Симбалта препаратын қалай қолдануға болады?

Өкінішке орай, жыл сайын депрессияға, жүйке және психологиялық бұзылуларға тап болған адамдар саны артып келеді. Мұның себебі неде деп айту қиын, бірақ өмірдің жедел қарқыны, жауапты жұмыс, отбасында түсінбеушілік, жеке өмірдегі проблемалар - мұның бәрі жүйке соққысына, стреске немесе невроз немесе депрессияға әкелуі мүмкін.

Мұндай аурулар немесе күдік туындаған кезде психотерапевтпен, невропатологпен байланысу қажет. Көбінесе, олардың көмегінсіз адам қысым көрген күйден шыға алмайды және қалыпты өмірін жалғастыра алмайды. Сонымен қатар, бұл аурулар көбінесе қайғылы жағдайларға айналады: өз-өзіне қол жұмсау, өлім, үмітсіз жағдайға байланысты, қуаныш пен өмірдің мағынасы жоқ.

Көбінесе денені қалпына келтіру үшін дәрігерлер антидепрессанттар курсын өткізуді ұсынады, бұл қысқа мерзімде адамды тірілте алады.

Антидепрессант тобының дәрілерінің бірі дәрігерлер пациенттерге жиі тағайындайтын «Симбалта» препараты.

Симбалта - бұл дәрігердің тағайындауынсыз және науқастың жағдайын үнемі қадағаламай қабылдауға болмайтын ауыр дәрі!

Есірткіге қарсы әрекет

Symbalta препаратының нұсқаулығында препараттың әсері ұқсас бағыттағы басқа да препараттар сияқты серотониннің қайта қосылу процесімен байланысты екендігі айтылады. Егер біз дәрі-дәрмектің халықаралық атауы туралы айтатын болсақ, онда оны дулоксетинмен табуға болады. Дәл осы зат белсенді.

Қарсы көрсеткіштер

Әр препарат сияқты, Symbalt препаратында да қарсы көрсеткіштер бар. Төмендегі аурулар мен жағдайларда осы препаратпен емдеу жүргізілмейді:

• дулоксетиннің белсенді затына жоғары сезімталдықпен,
• препараттарды қатар қолдану - МАО ингибиторлары,
• емізу кезінде,
• бұрыштық жабылатын глаукома диагнозымен,
• 18 жасқа дейін.

Ескерту және тек дәрігердің бақылауымен препарат тек қазіргі уақытта ғана емес, сонымен қатар анамнезде де маниакалды және гипоманиялық жағдайдың ушығуы жағдайында қолданыла алады. Бұл эпилепсияға қатысты (медициналық тарихты қоса). Дәрігердің бақылауымен бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар, бұрыштық жабылатын глаукоманың даму қаупі бар науқастар болуы керек.

Жүктілік кезінде препарат қатаң түрде маманның нұсқауларына сәйкес тағайындалады. Өз-өзіне қол жұмсау ықтималдығы жоғарлаған жағдайда, сіз Simbalta-ны дәрігердің бақылауымен ғана қолдана аласыз.

Емдеудің ықтимал жанама әсерлері

Препарат өте маңызды, өйткені Симбалтаға арналған нұсқаулықта оларды емдеу кезінде пайда болатын ықтимал жанама әсерлердің толық тізімі бар.

1. 10% жағдайда (және бұл жиі реакция деп саналады), бас айналу, ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық және керісінше ұйқышылдық), жүрек айнуы, құрғақ аузы, іш қату және бас ауруы Simbalt ішкен кезде пайда болуы мүмкін.
2. Препаратты қабылдаған пациенттер арасында сирек кездеседі: құсу, диарея, тәбет пен дене салмағының төмендеуі, дүмпулер, тершеңдік, жыныстық жетіспеушілік, бұлыңғыр кескін түріндегі көру проблемалары, әйелдерде ыстық жыпылықтайды, ал еркектер әлсіздіктің, эякуляцияның төмендеуі. .
3. Симбальтпен емделу кезінде диабеттік нейропатиясы бар емделушілерде асқазанға бос тест тапсырған кезде қандағы глюкозаның деңгейі жоғарылауы мүмкін.

Сонымен қатар, жанама әсерлер препарат қабылдауды тоқтатқан кезде де пайда болуы мүмкін: қабылдау белгілері арасында пациенттер бас ауруы, бас айналу және жүрек айну туралы хабарлады.

Препараттың артық дозалануы, құсу, тәбетінің төмендеуі, атаксия, конвульсия, тремор мүмкін. Симбалта препаратына қарсы антидот анықталмады, сондықтан емдеу кезінде олар дәрігер тағайындаған дозаны қатаң сақтау керек.

Препаратты қалай қабылдауға болады

Симбалта қабылдау тамақ ішуге байланысты емес. Препараттың түрі - ішек капсуласы. Оларды ұсақтамай немесе шайнап алмай жұту керек. Сұйықтықта сұйылту немесе тағамды араластыру ұсынылмайды.

Әдетте күніне бір рет 60 мг дозада тағайындалады. Қажет болса, дозаны 120 мг-ға дейін арттырыңыз және дәрі-дәрмекті күніне екі рет ішіңіз. Күнделікті қолдану үшін 120 мг доза ең жоғары болып саналады.

Бүйрек жеткіліксіздігінде бастапқы доза тәулігіне 30 мг дейін азаяды.

Симбалта қабылдау психомоторлы реакцияларды тежейтінін, есте сақтау қабілетін төмендететінін ұмытпаған жөн.

Сондықтан, осы антидепрессантпен емделу кезінде ықтимал қауіпті іс-шараларға жұмысты шектеу керек, мұнда назардың шоғырлануы мен реакция жылдамдығы қажет.

Пішіні мен құрамын шығару

Дәрілік формасы - капсулалар: қатты, желатин, мөлдір емес:

• 30 мг: жасыл сиямен «9543» сәйкестендіру коды бар көк түсті қақпақпен, №3 өлшемімен, мөлшерлі жасыл сиямен «30 мг» белгіленген ақ түсті корпуспен,
• 60 мг: өлшемі №1, ақ түсті сиямен «9542» сәйкестендіру коды бар көк түсті қақпақ және ақ түсті сия мөлшері «60 мг» болатын жасыл түсті.

Капсулалардың құрамы: ақтан сұрғылт-аққа дейінгі түйіршіктер.

Препараттың қаптамасы: блистерде 14 капсула, картоннан жасалған қаптамада 1,2 немесе 6 блистерде.

Белсенді зат: дулоксетин (гидрохлориді түрінде), 1 капсулада - 30 немесе 60 мг.

• капсуланың құрамы: триэтил цитраты, түйіршіктелген қант, сахароза, гипромеллоза, сукцинат, гипромеллоза ацетаты, тальк, ақ бояғыш (гипромеллоза, титан диоксиді),
• қабық: желатин, индиго кармин, натрий лаурил сульфаты, титан диоксиді және темір бояғыш оксиді сары - 60 мг капсулада,
• Басып шығару: 30 мг капсулалар - TekPrint ™ SB-4028 жасыл сия, 60 мг капсулалар - TekPrint ™ SB-0007P ақ сия.

Қолдану көрсеткіштері

• жалпы мазасыздықтың бұзылуы (GAD),
• депрессия
• перифериялық диабеттік нейропатияның ауырсыну формасы,
• тірек-қимыл жүйесінің созылмалы ауырсыну синдромы (оның ішінде тізе буынының остеоартриті және фибромиалгия, сонымен қатар төменгі арқадағы созылмалы ауырсыну).

Дозалау және енгізу

Таблеткаларды ауызша қабылдау керек: тұтас жұтып, сумен ішу керек. Тамақтану препараттың тиімділігіне әсер етпейді, алайда таблеткаларды тамақ ішуге немесе сұйықтықпен араластыруға болмайды!

Ұсынылатын дәрілік режимдер:

• депрессия: бастапқы және қалыпты күтім дозасы - күніне бір рет 60 мг. Әдетте препаратты қабылдағаннан кейін 2–4 аптадан кейін жақсару байқалады, алайда қайталанудың алдын алу үшін терапияны бірнеше ай бойы жалғастыру ұсынылады. Дулоксетинмен емдеуге оң жауап берген пациенттерде депрессияның қайталанған жағдайларында 60-120 мг дозада ұзақ емделуге болады,
• жалпы мазасыздықтың бұзылуы: ұсынылған доза 30 мг, егер әсер жеткіліксіз болса, ол 60 мг-ға дейін арттырылады. Бірлескен депрессия жағдайында бастапқы және күтілетін тәуліктік доза 60 мг құрайды, терапияға жеткіліксіз реакция болған жағдайда ол 90 немесе 120 мг-ға дейін артады. Қайталануды болдырмау үшін емдеуді бірнеше ай бойы жалғастыру ұсынылады,
• Перифериялық диабеттік нейропатияның ауыр түрі: бастапқы және стандартты сақтау дозасы - күніне бір рет 60 мг, кейбір жағдайларда тәуліктік дозаны 120 мг дейін арттыруға болады. Терапияға жауаптың алғашқы бағасы 2 айлық емнен кейін, содан кейін - кемінде 3 айда бір рет,
• тірек-қимыл жүйесінің созылмалы ауырсыну синдромы: емдеудің алғашқы аптасы - күніне бір рет 30 мг, содан кейін күніне 60 мг. Жоғары дозаларды қолдану жақсы нәтиже бермейді, бірақ жағымсыз реакциялардың көбеюімен байланысты. Емдеу ұзақтығы 3 айға дейін. Терапия курсын ұзарту қажеттілігі туралы шешімді емделуші дәрігер қабылдайды.

ГАД емдеудің алғашқы екі аптасында егде жастағы емделушілерге тәулігіне 30 мг дозада Simbalt тағайындалады, содан кейін жақсы төзімділікпен дозасы 60 мг-ға дейін жоғарылайды. Препаратты басқа белгілерге тағайындау кезінде егде жастағы адамдарға дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Терапияны күрт тоқтатуды болдырмау керек, өйткені шығарылу синдромы дамуы мүмкін. 1-2 аптаның ішінде дозаны біртіндеп төмендету ұсынылады.

Жанама әсерлері

Жанама әсерлердің көпшілігі жеңіл немесе орташа, емдеу басталғанда және терапия кезінде пайда болады, әдетте олардың ауырлығы төмендейді.

Клиникалық зерттеулерде келесі жүйелер мен органдардың жағымсыз реакциялары байқалды:

• Асқазан-ішек жолдары: өте жиі - құрғақ аузы, жүрек айнуы, іш қату, жиі диспепсия, құсу, іштің ауыруы, диарея, жазықтылық, сирек - қышу, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, асқазан-ішектен қан кету, сирек - жаман тыныс. стоматит, қанды нәжіс,
• Бауыр мен өт жолдары: сирек - бауырдың жедел зақымдалуы, гепатит, сирек - сарғаю, бауыр жеткіліксіздігі,
• Метаболизм және тамақтану: өте жиі - тәбеттің жоғалуы, сирек - гипергликемия, сирек - гипонатриемия, дегидратация, ADH жеткіліксіз секреция синдромы (антидиуретикалық гормон),
• Жүрек-қантамыр жүйесі: жиі - гиперемия, жүрек соғысы, сирек - артериялық қысымның жоғарылауы, ортостатикалық гипотензия, тахикардия, аяқтың суық тиюі, әлсіздік, супервентрикулярлық аритмия, сирек - гипертониялық криз,
• Тыныс алу жүйесі: көбінесе - орофаринстегі ауырсыну, аю, сирек - мұрын қуысы, жұлдыруда қату сезімі,
• Тірек-қимыл жүйесі: бұлшықеттің қаттылығы, тірек-қимыл, ауырсыну, бұлшықет спазмы, сирек бұлшықет спазмы, сирек трисм,
• Тері және тері астындағы тіндер: жиі - қышу, бөртпе, терлеу, сирек - байланыс дерматиті, фотосезімталдық, зәр шығару, көгеру, суық тер, түнгі терлеу, сирек - ангиоэдема, Стивенс-Джонсон синдромы, өте сирек - тіндердің контузиясы,
• Несеп шығару жүйесі: жиі - жиі зәр шығару, сирек - дизурия, нотурия, зәр ағысының әлсіреуі, зәр шығару, ұсталудың қиындауы, сирек - зәрдің ерекше иісі,
• Жыныс мүшелері мен сүт бездері: жиі - эректильді дисфункция, сирек - жыныстық дисфункция, эякуляцияны бұзу, эякуляцияны кешеуілдеу, ұрықтың ауыруы, тұрақты емес етеккір, гинекологиялық қан кету, сирек - галактория, менопауза белгілері, гиперпролактинемия,
• Жүйке жүйесі мен психикасы: жиі - бас ауруы, ұйқысыздық, бас айналу, ұйқышылдық, жиі мазасыздық, үгіттеу, оргазмның бұзылуы, либидо деңгейінің төмендеуі, ерекше армандар, парестезиялар, дүмпулер, тым жиі көтерілетін тітіркену, дискинезия, ұйқының төмендеуі, акатемия, летаргия. , назардың жоғалуы, дисгеусия, тыныш аяқтар синдромы, миоклонус, бруцизм, апатия, суицидтік ойлар, дезориентация, сирек психомоторлы үгіт, конвульсиялар, серотонин синдромы, экстрапирамидалық бұзылулар, галлюцинация, костюмдер кейіннен мінез-құлық, мания, дұшпандық және агрессия,
• Сенсорлық органдар: жиі - есту, бұлыңғыр көру, сирек - көру қабілетінің нашарлауы, мидиаз, құлақтың ауыруы, вертиго, сирек - құрғақ көз, глаукома,
• Эндокриндік жүйе: сирек - гипотиреоз,
• Иммундық жүйе: сирек - сезімталдық, анафилактикалық реакциялар,
• Лабораториялық және аспаптық зерттеулерден алынған мәліметтер: көбінесе - дене салмағының төмендеуі, сирек - қандағы калий концентрациясының жоғарылауы, билирубин, креатин фосфокиназа, сілтілі фосфатаза, бауыр трансаминазалары және гамма-глутамил трансферазы, дене салмағының жоғарылауы, бауыр ферменттерінің патологиялық ауытқуы - сирек. қандағы холестерин
• Жұқпалы аурулар: сирек - ларингит,
• Жалпы бұзылулар: жиі - шаршаудың жоғарылауы, жиі - дәмнің өзгеруі, құлау, сирек - суық сезім, қалтырау, жылу сезімі, шөлдеу, ыңғайсыздық, жүректің әлсіреуі, атипті сезімдер, кеуде ауыруы.

Препараттың күрт жойылуымен көптеген жағдайларда Сыбалта препараты «кету» синдромын тудырады, ол келесі белгілермен көрінеді: сенсорлық бұзылулар, ұйқышылдық, әлсіздік, ашуланшақтық, бас айналу, мазасыздық немесе қозу, ұйқының бұзылуы, бас ауруы, тремор, жүрек айну және / немесе құсу, диарея. вертиго және гипергидроз.

Арнайы нұсқаулар

Симбальтпен артериалды гипертензия немесе басқа жүрек-қан тамырлары ауруларымен ауыратын науқастарда емдеу кезінде қан қысымын бақылау ұсынылады.

Фармакотерапия кезінде өз-өзіне қол жұмсау қаупі жоғары емделушілер медициналық бақылауда болуы керек.

Емдеу кезеңінде механикалық жабдықты пайдалану кезінде және ықтимал қауіпті жабдықпен жұмыс кезінде сақ болу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Симбалта препаратын моноамин оксидазы тежегіштерімен бір мезгілде, сондай-ақ серотонин синдромын дамыту қаупіне байланысты олар шығарылғаннан кейін 14 күн ішінде қолдануға болмайды. Дулоксетинді қолдануды тоқтатқаннан кейін моноамин оксидазасының ингибиторларын тағайындауға дейін кем дегенде 5 күн өту керек.

Дулоксетин сақтықпен және төмен дозада CYP1A2 изоэнзимінің тежегіштерімен (мысалы, хинолон антибиотиктері), негізінен CYP2D6 изоэнзим жүйесімен метаболизденетін және тар терапиялық индексі бар дәрілермен бірге тағайындалады.

Серотонергиялық әсер ететін басқа құралдармен / заттармен бір мезгілде қолданғанда серотонин синдромының дамуы мүмкін.

Symbalt препараты трициклді антидепрессанттармен (амитриптилин немесе кломипрамин), триптан немесе венлафаксин, трамадол, Сент-Джон сусланы, триптофан және финидинмен бір мезгілде сақтықпен қолданылады.

Антикоагулянттармен және антитромботикалық дәрілермен бір мезгілде қолданғанда қан кету қаупі артады, сондықтан дулоцетинді осы препараттармен бірге сақтықпен тағайындау керек.

Темекі шегушілерде плокмадағы дулоксетин концентрациясы темекі шекпейтіндерге қарағанда 50% -ға азайды.

Фармакологиялық топ

Симбалта антидепрессанттар тобына жатады. Препараттың қосалқы тобы - селективті серотонин және норепинефринді қайта қабылдау ингибиторлары. Осы топтағы көптеген дәрілер сияқты, Symbalta да допаминді тежеп, қайта қосуға қабілеті әлсіз, бұл препараттың көптеген жанама әсерлерін тудырады.

Фармакологиялық қасиеттері

Symbalta селективті серотонин мен норадреналинді қайта қабылдау ингибиторлар тобына жатады. Бұл дегеніміз, препарат жүйке жүйесінің жасушадан тыс кеңістігінен нейрондарға тек екі заттың енуін таңдайды: норепинефрин және серотонин. Алайда, осы топтың көптеген өкілдері сияқты, симбальт дофаминнің метаболизміне аздап әсер етеді.

Осы үш медиатор: серотонин, норепинефрин және дофамин - психиканың эмоционалды-еріктік саласына жауап береді. Олардың концентрациясының төмендеуімен депрессия, мазасыздық, ұйқының бұзылуы және әртүрлі эмоционалды және мінез-құлық бұзылыстары дамиды. Бұл жағдайда концентрацияны жасушалардың ішінде емес, олардың арасындағы кеңістікті азайту керек.

Symbalta жасушалар арасындағы делдалдардың құрамын арттырады, бұл олардың жасушалар мен синтездердің жасушааралық кеңістікке біртіндеп ұлғаюына әкеледі. Бұл механизм препаратты жүйелі қабылдаумен көңіл-күйдің жоғарылауына және мазасыздықтың төмендеуіне әкеледі.

Симбалтада қолдануға арналған шектеулі тізім бар. Препараттың мақсаты келесі жағдайларда негізделген:

• Қайталанатын депрессиялық ауруды емдеу, қазіргі кездегі ауыр депрессияның эпизоды,
• Ауыр депрессияның бір эпизоды,
• Ауыр невропатиялық ауырсыну синдромы,
• Қант диабеті бар науқастардағы нейропатиялар,
• Мазасыздықтың бұзылуы.

Симбалта жұмсақтан орташа депрессияны емдеуде қолданылмайды, депрессияны болдырмау және ұйқысыздықты емдеу үшін қолданылмайды. Фобиямен ауыратын науқастарға жеңілдетілген дәрілермен емделуге кеңес беріледі. Жалпы, Symbalta басқа агенттермен емдеу жеткіліксіз болуы мүмкін жағдайларда қолданылады.

Артық дозалану

Клиникалық зерттеулерде симбалдың артық дозалануымен өлімге әкелетін нәтиже байқалмады. Ұсынылған дозадан асып кету серотонин синдромының дамуына әкелуі мүмкін, алдамшы күй, делирий және галлюцинация. Сонымен қатар, сана-сезімнің бұзылуы комаға дейін болуы мүмкін. Көбінесе аз дозаланғанда ұйқышылдық, құсу және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы орын алады. Сирек жағдайларда конвульсиялық синдром.

Симбалта дозаланғанда нақты емдеу жоқ. Детоксикация терапиясы жүргізіледі.

Қолдану нұсқаулығы

Депрессиялық бұзылулар мен созылмалы ауырсыну кезінде терапевтік дозаның орташа мөлшері 60 мг құрайды. Препарат күніне бір рет, таңертең немесе кешке таңдауы керек. Егер бұл емдеу тиімсіз болса, дозасы мүмкін болатын ең жоғары деңгейге дейін жоғарылатылады - 120 мг. Бұл жағдайда тәуліктік доза екіге бөлінеді - таңертең және кешке бір капсула. Емдеудің тиімділігін 8 аптадан кейін бағалауға болады.

Мазасыздықтың бұзылуы үшін бастапқы дозасы төмен болады. Бұл жағдайда Симбалтаға күніне бір рет 30 мг тағайындалады. Емдеу сәтсіз болған жағдайда дозаны екі дозаға бөліп, екі есеге арттыруға болады. Бірте-бірте, сіз дозаны тағы 30 мг-ға, содан кейін тағы 30 мг-ге арттырып, максималды дозаны 120 мг-ға жеткізе аласыз. Жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты бұл мәннен асып кету ұсынылмайды. Күтілетін әсер 4 аптадан соң енгізіледі.

Капсулалар көп мөлшерде сумен жуылады, тамақ қабылдау препараттың сіңуіне әсер етпейді.

Симбалта сияқты бірдей белсенді зат бар бірнеше аналогтары бар, олар:

Сонымен қатар, бірдей фармакологиялық топтың құрамына кіретін және ұқсас әсер ету механизмі бар дәрілер бар. Оларға мыналар жатады:

Бұл препараттардың барлығы бір-бірін алмастыра алмайды.

Регина П..: «Мен ауыр депрессияға байланысты Symbalt-ты алты ай бойы қабылдадым. Препарат маған көмектесті, бірақ бірден емес. Шамамен бірінші айда мен бас айналдым және бас ауырдым, бірақ мен препараттың әсерін байқамадым. Шамамен бір айдан кейін жанама әсер өтіп, көңіл-күй біртіндеп жақсара бастады. Мен Simbalt-ты 4 ай бойы депрессиядан арылуға дейін қабылдадым ».

Денис М.: «Мен үнемі Simbalt-ты ала бастадым. Мен бала кезімнен жалпы мазасыздықпен ауырдым және мезгіл-мезгіл ауруханада емделемін. Ол 30 мг қабылдады, бірақ нәтиже болмады. Дозаны жоғарылатқаннан кейін менің мазасызданым азая бастады, бірақ аяқ-қолдардың дүмпуі пайда болды, қан қысымы көтеріле бастады. Мен Simbalt ішуді доғарып, басқа дәріге ауысуым керек еді ».

Психиатрдың шолуы: «Антидепрессанттардың ішкі нарығында Symbalta ең танымал дәрі емес. Ол тіпті депрессияның дамыған жағдайларында да өте тиімді күреседі, бірақ бірнеше қиыншылықтар бар. Біріншіден, жанама әсерлердің көп болуы препараттың мақсатын айтарлықтай шектейді. Препаратты қабылдағанға дейін науқас мұқият тексерістен өтуі керек. Сонымен қатар, симптомды тек бақылаудағы ауруханада қабылдауға кірісу керек. Бұл ауыр депрессиямен ауыратын науқастарда өзін-өзі өлтіру әрекеттерінің қаупінің жоғарылауымен байланысты. Әдетте, дәрігерлер қауіпсіз құрал ретінде симбальтты қолданып, қауіпсіз дәрілерді қолданады. Батыс әріптестері Symbalt-ты жиі тағайындайды ».

Фармакодинамика

Дулоксетин - бұл антидепрессант, серотонин мен норепинефринді қайта қабылдау ингибиторы, ал дофаминді қабылдау нашар басылған. Бұл зат гистаминергиялық, допаминергиялық, адренергиялық және холинергиялық рецепторлар үшін айтарлықтай жақындыққа ие емес.

Депрессия жағдайында дулоксетиннің әсер ету механизмі серотонин мен норепинефриннің қайта қосылуын басуға негізделген, соның салдарынан орталық жүйке жүйесінде норадренергиялық және серотонергиялық нейротрансмиссия күшейеді.

Заттың ауырсынуды басудың орталық механизмі бар, нейропатиялық этиологияның ауырсынуы үшін бұл негізінен ауырсыну сезімталдығының жоғарылауымен көрінеді.

Фармакокинетика

Дулоксетинді ауызша қабылдағаннан кейін жақсы сіңеді. Симбалта қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін сіңіру басталады. С-ге жету уақыты_макс (заттың максималды концентрациясы) - 6 сағат. C жеу_макс Бұл ешқандай әсер етпейді, ал бұл көрсеткішке жету уақыты 10 сағатқа дейін артады, бұл сіңу дәрежесін жанама түрде төмендетеді (шамамен 11%).

Дулоксетиннің нақты бөліну көлемі шамамен 1640 литрді құрайды. Зат плазма ақуыздарымен (> 90%), негізінен альбуминмен және α-мен жақсы байланысты₁қышқыл глобулин. Бауырдың / бүйректің бұзылуы плазма ақуыздарымен байланысу деңгейіне әсер етпейді.

Дулоксетин белсенді метаболизмнен өтеді, оның метаболиттері негізінен несеппен шығарылады. CYP2D6 және CYP1A2 изоэнзимдері екі негізгі метаболиттің - 4-гидроксидулоксетин глюкуронидінің және 5-гидроксидің, 6-метоксидулоксетин сульфатының түзілуін катализдейді. Олардың фармакологиялық белсенділігі жоқ.

Т_1/2 заттың жартылай шығарылу кезеңі - 12 сағат. Орташа тазарту - 101 л / сағ.

Бүйрек функциясының ауыр бұзылуы бар науқастарда (созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің кезеңінде) гемодиализден өткен С мәні_макс дулоксетиннің AUC (орташа әсер ету) 2 есе артады. Бұл жағдайларда Симбалта дозасын төмендетудің орындылығын ескеру қажет.

Бауыр жеткіліксіздігінің клиникалық белгілерімен метаболизм мен заттың шығарылуының баяулауы байқалуы мүмкін.

Қарым-қатынас

Тәуекелге байланысты серотонин синдромы препаратты ингибиторлармен бірге қолдануға болмайды MAO және тоқтатылғаннан кейін тағы екі апта МАО ингибиторлары.

Бірлескен қабылдау мүмкіндігі фермент ингибиторларыCYP1A2және CYP1A2 препарат құрамының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Нерв жүйесіне әсер ететін басқа препараттармен, оның ішінде алкогольмен бірге қолданғанда сақ болу керек.

Сирек жағдайларда, басқалармен бірге қолдану кезінде серотонинді қабылдау тежегіштері және серотонергиялық препараттар мүмкін келбеті серотонин синдромы.

Ферменттік жүйемен метаболизденетін препараттармен Symbalts препаратын қолданғанда сақ болу керек.CYP2D6.

Бірлескен қабылдау антикоагулянттар фармакодинамикалық табиғаттың өзара әрекеттесуіне байланысты қан кетудің пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Simbalt туралы пікірлер

Дәрігерлердің Simbalt туралы пікірлері және форумдарда Simbalt туралы пікірлер препаратты емдеу ретінде жақсы бағалайды депрессия және нейропатияАлайда, препараттың қолданылуында белгілі бір шектеулер бар, себебі оның жоғары қаупі бар «шығару» синдромы.

Симбалта, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Симбальт капсулалары ішуге, ішуге қарамастан, ішек мембранасын бұзбай, тұтас жұтылады.

• депрессия: бастапқы және сақтау дозасы - күніне бір рет 60 мг. Емдік әсер әдетте емнің 2–4 аптадан кейін пайда болады. Бастапқы дозасына жауап бермейтін пациенттерде тәулігіне 60 мг-ден 120 мг-ға дейінгі дозалардың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы клиникалық зерттеулер науқастың жағдайының жақсарғанын растамады. Қайталанудың алдын алу үшін терапияға жауап алғаннан кейін 8-12 апта ішінде Symbalts қабылдауды жалғастыру ұсынылады. Депрессия тарихы бар және дулоксетинмен емделуге оң реакциясы бар пациенттерде Symbalt тәулігіне 60-120 мг дозада ұзақ уақыт бойы қабылданады,
• жалпы мазасыздықтың бұзылуы: бастапқы доза тәулігіне 30 мг құрайды, терапияға жауап жеткіліксіз болса, сіз 60 мг-ға дейін арттыра аласыз, бұл пациенттердің көпшілігінде сақталады. Бірлескен депрессиямен ауыратын науқастар үшін бастапқы және күтім дозасы күніне 60 мг құрайды. Терапияның жақсы төзімділігі кезінде дозаны 90 мг немесе 120 мг-ға дейін арттыру клиникалық реакцияға қол жеткізу үшін көрсетілген. Науқастың жағдайын бақылауды алғаннан кейін аурудың қайталануын болдырмау үшін емдеуді 8-12 апта бойы жалғастыру керек. Егде жастағы емделушілер үшін 30 мг бастапқы дозасын күніне 60 мг немесе одан көп ауысқанға дейін екі апта ішінде қабылдау керек,
• диабеттік перифериялық нейропатияның ауырсыну формасы: бастапқы және ұстау дозасы - күніне бір рет 60 мг, қажет болған жағдайда оны көбейтуге болады. Терапиялық әсерді Симбалта 8 апта бойы тұрақты қолданғаннан кейін бағалау керек. Терапияның басында жеткілікті реакция болмаған жағдайда, осы уақыт кезеңінен кейін жақсарту мүмкін емес. Дәрігер клиникалық әсерді үнемі, әр 12 апта сайын,
• созылмалы тірек-қимыл ауруы: бастапқы доза бір апта ішінде күніне 30 мг құрайды, содан кейін науқасқа күніне 1 рет 60 мг тағайындалады. Емдеу курсы - 12 апта. Ұзақ уақыт қолданудың орындылығын емдеуші дәрігер Симбалта төзімділігі мен пациенттің клиникалық жағдайын ескере отырып жеке анықтайды.

Бүйрек функциясының жеткіліксіздігінде СК 30–80 мл / мин дозаны түзету қажет емес.

Шығару синдромының пайда болу қаупіне байланысты терапияны тоқтату қажет, біртіндеп 1-2 апта ішінде Symbalts дозасын азайту керек.

Жүктілік және лактация

• Жүктілік: Симбалта тек медициналық бақылауда қолданылуы мүмкін, егер ананың пайдасы ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен едәуір жоғары болса, өйткені пациенттердің осы тобында препаратты қолдану тәжірибесі жақсы түсінілмеген,
• лактация: терапия қарсы болып табылады.

Дулоксетинмен емдеу кезінде, жоспарлау немесе жүктілік басталған кезде, бұл туралы дәрігерге хабарлау қажет.

Жүктілік кезінде серотонинді қайта қабылдау ингибиторларын қолдану, әсіресе кейінгі кезеңдерде, жаңа туған нәрестелердегі тұрақты өкпе гипертензиясының ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде жүктіліктің кейінгі сатысында анасы Симбалта қолданған кезде діріл, төмен қан қысымы, тамақтану қиындықтары, нейро-рефлекторлық қозғыштық синдромы, конвульсиялар және тыныс алу жеткіліксіздігі синдромымен сипатталатын шығарылу синдромын байқауға болады. Бұл бұзылыстардың көпшілігі әдетте босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі алғашқы күндерде байқалады.