Барлығында жеңуге, төзуге және жеңуге мүмкіндік бар ».

14 қыркүйекте YouTube-те бірегей жобаның премьерасы өтті - бірінші типті диабетпен ауыратын адамдарды жиналған алғашқы реалити-шоу. Оның мақсаты - осы ауру туралы стереотиптерді бұзу және қант диабетімен ауыратын адамның өмір сүру сапасын жақсы жаққа қалай өзгертуге болатындығын айту. Бірнеше апта бойы сарапшылар қатысушылармен жұмыс жасады - эндокринолог, фитнес жаттықтырушысы және, әрине, психолог. Біз жобалық психолог Василий Голубевтен, Ресей Федерациясының Кәсіби психотерапевтикалық лигасының толық мүшесі және Еуропалық психотерапия қауымдастығының сертификатталған практик-дәрігерінен DiaChallenge жобасы туралы айтып, оқырмандарымызға пайдалы кеңестер беруді сұрадық.

Василий, айтыңызшы, DiaChallenge жобасындағы басты міндетіңіз қандай?

Жобаның мәні ағылшын тілінен аударғанда «problem» дегенді білдіретін Challenge деп аталады. Қиын нәрсе жасау үшін, «шақыруды қабылдау» үшін белгілі бір ресурстар, ішкі күштер қажет. Маған қатысушылардан осы күштерді табуға көмектесу немесе олардың мүмкін көздерін анықтау және оларды қалай қолдануды үйрену қажет болды.

Менің осы жобадағы басты міндетім - әрбір қатысушыны жоғары сапалы өзін-өзі ұйымдастыруға және өзін-өзі басқаруға үйрету, өйткені бұл кез келген өмірлік жағдайда жоспарды жүзеге асыруға көмектеседі. Бұл үшін мен қатысушылардың әрқайсысына жеке ресурстар мен мүмкіндіктерді барынша пайдалану үшін әр түрлі жағдай жасауым керек болды.

Қатысушылар сізді таң қалдырған жағдайлар болды ма, әлде бір нәрсе жоспарлағандай дұрыс болмады ма?

Мен қатты таң қалудың қажеті жоқ еді. Кәсібімнің арқасында әрдайым әр түрлі өмірлік жағдайларды және адамдардың жеке басының ерекшеліктерін зерттеп, содан кейін біртіндеп олардың мәселелерін шешудің стратегиясын іздеуге тура келеді.

Жобаға қатысушылардың көпшілігі табандылық пен мақсатқа жету жолында қайта-қайта көтерілуге дайын екендігін көрсетті.

Сіздің ойыңызша, Василий, қатысушылардың DiaChallenge жобасынан алатын негізгі пайдасы неде?

Әрине, бұл олардың жетістіктері мен жеңістерінің (кішкентай және үлкен, жеке және ұжымдық) тәжірибесі, олар қазірдің өзінде өмірінің бір бөлігіне айналды және мен жаңа жетістіктерге негіз болады деп үміттенемін.

Созылмалы аурумен, мысалы диабетпен өмір сүретін адамдардың негізгі психологиялық қиындықтары қандай?

ДДСҰ мәліметтері бойынша, дамыған елдерде созылмалы аурумен, оның ішінде қант диабетімен ауыратын науқастардың тек 50% -ы медициналық ұсыныстарды дәл қабылдайды, дамушы елдерде. ВИЧ-пен ауыратындар мен артритпен ауыратындар дәрігердің нұсқауын жақсы орындайды, ал ең жаманы - қант диабеті және ұйқының бұзылуы бар адамдар.

Көптеген пациенттер үшін ұзақ уақыт медициналық ұсынымдарды орындау қажет, яғни тәртіпті және өзін-өзі ұйымдастыра білу - бұл «биіктік». Сіздің ауруды емдеу курсынан өткеннен кейін алты айдан кейін (мысалы, Диабет мектебінде - бұл «терапевтік оқыту» деп аталады) қатысушылардың мотивациясы төмендейтіні белгілі, бұл емдеу нәтижелеріне бірден әсер етеді.

Бұл мұндай адамдар үшін өмірге деген уәждің жеткілікті деңгейін сақтау қажет дегенді білдіреді. Ал терапевтік жаттығулар кезінде қант диабетімен ауыратын науқастар тек қант деңгейін бақылауды, диетаны түзетуді және дәрі-дәрмектерді қабылдауды ғана білмеуі керек. Олар жаңа психологиялық көзқарастар мен уәждерді қалыптастырып, мінез-құлық пен әдетін өзгертуі керек. Созылмалы аурулары бар адамдар эндокринолог, диетолог, психолог, оптометр, невропатолог және басқа мамандармен бірге терапевтік процестің толыққанды қатысушысы болуы керек. Тек осы жағдайда олар сауатты және ұзақ уақыт бойы (өмір бойы) өз ауруларын басқаруға қатыса алады.

Қант диабеті диагнозын алғаш естіген адамға соққыны қалай жеңуге кеңес беріңіз.

Диагнозға реакциялар өте алуан түрлі және сыртқы жағдайлар мен науқастың жеке басына байланысты. Кез-келген адам үшін бірдей тиімді әмбебап тәсілді табу мүмкін емес. Дегенмен, оның әр жолы үшін күресу, жеңу және жеңу міндетті түрде болатынын түсіну керек. Ең бастысы - іздеу, көмек және табанды болу.

Терапевтпен байланысу әркімде және әрдайым бола бермейді. Ауру мен үмітсіздік алдында өзін әлсіз сезінетін сәттерде адамдарға не туралы кеңес бере аласыз?

Біздің елде тұңғыш рет тек 1975 жылы алғашқы 200 психотерапия кабинеті ашылды (Мәскеуде 100, Ленинградта 50, қалған елдерде 50). Тек 1985 жылы психотерапия бірінші рет медициналық мамандықтар тізіміне енгізілді. Алғаш рет емханалар мен ауруханаларда күндізгі психотерапевттер пайда болды. Алсыздықты бастан кешіру тарихы, оның ішінде ауруға дейін, үмітсіздік көптеген ғасырлар мен мыңжылдықтар бойы адамдарға еріп келеді. Тек өзара қолдау мен қамқорлықтың, өзара көмектің арқасында біз өзгелермен бірге әлсіздігімізді жеңе аламыз. Қолдау және көмек алу үшін басқаларға хабарласыңыз!

Өзіңіздің ауруыңыздың барымтасы болып, өмірден толықтай бас тартуға қалай болмайды?

Адам денсаулықтың не екенін біледі (елестетеді немесе ойлайды) және оның жағдайын осы идеямен байланыстырады. Денсаулықтың бұл тұжырымдамасы «денсаулықтың ішкі көрінісі» деп аталады. Адам өзін бұл оның денсаулығы деп санайды, өзін осылай сезінеді.

Адамның кез-келген ауруы қандай-да бір жолмен өзін-өзі көрсетеді: белгілер түрінде, объективті және субъективті, яғни адам ағзасындағы, мінез-құлқындағы, сөйлеген сөзіндегі белгілі бір өзгерістер. Бірақ кез-келген аурудың сырқат адамның сезімдері мен тәжірибелері, оның ауру фактісіне, пациент ретінде өзіне деген көзқарасы жиынтығы ретінде ішкі, психологиялық көріністері болады.

Адамның жағдайы оның ішкі денсаулығына сәйкес келмесе, адам өзін ауру деп санай бастайды. Содан кейін ол «аурудың ішкі көрінісін» қалыптастырды. Монетаның екі жағы - «денсаулықтың ішкі көрінісі» және «аурудың ішкі көрінісі».

Ауруға деген көзқарас дәрежесіне және оның ауырлығына қарай «аурудың ішкі көрінісінің» төрт түрі бөлінеді:

анозогноздық - түсініктің жоқтығы, аурудан толықтай бас тарту,
гипоносогноздық - түсініктің жоқтығы, аурудың өздігінен толық танылмауы,
гиперносогнозды - ауруды өзіне жатқызатын, аурудың ауырлық дәрежесін асыра көрсететін, аурумен байланысты шамадан тыс эмоционалды шиеленіс,
прагматикалық - сіздің ауруыңызды нақты бағалау, оған қатысты эмоциялар.

Өмірдің мүмкін болатын ең жоғары деңгейіне жету үшін, яғни созылмалы ауру кезінде өмірден ләззат алу үшін «аурудың ішкі көрінісінің» прагматикалық түрін қалыптастыру қажет. Мұны істеу үшін сіз өзіңіздің психо-эмоционалды күйіңізді басқаруды, мінез-құлқыңыз бен әдеттеріңізді өзгертуді, тұрақты мотивацияны құруды үйренуіңіз керек, яғни күш-жігеріңізді физикалық және психологиялық денсаулықты барынша жақсартуға және қолдауға бағыттаңыз.

Қант диабетімен ауыратын адамға қамқорлық жасайтын адамдарға кеңес беріңізші - қиын уақытта жақын адамыңызға қалай қолдау көрсетуге және өзіңізді психологиялық күйзелістен қалай шығармауға болады?

Әрине, әркім ең қарапайым және тиімді кеңесті тыңдағысы келеді. Бірақ біздің сүйікті адамымыз қант диабетімен ауырғанда, өмірімізде және өзімізде көп нәрсе маңызды өзгерістерді, жүйелі дамуды қажет етеді. Біреуге тиімді қамқорлық жасау және оған және өзіне лайықты өмір сапасын қамтамасыз ету үшін сіз жаңа жағдайларды түсінуге және байсалды қабылдауға, шешім іздеуді жүйелі түрде іздеуді бастауға, сүйікті адамыңызға қолдау көрсетудің түрлі формаларын табуға және жаңа жағдайда өзін-өзі дамытуға дайын болуыңыз керек.

Үлкен рахмет!

ЖОБА ТУРАЛЫ

DiaChallenge жобасы екі форматтың - деректі және реалити-шоудың синтезі болып табылады. Оған 1 типті қант диабетімен ауыратын 9 адам қатысты: олардың әрқайсысының өз мақсаттары бар: біреу қант диабетінің орнын толтыруды үйренгісі келді, біреуі бейімделгісі келді, басқалары психологиялық мәселелерді шешті.

Үш ай ішінде үш сарапшы жоба қатысушыларымен жұмыс жасады: психолог Василий Голубев, эндокринолог Анастасия Плещева және жаттықтырушы Алексей Шкуратов. Олардың барлығы аптасына бір рет кездесіп, осы аз уақыт ішінде сарапшылар қатысушыларға жұмыс векторын табуға көмектесіп, туындаған сұрақтарға жауап берді. Қатысушылар өздерін жеңіп, қант диабетін жасанды жағдайда емес, қарапайым өмірде басқаруды үйренді.

«Біздің компания қандағы глюкозаның концентрациясын өлшейтін жалғыз ресейлік өндіруші болып табылады және биыл 25 жылдық мерейтойын атап өтті. DiaChallenge жобасы біз қоғамдық құндылықтардың дамуына үлес қосқымыз келгендіктен дүниеге келді. Біз олардың арасында денсаулық бірінші орынға шыққанын қалаймыз және DiaChallenge жобасы туралы да осы. Сондықтан оны тек қант диабетімен ауыратын адамдарға және олардың туыстарына ғана емес, сонымен қатар аурумен байланысты емес адамдарға да қарау пайдалы болады », - деп түсіндірді Екатерина.

Эндокринологты, психологты және тренерді 3 айға алып жүрумен қатар, жоба қатысушылары алты айға арналған Satellite Express өзін-өзі бақылау құралдарымен және жобаның басында және оның аяқталуымен толық медициналық тексеруден өтеді. Әр кезеңнің нәтижелері бойынша ең белсенді және тиімді қатысушы 100 000 рубль көлемінде ақшалай сыйлықпен марапатталады.

Жоба 14 қыркүйекте тұсаукесері өтті: тіркелу Осы сілтеме бойынша DiaChallenge арнасыбір эпизодты жіберіп алмау үшін. Фильм 14 эпизодтан тұрады, олар апта сайын желіде көрсетіледі.

DiaChallenge тіркемесі

Диагностика

Мигрень ерекше жағдайларды білдіреді, яғни цефалгияның басқа себептері жойылған кезде диагноз қоюға болады. Диагностикалық зерттеудің негізгі әдістері:

шағымдар жинағы
аурудың тарихын және қоздырғыш факторларды нақтылау,
терең неврологиялық зерттеу,
Бас сүйегінің рентгенографиясы
Суда еритін контрасттары бар мидың КТ немесе МРТ,
электроэнцефалография,
белді пункциялау
Мойын тамырларының доплерографиясы,
ми тамырларының ангиографиясы.

Жағдайдың дифференциалды диагнозы.

Жасанды агрессия - бұл ерекшелік диагнозын білдіреді және әртүрлі органдар мен жүйелердің органикалық зақымдануы болмаған кезде жасалуы мүмкін. Ауруды келесідей жағдайлармен ажырату керек:

манико-депрессиялық психоз,
Альцгеймер ауруы
Капот галлюцинозы,
мидың онкологиялық процесі,
ревматикалық емес кардит,
тиротоксикоз,
гиповитаминоз,
асқазан-ішек аурулары және басқа да соматикалық және психиатриялық аурулар.

Патологияны анықтаған кезде не істеу керек?

Сонымен не істеу керек. Емдеуді екі санатқа бөлуге болады: дәрі-дәрмек және психотерапиялық, монотерапия ретінде қолдануға болмайды. Пациенттер мен олардың туыстарына кәрілік психозын емдеудің әмбебап әдісі жоқ, ауруды емдеу мүмкін еместігін түсіндіру керек. Жағдайды түзету арқылы дәрігер аурудың симптомдары мен даму қарқынын азайтады.

Амбулаториялық диагноз қою кезінде науқасты дереу ауруханаға жатқызуға болмайды, өйткені қоршаған ортаның өзгеруі науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін. Аурудың өткір түрінің өршуіне жол бермеу оңай. Туыстары пациентке пәтерде / үйде тұруға жайлы жағдай жасауы керек, оларға таза ауада бос уақытты өткізуге, қоғаммен белсенді қарым-қатынасты тоқтатпауға, жақындары үшін жаңа хобби немесе іс-әрекетті табу мүмкіндігі туралы көңіл бөліп, күн режимін қалыпқа келтіруге көмектесуі керек.

Әсер етудің медициналық әдістері белгілі бір белгілердің немесе синдромдардың таралуына байланысты тағайындалады. Таңдаудың негізгі препараттары:

сонапакс
терален
пропазин
амитриптилин,
гидазепам
галоперидол және басқалары.

Дозаны және емдеуді дәрігер жеке анықтайды. Сонымен қатар, этиологиялық фактор ретінде соматикалық патологияны түзету қажет.

Психотерапиялық емдеу келесі мақсаттар мен міндеттерді қамтуы керек:

науқасқа оның мінез-құлқының және ойлауының принциптерінің абсурдтығын, соның салдарынан қоғамнан адамды алып тастауды,
пациенттің алаңдаушылығы мен мазасыздығын жоятын немесе азайтатын науқастың өміріндегі жағымды сәттерді үнемі есте сақтау,
туысыңызға кеңістікте, уақыт пен қоғамда еркін жүруге көмектесу,
танымдық қабілеттерін жетілдіру (есте сақтау, сөйлеу, интеллект, гноз және праксис) тақтадағы оқу ойындарының көмегімен, соның ішінде балалар ойындары, жұмбақтар, сканерлейді шешу. ребустар
музыка терапиясы, арт-терапия, дельфин терапиясы, үй жануарлары терапиясы сонымен қатар қарт адамдардағы балалар топтарына, өсімдік өсіруге деген құштарлыққа жақсы әсер етеді.

Егер пациент патологиялық процестің бастапқы кезеңдерінде психотерапевтке жүгінсе және уақытында тиісті терапия тағайындалса, қарт агрессияның барысын бақылау оңай. Аурудың жедел түрімен ауыратын науқастар дұрыс тағайындалған терапияға тез жауап береді. Кәрілік психозының созылмалы түрінде толық қалпына келу мүмкін емес, дегенмен, кейінгі өршуімен клиникалық көріністердің төмендеуімен ұзақ және тұрақты ремиссияға жету мүмкін. Дененің жағдайға бейімделу қабілеті өте жақсы, адамдар өз ауруларына үйренеді.

Мигреньге дифференциалды диагноз қою үшін қандай ауруларды тағайындау керек?

Тіпті мигрень шабуылының классикалық көріністерімен де, сіз диагнозбен қате жіберіп, мидың органикалық зақымдануын жіберіп алуыңыз мүмкін. Дәрігерлер курстың келесі ерекшеліктерінен сақ болу керек:

аурудың барлық кезеңінде бір жақты ауырсыну,
өсіп келе жатқан ауырсыну
ауырсыну синдромы шабуылсыз және стресстен, физикалық және психикалық стресстен, жөтелден, жыныстық қатынастан,
50 жылдан кейін аурудың дебюті.

Дифференциалды диагнозды жүргізу керек:

кластердің бас ауруы
Хортон ауруы
инсульт
гипертониялық криз,
VVD,
ми қан тамырлары ақаулары,
Толоса-Хант синдромы,
мидың мембраналарына зақым келтіру,
инфекциялық генез
ісік процестері.

Мигренмен емдеу.

Мигрень этиологиясының цефалгиясы бар науқастар байқалады және невропатологтың емін алады.

Басталу кезеңінде науқасты ауруханаға жатқызу керек. Бөлме температурасы жоғарыламауы және оқшауланбауы үшін камералар солтүстікке бағытталуы керек. Сондай-ақ, дыбыстық және стрессті тітіркендіргіштерді жою қажет.

Дәрі-дәрмектермен емдеу стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (аспирин, метамизол, кетопрофен, диклофенак, кодеин) қолданудан басталады. Дозалары орташа терапиялық болуы керек, қажет болған жағдайда максималды мүмкіндікті қолданыңыз.

Мүмкін емес құсу кезінде келесі әрекеттерді орындаңыз:

церукаль (инъекция 5-20 мг),
пипольфен (25-20 мг),
Мотилиум немесе Домперидон (5-15 мг).

Жиі мигрень шабуылына ұшыраған әйелдер үшін кортикоидты емес анальгетикалық препараттар күтілетін менструациядан 3 күн бұрын тағайындалады, өйткені мигреннің пайда болуы гормоналды бейімділікке ие.

Антиэметиктер сонымен қатар анальгетикалық препараттарды тезірек және толық ассимиляциялауға ықпал етеді. Мигреньге қарсы ең тиімді вазодилататор - мұрынға арналған дигидроерготамин. Мигреньге қарсы белсенділігі жоғары триптандар (зомиг, имигран) бар. Дәрілердің бұл тобы жүрек жүйесінің қарсы көрсеткіштерінің үлкен тізіміне ие және мигреньді емдеу үшін қолданылатын кейбір препараттар топтарымен үйлесімді емес.

Сирек жағдайларда аура ауруы бар мигреннің шабуылымен жағдайды тоқтату үшін антиконвульсанттар қолданылады. Антиконвульсанттар бірінші қатардағы монотерапия ретінде тағайындалады. Бұл препараттар мидағы нейрондардың тітіркенуін жеңілдетеді. Бұл терапияның тиімділігі 2 айлық емдеу курсынан кейін ғана бағаланады.

Профилактикалық емдеу

Профилактикалық емдеу бар. Бұл не? Терапияның бұл түрі мигреннің шабуылынан тыс жағдайды көмекші түзету болып табылады және пациенттердің өмір сапасын жақсартады. Емдеу қоздырғыш факторларды жоюды қамтиды:

тираминді қоспағанда, дұрыс таңдалған диета (қара шоколад, қатты ірімшіктер, қызыл тағамдар, алкогольді ішімдіктер және басқалар),
ұйқының ұйқысын қалыпқа келтіру,
кофеин қабылдауды шектеу,
әйелдер ауызша контрацептивтерді қабылдаудан бас тартады,
дозаланған жүрек жүктемелері (күніне кем дегенде 10 мың қадам).

Есірткіні қолдайтын терапия селективті емес бета-адреноблокаторларды төмен дозада қабылдауды, өсімдік негізіндегі антидепрессанттарды немесе седативтерді қабылдауды қамтиды.

Балама медицина оң әсер етеді. Емдеудің бұл түрін акватерапия, акупунктура, жақа аймағының бұлшықеттері үшін қол терапиясы, жақ сүйектер аймағында шамадан тыс жүктемелерді жеңілдететін терапиялық тіс қақпағын қолдану ұсынуға болады.

Болжам және жұмыс қабілеттілігі.

Мигрень өмірге қауіпті емес, бірақ пациенттердің өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады. Егер ауру ерте балалық шақта пайда болса, онда жылдар бойы ұсталу жиілігі едәуір төмендейді немесе толығымен жоғалады. Мұндай пациенттер үшін жұмыс орнындағы еңбек жағдайлары маңызды, бұл арандатушы факторларды болдырмайды. Тек орташа және ауыр мигреннің көріністері кәсіби қызметтен уақытша алып тастауды қажет етеді.