Сандостатин: панкреатитпен емдеуге арналған көрсеткіш

Қатысты сипаттама 05.08.2015

Латын атауы: Сандостатин
ATX коды: H01CB02
Белсенді зат: Октреотид
Өндіруші: Novartis Pharma (Швейцария)

Ив және с / ц енгізу үшін 1 мл ерітіндіде 50, 100 немесе 500 мкг белсенді зат бар октреотид.

Сандостатин Лар суспензиясын дайындауға арналған микросфераның 1 шишасы құрамында 10 мг белсенді компонент бар октреотид ацетаты.

Дозалау және енгізу

Сандостатин панкреатиттің асқынуымен панкреатиялық операциядан кейін пациенттерге тағайындалады. Дәрілік зат ауруды азайтады, өйткені ферменттердің азаюы ағзаның тіндерінің бұзылу процесін тоқтатады.

Панкреатиттің созылмалы түрінде Сандостатин науқастардың жағдайын жеңілдетеді, ұстама санын азайтуға көмектеседі. Ампуладағы сандостатин пациенттерге тері астына, бұлшықет ішіне, тамыр ішіне күніне 3 рет енгізіледі. Тамшылар тамақтың арасында және ұйықтар алдында жасалады. Сандостатинді енгізу операциядан бір сағат бұрын және одан кейін 7 күн ішінде жүзеге асырылады. Дозаны емделуші дәрігер аурудың ағымының сипатына байланысты жеке тағайындайды. Дәрі-дәрмектер инфузия басталғаннан 5 минут өткен соң әрекет ете бастайды.

Жанама әсерлері

Сандростатинмен емдеу кезінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Асқазан-ішек жолдарынан жүрек айнуы, құсу, нәжістің бұзылуы, жалпақтабандылық, холецистит, өт жолындағы тастардың пайда болуы, қандағы билирубин мен бауыр ферменттерінің мөлшері артуы, іштің ауыруы мүмкін. Мүмкін жүрек-қан тамырлары, жүйке және эндокриндік бұзылулар:

гипотиреоз (қалқанша безінің жеткіліксіздігі),
организмдегі глюкозаның метаболикалық бұзылыстары,
брадикардия (баяу жүрек соғуы),
жүрек соғысы,
бас аурулары.

Сандостатин компоненттеріне төзбеушілікпен аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Абайлаңыз, Сандостатинді бета-блокаторлармен және диуретикалық препараттармен бірге қолдану керек. Циклоспоринді біріктіргенде соңғысының әсері азаяды. Инсулині бар сандостатин сақтықпен тағайындалады. Бұл жағдайда қандағы глюкозаның мөлшерін бақылау қажет. Сандостатин циметидиннің сіңуін азайтады. Алкогольмен үйлесімділікке жол берілмейді. Препарат көлік құралын басқаруға әсер етпейді.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Препараттың белсенді заты сомреостатин гормонының синтетикалық аналогы болып табылатын октреотид болып табылады. Медицина инъекцияға арналған ерітінді түрінде (ампулалар) немесе ерітінді дайындалатын лиофилизат түрінде шығарылады.

Көлемі 1 мл болатын бір ампулада 0,05-0,1 мг белсенді заттың дозасы болады. Дайын ерітіндіден басқа, дәрі қажетті концентрацияда қолданар алдында сұйылтылған ұнтақ түрінде шығарылады.

Пішіні мен құрамын шығару

Сандостатинді шығарудың дәрілік формасы - бұл тамыр ішіне және тері астына енгізуге арналған шешім: түссіз, мөлдір (1 мл ампулада, картоннан жасалған қорапта 5 немесе 10 ампуладан).

1 мл ерітіндінің құрамы:

белсенді зат: окреотид (бос пептид ретінде) - 50, 100 немесе 500 мкг,
қосымша компоненттер: натрий бикарбонаты, сүт қышқылы, маннитол, көмірқышқыл газы, инъекцияға арналған су.

Фармакодинамика

Сандостатиннің белсенді заты окреотид - синтетикалық октапептид, ұқсас фармакологиялық әсерге ие табиғи соматостатин гормонының аналогы, бірақ әсер ету мерзімі едәуір ұзақ.

Октреотид инсулин гипогликемиясының, физикалық белсенділіктің және аргининнің әсерінен пайда болатын және патологиялық жағынан жоғарылайтын өсу гормонының (GH) секрециясын басады. Сандостатин сонымен қатар инсулиннің, серотониннің, гастриннің және глюкагонның шығарылуын тежейді, патологиялық жолмен немесе тамақ қабылдау нәтижесінде жоғарылайды. Аргининмен қоздырылған глюкагон мен инсулин секрециясын, сондай-ақ тиролиберин тудыратын тиротропин секрециясын басады.

Соматостатиннен айырмашылығы, окреотид GR секрециясын инсулин секрециясына қарағанда көбірек басады. Препарат гормондардың кейінгі гипересрециясына әкелмейді (мысалы, акромегалиясы бар науқастарда өсу гормоны). Акромегалия кезінде Сандостатин плазмалық құрамы мен инсулинге ұқсас өсу коэффициентін төмендетеді (IGF-1). Пациенттердің 90% -ында ГГ концентрациясының кем дегенде 50% -ға төмендеуі байқалады, ал 5 нг / мл-ден төмен ГГ деңгейіне шамамен 50% жағдайда қол жеткізуге болады. Акромегалиясы бар науқастардың көпшілігінде препарат жұмсақ тіндердің ісінуін, бас ауруы мен гипергидроздың, парестезия мен бірлескен ауырсынуды азайтады. Үлкен гипофиз аденомаларымен Сандостатин ісік мөлшерін аздап азайтуы мүмкін.

Актреотит терапияның (бауыр артериясының эмболиясы, хирургия, химиотерапия, оның ішінде 5-фторурацил мен стрептозотоцинді) асқазан-ішек жолдары мен ұйқы безінің секреторлы эндокриндік ісіктері жағдайында аурудың дамуын жақсарта алады. Сонымен, карциноидты ісіктермен, Сандостатин диареяның ауырлығын және беттің қызып кету сезімін азайтады, бұл көбінесе серотониннің плазмалық концентрациясының төмендеуімен және несепте 5-гидроксииндолецет қышқылының шығарылуымен бірге жүреді. Ішектің вазоактивті пептидінің (VIP) гиперпродукциясы бар VIP ісіктері кезінде препарат көп жағдайда қатты секреторлы диареяны азайтады және нәтижесінде пациенттің өмір сапасын едәуір жақсартады. Сонымен қатар электролит балансының қатар жүретін бұзылыстары төмендейді (мысалы, гипокалиемия), бұл электролиттер мен сұйықтықтарды парентеральді және энтеральды енгізуді болдырмауға мүмкіндік береді. Кейбір науқастарда Сандостатин ісіктің дамуын баяулатады және тіпті тоқтатады, оның мөлшерін, сонымен қатар бауыр метастаздарының мөлшерін азайтады. Клиникалық жақсару, әдетте, VIP плазмалық концентрациясының төмендеуімен немесе қалыпқа келуімен бірге жүреді.

Глюкономомен октреотид эритема мигранттарын азайтады. Қант диабетінде препарат гипергликемияның ауырлығына айтарлықтай әсер етпейді, сондықтан гипогликемиялық агенттерге немесе инсулинге деген қажеттілік әдетте өзгеріссіз қалады. Диареяның төмендеуіне байланысты дене салмағының жоғарылауы мүмкін. Сандостатиннің әсерінен глюкагонның плазмалық концентрациясының төмендеуі табиғатта өтпелі болса да, клиникалық жағдайдың жақсаруы препарат қабылдаудың барлық кезеңінде тұрақты болып табылады.

Гастринома / Золлингер-Эллисон синдромында окреотидті жеке дәрілік зат ретінде немесе гистамин Н блокаторларымен біріктіріп қолдану₂-Рецепторлар немесе протон сорғыларының ингибиторлары асқазанда тұз қышқылының гиперсекрециясының төмендеуіне, қан плазмасындағы гастрин концентрациясының төмендеуіне және ыстық жыпылықтау мен диареяның ауырлығына әкелуі мүмкін.

Инсулиномасы бар науқастарда Сандостатин қандағы иммунореактивті инсулин деңгейін төмендетуге көмектеседі (бұл әсер қысқа мерзімді, 2 сағатқа дейін болуы мүмкін). Ісікті ісіктер болған кезде препарат операция алдындағы кезеңде нормогликемия қалпына келтіріп, ұстап тұра алады. Іске жарамсыз және қатерлі ісіктер кезінде гликемиялық бақылау қандағы инсулин концентрациясының ұзақ уақытқа төмендеуінсіз жақсаруы мүмкін.

Өсіру гормонын босататын факторды (соматолибериномалар) артық шығаратын сирек ісіктері бар пациенттерде Сандостатин акромегалия белгілерінің ауырлығын төмендетеді, өйткені ол өсу гормонын босататын фактор мен өсу гормонын тежейді. Болашақта гипофиздің гипертрофиясының төмендеуі де мүмкін.

Циррозы бар науқастарда өңештің және асқазанның варикозды тамырларынан қан кету кезінде, окреотидті белгілі бір емге қосу (мысалы, склеротерапия үшін) қан кетуді тиімді тоқтатады және ерте қайта қан кетуді болдырмайды, трансфузиялық көлемді азайтып, 5 күндік тіршілікті жақсартады. Сандостатиннің әсер ету механизмі глюкагон және VIP сияқты вазоактивті гормондардың басылуына байланысты ағзадағы қан ағымының төмендеуіне байланысты деп санайды.

Панкреатиялық хирургияға жатқызылған пациенттерде операция кезінде және одан кейін қолданылатын Сандостатин әдеттегі операциядан кейінгі асқынулардың пайда болуын азайтады (мысалы, операциядан кейінгі жедел панкреатит, панкреатикалық фистула, сепсис, абсцесс).

Иммун тапшылығы синдромы (СПИД) бар емделушілерде рефрактерлік диареямен, Сандостатин шамамен 30% жағдайда диареяны тиісті антиареямен және / немесе микробқа қарсы терапиямен басқаруға болмайтын жағдайда нәжісті толық немесе ішінара қалыпқа келтіреді.

Фармакокинетика

Тері астына енгізгеннен кейін, октреотид тез және толық сіңеді. Плазманың максималды концентрациясы шамамен 30 минутта жетеді.

Плазма ақуыздарымен 65% байланысады. Қан жасушаларымен байланыс өте аз. Таралу көлемі - 0,27 л / кг. Жалпы клиренсі - минутына 160 мл.

Тері астына енгізгеннен кейін жартылай шығарылу кезеңі (Т.)_½) - 100 минут Препаратты көктамыр ішіне енгізгеннен кейін шығару екі кезеңде жүреді, T_½ сәйкесінше 10 және 90 мин құрайды. Препараттың көп мөлшері нәжіспен шығарылады, шамамен 32% - зәр өзгеріссіз.

Қолдану көрсеткіштері

акромегалия: егер пациент операциядан бас тартса немесе оны жүргізуге қарсы көрсетілімдер болса, аурудың негізгі көріністерін және плазмадағы GR (өсу гормоны) және IGF-1 (инсулинге ұқсас өсу факторы) деңгейін бақылау үшін радиациялық / хирургиялық терапияның жеткіліксіз тиімділігі бар сәулелік терапия курстары арасындағы аралықта, оның әсері толық дамығанға дейін,
Асқазан-ішек жолдарының (асқазан-ішек жолдарының) және ұйқы безінің эндокриндік ісіктерін секрециялау (симптомдарды бақылау үшін): VIP-лар, глюкагономалар, карциноидты синдроммен кездесетін канцероидты ісіктер, инсулинома (операцияға дейінгі кезеңде гипогликемияны бақылау үшін), соматолиберин шығаратын фактордың гиперпродукциясымен сипатталатын GR), гастриномалар / Золлингер - Эллисон синдромы (әдетте H гистаминді блокаторларын қолданумен бірге)₂рецепторлар мен протон насосының ингибиторлары). Сандостатиннің тұмауға қарсы дәрі емес екенін және оны қолдану науқастардың осы санатын емдеуге алып келмейтінін есте ұстаған жөн.
ЖҚТБ-мен ауыратын науқастардағы сынғыш диарея (белгілерді бақылау үшін),
панкреатиялық операциядан кейінгі асқынулар (алдын-алу үшін),
асқазанның және өңештің варикозды тамырларынан бауыр циррозымен қан кету (қан кетуді тоқтату және рецидивті болдырмау үшін арнайы емдік шаралармен бірге (мысалы, эндоскопиялық склеротерапия).

Қарсы көрсеткіштер

Терапияға абсолютті қарсы көрсетілім - бұл препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдықтың болуы.

Нұсқауларға сәйкес Сандостатинді келесі жағдайларда сақтықпен қолдану керек:

холелитиаз,
қант диабеті,
жүктілік
емізу кезеңі.

Емдік қасиеттері

Бағасы: 1750-ден 1875 рубльге дейін.

Препарат ағзаға қарсы әсер етеді, ал TSH және STH сияқты гормондардың өндірісі азаяды, бұл айқын антиспазматикалық әсердің пайда болуына ықпал етеді. Сандостатин ас қорыту жүйесіне белгілі бір әсер етеді - асқазан сөлінің қозғалғыштығы мен өндірісін төмендетеді. Осы препараттың әсерінен серототин мен өсу гормонының жоғарылаған секрециясының (өндірісі тікелей эндокриндік жүйемен жүзеге асырылады), сондай-ақ пептидтердің тежелуі байқалады.

Медицина инсулин гипогликемия жағдайында өсу гормонының синтезіне әсер етеді, глюкоган, гастрин, кейбір пептидтер, сондай-ақ инсулин секрециясын тежейді. Октреотид тиролибериннің әсерінен тиротропинді өндіру процесін тоқтатады. Ерітіндіні тері астына енгізгеннен кейін гормоналды гиперсекреция тіркелмейді.

Акромегалиямен ауыратын адамдарда бұл препарат өсу гормонының көрсеткішін ғана емес, қандағы А соматомединін де төмендетеді. Өткізілген терапевтік терапия пациенттердің 50% -ында өсу гормонының деңгейін қалыпқа келтіреді.

Карциноидты ісіктері бар науқастарда сипаттамалық белгілердің ауырлығы едәуір төмендейді, препарат серотонин деңгейін реттейді, асқазан-ішек жолдары қалыпқа келеді, «ыстық жыпылықтайды».

Ішектің вазоактивті пептидінің шамадан тыс секрециясымен сипатталатын патологияларда октриотидті қабылдау әл-ауқатты едәуір жақсартады, электролит балансы емделіп қалпына келеді. Айта кету керек, бірқатар жағдайларда аурудың өршуі тоқтайды, неоплазманың көлемі төмендейді, метастаздардың бауырға таралу қаупі азаяды.

Тұрақты диареямен ауыратын адамдар окреотидпен емдеу аясында оның едәуір төмендегенін айтады. Осының арқасында дене салмағын қалыпқа келтіруге, организмдегі глюкагон мөлшерін азайтуға болады. Сандостатинді жиі H2 рецепторларының блокаторларымен, сондай-ақ протон сорғы ингибиторларымен бірге қолдану ұсынылады, бұл өз кезегінде әртүрлі белгілердің ауырлығына және гастрин деңгейіне жағымды әсер етеді (төмендеу байқалады).

Препараттардың әсерінен инсулинома диагнозы қойылған адамдарда иммунореактивті инсулин мөлшерінің төмендеуі байқалады (оң әсер 2 сағат ішінде байқалады). Операцияланатын ісікке шалдыққан адамдар операциядан кейін нормогликемияның сақталуын атап өтеді.

Өсіру гормонын босататын фактордың шамадан тыс өндірілуімен акромегалия белгілерінің ауырлығының төмендеуі диагноз қойылады. Бұл әсер өсу гормонын, сондай-ақ оның шығу коэффициентін өндіруді тежеу арқылы қол жеткізіледі. Кейін гипертензияланған гипофиздің көлемі азаяды.

Сандостатинмен емдеуде летаргия жойылады, бұрын байқалған бас аурулары жоғалады, гипергидроз белгілері, сүйектер мен буындардағы ауырсыну, сондай-ақ перифериялық нейропатия ішінара жоғалады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Емдеу кезінде іштің ауыруы, жүрек айнуының, диареяның, плазмоздың, микросомальды ферменттер деңгейінің жоғарылауының, статортереяның, алопецияның алдын-алу мүмкін емес.Гепатиттің жедел курсы, гипербилирубинемия, GGT индексінің жоғарылауы тіркелуі мүмкін.

Ұзақ емдеуден кейін глюкозаға төзімділік төмендеуі мүмкін, панкреатиттің асқынуы, гипогликемия, холелитиаздың дамуы, аллергиялық көріністер, сондай-ақ тұрақты гипергликемияның пайда болуы мүмкін.

Инъекция орнында жану сезімі, жергілікті ауырсынудың көрінісі, ісіну болуы мүмкін.

Асқазанның ыңғайсыздығы
«Толқындардың» пайда болуы
Жүрек айнуы
Жүрек соғу жиілігін төмендету
Іш қуысының спастикалық синдромы.

Симптоматикалық терапия көрсетілген.

F-Синтез, Ресей

Бағасы 616-дан 23800 руб. дейін.

Октреотид - бұл денеге соматостатин тәрізді әсер ететін Сандостатинге ұқсас дәрі. Бұл әртүрлі эндокриндік патологияларды емдеу және алдын-алу үшін көрсетілген. Инъекциялық ерітінді түрінде шығарылады.

Таразы:

Операциядан кейін пайда болатын панкреатитке тағайындалуы мүмкін
Операциядан кейінгі сепсистің дамуына жол бермейді
ЖҚТБ-дағы рефлекторлы диареяны жояды.

Жаман тұстары:

Терапия кезінде гипербилирубинемия дамуы мүмкін
Алкогольмен біріктіруге болмайды.
Рецепт бойынша босатылады.

Дәрі-дәрмек туралы ақпарат

Сандостатин - бұл адам соматостатинінің синтетикалық аналогы. Адам ағзасында бұл ақуыз гормоны екі жерде шығарылады: гипоталамус және ұйқы безінің эндокринді аралдарында. Бұл биологиялық белсенді зат бірден бірнеше гормондардың: тиротропин мен өсу гормонының өндірісіне ингибиторлық әсер етеді, сонымен қатар инсулин, холецистокинин, гастрин, глюкагон секрециясын азайтады.

Сандостатин препаратының негізгі заты - октреотид, гормонның бұл синтетикалық аналогы табиғи соматостатинге қарағанда ұзақ әсер етеді.

Сандостатин инъекцияға арналған ерітінді түрінде немесе оны дайындау үшін лиофилизат түрінде жасалады. Көлемі 1 мл болатын бір ампулада 0,05 мг дозасы немесе 0,1 мг белсенді зат болуы мүмкін.

Пайдалануға арналған көрсеткіштер тізімі

Препараттың нұсқауларына сәйкес, Сандостатинді қолдануды өндіруші келесі жағдайларда реттейді:

Акромегалия.
Ұйқы безі мен асқазан-ішек жолдарының эндокриндік гормонын тудыратын ісіктер (Золлингер-Эллисон синдромы, карциноидты синдром болған кездегі карциноидты ісіктер, VIPoma, инсулинома және т.б.).
Өңештің варикозды тамырларынан қан кету (кешенді емнің бөлігі ретінде).
Ұйқы безінің араласуымен емделушілерде асқынулардың алдын-алу.

Назар аударыңыз! Сандостатин тұмауға қарсы препараттардың қасиеттеріне ие емес және оны онкологиялық патологияларда монотерапия ретінде қолдануға болмайды.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Сандостатин пациенттің ағзасына жүйелі әсер ететіндіктен, оны қолдану науқас қабылдаған басқа да препараттардың дозасын түзетуді қажет етуі мүмкін.

Гормонның жүрек соғу жылдамдығы мен тамырлардың тонусына әсер ету қабілетіне байланысты әдетте антиаритмиктерді (бета блокаторлары) және гипертонияға қарсы агенттерді (кальций арналарын блокаторлар, диуретиктер және т.б.) түзету қажет.

Бромокриптинді Сандостатинмен қатар қолдану осы эрготалкалоидтың биожетімділігінің жақсаруына әкеледі. Бірақ басқа эрготикалық препаратқа қатысты әсер мүлдем керісінше: Циклоспориннің Сандостатинмен үйлесуі цитостатиканың сіңуін төмендетеді.

Сондай-ақ, қандағы глюкозаны төмендететін препараттардың дозасын түзету қажеттілігі туындайды, егер пациент инъекциялық инсулин қабылдаса, оның дозаларын қайта есептеу қажет болады.

Сандостатин циметидиннің сіңуін нашарлатады және цитохром жүйесімен бөлінетін дәрілердің метаболикалық көрсеткіштерін төмендетеді.

Панкреатит және оны емдеу

Панкреатит (ұйқы безінің қабынуы) дұрыс тамақтанбау, алкоголь мен кофе ішу, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану, өт жолдарының аурулары және басқа да бірқатар проблемаларға байланысты пайда болады. Бұл нозологияда ауырлықтың екі түрі бар: жедел және созылмалы, емдеу айтарлықтай ерекшеленеді.

Панкреатиттің мәні - ұйқы безінің ас қорыту ферменттерімен бұзылуы, ол сонымен бірге оны шығарады. Әдетте, мұндай бұзылыстардың дамуы ұйқы безі шырындарының ішек жолдары арқылы ағып кетуіне тосқауыл қоюмен байланысты, бұл оларды шығаратын лобулалардың ішіне ферменттердің жиналуына, протеазалардың мерзімінен бұрын активтенуіне және тіндердің өздігінен жойылуына әкеледі.

Сандостатин ұйқы безінің секреторлық белсенділігіне әсер етеді, сондықтан хирургтер оны жедел панкреатитке операция жасалған ауыр науқастарға тағайындайды.

Бұл сізге ауырсыну белгілерін азайтуға мүмкіндік береді, өйткені ас қорыту ферменттерінің азаюы зардап шеккен органның тіндерін одан әрі жою процесін айтарлықтай баяулатады.

Жедел панкреатит кезінде зақым көлемі өте үлкен, мұндай науқастар агрессивті, консервативті және жиі хирургиялық емдеу үшін хирургиялық ауруханаға тез госпитализациялауды қажет етеді. Егер аурудың ағымы жеңілірек, өршу кезеңдері және симптомдардың әлсіреуі болса, онда созылмалы панкреатит туралы айтуға болады. Ол бірнеше ондаған жылдар бойы дами алады, өйткені қабыну процесі ұйқы безінің салыстырмалы түрде кішкентай аймақтарына әсер етеді. Сонымен қатар, созылмалы панкреатит кезінде асқазан безінің тіндерін жою аурудың айқын шиеленісуінсіз де мүмкін.

Созылмалы панкреатит үшін Сандостатинді қолдану қолдану туралы нұсқауларда көрсетілмегеніне қарамастан, кейде науқастарға ауыр шиеленіс кезінде тағайындалады. Мұндай терапевтік тәсіл пациентке тез жеңілдік сезінуге мүмкіндік береді, бірақ іс жүзінде болашақта өршудің жиілігі мен ұзақтығына әсер етпейді. Дегенмен, дәрігерлердің көпшілігі Сандостатинді созылмалы науқастарды емдеуде қолданбағанды жөн көреді, өйткені ол өте дәл дозалауды қажет етеді және бірқатар қарсы көрсетілімдер мен жағымсыз жанама әсерлерге ие.

Дәрі-дәрмек

Сандостатин - бұл рецепт бойынша дәрі, сондықтан оны мұқият бақылау керек. Терапия курсын бастамас бұрын бірқатар қан анализдерін қабылдау, сонымен қатар іш қуысы мен ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеуден өткізу ұсынылады. Болашақта бұл сынақтарды Сандостатиннің ағзаға әсерін бағалау үшін қайталау қажет.

Сандостатин тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамырішілік инфузия түрінде күніне 3 рет енгізіледі, препаратты инъекцияға арналған сумен сұйылтуға болады, бірақ ешқандай жағдайда глюкоза ерітіндісімен. Кіріспе тамақтану арасында да, ұйықтар алдында да тағайындалуы керек, осылайша жанама әсерлердің бір бөлігін дамыту ықтималдығын азайтады.

Препараттың дозасы ауруға және оның ағымының ауырлығына байланысты қатаң түрде жеке таңдалады.

Сандостатинмен емдеу ұзақтығы нозологияға байланысты және 5-тен 7 күнге дейін бірнеше айға дейін болуы мүмкін. Ұйқы безіне жедел операция жасалынған жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда асқынулардың алдын алу үшін Сандостатин операциядан кемінде бір сағат бұрын және одан кейін жеті күн ішінде тағайындалады.

Видеода Сандостатиннің әрекет ету механизмі туралы:

Арнайы нұсқаулар

Гастроэнтеро-панкреатиялық эндокринді ісіктері бар науқастарды емдеу кезінде қайталанулар сирек кездеседі.

Гипофиздің диагнозы қойылған кезде ісіктердің өсуі мен тарылуын уақтылы анықтау үшін пациенттерді мұқият бақылау қажет. визуалды өрістер.

Диагнозы бар науқастарда инсулиномалар ауырлық дәрежесі мен ұзақтығының жоғарылауы гипогликемия. Сандостатинді тамақтану арасындағы аралықта, сондай-ақ ұйқы кезінде енгізу арқылы ас қорыту жолдарынан болатын жанама әсерлердің ауырлығын төмендетуге болады.

Акромегалияның ұзаққа созылған терапиясымен жағдайды ультрадыбыстық зерттеу міндетті өт қабы өт тас ауруы уақтылы диагностикасы үшін. Сол аймақтарға қысқа уақыт аралығында инъекциялар беру ұсынылмайды.

Емшекпен емізу және жүктілік кезінде сандостатин абсолютті көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады.

Шағын дозаларды жиі қабылдаған кезде глюкозаның айтарлықтай ауытқуын болдырмауға болады. Емдеу кезінде қандағы қанттың тұрақты мониторингі қажет.

Сандостатинді ЛАР ішілік енгізуге болмайды, бұлшықет ішіне терең енгізіледі (жақсырақ gluteus maximus). Қан тамырына кірген жағдайда инені және инъекция аймағын ауыстыру қажет.

Қандай дәрі-дәрмектер асқазан жарасын емдейді

Ең танымал және көптен бері қолданылатын дәрілер тобының бірі - антацидтер. Бұл дәрі-дәрмектерге асқазан қышқылын бейтараптандыратын сілтілендіргіш заттар кіреді. Бұған натрий бикарбонаты немесе ас содасы жатады. Препараттың артықшылығы - қышқылдың тез бейтараптандырылуы, кемшілігі - организмде реактивті емес сода сіңуінің нәтижесінде сілтілі ауысулардың арандатуы.

Кальций карбонаты жоғарыда сипатталған дәрі-дәрмектен гөрі күшті дәрі, бірақ ол ұқсас әсер етеді. Ұзақ уақыт қолданған дәрі іш қату мен қайталама секрецияны тудырады.

Асқазан жарасына арналған антацидті дәрілерге магний оксиді, магний трисиликаты, алюминий гидроксиді кіреді. Бұл заттар сіңіргіш және қаптайтын әсерге ие. Алкалирлеуші элементтер Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks сияқты дәрі-дәрмектерде бар.

Антацидтік әсер - бұл асқазан құрамындағы қышқылдылықтың төмендеуі нәтижесінде пайда болған жүрек айнуы мен ауырсынуды азайту. Бұл препараттардың әсері олардың сілтілену қабілетіне байланысты және 20-дан 60 минутқа дейін созылады. Дәрі-дәрмектер күніне алты рет тамақтанар алдында және түнде аз мөлшерде қабылданады. Патологияның симптомдарын жеңілдететін антацидтер жараларды емдеуге әлсіз ықпал етеді және аурудың себептеріне әсер етпейді.

Асқазан секрециясын блокаторлар

Осы топтың асқазан жарасына қарсы дәрі құрамында циметидин бар. Тұз қышқылының түзілуіне ықпал ететін жүйке рефлексі мен гормоналды тізбекті блоктайды. Циметидин, Ранитидин, Низотидин, Фамотидин және басқа да көптеген аналогтар негізінде шығарылады.

Осы препараттардың әсерінен пепсин мен тұз қышқылының түзілуі сенімді түрде басылып, ауырсыну мен асқазан спазмы жойылады. Әрекет препараттарды қабылдағаннан кейін бірден басталады, ауырсыну 5 күннен кейін жоғалады, құсу және жүрек айнуы - бір аптадан кейін. Жаралар 4-6 апта ішінде емдей бастайды, бұл басқа дәрі-дәрмектерді қолданғанға қарағанда тезірек. Жанама әсерлер аз болады.

Фармакологиялық топ секрециясының блокаторлары

Асқазан жарасына арналған бұл дәрілер спецификалық емес әсер етеді. Секрецияны бұғаттаудан басқа, олар басқа жүйелер мен мүшелерге әсер етеді. Дәрілік заттар жараларды емдеуде көмекші болып табылады. Табиғи шөптен құрал - атладин бар белладонна сығындысы. Бұл зат тұз қышқылын өндіруді азайтып қана қоймайды, сонымен қатар асқазанның қозғалтқыш белсенділігін төмендетеді. Белладонна сығындысы - Беллалгин, Белластезин, Бекарбон сияқты препараттардың құрамына кіреді.

Қарлыған жапырақтарынан оқшауланған платифиллин заты, метацин аз белсенді әсер етеді. Олар асқазанның құрысуын жеңілдетеді және оның секрециясын ақырын төмендетеді.

Гастроцепин немесе пирензепин жаралардың қайталануы мен емделуіне жол бермейді. Бұл зат тиімді, ұзақ уақыт қышқыл секрециясын төмендетеді, асқазан қызметіне іс жүзінде әсер етпейді.

Секреторлық жасушаларда қышқылдың пайда болуына асқазан жарасын емдеудің жаңа әдісі - Омепразол кедергі келтіреді. Ол ұзақ әсер етеді, күтім терапиясында қолданылады. Жаңа гормоналды дәрі-дәрмектер «Сандостатин», «Октреотид», сондай-ақ «Диакарб» диуретикасы секрецияның төмендеуіне ықпал етеді.

Асқазан жарасы: цитопротекторлы препараттармен емдеу

Бұл топқа асқазан шырышты қабығының жасушаларын қорғайтын дәрілер кіреді. Олар әсіресе асқазан жарасына, шырышты қабықтардың қорғаныш қасиеттері күрт төмендеген кезде тиімді. Цитопротекторлық түрлердің саны көп. Олардың кейбіреулері негізінен қорғаныс шырышының көбеюіне ықпал етеді. Бұл мия тамыры (флацарбин түйіршіктері, сығындылар, мия сірне, Ликвиршпон таблеткалары) және каламус тамырлары (Викалин және Викаир препараттары) негізіндегі дәрі-дәрмектер. Басқалары шырышты қорғаныш қасиеттерін арттырады. Бұл элекампанның тамыры (Алантоин таблеткалары), шикі қырыққабат шырыны.

Терең зақымдануымен, кенеттен қан кетуімен, асқазанның жарасына қарсы дәрі-дәрмектер - қабық түзетін заттар («Улкогант», «Карафат», «Киль» дәрілері) көрсетілген.

Висмут препараттары

Осы элемент негізінде асқазан жарасына арналған дәрі-дәрмектер біріктірілген әсер етеді. Олар қорғаныс кедергісін құра отырып, шырышты қабықтың кемшіліктерін жасырады. Сонымен қатар, олар асқазанға қышқылдардың әсерін тоқтатады, жараларды тудыратын микробтарды өлтіреді (Helicobacter pylori). Ең тиімді препарат De-nol болып табылады.

Медициналық тәжірибеде дененің белгілі бір функцияларын басуды қажет ететін диагноздар бар: ферменттер, гормондар секрециясы. Бұл толық өмір сүру үшін немесе операциядан кейінгі кезеңде қалыпты қалпына келтіру үшін хирургиялық операциялар кезінде қажет. Мұндай клиникалық жағдайларға акромегалия, қатерлі ісік, эндокриндік жүйенің түзілуі, емдеудің классикалық әдістерінің (радиациялық терапия, хирургиялық араласу) мүмкін еместігі жатады.

Октреотидті қолдану жөніндегі нұсқаулық

Бұл препарат адам ағзасындағы табиғи гормондардың синтетикалық аналогтарына немесе туындыларына жатады. Белсенді зат соматостатинді алмастырады, бірдей фармакологиялық әсерге ие, бірақ ұзақ әсер етеді. Октреотид препараты өсу гормонын, инсулинді, серотонинді, глюкагонды, гастринді шығарады, олар патологияға байланысты немесе тамақтанудан кейін шамадан тыс шығарылады.

Дозалау және енгізу

Препарат гормондардың өндірілуін тоқтататын белсенді агент болып табылады, сондықтан дәрігердің кеңесінсіз дозаны немесе рецепт бойынша тәуелсіз өзгертуге жол берілмейді. Препараттың дұрыс қолданылмауы негізгі аурудың белсенді дамуына немесе гормоналды деңгейдің жеткіліксіз болуына байланысты жаңаларының пайда болуына әкеледі. Инъекцияның дозасы мен нысаны тек нақты науқастың диагнозы мен жағдайын ескере отырып тағайындалады. Депо және ұзын формалар тек бұлшықет ішіне енгізіледі.

Әр түрлі аурулардың үлгілік дозалары:

панкреатитке арналған окреотид (жедел) - күніне 3 рет 100 мкг 5 күн бойы тері астына (с / с) (тамырға енгізу арқылы дозаны тәулігіне 1200 мкг дейін арттыруға болады (iv)),
жараның қан кетуін тоқтату - 5 күн ішінде сағатына 25-50 мкг,
өңештің веналық (варикозды) қан кетуін тоқтату - 5 күн ішінде сағатына 25-50 мкг,
операция кезінде профилактикалық доза - операциядан 1-2 сағат бұрын 100-200 мкг / с, күніне 3 рет 100-200 с / с - операциядан кейін 5-7 күн,
акромегалия немесе гастроэнтеропанкреотикалық ісіктер - күніне 50-100 мкг 1-2 инъекция.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Препарат циметидиннің сіңуін баяулатады және циклоспориннің сіңуін азайтады. Диуретиктермен, бета-блокаторлармен, инсулинмен, пероральді гипогликемиялық препараттармен, «баяу» кальций арналарының блокаторларымен қатар, дозаны түзету қажет. Бромокриптиннің биожетімділігі артып келеді. Р450 цитохромы жүйесінің ферменттерінің метаболизденуіне ұшырайтын дәрі-дәрмектер маманның қатаң бақылауымен тағайындалады.

Артық дозалану

Терапия кезінде артық дозаны байқауға болады, оның белгілері байқалады: жүрек айнуы, бетінің қызаруы, бос асқазанның сезімі, жүрек соғуының төмендеуі, ауру. Егер осы белгілердің бірі пайда болса, емдеуді тоқтатып, дәрігермен кеңесіңіз.

Сақтау шарттары

Препаратты тоңазытқышта + 2 ... + 8ºC температурада сақтаңыз.Дәрі-дәрмекті мұздатпаңыз. Күн сәулесінен алыс ұстаңыз.

Жарамдылық мерзімі

Сақтау мерзімі - 3 жыл.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Белсенді зат - окреотид. Шығару формасы - бұл тері астына және көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітіндісі бар ампулалар және бұлшықет ішіне енгізу үшін суспензия өндіруге арналған микросфералар.

Жүктілік және лактация

Жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезінде препарат тағайындалмайды.

Балалық шақта қолданыңыз

Препаратты балаларға қолдану туралы ақпарат жоқ.

Дәріханада демалу шарттары

Дәріханаларда дәрі рецепт бойынша сатылады.

Асқазанның ойық жарасы дегеніміз - бұл мүше қабырғасында фокустық ақаудың пайда болуы. Сонымен қатар, теріс процесс ең алдымен шырышты қабыққа әсер етеді. Асқазан жарасына қарсы дәрі таңдамас бұрын, ауру туралы аздап білу керек.

Жаралардың түрлері

Зақымдану тереңдігіне сәйкес, жаралар үстірт, олар тек шырышты қабыққа әсер етеді, ал терең, асқазанның серозды және бұлшықет қабаттарын ұстайды. Ағзаның қабырғаларын түбегейлі бұзу арқылы олар оның перфорациясы немесе перфорациясы туралы айтады. Бұл жағдайда асқазанның құрамы іш қуысына құйылады. Аурудың ұзаққа созылуымен көрші адамдар сыртқы ағзаның қабырғасына жабысып, ойық жара әсерін тигізуі мүмкін. Осыған ұқсас жағдайда біз енетін, енетін жаралар туралы айтамыз.

Қандай дәрі-дәрмектер асқазан жарасын емдейді

Асқазан секрециясын блокаторлар

Фармакологиялық топ секрециясының блокаторлары

Асқазан жарасы: цитопротекторлы препараттармен емдеу

Висмут препараттары

Октреотидті қолдану жөніндегі нұсқаулық

Шығарылымның құрамы мен формасы

Октреотид тек бұлшықет ішіне және тері астына енгізуге арналған ерітінділерде қол жетімді. Ампулалардың көлемі 1 және 5 мл құрайды. Дозасы 1 мл ерітіндідегі белсенді заттың концентрациясында әр түрлі: 50, 100, 300, 600 мкг. Сұйық түссіз және иіссіз. Препарат жабық контурлы картон қораптарында жеткізіледі. Октреотид-Депо және Октреотид-Лонг - бұл инфузияға арналған лиофилденген ұнтақ (таблетка түрінде сығылған), еріткішпен, қалпына келтіру суспензиясымен, арнайы шприцпен және бұлшықет ішіне енгізілетін инемен толтырылған.

Препараттағы зат

Инъекцияға арналған су

Октреотид-Депода дл-сүт және гликоль қышқылдарының сополимері, полисорбат-80, инъекцияға арналған су, D-маннитол, карбоксиметил целлюлозасының натрий тұзы бар. Октреотид-Лонг препараты үшін натрий, кармеллоза натрий, D-маннитол қолданылады. Препараттың үш формасының арасындағы айырмашылық:

сору жылдамдығында,
ағзадағы белсенді заттың терапиялық концентрациясын табу ұзақтығы,
әсер ету бағыты.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Препарат пациенттердің денесінде патологияға байланысты және тамақтанудан кейін пайда болатын гормондардың секрециясын басуға арналған. Бұл глюкагон, инсулин, гастрин, серотонин, инсулинге қатысты. Октреотид шамадан тыс физикалық күш салу, аргинин немесе инсулин гипогликемиясынан туындаған өсу гормонын өндіруді азайтады. Тиротропин секрециясы да басылады.

Препарат ұйқы безіндегі хирургиялық операциялардан кейінгі операциядан кейінгі процестердің қаупін азайту үшін қолданылады (панкреатикалық фистула, операциядан кейінгі жедел панкреатит, сепсис, абсцесс). Октреотид басқа препараттармен бірге циррозы бар науқастарда қан кетуді және оның асқазанның және асқазан-ішек жолдарының варикозды тамырларымен тиімді түрде тоқтату үшін қолданылады.

Тері астына енгізу кезінде препарат мүмкіндігінше тез сіңеді: белсенді заттың максималды концентрациясына 30 минуттан кейін қол жеткізіледі. Зат қан плазмасындағы ақуыздармен 65% байланысады. Препарат тері астына енгізумен 100 минуттан кейін ағзадан шығарылады. Көктамыр ішіне енгізгенде окреотидтің ағзадан шығарылуы 2 кезеңде жүзеге асырылады: 10 және 90 минуттан кейін. Заттың негізгі бөлігі ішек арқылы шығарылады, 32% өзгеріссіз бүйректермен шығарылады.

Октреотидті қолдану көрсеткіштері

Препарат аурудың кең тізімімен гормондардың секрециясын басуға бағытталған. Сонымен қатар, препарат іш қуысында операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін қолданылады. Құрал белгілі бір терапия түрлерімен (мысалы, эндоскопиялық склеротерапия) қолдану үшін бекітілген. Октреотидті қолданудың негізгі бағыттары:

жедел панкреатит
он екі елі ішектің және асқазанның ойық жарасымен қан кетуді тоқтату,
бауыр циррозымен варикозды веналардың алдын алу және тоқтату,
операциядан кейін іш қуысындағы асқынуларды емдеу және алдын-алу,
акромегалия, допамин агонистерінің тиімсіздігі, хирургиялық араласу, радиациялық терапия,
асқазан-ішек-ішек жүйесінің эндокриндік ісіктері,
глюкономика
гастринома
ЖҚТБ-мен ауыратындардағы рефрактивті (иммундық) диарея.

Дозалау және енгізу

Әр түрлі аурулардың үлгілік дозалары:

панкреатитке арналған окреотид (жедел) - күніне 3 рет 100 мкг 5 күн бойы тері астына (с / с) (тамырға енгізу арқылы дозаны тәулігіне 1200 мкг дейін арттыруға болады (iv)),
жараның қан кетуін тоқтату - 5 күн ішінде сағатына 25-50 мкг,
өңештің веналық (варикозды) қан кетуін тоқтату - 5 күн ішінде сағатына 25-50 мкг,
операция кезінде профилактикалық доза - операциядан 1-2 сағат бұрын 100-200 мкг / с, күніне 3 рет 100-200 с / с - операциядан кейін 5-7 күн,
акромегалия немесе гастроэнтеропанкреотикалық ісіктер - күніне 50-100 мкг 1-2 инъекция.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Жанама әсерлері

Препараттың ұзақ қолданылуы өт қабындағы тастардың пайда болуына себеп болады. Препаратты қолданған кезде аллергиялық реакциялар мен алопециядан басқа жағымсыз реакциялар жиынтығы туындауы мүмкін. Олардың пайда болуы аурудың ауырлығына, науқастың жалпы жағдайына және дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуіне тікелей байланысты. Инсулин мен басқа гормондардың секрециясының өзгеруіне байланысты диетаға мұқият болу керек. Мүмкін болатын жанама әсерлер:

анорексия
жүрек айну, құсу, ентігу, қабыршақтану, диарея, стераторея, спастикалық ауырсыну,
ішек өтімсіздігі (сирек)
холестазсыз жедел гепатит,
аритмия,
брадикардия
гипербилирубинемия,
гипергликемия
бұзылған глюкозаға төзімділік,
тұрақты гипогликемияның дамуы,
инъекция орнында қышу, жану, қызару, терінің немесе бұлшықеттің ісінуі.

Артық дозалану

Октреотид препаратын артық мөлшерде қолдану жүрек соғу жылдамдығының қысқа мерзімді төмендеуіне, қан мен беттің бетіне қан кету сезімін тудырады. Артық дозалану асқазан-ішек жолдарының жұмысының бұзылуында көрінуі мүмкін: жүрек айнуы, диарея, бос асқазанның сезімі (кенеттен аштық), спастикалық ауырсыну. Жағдай симптоматикалық емделеді, терапияны тоқтатуды қажет етпейді (ауыр жағдайларды қоспағанда).

Октреотидтің аналогтары

Ауыстыратын дәрілер негізгі агентке төзбеушілік немесе оның қол жетімсіздігі үшін тағайындалады. Аналогтарды рецепт бойынша да алуға болады, сондықтан теориялық тұрғыдан оларды Октреотид орнына тәуелсіз пайдалану мүмкін емес. Есте сақтау керек, емделу барысындағы өзгерісті тек маман пациенттің терапияға жеке реакциясы негізінде жүзеге асырады. Октреотидтің негізгі аналогтары:

Сандостатин - ив және СК инъекцияларына арналған ерітінділерді жасауға арналған ұнтақ аналогы, белсенді зат окреотид, денеге әсері бірдей,
Соматостатин - өсу гормондарының шығарылуын тежейтін таза зат негізіндегі дәрілік зат, серотонин ингибиторы, кейбір пептидтер,
Трипторелин ацетатына негізделген тері астына енгізуге арналған аналогы Диферелин, әйелдерде бедеулікті емдеуде, IVF бірдей гормондар мен заттарды басу үшін, октреотидті қолдану мүмкін болмаған кезде,
Серморелин препараты - өсу гормондарының реактивтілігі мен функционалды қабілеттілігін диагностикалау үшін қолданылады (босанған балаларда өсу гормондарының мүмкін болатындығын тексеру).

Препараттың ерекшелігіне байланысты препарат қымбат (аналогтары бағасы жағынан көп ерекшеленбейді және қолданылу ерекшеліктері бар). Мәскеудегі дәріханаларда орташа баға 1300 рубльді құрайды. Құны дәрі-дәрмектің түріне, оның концентрациясына, шығарылған еліне байланысты өзгереді. Өңірлерде өнім кейде сұраныстың аздығынан 15-30 пайызға қымбаттайды. Мәскеу мен астанадағы орташа бағалар: