 / 1,000. 1/10000. Қан мен лимфа жүйесінің бұзылыстары:

Сирек - лейкопения, тромбоцитопения, қан жасушалары санындағы өзгерістер, соның ішінде лейкоцит формуласындағы өзгерістер.

Иммундық жүйенің бұзылуы:

Сирек кездесетін жоғары сезімталдық реакциялары жиі кездеседі *, анықталмады - анафилактикалық шок *, анафилактоидты реакциялар. Психикалық бұзылулар: сирек - көңіл-күй өзгереді *,

Белгіленбеген - шатасу *, бағытын өзгерту *. Жүйке жүйесінің бұзылыстары: жиі - бас ауруы, сирек - бас айналу, ұйқышылдық.

Көру, есту және лабиринт мүшелерінің бұзылуы: сирек - вертиго,

Сирек - конъюнктивит *, көру қабілетінің бұзылуы, оның ішінде бұлыңғыр көру *, шаншу. Жүрек пен қан тамырларының бұзылуы:

Сирек - қан қысымының жоғарылауы, бетке қанның «асығуы», сирек - жүрек соғысы.

Тыныс алу жүйесінің бұзылуы:

Сирек - ацетилсалицил қышқылына аллергиясы бар науқастардағы бронх демікпесі және басқа NSAID.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы: көбінесе - іштің ауыруы, диспепсия, диарея, жүрек айнуы, құсу,

Сирек - асқазан-ішек жолынан немесе жасырын немесе айқын қан кету, гастрит *, стоматит, іш қату, қан кету, іріңдеу, сирек - асқазан-ішек жаралары, колит, эзофагит, өте сирек - асқазан-ішек жолдарының перфорациясы. Бауыр мен өт жолдарының бұзылуы:

Сирек - бауыр функциясының көрсеткіштеріндегі өтпелі өзгерістер (мысалы, трансаминазалар немесе билирубин белсенділігінің жоғарылауы), өте сирек - гепатит *.

Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылыстары: сирек - ангиотек *, қышу, терідегі бөртпе,

Сирек уытты эпидермиялық некролиз *, Стивенс-Джонсон синдромы *, уртикария,

Өте сирек - бұлыңғыр дерматит *, эритема multiforme *, табылған жоқ - фотосезімталдық.

Бүйрек пен зәр шығару жолдарының бұзылуы:

Сирек - бүйрек қызметінің көрсеткіштерінің өзгеруі (қан сарысуындағы креатининнің және / немесе мочевинаның жоғарылауы), зәр шығару бұзылыстары, соның ішінде жедел зәр шығару *,

Өте сирек - жедел бүйрек жетіспеушілігі *.

Жыныс мүшелері мен сүт бездерінің бұзылуы:

Сирек - овуляцияның кеш басталуы *,

Белгіленбеген - әйелдердегі бедеулік *.

Инъекция орнындағы жалпы бұзылулар мен бұзылулар:

Көбінесе - инъекция орнында ауырсыну және ісіну,

Сүйек кемігін тежейтін препараттармен бірге қолдану (мысалы, метотрексат) цитопенияны тудыруы мүмкін.

Асқазан-ішектен қан кету, ойық жара немесе перфорация өлімге әкелуі мүмкін.

Басқа NSAID-терге келетін болсақ, олар интерстициалды нефриттің, гломерулонефриттің, бүйректің медиулярлы некрозының, нефротикалық синдромның пайда болу мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Простагландин синтезінің басқа тежегіштері, соның ішінде глюкокортикоидтар мен салицилаттар, мелоксикаммен бір мезгілде қолдану асқазан-ішек жолдарындағы жараларды және асқазан-ішек жолындағы қан кету қаупін арттырады (іс-қимыл синергизміне байланысты). Басқа NSAID-пен қатар қолдану ұсынылмайды. Ауыз ішуге арналған антикоагулянттар, жүйелі қолдануға арналған гепарин, тромболитикалық агенттер - мелоксикаммен бір мезгілде қабылдау қан кету қаупін арттырады. Бір мезгілде қолданған кезде қанның ұю жүйесін мұқият бақылау қажет.

Антиплателетикалық препараттар, серотонинді қабылдау тежегіштері, мелоксикаммен бір мезгілде қолдану тромбоциттер функциясының тежелуіне байланысты қан кету қаупін арттырады. Бір мезгілде қолданған кезде қанның ұю жүйесін мұқият бақылау қажет.

Литий препараттары - NSAID препараттары плазмадағы литий деңгейін оның бүйрекпен шығарылуын азайту арқылы жоғарылатады. Мелоксикамды литий препараттарымен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды. Қажет болған жағдайда литий препараттары кезінде плазмадағы литий концентрациясын мұқият бақылауды бір мезгілде қолдану.

Метотрексат - NSAIDs метотрексаттың бүйрекпен бөлінуін азайтады, сөйтіп оның плазмадағы концентрациясын арттырады. Мелоксикам мен метотрексатты (аптасына 15 мг дозада) бір мезгілде қолдану ұсынылмайды. Бір мезгілде қолданған кезде бүйрек функциясы мен қанның мөлшерін мұқият бақылау қажет. Мелоксикам метотрексаттың гематологиялық уыттылығын, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде жоғарылатуы мүмкін.

Контрацепция - NSAID-тердің құрсақішілік құрылғылардың тиімділігін төмендетуі мүмкін екендігі туралы деректер бар, бірақ бұл дәлелденбеген.

Диуретиктер - пациенттерді сусыздандыру жағдайында NSAID препараттарын қолдану жедел бүйрек жеткіліксіздігі қаупімен бірге жүреді.

Антигипертензивті заттар (бета-блокаторлар, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары, вазодилаторлар, диуретиктер). NSAID -лер гипотензивті дәрілердің әсерін төмендетеді, себебі вазодиляторлық қасиеті бар простагландиндерді ингибирлейді.

Ангиотензин II рецепторларының антагонистері, сонымен қатар ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары NSAID-мен бірге қолданғанда гломерулярлық фильтрацияның төмендеуін жоғарылатады, бұл әсіресе бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелуі мүмкін.

Асқазан-ішек жолындағы мелоксикаммен байланысқан колестирамин оның тезірек шығарылуына әкеледі.

Пеметрексед - мелоксикаммен және пеметрекседан бір мезгілде қолданғанда 45-тен 79 мл / мин-ге дейін клиренсі бар емделушілерде мелоксикамды пеметрекс басталғанға дейін бес күн бұрын тоқтатып, дозаны қабылдағаннан кейін 2 күннен кейін қалпына келтіруге болады. Егер мелоксикам мен пеметрекседті біріктіріп қолдану қажет болса, онда мұндай пациенттерді, әсіресе миелосупрессия және асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлердің пайда болуына қатысты мұқият бақылау қажет. Креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден төмен емделушілерде мелоксикамды пеметрекседпен бірге қабылдау ұсынылмайды.

Бүйрек простагландиндеріне әсер ететін NSAID-тер циклоспориннің нефротоксикалық белсенділігін арттыруы мүмкін.

Сульфонилмочевина немесе пробенецид сияқты CYP 2C9 және / немесе CYP ZA4 (немесе осы ферменттермен метаболизденетін) белгілі қабілеті бар мелоксикамдық препараттармен бірге қолданғанда фармакокинетикалық әсер ету мүмкіндігі ескерілуі керек. Ауыз ішуге арналған антидиабетикалық препараттармен біріктірілгенде (мысалы, сульфонилмочевина туындылары, наттлинид) CYP 2C9 арқылы делдал болатын өзара әрекеттесу мүмкін, бұл қанттағы осы препараттардың да, мелоксикамның да шоғырлануына әкелуі мүмкін. Мелоксикамды сульфонилмочевина немесе наттлинидті препараттармен бірге қабылдаған емделушілер гипогликемия мүмкіндігіне байланысты қандағы қантты мұқият бақылап отыруы керек.

Антацидтер, циметидин, дигоксин және фуросемидті бір мезгілде қолданғанда маңызды фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер анықталған жоқ.

Дозалау және енгізу

Артросанмен инъекциялар емдеудің алғашқы күндерінде күніне бір рет, 7,5 немесе 15 мл мөлшерінде қолданылады, содан кейін емдеу таблеткамен жалғасады. Жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты препаратты минималды тиімді дозаларда қолдану ұсынылады. Артросанмен инъекциялар тек көктамыр ішіне енгізілуі керек және препаратты бір шприцте басқа препараттармен араластыру ұсынылмайды.

Артрозан таблеткаларын күніне бір рет, тамақпен бірге қабылдайды. Ең жоғары тәуліктік доза - 15 мг. Дозалануы ауруға байланысты:

• Остеоартроз кезінде Artrozan 7,5 мг-дың бір таблеткасын қабылдаңыз, әсер болмаған жағдайда дозаны екі есе арттыруға болады,
• Ревматоидты артритке ұсынылатын тәуліктік доза 15 мг құрайды, жақсарғаннан кейін дозаны тәулігіне 7,5 мг дейін төмендетуге болады,
• Анкилозды спондилитпен бірге күніне 15 мг Артросан таблеткасын ішіңіз.

Артросанның нұсқауларына сәйкес, дозаланғанда, эпигастрийдегі ауырсыну, есінің бұзылуы, жүрек айнуы, тыныс алуды тоқтату, құсу, жедел бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, асистол пайда болуы мүмкін.

Артросанды гипертензияға қарсы препараттармен, метотрексатпен, диуретиктермен, циклоспоринмен, литий препараттарымен және басқа да препараттармен бірге қолданған кезде сақ болу керек. Артрозанды басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, оның ішінде ацетилсалицил қышқылымен бір мезгілде қолданғанда асқазан-ішек жолынан қан кету қаупі артады.

Артрозан анамнезде және қартайғанда асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдалуы кезінде сақтықпен қолданылады.

Артросан туралы пікірлер

Артросан инъекцияларына шолу жақсы. Препарат салыстырмалы түрде арзан және тиімді. Көпшілігі әртүрлі бірлескен аурулармен ауырсынуды жеңуге көмектесті. Таблеткаларды қабылдау инъекциялармен бірдей әсер етеді. Жағымсыз әсерлері бас ауруы, асқазанның ауыруы және айналуы түрінде байқалады, бірақ бұл сирек кездеседі.