Жүктілік және 1 және 2 типті қант диабеті

Жүктілік - бұл әйел өміріндегі қызықты және алаңдатарлық жағдай, бірақ бұл дененің барлық күштерінің айтарлықтай қысымын талап етеді. Жүктілік кезінде метаболизмнің барлық түрлері белсендіріледі, егер метаболикалық ауру болса, онда оның бағыты алдын-ала өзгеруі мүмкін. Жүктілік кезінде көмірсулар алмасуы - бүгінгі мақаламыздың тақырыбы. Сізге жүктіліктің 1 және 2 типтегі қант диабеті аясында қалай жалғасатынын, анасы мен ұрығына қаншалықты қауіп төндіретінін және онымен қалай күресуге болатындығын айтамыз.

Ресейде жүкті әйелдер арасында 1 типті және 2 типті қант диабетінің таралуы 0,9-2% құрайды. Жүкті әйелдердегі көмірсулар алмасуының бұзылыстарының арасында келесі формалар бөлінеді:

1. Әйелде жүктілікке дейін болған диабет (гестациялық қант диабеті):

- 1 типті қант диабеті
- 2 типті қант диабеті
- қант диабетінің басқа түрлері: панкреатогенді - панкреатиттен, ұйқы безінің некрозынан, ұйқы безінің дәрі-дәрмектермен зақымдануынан, инфекциялар тудыратын қант диабеті: цитомегаловирус, қызамық, тұмау вирусы, В және С вирусты гепатиті, описториаз, эхинококкоз, криптоспородиоз, ла.

2. Қант диабетінің гестациялық ауруы (GDM). GDM - бұл жүктілік кезінде пайда болған көмірсулар алмасуының бұзылуы, оның ауырлығы, болжамдары мен емі де өзгереді.

Қант диабеті бар жүктілік кезінде қарсы емес:

1) Қант диабетінің прогрессивті асқынуларының болуы (пролиферативті ретинопатия, креатинин клиренсі төмендегенде нефропатия, яғни бүйректің сүзу функциясының бұзылуымен), бұл ананың өміріне қауіп төндіреді.

2) Қант диабетінің инсулинге төзімді және лабильді формалары (инсулинмен түзетілмеген диабет, көбінесе қандағы қант деңгейінің жоғарылауы, несеп ацетонының және гипогликемиялық жағдайлардың жоғарылауы).

3) Ерлі-зайыптылардың екеуінде де диабеттің болуы.

4) Қант диабеті мен ананың Rh сенсибилизациясының үйлесуі (резус - теріс ана және резус - оң ұрық).

5) Қант диабеті мен өкпе туберкулезінің тіркесімі.

6) ұрықтың антенатальды өлімі (әсіресе қайталанатын) және / немесе дамуында ауытқулары бар балалардың компенсацияланған қант диабетіне қарсы туылуы. Бұл жағдайда ерлі-зайыптылардың екеуінің де генетикасымен кеңесу қажет.

Жүктілік және 1 типті қант диабеті

1 типті қант диабеті - эндокриндік жүйенің аутоиммунды ауруы, ол абсолютті инсулин тапшылығына байланысты қандағы қанттың жоғарылауымен көрінеді.

1 типті қант диабетінің мұрагерлік қабілеттілігі, егер анасы ауырса, шамамен 2%, әкесі ауырса - шамамен 7%, ал ата-анасының екеуі де ауырса - шамамен 30%.

1 типті қант диабетінің белгілері:

Жүкті әйелдердегі 1 типті қант диабетінің белгілері жүктіліктің сыртынан бірдей. Бірақ жүкті әйелдерде көмірсулар алмасуының ауытқуын анықтауға болады, бірінші триместрде гипергликемия (жоғары қандағы қант) қаупі жоғарылайды, II-де, керісінше, гипогликемия (қандағы қант нормадан төмен).

Диагностика

1. Қандағы глюкоза деңгейі. Жүкті әйелдерде норма 5,1 ммоль / л дейін. Анализді дайындау және жеткізу жүкті емес әйелдерден ерекшеленбейді. Қандағы қант таңертең веноздық қандағы бос асқазанға өлшенеді. Гликемияны бақылау үшін күніне бірнеше рет қан алынады, бұл гликемиялық профиль деп аталады.

2. Қант және ацетон зәрі. Бұл көрсеткіштер антенатальды клиникадағы әр көрініске, зәрдің жалпы санына байланысты анықталады.

3. Глицирленген гемоглобин (Hb1Ac). Нормасы 5.6 - 7.0%.

4. Асқынулардың диагностикасы. Қант диабетінің асқынулары - полиневропатия (нервтердің зақымдануы) және ангиопатия (тамырлардың зақымдануы). Ангиопатиялардан бізді микроангиопатиялар (кішкене тамырлардың зақымдануы) қызықтырады.

Диабеттік нефропатия - бұл бүйректің ұсақ тамырларының зақымдануы, ол біртіндеп олардың сүзу функциясының төмендеуіне және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Жүктілік кезінде бүйрекке жүктеме артады, сонымен қатар инфекция қаупі артады. Сонымен, зәрді бақылау антенатальды клиникада әр көріністе жасалады.

Бүйректің жағдайының нашарлауы жүктілікке қарсы көрсетілім, гемодиализ (бүйректің жасанды аппараты) және мерзімінен бұрын босану (ананың өміріне қауіп) болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатия - бұл тордың кіші қан тамырларының зақымдануы. Қант диабетімен ауыратын науқаста жүктілікті жоспарлау керек, оның ішінде кейде ретинальды бөліну қаупін азайту үшін жүктілікке дейін лазерлік ретинальды коагуляция қажет. Ретинопатияның кеш кезеңдері - бұл тәуелсіз босануға қарсы көрсеткіш (сіз итере алмайсыз, өйткені ретинальды бөлініп шығу қаупі жоғары), ал кейде мойынтіректену.

5. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын барлық әйелдер жалпы тексеруден өтіп, денсаулығының жай-күйіне қорытынды жасайды.

- Жалпы қан анализі.
- зәр анализі (зәр ақуызы).
- Биохимиялық қан анализі (жалпы ақуыз, альбумин, мочевина, креатинин, тікелей және жанама билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, сілтілік фосфатаза).
- Коагулограмма (қанның коагулярлық көрсеткіштері).
- Ақуыз үшін күнделікті зәрді талдау.

6. Ұрықтың диагностикасы:

- ультрадыбыстық + доплерометрия (ұрықтың дұрыс дамуын, салмағын, мерзімге сәйкестігін, ақаулардың болуын, су мен қан ағымының белсенділігін бағалау үшін)

- ұрықтың жүрек қызметін, жатырдың қимылын және жүктілік қабілетін бағалауға арналған кардиотокография (CTG)

Аналарға арналған 1 типті қант диабетінің асқынулары:

1) Қант диабетінің тұрақсыз ағымы, гипогликемиялық жағдайлардың жоғарылауы (гипогликемиялық комаға дейін қандағы қанттың күрт төмендеуі), кетоацидоздың эпизодтары (қанда және зәрде ацетонның жоғарылауы, кетоацидотикалық кома).

2) гемодиализ (жасанды бүйрек) қажеттілігімен көру қабілетінің жоғалуы немесе бүйрек функциясының күрт төмендеуі қаупіне дейін қант диабеті ағымының нашарлауы және тамырлы асқынулардың өршуі.

3) Жүктіліктің асқынуы: преэклампсия қаупі, жүктіліктің тоқтатылу қаупі, судың мерзімінен бұрын ағуы жоғарылайды, полигидрамниоз, фетопластикалық жеткіліксіздік, жиі зәр шығару жолдарының инфекциясы, қайталанатын вульвовагинальды инфекциялар (кандидоз және басқалары) тән.

4) Босанудың аномалиялары (еңбектің әлсіздігі, иықтың дистокциясы, яғни нәрестенің туылу каналына жабысқаны, бұл ана мен ұрықтың жарақатына әкеледі, босану кезінде ұрықтың жедел гипоксиясы).

5) Туа біткен жарақат (тіндер аз серпімді, көбінесе саңырауқұлақ инфекциясы әсер етеді, үлкен ұрықпен бірге, бұл перинэяның бұзылуына әкеледі).

6) хирургиялық жолмен жеткізу қаупі жоғарылайды. Ұрықтың үлкен мөлшеріне байланысты босану көбінесе кесарь бөлімімен жасалады. Көбінесе, қант диабетімен ауыратын әйелдерге 39-40 апталарға қарағанда жиі және ертерек операция жасалады. Егер 37 аптаға дейін нәресте салмағы 4000 грамнан асатын болса, жүктілікті одан әрі ұзарту асқынулар санының өсуіне әкеледі. Мұндай пациенттерге инсулиннің дозасын (эндокринологпен бірге) түзеткеннен кейін жоспарлы түрде жеткізу керек.

7) босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық асқынулардың жиілігі артады (босанғаннан кейінгі эндометрит).

Ұрық үшін 1 типті қант диабетінің асқынулары:

1) Диабеттік фетопатия немесе эмбриофетопатия (100% ықтималдылық). Диабеттік фетопатия - бұл бірнеше факторлардың (тұрақты гипергликемия, созылмалы ұрық гипоксиясы және басқа да метаболикалық бұзылыстар) қант диабетіне байланысты туындайтын бұзылулардың тән кешені.

Жоғарыдағы суретте бір-бірінің қасында, қалыпты салмағы бар оң жақта және сол жақта диабеттік фетопатиясы бар екі бала жатыр.

Диабеттік фетопатия ұғымына клиникалық критерийлер жиынтығы кіреді:

- туу кезінде дененің үлкен массасы мен ұзындығы (макросома).
- терінің ісінуі және көкшіл-күлгін түсі, негізінен туылғаннан кейінгі бет (Кушингоид түріндегі тұлға, преднизон және басқа глюкокортикоидты гормондармен емделетін ересектер мен балаларда кездеседі). Ұрықтың ішілік тамақтанбауы мүмкін, алайда бұл жағдайда да кушингоид түріне сәйкес беттің өзгеруі болады.

- морфофункционалды жетілмегендік.
- беттік-белсенді зат синтезінің бұзылуына байланысты тыныс алу бұзылысының синдромы.
- туа біткен жүрек ақауы, 30% жағдайда кардиомегалия.
- басқа туа біткен ақаулар.
- Гепатомегалия және спленомегалия (бауыр мен көкбауыр көлемінің ұлғаюы).
- Жаңа туылған нәрестелердің 80% -ында постнатальды бейімделудің бұзылуы: гипогликемия, гипокальцемия және гипомагнессемияның клиникалық белгілері (зертханалық мәліметтерге сәйкес бұлшықеттің құрысуы, жұтыну бұзылған болуы мүмкін)

Макросома латын тілінен аударғанда «үлкен дене» деп аударылады. Ананың, демек, ұрықтың қантына шамадан тыс қабылдау нәрестенің артық дене салмағын жинауына алып келеді және салмағы 4000 грамнан асады, дене ұзындығы 54 см-ден асады.

Ірі жеміс - салмағы 4000 г. 5000 гр дейін
Жеміс - алып - салмағы 5000 г-нан асатын жеміс.

Ұрықтың макросомиясы әрдайым қант диабетімен туындамайды, себебі ата-аналардың екеуінің де жоғары өсуі және үлкен конституциясы, Беквит-Видеманн синдромы (өте тез өсуімен сипатталатын туа біткен ауру, дененің асимметриялық дамуы, қатерлі ісік пен кейбір туа біткен кемістіктер), ананың семіздігі. (2 типті қант диабеті болмаса да).

Туа біткен ақаулар.

Көбінесе орталық жүйке жүйесі (ми мен жұлын), жүрек (жүрек ақауы, кардиомегалия, яғни жүректің жиырылу функциясының төмендеуімен едәуір жоғарылауы), сүйек жүйесі, асқазан-ішек жолдары (кіші төмендеген ішек синдромы, анус атрезиясы) және жыныс жолдары (аплазия) әсер етеді. бүйрек, зәр шығару екі есе және басқалар). Сондай-ақ, қант диабеті бар әйелдердің балаларында органдардың кері («айна») орналасуы жиі кездеседі.

Каудальды регрессия немесе каудальды дискинезия синдромы бар (сакрумның болмауы немесе дамымауы, құйрық сүйектері, бел омыртқалары сирек, аналықтың толық дамымауы).

Ақаулар гипергликемиядан туындаған гипоксияға қарсы ерте жүктілік кезінде (4-6 апта) сарысу қабығының зақымдалуына байланысты дамиды. Егер әйел дайындалған жүктілікке қандағы глюкоза мен глицатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейіне жақындаса, онда бұл қауіпті азайтуға болады.

Үлкен салмаққа қарамастан, қант диабеті бар балалар жетілмеген болып туылуы мүмкін, ең алдымен өкпе. Артық гликемия кезінде организмдегі беттік-белсенді зат синтезі бұзылады.

Сурфактант - бұл өкпе везикулаларының ішіндегі (бала әлі түзелмеген және везикулаларға ұқсамайтын) май тәрізді зат және оларды майлаушы зат. Беттік-белсенді заттың арқасында өкпе везикулалары (альвеолалар) басылмайды. Жаңа туылған нәресте туралы айтқанда, бұл өте маңызды. Альвеола түзетілуі керек және алғашқы тыныстардан кейін түсіп кетпеуі керек. Олай болмаған жағдайда тыныс алу жеткіліксіздігі және «жаңа туылған нәрестенің тыныс алу стресс синдромы» немесе «респираторлық стресс синдромы» (SDR) тез дамиды. Осы жедел және ауыр жағдайдың алдын алу үшін SDR көбінесе дексаметазонды бұлшықет ішіне енгізу арқылы алдын алады, ал беттік-белсенді зат синтезін гормон жеделдетеді.

Жаңа туылған нәрестеде гипогликемия.

Алғашқы 72 сағатта толық мерзімді нәрестелерде 1,7 ммоль / л-ден төмен нәрестелерде, шала туылған нәрестелерде және даму кідірісі бар балаларда 1,4 ммоль / л-ден төмен, бозару, терінің ылғалдығы, мазасыздық, тітіркенген айқай, апноэ шабуылы (ұзаққа созылған эпизодтар эпизодтары) тыныс алу), содан кейін өткір летаргия, сорғыштың әлсіреуі, нистагмус (бақыланбайтын және бір бағытқа бағытталмайтын көздің ритмикалық қозғалыстары), гипогликемиялық комаға дейін летаргия.

72 сағаттан кейін гипогликемиялық жағдай қан қантының 2,2 ммоль / л-ге дейін төмендеуі болып саналады. Бұл жағдай ауруханада қарқынды емделуге жатады.

2) ұрық гипоксиясы (әр түрлі асқынуларға әкелетін ұрықтағы оттегі тұрақты аштық күйі туралы толығырақ «Фетальды гипоксия» мақаласынан оқыңыз). Ұрықтың гипоксиясы полицитемия жағдайын туғызады, яғни қанның қалыңдауы, барлық қан жасушаларының санының көбеюі. Бұл кішкентай тамырларда микротромбидің пайда болуына әкеледі, сонымен қатар нәрестенің ұзақ уақыт сарғаюына әкелуі мүмкін.

3) туу жарақаты. Клиникалық тұрғыдан тар жамбас - бұл ұрықтың мөлшері мен аналық жамбас өлшемі арасындағы сәйкессіздік. Қант диабетіндегі ұрықтың физикалық ерекшеліктеріне байланысты иық белдігі көбінесе «сәйкес келмейді», босанудың асқынуы «иық дистокиясы» деп аталады. Ұрықтың иықтары туу каналында 1 минуттан артық тұрып қалады және айналуды аяқтай алмайды. Босанудың екінші кезеңі кейінге қалдырылады, бұл ана мен ұрықтың тууына байланысты.

Ұрық үшін дистокия қаупі:

- иық және / немесе жақ сүйектерінің сынуы,
- жүйке плексусына зақым келтіру,
- мойын аймағындағы жұлын тамырларының зақымдануы;
- бас жарақаты
- ұрықтың асфиксиясы (тұншығу),
- ұрықтың интранатальды өлімі.

Жүктілік кезіндегі 1 типті қант диабетін емдеу

Жүктілік кезінде біз дәрі-дәрмектерді қолдануды мүмкіндігінше шектеуге тырысамыз, бірақ бұл инсулинге қатысты болмайды. Инсулиннің болмауы немесе жеткіліксіз дозасы ананың да, баланың да өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді.

Жүктілік кезінде 1 типті қант диабеті бар науқастарды әдеттегі басқарудағы сияқты бірдей инсулин препараттары қолданылады. Егер сізде инсулинді енгізудің нақты таңдалған режимі болса да, жүктілік кезінде оны түзету қажет. Жүктілік кезіндегі көмірсулар алмасуы тұрақсыз, бұл ұрықтың өзгеретін қажеттіліктеріне, сондай-ақ ұрықтың ұйқы безі жұмыс істей бастайтын уақытына байланысты.

I триместр - гипогликемиялық жағдайға бейімділік.

- инсулинге қажеттілікті 10 - 20% төмендету
- кетоацидоз қаупінің жоғарылауы (ерте токсикоз, жүкті әйелдің құсу)

II триместр - гормондардың плацента синтезі (прогестерон, плацентарлы лактоген).

- инсулинге төзімділік жоғарылайды
- инсулинге сұраныстың артуы (2 - 3 есе)

III триместр - 36 аптаға дейін плацентарлы кешен біртіндеп өледі

- инсулинге қажеттіліктің төмендеуі
- гипогликемия қаупінің жоғарылауы

Бала туу - жоғары физикалық белсенділікке байланысты гипогликемияның жоғары қаупі.

Препараттарды, дозаларды және режимді таңдауды дәрігер - эндокринолог жүргізуі керек және басқа ешкім жоқ! Оңтайлы таңдалған емдеу режимінде сіз сау нәрестені көтеріп, денсаулығыңызды сақтай аласыз.

Бақылау

Жүктілікке дейінгі қант диабеті бар барлық әйелдерді ұсынылған тұжырымдамадан 5 айдан 6 айға дейін эндокринолог тексеруі керек. Қант диабетінің өтелу дәрежесі, асқынулардың болуы мен ауырлығы анықталуда, гликемияны өзін-өзі бақылау бойынша тренингтер өткізілуде (Диабет мектебі).

Эндокринологпен бірге науқас жүкті болу мүмкіндігі туралы шешім қабылдау үшін акушер-гинекологпен кеңеседі.

Қант диабетімен ауыратын жүкті әйел, егер жағдай жоспардан тыс нашарлатса, белгілі бір уақытта эндокринология бөліміне жатқызылуы керек.

- 4-6 аптадағы алғашқы госпитализация.Егер бұл әйел жүктілікке дейін тексерілмеген болса немесе жүктілік өздігінен және жоспарланбаған болса, прегравидті дайындық сияқты (компенсация, асқынулар және жүктілік мүмкіндігі) немесе жүктіліктің асқынуы ерте сатысында болған жағдайда жасалады.

- Инсулинге қажеттілік азаятын және гипогликемия қаупі жоғарлаған кезде 12-14 аптадан екінші ауруханаға жатқызу.

- Жүктіліктің 23-24 аптасында үшінші ауруханаға жатқызу: инсулин дозаларын түзету, ангиопатия барысын бақылау (зәр ақуызы, микроальбуминурия, іріңді зерттеу және т.б.), жүктіліктің асқынуларын анықтау және емдеу (мерзімінен бұрын босану қаупі, полихидрамниоз, қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциясы) ұрықтың мониторингі (ультрадыбыстық, доплерометрия)

30 - 32 аптасында төртінші госпитализация: инсулин мөлшерін түзету, диабеттік асқынулардың барысын бақылау, ұрықтың жағдайын бақылау (III ультрадыбыстық скрининг, доплерометрия, CTG), жалпы тексеру (жалпы қан мен зәр анализі, биохимиялық қан анализі, қанның коагуляциясы) , көрсеткіштерге сәйкес, дексаметазонмен ұрықтың респираторлық стресс синдромының алдын-алу (мерзімінен бұрын босану қаупі болған жағдайда), жеткізу әдісін және жеткізуге дайындықты таңдау

Жүкті диета, бұл жағдайда, барлық диабетпен ауыратын науқастар үшін бірдей. Протеин мен калорияның жеткілікті мөлшерін бақылау керек.

Жүктілік кезінде және оның кезеңінде ананың көмірсулар алмасуы қаншалықты көп өтелсе, бұл асқынулардың қаупі соғұрлым аз болады немесе олардың ауырлығына қауіпті.

2 типті қант диабеті бар жүктілік

2 типті қант диабеті - бұл организмнің жасушалары инсулинге сезімтал емес ауру. Ұйқы безі бұл ауруда зақымдалмайды, инсулиннің шығарылуы толығымен қалыпты болуы мүмкін, бірақ дененің кейбір жасушалары (ең алдымен май жасушалары) инсулин рецепторларын зақымдайды (жасуша қабырғаларында сезімтал нүктелер). Осылайша, инсулинге төзімділік пайда болады, яғни жасушалардың инсулинге бейімділігі.

Инсулин шығарылады, бірақ ол клеткалармен байланысып, глюкозаны сіңіруге көмектесе алмайды. Гипергликемия салдарынан қан тамырлары мен нервтердің зақымдануының патофизиологиялық механизмі 1 типті қант диабетімен бірдей болады.

Көбінесе, 2 типті қант диабеті артық салмақпен бірге жүреді, ауырған семіздікке дейін. Артық салмақ, көмірсулар алмасуының бұзылуынан басқа, жүрек-тамыр жүйесі мен буындарға жүктеменің жоғарылауын тудырады. Сондай-ақ, жүктілік кезінде артық салмақ немесе артық салмақ жинау кезінде тромбофлебит пен варикозды тамырлардың пайда болу қаупі артады.

Шағымдар 1 типті қант диабетінің белгілеріне өте ұқсас. Бірақ 1 типті қант диабетінен айырмашылығы, салмақ жоғалту байқалмайды, тіпті керісінше, жиі ашаршылықтың салдарынан науқас қажет мөлшерден әлдеқайда көп тамақ жейді. Аштық шабуылы инсулин деңгейінің жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Дене қажетті мөлшерде шығарады, жасушалар оны сезбейді, инсулин деңгейі одан да артады. Кейбір жасушалар соған қарамастан инсулинге сезімтал болып келеді, оның жоғарылаған дозалары оларға «қол жеткізе» алады, қандағы глюкоза күрт төмендейді және «қасқыр» аштық сезімі пайда болады. Аштықтың шабуылы кезінде әйел көп мөлшерде тамақ жейді, және, әдетте, оңай сіңірілетін (нан, тәттілер және басқа да кондитерлік өнімдердегі қарапайым көмірсулар, өйткені аштық шынымен бақыланбайтын және пайдалы тағам дайындауға уақыт жоқ), содан кейін механизм «қатал шеңбер» түрінде жабылады. «

2 типті қант диабеті, жоғарыда айтылғандай, семіздікпен бірге жүреді және алдымен инсулин жеткілікті мөлшерде шығарылады. Бірақ содан кейін ұйқы безінің үнемі ынталандырылуы инсулиннің көп мөлшерін шығару бета жасушаларын (инсулин шығаратын мамандандырылған панкреатикалық жасушалар) төмендетеді. Бета жасушалары таусылғанда, қайталама инсулин тапшылығы пайда болады. Бұл жағдайлардың емдеудегі айырмашылығы. Екінші жағдайда инсулин өмірлік маңызы бар.

Диагностикалық шаралар 1 типті қант диабетімен бірдей. Сондай-ақ, қандағы глюкозаның, глицатталған гемоглобиннің деңгейін анықтау қажет, жалпы тексеру жоспарынан өту керек (жоғарыдан қараңыз), сонымен қатар маман дәрігерлермен (ең алдымен окулистпен) кеңесу қажет.

2 типті қант диабетінің ана мен ұрыққа тигізетін зардаптары 1 типті қант диабетімен бірдей, өйткені олардың бәрі ұзақ қандағы қанттың салдары болып табылады, және бұл жағдайда қандай себеппен маңызды емес.

Жүктілік кезіндегі 2 типті қант диабетін емдеу

Бірақ 2 типті қант диабетін емдеу 1 типтен өзгеше болуы мүмкін. Жүктіліктен бұрын пациент қандағы қантты төмендететін және салмаққа әсер ететін (салмақ жоғалтуға ықпал ететін) және / немесе арнайы диетаны ұстанатын дәрілерді қабылдады.

Жүктіліктің алдында 2 типті қант диабетін емдеуге қолданылатын дәрілерді санаудың мағынасы жоқ, өйткені олардың барлығы жүктілік кезінде қарсы болып табылады.

Жүктілік кезінде пациентті инсулинге немесе диабеттің алғашқы кезеңінде (диабетпен және семіздікпен - I - II дәрежеден аспайтын) диетаға ауыстыру туралы мәселе шешіледі. Аударманы эндокринолог қант пен әйелдердің жалпы жағдайын мұқият қадағалап отырады.

2 типті қант диабеті үшін диета 1 типті қант диабетімен бірдей.

Асқынулардың алдын алу

Алдын алу мамандардың тұрақты бақылауынан (науқасты акушер-гинекологпен және эндокринологпен бірлесіп басқару) және мамандандырылған диетаны ұстанудан тұрады.

Бақылау

- 4-6 аптадағы алғашқы госпитализация. Егер бұл әйел жүктілікке дейін тексерілмеген болса немесе жүктілік өздігінен және жоспарланбаған болса, прегравидті дайындық сияқты (компенсация, асқынулар және жүктілік мүмкіндігі) немесе жүктіліктің асқынуы ерте сатысында болған жағдайда жасалады.

Жүктілік кезінде және оның кезеңінде ананың көмірсулар алмасуы неғұрлым көп өтелсе, бұл барлық асқынулардың қаупі соғұрлым аз болады немесе олардың ауырлығына қауіпті.

2 типті қант диабеті бар жүктілік

2 типті қант диабеті, жоғарыда айтылғандай, семіздікпен бірге жүреді және алдымен инсулин жеткілікті мөлшерде шығарылады. Бірақ содан кейін ұйқы безінің тұрақты ынталандырылуы инсулиннің көп мөлшерін шығару бета жасушаларын (инсулин шығаратын мамандандырылған панкреатиялық жасушалар) төмендетеді. Бета жасушалары таусылғанда, қайталама инсулин тапшылығы пайда болады. Бұл жағдайлардың емдеудегі айырмашылығы. Екінші жағдайда инсулин өмірлік маңызы бар.

Жүктілік кезіндегі 2 типті қант диабетін емдеу

Жүктіліктің алдында 2 типті қант диабетін емдеуге қолданылатын дәрілерді санаудың мағынасы жоқ, өйткені олардың барлығы жүктілік кезінде қарсы болып табылады.

2 типті қант диабеті үшін диета 1 типті қант диабетімен бірдей.

Асқынулардың алдын алу

Қандағы қанттың өзін-өзі бақылауы - сіз ағзада не болып жатқанын әрдайым біліп отыратындығыңыздың кепілі және дәрігерге уақытында хабарлауыңыз мүмкін. Глюкометр сатып алуға ақша жұмсамаңыз. Бұл нәресте денсаулығына және сіздің денсаулығыңызға ақылға қонымды қос инвестиция. Кейде жүктілік кезіндегі 2 типті қант диабеті курсын болжау мүмкін емес және кез-келген уақытта инсулинге уақытша ауысуды қажет етуі мүмкін. Осы сәтті жіберіп алмаңыз. Қандағы қантты, ең болмағанда, таңертең аш қарынға өлшеп, тамақтанғаннан кейін 1 сағат ішінде күніне бір рет өлшеңіз.

1 типті қант диабеті сияқты, қант алмасу қаншалықты өтемді болса, жүктіліктің нәтижесі соғұрлым қолайлы болады және сіздің денсаулығыңыз азаяды.

Қант диабетінің басқа түрлерінің аясында жүктілік (біршама сирек) бірдей ережелерге сәйкес келеді. Инсулинге деген қажеттілікті дәрігер - эндокринолог анықтайды.

Кез келген қант диабеті бар әйелге кейінгі жүктілік 1,5 жылдан кейін ұсынылады.

Қант диабетінің кез-келген түрі - бұл өмір салтына айналатын ауру. Күнделікті тәртіпке тәулігіне 1-ден 5 - 6 инсулин енгізуге қажеттіліктен бас тарту өте қиын, әсіресе егер бұл жүктілік кенеттен туындаған болса. Бірақ сіз денсаулығыңызды және бала көтеру қабілетін сақтау үшін мұны қабылдауыңыз керек. Диетада, есірткі қабылдау мен өзін-өзі бақылауда қаншалықты тәртіпті болсаңыз, жетістікке жету мүмкіндігіңіз соғұрлым жоғары болады. Бұл жағдайда сіздің акушер-гинекологыңыз эндокринологпен бірге көмектеседі. Өзіңізге қамқорлық жасаңыз және сау болыңыз!

Аурудың ерекшеліктері

1 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді қант диабеті - бұл күрделі аутоиммундық ауру, онда ұйқы безінің бета жасушалары жұмыс істемейді. Бұл глюкозаның бұзылуына және қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі (гипергликемия).

Гипергликемия асқынулардың дамуына әкеледі, тамырлардың зақымдануы орын алады, бүйректер, торлы торлар, перифериялық нервтер жиі зардап шегеді.

Есептелген мөлшердегі инсулинді үнемі қабылдау сізге глюкоза деңгейін реттеуге, қандағы оның құрамын қалыпқа келтіруге және асқыну қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Бірақ пациент үнемі дәріге тәуелді, емдеу жүктілік кезінде де тоқтатылмауы керек.

Жүктілікті жоспарлау

Егер болашақ ананың қант диабеті болса, жоспарлау маңызды қадамдардың бірі болып табылады.

Егер диабетке байланысты асқынулар немесе басқа қатар жүретін аурулар диагноз қойылған болса, емделу курсы және жүктілікті емдеуге арналған терапия бойынша кеңес алу қажет

Қандағы глюкоза деңгейін тұрақтандыруға ерекше назар аудару керек.

Тұжырымдаманы үш айға глюкозаны сенімді бақылау жағдайында ғана жоспарлауға болады.

Егер аурудың барысын бақылау мүмкін болмаса, диетаны, қол жетімді физикалық белсенділікті эндокринологпен бірге қарап, инсулин түрін және инъекция кестесін таңдаңыз.

Барлығы ананың жағдайына байланысты емес.

Болашақ әке де медициналық тексерістен өтіп, бірнеше ай ішінде қандағы қанттың тұрақтануына қол жеткізуі керек.

Егер сізде қант диабеті диагнозы болмаса, бірақ осы диагнозға тән белгілер бар, мысалы, шөлдеу, терінің қышуы, жиі зәр шығару немесе алдыңғы жүктілікте үлкен бала туылған болса, глюкозаны кәдеге жарату үшін тест жасаңыз.

1 типті қант диабетімен жүктілік қалай дамуда?

Анадағы қант диабетімен ауыратын жүктілікті басқару бірқатар ерекшеліктерге ие. Сәтті жүктілік және ұрықтың денсаулығы жүкті әйелдің дәрігердің барлық ұсыныстарына, консультацияға үнемі баруына байланысты.

Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, қант диабетімен байланысты асқынулардан зардап шекпеңіз және қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтаңыз, күнделікті зәрдегі глюкоза мен кетонды тест жолақтарымен бақылау қажет. Нәтижелерді кестеге енгізіңіз.

Эндокринологтың консультациясы болмауы керек
айына 1 реттен аз. Қажет болған жағдайда дәрігер қосымша жалпы зәр анализін және креатининге арналған тест тағайындайды, гликатталған гемоглобин биохимиямен бір уақытта анықталады.

Тамақтану: диета қаншалықты маңызды?

Жүктіліктің сәтті өтуі үшін диета маңызды. Диабетиктің әдеттегі диетадан түбегейлі айырмашылығы жоқ, бірақ бастысы - салмақты бақылау. Біз оның күрт ауытқуына және жүктіліктің барлық нәтижелері бойынша үлкен көлемге жол бере алмаймыз.

Нұсқауланатын сандар бірінші триместрде 2-3 кг, екінші трассада аптасына 250-300 г, ал сәл жоғарырақ - аптасына 370 ден 400 г дейін - соңғы триместрде. Егер сіз көп пайда көретін болсаңыз, тағамның калориялы мөлшерлемесін қарауыңыз керек.

Инсулинге деген қажеттілік

Диетадан айырмашылығы, жүкті әйелдерде инсулинге деген қажеттілік тұжырымдамадан бұрын бірдей емес. Ол гестациялық жасқа сәйкес өзгереді. Оның үстіне, бірінші триместрде бұл жүктіліктен бұрынғыдан да төмен болуы мүмкін.

Сондықтан гипогликемияны болдырмау үшін сіз қандағы қант пен инсулин мөлшерін бақылауда өте сақ болуыңыз керек.

Бұл жағдай әйел мен ұрық үшін қауіпті болады. Глюкозадағы әл-ауқат пен компенсаторлық постипогликемиялық секіруге теріс әсер етеді.

Бірақ есіңізде болсын, инсулинге деген қажеттіліктің азаю кезеңі ұзаққа созылмайды, бірақ оны екінші триместрге ауыстырады, бұл кезде медицинаға қажеттілік, керісінше, айтарлықтай арта алады.

Қандағы қант мөлшерін үнемі қадағалап отырсаңыз, сіз бұл сәтті жіберіп алмайсыз. Осы кезеңдегі инсулиннің орташа тәуліктік мөлшері 100 бірлікке дейін болуы мүмкін. Препараттың ұзын және «қысқа» түрінің таралуы туралы дәрігеріңізбен ақылдасқан жөн.

Үшінші триместрге қайтадан инсулиннің дозасын сәл төмендетуге болады.

Қандағы қанттың ауытқуы әйелдің эмоционалды күйіне әсер етуі мүмкін. Оның ұрықтың денсаулығына деген сезімі айқын, әсіресе жүктіліктің алғашқы айларында.

Бірақ есіңізде болсын, стресс кезінде глюкоза деңгейі жоғарылайды және бұл жүктіліктің барысын қиындата алады. Қант диабеті бар жүкті әйел үшін эмоционалды жайлылық ерекше мәнге ие. Егер болашақ анасы толқуды жеңе алмаса, оған жеңіл седативтер тағайындалуы мүмкін.

Жоспарланған госпитализация

Әйелдің жағдайын және 1 типті қант диабеті бар жүктіліктің барысын бақылау үшін күнтізбеде 3 жоспарлы госпитализация қарастырылған.

Олар әйелдің денсаулығы жақсы болған кезде де қажет, және тесттер глюкозаның күшті бақылауын көрсетеді.

Алғашқы госпитализация жүктілік тек диагноз қойылған кезде пайда болады.

Ананы тексеру дененің басталған гормоналды өзгерістерге қалай жауап беретінін, денсаулығына қауіп төндіретінін немесе жүктіліктің жалғасатындығын көрсететін болады. Әдетте мамандандырылған клиникалар жаңа жағдайға байланысты мәселелерді талқылау үшін әйел госпитализация кезінде қатыса алатын «диабеттік мектеп» сабақтарын ұйымдастырады.

Екінші жоспарланған ауруханаға жатқызу 22-24 аптада болады.

Әдетте осы кезеңде инсулиннің дозасын қайта қарау және, мүмкін, диетаға өзгерістер енгізу қажет. УДЗ көмегімен баланың дұрыс дамып келе жатқанын, түсік түсірудің белгілері бар-жоғын анықтауға болады.

Үшінші госпитализация үшінші триместрдің ортасында, 32-34 аптада жоспарланған.

Босану әдісі мен босану мерзімін анықтау қажет. Көптеген дәрігерлердің пікірінше, қант диабетімен ауыратын анаға және оның баласына жүктілік мерзімінен бұрын, 36-37 аптадан кейін аяқталса жақсы. Бірақ егер әйелдің жағдайы алаңдаушылық туғызбаса, 38-40 аптада босану мүмкін болады.

Егер әйелге қант диабетімен байланысты асқынулар диагнозы қойылса, онда ретинальды зақымданулар бар немесе бүйрек қызметі бұзылған, тамырлы өзгерістер болған, содан кейін кесаревтика тағайындалады.

Егер әйелдің жағдайы алаңдаушылық тудырмаса және жүктілік асқынусыз өткен болса, босануды табиғи жолмен шешуге болады (белгілі бір уақытта еңбекті ынталандыруға болады).

Жоспарланған босану күні әйел таңертең тамақ ішпейді, сонымен қатар инсулин енгізу қажет емес. Дәлірек айтқанда, туған күндегі мінез-құлықты эндокринологпен алдын-ала талқылау керек. Алдағы босануға байланысты әйелдің тәртіпсіздіктері глюкоза көрсеткіштерінің күрт өсуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан, тамақтану және инъекция жасау мүмкіндігіне қарамастан, бұл күні қантты бақылау міндетті болып табылады.

Ана мен бала үшін ықтимал қауіптер

Диабет ананың ағзасындағы метаболикалық бұзылулармен байланысты, және, әрине, жүктілік пен ұрықтың дамуына әсер етпейді.

Бірінші триместрде, плацентарлы тосқауыл әлі жұмыс істемеген кезде, баланың барлық мүшелері төселген.

Сондықтан, осы кезеңде глюкоза мөлшерін тұрақтандыру өте маңызды. Даму бұзылыстары ашық таңдаймен, омыртқалы грыжалармен, органдардың болмауымен немесе орналасуының өзгеруімен көрінеді.

Қант диабетімен байланысты әйелдің тамырлы аурулары екінші және үшінші триместрде ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін.

Олар созылмалы гипоксияның, дамудың кідірісінің немесе ұрықтың өлімінің себебі болуы мүмкін.

Неонатальды кезеңде бала ана қанының құрамымен байланысты метаболикалық бұзылулар қаупіне ұшырауы мүмкін.

Бұл гипогликемия, кальций немесе магнезияға деген қажеттіліктің жоғарылауы, жаңа туған нәрестенің сарғаюы болуы мүмкін. Босанғаннан кейінгі кезеңде жаңа туған нәрестенің өлімі қаупі бар. Құзыретті неонатолог қажетсіз асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Сондықтан қант диабетімен ауыратын әйелдердің туылуы мамандандырылған ауруханада өтуі керек.

Жүктілік кезінде пайда болатын өзгерістер кез-келген әйел үшін стресс және стресс болып табылады. Бұл 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін одан да көп.

Жүктіліктің алғашқы айларында токсикоз, әсіресе жиі құсу, кетоацидозға әкелуі мүмкін.
Қандағы қанттың жеткіліксіз бақылауымен инсулинге қойылатын талаптардың өзгеруі гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Қант диабетінде жиі кездесетін кольпит пен кандидоз тұжырымдамаға кедергі келтіруі мүмкін, эктопиялық жүктілікке немесе плацентаның алдын-алуға әкелуі мүмкін.
Қант диабеті қанның реологиялық қасиеттеріне әсер етеді. Бала туу (немесе түсік түсіру) ауыр қан кетумен қиындауы мүмкін.
Жүктілік кезінде нефропатия мен нейропатияның даму қаупі артады, ал табиғи босану көбінесе ретинопатияға және көру қабілетінің жоғалуына байланысты.

Ауыр метаболикалық ауру - 1 типті қант диабеті - бұл енді жүктілікке қарсы емес. Бірақ егер сіз сау баланы дүниеге келтіргіңіз келсе, сіз тұжырымдамаға алдын-ала дайындалуыңыз керек, ал жүктілік кезінде дәрігерлерге жиі келуге тура келеді.

Жаңа туылған нәрестеге мамандардың назарын аудару қажет. Қан санын дұрыс бақылау және инсулин дозаларын уақтылы түзету арқылы бала қант диабетімен ауырмайды (дегенмен ауруға тұқым қуалайтын бейімділік сақталады).

Аурудың даму механизмдері

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) жас әйелдерде жүктіліктен бұрын пайда болады. Көптеген жағдайларда, бұл патология бала кезінен көрінеді, және бала туу кезеңіне дейін, әйел көптеген жылдар бойы эндокринологта тіркелген. Баланы күту кезеңінде қант диабетінің көрінісі іс жүзінде болмайды.

Инсулинге тәуелді қант диабеті - бұл аутоиммундық ауру. Осы патологиямен ұйқы безінің жасушалары көбіне бұзылады. Бұл арнайы құрылымдар көмірсулар алмасуына қатысатын маңызды гормон - инсулинді өндіруге жауап береді. Қан жетіспеушілігімен глюкоза деңгейі айтарлықтай артады, бұл жүкті әйелдің бүкіл денесінің жұмысына әсер етеді.

Ұйқы безінің аутоиммунды зақымдалуы ең алдымен генетикалық бейімділікке байланысты. Балалық шақта берілетін әртүрлі вирустық инфекциялардың әсері де байқалды. Бірінші типтегі қант диабетінің даму себебі ұйқы безінің ауыр аурулары болуы мүмкін. Барлық осы факторлар сайып келгенде инсулин шығаратын жасушалардың бұзылуына және организмде осы гормонның болмауына әкеледі.

Қандағы қанттың артық болуы денсаулыққа көптеген проблемалар әкеледі. Ең алдымен, қант диабеті мен қан тамырлары мен нервтер зардап шегеді, бұл олардың жұмысына әсер етеді. Гипергликемия сонымен қатар бүйрек, жүрек және жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді. Мұның бәрі кешенде әйелдің өмірін едәуір қиындатады және жүктілік кезінде әртүрлі асқынулардың дамуына әкеледі.

Жүктіліктің даму ерекшеліктері

Инсулинге тәуелді қант диабетінен туындаған жүктіліктің өзіндік белгілері бар. Бірінші триместрде тіндердің инсулин гормонына сезімталдығы аздап артады, бұл оған деген қажеттіліктің төмендеуіне әкеледі. Егер жүкті әйел инсулинді бірдей мөлшерде қабылдаса, ол гипогликемия (қан құрамындағы қанттың төмендеуі) қаупін көтереді. Бұл жағдай есін жоғалтуға және тіпті комаға түсу қаупін тудырады, бұл нәрестені күткен әйелдер үшін өте жағымсыз.

Екінші триместрде Жүктілік кезінде плацента жұмыс істей бастайды, инсулинге деген қажеттілік қайтадан артады. Осы кезеңде әйел қабылдаған гормонды дозалауды қайтадан қажет етеді. Әйтпесе, артық глюкоза кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Осы жағдайға байланысты қандағы кетон денелерінің саны едәуір артады, бұл команың дамуына әкелуі мүмкін.

Үшінші триместрде қайтадан денеде жүкті әйелдің инсулинге қажеттілігі аздап төмендейді. Сондай-ақ, осы кезеңде бүйректер жиі сәтсіздікке ұшырайды, бұл мерзімінен бұрын босануға дейін ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Осы кезеңде гипогликемия қаупі (қандағы қанттың күрт төмендеуі) және әлсіздік жағдайларының дамуы қайтадан оралады.

Жүктіліктің асқынуы

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің барлық жағымсыз салдары кіші және үлкен тамырлардағы қан айналымының бұзылуымен байланысты. Дамып жатқан ангиопатия осындай жағдайлардың пайда болуына әкеледі:

жүктілікті кез келген уақытта тоқтату,
преэклампсия (22 аптадан кейін),
эклампсия
полигидрамниоз
плацентарлы жеткіліксіздік,
плацентарлы тоқырау және қан кету.

1 типті қант диабетінің ұрық үшін салдары

Ананың аурулары оның құрсағындағы балаға назар аудармайды. Инсулинге тәуелді қант диабеті бар әйелдер көп жағдайда дамиды созылмалы ұрық гипоксиясы. Бұл жағдай плацентаның жеткіліксіз жұмысымен байланысты, ол жүктілік кезінде нәрестені қажетті оттегімен қамтамасыз ете алмайды. Қоректік заттар мен дәрумендердің сөзсіз жетіспеушілігі ұрықтың дамуының едәуір кідірісіне әкеледі.

Бала үшін ең қауіпті асқынулардың бірі болып табылады диабеттік фетопатияның қалыптасуы. Бұл патологиямен уақытында өте үлкен балалар пайда болады (4-тен 6 кг-ға дейін). Көбінесе мұндай босану кесариялық бөліммен аяқталады, өйткені тым үлкен нәресте ананың туу каналынан жарақатсыз өте алмайды. Мұндай нәрестелер ерекше күтімді қажет етеді, өйткені олардың салмағы жоғары болғанына қарамастан, олар өте әлсіз болып туылады.

Көптеген балаларда туылғаннан кейін бірден қандағы қант күрт төмендейді. Бұл жағдайдың себебі жатыр мойнына қысылған кезде баланың денесінде аналық глюкозаның берілуі тоқтайды. Сонымен қатар, инсулин өндірісі жоғары деңгейде қалады, бұл нәрестедегі қандағы қанттың едәуір төмендеуіне әкеледі. Гипогликемия команың дамуына дейін ауыр зардаптармен қауіп төндіреді.

Көптеген әйелдер аурудың жаңа туған нәрестеге беріле ме деген сұрағына алаңдайды. Егер ата-аналардың бірі патологиядан зардап шегетін болса, онда ауруды балаға беру қаупі 5-тен 10% -ға дейін. Егер диабет анасы мен әкесінде пайда болса, баланың ауру ықтималдығы шамамен 20-30% құрайды.

1 типті қант диабеті бар әйелдердегі жүктілікті басқару

Инсулинге тәуелді қант диабеті бала тууға қарсы емес. Дәрігерлер тек бүйрек, бауыр және жүрек функциясының бұзылуы бар науқастарға босануды ұсынбайды. Басқа жағдайларда, әйелдер мамандардың бақылауымен салыстырмалы түрде сау бала туа алады.

Жүктіліктің басталуымен, 1 типті қант диабеті бар барлық әйелдерге мүмкіндігінше тезірек тіркелу ұсынылады. Бірінші айналымда перифериялық қандағы қант деңгейі міндетті түрде анықталады және дәрігердің әрі қарайғы әрекеті нәтижеге байланысты болады.

Әрбір жүкті ана келесі мамандардың бақылауында:

акушер-гинеколог,
эндокринолог (екі аптада бір рет келу),
терапевт (триместрге бір рет келу).

1 типті қант диабеті - инсулинді үнемі қолдануды қажет ететін жағдай. Баланы күткенде, бұл гормонға деген қажеттілік үнемі өзгеріп отырады, ал әйел мезгіл-мезгіл дозасын түзетуі керек. Препараттың оңтайлы дозасын таңдауды эндокринолог жүргізеді. Әр көрінісінде болашақ ананың жағдайын бағалайды және қажет болған жағдайда емдеу режимін өзгертеді.

Инсулинге тәуелді қант диабеті бар барлық әйелдерге қандағы глюкоза өлшегіштерін олармен бірге алып жүруге кеңес беріледі. Қандағы қант деңгейін үнемі бақылау сізге кез-келген ауытқуды байқауға және оларды түзету үшін уақтылы шаралар қабылдауға мүмкіндік береді. Бұл тәсіл баланы қауіпсіз түрде алып жүруге және уақытылы босануға мүмкіндік береді.

Ұрықтың өсуімен инсулинге деген қажеттілік бірнеше есе өсетінін білуіңіз керек. Сіз гормонның үлкен дозаларынан қорықпауыңыз керек, өйткені бұл ұрықтың денсаулығын сақтаудың жалғыз әдісі. Бала туылғаннан кейін инсулинге деген қажеттілік тағы да азаяды және әйел гормонның әдеттегі мөлшеріне орала алады.

1 типті қант диабетімен жүктілік мүмкін бе?

Ананың созылмалы аурулары аясында жүктілік әрдайым әйел үшін және туылмаған баланың денсаулығы үшін үлкен қауіп болып табылады.

Бірақ көптеген диагноздар, тіпті 1 типті қант диабеті сияқты, ана болу үшін мүлдем кедергі болмайды.

Жоспарлау кезеңінде дұрыс әрекет ету және жүктіліктің барлық кезеңінде мамандардың ұсыныстарын орындау қажет.

1 типті қант диабеті бар жүктіліктің ерекшеліктері

Жүктілік кезеңінде инсулинге сұраныстың ауытқуы байқалады, кейде бұл ауытқулар өте маңызды, жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде инсулинге қажеттілік айтарлықтай және күрт өзгереді. Егер жүктілікке дейін нормогликемияның ұзақ кезеңі болса, жүктілік кезінде мұндай тербелістерді өтемақы болмағанға қарағанда жеңілдетуге болады.

Инсулинге қойылатын барлық өзгерістер өте жеке, олар мүлдем болмауы мүмкін. Бірақ негізінен қажеттілік триместрге байланысты өзгереді.
Бірінші триместрде қажеттілік әдетте азаяды. Қажеттіліктің төмендеуі гипогликемияға, соның салдарынан жоғары қантқа - постгликемиялық гипергликемияға әкелуі мүмкін. Инсулинге деген қажеттілік шамамен 25-30 пайызға азаяды.
(толығырақ ...)

1 типті қант диабеті бар жүктілік кезіндегі ауруханаға жатқызу

Жүктілік кезінде ауруханаға жатқызудың үш кезеңі бар.
Алғаш рет олар жаңа анықталған жүктілікпен ауруханаға жатқызылды. Осы кезеңде олар сараптама жасап, жүктілікті жалғастыру туралы шешім қабылдайды.
Екінші рет олар инсулинге қажеттілік артып келе жатқан кезде 22-24 апта ішінде ауруханаға жатқызылады.
Үшінші ауруханаға жатқызу 32-34 аптаға ұсынылады, ол кезде жеткізу әдісі туралы мәселе шешіліп жатыр.

Қажет болса, денсаулығы нашар немесе өтемақысы нашар болған жағдайда қосымша ауруханаға жатқызу мүмкін.

Жүктілік кезіндегі диета

Жүктілік кезінде тамақтанудан кейін жоғары шыңдар мен инсулиннің артық дозалануы салдарынан гипогликемияға жол бермеу үшін диетаңызды мұқият қадағалап отыру керек.

Жүктілік кезінде инсулиннің әсері өзгеруі мүмкін - қысқа және ультрасортты инсулин жүктілікке қарағанда баяу жүре бастайды. Сондықтан тамақтанар алдында ұзақ үзіліс жасау керек. Бұл әсіресе таңертең айтылады, инъекция мен тамақ арасындағы үзіліс 1 сағатқа жетуі мүмкін.

Тез көмірсуларды (гипогликемия жағдайларын қоспағанда) тұтынудан бас тарту ұсынылады: шырындардан, тәттілерден, печеньеден және т.б.
Бірақ бәрі бір бөлек - біреу жемісті жейді, ал басқасы оны өтемейді.

Майдың қатынасы: ақуыз: көмірсулар 1: 1: 2 болуы керек.

Тамақтану кішкене бөліктерде болуы керек, бірақ күніне 6-8 рет.
Тамақ толық, дәрумендер мен минералдарға бай болуы керек.

Жүктіліктің диабеттің асқынуына әсері

Тіпті сау әйел үшін жүктілік организм үшін стресс болып табылады. Қант диабетімен бірге ағзаға жүктеме артады, бұл бар асқынуларға теріс әсер етеді және олардың дамуын тудыруы мүмкін.
Көздер (ретинопатия дамиды) және бүйректер (зәрдегі ақуыз, нефропатия дамиды) ерекше жүктеме алады.

1 типті қант диабеті бар босану

Қант диабеті мен қалыпты жүктілік кезінде жақсы өтеммен, табиғи туылу уақытында жүзеге асырылады.
Нашар өтеммен немесе әлсіреген жүктілікпен (мысалы, полигидрамниозбен), босануды мерзімінен бұрын - 36-38 аптада жүргізуге болады.

Көбіне кесарь тігу қажет. Қолданыстағы асқынулар үшін тағайындалады - ретинопатия, тамырларға ауыр қысым қарсы болған жағдайда нефропатия.
Көбінесе, қант диабетімен ауыратын әйелдерде ұрық өте үлкен пайда болады, бұл да кесаревоекцияға нұсқау болып табылады.

Қант диабеті бар анадағы ұрықтың дамуы

Жүктілік кезеңі және алғашқы триместр маңызды болып табылады. Қазіргі уақытта баланың асқазан безі жоқ, ал ананың қантының жоғарлауы плацента арқылы өтіп, балада гипергликемияның дамуына себеп болады.
Осы кезеңде әртүрлі ағзалар мен органдардың қабаттары жүреді, ал қанттың жоғарылауы бұл процеске теріс әсер етеді, бұл балада туа біткен орган ақауларының дамуын тудырады (төменгі және жоғарғы жақ, жүйке жүйесі, жүрек және т.б.).

12-ші аптадан бастап ұйқы безі ұрықта жұмыс жасай бастайды. Ананың қантының жоғарылауымен ұрықтың ұйқы безі екіге жұмыс істеуге мәжбүр болады, бұл гиперсулинсулинемияға әкеледі, бұл ұрықта ісінудің дамуына және салмақтың жоғарылауына әкеледі.
Туылған кезде гиперинсулинемиямен ауыратын бала жиі гипогликемияға ұшырайды. Оның қанттарын үнемі бақылау қажет, қажет болған жағдайда балаға глюкоза енгізіледі.

Жүктілік кезіндегі салмақ

Қалыпты жүктілік кезінде салмақтың өсуі 12-13 кг-нан аспауы керек.

Бірінші триместрде норманың жоғарылауы - 2-3 кг,
Екіншісінде - аптасына 250-300г,
Үшіншісінде - аптасына 370-400г.

1 типті қант диабеті бар жүктіліктің ерекшеліктері

1 типті қант диабеті бар жүктілік кезіндегі ауруханаға жатқызу

Қажет болса, денсаулығы нашар немесе өтемақысы нашар болған жағдайда қосымша ауруханаға жатқызу мүмкін.

Жүктілік кезіндегі диета

Жүктілік кезінде тамақтанудан кейін жоғары шыңдар мен инсулиннің артық дозалануы салдарынан гипогликемияға жол бермеу үшін диетаңызды мұқият бақылауыңыз керек.

Майдың қатынасы: ақуыз: көмірсулар 1: 1: 2 болуы керек.

Жүктіліктің диабеттің асқынуына әсері

Жүктіліктің қант диабетімен асқынуы

Компенсацияланбаған қант диабеті бар әйелдерде жүктіліктің алғашқы сатыларында жүктіліктің бірнеше есе жоғарылауы, гестоздың дамуы, кешіктірілген жүктіліктен 6 есе жиі токсикоз кездеседі.
Гестоздың көріністері: қан қысымының жоғарылауы, ісіну, бүйрекпен белоктың бөлінуі. Гестоздың нефропатиямен үйлесуі бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына, яғни бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Гестоз сонымен бірге өлі туылу себептерінің бірі болып табылады.

Қант диабетінің төмен компенсациясы полигидрамниоздың пайда болуына әкеледі (қант диабеті жоқ әйелдерде полихидрамниоз сирек кездеседі, бірақ қант диабеті бар әйелдерде жүкті әйелдердің жартысына жуығы зардап шегеді).
Полигидрамниоз ұрықтың дұрыс тамақтанбауына, ұрыққа қысымның жоғарылауына, ұрықтың жетілмегендігіне және өлі туылуына әкелуі мүмкін және шала туылуды тудыруы мүмкін.

1 типті қант диабеті бар босану

Қант диабеті бар анадағы ұрықтың дамуы

Балалардағы қант диабетін дамыту қаупі

Егер тек анасы немесе әкесі қант диабетімен ауыратын болса, онда оны балаларға беру қаупі аз - шамамен 2-4 пайыз.
Егер ата-ананың екеуі де қант диабетімен ауыратын болса, онда қауіптілік айтарлықтай артады және 18-20 пайызды құрайды.

Жүктілік кезіндегі салмақ

Қалыпты жүктілік кезінде салмақтың өсуі 12-13 кг-нан аспауы керек.

Бірінші триместрде норманың жоғарылауы - 2-3 кг,
Екіншісінде - аптасына 250-300г,
Үшіншісінде - аптасына 370-400г.

Инсулинге тәуелді қант диабеті бар әйелдерде босану

Табиғи босану каналы арқылы баланың туылуы келесі жағдайларда мүмкін болады:

ұрықтың салмағы 4 кг-нан аз
баланың қанағаттанарлық жағдайы (айқын гипоксия жоқ),
ауыр акушерлік асқынулардың болмауы (ауыр гестоз, эклампсия),
қан глюкозасын жақсы бақылау.

Әйелдің және ұрықтың денсаулығының нашарлығымен, сондай-ақ асқынулардың дамуымен кесариялық бөлім жасалады.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің асқынуларының алдын алу - бұл аурудың дер кезінде анықталуы. Қандағы қантты үнемі бақылау және дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау әйелдің уақытылы сау бала көтеру мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.

1 типті қант диабеті және мүмкін жүктілік

1 типті қант диабеті бар жүктілік өте қауіпті болуы мүмкін. Бірақ қант диабеті диагнозы әйелді ана болу мүмкіндігінен толық айырмайды.

Процесс бірқалыпты әрі нәтижесіз өтуі үшін бәрін алдын-ала жоспарлау керек.

Әйел бала көтеру кезеңінде қандай асқынулар болуы мүмкін екенін және өзін де, баланы да қорғау үшін өзін-өзі қалай ұстау керектігін білуі керек.

Баланы босануға дайындықты жоспарланған жүктіліктен бір жыл бұрын бастаған дұрыс. Болашақ ананың денсаулығы жақсы, сондықтан иммунитетті нығайту және денсаулық жағдайын тұрақтандыру үшін дәрігердің барлық нұсқауларын орындау қажет. Бұл жүктіліктің қалыпты ағымы үшін қажетті шарт. Әйтпесе, асқынулар болуы мүмкін.

Қашан жүктілік ұсынылмайды?

1 типті қант диабетімен ауыратын әйелге кейде жүктілікті тоқтату туралы кеңес берілуі мүмкін. Бұл кейбір жағдайларда жүктілік кезінде және одан кейін ауыр асқынулар болуы мүмкін екендігіне байланысты. Көбінесе мұндай жағдайларда зиян балаға емес, босанған әйелдің денсаулығына тікелей әсер етеді. Сіздің дәрігеріңіз жүктіліктің тоқтатылуын ұсынуы мүмкін, егер:

Жүкті әйелдің денсаулығы тұрақсыз.
Теріс салдарға әкелуі мүмкін диабеттің жоғарылау қаупі жоғары.
Ұрыққа теріс әсер ету мүмкіндігі бар.
Әйелдің бала көтере алатындығы аз.

Егер жүкті әйелдің қанында улы заттар көп болса, онда бұл ұрықтың жағдайына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Өте сирек жағдайларда, аурудың күрт шиеленісуімен, жүктілік ана үшін де, бала үшін де қайғылы аяқталуы мүмкін.

Егер мұндай құбылыстың пайда болу қаупі жоғары болса, онда дәрігер жүктілікті тоқтатуды немесе табиғи жолмен баласыз болуды ұсынуы мүмкін.

Көбінесе, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бүйрек жұмысына теріс әсер ететін асқынулар болуы мүмкін. Егер бұл зақымдану болса, бүйрек толығымен жұмысын тоқтатуы мүмкін. Егер дәрігер әйелдің немесе ұрықтың өміріне қауіп төндіретін факторларды көрсе, онда ол жүктілікті тоқтатудың нұсқасын ұсынуға міндетті.

Қант диабеті бар жүктіліктің ерекшеліктері

Әдетте, жүктілік кезеңінде әйел кез-келген дәрі қабылдауға қарсы. Қант диабетімен ауыратын науқастарда жағдай сәл өзгеше.

1 типті қант диабетімен ауыратын кезде жүктілік те, босану да науқастың денсаулығына байланысты. Ал оны ұстап тұру үшін сізге жеткілікті инсулин қажет.

Оның қажетті дозасы жүктіліктің барлық кезеңінде өзгереді.

Әдетте инсулинге деген қажеттілік триместрде әр түрлі болады, бірақ әр организм жеке, науқастарға басқаша көзқарас қажет. 1 триместрде инсулин қабылдау қажеттілігі әдетте төмендейді.

Бірақ бұл ереже барлық әйелдерге қатысты емес. Қандағы қантты бақылау үшін қан анализін үнемі жасау керек.

Кейде жүктіліктің бірінші триместрінде инсулиннің жетіспеушілігі қайталама ауруларға және оның салдарының дамуына әкелуі мүмкін.

Осы кезеңде инъекцияларға абай болу керек. Өздеріңіз білесіздер, бірінші триместрде әйелдерде токсикоз болады. Құсу арқылы организмнен элементтердің жеткілікті саны шығады. Егер инъекция жасалынған болса және әйелге эметикалық шабуыл болса, онда көмірсулар қажетті мөлшерде берілмеуі мүмкін, өйткені олар денеден кетеді.

2 триместр ішінде инсулинге қажеттілік артуы мүмкін. Бұл кезең ұзақ немесе ұзақ уақыт кезеңін алуы мүмкін. Инсулинге сұраныстың артуы өте күрделі болуы мүмкін. Сондықтан сіз қандағы қантты үнемі өлшеп отыруды және сіздің әл-ауқатыңызды бақылауды ұмытпауыңыз керек.

3-ші триместрде инсулинге деген қажеттілік баяу жоғала бастайды. Науқастың жағдайын мұқият қадағалап, оны гипогликемияға әкелмеу керек. Гипогликемия белгілері 3-ші триместрде айқын көрінбеуі мүмкін болғандықтан, қантты төмендету сәтін өткізіп алуға мүмкіндік бар.

Егер дәрігерлер жүктіліктің басында науқастың жағдайын тұрақтандыра алса, кез-келген асқынудың ықтималдығы өте аз.

Көптеген жағдайларда қандағы қанттың қалыпты деңгейімен жүктілік өте оңай.

Егер тек анасы қант диабетімен ауырса, аурудың мұрагерлік мүмкіндігі өте аз және 4% -дан аспайды. Бірақ егер ата-ананың екеуі де ауырса, қауіп 20% -ға дейін артады.

Аналық тамақтану

Қандағы қант деңгейін ұстап тұру үшін жоспарланған жүктіліктен бұрын диабетті емдеуді жақсы бастау керек. Емдеу курсы тек арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауды ғана емес. Әйел салауатты өмір салтын ұстануы керек, кем дегенде шамалы физикалық белсенділікпен айналысуы керек және, әрине, дұрыс тамақтануды сақтау керек.

Қант деңгейін реттеп, гипогликемияны болдырмауды білу үшін диетаңызды бақылау қажет.

Егер жүктілікке дейін инсулиннің әсері тез болған болса, онда бұл процесс тұжырымдалған сәттен бастап айтарлықтай бәсеңдей бастайды.

Сондықтан қазір инъекциялар мен тамақтану арасындағы үзілістер әлдеқайда ұзағырақ болуы керек. Бұл әсіресе таңертеңгілікке қатысты. Тамақтанудан бір сағат бұрын инсулин қабылдаған жөн.

Егер пациент гипогликемияның шабуылын бастаса, онда оған тез көмірсулар жеуге кеңес беріледі. Егер мұндай бұзушылық болмаса, мұндай өнімдерді тұтынудан бас тартқан дұрыс. Кез-келген тәттілерден: тәттілерден, кондитерлік өнімдерден, шоколадтан бас тарту керек.

Кез-келген басқа шектеулерді дәрігермен талқылау керек, өйткені әр әйелдің денесі жүктілікке әр түрлі әсер етеді, ал өнімдерге реакциясы сипаттамасыз болуы мүмкін.

Жүктілік және 1 типті қант диабеті

Егер әйелге 1 типті қант диабеті диагнозы қойылса, бұл жүктілікті ұмытып кетуге болатындығын білдірмейді. Қазіргі заманғы медицина жас әйелдерге осындай ауыр сырқаттанған кезде де сау балаға төзуге мүмкіндік береді.

Болашақ жүктілікті алдын-ала жоспарлау керек, мұндай маңызды оқиғаға алдын-ала дайындалу керек.

Күтетін ана ұрықтың қалыпты өсуі үшін және оның денсаулығына ештеңе қауіп төндірмеуі үшін тұрақты өтемақы мөлшерін сақтауы керек.

1 типті қант диабеті бар әйелдердің жүктілік ерекшеліктері

Тұжырымдамадан алты ай бұрын әйел келесі әрекеттерді орындауы керек:

Дененің толық диагностикасынан өтіп, қажетті сынақтардан өту керек,
Нефрологқа барыңыз, бүйректің жұмысын тексеріңіз. Бала көтерген кезде бұл органға екі есе ауыртпалық түседі, сондықтан олардың жағдайын бақылау өте маңызды,
Көздің қабығын офтальмологпен тексеріңіз, қажет болған жағдайда емдеңіз
Қысымды қадағалаңыз, үлкен толқулармен дәрігерге көріну керек.

Осыдан оншақты жыл бұрын, 1 типті қант диабеті және жүктілік деген ұғымдар сәйкес келмеді. Алайда медицина әлі тұра бермейді, тіпті мұндай диагнозбен сіз сау баланың дүниеге келуіне сене аласыз. Дұрыс инсулин терапиясымен босану кезіндегі өлім нөлге тең, бірақ баланың өміріне қауіп жоғары - шамамен 6%.

Жүктілік кезіндегі ықтимал қауіптер

Баланы күтетін және сонымен бірге инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын қыздар келесі себептерге байланысты қауіпке ұшырайды:

Іш қатудың жоғары ықтималдығы,
Баланың туа біткен кемістіктерінің үлкен пайызы,
Жүктілік кезінде 1 типті қант диабетінің асқынуы мүмкін,
Генитурарлық жүйе ауруларының пайда болуы,
Жеткізу жоспардан бірнеше апта бұрын басталуы мүмкін,
Кесария - бұл жеткізудің ең қолайлы түрі.

Позициядағы әйелдер жүктіліктің көп бөлігін мамандардың бақылауымен ауруханада өткізуге дайын болуы керек. Бұл жүктіліктің сәтті өтуі үшін қажетті талап. Госпитализация үш бөлімнен тұрады:

Алғашқы госпитализация емтиханның алғашқы апталарында жүзеге асырылады. Әйел барлық мүшелерді мұқият тексеруден өткізеді, оның сынақтары алынады. Диагноз нәтижелері бойынша дәрігерлер дені сау баланы дүниеге әкелу мүмкін бе және ананың денсаулығына қауіп бар ма, жоқ па деген мәселені шешеді. Бұдан әрі жүктіліктің келесі кезеңі үшін қажетті алдын-алу шаралары жүргізіледі.
Госпитализацияның екінші кезеңі 20 аптадан кейін жүзеге асырылады. Дәрігерлердің бақылауымен дененің инсулинге деген қажеттілігінің күрт секіруі бұл уақытта болуы керек.
Қорытынды кезең. 1 типті қант диабеті бар жүктілік жүктіліктің соңғы апталарында әйелді госпитализациялауды қажет етеді, дәрігерлер ұрықтың дамуын бақылайды, асқынған жағдайда ерте босану туралы шешім қабылданады.

Ғылым қаншалықты дамығанына қарамастан, жүктілікке қарсы келетін инсулинге тәуелді қант диабеті бар әйелдердің категориялары бар:

Әр түрлі органдардың тамырларына толық зақым келген кезде (микроангиопатия),
Ауру түрінде инсулинмен емдеу қажет нәтиже бермесе,
Егер ерлі-зайыптылардың екеуі де диабетпен ауырса,
Егер резус - жанжал болса,
Бір мезгілде туберкулезбен және қант диабетімен,
Егер алдыңғы жүктілік өлі нәрестенің немесе туа біткен ақаулары бар баланың туылуымен аяқталса.

Бала туу курсы

Дәрігер табиғи босану туралы шешім қабылдауы үшін келесі факторларды орындау қажет:

Жүктіліктің барлық кезеңінде қант диабетінің даму сипаты,
Асқынулар бар ма?
Ұрықтың жағдайы. Оның массасы 4 кг аспауы керек.

Гормондарды қолдану еңбекті ынталандыруға мүмкіндік береді. Босану процесінде босанатын ананың жағдайы қатаң бақылауда - CTG көмегімен қандағы глюкоза деңгейі және баланың жүрек соғысы үнемі өлшенеді.

Егер қанда қанттың күрт жоғарылауы анықталса, жүкті әйелге инсулин енгізу ұсынылады. Жатыр мойнының нашар жариялануымен және әлсіз еңбек жағдайында кесарь бөлімі жасалады.

Бұл ана мен бала үшін асқынулардың алдын алады.

Көбінесе инсулинге тәуелді әйелдерде үлкен балалар дүниеге келеді. Бұл нәрестелерде басқа балаларға қарағанда май тіні көп болады. Сондай-ақ, баланың терісінің көгеруі, ісіну болуы мүмкін. Өмірдің алғашқы күндерінде нәресте қоршаған ортаға жақсы бейімделмейді, сарғаюдың пайда болуы және салмақтың күрт төмендеуі мүмкін.

Балада ақаулардың ықтималдығы сәтті жүктілікпен салыстырғанда екі есе артады. Жүрек ауруы, асқазан-ішек жолдарының қалыптан тыс қалыптасуы, бүйректің зақымдалуы - бұл инсулинге тәуелді әйелдердің балаларында пайда болатын негізгі аурулар.

Босанғаннан кейінгі кезеңде инсулинге деген қажеттілік өзгереді. Гипогликемияны болдырмау үшін инсулин дозалары азаяды. Сіз қандағы қантты үнемі өлшей отырып, оңтайлы мөлшерді таңдай аласыз.

Гипогликемия кезінде сүт бездеріне қан ағымының төмендеуі мүмкін және осыған байланысты шығарылған сүт мөлшерінің төмендеуі мүмкін. Мұндай жағдайдың алдын алу үшін әйел денсаулығын үнемі қадағалап отыруы керек.

Құрамында инсулинге тәуелді әйелдің сүті сау бала емізетін ананың сүтінен жоғары глюкозада ғана ерекшеленеді. Бірақ осы факторға қарамастан, емшек сүтімен емізу балаға тиімдірек болады.

Қазіргі уақытта 1 типті қант диабеті және жүктілік - салыстырмалы ұғымдар. Инсулинге тәуелді қант диабеті - бұл адам қызметінің барлық салаларына әсер ететін созылмалы аурулардың бірі.

Бірақ медицина әлі тұра бермейді, ал қазір 1 типті қант диабеті жүктілікке кедергі емес.

Бұл аурумен ауыратын әйелдерге дәрігерлердің негізгі ұсынысы - баланың туылуын алдын-ала жоспарлау, денені толық тексеруден өткізу және бүкіл кезең ішінде олардың денсаулығын мұқият бақылау. Егер сіз дәрігердің барлық нұсқауларын орындасаңыз, сіз сау бала туа аласыз.

Жүктілік 1 типті қант диабеті

Қант диабеті - бұл ауыр эндокриндік ауру, қанда глюкозаның артық мөлшері пайда болады. Жүктілік кезінде бұл жағдай әйелдің өзіне де, баласына да үлкен проблемалар тудыруы мүмкін. Болашақ ана үшін 9 ай 1 типті қант диабетімен ауырады?

Бірінші триместр

Инсулинге қажеттілік азаяды. Орташа алғанда, ол 27% -ға төмендейді. Бұл жағдай қауіпті, өйткені гормонның мөлшерін алдын-ала болжау мүмкін емес, демек, әдеттегі бірлік саны енгізіледі. Бұл гипогликемиялық жағдайға әкеледі. Соның салдары гипергликемия болады. Бұл белгілер жиынтығы постгликемиялық гипергликемия деп аталады.

Қант концентрациясының ауытқуынан басқа токсикоз байқалады, құсу қалыпты қатар жүретін симптом болып саналады. Бұл жағдай қауіпті, өйткені гаг рефлексі асқазандағы барлық заттарды шығарады, ал барлық өнімдер сіңіп үлгермей сыртқа шығады.

Құсудан кейін көмірсулардың қажетті мөлшерін қабылдау керек, өйткені инсулинді енгізгеннен кейін гормон әрекет ете бастайды, гликогенге айналатын ештеңе болмағандықтан, гипогликемиялық күй пайда болады, нәтижесінде ол әлсіздікке және конвульсияға әкелуі мүмкін.

Үшінші триместр

Үшінші триместр біріншіге ұқсас, өйткені инсулинге қажеттілік қайтадан төмендейді. Бұл жағдай гипогликемияның жиі дамуымен қауіпті. Үшінші триместрдің ерекшелігі төмен қантқа сезімталдықтың төмендеуі болып табылады, сондықтан қанықпау және басқа да жағымсыз салдарларды болдырмас үшін қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Бала туу және одан кейінгі кезең

Баланың туған күнінде глюкозаның ауытқуы тым күшті, сондықтан гормон инъекцияларынан бас тарту керек немесе дозаны минималды ету керек. Қант концентрациясының жоғарылауы тәжірибе мен физикалық күш салудың төмендеуіне байланысты, әсіресе табиғи босану кезінде. Бірақ инсулин бірліктерінің санындағы кез-келген өзгеріс маманмен кеңескеннен кейін болуы керек.

1 типті қант диабеті кезінде тұрақты глюкоза концентрациясы болмауы мүмкін. Көбінесе концентрацияның төмендеуі байқалады. Сондықтан, тамақтандырмас бұрын, тез көмірсуларға қарағанда, көмірсулардың кейбір өнімдерін жеуге кеңес беріледі.