Созылмалы панкреатит диагнозы

СП клиникалық көрінісінің төрт кезеңі:
І кезең. Рентгенологиялық диагностика әдістерін (КТ және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі) қолдану арқылы аурудың клиникалық белгілерінің болмауымен және тексеру кезінде КП-ға тән өзгерістерді кездейсоқ сәйкестендірумен сипатталатын клиникаға дейінгі кезең.

II кезең. Бастапқы көріністердің сатысы. Ол СР-нің жиі өршуінің эпизодтарымен сипатталады, оларды қате ОП деп санауға болады. Аурудың қайталануы жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін, науқастың өміріне қауіп бар. Қазірдің өзінде бұл кезеңде СР-нің күрделі ағымын байқауға болады. Ауру прогрессияға бейім: қайталанатын ауыру эпизодтарынан тұрақты жұмсақ ауырсынуларға дейін, тәбеттің қайталануымен, невротикалық бұзылулармен және нәтижесінде салмақ жоғалумен бірге жүреді.

Өмір сапасы өзгермейді немесе төмендемейді. Сахна бірнеше жылға созылады. Уақыт өте келе эпизодтар азаяды, алайда аурудың өршуі арасындағы кезеңде клиникалық белгілер сақталады. Кейде ауру өте тез дамиды, ұйқы безінің атрофиясы дамиды және органның қызметі бұзылады. Аурудың экзокриндік және эндокриндік жеткіліксіздігі байқалған кезде,

III кезең. Ауырсыну іштің синдромының басым болуымен тұрақты клиникалық симптомдардың дамуымен сипатталады. Осы кезеңде пациенттер есірткіге тәуелді бола алады, аз жейді. Эндокриндік және эндокриндік жеткіліксіздіктің белгілері бар,

IV кезең. Ұйқы безінің атрофиясымен, экзокринді және эндокриндік жеткіліксіздігімен сипатталатын аурудың соңғы сатысы дене салмағының төмендеуімен және қант диабетімен ауыратын статортереямен көрінеді. Ауырсыну азаяды, жедел ауырсыну эпизодтары жоқ. Бұл кезеңде СР асқынулары, атап айтқанда, ұйқы безінің қатерлі ісігі байқалады.

Іштің рентгенографиясы

УДЗ мен КТ-ның кең қол жетімділігі дәуірінде СР диагнозын қою әдісі іс жүзінде қолданылмайды. Зерттеу өте жай, аш қарынға, арнайы дайындықсыз жүргізіледі. Екі проекцияда суретке түсіріңіз. Ұйқы безінің паренхимасында немесе оның түтіктерінде КҚ-ны анықтайтын пациенттерде кальций рентгенограммада табиғи түрде анықталады (4-18 суретті қараңыз).

Құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу

Асқынусыз СП панкреатикалық эхогенділіктің гетерогенді жоғарылауымен немесе орташа және жоғары тығыздықты аймақтардың ауысуымен сипатталады. Себебі, созылмалы қабыну процесінің, паренхимадағы фиброздың немесе кальцификацияның өсуі эхогенділіктің жеке бөлімдері түрінде болады. Зардап шеккен аудандардың көлеміне байланысты паренхиманың микро- және макронодулярлық Sonografik құрылымы байқалады, бұл СР-ны калибрлеу кезінде айқын көрінеді. Кейбір үлкен калькуляциялар «акустикалық көлеңке» береді.

Ұйқы безінің паренхимасының эхогенділігі едәуір жоғарылағанда (4-19 а суретті қараңыз), кальций тек «акустикалық көлеңкелердің» қатысуымен анықталады. Сызықтық орналасу олардың GPP-да орналасқанын көрсетеді (4-19 b суретін қараңыз). Бұған дейін олар орналасқан тастарға дейінгі дистальды түтіктің едәуір кеңеюі. Паренхиманың экогендік жоғарылауы аясында ірі гипоэохиялық аймақтарды анықтау белсенді қабыну процесінің болуын көрсетеді - СР-нің өршуі (4-19 в-суретті қараңыз).

СП жағдайының үштен бір бөлігінде бездің контуры бұлдыр, біркелкі емес, сирек кездеседі, сондықтан СР-да ұйқы безі мен айналасындағы тіндердің шекарасы кейбір жағдайларда дәл анықталмайды. Басқа жағдайларда, ұйқы безінің контурлары тегіс, тырнақтарсыз болуы мүмкін, бірақ үлкен тегіс протездері бар, «бездер», олар белгілі бір дәрежеде бездің пішінін бұзады. Асқынусыз КС-да бездің мөлшері қалыпты немесе азаяды, кейде айтарлықтай, сондықтан ұйқы безінің проекциясында GLP-нің тығыз қабырғалары кеңейгенін ғана көруге болады, кейде канал қоршаған тіндердің фиброзына байланысты бүгіліп тұрады.

Прогрессивті фиброздың ультрадыбыстық белгісі және ұйқы безі мөлшерінің төмендеуі - ұйқы безі мен қолқа арасындағы қашықтық 20 мм-ден асады. Ұйқы безінің мөлшерінің ұлғаюы СР жоғарылауына тән. Көбінесе көбінесе жергілікті болады, бұл сегменттік ісінумен байланысты. Ұйқы безі көлемінің ұлғаюы жоғарғы мезентериялық тамырдың қысылуымен бірге жүреді, көбінесе төменгі вена кавасы, көбінесе көкбауыр венасының тромбозының ультрадыбыстық белгілері анықталады. Ұйқы безінің басталу аймағында ісіну кезінде жалпы өт жолын қысу мүмкін, бұл оның обструкцияның үлкен аймағында кеңеюіне әкеледі.

Екіөлшемді эхографияның ерекшеліктеріне байланысты, СР күшейген кезде, СР белгілерін толығымен немесе ішінара маскирейтін эхогенділіктің төмендеген аймақтары біркелкі емес гиперехоиқалық құрылымға түседі.

Ультрадыбыстық зерттеу бауырды, өт қабын бір уақытта тексеруге, гатро- және он екі елі ішек ауруының құбылыстарын анықтауға мүмкіндік береді, бұл туралы ақпарат этиология, экстрапанкреатиялық асқынулар идеясын толықтыра алады, іш қуысында эффузияны анықтауға мүмкіндік береді. КҚ негізгі ультрадыбыстық белгілері кестеде келтірілген. 4-13.

Интерстициалды едематозды формасы

Жедел сатыдағы С нұсқасы. УДЗ мәліметтері бойынша, аурудың күшеюі кезінде ұйқы безі мөлшерінің диффузды немесе жергілікті ұлғаюы байқалады. Ұйқы безінің барлық бөліктерін және оның айқын контурларын айқын визуализация тән.

Без безінің паренхимасының құрылымы көбінесе гипоэхоэді және гетерогенді болып келеді. СП бар пациенттердің 50% -дан астамында асқазанның артқы қабырғасы мен ұйқы безінің алдыңғы беті арасында қалыңдығы 2 мм-ге дейін гипоэохиялық сұйықтық түзілу түрінде анықталатын кішігірім ісік сөмкесіндегі сұйықтықтың аз мөлшері байқалады. Кейбір науқастарда өт ағымы нашарлайды, бұған қалың өт кіретін өт мөлшерінің ұлғаюы және жалпы өт жолының люмені 6 мм-ден асады. Кейбір жағдайларда динамикалық тексеру кезінде кішкентай (диаметрі 10 мм-ге дейін) псевдоцисталар көрінеді. УДЗ бойынша ұйқы безінің канализация жүйесіндегі патологиялық өзгерістер сипаттамасыз.

Фибросклеротикалық форма

УДЗ бойынша ұйқы безі мөлшерінің диффузды немесе жергілікті төмендеуі тән. Дене өлшемдері 7-11 мм аралығында. Ұйқы безінің паренхимасы экогенділікті жоғарылатады, бездің контурлары айқын. Салыстырмалы түрде кішкентай пациенттер тобында біркелкі емес, ұсақ төбешіктер контурлары анықталған, бездің құрылымы аздаған гипоекоидті микроцистикалық түзілімдермен гетерогенді. Кейбір науқастарда қуық асты безінің канализациясы кеңейген.

Бұл жағдайларда, әдетте, ультрадыбыспен, гиперехоидты кішкене фокустық қосылыстар, кальцийге ұқсас, түтік жүйесінің ішінде де, сыртында да көрінеді. Ультрадыбыстық диагностикадағы қиындықтар тамақтанудың жоғарылауы, гиперстениялық конституциясы бар науқастарда туындайды. Бұл науқастарда ұйқы безінің абсолютті мөлшері қалыпты болып қалады. Сонымен қатар, склеротикалық процестің салдарынан липоматоз паренхимасын фиброздан ажыратуға болмайды.

Гиперпластикалық формасы (псевдотуморлық панкреатит) СП гиперпластикалық түрі аурудың сирек кездесетін түрі болып табылады. Ультрадыбыстық суретте ұйқы безінің күрт үлкейгені көрінеді. Пациенттердің 50% -дан астамы ұйқы безінің диффузды ұлғаюын анықтайды, ал қалғаны - бездің басындағы локальды ұлғаю. Процесс ұйқы безінің локализациясында оның мөлшері 40 мм немесе одан да көп болғанда жалған СП туралы айтуға болады.

Ұйқы безінің диффузды кеңеюі түтікшелік контурдың пайда болуымен бірге жүреді. Пациенттердің үштен бір бөлігінде, ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес бездің контурлары анық емес, олар эпигастрий аймағындағы адгезиялар мен холецистит белгілерімен бірге парапанкреатикалық тіннің қабыну өзгерісі ретінде қарастырылады. Көптеген пациенттерде паренхиманың эхогендігі тұтастай алғанда төмендеді, олардың кейбіреулері аясында акустикалық құрылымның гетерогенділігі айқындалды, өзгерген үлкен (10-15 мм) аудандарда ұлғайған және төмендеген.

Ұйқы безінің бас аймағында 4 мм-ге дейін кеңеюі пациенттердің жартысынан азында байқалады. СП-нің осы түрімен ауыратын науқастардың көпшілігінде қолданыстағы өзгерістердің ұқсас көрінісіне байланысты қабынудың және ұйқы безінің карциномасының шектеулі аймақтарын дифференциалды диагностикалауда қиындықтар кездесетінін атап өткен жөн. Ұйқы безінің қатерлі ісігін болдырмау үшін бұл пациенттер ультрадыбыстық пункциялы биопсиядан өтеді. СП гиперпластикалық нұсқасын ОП-дан ажырату қажет.

Цистикалық форма. Ұйқы безінің мөлшері біршама ұлғаяды немесе қалыпты диапазонда қалады. Барлық науқастарда ұйқы безінің барлық бөліктерінде біркелкі орналасқан, диаметрі кіші (1,5 см-ге дейін) біртекті гипоэохиялық құрылымы бар бірнеше цистикалық формациялар анықталады, кальцификация аймақтарымен қоршаған паренхимада склеротикалық өзгерістер байқалады. Көбінесе олар денеде және бастарда локализацияланған. Ұйқы безінің контурлары айқын, жұқа түтікшелі, тегіс емес. Сонымен қатар, пациенттердің көпшілігінде түтік жүйесінің біркелкі емес люмені контурлары бар ұзындықтың (0,5 см-ге дейін) үзілістерінің ұзындығы аз (0,5-1 см) байқалады.

Панкреатикалық кисталарды анықтаған кезде КС мен дизонтогеин мен ұстап қалу кисталары, өткір деструктивті панкреатит нәтижесінде пайда болған жалған панкреатиялық кисталар, іш қуысының жарақаты нәтижесінде пайда болған кисталар, сондай-ақ цистаденокарцинома арасындағы дифференциалды диагноз қажет. Дисонтогендік және ұстап қалу цисталары біртұтас, сирек көп болатын, тұрақты дөңгелек пішінді, жұқа формалы капсула, айқын контурлар, денеде жиі локализацияланған, ұйқы безінің құйрығы аз болатындығын ескеру қажет. Әдетте мұндай кисталар кездейсоқ табулар болып табылады.

Псевдоцисттер, керісінше, қалыпсыз пішінді және кальцификация аймақтары бар қалыңдатылған тегіс емес капсула, кисталардың құрамы тығыз нүктелі және сызықты кірістерден тұрады.

Эндоскопиялық ультрадыбыс

EUS - бұл ұйқы безі ауруларын ультрадыбыстық диагностикалаудың заманауи ақпараттандыратын әдісі, бұл орган тіндерінің құрылымын, ішек жүйесінің жағдайын егжей-тегжейлі зерделеуге, ұйқы безінің қатерлі ісігі бар панкреатиттің дифференциалды диагнозын жүргізуге мүмкіндік береді (4-20 суретті қараңыз), парапанкреатиялық лимфа түйіндерінің мөлшерін анықтауға және ішек безінің жүйелік кальцийін анықтауға мүмкіндік береді. Панкреатиттің өт жолымен тәуелді формасы бар пациенттерде холедохолитиазды диагностикалауда ESA маңызды рөл атқарады, өйткені ESA трансабдоминальді ультрадыбысқа қарағанда айтарлықтай жоғары сезімталдыққа ие. Сонымен қатар, EUS ұйқы безі некрозының және периканкреатикалық сұйықтықтың жинақталу аймағын дәл анықтауға мүмкіндік береді, бұл СР және ОП-ның ауыр түрлерінде үлкен болжамдық мәні болуы мүмкін.

Бүгінгі таңда аурудың минималды клиникалық және зертханалық белгілері бар ерте СР немесе СР диагнозына қатысты ESM үшін нақты диагностикалық критерийлерді енгізу мәселесі біржақты шешілген жоқ.

ЭСМ сәйкес СП негізгі диагностикалық белгілері:
Каналдардағы өзгерістер: кальций, каналдың гиперехоиды қабырғалары, иілген түтік қабырғалары, қаттылық, түтіктердің кеңеюі,
Паренхиманың өзгеруі: гиперехоидты ішектер, лобулалардың фокустары мен контурлары, кальциация, кисталар.

Компьютерлік томография

КТ диагноз қоюға мүмкіндік береді, әсіресе панкреатиттің асқыну кезеңінде, кальцификация, псевдоцистиялар, көрші органдардың зақымдалуы, ұйқы безінің паренхимасының атрофиясы және қатерлі ісік жиі анықталады. Бұл әдісті анықтауға мүмкіндік беретін асқынбаған КҚ-ның жалғыз сенімді белгісі - бұл бездің үлкен каналдарының өзгеруі (дилатация немесе стеноз). КТ сезімталдығы мен ерекшелігі аурудың сатысына байланысты айтарлықтай өзгереді және 80-90% құрайды. КТ мәліметтері бойынша әр түрлі белгілерді СР критерийі ретінде қолдануға болады (4-14 кесте).

СС жоғарылауымен ұйқы безінің ұлғаюы, бұлыңғыр контурлар, қоршаған тіндердің интратрациясы, фиброздың салдарынан орган құрылымының гетерогенділігі, ұлпадағы кальцификация және панкреатиялық канал (панкреатитті қалпына келтіретін сурет) байқалады (4-21 суретті қараңыз). СП кеш кезеңдері ұйқы безінің мөлшерінің азаюымен және Wirsung түтігінің кеңеюімен сипатталады.

КТ-ның басты артықшылығы - зерттеуді қиындататын сәтсіздіктердің төмен жиілігі (пациенттердің семіздігі, тоқ ішектегі газдар), бұл УДЗ кезінде байқалады. Алайда, жалған-теріс нәтижелер де салыстырмалы түрде жиі кездеседі, бірқатар зерттеулерде кейінірек дәлелденген СР-мен ауыратын науқастарда өзгермеген томограммалар алынды.

Көптеген авторлардың пікірінше, ультрадыбыстық және CT үйлесімділігі СР-де тиімді, бірақ егер күмән туындайтын болса, ERCP-ге жүгіну керек, себебі диагностикалық ақпараттың жоғарырақ болуына байланысты.

ERCP эндоскопиялық холангиопанкреатографиясы қазіргі заманғы көптеген ғылыми жарияланымдар мен оқу құралдарына сәйкес СР диагнозына арналған «алтын стандарт» болып табылады. Ұлыбританияда СР диагнозы ең аз жағдайларда тек ұйқы безінің зертханалық зерттеулерінің негізінде жасалады, ал диагноздың негізгі растауы ең алдымен ERCP-ге негізделген. Бұл GLP стенозын анықтауға және кедергі локализациясын анықтауға, кіші каналдардағы құрылымдық өзгерістерді, ішілік кальцификация мен ақуыз шанышқыларын, жалпы өт жолдарының патологиясын (қаттылық, холедохолитиаз және т.б.) анықтауға мүмкіндік береді (4-22 және 4-23 суреттерді қараңыз). ERCP - бұл ұйқы безінің қатерлі ісігін дифференциалды диагностикалауға мүмкіндік беретін маңызды зерттеу әдістерінің бірі.

СП өзек контурларының біркелкі болмауымен, олардың тартылу жиілігімен, стеноз және кеңею бөлімдерімен сипатталады - «айқын пішінді» канал, цистикалық түтіктің кеңеюі - «көлдер тізбегінің» белгілері, түтік қабырғаларының қаттылығы, оларда кальцийдің болуы, бүйірлік бұтақтардың кеңеюі, олардың қысқаруы және қысқаруы. он екі елі ішектегі контраст. Осындай өзгерістерді жалпы өт жолдары жағынан да атап өтуге болады. Бұл әдіс сонымен қатар ұйқы безінің таза шырынын алуға және ұйқы безінің эндоскопиялық биопсиясын жүргізуге мүмкіндік береді.

ERCP нәтижелері бойынша СР кезеңін анықтауға болады:
• ықтимал СР (1-2 кішкене канал өзгерді),
• жеңіл СР (үш каналдан көп өзгерді),
• қалыпты СР (магистральдық жолдар мен бұтақтардың зақымдануы),
• ауыр (негізгі канал мен бұтақтардағы өзгерістер, ішілік ақаулар немесе тастар, түтікке кедергі, зақымдалу немесе зақымданудың едәуір біркелкі еместігі).

Ішектік бұзылулардың деңгейі ұйқы безіндегі функционалды өзгерістердің ауырлығымен байланысты болмауы мүмкін, бұл ERCP функционалды сынақтармен үйлесімділігін қисынды етеді.

ERCP - едематозды панкреатит пен холангит кезінде диагностикалық көрсеткіштері төмен инвазивті процедура. Осы себепті, алдымен күмәнді диагноз болған жағдайда, сіз ультрадыбысты немесе КТ-ны пайдаланып, ERCP-ге жүгінуіңіз керек.

ERCP аутоиммунды СП диагнозында үлкен маңызға ие, бұл барлық пациенттерге GLP-нің сегменттік немесе диффузды тұрақты емес тарлануын анықтауға мүмкіндік береді - СП осы түрінің тән белгісі. Сонымен қатар, ERCP аутоиммунды СП бар науқастарда емнің динамикалық мониторингін жүргізуге мүмкіндік береді, өйткені кортикостероидтармен емдеу кезінде аутоиммунды СР типтік радиологиялық белгілері азаяды, бұл клиникке терапияның жеткілікті екендігіне сенімді болуға мүмкіндік береді.

УДЗ дегеніміз не және оған қалай дайындалу керек?

Мұндай рәсім ультрадыбыстық диагностикалық аппаратты қолдану арқылы медициналық кеңседе жүзеге асырылады.Зерттеудің сәтті болуы үшін, оны өткізбестен бұрын бірнеше ережелерді сақтау қажет.

Көбінесе пациенттерді емтиханға дейін кез-келген тамақты қабылдауға бола ма деген сұрақ қызықтырады. УДЗ алдында ештеңе жеуге болмайды. Пациенттің тамақтануына соңғы рет дәрігерге түскі асқа барар алдында. Таңертең іш қуысының ультрадыбыстық процедурасынан бұрын тіпті су ішуге тыйым салынады.
Таңертең емханаға бармас бұрын ішектерді босату керек. Егер бұл табиғи нәтиже бермесе, сіз клизмаларға жүгінуге тура келеді. Егер бұл орындалмаса, онда анықталған аудандарда зерттеу нәтижесіне айтарлықтай әсер ететін массалар пайда болады, бұл жақсы емес.
Ультрадыбыстық процедура тек таңертең жасалады және мұның қисынды түсіндірмесі бар: таңертең адам ағзасында ауа аз болады, өйткені ол оған әлі тамақпен жете алмады. Бұл фактіні ескеру керек, өйткені ауа көпіршіктері аурудың көрінісін айтарлықтай бұзуы мүмкін.
Зерттеуді алдын-ала жоспарлау керек, өйткені үш күн бұрын ішекте ашытуды тудыратын тағамнан бас тарту керек. Мұндай тағамдарға қоңыр нан, бұршақ бұршақтары (бұршақ, бұршақ, үрме бұршақ, жүгері), қырыққабат, жүзім, ашытқыны қолданып жаңа піскен өнімдер жатады. Газдалған сусындарды қабылдаудан аулақ болыңыз.
Ішекте газ түзілуін азайту үшін сізге Эспумисан сияқты таблетка қабылдау керек, сонымен қатар белсендірілген көмірді ішуге болады.
Бұл процедура үшін дәрігерге бармас бұрын, ешқандай дәрі қабылдамаңыз және темекі шегуден толықтай бас тартыңыз.

Назар аударыңыз! Егер пациенттің кенеттен шабуылы болса (реактивті панкреатит), онда ультрадыбыстық процедураны алдын ала дайындықсыз тағайындауға болады, егер сіз уақытты жоғалтпасаңыз, онда реактивті панкреатит өте тез дамиды және науқастың өміріне тікелей қауіп төнеді. Алайда, дәрігерлер пациенттің денсаулығы туралы осылайша алынған ақпарат толығымен шындыққа жанаспайтынын білуі керек.

Панкреатиялық ультрадыбысты қашан жасау керек?

Мұндай процедура бәріне бірдей берілмейтіні бекер емес. Оны жүзеге асыру үшін белгілі бір медициналық көрсеткіштер қажет, оларға мыналар кіреді:

Негізінен іш қуысының сол жағында локализацияланған спазм түрінде ауырсыну. Әдетте, мұндай ауырсынулар іс жүзінде басылмайды.
Сарғаюға күдік бар, оның негізгі белгісі - науқастың терісінің сарғыш реңктері. Мұны көру оңай.
Бұрын жүргізілген тексерулер кезінде кистаның пайда болуын дәрігер анықтаған.
Мұны жасауға ешқандай күш жұмсамай, күрт салмақ жоғалту, әсіресе организмдегі осындай метаморфоздар реактивті панкреатитті тудырады.
Дәретханаға бару кезінде проблемалар мен тұрақсыздық, кейде бұл туралы көрінбейтін проблемалар болмауы мүмкін.
Іштің пальпациясындағы ауырсыну.
Іштің басқа мүшелерін тексеру кезінде ұйқы безінің ауруы деген күдік бар.

Ұйқы безінің жедел ультрадыбысындағы көріністер

Жоғарыда айтылғандай, ультрадыбыстық процедура аурудың өткір және созылмалы түрімен анықтай алады. Сонымен, іш қуысының ультрадыбысындағы жедел панкреатиттің белгілері:

Ұйқы безінің мөлшері едәуір артады, әсіресе науқаста реактивті панкреатит болса.
Органның шекаралары анық емес, қисықтары бар, ультрадыбыспен панкреатит айқын байқалады.
Ұйқы безінің эхогенділігі оның қабыну орындарында едәуір артады. Яғни, ағзадағы пломбалар байқалады.
Органның құрылымы өте гетерогенді.
Ұйқы безі каналдары созылмалы түрінде кеңейеді. Кейде бұл реактивті панкреатиттің өздігінен пайда болғанын болжайды.
Ағзаның өзінде сұйықтық бар көпіршікті анықтауға болады.
Ұйқы безінің ауруына байланысты оның жанындағы органдар қабынуды бастайды, бұл жедел панкреатитке арналған ультрадыбыспен де айқын көрінеді.
Аурудың дамыған түрі үшін асқынулар тән.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуы бар науқасты диагностикалауға көмектесетін созылмалы панкреатиттің белгілері бар, олар:

Панкреатиялық жол үнемі кеңейіп, қалыпты жағдайға оралмайды.
Ағзалардың шекаралары сызылған сызықтар.
Ағзаның тығыздығы аурудың өткір нұсқасындағыдай емес.
Цистикалық формациялар жиі байқалады, бұл аурудың елеусіз күйге өткендігін білдіреді. Кисталар болған кезде органның тығыздығы жоғарылайды.
Егер пациент ұйқы безінің жағдайын динамикада бақыласа, суреттерден оның мөлшері әрдайым ұлғайып келе жатқанын байқауға болады.
Панкреатиттің созылмалы түрінде ағзадағы тастар жиі байқалады. Орган аймағындағы қара дақ ультрадыбыстық суретте бұл туралы айтады.
Органның құрылымы гетерогенді.

Құрсақ қуысының ауруларын диагностикалауда эндоскопиялық ультрадыбыстық процедура қаншалықты тиімді?

Панкреатитке арналған ультрадыбыстың көмегімен зерттеліп жатқан органның пайда болуымен байланысты егжей-тегжейлі талдау жасалады. Зерттеудің осы түрін қолдану қабынудың кез-келген түрін диагностикалау мен емдеуде міндетті компонент болып саналады. Ультрадыбыстың көмегімен қабыну процесінің емделу динамикасын бақылау ыңғайлы.

Мұндай процедура панкреатитті ең алғашқы жағдайларда да көрсетеді және уақытында емдеуді бастайды, өйткені ауруды емдеуден гөрі алдын-алу оңайырақ.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Ультрадыбыстық ас қорыту жүйесінің аурулары бар науқастардың барлығына тағайындалады, олармен бірге:

эпигастрий аймағында немесе гипохондриядағы ауырсыну немесе өткір ауырсыну,
диарея немесе созылмалы іш қату,
нәжісте көп мөлшерде ашытылмаған тағам бөліктерінің болуы,
нәжісте майдың көп мөлшері (ол жылтыр, майлы болады),
жүрек айну және құсу
майлы тамақ пен алкогольге немқұрайды қарау,
обструктивті сарғаю белгілері (терінің сарғаюы, көздің склерасы және т.б.).

Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу келесі ауруларды дамыту үшін анамнезді зерттеп, жинағаннан кейін дәрігердің күдіктері болған жағдайда қолданылады.

өт ауруы
ұйқы безінің кистасы
бездің гематомасы
асқазан безінің паренхимасында,
онкологиялық аурулар
панкреатит
холецистит
папиллит
он екі елі ішектің қабынуы 12.

Сонымен қатар, хирургиялық араласудан бұрын немесе іштің жарақатын алғаннан кейін бездің тұтастығына нұқсан келмегеніне көз жеткізу үшін ультрадыбыстық зерттеу қажет.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінің қызметі де тексеріледі

Ультрадыбыспен бездің сыртқы жағдайын (оның мөлшері - ұзындығы мен ені) бағалауға ғана емес, сонымен бірге онда пайда болатын патологиялық процестерді, олардың фонында пайда болған асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді. Осы себепті, көбінесе ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінде дәрігер өт қабының, бүйректің және бауырдың жағдайын бағалайды, өйткені бұл органдар ең алдымен бездің жұмысына әсер етеді.

УДЗ диагностикалық әдістердің бірі болып табылатынына қарамастан, кейбір жағдайларда оны жүргізу мүмкін емес болып қалады.

УДЗ келесі жағдайларда қарсы көрсетілмейді:

Ұйқы безінің МРТ көрсеткіштері

егер пациент қолданылған гельге аллергиялық реакциясы болса (оның қатысуынсыз тексеру мүмкін емес),
науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар (мысалы, некроз, абсцесс және т.б.),
жоғары дәрежелі семіздік,
пиодерма,
терінің вирустық зақымдануы (герпес, molluscum contagiosum),
жұқпалы тері аурулары (туберкулез, алапес, боррелиоз),
жүйелік аурулар (лупус, мерез, АҚТҚ),
іштегі жаралардың болуы (кесу, абразиялар, күйіктер және т.б.),
іштің жоғарғы бөлігіндегі фистула.

УДЗ-ден 2-3 күн бұрын

Зерттеу кезінде дұрыс емес мәліметтер алу мүмкіндігін болдырмау үшін процедурадан бірнеше күн бұрын ұйқы безінің демалысын қамтамасыз ету керек. Оның негізгі міндеті тамақ асқазанға түскен кезде іске қосылатын ас қорыту ферменттерінің өндірісі болғандықтан, арнайы диета қажет болады.

Қарау кезінде ұйқы безінде жедел процестер болмауы керек, өйткені бұл дұрыс емес деректерге әкеледі. Сондықтан бездің тіндеріндегі патологиялық процестердің белсенділенуіне әкелуі мүмкін барлық факторлардың әсерін болдырмау керек.

Диетадан тамақ өнімдерін алып тастау керек, оны қолдану ас қорыту жолында газдың пайда болуына себеп болады. Олар:

бұршақ
жаңа пісірілген және буланған көкөністер,
жасыл
жүзім
қауын
сүт және сүт өнімдері,
газдалған сусындар, соның ішінде минералды сулар,
қара нан,
дәмдеуіштер
майлы ет
қуырылған тағамдар
алкогольді сусындар.

Сондай-ақ, процедураға дайындық кезінде сіз құрамында ақуыз көп болатын тағам өнімдерін пайдаланудан бас тарту керек, өйткені олар ас қорыту жолында (балық, сүзбе, ірімшік және т.б.) газдың пайда болуына ықпал етеді.

Ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безі тыныштықта жұмыс істеуі керек. Бұған диеталық шектеулер ықпал етеді. Бірақ ультрадыбысты тексеруден бұрын не жеуге болады? Осы мерзім ішінде пайдалануға рұқсат етіледі:

суда жарма мен сұлы майынан жасалған дәндер,
майы аз ет - тауық, күркетауық, қоян т.б. (теріні жеуге болмайды)
қайнатылған жұмыртқалар немесе бу омлеттері (күніне 1 жұмыртқадан көп емес),
су және шөп шайлары.

Шөп шайлары ұйқы безінің жұмысын жақсартуға және ондағы патологиялық процестердің өршуіне жол бермейді

Бұл жағдайда тамақты дұрыс жеу керек:

тағам жылы болуы керек (ыстық және салқын тағамдар мен сусындар ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етеді),
тамақ аз мөлшерде тұтынылуы керек, бірақ күніне кемінде 5 рет,
Ұйықтауға дейін 2-3 сағат бұрын жеуге болмайды.

Есіңізде болсын, зерттеуге дайындықтың жоқтығы сауалнаманың дәлдігін 60% төмендетеді! Бұл маңызды көрсеткіштер. Сондықтан дұрыс емес диагнозды және дұрыс емделмеген курсты болдырмау үшін алдын-ала ультрадыбыстық зерттеуге дайындық қажет.

Көрсеткіштер1
Артықшылықтары2
Дайындық3
- Тамақ 3.1
- Дәрі-дәрмектер 3.2
- Бейне - ұйқы безінің УДЗ 3.3
- Ерекшеліктер3.4
Сауалнама4
- Шифрлау 4.1
- Бейне - ұйқы безі ауруының белгілері 4.2
Қарсы көрсеткіштер5

Сарапшылар асқазан-ішек аурулары бар деген күдік туындаған жағдайда ультрадыбысты қолдана отырып емтихан тағайындайды. УДЗ үшін көрсеткіштер тізімі:

іштің жиі ауыруы, қышу, ұзаққа созылатын қышу сезімі, ыңғайсыздық,
гематомалар, ісіктер, іріңді абсцесс, ұйқы безінде тастардың болуы күдік, киста,
рентген арқылы анықталған он екі елі ішектің ілмегіндегі өзгеріс,
диагнозды растау қажет,
асқазанның артқы қабырғасындағы өзгерістер,
жиі құсу, жүрек айну,
іштің ісінуі
диарея, нәжістің бұзылуы, тамақтың толық болмауы, үлкен кесектерге толтырылған нәжіс,
қан анализінде науқаста қанттың жоғары деңгейі анықталды,
сарғаю, дене температурасының жиі көтерілуі (38 градусқа дейін),
іш жарақаттары
жоспарлы жұмыс.

Ұйқы безінің қабынуы

Пайдасы

Сауалнаманың көптеген маңызды артықшылықтары бар:

Егер біз ультрадыбысты және рентгенді, ультрадыбысты салыстыратын болсақ, онда сәуле жоқ.
Терінің тұтастығын сақтау. Ешқандай кесу, инъекция, инъекция қажет емес.
Ауырсынудың толық болмауы.
Монитор алған мәліметтер қосымша өңдеуді қажет етпейді, бұл нәтижені алу процесін тездетеді.
Ультрадыбыс кең таралған. Құрылғылар көптеген емханаларда орнатылған, бұл емтиханның қол жетімді екендігін көрсетеді.
Тағы бір маңызды артықшылығы - арзан құны.
Зерттеудің өзі аз уақытты алады (шамамен 20 минут).

Ұйқы безінің ультрадыбысы

Дайындық

Диагноздың дұрыстығында ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі ерекше рөл атқарады:

ең бастысы - рәсімнен бірнеше күн бұрын арнайы диета,
денені арнайы дәрі-дәрмектермен дайындау,
ультрадыбыс күніндегі әрекеттер.

Іштің ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық

Ұйқы безінің асқазанның артында орналасуына байланысты арнайы диетаны ұстану керек, ал рәсім күні мүлдем тамақ ішпеңіз.

Диетаны ультрадыбыстықтан 3 күн бұрын бастау керек. Диетадан газ түзуді жақсартатын өнімдерді алып тастау керек:

бұршақ (бұршақ, жасымық, бұршақ),
құрамында талшықтары көп көкөністер (қырыққабат, пияз, қияр, брокколи),
белгілі бір жемістер (алмұрт, қауын, жүзім),
қара нан,
газдалған сусындар
майлы ет
алкоголь
майдың көп мөлшері бар сүт өнімдері (қаймақ, сүзбе, кілегей, сүт, айран),
ұн өнімдері, тәттілер,
никотин
кофе
шырындар
шұжықтар
кәмпиттер мен шоколад
жұмыртқалар.

Шығарылатын өнімдер

Қуырылған, ысталған тағамды жеуге болмайды. Өнімдерге пісіру, кәдімгі пісіру, бумен пісіру арқылы рұқсат етіледі.

Суда көбірек ботқаны жеп қойыңыз. Диеталық ет, майсыз балық жейді. Майсыз ірімшіктерге рұқсат етіледі.

Процедурадан 14 сағат бұрын, сіз соңғы рет тамақтануыңыз керек. Әдетте бұл жеңіл тамақ, кешкі 6-дан кешіктірмей.

Күні бойы шамамен диета:

Уақытша тамақ

Таңғы ас - таңғы 8-10.	Су үстіндегі ботқа, жұмсақ қайнатылған бір жұмыртқа
Бірінші тағамдар - 10-13 сағат	100 грамм майсыз ірімшік
Түскі ас - 13-15 сағат	Майсыз ет
Екінші тағам	Қарақұмық ботқасы
Түскі ас	Аз майлы балық

Фракциялық тамақтану организм үшін ең пайдалы болып саналады. Артық тамақтануға болмайды.

Іштің ультрадыбыстық зерттеуінен бұрын тамақтану

Күніне 1,5 литрден көп сұйықтық ішіңіз.

Дәрігерлер ультрадыбыстық зерттеуден бір күн бұрын газдардың түзілуін төмендететін дәрілерді қабылдауға кеңес береді: энтеросорбенттер мен адсорбенттер.

Белсендірілген көмір. Препарат емтиханға дейін 2 күн бұрын қабылдауға кеңес беріледі. Доза - дене салмағының 10 килограмына 1 таблетка. Қабылдау уақыты - таңертең және кешке.

Espumisan және Enterosgel. Күніне екі рет ультрадыбыстықтан 2 күн бұрын қолданылады.

Оқу күнінде тамақ, су жеуге болмайды. Сонымен қатар темекі шегуге, дәрі ішуге тыйым салынады.

Ерекшеліктері

Адамның жай-күйі, созылмалы аурулар, жүктілік, артық салмақ, жас - мұның бәрі сараптамадағы кейбір ерекшеліктерді білдіреді.

Артық салмағы бар адамдарда май зерттеу сапасына кедергі келтіреді. Мұндай адамдар дәрігерге барардан бірнеше сағат бұрын тазарту үшін жылы клизма жасау керек. Диета жармаға қаныққан болуы керек. Жемістер, көкөністер толығымен алынып тасталады.

Егде жастағы адамдарға созылмалы аурулардың алдын алу үшін есірткі қолдану қажет. Қартайған кезде бұл өте кең таралған проблемалар. Оларға жүрек аурулары, қант диабеті, қан қысымының бұзылуы жатады. Алайда, дозасы мен атауы тек тәжірибелі маманға нұсқайды. Қант диабетімен тамақтануға байланысты ерекшелік бар. Мұндай жағдайдан зардап шегетін адамдар емтихан өтетін күні таңертең жеңіл таңғы ас іше алады.

Іштің ультрадыбыстық зерттеуі туралы ескерту

Балалар жағдайында мұқият бақылау қажет. Балаға тәттілерді, ұн өнімдерін, газдалған суды пайдаланудан бас тарту қиын. Ата-аналар баланы бақылауы керек. Егер тамақтанудан бас тарту туралы айтатын болсақ, онда үш категория бар:

Жаңа туылған нәрестелер тамақтану арасында ұзақ үзіліс жасамауы керек.УДЗ-дан 2,5-3 сағат бұрын баланы тамақтандырмаңыз.
1-3 жасында нәрестені процедурадан 5 сағат бұрын тамақтандыру керек. Зерттеуден 1,5 сағат бұрын сұйықтық қабылдауды болдырмау керек.
Мектепке дейінгі жастан бастап бала 8 сағат тамақтанбауы керек (кем дегенде 6).

Неліктен ультрадыбыстық панкреатитке тағайындалады?

Панкреатитке арналған ультрадыбыс ұйқы безінде болатын патологиялық процестерді танудың өте құнды әдісі болып саналады.

Зерттеу барысында сіз эхогендік және паренхималық сияқты терминдерді жиі естисіз. Шын мәнінде, біз органның құрылымы мен тығыздығы туралы айтып отырмыз. Бұл диагноз ультрадыбыстың енуімен жүргізілетіндіктен, ультрадыбыстық толқындар бір тіннен еркін өтуге болады, бірақ екіншісінен де тығыз емес. Дәл осы өлшем бойынша төмен және жоғары эхогенділік (тіндердің тығыздығы) бөлінеді.

Безді ұлпалардың нормаларын біле отырып, дәрігер ағзаның жағдайы туралы қорытынды жасай алады. Бездегі қалыпты жасушалар қаншалықты аз болса, соғұрлым олар май, тыртық немесе кальций тұздарымен алмастырылады. Бұл құбылыс ағзаның эхогендігінің жоғарылағанын көрсетеді.

Ағзаны жабатын ұлпа паренхима деп аталады. Егер ультрадыбыстық зерттеудің нәтижесінде паренхиманың экогендік жоғарылауы туралы мәліметтер алса, онда мынаны көрсетуі мүмкін:

гормоналды сәтсіздік
зат алмасудың бұзылуы,
дұрыс тамақтанбау
қабыну процесі,
жаман әдеттер
дененің ісінуі.

Жаңғыртылған тығыздықтың жоғарылауы қалыпты ұлпаны өзгерген тінге ауыстыру процесін көрсетеді.

Ұйқы безі

Орган бас, дене және құйрықтан тұрады. Қабыну болмаған кезде УДЗ стандарттарға сәйкес келетін келесі көрсеткіштерді көрсетеді:

бас мөлшері 32 мм болуы керек,
дене - 21 мм дейін,
құйрық - 35 мм.

Панкреатит болмаған кезде бездің контурлары тегіс және айқын болуы керек, түтіктің диаметрі 2 мм-ден аспауы керек.

Маған ультрадыбыстық зерттеуге арнайы дайындық қажет пе?

Ұйқы безінің диагностикасы кезінде көрші мүшелер бір уақытта тексерілетін болғандықтан, дәрігер науқасты алдын-ала алдын-ала хабардар ететін бірнеше жағдайлар бар. Ультрадыбыстық процедурадан бұрын келесі ұсыныстарды орындау керек:

Процедурадан 10 сағат бұрын тамақ жеуге болмайды.
Диагноздың белгіленген күніне екі күн қалғанда газ түзілуін жоғарылатқан өнімдерді тамақтан шығару керек.
Егер гастроскопия параллельді түрде тағайындалса, алдымен қалыпты ультрадыбысты жүргізу керек.
Препараттарды қолдануды болдырмаңыз (бұл сіздің дәрігеріңізбен талқыланады).
Алкогольді ішуге тыйым салынады.
Темекі шегу ұсынылмайды.
Ішектің бос болғаны жөн. Іш қату жағдайында лактивті немесе тазартатын клизма тағайындалуы мүмкін.

Панкреатитке ультрадыбыстық нені көрсетеді?

Жауап алғаннан кейін гастроэнтеролог қорытынды диагноз қоймайды. Ол пациентке бірқатар зертханалық зерттеулерді тағайындайды, соның негізінде қорытынды жасалады. Яғни, ультрадыбыспен дәрігер ағзада пайда болатын көрінетін патологиялық процесті ғана бағалайды. Диагноз ағзада өзгерістер бар ма, жоқ па, қайсысы екенін білу үшін жүргізіледі, өйткені олар созылмалы панкреатит пен жедел ауруды ажыратады.

Панкреатиттің дамуының бастапқы кезеңінде дұрыс диагноз қою қиын. Ауру танылмауы мүмкін.

Ұйқы безін тексеру кезінде дәрігер қандай белгілерге назар аударады:

ұйқы безінің кеңеюі,
паренхиманы жұмсақтық пен тазарту,
жаңғырықты азайту
гетерогенділік.

Бұл өткір панкреатиттің айқын белгілері. Бірақ диагноздың бұл түрі қаншалықты оңай және қол жетімді болса да, кейде панкреатитті растау жеткіліксіз. Ол үшін қосымша диагностикалық әдістер бар.

Эндосонография дегеніміз не

УДЗ-мен бірге эндоскопия тағайындауға болады. Егер панкреатит кезінде дәрігер ұйқы безінің қол жетімді емес жерлерін тексеруі керек болса, онда ол эндоскопиялық түтікті қолданады. Бұл оның соңында бейнекамерасы бар икемді эндоскоп. Ол өңеш арқылы асқазанға еніп, он екі елі ішекке жетеді, сол жерден ұйқы безі каналдары айқын көрінеді.

Егер науқасқа эндоскопия тағайындалса, оған алдын-ала дайындалу керек.

Зерттеу тек аш қарынға өткізіледі, ал бір күн бұрын, кешке тамақтан толық бас тартқан дұрыс. Кейбір жағдайларда эндоузия жергілікті анестезиямен жасалады.

Панкреатиттің толық көрінісін жасау үшін кәдімгі ультрадыбыстық зерттеу эндоскопиямен қатар жүргізіледі, яғни. бір емтиханды өткізу басқа емтиханды жоққа шығармайды. Керісінше, эндоскопияның қосымша диагностикалық әдістері диагнозды және емдеу тактикасын таңдауды айтарлықтай жеңілдетеді.

Неліктен мүшені мұқият зерттеу қажет? Өйткені, асқазан-ішек жолдарының көптеген аурулары бірдей белгілерге ие. Диагнозда қателеспеу үшін дәрігер барлық мүмкін зерттеу әдістерін қолданады.

Кәдімгі ультрадыбысты сканерлеу кезінде өткір панкреатиттің белгілері:

бездің көлемін жоғары қарай өзгерту,
эхогендік жоғарылайды
дене контурларындағы өзгерістер,
түтіктің контурын және оның көлемін бағалаудағы қиындықтар,
жақын органдардың ісінуі,
іш қуысында артық сұйықтықтың болуы,
бездердің ыдырауының көрінетін аймақтары.

Түтіктер айтарлықтай кеңейген.
Эхогендік төмендейді.
Контурлар біркелкі емес.
Паренхимасы өте тығыз.

Науқаста созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безінің мөлшері азаяды, орган көзбен мыжылған.

Ұйқы безінің ультрадыбысы нені көрсетеді?

Ультрадыбыстық диагностика әдісі - амбдоминальды түрде, перитонеум бетінде жүргізілетін манипуляция, нәтижесінде науқас ешқандай ауырсынуды сезбейді. Бұл техниканың негізі - ультрадыбысты ағзаға енгізу мүмкіндігі. Сонымен бірге, ультрадыбыс әртүрлі жасушалық құрылымдардан әртүрлі жолдармен өтеді және сонымен бірге олар әртүрлі жылдамдықта көрінеді. Құрылғы шағылған ультрадыбыстық толқындарды түсіретін және алынған материал негізінде кескінді құрайтын арнайы сенсормен жабдықталған. Екі өлшемді ультрадыбыс осылай жұмыс істейді, дегенмен үш өлшемді сурет беретін қазіргі заманғы құрылғылар фотосуретті емес, бүкіл фильмді алуға мүмкіндік береді. Нақты уақытта қарауға немесе сандық тасымалдағышқа жазуға болады, бұл қажет болған кезде нәтижені бірнеше рет көруге тамаша мүмкіндік береді.

Бұл әдіс көптеген ағзаларды, соның ішінде ұйқы безін зерттеу үшін кеңінен қолданылады. Көптеген пациенттер мұндай техниканың нені көрсететіні және оның көмегімен ұйқы безіндегі қабыну процесін анықтауға болатын-болмайтындығына қызығушылық танытады.

Сонымен, ультрадыбыстық:

Ұйқы безінің құрылымын бұзу,
Ағзаның және оның контурларының параметрлерін өзгерту,
Түтіктердің кеңеюі,
Паренхиманың жұқа және жұмсақ,
Некротикалық ошақтардың болуы,
Жеке аймақтардың эхогенділігінің өзгеруі (төмендеуі немесе жоғарылауы).

Соңғы мәселе ерекше назар аударуға тұрарлық. Сонологтардың берген нәтижелері бойынша көбінесе эхогенділіктің жоғарылауы туралы жазба табуға болады. Бұл терминнің не болатынын бәрі бірдей біле бермейді.

Әр ағзаның өзіндік тығыздығы болғандықтан, олардың кез-келгенін диагностикалау кезінде ультрадыбыс әртүрлі жолдармен көрінеді. Мысалы, олардың қуысында сұйықтық бар органдар мониторда қараңғы болып көрінеді. Ал, керісінше, құрылымы өте тығыз мүшелер ақ түспен анықталады. Дәл осыған байланысты эхогенділік дене тіндерінің ультрадыбыстық толқындарды өздігінен шағылыстыру қабілетін түсінуге байланысты. Яғни, әрбір денеге осы көрсеткіштің өзіндік нормалары тән.

Эхогендік параметр органның паренхимасында ісіктердің, метастаздардың, тастардың, кисталардың, некроздың немесе май тіндерінің деградациясының болуын анықтайды.

Есте сақтау керек ең бастысы, узист диагноздың жеке түрін ғана жасайды, ал қорытынды диагнозды науқасты қосымша тексеруге жіберетін дәрігер тағайындай алады.

Қандай жағдайларда ұйқы безінің ультрадыбысы жасалады?

Ультрадыбыстық зерттеу ағзалардың, оның ішінде ұйқы безінің жағдайын профилактикалық тексеру үшін маңызды. Көбінесе пациенттер бұл диагнозға асқазан-ішек жолдарынан және дәл осы мүшеден шағым түскен кезде жүгінеді.

Оларға мыналар жатады:

Нәжістің тұрақсыздығы
Жүрек айнуы және құсу
Іштің үнемі ауырсынуы, көбінесе сол жақта,
Пальпация кезінде ауырсыну сезімі,
Ешқандай себепсіз тәбет пен салмақ жоғалту
Науқастың терісінің сарғыш реңінің болуы,
Қандағы қанттың күрт жоғарылауы, сондай-ақ басқа зертханалық зерттеулердегі ауытқулар,
Алдыңғы тексерулер нәтижесінде анықталған басқа органдардағы өзгерістер,
Панкреатиялық ісікке күдік.

Қарсы көрсеткіштер

Бүгінгі күні ультрадыбыстық диагностика әдісі өте танымал, өйткені ол науқасқа ауыртпалық түсірместен көптеген қажетті ақпаратты береді. Сондықтан оқудың бұл түріне ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ. Мүмкін, бұл ультрадыбыстың негізгі артықшылығы.

Ультрадыбысты жүргізудің уақытша шектеуі болуы мүмкін жалғыз вирустық және жұқпалы аурулар, сонымен қатар эпигастрий аймағында орналасқан тері аурулары:

Жою
Қайнатыңыз,
Қотыр
Molluscum contagiosum, герпес,
Лепроз, боррелиоз, туберкулез.

Сондай-ақ, егер осы аймақта кесіктер, жаралар, абразиялар немесе күйіктер болса, процедурадан бас тартылуы мүмкін, өйткені арнайы гельдің зақымдану ошақтарымен жанасуы нәтижесінде әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін.

Жедел панкреатитке арналған ультрадыбыстық

Бұл зерттеу әдісі ұйқы безінде қабыну процесінің бар-жоғын дәл анықтай алады. Егер аурудың деңгейі орташа немесе ауыр болса, диагностикалық тапсырма айтарлықтай жеңілдейді, өйткені бұл жағдайда панкреатит белгілері анағұрлым айқын болады.

Сонымен, ультрадыбыстың көмегімен сіз келесі мүмкіндіктерді анықтай аласыз:

Организмді күшейту,
Оның контурларының өзгеруі: олар анық емес және түсініксіз болады,
Ұйқы безі каналдары кеңейген, олардың диаметрі 2 мм-ден асады.

Әдетте, ультрадыбыстық зерттеу тек ұйқы безін ғана емес, іш қуысының басқа мүшелерін де тексереді. Панкреатиттің өткір түрінде олардың кейбіреулері, атап айтқанда, ұйқы безіне жақын орналасқан бөліктер де өзгереді: олардың параметрлерінің жоғарылауы және ісіну байқалады. Көбінесе сұйықтық іш қуысында жиналады, оның қабырғаларында остумдар немесе жаралар анықталады - мұның бәрі ультрадыбыстық диагноз қойылған ұйқы безінде қабыну процесінің болуын көрсетеді.

Созылмалы панкреатитке арналған ультрадыбыстық

Аурудың созылмалы ағымы узисттің ультрадыбыстық зерттеу жүргізу кезінде көрген суретте де көрсетілген. Дене ішінде болған белгілі бір өзгерістердің болуы созылмалы панкреатитті дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің мөлшері - бұл алғашқы критерий, сонологтар аурудың жедел немесе созылмалы ағымын белгілейді. Сонымен, ұйқы безі патологиясының күшеюімен ол едәуір жоғарылайды, алайда аурудың жалқау формасына ауысқан кезде зардап шеккен органның параметрлері, керісінше, төмендейді, бұл фиброзбен және ұлпаның біртіндеп атрофиясымен байланысты.
Гетерогенді ұлғайған эхогенділік, бұл сонымен қатар атрофиялық процестердің салдары болады. Алайда, бұл көрсеткіш семіздікке шалдыққан адамдар үшін де, қарт адамдар үшін де абсолютті норма екенін есте ұстаған жөн.
Паренхиманың гетерогенділігі және шеттерінің біркелкі еместігі - созылмалы панкреатитпен бірге бұл жиі кездеседі. Фиброздың әсерінен пайда болған деформацияның салдарынан органның контурлары анық емес болады және «ойықтар» деп аталады.
Wirsung түтігінің кеңеюі: ең дұрысы, оның диаметрі 2 мм, бірақ созылмалы қабыну болған жағдайда бұл өлшем 3 мм болуы мүмкін. Келесі тексерулерде оң динамика, әдетте, байқалмайды.
Кистоздық түзілімдердің немесе тастардың болуы - бұл созылмалы панкреатитпен бірге жүретін патология.

УДЗ рәсімі қаншалықты тиімді?

Ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безінің жағдайы туралы қажетті ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Диагноздың бұл түрінің нәтижесінде ағзаның көптеген параметрлері зерттеледі, сондықтан дәрігер қабыну процесінің бар-жоқтығын анықтай алады.

Бұл процедураның дәлдігіне қарамастан, мамандар тек оның ақпаратымен ғана шектелмейді. Нақты диагнозды анықтау үшін дәрігер зертханалық зерттеулерге, клиникалық көрінісіне, анамнезіне, науқасты сыртқы тексерудің нәтижелеріне назар аударады. Сонымен қатар, егер ұйқы безінің қандай да бір ауытқулары ультрадыбыспен анықталса, науқас қосымша зерттеуге жіберіледі, мысалы, КТ немесе МРТ.

Сау орган қандай болуы керек?

Ұйқы безінің қалыпты жұмысы әйелдерде де, ерлерде де бірдей.

Осы мүшені ультрадыбыстық зерттеу кезінде узист көптеген параметрлерді бағалайды.

Ұйқы безінің формасы: қалыпты жағдайда, ол ағылшын әріпіне ұқсайды, кез-келген өзгеріс оқшауланған ақауды немесе ұйқы безіне теріс әсер ететін басқа патологияларды білдіреді.
Дененің мөлшері. Ересек адамда ұйқы безінің ұзындығы 14-тен 22 см-ге дейін, салмағы 70-тен 80 г-ға дейін жетеді.Орган анатомиялық түрде 3 бөлікке бөлінгендіктен, осы сегменттердің әрқайсысының параметрлері өз нормаларына ие. Сонымен, бастың табиғи ұзындығы 25 мм-ден және 30 мм-ден аспауы керек. Дене өлшемдері 15-тен 17 мм-ге дейін, ал құйрығы 20 мм-ге жетеді.
Wirsung түтігінің диаметрі. Бұл панкреатиялық бөлім асқазан безінің шырынын ас қорыту жүйесіне жіберуге арналған. 2 мм - дәл осы патология болмаған жағдайда осы арнаға тән мән. Қабыну кезінде индикатор көбінесе жоғарылайды (3 мм дейін), бірақ тарылту сыртқы түтіктің бір нәрсе, мысалы, таспен, кистамен немесе ісікпен қысылғандығын білдіреді.
Тегіс және айқын контурлар тек ұйқы безінің ғана емес, сонымен қатар оның барлық бөліктерін бөлек алады.
Организмнің орташа тығыздығы, ол шамамен бауырдың немесе көкбауырдың тығыздығына сәйкес келуі керек - бұл параметр кішігірім қосылыстарға мүмкіндік беретін біркелкі эхогенділікпен анықталады.
Паренхиманың түйіршікті құрылысы.

Көрсетілген сандар біршама өзгеруі мүмкін, бұл нормадан ауытқу емес. Бұл жағдайда жоғарғы шекарамен анықталған мәндер ескеріледі.

Процедура

Ұйқы безінің ультрадыбыстық қондырғысын зерттеуде күрделі ештеңе жоқ. Процедура бірнеше қадамдарды қамтиды:

Науқасты диванға дұрыс орналастыру: оның артына жатып, асқазанды киімнен босату керек,
Гель тәрізді арнайы затты перитонеальды аймаққа қолдану, бұл сенсорды тері бетіне оңай сырғуға мүмкіндік береді,
Қарап тексерудің өзі: сенсордың көмегімен және жарықпен басу арқылы іштің сол жақ квадраты зерттеліп, суретті аяқтайды, біраз уақыттан кейін пациенттен оң жаққа сырғанау немесе жартылай отыру жағдайын сұрайды, бұл ұйқы безінің жеке сегменттерін, атап айтқанда оның басы мен денесін,
Ұйқы безінің күйін және оның параметрлерін бағалау: узист ағзаның ұзындығын, мөлшерін өлшейді, ұйқы безінің құрылымын, тығыздығы мен шеттерін зерттейді, Wirsung түтігінің диаметрін анықтайды, сонымен қатар паренхимада әртүрлі патологиялық түзілімдердің бар немесе жоқтығын анықтайды, зерттеу барысында сонолог бұл көрсеткіштерді түзететін медбикеге тапсырады. оларды қамауда ұстайды
Қажет болса, жеке сайттардың фотосуреттері түсіріледі - патологиялық процесті одан әрі зерттеу және оның терапиялық тактикасын анықтау үшін дәрігерге қажет болады.

Процедураның соңында пациентке ультрадыбыстық аппараттың көмегімен түсірілген суреттің толық сипаттамасымен нәтижелер беріледі.

Нәтижелерді талдау

УДЗ қорытындылары маман үшін ең маңызды ақпаратты қамтиды: алынған ақпарат негізінде дәрігер бастапқыда ұсынылған диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға қабілетті. Егер науқаста панкреатит болса, процедурада дәлелденгендей, дәрігер аурудың ауырлығын, сондай-ақ оның дәрежесін анықтайды. Егер сурет толығымен анық болмаса немесе толық емес мәліметтер ұсынылса, науқас қосымша тексеруге жіберіледі (КТ немесе МРТ). Ұйқы безіндегі ісіктерді анықтау үшін дәлірек және кеңейтілген диагноз қажет.

Қалыпты өнімділік

Науқас ұйқы безінің денсаулығы туралы алаңдамауы керек, егер оның қорытындысында келесі жазбалар болса:

Ұйқы безінің мөлшері 14-тен 22 см-ге дейін (бұл шектеуге салынатын кез-келген көрсеткіш),
Жақсы көрнекі сегменттер: органның басы, денесі, құйрығы,
Бастың өлшемі 30 мм, денесі - 17 мм, құйрығы - 20 мм,
Паренхиманың біртекті түйіршікті құрылымы,
Ұйқы безі қабырғаларының тегіс және айқын жиектері,
Wirsung түтігі - кеңейтілмеген, диаметрі 2 мм,
Анекогендік қоспалардың болмауы,
Біркелкі эхогендік және органның орташа тығыздығы.

Дегенмен, тіпті мұндай ультрадыбыстық нәтижені маманға көрсету керек. Егер ұйқы безінде айқын өзгерістер болмаса және ауырсыну науқасты әлі де алаңдатып отырса, онда тексеруді жалғастыру керек. Мұның себебі кейбір басқа патологияда болуы мүмкін, себебі оны уақтылы емдемеу кейде ең ауыр салдарға әкелуі мүмкін.

Нормадан ауытқу

Кез келген бұзушылықтың табиғаты, ең алдымен, аурудың ауырлығына байланысты. Егер патологиялық процестің бастапқы кезеңінде бұл өзгерістер шамалы немесе әлсіз көрінсе, онда панкреатиттің ауыр түрінде көрінетін сурет ауытқулардың жиынтығымен толығады. Сонымен қатар, узистке созылмалы ағымға қарағанда аурудың жедел ағымын анықтау оңайырақ, өйткені өршу кезінде ұйқы безінің параметрлері қатты өзгереді.

Жалпы, мұндай бұзушылықтар мыналарды қамтиды:

Ұйқы безі көлемінің едәуір ұлғаюы, ісіну,
Қабырғалардың анық емес шекаралары, орган контурларының анық еместігі,
Ұйқы безінің құрылымының гетерогенділігі,
Эхоогенділіктің жоғарылауымен көрсетілген пломбалар,
Wirsung түтікшесін 3 мм-ге дейін кеңейту,
Іш қуысында сұйықтықтың болуы,
Асқынулары: киста, псевдоцист, некротикалық ошақ, ісік,
Жақын маңдағы органдардың ұлғаюы.

Симптом аурудың созылмалы түрімен сипатталады:

Ұйқы безінің мөлшері, керісінше, азаяды - бұл фиброзға және тіндердің атрофиялық өзгеруіне байланысты, бұл аурудың ұзақ жүрісі нәтижесінде пайда болады,
Паренхиманың гетерогенді құрылымы - бұл фиброздың ошақтары болып табылатын көптеген гиперехоинклюзиялармен көрінеді.
Ұйқы безінің пішінін сыртқы аймақтардың кері кетуіне байланысты өзгерту,
Wirsung түтігінің кеңеюі (2 мм-ден астам), ол бұдан әрі тарылмайды - әдетте, кейінгі ультрадыбыстық нәтижелер бұған куәлік етеді.

Ультрадыбыстық диагностикадан кейінгі қорытынды

Ультрадыбыстық зерттеу нәтижесін қолмен алғаннан кейін сіз маманның кеңесіне жүгінуіңіз керек. Тек дәрігер дұрыс диагноз қойып, анықталған ауруға сәйкес ем тағайындай алады.

Дегенмен, бірнеше маңызды нюанстарды ескеру керек:

Ұйқы безінің қабыну процесінің созылмалы түрін бір ғана ультрадыбыспен анықтау мүмкін емес, ең дұрысы, барлық зерттеулердің нәтижелері бағалануы керек: зертханалық зерттеулер мен басқа аспаптық әдістер, сонымен қатар пациент қол жетімді белгілерге ерекше назар аудару керек,
Сіз тек ультрадыбыстық нәтижелерге ғана сенбеуіңіз керек және диагнозды пациенттің амбулаторлық картасына автоматты түрде жібере аласыз,
Егер ультрадыбыстық диагностика нәтижесінде алынған ақпарат пациенттің патологияның созылмалы түрін көрсететін кемінде 5 белгілері болса, сенімді болып саналады.
Кейбір жағдайларда созылмалы панкреатитті анықтау бұл аурудың өткір ағымына қарағанда қиын, сондықтан қосымша тексеруді тағайындаған дұрыс: ағзаның КТ немесе МРТ, эндоскопия немесе қандай да бір ісіктер болған кезде зақымданулардың биопсиялық анализі,
Тағы бір маңызды факторды ескерген жөн: үлкен жастағы адамдарда, сондай-ақ семіздікке шалдыққан адамдарда ұйқы безінің параметрлеріндегі кейбір өзгерістер норма болып саналады.

Ультрадыбыстық нәтижелер тек ұйқы безінің жағдайы туралы ғана емес, сонымен қатар аурудың ауырлығы туралы қосымша ақпарат береді. Алайда, бұл мәліметтер науқасты жан-жақты тексерусіз дәл диагноз қою үшін негіз бола алмайды. Сонымен қатар, панкреатиттің бастапқы кезеңінде УДЗ әрдайым нақты ақпарат бермейді, өйткені осы кезеңдегі патологияның белгілері соншалықты айқын емес: эхоструктура әлі де өзгермейді, органның формасы айқындықты жоғалтпады, ұйқы безінің өзі әлі үлкейген жоқ. Бұл диагноз жедел панкреатиттің, сондай-ақ оның өршу кезеңіндегі ең көп көрсеткіші болып табылады.

Құрметті оқырмандар, сіздің пікіріңіз біз үшін өте маңызды - сондықтан панкреатитке арналған ультрадыбыс туралы пікіріңізге қуаныштымыз, бұл сайттың басқа пайдаланушылары үшін де пайдалы болады.

Алена

Міне, мен панкреатитті УДЗ-де дәл таптым. Әрине, терапевт қосымша тексеруге жіберді, бірақ басқа әдістер бірдей нәтиже көрсетті: ұйқы безі үлкейіп, Wirsung түтігі кеңейтілді. Жалпы алғанда, аурудың болуын дәл көрсететін белгілердің бүкіл жиынтығы болды.

Ирина

Бірақ ультрадыбыс маған көмектеспеді. Ұзақ уақыт бойы ішім ауырды, маған бірде-бір дәрігер көмектесе алмады, өйткені УДЗ бәрі қалыпты екенін көрсетті. Айтпақшы, ультрадыбыстық зерттеуден кейін мен асқазан-ішек жолдарының патологияларын болдырмау үшін ФГДС-ке арналған өрт сөндірушілердің барлық түрлеріне бардым, бірақ бәрі жақсы болып шықты, ауырсыну жалғасуда. Біраз уақыттан кейін мен құзырлы маманға ақы төлеп, оның кеңестері бойынша МРТ-ны тексерген кезде маған панкреатит диагнозы қойылды.

Емтихан алдындағы дайындық кезеңі

Аспаптық зерттеу жүргізбестен бұрын бірнеше шарттарды орындау қажет:

Ультрадыбыстық тексеруден 12 сағат бұрын тамақ ішпеңіз.
Мүмкіндігінше, тексеру күні (таңертең) ішек тазарту процедурасын жасаңыз.
Ультрадыбыстық зерттеуден үш күн бұрын асқазан-ішек жолында ашыту мен газдың пайда болуына ықпал ететін тағамдарды ішпеңіз: бұршақ, қырыққабат, жүзім, алмұрт, ашытқыға арналған кондитерлік өнімдер, газдалған сусындар және т.б.
Жалпақтылықты азайту үшін сіз эспумизанды немесе ұқсас әсер ететін дәріні ішуге болады.
Ультрадыбысты жасамас бұрын, таңертең дәрі ішпеңіз, ештеңе ішпеңіз және темекі шекпеңіз.

Панкреатитпен ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне дайындықтың осы ережелерін сақтау ең сенімді ақпаратты алуға көмектеседі.

Төтенше жағдайларда пациент бұл зерттеуді дайындық кезеңінсіз өткізеді, бұл алынған диагностикалық нәтижелерге айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Сауалнама

Үйден қарапайым сүлгіні алу керек. Қарап тексеруден кейін іштен арнайы кремді сүрту пайдалы болады.

Ультрадыбыстық диагностика кабинетінде пациенттің денесін жұлып, диванда жатып, оның артына жатуын сұрайды. Қарау кезінде дәрігер науқастан сол жақта, оң жақта жатып, жартылай отыру жағдайын сұрайды. Дене күйінің өзгеруімен ішкі мүшелер ығыстырылып, құрылғыны ұйқы безінің әртүрлі бөліктеріне ашады.

Науқасты ультрадыбыстық зерттеуге дайындау алгоритмі

Маңызды! Зерттеудің өзі мүлдем ауыртпалықсыз және денсаулық үшін қауіпсіз. Науқас жай терісінде қозғалатын суық затты сезінеді.

Нақты декодтау мен диагнозды эндокринолог, гастроэнтеролог белгілей алады.

Шешуді шешу

Ұйқы безінің нақты мөлшері үш индикатормен анықталады. Олардың нормасы келесідей:

басы мен ұзындығы - 25-35мм,
негізгі денесі 17-25 мм,
құйрығы - 15-30 мм.

Ерлер мен әйелдерде өлшемдер бірдей, балалар үшін көрсеткіштер азырақ.

Ұйқы безінің ультрадыбысы

Келесі назар аударатын нәрсе - форма. Дені сау орган тадпольге ұқсайды. Егер ағзаның модификациясы диагноз қойылса, онда елеулі бұзушылық бар.

Шекаралардың айқындылығы - аурудың болуын анықтайтын фактор. Егер контурлар бұлыңғыр болса, айналадағы фонмен біріктірілсе, бұл қабыну процесінің дамуын көрсетеді.

Бұл органның тіндік құрылымы әдетте тегіс бетке ұқсайды, ешқандай өзгеріс, дақтар, жолақтар, өсінділер, жарықтар болмайды. Егер тұтастық бұзылса, ауру бар.

Эхогендік. Егер бұл көрсеткіштің нормадан айтарлықтай айырмашылықтары болса, онда ауру бар.

УДЗ көрсеткіштері

Көптеген факторлардың әсерінен (дұрыс емес өмір салты, темекі шегу, тұрақты күйзеліс) ұйқы безінің жұмысы мен функциялары бұзылуы мүмкін. Бұл кезде адам қатты ауырсыну, жүрек айну мен құсу туралы алаңдай бастайды. Бұл белгілер ас қорыту жүйесі мен асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларына тән болғандықтан, науқастарға ұйқы безі мен іш қуысының ультрадыбысы тағайындалады.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінің негізгі көрсеткіштері:

жоғарғы сол жақ гипохондриядағы және сол жақтағы ауырсыну,
іштің пальпациясы кезінде ауырсыну,
гастроскопия арқылы анықталған асқазан дисфункциясы,
жүрек айну мен құсудың тұрақты ентігу,
патология және бауыр аурулары,
ас қорыту және нәжістің бұзылуы,
іш жарақаттары
күдікті диабет немесе панкреатит,
органның ауруын көрсететін зертханалық зерттеулер,
сарғаю.

УДЗ - бұл ұйқы безін тексерудің ең қарапайым және қол жетімді әдісі.

Панкреатиялық ультрадыбыс қалай жасалады және ол нені көрсетеді?

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі ауыртпалықсыз және тез өтеді. Әдетте рәсім 10 минуттан аспайды.

Зерттеу кезінде науқас диванға қойылып, ішке арнайы гель қолданылады. Содан кейін тиісті ультрадыбыстық зондтың көмегімен орган сканерленеді, оның нәтижелері арнайы мониторда көрсетіледі. Кейбір жағдайларда тұру немесе отыру кезінде ультрадыбыстық зерттеу жасалады, бірақ сол кезде де адам ешқандай ыңғайсыздықты сезінбейді.

Заманауи технологиялардың арқасында дәрігер ұйқы безін әртүрлі проекцияларда көріп, оның патологиясын оңай анықтай алады.

Ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безінің жағдайын, оның тіндерінің құрылымын, жаңа ісіктердің мөлшері мен болуын бағалауға мүмкіндік береді. УДЗ әдісі хирургияға жүгінбестен ісіктің орналасқан жерін анықтау қажет болған кезде өте қажет.

Ұйқы безіне басқа органдардың (бауыр, бүйрек, асқазан) функциялары бұзылған. Сондықтан, зерттеу барысында дәрігер бір уақытта басқа мүшелерді тексере алады.

Sonogram-та ұйқы безінің көрінісі

УДЗ бақылауымен сіз осындай патологиялар мен ауруларды анықтай аласыз:

панкреатит
кисталар мен псевдоцисттер,
липоматоз
фиброз
тыртық ұлпасының көбеюі.

Ұйқы безінің ультрадыбысымен ағзада кисталар мен басқа түзілімдердің бар-жоғын көрсетуге болады, қатерлі ісік диагнозы биопсия мен тіндерді гистологиялық тексеруден кейін ғана белгіленеді.

Балалардағы негізгі көрсеткіштер

Көрсеткіштері болған кезде, ұйқы безінің ультрадыбысын тіпті жаңа туған нәрестелерде де жасауға болады.

Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеу көмегімен туа біткен патологияны ерте жаста анықтауға болады, сондықтан емдеуді уақтылы бастауға болады

Балаларда қалыпты мәндер баланың жасына, жынысына және бойына байланысты.

«Балалардағы ұйқы безінің мөлшері қалыпты» кестесі

Ұйқы безінің ультрадыбыстық анатомиясы

автор Профессор В.Изранов 14.03.2015 ж

Пайдаланушылар дауыс берді: 448 Тегтер: # ультрадыбыстық, # анатомия, # ұйқы безі, # бездер УДЗ диагностикасы бойынша бастапқы қайта даярлау курсы дәрігерлеріне арналған Балтика федералды университетінің Медициналық институтында дәріс. И.Канта (Калининград) КӨБІРЕК

Хиллдің мысықтар мен иттердегі бауыр мен өт қабының ауруын диагностикалау

автор Хиллс ВетРуссия күні 01.07.2014 Дәріс беруші: биология ғылымдарының кандидаты, визуалды диагностика әдістері бойынша ветеринарлық қоғамның президенті, ...

Бауырдың, өт қабының, ұйқы безінің және көк бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі

автор dok69100 05.26.2013 күн

Ұйқы безінің резекциясы

автор Алексей Карачун дата 03.08.2017 Терапевтпен диспепсияны ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безінің ісігі анықталды ...

Ұйқы безінің УДЗ: дайындық, қалыпты мөлшері

автор диабет ytvideos күні 15.12.2017 Әдетте, ұйқы безінің ультрадыбысын өздігінен тағайындамайды, бірақ барлық диагнозды ...

Ұйқы безінің қатерлі ісігі - себептері, белгілері және емі

автор Денсаулық ТВ 12.03.2016 ж

Құрсақ қуысының ультрадыбысы

автор Эстетикалық гинекология клиникасы күні 12.08.2016 Құрсақ қуысының ультрадыбысы бауыр, ұйқы безі, көк бауыр және басқа мүшелер патологиясын анықтауға мүмкіндік береді ...

Ұйқы безінің ультрадыбыстық анатомиясы

автор Дмитрий Добролович, 2015 жылғы 23 қыркүйек

Ұйқы безі

автор Дмитрий Добролович 02.03.2017 ж

Ішкі аурулардың пропедевтикасы (бауыр мен ұйқы безін зерттеу)

автор Максим Бандерос күні 28.11.2015 ж

Ұйқы безінің ультрадыбысы - Энергия клиникасында

автор «Энерго» Медициналық көпсалалы орталығы, Орталық департамент Күні 07.09.2016 ж

Басының ұйқы безінің қатерлі ісігі.

автор Олег Ярош 01.12.2012 ж

Ісік асты безінің бастары Билиарлы гипертензия

автор Дмитрий Добролович, 05.05.2014 ж

Ұйқы безіндегі эхоструктуралық өзгерістердің эхосемиотикасы

автор Профессор В.Изранов 04.04.2015ж. медициналық институтта ультрадыбыстық диагностика бойынша бастапқы қайта даярлау курсының дәрігерлеріне дәріс ...

Ұйқы безінің ультрадыбыстық анатомиясы

автор Профессор В. Изранов дата 04.03.2018 ХҚФУ-да ультрадыбыстық диагностика бойынша кәсіби қайта даярлау циклі бойынша дәрігерлерге дәріс I. Кант ...

УДЗ панкреатитті көрсете ме?

Ұйқы безін дәл зерттеу үшін көрші мүшелер зерттеледі, сондықтан дұрыс диагноз дұрыс дайындалуды қажет етеді (ерекшеліктер шұғыл операцияны қажет ететін төтенше жағдайлар болып табылады). Панкреатитті ультрадыбыспен көру үшін:

Зерттеуге бірнеше күн қалғанда, газ түзілуінің жоғарылығы бар өнімдер (сүт, газдалған сусындар, жемістер / көкөністер) диетадан шығарылады
Соңғы тамақ УДЗ үшін белгіленген уақыттан 10-12 сағат бұрын болуы керек,
Алкогольді ішуге, темекі шегуге және дәрі қабылдауға қатаң тыйым салынады (дәрігермен бұл туралы сөйлесу керек),
Зерттеудің алдында ішектерді толығымен босату үшін тазартатын клизманы жасау ұсынылады,
Ылғалдылықты жою үшін сіз активтендірілген көмірді немесе эспумисан қабылдауға болады.

Маңызды! УДЗ әдетте таңертең жасалады, ал ас қорыту жүйесі толығымен бос болады.

Бездің қалыпты санауы қалай көрінеді?

УДЗ кезінде ұйқы безінің патологиясын тану үшін органның қалыпты мөлшерін білу қажет.

Ұйқы безі бас, дене және мақтана болып бөлінеді. Әдетте өлшемдер қарастырылады:

Бүкіл бездің ұзындығы 16-22 см, қалыңдығы 2-3 см, массасы 80-90 г.,
Денесі 1,75-2,5 см, басы 1,8-3,2 см, құйрығы 2,2-3,5 см,
Контурлар айқын, тіпті,
Wirsung түтігінің қалыңдығы 2 мм-ге дейін,
Бездің құрылымы біркелкі.

Ұйқы безінің маңызды көрсеткіштерінің бірі - бұл эхогендік (ультрадыбысты беру мүмкіндігі). Әдетте бұл көрсеткіш бауыр мен көкбауырға сәйкес келеді.

Назар аударыңыз! Бездің мөлшері адамның жасына, жынысына және бойына байланысты. Жасы ұлғайған сайын темір азая бастайды және эхогенділігі жоғарылайды.

УДЗ-де панкреатит белгілері

Панкреатиттің үш негізгі түрі бар - жедел (аурудың тез дамуы), созылмалы панкреатит (ауырсынудың мезгіл-мезгіл пайда болуымен аурудың ұзаққа созылған дамуы) және панкреатикалық некроз (панкреатиттің деструктивті сатысы). УДЗ-дегі панкреатит әр түрлі жағдайда көрінеді, біз төменде қарастырамыз.

Жедел панкреатит белгілері:

Темір үлкейген,
Контурлар бұлыңғыр, иілген,
Қабыну орындарында эхогенділік жоғарылайды,
Гетерогенді құрылымды орган,
Wirsung түтігі жоғарлады,
Бездегі сұйықтықтың болуы, көрші мүшелердің асқынуы,
Кисталар немесе басқа асқынулар болуы мүмкін.

Жедел панкреатит кезінде келесі белгілер тән:

Түтіккен немесе кесетін табиғаттың айқын, қарқынды, тұрақты ауыруы. Егер сізге дер кезінде медициналық көмек көрсетілмесе, ауырсыну сезімі пайда болуы мүмкін. Ұйқы безінің зақымдалу орнына байланысты қасықтың астында, екі жағынан гипохондрияда ауырсыну пайда болуы мүмкін. бүкіл бездің қабынуымен ауырсыну герпес зостер болады.
Температура мен қан қысымының жоғарылауы. қысымның көтерілуі өте жоғары немесе өте төмен болуы мүмкін, температура 40 ° C-қа дейін көтерілуі мүмкін. жалпы денсаулығы әлдеқайда нашар.
Бет әлпеті қаныққаннан бастап сұр сұр реңкке дейін өзгереді.
Жүрек айнуы, қышу, ысу, құрғақ аузы, кейде құсу, бұл жеңілдік әкелмейді.
Нәжістің бұзылуы (іш қату / диарея). Орындық көбіктенеді, иісі бар. Бұлшықеттердің іш қатуы, кебуі және қатаюымен.
Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуына байланысты тыныс алудың, жабысқақ тердің, тілде сары бляшканың пайда болуы.
Көк тері, бел аймағындағы немесе кіндік аймағындағы дақтар көкірек-жасыл реңкке айналуы мүмкін. Бұл тері астындағы безден қанның түсуі нәтижесінде болады.

УДЗ-дегі созылмалы панкреатиттің белгілері:

Wirsung түтігінің тұрақты кеңеюі.
Нәзік туберозия, бездің контурларын серрациялау,
Төмендеген эхогендік
Үлкейтілген өлшемдер.

Маңызды! Егер ауру дамып, ағза атрофиясына ұшыраса және фиброзға ұшыраса, без ұлпасының склерозы пайда болса, құрылым тығыз дәнекер тінімен ауыстырылады, нәтижесінде эхогенділік жоғарылайды. Ұйқы безі кішірейген, түтік кеңейтілген күйінде қалады.